Добавить в избранное Рейтинг лекарств

Клинические рекомендации по лечению артрита

Ревматоидный артрит пальцев на руках

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей...

Читать далее »

«Ревма» в переводе с греческого означает «поток, река, течение», в полной мере отражая суть заболевания. Ревматоидный артрит – системная патология, при которой поражаются не только суставы, но и жизненно важные органы и системы. В группе повышенного риска находятся женщины старше 45 лет, однако болезнь не щадит даже детей и подростков.

Первые симптомы

Развитие артрита проходит 4 стадии, каждая из которых имеет свои особенности, и вначале поражаются пальцы на руках. Первые симптомы ревматоидного артрита пальцев рук выражены очень слабо, поэтому мало кто из пациентов обращается за медицинской помощью:

  • 1 стадия. Человек ощущает дискомфорт и скованность движений по утрам. Возникают трудности с выполнением элементарных действий – сложно повернуть ручку двери, ключ в замочной скважине, водопроводный кран. Однако двигательная способность быстро возвращается, и все идет как прежде;
  • 2 стадия. Суставные сумки отекают, что вызывает болевой синдром, локальное повышение температуры и увеличение сустава. Время ограниченной подвижности по утрам увеличивается;
  • 3 стадия. Из-за стремительного деления клеток синовиальные оболочки утолщаются, и сустав начинает вторгаться в соединительные ткани. При отсутствии адекватной терапии боль усиливается, по ночам пациент ощущает «тугие перчатки» на руках. Болезненность становится сильнее при активных движениях, и чем энергичнее движения, тем больше длительность скованности;
  • 4 стадия. Запущенный ревматоидный артрит пальцев характеризуется срастанием суставов – костным анкилозом. Человек теряет способность к самообслуживанию, так как пальцы не сгибаются, а каждое движение причиняет боль. Болезнь распространяется на более крупные суставы – лучезапястные, голеностопные и коленные.

В отличие от артроза, ревматоидный артрит проявляется не только суставным синдромом, но и системными признаками. Одним из самых распространенных является формирование так называемых ревматоидных узелков под кожей размером от 2 мм до 3 см. Эти образования безболезненны, локализуются рядом с суставами, однако при травмировании могут доставить немало неудобств.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Патологические изменения происходят не только в кожных покровах, но и практически во всех органах:

  • со стороны крови – анемия, повышение уровня тромбоцитов, нейтропения (снижение нейтрофильных гранулоцитов);
  • со стороны органов дыхания – плеврит, воспаление легочных тканей;
  • со стороны нервной системы – невропатии, невриты, воспаление спинного мозга (миелопатия);
  • сердце и сосуды – перикардит, системный васкулит, атеросклероз;
  • органы зрения – воспаление глазных оболочек (склерит), нарушение целостности роговицы (кератопатия);
  • почки – нефриты, нефропатии.

Ревматоидный артрит пальцев рук может протекать по-разному, но чаще всего встречается его классический вариант. Первыми поражаются пястно-фаланговые суставы второго или третьего пальцев, затем в патологический процесс вовлекаются суставы кисти.

Характерным признаком является симметричность – изменения происходят одновременно на суставах обеих рук. Болевой синдром наиболее интенсивен рано утром, и не проходит примерно до середины дня. К вечеру состояние облегчается, но после непродолжительного отдыха все повторяется: ближе к утру суставы опять начинают болеть, и руки плохо двигаются.

Суставные ткани постепенно разрушаются, возникают отеки и деформации, утрачивается функциональность сочленений. В медицине выделяют 2 вида суставной деформации при ревматоидном артрите:

  • шея лебедя. Фаланги пальцев имеют разную направленность – одни согнуты, другие переразогнуты. Сгибательная установка наблюдается в пястно-фаланговых суставах, а переразгибательная – в межфаланговых. Положение пальцев напоминает лебединую шею с плавными изгибами и формируется вследствие контрактуры мышц-разгибателей. Такая грубая деформация встречается только при ревматоидном артрите и красной волчанке;
  • пуговичная петля. Деформация характерна исключительно для ревматоидного артрита и представляет собой совокупность сгибания проксимального и разгибание дистального межфалангового сустава. Фактически это лебединая шея наоборот, то есть пальцы сгибаются в среднем суставе, а переразгибаются в суставе, который ближе к ногтю.

Несмотря на то, что большой палец практически не подвержен деформациям, иногда может наблюдаться его сильное переразгибание в среднем суставе по типу «утиного клюва». Палец в этом случае отклоняется от своей оси на угол 90°, а при нарушении стабильности в суставе страдает функция захвата – так называемый «пинцетный хват». Человек не способен взять или удерживать предмет в руке. Исправить ситуацию можно только хирургическим путем, выполнив межфаланговый артродез с одновременной реконструкцией сухожилий.

