Добавить в избранное Рейтинг лекарств

Длительность лечения при реактивном артрите

Реактивный артрит у детей: симптомы и лечение

Реактивный артрит - проявления в детском возрастеСпустя некоторое время после перенесенной инфекции пищеварительного тракта, дыхательной системы или мочевыводящих путей у ребенка могут воспалиться суставы, и развиться реактивный артрит. На сегодняшний день это заболевание является одной из основных проблем в детской ревматологии.

  • Причины и особенности детского реактивного артрита
    • Симптомы реактивного артрита
    • Реактивный артрит тазобедренного и коленного сустава
  • Лечение реактивного артрита у детей
  • Народные методы лечения

Болеют артритом в основном мальчики. По статистике из 100 тысяч несовершеннолетних у 80–90 детей обязательно встречается воспаление сустава.

Причины и особенности детского реактивного артрита

Название «реактивный» произошло из-за патологической реакции иммунной системы на попавшую в организм инфекцию или микробы. Кроме инфекционных заболеваний, причинами реактивного артрита у детей могут быть:

  • стрессовые ситуации;
  • переохлаждение;
  • неправильное питание;
  • снижение иммунитета;
  • плохие бытовые условия.

Инфекцию ребенок может «подцепить» от больных людей и животных, через грязные руки и предметы. Заболевание может носить как наследственный характер, так и врожденный. То есть реактивным артритом малыш может заразиться еще в утробе матери.

Развитие заболевания у ребенка протекает не так выражено, как у взрослых. Иногда болезнь может долго находиться в организме без всяких симптомов, и дать знать о себе спустя несколько лет после снижения иммунитета.

Симптомы реактивного артрита

Один из главных симптомов реактивного артрита является синдром Рейтера, который проявляется одновременно болью в суставах, поражением глаз и инфицированием мочевыводящих путей. После перенесенной болезни эти симптомы появляются спустя 14–21 день. Кроме этого, наблюдаются следующие признаки:

  • Как распознать реактивный артрит показано на рисунке боль в ступнях ног;
  • хромота во время ходьбы;
  • чувство скованности после пробуждения (чаще в поясничном отделе);
  • симптомы интоксикации организма;
  • болезни сердца в виде аортальной недостаточности или клапанные пороки;
  • гломерулонефрит;
  • плеврит;
  • увеличение лимфотических узлов;
  • каретодермия или болезненное ороговение кожи;
  • кожная сыпь на подошвах и ладонях;
  • воспалительные заболевания мочеполовой системы (цервицит, уретрит, баланит);
  • увеит, конъюктивит.

Продолжительность артрита может быть от двух месяцев и до года, в зависимости от симптоматики, лечения и индивидуальных особенностей организма ребенка.

Реактивный артрит тазобедренного и коленного сустава

Воспаление тазобедренного сустава встречается не очень часто и имеет следующие симптомы:

  1. Дней за 10 до того как артрит тазобедренного сустава начнет проявляться, у ребенка появляется мочеполовая или кишечная инфекция, или расстройство желудка.
  2. Появляются признаки интоксикации.
  3. Начинает болеть пораженный сустав.
  4. В движениях появляется скованность.
  5. Кожные покровы краснеют и отекают.

Реактивный артрит суставов - что это такое?Без дополнительных диагностических процедур определить реактивный артрит тазобедренного сустава довольно сложно. Чаще всего врач назначает МРТ или рентгенологическое обследование. Поэтому, если ребенок перенес инфекционное заболевание, после которого у него возникли все симптомы синдрома Рейдера, его обязательно нужно показать специалисту.

Реактивный артрит коленного сустава имеет все те же симптомы, что и недуг в любой другой форме. Появляются болевые ощущения коленного сустава, особенно во время движения. Область колена начинает опухать. Сначала в ней появляется дискомфорт, который со временем переходит в нестерпимую боль.

Заболевание появляется за счет снижения иммунной системы. На рентгеновском снимке ясно видны костные наросты. Чаще всего применение противовоспалительных мазей воспаление и боль снимают только на некоторое время. Поэтому лечение воспаления коленного сустава должно быть комплексным. В противном случае болезнь через 10–20 дней распространится на другие суставы ног.

Лечение реактивного артрита у детей

Заболевание суставов у детей лечится по нескольким направлениям:

  1. Снятие воспалительных и болевых симптомов.
  2. Излечение первоначальной инфекции, из-за которой возникло заболевание.
  3. Средства для восстановления работы иммунной системы.
  4. Восстановление подвижности сустава.

Для снятия болевого синдрома и воспаления в пораженном суставе ребенку назначают нестероидные противовоспалительные препараты, к которым относится:

  • Напоксен.
  • Мелоксикам - противовоспалительный препаратМелоксикам.
  • Диклофенак.

Если эти средства боли не облегчают, больному внутрь сустава вводится гормональный препарат (метилпреднизолон или бетаметазол). Введенные непосредственно в больной сустав кортекостероидные препараты дают хороший терапевтический эффект. Однако применять их можно только в случае, если в оболочке и синивиальной жидкости сустава отсутствуют болезнетворные организмы. Курс лечения такими препаратами – один раз в месяц.

Если заболевание было вызвано инфекцией, то ребенку назначается курс антибиотиков. Это может быть Офлоксацин, Вильпрафен, Азитромицин и другие. Антибактериальное лечение должно длится не более 10 дней. При необходимости врач может назначить повторный курс через 7–10 дней.

Вызванная хламидиями инфекция лечится препаратами из группы маклоридов, которые не имеют побочных инфекций и подходят для маленьких детей. Чаще всего врачи назначают:

  • Джозамицин.
  • Кларитромицин.
  • Азитромицин.
  • Рокситромицин.

Препаратами из группы фторхинолонов и тетрациклинов лечатся только дети уже подросткового возраста.

Если постоянно воспаляются места креплений сухожилий и ограничена подвижность позвоночного столба, то в качестве лечения назначается Сульфасалазин, который подавляет иммунитет. При хроническом или затяжном течении патологии применяются препараты, которые нормализуют работу иммунной системы (Тактивин, Полиоксидоний).

Как только исчезнет острая форма артрита, врач назначает физиологические процедуры:

  • Аппарат «Амплипульс-5 БР» используют для лечения заболеваний суставовамплипульс;
  • лазеролечение;
  • магнитотерапию;
  • ультрафиолетовое облучение;
  • электрофорез с лекарствами.

Для восстановления подвижности используется курс лечебной физкультуры.

Народные методы лечения

Для снятия воспаления и боли можно прибегнуть к народным средствам лечения реактивного артрита. Полностью от болезни они не избавят, но зато их можно использовать без рецепта врача.

Боль и отечность пораженного сустава можно снять с помощью компрессов:

  1. Хорошим противоотечным действием обладает димексин, который можно применять для компрессов разбавленным в 3 или 4 раза. Этот хороший препарат имеет слабый лечебный эффект, но зато является отличным проводником других лекарственных средств к суставной полости. Довольно часто его используют с вольтареном, реопирином или гидрокартизоном. Для этого смесь наносят на марлю и держат на больном суставе в течение 30 минут.
  2. Проверенным средством при лечении воспаления суставов нижних конечностей является морская соль. Ее подогревают, насыпают в тряпочный мешочек, который укладывается на колено. Остывший компресс убирается, а кожа на поврежденном участке смазывается пихтовым маслом.
  3. Окопник является хорошим противовоспалительным лекарственным растением, поэтому его листья часто используются для лечения артритов. Для приготовления компресса необходимо взять по стакану листьев растения и растительного масла. Смесь кипятится в течение тридцати минут на небольшом огне, процеживается и дополняется пчелиным воском и витамином Е. Получившийся раствор применяется в качестве компрессов.
  4. Для снятия воспаления довольно часто используются взятые в равном количестве измельченные редька и хрен. Перед их применением кожу ребенка нужно обязательно смазать растительным маслом, в противном случае можно получить раздражение.
  5. Эффективным компрессом при артрите является нагретый на водяной бане и обмазанный с одной стороны медом капустный лист. На поврежденный сустав лист капусты наносится медовой стороной и укутывается целлофаном. Сверху компресс утепляется теплой тканью или шерстяным платком. Из теплого меда питательные вещества быстро всасываются внутрь сустава и снимают воспаление. Применяется такой компресс каждую ночь, пока не наступит облегчение.

Антисептическим и противовоспалительным средством обладает очень много растений. Но чаще всего мази и отвары готовятся на основе тысячелистника, пчелиного воска, трехцветной фиалки, редьки, окопника и хрена.

Как только у вашего ребенка появились первые подозрения на реактивный артрит, необходимо немедленно обратиться к врачу. Своевременная постановка диагноза, комплексное лечение и строгое его выполнение облегчат симптомы и не допустят хронического заболевания суставов малыша.

Реактивный артрит у детей: приобретенный или врожденный

Реактивный артрит (РеА) – достаточно распространенный диагноз, особенно у детей. Среди взрослых это заболевание встречается в три раза реже. Мальчики в большей степени подвержены ему, чем девочки. Свое название этот вид недуга получил из-за возникающей патологии, вследствие реакции иммунной системы на микроб-возбудитель.

  • Проявления
  • Лечение реактивного артрита
  • Видео по теме

Такими микробами являются:

  • кишечные палочки типа Salmonella typhimurium, Salmonella enteriditis, Campilibacter jejuni и др.;
  • возбудители урологических и генитальных инфекций типа Хламидии;
  • микроорганизмы, провоцирующие инфекции в дыхательных путях, типа Mycoplasma pneumonia, Chlamydophilia pneumonia.

Реактивный артрит у детей может быть, как приобретенным, так и врожденным.

Если посмотреть на возбудителей, становится понятным, что подвергнуться заболеванию РеА можно в результате перенесенной болезни кишечного тракта, половой инфекции и простудного заболевания. Это случаи приобретенного РеА.

В каких случаях он может быть врожденным? – Чаще всего причиной врожденного РеА являются сами родители – носители хламидийной инфекции, которой ребенок заражается внутриутробно. Долгое время болезнь может себя никак не проявлять, но однажды обостриться при ослаблении иммунитета, например, после ОРЗ.

Проявления

Симптомы реактивного артрита у детей могут начать проявляться спустя время от двух до четырех недель после перенесенного инфекционного заболевания.

  • воспаление суставов. Проявляется отеком конечностей, болью в области суставов конечностей и в сухожильных соединениях, болью в области крестца. При этом дискомфорт при движении может не ощущаться, а боль может возникать только при надавливании.
  • воспаление слизистых оболочек. Проявляется в виде конъюнктивита одного или обоих глаз. Может быть, как симптомным, так и бессимптомным. Возможно проявление в виде воспаления слизистой полости рта и даже уретрита.
  • воспаление кожного покрова. Чаще поражаются подошвы стоп и ладони. Проявляется в виде шелушения, покраснения, ороговения и высыпания в виде папул.
  • воспаление ногтевых пластин. Проявляется пожелтением, расслоением и разрушением ногтя, чаще на ногах.
  • системные проявления РеА у детей. К ним относятся – увеличение лимфоузлов чаще в паховой области, нарушение работы сердца, воспаление почек.

Статистически чаще возбудителями болезни являются хламидийные инфекции.

2 Реактивный артрит у детей: приобретенный или врожденный

Лечение реактивного артрита

Лечение заболевания у детей совмещает медикаментозную терапию и немедикаментозную. При немедикаментозном лечении детей назначают покой пораженной конечности первые несколько недель заболевания и прикладывание холода в области поврежденных суставов. Мои пациенты пользуются проверенным средством, благодаря которому можно избавится от болей за 2 недели без особых усилий. Медикаментозное лечение болезни состоит из:

  • антибактериальной терапии – инъекции доксициклина, спирамицина, азитромицина и кларитромицина;
  • нестероидных противовоспалительных препаратов – ибупрофен, диклофенак, напроксен, нимисулид или мелоксикам;
  • глюкокортикоидов – назначаются внутрисуставные инъекции в очень тяжелых случаях;
  • иммуносупрессоров – метотрексат, сульфасалазин, азатиоприн.

Профилактические процедуры сводятся в основном к соблюдению гигиенических норм и правил.

В последнее время намечается тенденция к увеличению частоты заболеваемости у детей реактивным артритом, по сравнению с другими ревматическими патологиями. Согласно статистическим данным, только в России на долю реактивного артрита приходится более 50% всех суставных болезней в детском возрасте. Столь высокие показатели заставляют специалистов искать более совершенные методы диагностики и лечения этого заболевания.

Не вдаваясь в тонкости медицинской терминологии, упрощённо можно сказать, что реактивный артрит – это воспалительная патология суставов, которая развивается в ответ на инфекционный процесс в организме.

Причины

ревм-артрит-дети

В отличие от других заболеваний суставов, носящих воспалительный характер, причину появления реактивного артрита как у детей, так и у взрослых, установить удаётся. На сегодняшний день даже существует отдельная классификация по этиологическому фактору. Какие основные причины развития реактивного артрита:

  1. Кишечная инфекция (иерсиниоз, сальмонеллёз, шигеллёз).
  2. Урогенитальная инфекция (хламидиоз).

Современные клинические исследования показывают, что воспаление суставов можно считать реактивным, если оно возникло на протяжении 30 дней после кишечной или урогенитальной инфекции. В то же время поражение опорно-двигательной системы после, например, стрептококковой или вирусной инфекции, большинство специалистов выделяют в отдельную группу болезней. Тем не менее главное, что следует понять – ведущей причиной возникновения реактивного артрита является инфекционный фактор. Однако сам патогенный микроорганизм в суставе не обнаруживается.

Не экспериментируйте со здоровьем ребёнка, не применяйте народные средства для лечения реактивного артрита.

Клиническая картина

Перед появлением признаков поражения суставов всегда присутствуют симптомы кишечной или урогенитальной инфекции. Вместе с тем, когда начинается воспаление суставов, проявления инфекционного процесса обычно уже не наблюдаются. Стоит заметить, что клиническая картина реактивного артрита у ребёнка и взрослого практически совпадает. Какие формы реактивного артрита выделяют:

  • Постэнтероколическая (после кишечной инфекции).
  • Урогенитальная.
  • Синдром Рейтера.

Постэнтероколитическая форма

Сначала будут отмечаться симптомы кишечной инфекции, продолжительность которых, как правило, не превышает 7–12 дней. Нередко болезнь проходит самостоятельно без использования антибиотиков. Через некоторое время появляются признаки поражения опорно-двигательной системы. Преимущественно воспаляются суставы ног. Но иногда в патологический процесс вовлекаются мелкие суставы рук. Характерно вяло текущее течение, продолжающееся до 3–4 месяцев. Какие основные симптомы реактивного артрита у детей:

  • Острая боль.
  • Воспаление и припухлость суставов.
  • Покраснение кожи и местное повышение температуры.
  • Нарушение функции в виде ограничения подвижности.

В превалирующем большинстве случаев все изменения носят полностью обратимый характер. Только у некоторых детей болезнь может переходить в хроническую форму или трансформироваться в ювенильный ревматоидный артрит.

Урогенитальная форма

Этот вариант заболевания развивается через 2–5 недели после заражения хламидиозом. В основном поражаются крупные суставы ног (колени, голеностоп). Нередко воспалительный процесс переходит на мелкие суставы стоп и окружающие мягкие ткани. Наблюдается типичный суставной синдром, проявляющейся болью, отёчностью, воспалением суставов и нарушением их функции, а также покраснением кожи и локальным повышением температуры. В случае хронического течения патологический процесс распространяется на позвоночник и кости таза.

Синдром Рейтера

Одной из форм реактивного артрита считается синдром Рейтера, который связывают с перенесённым хламидиозом. Тем не менее не исключается вариант его развития после кишечной инфекции. Для этого заболевания будет характерна следующая клиническая картина:

  • Воспаление одного или нескольких суставов.
  • Поражение органов зрения (конъюнктивит, увеит).
  • Воспаление мочеполового тракта (уретрит, вульвит, баланит и т. д.).

Стоит отметить, что при синдроме Рейтера наблюдается большое скопление жидкости в суставной полости. Кроме того, будет определяться «симптом лестницы», когда патологический процесс переходит с нижних суставов на верхние. Довольно-таки часто фиксируется артрит большого пальца стопы, который может приобретать характерную «сосискообразную» деформацию. При остром течении клинические симптомы могут не исчезать на протяжении 2–3 месяцев. При хронической форме патология может приобретать все черты ювенильного ревматоидного артрита.

Проведение эффективного лечения возможно только после определения причины заболевания.

Диагностика

ro1801

Одним из важнейших моментов в диагностике этой болезни является выяснение сведений у родителей о том, болел ли недавно ребёнок кишечной или урогенитальной инфекцией. Поскольку обычно, когда наблюдается поражение суставов, симптомы инфекции уже отсутствуют. Много полезной информации врач получит от лабораторной диагностики. Для выяснения причины заболевания, как правило, исследуют кровь, мочу, синовиальную жидкость, делают мазки из мочеполовой системы и т. д. Какие инструментальные методы диагностики помогут подтвердить или исключить реактивный артрит у детей:

  1. Рентгенографическое исследование.
  2. Ультразвуковое обследование.
  3. Диагностическая артроскопия.
  4. Пункция сустава.
  5. Компьютерная томография.
  6. Магнитно-резонансная томография.

Лечение

Основная цель лечения реактивного артрита у детей и взрослых является устранение причины заболевания и всех клинических проявлений. Если не удаётся добиться полного излечения, то необходимо, по крайней мере, достигнуть стойкой ремиссии. В большинстве случаев терапевтический курс при реактивном воспалении суставов состоит из следующих методов:

  • Применение лекарственных препаратов.
  • Местное лечение.
  • Физиотерапия.

Чтобы лечение оказалось эффективным, следует строго придерживаться всех назначений лечащего врача.

Медикаментозная терапия

mnogotabletok

Все дети с реактивным артритом получают медикаментозную терапию. При выборе оптимальной схемы врач учитывает возраст пациента, выраженность клинических симптомов и тяжесть течения суставной патологии. Лекарственные препараты, которые могут понадобиться для борьбы с воспалительным процессом в опорно-двигательной системе:

  1. Антибиотики.
  2. Нестероидные противовоспалительные средства (Мелоксикам, Целекоксиб,Нимесулид).
  3. Глюкокортикостероиды (Преднизолон, Гидрокортизон, Дипроспан).
  4. Сульфаниламидные препараты (Сульфасалазин).

Что касается антибиотиков, то их назначают исключительно при выявлении инфекционного процесса в организме. На сегодняшний день чаще всего задействуют макролиды нового поколения. Не исключено проведение повторных курсов антибиотикотерапии. Однако перерыв между ними должен составлять по меньшей мере неделю.

Среди нестероидных противовоспалительных средств более уместно будет назначение селективных препаратов, не обладающих столь выраженными побочными эффектами, как НПВС старого поколения. Следует отметить, что препаратом выбора для ребёнка младше 5 лет считается Ибупрофен. При тяжёлом или хроническом течении могут прибегнуть к глюкокортикоидам и сульфаниламидам.

Независимо от выраженности клинических симптомов, кардинальных отличий в лечении реактивного артрита у детей и взрослых нет.

Местное лечение

В качестве местной терапии при реактивном артрите достаточно часто применяют глюкокортикостероиды, которые вводят внутрь поражённых суставов (коленный, голеностопный и др.). Как показывает клиническая практика, волне хватает провести 2–3 внутрисуставные инъекции, чтобы справиться с суставным синдромом.

Кроме того, активно используют различные мази, гели и кремы, которые оказывают выраженное обезболивающее и противовоспалительное действия (Долгит, Фастум гель, Ибупрофен). Особенно, они эффективны и вполне безопасны, если ребёнку всего лишь несколько лет от роду. Рекомендуют отдавать предпочтение гелям из-за их более быстрого впитывания в кожу, по сравнению с мазями.

Физиотерапия

fisioterapya4

Как только наблюдается снижение воспалительного процесса в суставах, базисную терапию дополняют различными физиотерапевтическими процедурами. Чаще всего назначают следующие виды процедур:

  • Фонофорез.
  • Магнитотерапия.
  • Диатермия.
  • Ультрафиолетовое облучение.
  • Лазеротерапия.
  • Парафиновые компрессы.

Вне обострения ни одно лечение реактивного артрита не обходится без сеансов массажа и лечебной физкультуры. При желании родители могут обучиться основным методикам массажа и ЛФК и выполнять их в домашних условиях. Несмотря на достаточно благоприятный прогноз в плане выздоровления, хронические формы заболевания требуют весьма продолжительного периода реабилитации.

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий

Лучшее средство для суставов


Лучшее средство от суставов