Добавить в избранное Рейтинг лекарств

Действие метотрексата при ревматоидном артрите

Метотрексат для лечения ревматоидного артрита: плюсы и минусы

Ревматоидный артрит — это распространенное хроническое воспалительное заболевание суставов, с прогрессирующим, рецидивирующим течением, которое также проявляется обострениями и время от времени снижающейся активностью. Существуют разные причины ревматоидного артрита и главной целью лечения является достижение ремиссии или сниженной активности заболевания.

  • Метотрексат при ревматоидном артрите
  • Побочные действия
  • Инструкция
  • Отзывы
  • Цена
  • Видео по теме

Метотрексат при ревматоидном артрите

Наиболее действующим и популярным препаратом является метотрексат. В сравнении с другими он имеет лучшее соотношение эффективности и токсичности.

Побочные действия

  • Больше чем у пяти процентов пациентов наблюдаются негативные изменения работы желудка и кишечника тракта, боль в голове, гиперактивность печеночных ферментов, стоматит, нарушенная гематология.
  • Меньше чем у пяти процентов пациентов: алопеция, гепатит, высыпания, узлы под кожей,  эрозии ЖКТ, инфекции из-за ослабления иммунной системы.

Инструкция

  • В основном лечение метотрексатом ревматоидного артрита еще до его начала предполагает проведение анализа крови и выяснения количества тромбоцитов, активности ЩФ, АсАТ, анализ на креатинин, альбумин, серологические анализы на гепатит С, В, рентген груди (за 12 мес. до приема лекарства).
  • На протяжении лечения: в течении каж. 4 — 8 недель проводят анализ крови, где определяется количество тромбоцитов, уровень активности АсАТ, креатинин и альбумин.

По сравнению с прочими лекарствами метотрексат является более эффективным и быстродействующим. Вы сможете заметить улучшения спустя всего лишь две-три недели, но для того, чтобы полностью оценить действие препарата при лечении потребуется от восьми до двенадцати недель.

Средство назначается в дозировке 7.5 — 20 миллиграмм для внутреннего приема раз в 7 дней. Чтобы уменьшить негативное воздействие препарата назначается прием кислоты фолиевой — 1 миллиграмм в сутки.

Дополнительные исследования: анализируется состав крови, эту процедуру необходимо повторить в течении 1-ой или 2-ой неделе приема медикамента, а после этого каждые четыре — восемь недель (в начале лечения каждый месяц). Если отсутствуют признаки побочных действий препарата – кол-во тромбоцитов, уровень креатинина и альбумина в сыворотке, активность АсАТ также должны определяться каждые четыре — восемь недель. Так как вещества препарата выводятся почками, если у пациента имеется почечная недостаточность, препарат противопоказан.

Отзывы

Это лекарственное средство может отрицательно влиять на организм, как и прочие иммунодепрессанты. Как правило это касается желудочно-кишечного тракта. Для снижения рвотного эффекта, поноса, семидневную дозу снижают или разделяют на части, также вы можете принимать с этим лекарством еду, воспользоваться противорвотными лекарствами или колоть препарат внутримышечно. Мои пациенты пользуются проверенным средством, благодаря которому можно избавится от болей за 2 недели без особых усилий.

Метотрексат отзывы при ревматоидном артрите:

К наиболее тяжелым негативным эффектам относится поражение печени, а также фиброз, а в отдельных случаях гепатит печени, но они возникают если принимать препарат в течении длительного времени. К сожалению длительное лечение с использованием данного препарата может вызывать цирроз печени, но при лечении этот побочный эфффект является редким. Вы должны понимать, что отказываясь от алкогольных напитков и худея вы в снижаете вероятность получения гепатотоксического воздействия этого препарата. Биопсию печени назначают только если наблюдается постоянное нарушение ее функций.

Набрав в интернете метотрексат при ревматоидном артрите форум, вы найдете много рекомендаций и мнений об этом препарате.

Использование любого лекарственного средства черевато определенными последствиями для организма человека. Так как любое лекарство – это химия. А пользу или вред его воздействия может определить точная дозировка. Кроме того у каждого человека свой организм. Поэтому нельзя точно сказать как препарат будет действовать в том или ином случае. Нужно учитывать индивидуальные особенности организма при лечении ревматоидного артрита.

2 Метотрексат для лечения ревматоидного артрита: плюсы и минусы

Цена

Купить метотрексат в ампулах сегодня можно где-то за 1100 рублей. Это средняя цена на рынке. Метотрексат в таблетках стоит примерно 410 рублей. за 50 таблеток дозировкой 5 мг и 480 руб. за таблетки по 10 мг. Цена метотрексат в городской аптеке составляет 80 — 190 рублей. зависимо от дозировки.

Средняя цена метотрексата при ревматоидном артрите составляет 1200 рублей. В заключении стоит сказать, что положительная сторона этого препарата состоит в замедлении развития недуга.

Метотрексат при ревматоидном артрите: аналоги, цена, инструкция по применению

Препарат при ревматоидном артрите
Ревматоидный артрит – это генерализованное аутоиммунное заболевание, хронического характера, поражает преимущественно суставы, разрушая его элементы. Опасность этого заболевания еще и в том, что и процесс затрагивает соединительную ткань многих органов – сердца, печени, почек и других, что приводит к их дисфункции. Метотрексат при ревматоидном артрите считается препаратом выбора, так называемым «золотым стандартом», применение которого подавляет активность воспалительных изменений и улучшает общее состояние больного.

Как работает препарат

Препарат представляет собой антагониста фолиевой кислоты, стимулирует синтез аденозина, влияя на воспалительные и иммунные реакции путем гибели клеток, участвующих в провокации воспаления в суставных тканях. При этом метотрексат увеличивает синтез соединений с противовоспалительным действием.

Таблетки

Эти эффекты метотрексата делают его цитостатиком и препаратом с противоопухолевым и иммунодепрессивным действием. Чувствительными к нему являются клетки костного мозга, эпителий кишечника, мочевого пузыря, полости рта.

Как правильно принимать метотрексат

Однозначной инструкции по приему этого препарата при ревматоидном артрите нет, назначается он, как правило, по общей схеме применения, так как сложно сказать, сколько дозировок метотрексата поможет, поэтому не существует точных доз для лечения ревматоидного артрита.

Общая инструкция по приему описана ниже.

Метотрексат назначается инъекциями или в таблетированной форме. Обычно его пьют в таблетках, при побочных эффектах со стороны ЖКТ рекомендованы внутримышечные или внутривенные уколы. Доза лекарства составляет 6,5-26 мг. Начинают прием обычно с минимальной дозы, через 2-3 недели ее поднимают, подъем дозы продолжается до выраженного клинического эффекта или возникновения непереносимости.

После этого ревматоидный артрит лечат в выверенной дозировке, прием препарата осуществляется раз в неделю. Иногда врач может назначать дробный прием – с делением одной дозы на два-три и более приема, с интервалом в 12 часов.

Как правильно принимать метотрексат

Первые заметные признаки облегчения у пациента наблюдаются через 5-6 недель приема, максимум эффекта – спустя полгода. Лечение метотрексатом ведется много лет, зачастую пожизненно, только при таких условиях воспалительные явления и симптомы ревматоидного артрита стихают, суставам возвращается двигательная активность и у пациента улучшается качество жизни.

Самостоятельно принимать препарат и решать, сколько времени его пить или делать уколы, без врачебной консультации и контроля, недопустимо, чтобы не провоцировать побочные эффекты и низкую эффективность.

Большое значение в приеме метотрексата имеет периодичность его применения, этот аспект должен строго соблюдаться. Схема, следующая:

  • Определяется день недели, в который нужно принимать метотрексат;
  • Препарат в дальнейшем необходимо пить именно в этот день, весь курс;
  • В день приема метотрексата рекомендовано не принимать противовоспалительные нестероидные средства.

Иногда, при недостаточном эффекте, метотрексат назначают в сочетании с такими средствами, как сульфасалазин (на ранних этапах развития ревматоидного артрита), циклоспорин, лефлуномид (нежелательно назначать возрастным пациентам и при патологиях печеночной системы), гидроксихлорин.

Метотрексат при ревматоидном артрите желательно пить с фолиевой кислотой, ее назначают каждый день, в дозе 1,5 мг в сутки. Это вещество нивелирует негативные эффекты иммуносупрессоров и стимулирует синтез нужных организму веществ.

Краткие сведения об особенностях такого заболевания, как ревматоидный артрит, вы можете узнать из видео:

Плюсы и минусы

Метотрексат при всей эффективности имеет довольно значительные побочные эффекты, негативно сказывающиеся на состоянии многих органов и систем. Их можно уменьшить, принимая фолиевую кислоту. Существуют аналоги, такие как ритуксимаб, инфликсимаб и другие, но в настоящее время именно метотрексат остается предпочтительным.

Положительные свойства метотрексата заключаются в следующем:

  1. Благодаря эффективности считается ключевым препаратом при терапии ревматоидного артрита.
  2. Курс лечения может быть сколь угодно долгим.
  3. В течение всего курса применения устраняет воспаление в суставных элементах и обусловленные им симптомы.
  4. Пациент лучше переносит физические нагрузки.
  5. Хорошая сочетаемость с другими средствами для лечения ревматоидного артрита.
  6. Раннее назначение лекарства обеспечивает мягкое течение болезни.
  7. Метотрексат рекомендован к приему в неподтвержденных случаях ревматоидного артрита, при предварительном диагнозе.
  8. Доступная цена и экономичность – упаковка метотрексата ценой 250 рублей принимается в течение примерно двух месяцев.

Метотрексат

Недостатки метотрексата:

  • Клинически заметный эффект от лечения, появляется спустя 4-8 недель постоянного курса;
  • На фоне приема метотрексата пациенту необходимо регулярное посещение ревматолога, не реже 1 раза в три месяца;
  • Применение препарата нельзя прекращать даже при наступлении ремиссии, во избежание обострения;
  • Серьезный риск развития патологических эффектов, таких, как: падение уровня эритроцитов, тромбоцитов и лейкоцитов в кровяном русле, одышка, кашель, язвы на слизистой рта, кожная сыпь, инфекционные заболевания, дисфункции желудочно-кишечного тракта, печени и других органов;
  • Сильный противовоспалительный эффект этого препарата не останавливает окончательно разрушение суставных тканей;
  • Беременность и период грудного вскармливания почти всегда исключают прием этого препарата;
  • Побочные эффекты могут стать причиной отмены метотрексата;
  • Эффект наступает не всегда.

Негативные эффекты метотрексата при ревматоидном артрите снижаются при одновременном приеме фолиевой кислоты. Если наблюдаются токсичные эффекты, прием прекращается и необходимо обратиться к лечащему врачу.

Когда нельзя применять

Существует ряд заболеваний и состояний, когда прием метотрексата противопоказан. К ним относятся:

  1. Болезни крови: анемии, тромбоцитопения, лейкопения.
  2. Острый период инфекционных заболеваний.
  3. Иммунодефициты.
  4. Непереносимость составляющих препарата.
  5. Беременность и кормление грудью.
  6. Возраст до 3 лет.
  7. Развитая дисфункция почечной системы и печени.

Прием метотрексата

С осторожностью рекомендуется метотрексат при наличии язвенной болезни желудка и кишечника, подагре, асците, обезвоживании, бактериальном, вирусном, грибковом поражениях, ранее пройденной лучевой или химиотерапии. Онкологические заболевания метотрексатом обычно не лечат или используют в больших дозах. При алкоголизме его также принимать нежелательно – алкоголь усиливает токсические свойства препарата, что делает его опасным для жизни пациента. Нежелательны при лечении метотрексатом долгие инсоляции, нельзя делать противовирусные вакцины и контактировать с людьми, прошедшими вакцинацию от полиомиелита.

Стоит учитывать, что терапия метотрексатом исключает возможность зачатия во время курса и сразу после его окончания. Для мужчин должно пройти не меньше трех месяцев со дня окончания лечения, для женщин – не меньше одного овуляторного цикла. Также необходимо принимать кальция фолинат после лечения, чтобы снизить токсичное действие.

Сочетаемое с другими препаратами лечение предполагает прием или укол каждого лекарства в строго определенное время.

При лечении ревматоидного артрита метотрексатом нежелательно заниматься деятельностью, требующей высокой концентрации.

Еще о препарате, а также об особенностях применения метотрексата, смотрите в этом видео:

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Метотрексат может по-разному взаимодействовать с различными препаратами, а именно:

  • Удлиняют токсическое влияние метотрексата и время действия нестероидные противовоспалительные средства, барбитураты, кортикостероиды, антибиотики тетрациклинового ряда.
  • Фолиевая кислота уменьшает токсичность и при этом снижается эффект метотрексата.
  • Антибиотики пенициллиновой группы при одновременном приеме с метотрексатом уменьшают почечный клиренс.
  • Препараты ацикловира с параллельным приемом метотрексата увеличивают риск развития неврологических нарушений.
  • Глюкокортикоидные гормоны, как метипред, в совместном использовании улучшают состояние больного и устраняют воспаление.

Врач назначает таблетки

Отзывы врачей и пациентов по метотрексату указывают на быстрое стихание боли и скованности в суставах, за счет приема препарата с НПВС, такими, как мелоксикам, целекоксиб, или с глюкокортикоидами, например, с метипредом – препаратом преднизолона.

Также положительные отзывы затрагивают эффект приема метотрексата совместно с ритуксимабом и его аналогами – в данном случае не только снижается воспаление и его сопутствующие явления, но также замедляется разрушение суставных элементов.

Аналоги препарата и цена

Аналогами метотрексата являются трексан, методжект, триксилем. Если планируется заменить препарат на аналог, необходимо делать это после врачебной консультации.

Аналоги метотрексата

Цена на таблетки метотрексата за упаковку из 50 штук составляет примерно 230-250 рублей, в зависимости от дозировки и производителя, на раствор для инъекций – в среднем 130 рублей за ампулу.

В итоге, метотрексат в данное время является препаратом выбора для лечения ревматоидного артрита. При этом стоит учитывать имеющийся риск появления побочных эффектов и осложнений при неграмотном применении. Поэтому правильное назначение препарата должно осуществляться исключительно врачом и курс лечения должен проводиться под его наблюдением.
В этом видео вы узнаете несколько действенных рецептов из народной медицины, которые можно применять в комплексе с препаратами против ревматоидного артрита:

Серопозитивный ревматоидный артрит является хроническим недугом, поражающим мелкие виды суставов. С развитием такой болезни у человека происходят значительные изменения внутри организма, так как поражаются все виды суставов. Опасность недуга состоит в том, что он развивается довольно медленно и незаметно.

Проблема ревматоидного артрита

Итак, попробуем ответить на вопросы о том, что это такое и как с ним можно бороться.

Особенности недуга

Острой формы серопозитивного артрита практически не бывает. Поражение суставов начинается с мелких сосудов и артерий на руках или ногах. Поэтому по характеру его распространения недуг называют полиартритом.

Чтобы определить и поставить диагноз, специально проводят лабораторные исследования крови. Если обнаруживается присутствие ревматоидного фактора, тогда артрит приобретает значение серопозитивного. Когда такого проявления в организме не обнаруживают, это означает, что развивается серонегативный вид недуга.

Если разбираться, что такое серопозитивный и серонегативный артриты и в чем между ними различие, то следует рассмотреть их основные симптомы и особенности течения заболеваний.

Серонегативный вид артрита является острой формой. Он развивается быстро и имеет ярко выраженные симптомы. На ранних стадиях серонегативная форма недуга проявляется только в одном суставе, но быстро начинает распространяться на другие. Причем поражение может иметь асимметричный характер. Обычно болезнь проявляется на крупных суставах в коленных чашечках. В период наиболее яркого проявления начинают страдать суставы на кистях стоп, рук и запястья.

Серонегативный артрит может быть настолько стремительным, что за короткое время его распространение охватывает и другие виды суставов. Но самый яркий симптом — скованность всех конечностей с утра — не наблюдается в отличие от серопозитивной формы.

Особенности недуга

Хроническая форма серопозитивного артрита довольно сильно отличается от серонегативного. Главная черта — вялотекущий характер распространения. Но даже такой медленный процесс поражения суставов приводит к необратимым последствиям, если лечение не было проведено вовремя.

Обе формы заболевания имеют аутоиммунную природу. Это значит, что иммунитет теряет адекватное восприятие и имеет неправильные защитные реакции. Он не может отличать свои клетки и ткани от чужеродных микроорганизмов. Поэтому из-за такого сбоя организм фактически атакует и разрушает сам себя.

Артрит ревматоидного характера имеет несколько разновидностей. Согласно классификации международного уровня (МКБ 10) существует несколько его подвидов:

  1. Серонегативная форма: в биоматериале при исследовании не обнаруживают присутствие ревматоидного фактора.
  2. Серопозитивная: в крови есть наличие ревматоидного проявления.
  3. Взрослый тип.
  4. Детская разновидность артрита или юношеский РА.

Артрит можно разделить на две группы, отличающиеся характером распространения и областью поражения:

  1. Разновидность недуга, когда болезнь протекает в основном в суставах и не распространяется на другие органы и ткани.
  2. Форма артрита, когда область поражения может быть обширной, так как болезнь распространяется на различные внутренние органы.

Особенности недуга фото

Клиническая картина

Серонегативный артрит чаще всего протекает довольно остро и имеет ярко выраженные симптомы:

  1. Сильная лихорадка.
  2. Увеличение лимфоузлов.
  3. Постоянный озноб.
  4. Появление атрофии мышц.
  5. Анемия в конечностях.
  6. Сильная потеря веса.

Серопозитивный вариант артрита имеет другие проявления:

  1. Скованность в руках, ногах, ладонях, кистях, стопах. Такая слабая подвижность всех суставов наблюдается только утром.
  2. Круглые плотные узелки под кожей, расположенные в области суставов, не причиняющие болевых ощущений.
  3. Увеличение различной группы лимфоузлов.
  4. Увеличиваются в объемах печень и селезенка.
  5. При поражении легких возникает одышка, кашель, приступы удушья, хрипы.

Клиническая картина

Опасность серопозитивной формы состоит в том, что она имеет медленное незаметное развитие. Не проявляя на первых этапах видимых симптомов, болезнь медленно и уверенно разрушает организм изнутри, воздействуя не только на суставы, но и на внутренние органы.

Причины возникновения

Специалисты до сих пор точно не знают, как появляется артрит. Так как недуг относят к заболеваниям, связанным с нарушением иммунной защиты, то они полагают, что особую роль в возникновении сбоев в организме играет вирус Эпштейна-Барр. К основным причинам относят:

  1. Слабость организма возрастного характера (дети до 16 лет и люди старше 40).
  2. Стрессовые ситуации.
  3. Аллергические реакции и их проявления.
  4. Травмы различного характера.
  5. Оперативное вмешательство.
  6. Токсичные вещества.
  7. Сильная интоксикация организма.
  8. Генетическая предрасположенность.
  9. Врожденные патологии.

Тактика лечения

Чем раньше будет выявлен серопозитивный ревматоидный артрит, тем лучше. В отличие от других вариантов серопозитивная форма неприятна своим вялотекущим характером. Часто обнаружить такой недуг удается только благодаря специальным лабораторным анализам, которые могут определить ревматоидный фактор. Из-за неярких симптомов и признаков этот вид болезни может длительный период понемногу разрушать организм изнутри.

Даже сегодня артрит можно вылечить не на всех его стадиях. Запущенные формы чаще всего активизируют необратимые процессы разрушения, поэтому такого больного можно будет поддерживать и давать лекарства, которые будут только сдерживать дальнейшее распространение заболевания.

Специалист после уточнения диагноза и проведения полной диагностики организма на основе полученных результатов разработает лечебный комплекс, состоящий из медикаментозной и физиотерапевтической, альтернативной терапии. При лечении артрита специалисты стараются убрать болевые симптомы, восстановить подвижность суставов и устранить развитие воспалительных процессов.

Основными действующими лекарственными средствами являются Диклофенак натрия и Ибупрофен, а также ряд кортикостероидных лекарств. Их действие направлено на устранение болевых ощущений и воспалительных процессов.

Эффективными средствами, снижающими болевой синдром и восстанавливающими подвижность суставов, являются различные мази и кремы. Наиболее действенными считаются те мази, которые основаны на натуральных компонентах (мед, мумие, камфорное масло, змеиный яд и акулий хрящ).

К эффективным средствам в виде мазей, гелей, созданных на гормональных и синтетических компонентах, относят:

  1. Ортофен;
  2. Нимесулид;
  3. Кетонал гель.

Такие препараты, как Лефлуномид, Сульфасалазин, влияют непосредственно на сам процесс и развитие заболевания.

К современным видам препаратов относят: Адалимумаб, Анакинра, Этанерцепт. Они позволяют останавливать воспалительные процессы на тех участках, где есть уже развитие некроза. Такие виды препаратов основаны на технологии применения стволовых клеток, которые восстанавливают ткани и суставы, функции всех органов.

Препараты, основанные на методике лечения стволовыми клетками, дорогие. Кроме того, если артрит сильно запущен и процессы разрушения уже необратимы, они тоже будут бессильны. Единственное их преимущество — это возможность сдерживать процесс разрушения или в особых случаях полностью его остановить. Но восполнить утраченные ткани они не смогут.

В случае запущенной серопозитивной формы происходит значительное уменьшение двигательной активности. Такое состояние приводит к инвалидному креслу. Если медикаментозное консервативное лечение не дало положительных результатов, а развитие недуга только прогрессирует, будет назначена операциия. В процессе оперативного вмешательства происходит замена суставов и восстановление разрушенных тканей.

В комплекс лечебной терапии входят альтернативные методы, лечебная гимнастика (или ЛФК) и физиотерапевтические процедуры.

Санаторно-курортные заведения, куда направляют для восстановления больных после медикаментозной или оперативной терапии, специализируются на лечении артритов. Там используют альтернативные методы: грязелечение, обертывания, водно-солевые процедуры.

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий

Лучшее средство для суставов


Лучшее средство от суставов