При деформациях легкой степени возможна коррекция с помощью кольцевых лонгет. Если время упущено, и коррекция невозможна, то человеку грозит стойкая инвалидизация.

Причины

Почему возникает ревматизм, до сих пор остается неясным. Есть достоверные данные об инфекционной природе патологического процесса. Именно чужеродные агенты, попавшие в организм, вызывают нарушение иммунитета. В результате формируются иммунные комплексы, состоящие из антител и вирусов, и происходит их накопление в тканях. Однако при попытках лечить ревматоидный артрит антибиотиками желаемого эффекта не наступает, что говорит о несостоятельности данного предположения либо о его неполном обосновании.

Артрит ревматического происхождения характеризуется высокой инвалидизацией, которая наступает почти в 70% случаев. Возможен и летальный исход из-за тяжелых инфекционных осложнений и почечной недостаточности.

На сегодняшний день причины ревматоидного артрита представлены в виде триады, то есть трех основных факторов, способных спровоцировать патологию:

  • наследственность, подверженность аутоиммунным реакциям;
  • перенесенные инфекции – корь, паротит, гепатит В, герпес, опоясывающий лишай, цитомегаловирус, вирус Эпштейна-Барра;
  • пусковым механизмом может стать переохлаждение, стресс, прием некоторых лекарственных средств, хроническое отравление ядовитыми веществами, гиперинсоляция (перегрев).

Ревматоидный артрит считается аутоиммунным заболеванием, при котором собственные лимфоциты агрессивны по отношению к здоровым клеткам. Капилляры синовиальной ткани начинают разрастаться с образованием опухолеподобной ткани, называемой паннусом.

Синовиальный паннус внедряется в околосуставные структуры и повреждает их. Стоит отметить, что сосудисто-фиброзная ткань появляется не сразу, а спустя несколько месяцев после начала заболевания. В дальнейшем рост паннуса не прекращается.

Диагностические методы

Диагностика ревматоидного артрита включает проведение рентгенографии и лабораторных анализов крови. Наиболее значимыми характеристиками являются ревматоидный фактор и скорость оседания эритроцитов (СОЭ), а также титр АЦЦП в крови.

На рентгеновских снимках будет видна размытость границ соединяющихся костей суставов, сужение суставной щели и эрозии на краях костей (узуры). Краевым эрозиям подвержены в основном суставы пальцев и запястья. При запущенной форме рентген покажет костный анкилоз вследствие срастания костей.

Лечение

Основная цель терапии ревматоидного артрита – улучшение качества жизни больного путем устранения воспаления, болевого синдрома, замедления деструктивного процесса в суставах, сохранения двигательной способности.

Чтобы выполнить эти задачи, необходим комплексный подход, который включает медикаментозные средства, физиопроцедуры, диету, хирургические манипуляции, а также оптимальное соотношение труда и отдыха.

Для симптоматического лечения применяются препараты нескольких видов:

  • нестероидные противовоспалительные – Диклофенак, Ибупрофен, Прироксикам, Нимесулид, Целекоксиб;
  • глюкокортикостероиды – Преднизолон, Метилпреднизолон, Дексаметазон, Триамсинилон;
  • противоревматические – Метотрексат, Вобэнзим, Циклоспорин, Арава, Сульфахалазин;
  • биопрепараты – Стелара, Оренсия, Мабтера, Галофугинол;
  • хондропротекторы – Хондроитин Сульфат, Артра, Эльбона;
  • сосудорасширяющие – Трентал, Актовегил, Теоникол;
  • антибиотики пенициллинового и макролидного ряда;
  • витамины и кальциесодержащие комплексы.

Для укрепления иммунитета применяют облучение лимфоидных тканей или крови лазером, дренаж лимфатических протоков и плазмоферез. По показаниям используется и местное лечение – лазерное воздействие на сустав, криотерапия, нанесение мазей, гелей и кремов на пораженную область. По согласованию с врачом возможно лечение народными средствами в виде травяных настоев, компрессов и примочек.

Полезные советы

Для облегчения состояния и поддержания подвижности пальцев помогут следующие рекомендации:

  • ношение специальных шин для пальцев, которые свободно продаются в аптеках;
  • тренировки рук с использованием мягкого поролонового мячика уменьшат скованность и улучшат мелкую моторику пальцев;
  • чтобы не навредить суставам, необходимо распределять нагрузку на кисти правильно – захватывать предметы всеми пальцами, а не одним;
  • если вы любите вышивать, шить, играть на музыкальном инструменте или имеете другое хобби, связанное с ручной работой – это отличное подспорье в борьбе с недугом;
  • при надевании обуви нужно пользоваться обувной ложкой, чтобы предотвратить перенапряжение мышц рук и приступ ревматической атаки;
  • не носить тяжелые предметы в руках – это касается и бытовых принадлежностей, например, чугунных кастрюль. Постоянная нагрузка на суставы может спровоцировать болевой синдром и обострение заболевания;
  • носить одежду предпочтительнее с застежками-крючками, петлями и кнопками, а не с пуговицами.

Народные рецепты

Одним из обязательных условий успешного лечения является диетическое питание. В рационе должны быть свежие ягоды, фрукты и овощи, а также соки из них. Чтобы подсластить сок, можно добавлять мед.

Из простых продуктов, которые есть в каждом доме, можно приготовить различные лечебные снадобья. Например, обычная картошка используется для компрессов и настоев. Чтобы приготовить компресс, нужно натереть сырой картофель на терке и выложить получившуюся массу в марлевый мешочек. Затем, не отжимая, завернуть мешочек с картофелем в хлопчатобумажную ткань, и прикладывать к больному месту перед сном. Сверху компресс замотать пищевой пленкой или полиэтиленом, и дополнительно утеплить теплым шарфом или фланелью. Курс лечения – неделя, процедуру можно делать каждый день.

Многие пациенты уже успели оценить благотворное влияние настоя из картошки и кефира, который готовится так: одна сырая картофелина заливается стаканом кефира любой жирности. Полученная смесь употребляется натощак по следующей схеме:

  • ежедневно в течение 10 дней;
  • еще 10 дней – через день;
  • в следующую декаду картошку с кефиром пьют один раз в два дня.

Полный курс лечения составляет чуть больше двух месяцев, в течение которых болевой синдром постепенно стихает или проходит полностью. К сожалению, излечить ревматоидный артрит одной картошкой нельзя, но снизить интенсивность симптомов и избавиться от боли таким способом вполне реально.

Яблочный уксус также оказывает благотворное воздействие на больные суставы, из этого продукта можно сделать компресс, или употреблять его внутрь в разведенном виде. Дозировка – чайная ложка на стакан кипяченой воды, при плохой переносимости можно уменьшить дозу до ½ ч. л. Пить от трех до пяти раз в день, до приема пищи, в течение 7-14 дней.

Для компрессов используют 6% яблочный уксус, разведенный в воде. Одну столовую ложку уксуса добавить в ½ литра подогретой воды, намочить в растворе марлю или х/б ткань и приложить к пораженному суставу. Сверху накрыть и замотать теплой тканью, держать до полного остывания.

Для следующего рецепта понадобится несколько штук лаврового листа и стакан кипятка. Смесь кипятить 3-5 минут, после чего накрыть емкость крышкой и оставить на 3-4 часа. Пить весь приготовленный настой перед сном в течение трех дней, затем сделать перерыв на неделю. Пропить отвар еще три дня, а следующий курс повторить через год. Средство хорошо помогает от боли и воспаления, приносит облегчение и возвращает утраченную двигательную активность.

Целебный настой из сосновой хвои можно употреблять как чай, но не больше 1-го литра в день. Хвоя обладает противовоспалительными, антибактериальными и общеукрепляющими свойствами, а также активизирует защитные силы организма. Сосновые иголки для приготовления отвара лучше всего собирать поздней осенью или зимой, поскольку в эти времена года растение наиболее богато аскорбиновой кислотой и эфирными маслами.

От симптомов ревматоидного артрита поможет средство из таких компонентов:

  • сосновые иглы и ветки – 40 г;
  • луковая шелуха – 1 ст.л.;
  • ягоды шиповника (свежие или сушеные) – 2 ст. л.;
  • чеснок – 1 зубчик.

Чеснок измельчить, все ингредиенты залить двумя литрами воды и кипятить в течение 30 минут. Настаивать сутки, затем процедить и пить независимо от приема пищи.

Настой из сосновой хвои можно добавлять в ванну, используя смесь из игл, шишек и веток. Смесь нужно прокипятить в нескольких литрах воды полчаса и настаивать приблизительно 12 часов. Удобнее всего использовать готовые хвойные концентраты, которые продаются в таблетках, брикетах или в жидком виде. Время принятия хвойной ванны составляет 15-20 минут.

В настоящее время артрит ревматоидный – отнюдь не приговор. Современная медицина располагает достаточными средствами для того, чтобы человек с таким диагнозом вел полноценную и достаточно активную жизнь на протяжении многих лет.

Ювенильный ревматоидный артрит (ЮРА) — это заболевание суставов у детей, имеющее разные формы и течение. Несмотря на то, что первое описание одного из вариантов ЮРА (системный полиартрит) было сделано в 1897 году, причины возникновения болезни по сей день остаются неизвестными.

Ювенильный ревматоидный артрит: общее представление

Группе заболеваний ревматического типа которые протекают в детском и юношеском возрасте, объединённых термином ювенильный ревматоидный артрит в системе Международная классификация болезней (МКБ-10) присвоен код М08.

Классификация и диагностика ЮРА

Международной лигой ревматологических ассоциаций разработана и принята классификация хронических воспалительных заболеваний суставов у детей под общим названием ювениальный идиопатический артрит, клинические признаки которого возникают у пациента в возрасте не старше 16 лет и присутствуют на протяжении 6 недель.

По МКБ-10 разные формы этого заболевания имеют собственный код, определяемый как М08.0 для ювенильного ревматоидного артрита. М08.1 для ювениального анкилозирующего спондилоартрита (ЮАС). Ювенильные артриты с началом системного и пауциартикулярного типа имеют код М08.2 и М08.4 соответственно. Ювенильный хронический артрит, патологическая принадлежность которого не определена, имеет код М08.8.

Классификация ювенильного артрита в остальных рубриках международного протокола болезней рассматривается под кодом М09-Х.

Диагностика ЮРА

Диагноз ювенильный ревматоидный артрит врачи ставят пациенту младше 16 лет, который обследуется по поводу суставных воспалений, если эти явления присутствуют больше 3 месяцев. К тому же суставной процесс должен иметь первичный характер, при том что другие патологии — ревматизм, опухоль, септический артрит, системная красная волчанка отсутствуют.

Общие рекомендации, которых на сегодняшний день придерживается специалист, отрабатывая дифференциальный диагноз, относятся к более поздним срокам заболевания, когда клинические симптомы чётко выражены.

Если ревматоидный артрит(идиопатический) уже имеет начальные клинические проявления, то диагностика строится на анализе отдельных симптомов или их совокупности, с целью подтвердить или полностью исключить наличие суставной патологии.

Диагностика ЮРА включает внешний осмотр пациента ревматологом, комплекс лабораторных анализов и специальных исследований. Для этого больной в назначенный день сдаёт анализы периферической крови, а также анализы для определения биохимических и иммунологических показателей.

Рекомендации по проведению электрокардиографии, УЗИ сердца, почек и брюшной полости обязательны для всех обследуемых. Кроме того, специально отводится день для рентгена грудной клетки, суставов. В некоторых случаях врач назначает рентген позвоночника и крестцово-подвздошных сочленений.

У детей, которым поставлен диагноз иридоциклит, артрит, генерализованная лимфаденопатия или беспричинный подъём температуры тела, без тенденции к понижению в течении нескольких дней, может быть заподозрен ювенильный ревматоидный артрит (идиопатический).

На сегодняшний день известно, что в 60% случаев эрозии в суставах обнаруживаются на протяжении 2 лет от момента появления начальных признаков ЮРА. Поэтому авторы учебного пособия Ювенильный ревматоидный артрит (под общей редакцией академика РАМН А. А. Баранова) Е.И. Алексеева и П.Ф. Литвицкий обращают внимание врачей-ревматологов на актуальность раннего выявления патологии.

Чем раньше ребёнку будет поставлен правильный диагноз, тем более эффективно проходит лечение методами иммуносупрессивной и противовоспалительной терапии. Такое лечение способно значительно сократить повреждения структуры суставов, но период его проведения очень короткий. Он длится лишь несколько месяцев от начала болезни, и каждый день активной фармакотерапии должен быть использован в полной мере.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Особенности клинического проявления разных форм ЮРА

Подростковые формы болезни достаточно часто переходят в более тяжёлую стадию, лечение которой становится трудным из-за возрастающего риска наступления инвалидности.

Ювенильный артрит имеет клинические проявления, соответствующие одному из трёх вариантов развития болезни.

Болезнь Стилла (системный артрит) — это суставно-висцеральная форма ЮРА, более тяжёлая, из-за поражений внутренних органов почек, печени, сердца и встречающаяся реже, чем, например, суставная форма болезни — олигоартрит.

Заболевание обычно начинается неожиданно. Родители даже запоминают день и время на часах, когда началось ухудшение состояния ребенка. В этот день и последующие, после обеда, у ребёнка появляется высокая температура и кожные расстройства по типу крапивницы и макулёзных высыпаний. Такое состояние длится 3-4 недели.

Наиболее часто недуг поражает детей дошкольного возраста от 3 до 5 лет. Статистика показывает, что эту форму диагностируют у 20% от общего числа больных ЮРА. Причём у 10% из них присутствует суставной синдром, а ещё в патологический процесс вовлекаются суставы нижней челюсти. Процент инвалидизации по заболеванию достигает 25-30%.

Ювенильный ревматоидный артрит с первичным поражением 4 и менее суставов (олигоартикулярный вариант). Возраст заболевших — от полугода до 6 лет, и почти у 50% из них впоследствии диагностируют полиартрит. У остальных пациентов фиксируют вялотекущий олигоартрит, протекающий с разрушением суставов — лучезапястного, а также коленей, голеностопа. В начале болезни обычно поражён 1 сустав на ноге, из-за чего у старших детей может измениться походка, а малыши перестают ходить.

Лихорадка, лимфоаденопатия (увеличение лимфатических узлов), гепатоспленомегалии (одновременное увеличение печени и селезёнки) никогда не сопутствуют олигоартикулярному варианту ЮРА. Однако у 20% больных обнаруживают симптомы ревматоидного увеита, поражающего глаза. Чаще этой патологией страдают девочки.

Олигоартрит для большинства мальчиков от 15 до 17 лет впоследствии может перейти в анкилозирующий спондилоартрит (АЮС), когда наряду с поражением суставов наблюдается псориаз с локализацией на локтях, коленях, голове и в паховой области.

Внедрение в организм внесуставной инфекции провоцирует развитие у подростков, так называемого, реактивного артрита. Для его клинической картины характерны симптомы уретрита, артрита и конъюнктивита.

Полиартрит — вариант течения ЮРА с первичным поражением 5 и более суставов (наиболее часты патологии в 20 суставных сочленениях). Полиартрит охватывает симметрично суставы — голеностопный и лучезапястный, а также более мелкие.

У полиартикулярного (полиартрит) вида ЮРА выделяют два его подтипа:

  • РФ (ревматоидный фактор) — серопозитивный, которым в основном болеют девочки. Его симптомы выражаются ограничением подвижности в суставе (утренняя скованность). Полиартрит, который развивается у девочек старше 10 лет, отличается быстрым прогрессом, в результате чего ребёнок становится инвалидом;
  • РФ — серонегативный. Чаще патология развивается у девочек. Характерным признаком болезни является разрушение элементов суставов.

Неблагоприятный прогноз имеет ЮРА, если:

  • патология возникла в раннем детском возрасте;
  • болезнь протекает с постоянными рецидивами;
  • у больного РФ — позитивная полиартритная или системная форма заболевания.

Истории болезни, развивающиеся по этим сценариям, обычно приводят к осложнениям, следствием которых является инвалидность детей. В подростковом возрасте болезнь реагирует на лечение лучше, и чаще имеет положительный прогноз.

Лечение ювенильного ревматоидного полиартрита

Ювенильный полиартрит часто приводит к осложнениям, нарушающим работу сердечной мышцы, лёгочным васкулитам, бронхиолитам, анемиям, поэтому пациенты должны постоянно наблюдаться в медучреждении, где их состояние контролируют в динамике с учётом результатов, которое даёт лечение.

Комплексное лечение, на которое ревматоидный полиартрит должен отреагировать приостановкой разрушения суставов, состоит из базисной и симптоматической терапии.

Медикаментозное лечение проводят препаратами, снимающими боли и воспаления, сопровождающие полиартрит, а также иммунодепрессантами. В симптоматическое лечение входят нестероидные противовоспалительные лекарства, глюкокортикостероиды, препараты кальция. Лечение моноклональными антителами является на сегодняшний день новым методом, эффективно воздействующим на ювенильный полиартрит.

Лечение ребёнка, имеющего диагноз ревматоидный полиартрит обязательно сочетаются с физиотерапевтическими и другими оздоравливающими процедурами. Снять воспаление в суставах и уменьшить боль помогает лечение лазером или лечение криометодом.

Чтобы уменьшить концентрацию антител, разрушающих суставную ткань, и снизить СОЭ, больному показано лечение плазмофорезом и дренажем лимфы. Санаторное лечение, массаж и занятия лечебной физкультурой, которое проводят не в остром периоде заболевания, укрепляет организм ребёнка и увеличивает продолжительность ремиссии.

Особенности ювенильного ревматического артрита

Ревматическим артритом болеют дети возрастной группы от 5 до 15 лет, а основными причинами появления болезни ревматологи считают инфекционные заболевания, вызванные стрептококком (скарлатина, ангина, фарингит). Также к развитию заболевания могут приводить травмы суставов, иммунные нарушения.

Таким образом, если под влиянием неблагоприятных факторов в организме начинают развиваться патологические изменения, то в течение нескольких недель у больного появляются симптомы ревматического артрита — суставной синдром и воспаление отдельных органов (например, сердца).

Воспалительный процесс поражает симметрично крупные суставы: локти, колени, голеностопный и лучезапястный. Например, артрит коленей на обеих ногах. Они опухают и увеличиваются в размерах. Кожа в области сустава — красная и горячая на ощупь. Подвижность суставов сильно ограничена из-за боли. Такое состояние держится не один день, в среднем до 1 недели.

Лечение противовоспалительными препаратами и постельный режим для больного формируют положительный прогноз на выздоровление. Причём режим покоя обязателен для ребёнка спустя 31 день (месяц) после того, как температура нормализуется.

Рекомендации по лечению и профилактике ЮРА

Обычно лечение ЮРА проводят амбулаторно с регулярным посещением лечебного учреждения для осмотров и коррекции лечебного процесса. Если заболевание протекает остро, больного могут госпитализировать.

В консервативной терапии ЮРА активно применяют нестероидные противовоспалительные и обезболивающие препараты. Глюкокортикоиды назначают непродолжительными курсами, чтобы не нарушить нормальное развитие детского организма. Если ювенильный артрит вызван инфекцией, то лечение дополняют антибиотиками и противовирусными препаратами.

Большая ответственность за выздоровление ребёнка с диагнозом ЮРА ложится не только на врачей, но и на родителей. Так, в период лечения ребёнку необходимо организовать правильное питание.

Употребление продуктов с повышенным содержанием соли нужно исключить из меню вообще (сыры, солёная капуста, копчёная колбаса). Зато для восполнения запасов кальция ребёнку полезно есть молочные продукты, орешки и принимать препараты кальция с витамином D.

Например, в меню на 1 день для четырёхлетнего ребёнка приём пищи делят на основной и второй завтрак, обед, полдник, ужин.

Главным блюдом на завтрак может быть гречневая каша, пшеничный хлеб с маслом, варёное яйцо. В обед ребёнку полезно съесть овощной суп, гуляш из говядины с картофельным пюре, салат из свежих овощей.

В основной завтрак и полдник ребёнок должен выпить молоко или кефир (250 мл). А во второй завтрак съесть банан и натуральный йогурт (125 мл). Фрукты можно включать в рацион на второй завтрак, полдник, ужин.

Для исключения рецидивов ЮРА родителям нужно беречь ребёнка от переохлаждения и пребывания на открытом солнце, не менять климатические зоны, оберегать от возможного инфицирования. Таким детям не делают прививок, исключением является Манту.

Своевременное лечение ювенильного ревматоидного артрита и курс восстановительной терапии помогает детям вернуться к нормальному жизненному ритму. А родителям нужно помнить о рекомендациях врача-ревматолога, чтобы не допустить быстрого повторения болезни.

2016-12-07

Псориатический артрит — это хроническое заболевание, связанное с неконтролируемым делением клеток кожи и костной ткани. Эта болезнь неинфекционная. Ей нельзя заразиться никаким путем. Природа ее происхождения до конца не изучена. Недуг этот довольно распространенный. Согласно статистмическим данным, эта болезнь есть у 2% населения земли. Как правило, псориаз поражает кожу. Но нередко он затрагивает и суставы. Такой клинический случай называется псориазный артрит.

Проблема псориатического артрита

Причины заболевания

Точной причины появления этого недуга не установлено. Современная медицина имеет несколько предположений о том, какие предпосылки могут стать толчком для начала болезни.

Основные предпосылки появления псориатического артрита такие:

  1. Наследственный фактор. Если заболевание заложено на генном уровне, то довольно высока вероятность того, что эта болезнь будет преследовать много поколений близких родственников.
  2. Повышенная активность лимфоцитов. Это может происходить под влиянием ложных сигналов от нервной системы по неизвестным причинам. Одна из версий — сбои в работе иммунной системы.
  3. Нарушения в работе эндокринной системы.
  4. Инфекционные заболевания, вызывающие повышенное напряжение иммунной системы и возможные нарушения в ее работе.
  5. Облучение радиацией или отравление химическими веществами. Подобное воздействие на организм человека может вызвать довольно сильные мутации во многих органах.
  6. Нервные перегрузки. Сбои в работе нервной системы могут активировать патологические процессы в организме.

Отсутствие или недостаточное количество в крови определенных веществ. Это следствие нерационального питания.

Причины заболевания

Нарушение целостности кожного покрова. Как правило, это места от долго незаживающих ран. Неудачное бритье может быть одной из причин.

Серьезно повлиять на вероятность возникновения недуга могут вредные привычки. Курение и алкоголизм ощутимо влияют на все жизненные процессы в организме.

Симптомы псориатического артрита

В подавляющем большинстве клинических случаев поражение суставов наступает после характерных высыпаний на кожных покровах.Чем больше ослаблен организм, тем больше шансов возникновения патологических процессов в суставах. В зависимости от формы протекания болезни, она имеет разный код по МКБ 10 (M07.0. M07.7.).

Классифицируется псориатический артрит таким образом:

  1. Асимметричный. В этом случае поражаются суставы только с одной стороны тела. Воспаляются суставы на ногах, руках и пальцах. Это наиболее распространенная форма протекания болезни.
  2. Симметричный. Воспаление равномерно затрагивает суставы конечностей с двух сторон тела. Как правило, повреждаются суставы пальцев и запястья.
  3. Мутилирующий. При этой форме недуга происходит быстрое разрушение суставов на пальцах рук и ног. Это приводит к их обезображиванию и инвалидности. Успешно лечить псориатический артрит такого типа практически невозможно.
  4. Псориатический спондилит. Наиболее тяжелая форма болезни, при которой в процесс разрушения вовлекается позвоночный столб. Чем лечить эту форму псориаза, пока неизвестно.

Симптомы псориатического артрита

Основные симптомы этого недуга такие:

  • болезненность в поврежденных местах;
  • опухоли в местах сочленения фаланг и костей;
  • уплощение ногтей и их расслаивание;
  • покраснение вокруг поврежденных участков;
  • одновременное воспаление нескольких сочленений;
  • утолщение пальцев, что вызывает их непроизвольное разведение в стороны;
  • повышение температуры тела и озноб;
  • пропадание аппетита, вызванное тяжелым состоянием больного;
  • увеличение лимфатических узлов;
  • уменьшение подвижности конечностей;
  • нарушения в работе сердца, резкие перепады давления;
  • поражение большинства внутренних органов.

В наиболее тяжелых случаях наступает паралич и кома. При первых признаках заболевания необходимо обращаться к врачебной помощи.

Проведение диагностики

Диагностика проводится комплексно в клинических условиях. Она позволяет точно установить форму и тяжесть заболевания.

Этот процесс включает в себя такие этапы:

  1. Первичный осмотр. В ходе опроса пациента доктор сможет визуально установить степень повреждений, которые нанесла болезнь. Опрос даст понятие о времени начала заболевания и о его возможных причинах. Симптомы подскажут направление лечения.
  2. Анализ крови, мочи и кала. Результаты анализа укажут на наличие инфекции и воспалительных процессов в организме.
  3. Забор пункции из воспаленного сустава. Анализ взятой жидкости покажет точный источник, вызвавший его разрушение.
  4. Рентгенография. Это быстрый и доступный способ определить изменения, которые произошли в костной ткани. Костные разрастания и перемычки указывают на наличие патологии.
  5. Обследование на аппарате магнитно-резонансной томографии. Трехмерные снимки дают наиболее точные изображения поврежденных органов. Особенно ценны такие снимки, когда разрушительные процессы затрагивают позвоночник.
  6. Консультации у специалистов. Осмотр у онколога, гастроэнтеролога, дантиста и терапевта поможет выявить возможную причину, которая привела к обострению недуга.

По результатам осмотра определяется диагноз и назначается курс лечения.

Лечение патологии

Исходя из того, что в большинстве случаев поражения костных сочленений сопровождаются кожными проявлениями, воздействие проводится на оба вида болезни.

Лечение патологии

В зависимости от тяжести заболевания лечение может быть консервативным или оперативным.

Консервативное лечение проводится такими методами:

  1. Ультрафиолетовое облучение. Воздействие ультрафиолетом проводится как на пораженные суставы, так и на кожный покров. Это вызывает регенерацию тканей, что приводит к быстрому исцелению.
  2. Использование мазей. Такой подход позволяет обеспечить длительное влияние на поврежденные места. Хороший результат дает применение мазей на гормональной основе.
  3. Прием витаминов. С помощью витаминов удается наладить обмен веществ в организме, привести в порядок иммунную и эндокринную систему, нормализовать выработку гормонов.
  4. Назначение седативных и гормональных препаратов. В зависимости от тяжести заболевания используются разные типы лекарств.
  5. Прием иммунодепрессантов. Подобное решение врачи принимают в крайнем случае, когда все консервативные способы лечения не принесли желаемого результата. Как правило, пациенту назначается Метотрексат. Это довольно сильнодействующее лекарство, которое принимается строго по схеме. Отступление от схемы может вызвать серьезные последствия.
  6. Электролечение. Воздействие на пораженные участки проводится теплом, вибрацией и электромагнитными полями. Это позволяет упорядочить деятельность клеток и вернуть им природную структуру.
  7. Лечебная диета. Ее целью является нормализация обмена веществ и стабилизация иммунной системы. Как правило, в меню пациента вводится нежирное мясо, рыба, яйца, свежие овощи и фрукты.

Все назначения производятся лечащим врачом. После определенного срока приема препаратов может проводиться корректировка медикаментозного лечения.

Лечение патологии фото

Хирургическое вмешательство проводится тогда, когда консервативные методы лечения оказались нерезультативными, а болезнь продолжает прогрессировать.

Операции могут быть такого плана:

  1. Введение в суставную сумку специальной жидкости с гидрокортизоном. Подобный прием обеспечивает непосредственный контакт лекарства с пораженным местом и предотвращает распространение гормонов в другие органы.
  2. Корректировка суставов. Проводится путем их вскрытия и удаления наростов и перемычек хирургическим путем.

В наиболее тяжелых случаях может проводиться удаление сустава и установка имплантата.

 Лечебная диета при псориатическом артрите

Терапия народными методами

Поскольку псориаз в различных формах — это достаточно распространенное явление, накоплен довольно солидный опыт борьбы с эти недугом народными средствами. Появление характерных бляшек и боль в конечностях свидетельствуют о развитии псориатического артрита.

Перед тем как использовать опыт народной медицины, необходимо проконсультироваться с лечащим врачом. У каждого больного свои индивидуальные особенности организма и характер течения болезни. Доктор даст необходимые рекомендации относительно способа лечения и дозировки лекарств.

Основные методы народного лечения такие:

  1. Прием отваров и настоек. Их готовят из почек сирени, березы и сосны, корня лопуха. Эти растения являются природными антисептиками и снимают болевой синдром.
  2. Компрессы и обертывания. На пораженное место накладываются листья сирени, капусты, алоэ, перетертая морковь и трава мокрица. Через несколько дней боль проходит. К суставам возвращается подвижность. Компрессы можно накладывать как на ночь, так и на целый день, если позволяют условия.
  3. Использование мазей. Мазь позволяет целебным веществам быстрее и глубже проникнуть к пораженным органам. Изготавливают мази из болотного сабельника с добавлением меда, витамина Е и красного перца.
  4. Целебные ванны. Для принятия ванны подойдет любая емкость. В нее наливают отвар из еловой хвои и горячую воду. Больные конечности погружают в раствор на 20 — 30 минут.
  5. Диета. Народная диета рекомендует употреблять фруктовые и овощные соки, мясо рыбы и птицы, каши, дыни и арбузы. Не рекомендуется есть цитрусовые, соленые и перченые продукты, консервы.

Народные средства, как правило, не имеют противопоказаний. Но рассматривать их как самостоятельный способ лечения нельзя. Их роль является вспомогательной.

Профилактика

Поскольку эта болезнь хроническая, в любой момент может возникнуть ее рецидив. Если придерживаться определенных правил поведения, то риск возникновения и обострения заболевания можно свести к минимуму.

Для успешной профилактики этого недуга необходимо проводить такие мероприятия:

  1. При первых признаках появления псориатического артрита немедленно обращаться к врачу. Своевременно начатое лечение на ранней стадии болезни поможет свести ее последствия к минимуму.
  2. Пересмотреть режим труда и отдыха. Стараться избегать стрессов. Если это необходимо, то нужно сменить работу. Нормированный рабочий день позволит избежать перенапряжения.
  3. Соблюдать правила личной гигиены. Принимать водные процедуры нужно регулярно. После купания в водоемах или в бассейне необходимо тщательно вымыться с использованием мыла и шампуня.
  4. Отказаться от вредных привычек, таких как курение, употребление спиртных напитков и наркотических препаратов. Они являются косвенной причиной практически всех болезней.
  5. Регулярно и полноценно питаться. Правильное питание способствует укреплению иммунной системы, нормализации обмена веществ и выработке гормонов. Ограничить потребление жирной, копченой, соленой и консервированной пищи.
  6. Избавиться от лишнего веса. Ожирение создает дополнительную нагрузку на опорно-двигательный аппарат и сердечно-сосудистую систему. Для того чтобы убрать избыточные килограммы, достаточно заниматься физкультурой 30 — 40 минут в день. Калории хорошо сжигаются во время плавания.
  7. Регулярно принимать витамины и препараты, которые стабилизируют гормональную и иммунную систему. Особое внимание уделять этому нужно в период отсутствия свежей зелени, овощей и фруктов.
  8. Беречь свое здоровье. Стараться избегать переохлаждений. Любое заболевание долечивать до конца.
  9. Регулярно проходить профилактические осмотры у специалиста с применением всех методов диагностики.
  10. Ежегодно посещать санатории и профилактории.

Несмотря на серьезную тяжесть и опасность, псориатический артрит не является страшным приговором. Современная медицина и правильное поведение больного позволят ему прожить долгую и активную жизнь.

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий