Дона при ревматоидном артрите

Симптомы и лечение псориатического артрита, фото больных суставов

Если на фоне протекающего псориаза разворачивается поражение суставов тела у человека, то заболевание носит наименование псориатический артрит. Две болезни развиваются одновременно или возникают по отдельности, очередность бывает разной. Псориаз представляет собой дерматологическое поражение кожи, имеющее психосоматическую основу, заболеванию подвержены около 1,1% населения всего земного шара. Более половины больных псориазом рискуют получить вдобавок и псориатический артрит. Симптомы и лечение, фото вы найдете в этой статье.

• Псориаз и артрит в комплексном проявлении
  • Псориаз, как отдельное заболевание
  • Развитие псориатического артрита
• Классификация суставных поражений
• Симптомы псориатического артрита на фоне псориаза
• Симптомы злокачественного течения артрита
• Обследования при псориатическом артрите
  • Лабораторный метод
  • Диагностика современным инструментальным способом
  • Обязательные признаки для постановки диагноза
• Лечебные методы
• Какие лекарства для лечения?
• Другие популярные методы

Недуг проявляется одновременно у женщин и мужчин, первые переносят артрит легче, общий возрастной промежуток составляет от 25 до 50 лет и выше. Определение «психосоматический» было дано артриту учеными, так как с возникновением болезни связывают сбои в психике и нервной системе. Первые признаки псориатического артрита человек замечает после сильного стресса или постоянно действующего напряжения нервной системы. К существующему псориазу, в таком случае, добавляется псориатическая артропатия.

Псориаз и артрит в комплексном проявлении

Псориаз, как отдельное заболевание

Очень распространенное заболевание на земле, природа которого полностью не установлена. Отличается очаговым поражением кожного покрова в любых участках тела человека и рецидивирующим характером. Несмотря на усиленную работу врачей и ученых всего мира, истинная причина заболевания не выявлена. Существует несколько рабочих гипотез, в соответствии с которыми производится лечение, но раз и навсегда помочь больному они не могут. Недуг беспокоит человека на протяжении жизни, периоды обострения чередуются с успокоительным затишьем.

Медицинские специалисты прилагают усилия, чтобы облегчить больному состояние в период обострения и сделать его, по возможности, короче. В период ремиссии используется диета и рекомендации специалистов, чтобы оттянуть наступление последующего взрыва. Болезнь в некоторых случаях поражает не только кожу, но переходит на ногти, суставы и некоторые внутренние органы, в таком случае, говорят о развитии псориатического артрита.

Современная наука определяет причины развития псориаза в нарушении баланса в человеческом организме химических веществ. К ним относят нарушение деления регулирующих рост эпидермиса простагландинов и циклических нуклеотидов. Быстро делящиеся клетки кожи вырабатывают эпидермопоэтин, который вызывает скоростной рост дополнительных слоев в эпителии. При этом ученые констатируют факт, что указанное нарушение является только следствием ранее запущенного внутреннего или внешнего сигнала, а не первопричиной.

Развитие псориатического артрита

Рабочими версиями появления болезни являются различные гипотезы, которые имеют право на существование:

• болезнь отличается усиленным ороговением эпидермиса, такое неадекватное поведение кожи вызывается проникновением веществ иммунной системы в верхние слои и подачей сигнала на ускоренное деление;
• возникновение ряда излишних слоев приводит к отмиранию, шелушению и проявлению симптомов псориаза;
• Т-лимфоциты, являющиеся одной из групп лейкоцитов, участвуют в ответе иммунной системы организма на вторжение в него чужеродных вирусов и микробов, сбой в функционировании этих клеток по неизвестной причине вызывает аутоиммунное поражение кожи, ногтей, мелких и крупных суставов;
• одним из осложняющих факторов является наследственная предрасположенность к возникновению псориатического артрита, эта угроза повышается, если совокупность определенных генов проявляется у обоих родителей;
• нарушения в работе клеток, отвечающих за выработку кожного пигмента меланина, становятся причиной развития псориаза и артрита;
• часто заболевание возникает после перенесенной инфекции, например, ангины, ветряной оспы, стрептококковые палочки, попав в организм, провоцируют псориатический артрит;
• так как множество кожных недугов, в том числе и псориаз, возникают после сильного психического стресса, испуга, то к проявлениям псориаза часто добавляется артрит;
• еще одной распространенной причиной артрита у больных псориазом является травма сустава, до этого признаков поражения сочленений не наблюдается, но перелом, вывих или сдвиг костей запускает процесс воспаления.

Объективным суждением по этому вопросу является то, что если ученые и специалисты называют множество причин, которые при ближайшем рассмотрении относятся к следствиям, то появление болезни считается тайной природы, которая еще не разгадана. Но к положительным моментам относится то, что врачи могут влиять на ход заболевания и не допускать рецидивов псориатического артрита.

Классификация суставных поражений

Около 70-80% случаев псориатического артрита являются следствием поражения кожи, но остальные варианты рассматривают поражение суставов без дерматических проявлений на поверхности эпителия. То есть, суставы первыми страдают от проявления псориаза, диагностика затруднена, потому что медики не видят стандартных симптомов заболевания. В зависимости от разнообразия признаков псориатический артрит подразделяется на:

• частым случаем является появление асимметрии при поражении сочленений, остальные заболевания поражают суставы почти одновременно на обоих сторонах тела, при псориатическом осложнении воспаляются колени, бедра, голеностопные участки;
• артрит фаланговых суставов ног и рук почти всегда протекает в сочетании с поражением крупных сочленений, отдельно встречается редко, вызывает изменение моторики;
• симметричный псориатический артрит по ревматическому типу встречается реже, но отличается тяжелым течением, нарушается работа крупных суставов и мелких фаланг с двух сторон тела, отличием является поврежденное выкручивание пальцев, которые направляются в разные стороны, в отличие от ревматизма;
• мультилирующий тип артрита относят к сложному деформирующему заболеванию, быстро разрушающему суставы и обезображивающему конечности;
• спондилит псориатического типа часто случается одновременно с поражением мелких сосудов, характерным признаком являются болевые ощущения в пояснице и вышележащих отделов, недуг затрагивает позвоночные и реберные сочленения.

Симптомы псориатического артрита на фоне псориаза

Несмотря на то, что заболевание затрагивает различные суставы и признаки заболевания не всегда одинаковы, отличить псориатический артрит можно по совокупности определенных общих симптомов:

• главным признаком является боль в области сустава и его отечность, при этом поражаются сочленения в хребте, реберном каркасе, коленях, бедрах, шейном отделе и мелкие фаланги пальцев стоп и кистей;
• появление болезни может начинаться внезапно, остро, но отмечается постепенное возникновение симптомов с вялым проявлением;
• нажатие на область сустава вызывает болевое ощущение;
• опухоль вокруг сустава распространяется за пределы сочленения;
• в проблемном месте кожа окрашивается в багровый цвет или синеет;
• два вышеуказанных признака делают фалангу пальца похожей на редиску;
• если присутствует боль в суставах, при этом наблюдается поражение ногтей, это говорит о возможном псориатическом артрите;
• иногда признаком заболевания служит одновременное поражение фаланг пальцев и переход в область пясти.

В случае появления непонятных болей в области суставов на руках ногах или теле нужно немедленно обращаться к врачу, который назначит соответствующее лечение.

Симптомы злокачественного течения артрита

Чаще всего злокачественный вариант болезни наблюдается у молодых мужчин до 35 лет и отмечается такими симптомами псориатического артрита:

• в заболевание включается позвоночный столб, псориаз кожных покровов прогрессирует до тяжелой стадии;
• наблюдается лихорадочное состояние и повышение температуры до высоких значений;
• в результате перепадов температуры и критического состояния наблюдается истощение тела пациента и его нервной системы;
• наблюдаются симптомы полиартрита с болезненным проявлением в пораженных сочленениях, возникают анкилозы фиброзного характера и почти полное отсутствие какой-либо подвижности деформированного сустава;
• лимфатические узлы увеличены и болезненные на ощупь;
• параллельно со злокачественным артритом наблюдается поражение органов тела, таких как: печень, сердце, глаза, почки, селезенка.

Обследования при псориатическом артрите

Чтобы качественно диагностировать заболевание, медицинские работники используют инструментальный и лабораторный способы исследования.

Лабораторный метод

В наше время специфических лабораторных тестов на выявление псориатического поражения суставов еще не разработано. Если заболевание касается мелких фаланг кисти, то в анализах не показываются изменения, касающиеся псориаза и артрита. К основным отличиям лабораторных показателей относят:

• при исследовании крови на общий анализ выявляется ускоренное оседание эритроцитов и увеличение количества лейкоцитов, на злокачественный характер указывает пониженное число кровяных телец;
• тест на проверку ревматоидной составляющей показывает отрицательный результат;
• в синовиальной жидкости, получаемой при пункции сочленения высокое содержание нейтрофилов, вязкость ее понижена, если случай заболевания не тяжелый, то проявляются только незначительные отклонения, выражающие воспалительный процесс.

Диагностика современным инструментальным способом

Исследование при помощи рентгена является распространенным способом и не слишком затратным. На снимках, в суставной полости четко различаются косные наросты и периоститы. На ревматоидный артрит псориатическое заболевание походит эрозией на краю эпифизов и проявляющимся анкилозом сустава. Рентген покажет изменение структуры сочленения при мутилирующей степени болезни и уменьшение щели между костями. При исследовании позвоночного столба на спондилоартрит прослеживается наличие костных перемычек и около позвонков видны оссификаты.

С помощью компьютерной томографии получают разложенное на слои изображение тела больного. Для постановки диагноза заболеваний позвоночника такой метод подходит как нельзя лучше. Он позволяет получить копии с высокой точностью изображения и более четко рассмотреть деформации сочленения.

Обязательные признаки для постановки диагноза

Перечень симптомов, по которым говорят о заболевании псориатическим артритом, разнообразен, но врачи отмечают обязательные критерии:

• наличие псориатических очагов на коже больного;
• проявление псориаза или артрита на его основе у близких родных пациента;
• отсутствие в крови ревматоидного фактора.

Лечебные методы

Борьба с псориатическим артритом основывается на одновременном лечении суставного поражения и кожного дерматоза. Опасностью всегда остается возможность перехода заболевания в злокачественную стадию. Для лечения обострений в зимний период успешно применяется метод воздействия ультрафиолетовыми лучами, активирующие регенерацию и восстановление кожи.

Использование местных мазей, кремов и примочек показано, как отвлекающее средство при артрозе. В качестве действующих препаратов используют гормональные лекарства и салициловую мазь. Противовоспалительное действие проявляется довольно эффективно, не наблюдается целого ряда побочных эффектов, которые имеют место при пероральном приеме.

При псориатическом заболевании широко используют седативные лекарственные средства, вызывающие своим действием стойкую ремиссию. В качестве таких успокоительных выступают седуксен или валериана, назначение зависит от степени тяжести заболевания. Прием поливитаминов способствует улучшению обменных процессов в организме и повышает иммунную защиту.

При незапущенной степени болезни, в ее начальном этапе эффективно лечение воспалительными нестероидными препаратами. Если сочленения поражены сильно и болезнь делает сустав частично или полностью неподвижным, то применяют внутрисуставные уколы. Вводят эмульсию с гидрокортизоном внутрь щели, эффективность метода зависит от опыта и профессионализма врача. Если он сможет попасть в место назначения, то выздоровление не заставит себя ждать. Метод инъекций внутрь сустава позволяет избежать распространения гормонов по человеческому телу и предотвратить побочные эффекты.

Тяжелые случаи подлежат лечению циклофосфаном, помогающим устранить воспаление синовиальных поверхностей сочленения и является эффективным лекарством. Гормональные препараты применяют в тех случаях, если ни один из перечисленных методов результата не дал, такими препаратами не злоупотребляют и применяют только в тяжелых случаях. Хирургический метод устранения анкилозов и корректировки деформации сустава показан при хроническом синовите, не поддающемся консервативному лечению.

Какие лекарства для лечения?

Лечение назначает специалист, он руководствуется многими факторами:

• нестероидные противовоспалительные средства устраняют боль в пораженных сочленениях, наиболее из них распространенные – метиндол и диклофенак;
• глюкокортикоиды относят к противовоспалительным гормональным препаратам, уменьшающим воспалительные процессы в околосуставной области, к ним относят беклометазон, преднизолон, дексаметазон, диапропилнат и другие лекарства;
• глюкокортикоиды отличаются побочным действием на организм, поэтому врачи рекомендуют вводить их непосредственно в область сустава;
• к основным противовоспалительным препаратам относят наименования – лефлуномид, сульфасалазин, метотриксат, циклоспорин А, они отличаются эффективным лечением, их действие видно уже через месяц-полтора;
• препараты хумира, ремикейд, адалимумаб, инфликсимаб относят к группе био – агентов, подавляющие белковые составляющие в опухолевых клетках, поэтому решение проблемы осуществляется на молекулярном уровне.

Другие популярные методы

В период ремиссии следует стараться сделать все возможное, чтобы не наступил период обострения. В это время пациент соблюдает диету и профилактические мероприятия. Очень помогает для улучшения самочувствия отдых на курорте или лечение в санатории в случае, если псориаз при контакте с морской водой не обостряется.

Казалось бы, что каждое движение при артрите причиняет боль, значит желательно сохранить суставы в покое. Но если подобрать специальные движения, которые способствуют усилению кровообращения в околосуставной области, то больным они рекомендуются в качестве лечения. Псориатическая артропатия отступает перед разумным двигательным режимом, амплитуда поворота сустава в некоторых случаях увеличивается, постепенно появляется гибкость. Гимнастические упражнения рекомендуются к выполнению три раза в сутки по 15 – 20 минут на занятие.

В заключение следует сказать, что псориатический артрит требует серьезного подхода в лечении, самостоятельный прием различных препаратов может только усугубить заболевание. Перед выбором лечения все больные проходят обследование, влияющее на схему борьбы с болезнью.

<!–

Ссылка на источник: http://artrit.guru/bolezni-spiny-i-sustavov/artrit/simptomy-i-lechenie-psoriaticheskogo-artrita-foto-bolnyh-sustavov.html

–>

Препарат Дона для лечения суставов — полное описание лекарства

Различные заболевания суставов, костей и позвоночника – ситуация неприятная и практически не подлежащая полному излечению. Все, что возможно сделать в таких случаях – остановить дегенеративные процессы, происходящие в тканях суставов, костях и позвонках, восстановить им питание и поддерживать организм оздоровительными процедурами и соблюдением лечебной диеты. Очень часто врачи для лечения позвоночника и суставов прописывают препарат Дона. О том, что это за лекарство, как оно действует, как правильно его принимать, имеет ли оно противопоказания и при каких заболеваниях его назначают, можно прочитать в данной статье.

Описание препарата Дона

Лекарство Дона — хондропротекторный препарат, в котором, главное действующее вещество глюкозамин, лекарство представляет собой порошок для приготовления растворов, таблетки, или уколы. По результатам многолетних исследований, порошок Доны позволяет:

1. Регенерировать хрящевую ткань.
2. Вернуть подвижность поврежденному сочленению.
3. Увеличить количество синовиальной жидкости внутри суставов.
4. Улучшить амортизацию суставов.
5. Уменьшить боль.
6. Предупредить появление онкологических злокачественных и доброкачественных опухолей.
7. Восполнить дефицит некоторых питательных веществ, в которых нуждаются ткани суставов и позвонков.

Все это позволяет назначать лекарство Дона для лечения и восстановления функций опорно-двигательного аппарата.

Действие препарата основано на доставлении организму искусственным путем (то есть через таблетки, уколы) веществ, подавляющих воспалительный процесс и приводящих к полному разрушению, тех ферментов, которые агрессивно воздействуют на хрящевые ткани сустава. Это обеспечивает быструю регенерацию хрящевых прокладок сустава.

При костных заболеваниях Дона помогает кальцию задерживаться в организме и образовывать кальциевые соединения в структуре кости.

Показания к применению препарата Дона

Лекарство Дона назначается для лечения многих заболеваний не только суставов, но и позвоночника. Связано это потому, что препарат Дона действует не только как хондропротектор, но и как нестероидное противовоспалительное средство.

Эти проверенные данные дают основания назначать данное лекарство для лечения следующих болезней:

• Остеоартрозы различных локализаций (коленного, тазобедренного, голеностопного, локтевого, лучезапястного и т.д. суставов);
• Артриты и полиартриты различных локализаций;

• Артрозы и полиартрозы;
• Плечевой остеохондроз;
• Коксартрозы;
• Спондилезы;
• Остеохондроз и хондроз позвоночника;
• Спондилиты;
• Лопаточно-плечевые полиартриты.

Действие препарата Дона

Если большинство лекарственных средств имеют большой список противопоказаний и побочных эффектов, то препарат Дона стоит первым в списке по безопасности, так как его применение стимулирует естественные процессы, которые происходят в жизни каждого здорового человека.

Активные вещества Доны быстро всасываются в тонком кишечнике, а 90 % вещества выводятся почками из организма. Действует Дона быстро, уже после двух недель приема можно почувствовать первые результаты:

1. Уменьшение боли.
2. Увеличение подвижности сустава.
3. Исчезновение треска и хруста.
4. Исчезновение ощущения скованности в движениях, онемения, отечности.

После окончания курса приема препарата его действие сохраняется в течение длительного времени, около двух-трех месяцев, что позволяет делать перерывы и принимать не регулярно, а 4-5 раз в год курсами.

Скорость действия напрямую зависит и от того, в какой лекарственной форме препарат будет приниматься. Например, пациенты, которые делали уколы, первый эффект лечения ощутили уже через 4 дня, те, кто принимал порошок и капсулы, отметили улучшение через 10 дней регулярного приема.

Способы применения и дозы

Способ применения и дозировка препарата зависит от лекарственной формы.

1. Порошок. Порошковая форма препарата Дона представлена 10 пакетиками по 1,5 грамма. Назначается по одному пакету в сутки, который тщательно растворяется в двухстах миллиграммах воды. Принимать полученный раствор следует за 20 минут до приема пищи. Курс приема – не менее 6 недель, срок приема может быть увеличен лечащим врачом в зависимости от степени тяжести заболевания.
2. Капсулы. По 750 мг (1 таблетка) два раза в сутки во время еды, запивая большим количеством воды, в течение 4-6 недель. Срок приема и дозы лекарства могут быть увеличены лечащим врачом в зависимости от степени тяжести заболевания.
3. Инъекции. Вводится по 400 мг (по 1 ампуле) один раз в двое суток внутримышечно, курс приема – 4-6 недель. Перерыв между курсами – 2-3 месяца. Срок приема и дозы могут быть увеличены лечащим врачом в зависимости от степени тяжести заболевания.

Все подробности, курс приема и дозировку препарата необходимо узнавать у своего лечащего врача.

Противопоказания и побочные действия препарата Дона

Как и любые другие лекарственные препараты, данное лекарство имеет свои противопоказания и побочные действия. Исключение лишь в том, что проявляются они редко, а список противопоказаний невелик.

Противопоказания к применению лекарства:

• Детский возраст до 12 лет;
• Фенилкетонурия или другие заболевания выделительной системы;
• Беременность и период лактации;
• Сердечная недостаточность, любые другие кардиологические отклонения;

• Индивидуальная непереносимость компонентов, входящих в состав Доны;
• Эпилепсия или прочие неврологические заболевания;
• Повышенная чувствительность к лидокаину или его непереносимость.

Побочные действия лекарства:

1. Аллергические реакции, проявляющиеся в виде крапивницы, зуда и покраснения.
2. Расстройства пищевого поведения, то есть тошнота, рвота, изжога, запор, диарея, потеря аппетита.
3. Головокружения, потемнение в глазах.
4. Сухость во рту.
5. Сонливость.
6. Галлюцинации.
7. Дрожь в руках и ногах (тремор).

Все побочные эффекты лекарства наблюдались крайне редко, если же они были обнаружены, необходимо временно прекратить прием лекарства и обратиться к врачу за консультацией.

Немного о цене и аналогах

Лекарственный препарат Дона разработан по специальным технологиям, поэтому аналога данного препарата не существует. Однако в фармакологии известны препараты, которые так же, как и Дона, содержат глюкозамин: Элластенга, Эльбона. Цены всех препаратов колеблются в пределах от 1000 до 1500 рублей, поэтому искать что-то дешевле, а уж тем более без рекомендаций врача не стоит.

Краткие выводы

Таким образом, фармацевтика шагнула далеко вперед, разработав препарат Дона и его аналоги, содержащие глюкозамин.

Ни одному нестероидному противовоспалительному средству не дано восстанавливать поврежденную хрящевую ткань, в то время как Дона обладает такими «полномочиями». Кроме того, Дона не просто хондропротекторный препарат, это лекарственное средство, соединившее в себе действие сразу нескольких групп препаратов:

1. Нестероидных противовоспалительных средств.
2. Хондропротекторов.
3. Обезболивающих.
4. Анаболитических препаратов.

В отличие от многих других препаратов, назначаемых для лечения заболеваний опорно-двигательной системы, Дона имеет небольшие списки противопоказаний и побочных действий. Нежелательная реакция на препарат если и появляется, то очень редко. Противопоказанием к применению Доны для лечения суставов может стать только детский возраст, беременность, лактация, почечная и сердечная недостаточность, аллергические реакции.

Лекарство удобно тем, что выпускается в нескольких формах (порошок, капсулы и инъекции), что делает его удобным для приема.

Каждая лекарственная форма имеет свои особенности и свою скорость действия, быстрее всего (в течение 3-4 дней) появляется первый эффект от уколов, медленнее всего действует порошок. Различается и дозировка активного вещества в каждой лекарственной форме, поэтому этот препарат, его лекарственная форма и дозировка для лечения должны назначаться только врачом.

На сегодня все, дорогие читатели оставьте свое мнение о сегодняшней статье в комментариях.

<!–

Ссылка на источник: http://sustavlive.ru/lechenie/medikamentoznoe/preparat-dona.html

–>

Ревматический артрит — наиболее проблемное заболевание ревматологии. До настоящего времени современной медициной этиология болезни не установлена, а ревматоидный процесс, однажды возникнув, активно прогрессирует дальше. Как показывает история болезни пациента, основными угрозами суставной болезни становятся осложнения ревматоидного артрита.

О заболевании

Ревматоидный артрит это хроническая прогрессирующая болезнь периферических суставов. Механизм появления и развития патологии (патогенез — мед.) может быть связан с присутствием в организме человека отдельных очагов инфекции. Неслучайно история болезни пациентов, при подтверждении диагноза ревматоидный артрит (РА), начинается с рассказа о том, что РА предшествовало заболевание вирусной инфекции. Однако этот и другие факторы являются недоказанными наукой, поэтому этиология (причина — мед.) болезни в каждом случае остаётся невыясненной.

Общее представление

Последствия патологического процесса, которым собственно и является ревматодный артрит, проявляются поражением мелких суставов кистей рук, стоп, а также лучезапястного, коленного и локтевого. Научные исследования подтверждают, что патогенез заболевания напоминает сбой в работе иммунной системы, когда организм вырабатывает вещества, повреждающие ткань суставов.

В начальной стадии болезни поражаются небольшие суставы, а после процесс переносится на другие. Удручающее впечатление производит статистика ревматологии. В 70% случаев история болезни содержит запись, констатирующую инвалидность при ревматоидном артрите. К тому же артрит опасен тем, что остановить его развитие не могут даже препараты нового поколения — найз, лефлуномид, хондропротекторы.

Основные факторы развития

Основные факторы риска, влияющие на патогенез ревматоидного артрита — наследственность, возраст (от 45 лет и после), гормональные факторы (женщины болеют чаще). Внешние факторы риска, к числу которых можно отнести вирусные и бактериальные инфекции также повышают вероятность развития РА.

Доказанным является факт, что при беременности патогенез ревматологии у женщин изменяется в лучшую сторону, и симптомы суставной болезни ослабевают. Но уже после родов её признаки проявляются острее. Это тоже аргумент в пользу того, что этиология заболевания — комплекс внутренних процессов, которые могут активировать внешние факторы риска. Однако риска заражения здорового человека от больного не существует.

Классификация и диагностика РА

Аутоиммунные патологии, в число которых входит РА, вызывают воспаления не только суставов, но и тканей, прилегающих к ним. Хотя факторы риска, имеющие влияние на патогенез этой патологии установлены, этиология аутоимунных реакций пока не раскрыта.

Известно, что у большинства пациентов история болезни суставов начинается после 30 лет, но дети тоже могут заболеть ревматоидным артритом. А юношеский РА выделяют, как его особую форму.

В клинической практике используется классификация заболевания по основным формам и степеням тяжести. Основные формы РА — это преимущественно суставная и суставно-висцеральная, протекающая с поражением сердца, лёгких, глаз, почек, нервной и ретикулоэндотелиальной системы (РЭС). К особым клиническим формам болезни относят синдромы Фелти, Каплана, Шегрена.

Классификация по степени тяжести ревматоидного артрита:

1. Лёгкий. Наблюдается опухание 3-5 суставов. СОЭ в пределах нормы. Ревматоидный фактор (РФ) — отсутствует.
2. Умеренно-тяжёлый. Отмечают артрит 6-20 суставов. РФ — высокие титры. СОЭ — изменено. Рентген выявляет остеопению, сужение межсуставных щелей (умеренное), незначительные единичные эрозии в суставе.
3. Тяжёлый. Более 20 суставов имеют поражение и возрастающее нарушение их функций, анемию. Значительный рост показателей СОЭ/СРБ. РФ — высокие титры. Рентген обнаруживает появление новых эрозий.

По уровню активности ревматоидный артрит бывает низким (I в.), умеренным (II в.), высоким (III в.).

По иммунологии РА характеризуют, как серопозитивный, если в сыворотке крови присутствует ревматоидный фактор (РФ) или серонегативный, при его отсутствии. Обнаружение РФ в высоком титре имеет значение не только при постановке диагноза, но и для прогноза с целью остановить РА.

Функциональные способности больного классифицируют по степеням: 0 — сохранены; І — сохранены профессиональные способности, ІІ — утрачены способности к профессии, ІІІ — полностью утрачены способности обслуживать себя.

Диагностика ревматоидного артрита

При диагностировании РА врач ориентируется на перечень критериев, предложенных Американской ревматологической ассоциацией (презентация — 1987). В соответствии с ним основные проявления болезни — скованность суставов по утрам (не менее 1 часа), артрит 3-х и более суставов, артрит кистей рук, симметричность артрита, ревматоидные узелки, значение титра РФ — ¼ и выше в начальной стадии (первые 6 месяцев) обнаруживают в синовиальной жидкости, а после в крови.

Классическая история развития заболевания — постепенное и медленное поражение суставов.

В 10% случае больные РА длительное время лечатся по поводу моно и олигоартрита крупных суставов.

У небольшой части пациентов история болезни суставов может начаться остро, с высокой температуры. При этом для клиники заболевания характерны интоксикация и системные проявления (кардит, лейкоцитоз, увеличение лимфатических узлов, печени, селезёнки, и др.). Суставной синдром в таких случаях проявляется после нескольких недель или месяцев.

Редкий вариант начала РА — рецидивирующий артрит, когда повторяющиеся приступы артрита предшествуют типичному полиартриту (стойкому), характерному для ревматоидной формы.

В других случаях патогенез заболевания проявляется образованием ревматоидных узелков. Их можно обнаружить под кожей и во внутренних органах. Суставы поражаются позже.

По снимкам рентгенологического исследования определяется стадия развития заболевания. Причём изменения в суставах рук и стоп рентген выявляет на ранних этапах болезни.

Современные методы диагностики, включающие данные внешнего осмотра, лабораторные исследования и результаты рентгенографии, позволяют правильно определить форму РА, провести адекватное лечение, исключить тяжёлые последствия недуга.

Последствия ревматоидного артрита

РА опасен не только поражением суставов. Его воздействию подвержены сердце, почки, кожа, нервная система, желудочно-кишечный тракт, лёгкие и мышцы. Трудно даже перечислить, сколько всего различных осложнений вызывает это заболевание.

У пациентов часто диагностируют гастрит, несварение желудка или язву. Состояние больного может ухудшаться в связи с перикардитом, миокардитом. Изменяется состояние кожи. На ней присутствуют кровоизлияния, а также появляются небольшие подкожные узелки. Грозным осложнением ревматоидного артрита является амилоидоз почек, который может привести к почечной недостаточности.

Заболевших обычно волнует вопрос, сколько лет отнимает у них болезнь? По данным статистики — от 3 до 7 лет. Хотя более актуальной является информация о качестве такой жизни. То есть, больные, как живете с ревматоидным артритом?

История болезни РА по ревматологии

История болезни пациента оформляется врачом по общей схеме. Вначале формулируют развёрнутый клинический диагноз в соответствии с требованиями МКБ-10 и рабочей классификацией заболевания.

Пример диагноза:

Ревматизм. Активная фаза. Вторая степень активности, возвратный ревмокардит. Сочетанный митральный порок сердца. Непрерывно-рецидивирующее течение. НIIБ.

Затем идут паспортные данные, перечень сведений о больном: место работы, дата поступления в клинику, диагноз при поступлении и дата курации.

Далее, заполняют разделы:

• жалобы больного, история развития заболевания, история жизни пациента с описанием перенесённых заболеваний, склонности к аллергиям, наследственность;
• состояние пациента, предварительный диагноз;
• плановые обследования;
• результаты лабораторных и других методов исследования;
• дифференциальный диагноз. Затем краткое обоснование диагноза;
• принципы лечения (общие).

В структуре истории болезни обязательно присутствует лист назначений и рекомендации врача.

Ревматоидный артрит при беременности

На вопрос можно ли беременеть женщине, у которой диагностирован ревматоидный артрит, однозначного ответа не существует.

Как правило, гинеколог и ревматолог, которые её лечат, приводят аргументы в пользу отказа от беременности. Их позиция объясняется высоким риском осложнений беременности. Это могут быть выкидыши и внематочные беременности. Кроме того, пациентке нужно принимать препараты противоревматического действия при обострении заболевания, что может отразиться на здоровье ребёнка.

Если женщина имеет желание родить, то ей необходимо выяснить, за сколько месяцев до беременности необходимо прекратить приём всех препаратов, а затем, проконсультировавшись с акушером-гинекологом и ревматологом, планировать наступление беременности. В продолжение всего последующего периода, после зачатия ребёнка, ей предстоит посещать ревматолога (1 раз в месяц) для коррекции дозировки лекарств.

Вполне, возможно, что с наступлением беременности самочувствие женщины улучшится (к концу первого триместра), и симптомы РА ослабеют.

Наиболее безопасные методы снятия боли при беременности — физиотерапевтические процедуры, массаж, гомеопатия. Однако в случае обострения болезни при беременности пациентке делают блокады.

После родов ревматоидный артрит может перейти в активную фазу, так как из-за ухода за малышом возрастают нагрузки на суставы рук. Лечение болезни после родов исключает приём противоревматических препаратов. Зато кормление грудью после родов полезно для здоровья женщины.

Презентация лекарственных препаратов

Современная медицина предлагает большой выбор противовоспалительных и противоревматических лекарств, которые используют в традиционной терапии ревматоидного артрита. К ним относятся нестероидные противовоспалительные препараты, аминохинолиновые производные, ингибиторы ЦОГ-2, глюкокортикостероиды, цитостатики, препараты золота.

Применение НПВС найз

Одним из наиболее востребованных нестероидных противовоспалительных препаратов считают Найз. Показаниями к применению Найз в лечении ревматоидного артрита являются его анальгезирующие, жаропонижающие, противовоспалительные, антиагрегантные свойства.

Приём Найз позволяет ослабить боли в суставах при движении и в покое, быстро устраняет их скованность и припухлость. К тому же Найз не накапливается в организме при длительном применении.

Найз может назначаться при лечении заболеваний: остеоартроз, болезнь Бехтерева, невралгия. Найз — гель используют для нанесения на болезненную область при РА и псориатическом артрите, бурсите и люмбаго.

Таблетки Найз принимают внутрь до или после еды по назначению врача. Найз не рекомендуют принимать при беременности, повышенном давлении, сердечной недостаточности, сахарном диабете и детям до двух лет.

Лефлуномид

Презентация новых базовых противовоспалительных препаратов показывает, что золотой стандарт среди БПВП — метотрексат получил достойное подкрепление — лефлуномид. В случаях, когда лечение невозможно проводить метотрексатом, теперь назначают лефлуномид.

Отечественные и зарубежные исследования показали, что лефлуномид действует уже после первых 4 недель приёма. Препарат лефлуномид назначают, чтобы снять отёк и боли в суставах. При этом лефлуномид улучшает показатели суставного синдрома с 64% до 96%. Особенно эффективен лефлуномид в начальной и поздней стадии ревматоидного артрита.

Исследования также подтверждают устойчивость лечебного эффекта, который оказывает лефлуномид. Причём лефлуномид уменьшает появление эрозий в суставах рук и стоп через полгода приёма (при терапии метотрексатом — через год).

Специалисты Американского колледжа ревматологов рекомендуют начинать применение препаратов 1 линии (метотрексат и лефлуномид) при первых выраженных симптомах артрита.

Лечение хондропротекторами

Хондропротекторы — это группа препаратов, имеющих лечебные свойства по восстановлению и питанию суставных хрящей. Хондропротекторы, назначаемые при лечении РА обязательно должны содержать такие активные компоненты, как хондроитина сульфат и глюкозамин.

Хондропротекторы нового поколения замедляют разрушение в суставах и отдаляют или исключают хирургическое вмешательство. В то же время нельзя считать хондропротекторы панацеей от этого заболевания. Больше, чем приостановить разрушение хряща, хондропротекторы сделать не могут. К тому же хондропротекторы рекомендуют применять только в начальных стадиях болезни.

При ревматоидном артрите пациентам назначают такие хондропротекторы, как Мовек (для снятия боли), Терафлекс (он содержит хондропротекторы и противовоспалительное средство — индометацин), Артрон комплекс (эффективен при сильных болях суставов) и Дона. Особенно эффективны хондропротекторы в комплексном лечении РА.

Гомеопатия

Дополнительные методы для купирования воспаления и болевого синдрома применяются в комплексной терапии ревматоидного артрита, как вспомогательное лечение. К их числу относится — гомеопатия.

Гомеопатия представляет собой систему лечения малыми, часто принимаемыми дозами снадобий. Правильно подобранное с учётом индивидуальности человека безвредное лекарство в небольшой дозе способно спровоцировать реакцию иммунной системы, в результате чего организм сам начинает себя излечивать.

Гомеопатия рассматривает симптомы не как отрицательный эффект заболевания. Наоборот, гомеопатия использует их, как попытки сопротивляться болезни. А так как ревматоидный артрит имеет аутоиммунный характер, то гомеопатия помогает достичь необходимого лечебного эффекта.

Лечебные упражнения

Упражнения лечебной гимнастики при РА необходимо выполнять для предотвращения деформаций пальцев рук и контрактур в суставе. Если у вас больные суставы, то упражнения помогут укрепить мышцы вокруг него. Также упражнения уменьшат боль, улучшат кровообращение, следовательно, увеличат подвижность рук.

Однако упражнения вопреки боли делать не рекомендуется. Реальную пользу упражнения принесут, если их выполняют регулярно. Интенсивность нагрузки на суставы при этом должна быть согласована со специалистом, подбирающим лечебные упражнения. Полезные упражнения для рук при РА имеют растягивающий или вращательный тип.

Упражнения для кистей рук при РА:

• сжимаем в кулак пальцы рук, разжимаем. Повтор — 7 р.;
• исходное положение рук — ладони лежат на столе, пальцы веером. Оставаться в таком положении 5 сек., потом соединить пальцы вместе. Повтор — 5 р.;
• упражнения на вращение. Кисти рук вращают вправо-влево. Сначала в одном направлении, затем в другом;
• сгибание пальцев в кольцо. Поочерёдно с участием большого пальца. Начинают с указательного пальца, потом с мизинца.

Все упражнения выполняются сидя за столом или у компьютера.

Чтобы достичь результата лечения врачи рекомендуют больным научиться жить с ревматоидным артритом, ещё лучше подружиться с болезнью. Если человеку предстоит жить с РА, то главным должно стать стремление бороться за качество жизни. Для этого нужно начинать день с зарядки, правильно питаться и сохранять оптимизм.

2016-11-29<!–

Ссылка на источник: http://drpozvonkov.ru/pozvonochnik/bolezni/arthritis/formyi-revmaticheskogo-artrita.html

–>