Добавить в избранное Рейтинг лекарств

Гормоны при артрите

Использование Метотрексата и других базисных препаратов при ревматоидном артрите

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей...

Читать далее »

метотрексат при ревматоидном артрите Чтобы с возрастом не превратиться в сгорбленную под тяжестью прожитых лет старушку и как можно дольше сохранять легкость во всем теле, позаботьтесь о своих суставах до того, как получите сигнал SOS.

Как известно, скелет – основа структуры тела, а суставы — области, где сходятся кости, позволяя ему быть гибким. Постепенно, с возрастом кости утрачивают кальций и другие минералы.

Вместе с ними теряется плотность и масса костей. То же самое касается и позвоночника, со временем он искривляется и сжимается.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

В процессе этих изменений суставы становятся твердыми. Жидкость в них может понижаться, и хрящи при трении друг о друга, разрушаются.

Такое же действие оказывает кальцификация из-за отложения солей в суставах. Существует целый ряд болезней костей и суставов, к которым склонны люди после 40 лет, и женщин среди них в 5 раз больше, чем мужчин.

Ревматоидный артрит — болезнь опасная, но излечимая

Одним из этих неприятных заболеваний является ревматоидный артрит. Суставы припухают, становятся болезненными, отмечается повышение температуры. Подвижность суставов уменьшается, особенно это наблюдается утром.Ревматоидный артрит

Значительная выраженность артрита или его острая форма, могут сопровождаться общей слабостью, лейкоцитозом, лихорадочным состоянием.

Ревматоидный артрит может поражать внутренние органы. Если при отечности вас беспокоят покраснение и боль в суставах, посетите ортопеда и ревматолога.

Лечите болезнь правильно

Первым симптомом является боль в суставе, которая мешает спать, ходить, и, пытаясь избавиться от нее, люди готовы испробовать любое чудо-лекарство.

Но многие из широко используемых препаратов не избавляют от ревматоидного артрита, а лишь помогают комплексному лечению.

Попробуем разобраться, для чего используется то или иное лекарство.

Медикаментозная терапия — основа основ

Современные лекарственные методы борьбы с ревматоидным артритом делятся на несколько групп.

Нестероидные противовоспалительные препараты

Их традиционно применяют для устранения воспаления суставов и снятия боли. После ликвидации этими препаратами боли, можно перейти к физиотерапевтическим процедурам. НПВП действуют быстро, и зачастую из-за эффективности этого лечения больные в следующий раз снова пользуются ими.

Создается обманчивое впечатление, что эти препараты способствуют излечению, но НПВП лишь снимают симптомы болезни, а артрит тем временем продолжает прогрессировать.

Глюкокортикоидные препараты

С их помощью во многих случаях состояние пациента значительно облегчается. В больной сустав вводятся препараты кортикостероидных гормонов. Они хороши тем, что способствуют быстрому подавлению воспаления и болевых ощущений при отеке и припухании сустава. Однако, как и НПВП, их следует применять в комплексной терапии.

Введенное лекарство даст эффект не сразу, врач может зафиксировать результат процедуры спустя 10-12 дней.

Базисные препараты

Базисный препаратОни прицельно оказывают воздействие на базис – основу болезни. Эти средства способны прервать развитие заболевания. Но в отличие от НПВП и гормонов, базисные препараты не убирают симптомы заболевания в первые дни и недели их использования.

Их недостаток заключается в том, что оказываемое действие происходит примерно через месяц.

Базисные препараты приостанавливают развитие ревмотоидного артрита и в течение определенного промежутка времени дают улучшение.

Но предугадать результат не может даже опытный специалист, и итог зависит и от опыта врача, и от его интуиции.

Базисная терапия применяет препараты пяти групп:

  1. Антималярийные лекарства – результат применения можно ощутить через полгода — год при условии их непрерывного приема. Из всех базисных препаратов они наиболее слабые. Начинать с них базисную терапию можно в том случае, когда заболевание слабо выражено, и применять более сильные лекарства нет смысла. Достоинство антималярийных лекарств – неплохая переносимость и отсутствие побочных эффектов.
  2. Соли золота – помогают больным на начальной стадии ревматоидного артрита, с быстро прогрессирующим заболеванием: появившимися ревматоидными узелками, костными эрозиями, со значительными показателями в крови РФ — ревматоидного фактора. Если пациент не получает ожидаемую помощь от НПВП при сильных болях в суставах и утренней скованности, то применение препаратов золота может принести положительный результат.
  3. Д-пеницилламин – если лечение ревматоидного артрита Метотрексатом, фолиевой кислотой или солями золота не помогает Д-пеницилламин пациенту, или эти препараты отменяют из-за их непереносимости организмом, тогда врач применяет Д-пеницилламин. И хотя это лекарство по результатам использования не уступает упомянутым препаратам, оно еще более токсично и чаще способствует осложнениям. Побочные явления при нем возникают в 30-40% случаев, поэтому лечение этим препаратом назначают только в самых крайних случаях, когда пациент крайне нуждается в неотложной помощи.
  4. Сульфаниламиды – антимикробные препараты по силе лечебного воздействия менее эффективны, чем препараты золота и метотрексат, но могут сравниться по результативности с Д-пеницилламином. Главное преимущество этих препаратов заключается в их хорошей переносимости. Антимикробные средства даже при длительном применении почти не дают побочных эффектов, а небольшие проявления не бывают тяжелыми. Недостаток сульфаниламидных препаратов – в их медленном действии на организм: улучшение состояния наступает после трех месяцев лечения.
  5. Цитостатики считаются наиболее эффективной группой базисных препаратов для лечения всех видов артрита. Их терапевтический результат является положительным для 70-80% больных ревматическим артритом. Побочные явления наблюдаются у каждого пятого-шестого пациента, но не отличаются тяжестью поражения.

Аллергические сыпи, небольшие нарушения мочеиспускания, расстройство стула, – все это проходит после отмены цитостатиков. Чтобы контролировать состояние пациента, следует во время приема препаратов исследовать мочу, кровь из пальца и вены.

Если пациент хорошо переносит цитостатическую терапию, то улучшение наступит через 2-4 недели.

В настоящее время ревматологи чаще всего используют для лечения ревматоидного артрита 3 цитостатических препарата:

  • Ллефлуномид, или Арава;
  • Инфликсимаб, или Ремикейд;
  • Метотрексат.

Как применять Метотрексат: инструкция по применению

Метотрексат по праву считается лучшим базисным препаратом для лечения ревматоидного артрита – имеет формы внутреннего, подкожного или внутривенного введения.

Если у пациента есть проблемы с органами ЖКТ, то препарат назначается в инъекциях.

Для лечения ревматоидного артрита лекарство получают всего лишь 1 раз (по 7.5 мг) в неделю, в пожилом возрасте или при почечной болезни – 5 мг.

На протяжении лечебного курса препарат принимают именно в конкретный день недели, начало базисной терапии. Эффект от лечения обычно выявляется через 30-40 дней от начала приема и достигает пика после 6-12 месяцев.

Метотрексат рекомендуется принимать до еды.

Прием метотрексата Определив переносимость организма, через месяц врач может повысить дозу на 2,5-5,0 мг в неделю, максимум, до 25 мг в неделю. После достижения результата начинается снижение дозы до терапевтически эффективной.

Длительность терапевтического курса определяет врач по результатам лечения.

В день приема препарата ни в коем случае не стоит применять нестероидные противовоспалительные препараты. В остальные дни недели использование НПВП не возбраняется.

Ревматоидный артрит – очень сложное заболевание, но применение Метотрексата помогает держать недуг под контролем, а иногда и достичь на несколько лет стойкой ремиссии.

Сочетание с фолиевой кислотой — двойной удар по болезни

Фолиевая кислота применяется во время лечения ревматоидного артрита Метотрексатом, и оказывает благотворное влияние на терапию. Такое сочетание положительно влияет на результат лечения.Фолиевая кислота

Фолиевую кислоту выписывают в комплексе с Метотрексатом, и ее прием предохраняет организм от побочных действий во время терапии.

Отдельного применения фолиевой кислоты нужно избегать, чтобы не получить нежелательных последствий.

Когда следует отказаться от такого лечения?

Любой лекарственный препарат – орудие обоюдоострое. Поэтому его применение может привести к всевозможным осложнениям и побочным реакциям.

Лечение следует прекратить, если у пациента наблюдается на лекарство следующая реакция:

  • тяжелая печеночная и/или почечная недостаточность;
  • непереносимость препарата;
  • беременность;
  • лактация;
  • угнетение костномозгового кроветворения;
  • иммунодефицит.

Или появились побочные эффекты, как то:

  • нарушение функции почек или признаки цистита;
  • зубная боль, тошнота или рвота, головокружение;
  • снижение аппетита;
  • сонливое состояние, головная боль;
  • зуд, сыпь, лихорадка;
  • выраженные нарушения зрения;
  • цирроз печени.

Из практики больных

Отзывы пациентов о лечении Метотрексатом, в основном, однозначны: его применение привело к значительным улучшениям здоровья или полному излечению от ревматоидного артрита.

Лечение суставовБлагодаря этим процедурам, многие из тех, кто страдает заболеванием суставов, признают, что держат заболевание под контролем.

Больные отмечают, что после лечения с помощью препарата стали реже сидеть «на больничном», ощутили легкость в ходьбе.

У некоторой части больных применение препарата вызвало побочные эффекты, например: появление сыпи, цистит, тошноту, снижение аппетита, боли в печени.

После этих проявлений доза препарата у них была сокращена, или лечение было пересмотрено. Особенно, такие жалобы на ухудшение здоровья отмечены у больных в старческом возрасте.

Лекарство дает улучшение при онкологических заболеваниях: раке костей и суставных хрящей.

Лечебная терапия с применением Метотрексата комплексная: она пытается вернуть не только подвижность суставам, но и облегчить страдания человека от боли. Опыт применения этого метода доказывает эффективность препарата и его безопасность при врачебном контроле.

Но, ни одно лекарство, и даже самый лучший врач не помогут, если больной сам не возьмется за свое здоровье: вовремя обратится к специалисту и не запустит свою болезнь, ведь лечение суставов – дело длительное.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Гормональные препараты занимают существенную нишу в лечении многих заболеваний, так как их действие позволяет побороть патологию намного быстрее других лекарств. Гормоны из группы глюкокортикостероидов считаются лекарственными веществами природного или синтетического происхождения, при этом их действие схоже с гормонами надпочечников человека. Форма выпуска разнообразна, различают таблетированные формы, средства для введения инъекций, местные препараты и ингаляционные глюкокортикостероиды. Препараты назначаются только врачом в индивидуальной дозировке, так как имеют ряд побочных эффектов.

Нельзя выделить какой-то один механизм их действия, так как при разных патологиях гормоны ведут себя индивидуально. Кроме этого, воздействие кортикостероидов направлено на усиление активности других средств, применяемых в терапии. Среди показаний приема гормональных препаратов выделяют и хронические патологии, и состояния, угрожающие жизни (шок). Существует ряд заболеваний, при которых курс приема препаратов занимает до 2-3 месяцев, а иногда хватает лишь нескольких инъекций для стабилизации состояния.лекарства

Механизм действия

Механизм действия кортикостероидов сложен. Эти препараты приравнивают к стероидным средствам. Надпочечники нашего организма сами вырабатывают указанные гормоны, но возникают ситуации, когда их количества не хватает или выработка замедлена. Именно для этих целей создали синтетические заменители гормонов надпочечников – глюкокортикостероиды.

После действия гормонов, вырабатываемых надпочечниками, повышается устойчивость к воздействию негативных факторов – воспалений, стрессов. У кортикостероидов имеется возможность влиять на все обменные процессы организма, включая водный, белковый, минеральный. То есть создание синтетических препаратов позволяет стабилизировать большинство патологических состояний, случающихся с человеком. Именно поэтому гормоны считаются основным лекарством скорой помощи наравне с наркотическими анальгетиками. Механизм действия препаратов направлен на устранение шока, аллергической реакции, токсического воздействия, уменьшения воспаление. Этот список можно продолжать долго, но рассмотрим, благодаря чему происходит такое влияние.

Механизм действия гормонов связан с возможностью активных веществ попадать в цитоплазму, проходя клеточную мембрану. После этого гормоны связываются с группой внутриклеточных рецепторов и влияют на синтезы белков. Из-за этого угнетается гиалуронидаза, фосфолипаза A2, считающиеся ферментами воспалительного процесса.таблетки

Еще один механизм действия основан на стабилизации мембран клеток, что уменьшает процессы высвобождения гистамина, тромбоксана и лейкотриенов, приводящих к шоку, аллергической реакции и воспалению. В момент воздействия токсинами, аллергенами или болевым шоком глюкокортикостероидам удается повысить давление, уменьшить сосудистую проницаемость, что позволяет не только облегчить состояние пациента, но и спасти ему жизнь.

Кроме общего действия, препараты оказывают локальный эффект, именно поэтому популярностью пользуются топические глюкокортикостероиды, то есть лекарства местного действия (мази, гели, капли). Причем, местный эффект, который оказывают гормоны, длится намного дольше, чем от других препаратов.

Классификация

Несмотря на то, что общепринятая классификация у кортикостероидов отсутствует, выделяют группы препаратов по длительности воздействия, места введения или нанесения и силы влияния. Классификация препаратов делится в зависимости от места введения на такие виды:

  1. Препараты для инъекций. Вводятся средства внутривенно, внутримышечно, в суставы. Их действие всегда длительное, их эффективность несравнима с другими средствами.
  2. Препараты для приема внутрь. Таблетированная форма кортикостероидов разработана для приема при хронических патологиях. Назначаются при заболеваниях суставов и позвоночника, при аутоиммунных патологиях, включая ревматизм.таблетки, уколы, мази
  3. Местные средства. Их действие направлено на введение непосредственно на кожу (мази, гели). Нередко назначаются комбинированное использование для усиления эффекта.
  4. Ингаляционные глюкокортикоиды необходимы для ингаляций, входят в состав ингаляторов, и назначают их для применения в небулайзере.

Выделяют препараты, часто применяемые в медицине. К ним относят Преднизолон, используемый как в виде инъекций, так и мази. Препарат имеет ряд побочных действий, поэтому назначается врачом при отсутствии эффекта от других методов лечения. Схожим по действию является Дексаметазон, применяемый при неотложных состояниях, угрожающих жизни или здоровью пациента. Препарат, незаменимый в лечении заболеваний опорно-двигательного аппарата, – Бетаметазон (его торговое названия Дипроспан). Встречаются назначения Метипреда, Метилпреднизалона, Пульмикорта.

Последняя классификация разделяет средства в зависимости от срока действия лечебного эффекта. Выделяют группу с короткой продолжительностью воздействия. В эту группу относят свойства гидрокортизона, но, несмотря на короткое действие, он вызывает меньше побочных эффектов и не так влияет на процессы водно-солевого обмена. То есть это базовые препараты для лечения воспалений, аллергических реакций, применяются в виде мазей при кожных патологиях, таких, как экзема.

Средства средней продолжительности эффекта занимают золотую середину. К ним относят эффект Преднизолона и Метилпреднизалона. Препараты имеют больше побочных действий, но отличаются длительным эффектом. Последняя группа – это гормоны пролонгированного действия — Бетаметазон, Дексметазон. Благодаря длительному эффекту, введение Бетаметазона внутрисуставно позволяет добиться стойкого действия до полугода.укол ампула

Средства для ингаляций и мази

Инъекции и таблетированные формы могут назначаться практически при каждом заболевании, не поддающемуся лечению другими способами, поэтому рассмотрим вначале ингаляционные глюкокортикоиды. Применяются лекарства для лечения бронхиальной астмы, обструктивной болезни легких.

Если рассматривать отличия от таблетированных форм, то выделяют такие особенности — местно, попадая в бронхи и легкие с вдыханием, увеличивается противовоспалительное действие. Необходима меньшая концентрация лекарства, что отражается на появлении побочных эффектов, но не снижается эффективность. Меньшее попадание в кровоток и органы ЖКТ, то есть уменьшается биодоступность.

Среди современных средств применяют препараты: Беклометазон, Пропионат, Дипропионат. Ингаляционные глюкокортикоиды имеют ряд противопоказаний, среди которых выделяют индивидуальную непереносимость и бронхит неастматической этиологии.

Применяя такое средство, нужно помнить об особенностях:

  • курс лечения длительный и не направлен на снятие приступа;
  • эффект облегчения наступает не сразу, нужно не менее недели, чтобы почувствовать улучшение;
  • ингаляции гормонами несколько отличаются от обычных – после впрыскивания вещества необходимо прополаскивать полость рта водой, что поможет избежать побочных эффектов.

ингаляцияПобочные эффекты глюкокортикоидов для ингаляций при астме или ХОБЛ проявляется в виде кандидоза в полости рта и изменения голоса у человека.

Местные гормоны применяются в лечении таких заболеваний, как панникулит, красная волчанка, эпидермальные кисты, псориаз. Используя мази, можно быстро добиться снижение воспаления, но так как возрастает риск привыкания, следует их применять после назначения врача.

Показания

Если брать кортикостероиды в общем, то необходимы они при огромном списке заболеваний. Выделим основные патологии, при которых применяются инъекции или таблетки. Назначаются лекарства при болезни Крона, язвенном колите, заболеваниях дыхательной системы (ХОБЛ, астма). Распространено использование гормонов в ревматологии при ревматоидном артрите, анкилозирующем спондилите, красной волчанке, склеродермии, полимиозитах, болезни Стилла. Васкулиты лечат с помощью гормонов, также при артрите, болезнях Вегенера, Такаясу, геморрагическом васкулите.

При заболеваниях почек гормоны назначаются при выставлении диагноза «гломерулонефрит» в начальной стадии или во время обострения. Препараты применяются при надпочечниковой недостаточности, тиреотоксикозе, дефиците АКТГ.

При патологиях ЖКТ кортикостероиды актуальны в запущенных состояниях, то есть при аутоиммунном гепатите, циррозе печени или алкогольном гепатите. В кардиологии лечение гормональными средствами эффективно при миокардите, негнойном перикардите с экссудатом.таблетки

В пульмонологии назначаются гормоны при астме, альвеолите, онкологических процессах (саркоидозе) и при эозинофильной пневмонии. Как уже говорилось выше, кортикостероиды незаменимые помощники при неотложных состояниях. В алгоритм лечения шока с различным происхождением входит Преднизолон и Гидрокортизон. Лекарства позволяют побороть аллергическую реакцию (отек Квинке, анафилактический шок), назначаются при болевом шоке, низком давлении.

Внимание заслуживают глюкокортикостероиды при заболеваниях опорно-двигательного аппарата. Назначаются при болезни Бехтерева, артритах неинфекционного происхождения, остеоартрозе, остеохондрозе. Также применяются при выраженном болевом синдроме, отечности тканей и воспалении спинного мозга.

Противопоказания

Несмотря на эффективность, гормоны группы кортикостероидов показаны не всем, выделяют группу противопоказаний. Нельзя применять лекарства при бактериальном или грибковом сепсисе, туберкулезе, глаукоме, заболеваниях роговицы. Также не следует назначать гормоны при гнойных инфекциях, сифилисе, психических отклонениях, язве желудка и двенадцатиперстной кишки, артериальной гипертензии, тромбоэмболии, диабете. Не используют препараты в период беременности и грудного вскармливания.

Можно сделать вывод, что препараты группы кортикостероидов не стоит принимать самостоятельно. Только врач сможет подобрать дозировку нужного препарата, назначить средства для профилактики побочных эффектов. Также стоит помнить, что нельзя резко бросать принимать гормоны, так как это угрожает осложнениями. Следует снижать постепенно дозировку до полной отмены препарата.

2016-10-24

Особенности артрита суставов стопы и его лечение

Наши стопы, если можно так выразиться, являются своего рода подставками для всего тела — именно они берут на себя практически всю весовую нагрузку. В основном благодаря стопам осуществляются сложные движения при ходьбе и беге. Поэтому к этим анатомическим структурам предъявляются повышенные требования прочности и эластичности – каждая наша стопа состоит из 30 крупных и мелких костей, которые связаны между собой посредством 28 сочленений или суставов.

Причины

Артрит суставов стопы может развиваться в любом из этих сочленений. Причины данного состояния многообразны. Можно с уверенностью сказать – любой патологический процесс, происходящий в нашем организме, может привести к воспалению различных суставов, в т. ч. и стопных. Ведь, как известно, все в нашем организме взаимосвязано.

В зависимости от причин, по которым развивается воспаление в суставах, выделяют первичный и вторичный артрит. Первичные артриты обусловлены повреждением самого сустава. Вторичные артриты развиваются как осложнение других заболеваний.

Среди причин, по которым развивается стопный артрит, выделяют:

  • Системные заболевания соединительной ткани (ревматизм, ревматоидный артрит)
  • Травмы суставов
  • Инфекции суставов
  • Инфекционные поражения органов дыхательной и мочеполовой системы (реактивные артриты)
  • Обменные нарушения (подагра, сахарный диабет)
  • Гельминтозы
  • Туберкулез и сифилис
  • Сепсис
  • Плоскостопие и другие анатомические дефекты стопы.

Примечательно, что определенные причины приводят к воспалению определенных суставов. Например, артрит голеностопного сустава. Этот сустав является самым крупным в данной анатомической области и образован большой и малой берцовыми костями голени и таранной костью стопы. Самая частая причина артрита голеностопа – травма. Поэтому данная патология сопровождается довольно тяжелыми функциональными нарушениями и требует самого длительного лечения.

Сочленение большого пальца и плюсны – первый плюснефаланговый сустав чаще всего воспаляется при подагре. А артрит мелких суставов стопы, как правило, обусловлен ревматизмом и ревматоидным артритом. Провоцирующими факторами к появлению новых и обострению уже имеющихся артритов являются:

  • Переохлаждение
  • Физические нагрузки (длительная ходьба, переноска тяжестей)
  • Слабый иммунитет
  • Сопутствующие заболевания
  • Беременность.

Патогенез

Артрит стопы, как и любое воспаление сустава, сопровождается количественным и качественным изменением синовиальной жидкости. Напомним, что сустав окружен суставной сумкой, которая изнутри выстлана синовиальной оболочкой, продуцирующей синовиальную жидкость. Эта жидкость играет роль смазки, облегчающей трение суставных поверхностей. Кроме того, синовиальная жидкость доставляет к суставному хрящу питательные вещества и удаляет из него продукты обмена веществ. Ведь, как известно, хрящ в суставе лишен кровеносных сосудов.

В силу вышеуказанных причин сначала поражается синовиальная оболочка, развивается синовит. Воспаленная синовиальная оболочка выделяет избыточное количество жидкости, чем и обусловлена припухлость сустава. При артрите синовиальная жидкость даже в избыточном количестве не может выполнять возложенные на нее функции, в результате чего страдает не только суставной хрящ, но и костная ткань, связки, соединительная ткань.
Следует отметить, что воспаление суставов хотя и имеет во многих случаях сходные черты, но формируется по-разному. Например, ревматоидный артрит стопы развивается на фоне аутоиммунного процесса. Микробные токсины соединяются с антителами организма в т.н. иммунные комплексы, которые фиксируются на соединительной ткани сустава. Иммунная система организма, стремясь уничтожить эти комплексы, уничтожает собственную соединительную ткань.

артрит голеностопного сустава

При открытых внутрисуставных травмах инфекция проникает в суставную полость через раневые ворота, а при реактивных артритах заносится с током крои из других органов. При подагрических артритах в суставной полости скапливаются соли мочевой кислоты (ураты), а при сахарном диабете из-за нарушения циркуляции крови страдает вся стопа, в т.ч. и ее суставы.

Диагностика

Диагностика артритов в большинстве случаев не вызывает затруднений – характерные внешние признаки бросаются в глаза, а жалобы пациента не вызывают никаких сомнений по данному поводу. Гораздо труднее бывает выявить причину артритов стопы и степень двигательных расстройств. О тяжести воспаления можно косвенно судить по количеству и изменению лейкоцитов в обычном общем анализе крови. В этом плане более информативны ревмопробы и исследование крови на С-реактивный белок.

О степени тяжести двигательных расстройств говорят специфические функциональные тесты. Среди инструментальных методов используют компьютерную и магнитно-резонансную томографию. Однако и рентгенография стопы в 3-х проекциях по-прежнему результативна. Обязательна диагностика внутренних органов (сердца, легких, желудочно-кишечного тракта, почек).

Симптомы

Симптомы артрита стопы включают в себя:

  • Отечность
  • Боль
  • Покраснение кожи
  • Повышение температуры
  • Общее недомогание
  • Изменение формы стопы
  • Ограничение подвижности в суставе
  • Затруднение при ходьбе.

Первые три признака обусловлены скоплением жидкости (экссудата) в суставной полости и вторичными изменениями мягких тканей. Характер скопившейся жидкости может быть различным – серозным при ревматизме, гнойным при инфекционных и септических процессах, геморрагическим (кровяным) в результате травм.

В зависимости от пораженных суставов различают моноартрит стопы, когда воспален какой-либо один сустав, и полиартрит стопы с поражением нескольких суставов. Чаще всего двусторонний стопный полиартрит с воспалением мелких суставов возникает при ревматизме и ревматоидном артрите. Этим заболеваниям свойственна летучесть поражений – воспаление, затихая в одних суставах, с новой силой разгорается в других.

Степень двигательных нарушений различна – от преходящей утренней скованности при ревматоидном артрите до полной невозможности передвигаться при травматическом воспалении голеностопа. В этом плане особенно тяжело переносится пациентом двусторонний множественный артрит пальцев стопы при ревматизме. Ведь именно на пальцы приходится значительная часть нагрузки при ходьбе.

стопа

Лечение

Лечение артрита стопы направлено на ликвидацию воспаления, устранение симптомов и восстановление утраченной двигательной функции. С этой целью используют:

  • Медикаменты
  • Пункцию сустава
  • Физпроцедуры
  • Лечебную физкультуру
  • Ортопедические приспособления
  • Оперативное лечение.

Из медикаментов при артритах используют нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), хондропротекторы, антибиотики. НПВС (Индометацин, Ибупрофен, салицилаты) угнетают воспаление, а вместе с ним и повышенную температуру, боль и отеки. Хотя при большом скоплении жидкости и наличии гноя без пункции суставов не обойтись. После выполнения в стерильных условиях прокола и эвакуации содержимого в суставную полость вводят стероидные гормоны (Кеналог, Дексаметазон) и антибиотики. Последние используются не только местно, но и в виде инъекций и таблеток. В восстановительном периоде показаны хондропротекторы (Хондроксид, Хондроитин Комплекс), благодаря которым пораженный внутрисуставной хрящ регенерирует.

Физпроцедуры (магнит, диадинамик, амплипульс, парафинолечение) проводят совместно с занятиями лечебной физкультурой. Эти мероприятия осуществляют только в фазе ремиссии (затихания) артрита. Вначале нагрузка на стопу минимальна и проводится только в положении лежа. Затем сложность упражнений повышается, и пациенту предлагается ходьба с характерными перекатами стопы с пятки на носок и обратно.

При острых бурнопротекающих артритах ходьба вообще не желательна. Иногда прибегают даже к полному обездвиживанию (иммобилизации) стопы гипсовой повязкой или гипсовой лонгетой. В дальнейшем при ходьбе желательно пользоваться тростью или костылями. Стопный артрит предъявляет повышенные требования к носимой обуви. Последняя должна быть свободной, особенно в области носка, с жесткой или даже выпуклой подошвой. Показаны и другие ортопедические приспособления – специальные подкладки для обуви, супинаторы.

К сожалению не все вышеперечисленные методы лечения приводят к желаемому результату. Иногда воспаление может быть выраженным и приводить к структурным изменениям сустава. В голеностопном, 1-м плюснефаланговом суставе может развиваться анкилоз — сращение суставных поверхностей с необратимой утратой движений. В таких случаях прибегают к эндопротезированию сустава.

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий