Добавить в избранное Рейтинг лекарств

Изменения по типу артрозо артрита

Содержание

Причины, симптомы и лечение артрозо-артрита

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей...

Читать далее »

боль в коленеАртрозо-артрит – патология, которая сочетает одновременно симптомы артроза и артрита и протекает совместно с разрушением хряща и формированием воспаления. Данное состояние нуждается только в комплексном лечении.

Для базисной терапии применяют медикаментозные препараты и физиотерапевтические методы. Чтобы разобраться в заболевании артрозо-артрит, нужно рассмотреть эти две патологии по отдельности.

Что такое артрит?

Артритом называется патология воспалительного характера, спровоцированная проникновением инфекции. Заболевание опасно своими осложнениями. В результате несвоевременного лечения болезни может сформироваться анкилоз, то есть неподвижность суставов.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Основные причины формирования артрита:

  • патологии в функционировании иммунной системы;
  • нарушенный метаболизм;
  • инфекционные болезни;
  • неудобная обувь;
  • невралгические болезни;
  • переохлаждение организма;
  • повреждения кожных покровов на нижних либо верхних конечностях, которые не заживают длительное время;
  • остеоартроз.

Артрит протекает с проявлениями воспаления: болезненностью, повышением температуры, отеками, покраснением кожи, интоксикацией. Положение сустава либо любая нагрузка на него не влияет на возникновение болевых ощущений. Боли носят постоянный характер и стихают только после приема медикаментозных средств.

Все, что нужно знать о артрозе

Артрозом называется болезнь, вызванная дегенеративно-дистрофическими изменениями кости. При данной патологии происходит истончение либо разрушение хрящевой оболочки. В результате деформируется сустав и снижается его двигательная способность.

Артроз и нормаОсновными причинами артроза являются следующие состояния:

  • лишний вес;
  • продолжительная либо постоянная нагрузка;
  • возрастные изменения;
  • травмы;
  • нарушенный метаболизм (отложение солей);
  • ношение неудобной обуви;
  • врожденные аномалии костей и мышц;
  • оперативные удаления частей сустава;
  • воспалительные процессы в хронической форме;
  • наследственная предрасположенность.

Люди, страдающие артрозом, отмечают болезненность, а также похрустывание в суставах во время движения либо при физических нагрузках. Боль постепенно стихает после снятия нагрузки или принятия удобного положения.

Причины и симптомы

Есть большое количество первопричин, провоцирующих формирование артрозо-артрита:

  • травмы и ушибы;
  • проблемы с лишним весом;
  • возрастные изменения;
  • постоянные физические нагрузки;
  • неудобная обувь;
  • врожденный порок костной и мышечной ткани;
  • оперативные вмешательства в зоне связок либо менисков;
  • наследственный фактор;
  • частые воспалительные процессы.

У пациента, страдающего артрозо артритом возникают следующие признаки и симптомы:

  • общая слабость;
  • повышение температуры тела и озноб;
  • проблемы с аппетитом.

боль в коленеПризнаки заболевания у разных людей могут появляться по-разному.
При малейших проявлениях вышеперечисленных симптомов следует обратиться к доктору. Если проблему игнорировать артрозо-артрит переходит в запущенную форму и симптомы болезни начинают беспокоить человека еще больше.

Различают 3 стадии данного заболевания:

  1. Первая. Пациент отмечает незначительные болезненные ощущения в пораженной зоне. Возможное усиление болей при малейших физических нагрузках. Однако чаще всего данная стадия протекает без ярко выраженных симптомов.
  2. Вторая. Боли усиливаются и становятся почти постоянными. Всяческая физическая нагрузка вызывает внезапную продолжительную боль в пораженной зоне. Возможно появления деформаций.
  3. Третья. На данном этапе заболевание требует неотложного лечения. Любая физическая работа дается пациенту нелегко. Стает заметна деформация сустава. Хрящ на данной стадии подвергается разрушению.

Какие суставы поражаются?

Чаще всего артрозо артрит поражает плечевой, коленный, голеностопный, тазобедренный суставы.  Реже патология диагностируется в верхней части тела. Если заболевание не лечить человек может стать инвалидом.

Патология тазобедренного сустава

Данная разновидность заболевания характеризуется повреждением, а также истончением хрящевой ткани. В суставе сужается просвет, возникают костные разрастания. В зонах около сустава могут образовываться кисты.

Основные первопричины формирования патологии:артроз тазобедренного сустава

  • слабый иммунитет;
  • травмы либо переломы шейки бедра;
  • врожденный вывих бедра;
  • перенесенные ранее болезни инфекционного характера.

У пациента понижается опорно-двигательная функция, появляются проблемы во время физической нагрузки.

Терапия заболевания направлена на излечение от инфекции, спровоцировавшей болезнь, а также восстановление связок и хрящевых тканей.

Поражение плеча

Артрозо-артрит плечевого сустава протекает с деформацией хрящей, а также утратой гладкости костных тканей. Происходит значительное уменьшение количества межсуставной жидкости. Во время движения плеча слышен хруст. В результате этого на костной ткани образуются остеофиты. Последние раздражают связки и хрящи.

Чаще всего заболевание диагностируют у людей, профессии которых связаны с нагрузкой на плечевые суставы: спортсмены, дантисты, водители.

Выделяют следующие основные причины формирования болезни:

  • сбои в функциональности иммунной системы;
  • перенесение инфекционных патологий;
  • физическое воздействие.

Болезнь протекает с выраженными признаками, позволяющими определить характер заболевания. У пациента наблюдается постоянное недомогание в пораженной зоне.

Артрозо-артрит коленного сустава

Поражение в коленном суставе протекает с разрушением хрящевой ткани. Происходит ее истончение, а также расслоение. В результате наблюдается деформирование костной ткани. На последней появляются наросты.

Заболевание протекает с болезненными ощущениями во время нагрузок, а также опухлостью около колена. Если не лечить артрозо-артрит коленного сустава боли становятся постоянными.

Цель лечения – снятие воспаления, а также восстановление пораженных тканей.

Когда поражается голеностоп?

Данное заболевание встречается крайне редко. Часто причинами болезни являются врожденные аномалии, спортивные травмирования, протекающие дистрофические изменения. У человека происходит снижение двигательных возможностей. Пациента мучают интенсивные болевые ощущения. Последние могут распространяться по лодыжке.

Если проблеме не предать значение и не начать лечение, то болезнь переходит в хроническую форму. Терапия данной формы артрозо-артрита направлена на излечение от инфекции, спровоцировавшей воспалительный процесс.

Патология суставов стопы

боль в стопеПри данном заболевании происходит разрушение, а также изменение хрящевых тканей суставов стоп. Нарушаются обменные процессы, и в результате этого воспаляются околосуставные ткани. Кроме того, возможно появление отеков.

Чаще всего болезни подвергаются большие пальцы. Наблюдается искажение формы пальца, формируются мозоли, у человека меняется походка. Во время ходьбы слышится специфический хруст.

В группу риска попадают гимнасты, бегуны и другие спортсмены.

Болевые ощущения купируют медикаментозными средствами. Цель лечения – уничтожить инфекцию и воспаления, восстановить пораженные ткани хряща.

Диагностика болезни

Чтобы установить правильный диагноз врач проводит диагностику, которая включает последующие мероприятия:

  1. Осмотр. Специалист определяет в суставе: болезненность, отек, крепитацию, нестабильность, ограниченные движения.
  2. Лабораторные методы диагностики. Назначается сдача общего, а также биохимического анализа крови. В определенных ситуациях – гормональный профиль, иммунологические и серологические анализы.
  3. Инструментальные методы. Главным методом диагностики является рентгенография. Данный метод позволяет определить деформирован ли сустав, присутствуют ли костные разрастания, происходит ли изменение суставной щели.

В качестве дополнительного исследования доктор может назначить ультразвуковое исследование, компьютерную томографию, пункцию, магниторезонансную терапию.

Как лечить заболевание?

По результатам диагностики доктор назначает индивидуальную схему лечения .

При артрозо-артрите очень важную роль играет сбалансированное питание. Существует список разрешенных и запрещенных продуктов при артрозо-артрите.

Разрешенные продукты:сок

  • овес;
  • редька;
  • свежевыжатые фреши;
  • рыба и морепродукты;
  • имбирь;
  • зеленые листовые овощи;
  • арбуз.

Запрещенные продукты:

  • консервация;
  • газированные напитки;
  • соль в большом количестве.

Медикаментозная терапия

Очень важно придерживаться питьевого режима: употреблять чистую фильтрованную жидкость. В сутки следует выпивать не меньше 2-3 литров.
Рацион должен состоять только из здоровой и полезной для суставов пищи. Кроме того, правильное питание поможет нормализовать вес.

Для излечения от артрозо-артрита и достижения эффективных результатов требуется комплексное лечение.

Обычно врач назначает следующие средства:

  • препараты, для улучшения кровообращения;
  • обезболивающие средства;
  • хондропротекторы и др.

В определенных ситуациях доктор может выписать антибиотики, а также антигистаминные лекарства.

Народные методы лечения

Чтобы укрепить мышечный аппарат специалист рекомендует заниматься лечебной физкультурой. В период лечения пациенту следует воздержаться от пагубных привычек. А также необходимо уменьшить физические нагрузки.

Кроме медикаментозного лечения часто прибегают и к средствам народной медицины. Положительные отзывы оставляют компрессы из фитоотваров, обладающие согревающим воздействием. Результативны целебные отвары из последующих растений: живокоста, мяты, горчицы, лопуха, крапивы, березовых листьев и другие.

В профилактических целях рекомендуются прогулки босиком. Такая ходьба улучшает кровообращение в ногах.

Артрозо-артрит считается довольно опасным заболеванием суставов. Однако при своевременно проведенным комплексном лечении прогноз благоприятный. Четко следуя всем указаниям и рекомендациям доктора, пациент не теряет работоспособность и продолжает жить полноценной жизнью.

Диагностика артрита суставов

Ревматология – одна из частей медицины, которая занимается изучением и диагностированием заболеваний ревматического характера. В эту категорию входят и патологии группы артрита.Диагностика артрита суставов

Артрит – воспалительные процессы в суставах. Он вызывает болезненные ощущения и острую боль не только в суставах, но и во всем организме. Инфекция, воспаление или нарушенная работа иммунитета, становятся основными возбудителями патологии которой подвержены не только суставы, но и органы кровеносной, и мочевыделительной систем. К основной группе риска относят людей от 55 лет, однако заболеванию подвержены молодые люди и дети. Это зависит от причин, которые и вызывают существенные изменения в суставах. По этому при первых же симптомах необходима диагностика артрита.

Какие бывают виды артритов

Артрит бывает разных видов, которые отличаются своими симптомами, диагностикой и лечением. Специалисты насчитывают около десяти видов артрита:

  1. Гнойный (инфекционный) артрит. Появляется из-за того, что в организме начался воспалительный процесс, инфекционного характера, которое может быть первой и второй степени. Первая степень характеризуется появлением раны, вторая степень, предполагает развитие инфекции и попадание ее в кровь и в другие ткани организма. По разновидности, бактерий различают: гонорею, гонококк, туберкулез, дизентерию, хламидии.
  2. Ревматоидный артрит. Разновидность артрита связанная с аутоиммунной патологией, которая поражает соединительные ткани и суставы, полностью деструктурируя их. Этот вид артрита активно прогрессирует, а ревматоидный фактор распространяет свое действие и на органы внутренней системы. Действие ревматоидного артрита, чаще всего поражает организм на столько, что в большинстве случаев, на столько что, человек может стать инвалидом.
  3. Ювенильный артрит ревматоидного характера или заболевание «Стилла». Это заболевание, которое активно развивается у подростков и детей до 15 лет. Ревматоидный фактор может быть вызван, хронически, и активно прогрессировать. Если обнаружить заболевание на поздних стаях, то внутренние органы могут быть поражены до критической отметки.
  4. Подагрический артрит. Возникает заболевание, если воспалительный процесс, начинается из-за того что в организме появляется излишнее количество мочевой кислоты. Мочевая кислота активно поражает суставы, при этом из организма она не выводится, а кровь ее не расщепляет. Такая кислота кристаллизируется и скапливается в суставах, это приводит к тому, что появляется дискомфорт и неприятные ощущения.
  5. Остеоартрит. Это заболевание тяжелого характера, который полностью разрушает ткани и суставы. С течением времени болезнь прогрессирует, поражает патология в начале хрящевые ткани, после на костной ткани образуется наросты, это и вызывает болезненные ощущения. После того, как ткани разрушились, восстановить их невозможно.
  6. Травматический артрит. Такой вид артрита получается как следствие травмы. В течение большого срока, повреждение сустава может не беспокоить, но при этом, патология может прогрессировать. В некоторых случаях только через время, может появиться отечность и болевые ощущения не прекратятся. В этот период активизируется ревматоидный фактор. Поэтому стоит быть очень аккуратным, а если травма произошла, то необходимо проконсультироваться со специалистом, чтобы не было осложнений.
  7. Ревматизм. Хроническая патология, которая развивается в соединительных тканях, и усугубляет работу сердца. Основные причины, по которым развивается воспалительный процесс, остаются до сих пор неизвестными.
  8. Псориатический артрит. Заболевание появляется на фоне псориаза, и поражает все части костной ткани.
  9. Дистрофический артрит. Появляется по причине того, что в организме нарушены процессы обмена веществ, из-за переохлаждения и неправильного образа жизни.
  10. Гонорейный артрит. Прогрессирует как следствие гонореи, в суставах скапливается жидкое вещество, если заболевание во время не обнаружить, то это приведет к тому, что сустав при этом видоизменится.

К каждому виду, относят разные группы людей, которые подвергаются риску заболевания:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Из-за остеоартрита больше всего страдает категория людей, которая напрягает суставы спины и позвоночника (преподаватели, парикмахеры, работники офиса). У спортсменов чаще всего страдают суставы и ткани конечностей, к этой категории, так же, относят активных курильщиков и музыкантов, с низкой категорией массы тела.

Артритом подагры, чаще всего страдают мужчины старше 50 лет, с повышенным артериальным давлением, и с низкой категорией массы тела, если они злоупотребляют алкоголем и у них наблюдаются патологии в почках.

Из-за ревматоидного артрита страдают женщины, которые приобрели патологию от матери.

Инфекционному артриту подвержены ВИЧ инфицированные, люди страдающие от хронической гонореи, сахарного диабета, и больные с злокачественными и доброкачественными новообразованиями.

Лабораторная диагностика артрита

Возникает вопрос, как диагностировать артрит. Лабораторные исследования помогают получить правильный ответ на вопрос, как выявить артрит. Однако, диагностика артрита представляет собой сложный комплексный процесс. Поэтому важно провести первичное и вторичное обследование.Лабораторная диагностика артрита суставовКак только проявляются первые симптомы артрита, нужно проконсультироваться у травматолога, ревматолога, инфекциониста, фтизиатра и дерматолога. Специалисты проводят первичный и вторичный опрос, в который входит, беседа, сдача анализов, а после ставится диагноз и назначается лечение. Кроме того, на осмотре будут обследованы ткани и проверена их чувствительность и мышечный тонус, после этого специалисты отправляют больного на сдачу лабораторных анализов, которые включают общий анализ крови и другие виды, которые сдаются по назначению врача для дополнительного, развернутого анализа.

Для выявления количества осевших эритроцитов, проводится анализ крови. В случаях если степень ревматоидного артрита высокая, то анализы будут за пределами нормы. Количество показателей эритроцитов, лейкоцитов, и эозинофилов будут так же повышены.

Биохимический анализ крови, помогает выявить количество мочевой кислоты в организме, которая появляется из-за подагры или фиброгена. Если анализ крови, показывает наличие таких кислот, это говорит о том, что в организме есть острая инфекция.

Анализ иммунной системы, используют для установления точного диагноза – ревматоидного артрита. В этом случае антинуклеарные и другие микроорганизмы иммунной системы, провоцируют заболевание в суставах.

Инструментальная диагностика артритов

Диагностика и лечение артрита пальцев рукИнструментальная диагностика артрита предполагает собой несколько видов исследования:

  • Рентген. Рентген, один из самых основных способов, чтобы проверить состояние суставов, узнать есть ли воспалительные процессы, в костных тканях и предупредить заболевание;
  • Ультразвук. Такой вид диагностики ревматоидного артрита широко используется, для того чтобы определить заболевание. Кроме того, УЗИ используется для того чтобы узнать состояние суставов и тканей, а для того чтобы получить дополнительные сведения о состоянии болезни используется анализ крови.
  • Компьютерная томография. Дает возможность быстро диагностировать типы ревматоидного артрита, и узнать степень воспаления.
  • МРТ. Магнитно-резонансная томография, используется для того, чтобы детально изучить мягкие и костные ткани, позвоночника и его нервных клеток.
  • Артроскопия. Этот эндоскопический способ, предназначен для того чтобы изучить состояние ревматоидного артрита, и дополнительно узнать о том, есть ли излишняя жидкость в организме.
  • Контрастная артрофография. Такой вид используется для того, чтобы узнать состояние пораженных хрящей и мягких тканей. Кроме того, это способ используется, если отсутствует излишняя чувствительность к йоду.
  • Миелография. Для диагностики ревматоидного артрита, чтобы изучить состояние позвонков.

Особенности диагностики артритов

Для диагностирования артрита используются различные способы. В некоторых случаях чтобы поставить точный диагноз и не ошибиться применяется комплексный подход. Когда у больного, есть подозрение о наличии в организме ревматоидного артрита, то необходимо использовать лабораторную и инструментальную диагностику, в зависимости от того есть ли у больного аллергия на некоторые препараты. Но лабораторные исследования обязательны, чтобы установить диагноз и начать лечение.

Роль своевременной диагностики в прогнозе заболевания

Своевременное диагностирование заболевания, предполагает собой быстрое и более эффективное лечение артрита. Быстрая диагностика предполагает собой уменьшение болевых ощущений, болезнь перестанет поражать костную ткань, мышцы быстро вернут свой тонус.

Артроз коленного сустава 1 степени – заболевание излечимо

Артроз – что это такое и как с этим заболеванием справиться? Довольно часто больные путают артрит и артроз. Артрит – это процесс воспалительный, что касается артроза, то заболевание очень распространённое и характеризуется разрушением суставов, является следствием травм различного рода, нарушения обменных процессов. На сегодня из артрозов частым заболеванием специалисты называют артроз коленного сустава. Эта болезнь начинает прогрессировать, как правило, у сорокалетних женщин. Хотя после спортивных повреждений, травм артроз диагностируют и в более раннем возрасте.

Содержание:

  • Причины болезни
  • Стадии заболевания
  • Симптомы заболевания
  • Подходы к лечению патологии

Причины болезни

Нагрузки на коленные суставы вызывают их изнашивание. Процессы старения и изменения в человеческом организме рано или поздно провоцируют артрозы. Но существуют некоторые причины, которые становятся прямыми катализаторами заболевания. И тогда уже говорят о прогрессировании болезни. Что это за причины?

  1. Избыточный вес является первой и основной причиной. Люди с лишним весом переносят гонартрит коленного сустава чаще в три раза, чем люди с нормальным весом. Дело в том, что избыток веса агрессивно воздействует на тонкую хрящевую поверхность кости.
  2. Экстремальные физические нагрузки способны радикально внести изменения в коленный сустав. Поэтому спортивная карьера довольно часто заканчивается артрозом.
  3. Перенесённая травма или повреждение в процентах 80 приведёт со временем к болезни.
  4. Варикозное заболевание, вредные привычки, которые вызывают сужение артерий, являются частыми факторами риска.

Стадии заболевания

Выделяют несколько стадий заболевания. На начальной стадии болезнь сложно выявить. Рентген не диагностирует костных нарастаний или других явных изменений. Лишь при появлении лёгких болей, покалываний, хруста в суставах, неровностей, врач ставит диагноз артроз 1 степени.
На первой стадии могут также появиться незначительные отёки. Повышение температуры, покраснение пока отсутствуют. Все эти симптомы настолько незначительны, что больной просто не обращает на них особого внимания. С каждой дальнейшей степенью симптомы усугубляются, болезнь прогрессирует, лечение проблематичнее.

Почему больше всего страдают колени? Дело в том, что вес человека, в первую очередь, полностью приходится на ноги, которые имеют свои довольно слабые места – суставы. Изменения, начинающиеся в хряще, и вызывают артрозы. А колени наиболее уязвимы в этом плане, поэтому довольно часто именно эта часть ноги поражается. Процесс этот называют ещё гонартроз коленных суставов (в переводе с греческого «гони» означает «коленный сустав»).

Гонартроз – сложная проблема, ведь нельзя коленный сустав рассматривать совершенно изолировано от других суставов на ноге (тазобедренного, голеностопного). Исключительно комплексный подход к данной проблеме позволит получить положительные и устойчивые результаты. Лечение только коленного сустава не даст полного выздоровления.

Какие бывают стадии заболевания

По степени тяжести заболевания различают три степени гонартроза:

  1. Первая стадия – гонартроз коленного сустава 1 степени — изменён только хрящ, эластичность его потеряна, поэтому трение поверхностей увеличивается. На хряще появляются небольшие трещинки, наблюдается незначительная опухоль, боли сильные, но имеют эпизодический характер.
  2. Вторая стадия. Кости, которые образуют сам сустав, давят друг на друга сильнее. Хрящ практически отсутствует. Болевой синдром становится отчётливее, интенсивнее даже при небольших нагрузках. Появляются трудности со сгибанием колена, в нём отчётливо слышится хруст.
  3. Гонартроз 3 степени (заключительной) характеризуется полной деформацией коленного сустава, щель отсутствует. Болевые ощущения сильны и в состоянии покоя. Движения затруднены.

Симптомы заболевания

При гонартрозе возникает ряд симптомов, на которые необходимо обратить внимание. И чем раньше, тем эффективнее будет лечение. Итак, симптомы гонартроза следующие:

  • Даже при незначительной нагрузке появляется боль. Она быстро проходит, если суставу дать отдых. Затем болевые ощущения появляются всё чаще, при этом состояние покоя тоже необходимо увеличивать. Дальше больше – боль начинает донимать и по ночам. Отмечается реакция на изменения погоды.
  • Движения в коленном суставе начинают ухудшаться: сгибание-разгибание происходит с трудом. Изменяется походка человека, поскольку ему приходится ходить, полностью не разогнув колени.
  • На ранней стадии проявляется незначительное, но заметное изменение сустава – он увеличивается из-за скопившейся жидкости. Колено деформируется, на нём появляются костные наросты.

 

Подходы к лечению патологии

Вполне понятна тяжесть и серьёзность заболевания. Какие методы лечение применяют при болезни? Всё зависит от степени заболевания. Естественно, что максимального эффекта можно добиться на первой стадии. В начале болезни применяют противовоспалительные средства и нестероидные препараты, которые в состоянии уменьшить боль в колене. Довольно длительный период рекомендуют применять хондропротекторы для уменьшения степени разрушения суставного хряща.

Лечение требует времени и комплексного подхода. Сочетая медикаменты и мануальные мероприятия, можно добиться стойкого положительного результата. На ранней стадии можно использовать и массаж, и физиотерапию, и лечебную физкультуру. Применение ЛФК при гонартрозе колена способно дать хороший эффект. Только на последней стадии прибегают к хирургическому вмешательству.

Довольно часто возникает вопрос: берут ли в армию с подобным диагнозом. С артрозом коленного сустава 1 степени в армию призывают. В этом случае назначают категорию годности, обязательно ограничивая войска, где физические нагрузки не применяются. В таком случае необходимо пройти обследование, чтобы диагностировать заболевание. Заключение выдаётся после диагностики и обследования. В случае второй и третьей стадии можно получить отсрочку для лечения.

Советы народной медицины

На ранних стадиях деформирующий артроз коленных суставов можно лечить не только медицинскими препаратами. Классическую медицину можно заменить и растительными средствами, которые также с успехом снимают боль и являются противовоспалительными. Например, лопух, чистотел, листья берёзы применяют в качестве компрессов и аппликаций. Скованность в колене способен снять массаж с применением мёда.

Настойку цветов таволги, отвар коры ивы применяют внутрь по определённой схеме. Лечение народными средствами не станет панацеей, но испробовать стоит. Всегда необходимо помнить, что только правильно поставленный диагноз даст положительный эффект от лечения.

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий