Лечение артрита при грудном вскармливании

Если выявлен ревматоидный артрит, то лечащему врачу должны быть хорошо известны симптомы, лечение и диагностика этой патологии. Из всех заболеваний немаловажное значение имеют системные болезни. Они опасны тем, что могут привести к нарушениям функций жизненно важных органов и систем человека. Ревматоидный артрит относится к таким заболеваниям. Его невозможно излечить полностью, а при отсутствии терапии болезнь прогрессирует и может стать причиной инвалидности. Чаще всего заболевание выявляется у взрослых людей. Какова этиология, клиника и лечение этого заболевания?

Ревматоидный артрит: причины, симптомы

Ревматический артрит — это патология, при которой главным образом воспаляются небольшие суставы тела человека. В его основе лежат аутоиммунные сдвиги. Согласно официальной статистике, от этого недуга страдает от 1 до 2% населения. Чаще всего болеют лица среднего и пожилого возраста. Пик заболеваемости приходится на 40-50 летних людей. Чаще болеют женщины.

Основные клинические проявления связаны с разрушением хрящевой ткани суставов, что в итоге может привести к анкилозу. Последний характеризуется неподвижностью сустава. Существует теория о том, что ревматоидный артрит имеет инфекционную природу. На это указывают следующие признаки: гипертермия тела, острый дебют болезни. Несмотря на все это, ревматоидный артрит нельзя вылечить антибактериальными препаратами. Кроме того, не прослеживается сезонность заболеваемости.

Этиологические факторы

Причины развития ревматоидного артрита до конца не выяснены. Выделяют 3 главных фактора риска развития данной патологии:

• генетическую предрасположенность;
• инфицирование организма вирусами;
• внешние факторы.

Лица, чьи близкие родственники страдают от данной патологии, подвержены большему риску заболеть. Огромное значение имеет наследственно обусловленная предрасположенность к аутоиммунным реакциям. Нередко ревматоидный артрит формируется после перенесенного вирусного заболевания. Это может быть корь, краснуха, паротит, опоясывающий лишай, цитомегаловирусная инфекция. Наиболее опасными являются: вирус Эпштейна Барр, вирус гепатита B, ретровирусы.

Факторы внешней среды также имеют важное значение. К ним относятся: переохлаждение, воздействие на организм токсических веществ, повышенная инсоляция, стрессовые состояния, употребление некоторых лекарственных препаратов. У женщин при длительном кормлении грудью риск развития болезни снижается.

Клинические проявления

Заболевание протекает в несколько стадий. При 1 стадии наблюдается отек в пораженном участке. Это способствует появлению болевого синдрома, повышению температуры в пораженной области и припухлости. Уже на ранних стадиях требуется обращаться к врачу, потому что болезнь неуклонно прогрессирует. Во 2 стадии изменяется синовиальная оболочка суставов. Признаки 3 стадии включают усиление болей, появление деформации и затруднение движений. Симптомы появляются внезапно, но болезнь развивается медленно. Чаще всего артрит протекает в острой или подострой форме. Заболевание развивается по типу полиартрита с одновременным воспалением 3 и более суставов.

Суставы кистей и стоп воспаляются наиболее часто. При этом нередко наблюдается искривление пальцев. Суставной синдром при ревматоидном артрите не имеет специфических особенностей. Он характеризуется:

• скованностью по утрам;
• припухлостью кожи;
• болью;
• нарушением функций сустава.

Постановка диагноза при наличии только суставного синдрома сложна. В данной ситуации проводится дифференциальная диагностика с другими формами артрита.

Ноющая боль может беспокоить человека постоянно в течение дня, усиливаясь во второй его половине. Болевой синдром исчезает при употреблении НПВС (нестероидных противовоспалительных средств). Важной особенностью ревматоидного артрита является симметричность поражения. Моноартрит встречается редко. Утренняя скованность продолжается по-разному, в зависимости от интенсивности воспаления. При легкой степени она длится не более часа, при тяжелой — может быть постоянной. Болевой синдром при ревматическом артрите на ранних этапах возникает только при движении. Затем он наблюдается и в покое. ИИзменения, которые происходят в суставах, необратимы. Даже после проведенного лечения сохраняются остаточные явления.

Внесуставные симптомы

Поставить верный диагноз врачу могут помочь другие (внесуставные) симптомы. Иногда до появления суставного синдрома больные предъявляют жалобы на усталость, недомогание, уменьшение массы тела, боли в области мышц. Снижение веса часто происходит уже в первые недели болезни. За полгода человек может потерять 10-15 кг массы. Нередко таких больных беспокоит периодическое повышение температуры тела. Лихорадка — это проявление воспаления в суставах. Температура чаще повышается в вечернее и ночное время. Страдают не только суставы, но и мышцы. Миалгия указывает на острый воспалительный процесс. Боли в мышцах могут продолжаться очень долго. Они ноющие, появляются во время движений. Специфический признак ревматического артрита — узелки.

В процессе обследования узелки видны невооруженным глазом. Величина их всего 1-2 см. Локализуются они под кожей, обнаруживаются рядом с пораженными суставами. Узлы безболезненные и плотные на ощупь. Данный симптом отражает тяжесть заболевания. Иногда ревматоидный артрит сочетается с деформирующим остеоартрозом. В тяжелых случаях при несвоевременной терапии начинают страдать другие важные органы (печень, сердце, почки, легкие, глаза). Иногда наблюдаются изменения со стороны крови (развивается анемия или тромбоцитоз). В плане сердечно-сосудистой системы часто развивается перикардит, васкулит и атеросклероз. Почки могут поражаться по типу нефрита или амилоидоза. У некоторых больных развивается кератопатия (патология роговицы), склерит. В тяжелых случаях страдает нервная система (развивается нейропатия, мононеврит).

Ювенильная форма

В педиатрической практике нередко диагностируется ювенильная форма. Развивается она у детей в возрасте до 16 лет. Дети младше 2 лет страдают артритом редко. Частота данной патологии составляет менее 1% от общего числа детей. Девочки болеют чаще мальчиков. Выделяют 2 основные клинические формы заболевания: системную и суставную. При системной форме у детей может повышаться температура, нередко появляется экзантема, поражаются лимфатические узлы и внутренние органы (сердце, легкие, почки). При суставной форме страдают суставы. При этом артрит может затрагивать суставы не только рук и ног, но и шейного отдела позвоночника.

У детей чаще воспаляются большие суставы (коленные, голеностопные, локтевые, в области таза). При отсутствии своевременного лечения ревматоидный артрит у детей может приводить к осложнениям. Последние включают в себя миокардит, сердечно-легочную недостаточность, задержку развития и роста ребенка. Чем позднее развился артрит, тем хуже прогноз для здоровья.

Диагностика и лечение

Непосредственно перед лечением требуется поставить верный диагноз и исключить другую патологию. К лабораторной диагностике ревматоидного артрита относятся:

• сбор анамнеза заболевания;
• осмотр суставов и кожных покровов;
• рентгенологическое исследование, МРТ или КТ;
• лабораторное исследование.

Диагностические критерии ревматоидного артрита включают:

• скованность по утрам длительностью более 1 часа;
• наличие полиартрита (воспаления 3 и более суставов);
• воспаление суставов справа и слева одновременно;
• наличие ревматоидных узлов;
• выявление ревмофактора в крови;
• наличие рентгенологической картины заболевания.

Не все из вышеперечисленных признаков могут присутствовать. Формулировка диагноза производится только после лабораторного анализа и рентгенологического исследования. Во время лабораторной диагностики можно выявить наличие ревматоидного фактора, ускорение СОЭ (скорость оседания эритроцитов), повышение ЦРБ, гамма-глобулина, анемию. С помощью рентгенологического исследования можно обнаружить сужение суставной щели, признаки остеопороза и разрушения хрящевой ткани. Очень важно провести диф-диагноз. У детей следует исключить ювенильный спондилит, болезнь Бехтерева, волчанку, опухоли костей, острую форму лейкоза и другие виды артрита. Это имеет большое значение для последующей терапии.

Лечение должно быть комплексным. Основными его задачами являются: предупреждение осложнений, уменьшение воспаления и устранение основных симптомов.

Лечение предполагает прием лекарств (НПВС, противоопухолевых препаратов, цитостатиков, иммунодепрессантов, кортикостероидов), соблюдение диеты, лечебную физкультуру, очищение крови (гемосорбцию или плазмоферез), физиотерапию.

Из иммунодепрессантов врач может назначить «Азатиоприн». Из цитостатиков применяется «Циклофосфамид». Используются мази, гели. Важное место в лечении занимает диета. Требуется включить в рацион продукты, обогащенные кальцием. Нужно отказаться от жирного мяса, цитрусовых. Таким образом, ревматоидный артрит является грозной патологией. Он может явиться причиной утраты трудоспособности как взрослых, так и детей.

<!–

Ссылка на источник: http://spinazdorov.ru/sustavi-kosti/revmatoidnyj-artrit/simptomy-lechenie-diagnostika.html

–>

Среди всех возможных осложнений, нарушение кровообращения головного мозга при остеохондрозе шейного отдела считается одним из самых серьёзных. Поступление недостаточного количества кислорода и питательных веществ к центральной нервной системе неминуемо приводит к значительному сбою в её работе. Поражения, которые возникают при этом нередко заканчиваются для пациентов инвалидностью или даже скоропостижной смертью.

Появление первых признаков расстройства работы центральной нервной системы функционального или органического характера требует немедленного профессионального лечения.

Симптомы нарушения кровообращения

На ранних стадиях развития заболевания могут отсутствовать какие-либо характерные симптомы. Тем не менее без соответствующего наблюдения и лечения патологический процесс, как правило, прогрессирует и начинает клинически проявляться. О малейших изменениях общего состояния необходимо сообщать своему лечащему врачу. Ведущие симптомы нарушения мозгового кровообращения при шейном остеохондрозе:

• Головные боли различной интенсивности.
• Повторяющиеся приступы головокружения.
• Болезненные ощущения в глазах.
• Периодическое или постоянное чувство тошноты, которое может сменяться рвотой.
• Неприятное ощущение в ушах, напоминающее шум или звон.
• Скачки кровяного давления.
• Обморочные состояния.
• Чувство онемения и покалывания в руках и ногах.
• Снижение памяти.
• Частая смена настроения.
• Быстрая утомляемость.
• Слабость, вялость, пониженная работоспособность.
• Нарушение режима сна.

Лечением различного рода нарушений мозгового кровообращения при шейном остеохондрозе занимается исключительно врач-специалист.

Препараты, улучшающие кровообращение

Как можно улучшить мозговое кровообращение при шейном остеохондрозе? Одним из наиболее эффективных методов лечения этой патологии считается применение лекарств, способных расширить сосуды, питающие головной мозг, и подавить агрегацию (склеивание) тромбоцитов в кровяном русле. Какие лекарства назначают для улучшения мозгового кровообращения при шейном остеохондрозе:

• Нимодипин.
• Винпоцетин.
• Ницерголин.
• Фезам.
• Актовегин.
• Эуфиллин.

При возникновении первых симптомов недостаточности кровоснабжения головного мозга следует обратиться к врачу.

Нимодипин

К препаратам, преимущественно влияющих на тонус сосудов головного мозга, относится блокатор кальциевых каналов Нимодипин. Существенного влияния на системное кровообращение препарат не оказывает.

Основное его действие связано с нормализацией мозгового кровообращения, повышением устойчивости нейронов к недостаточному поступлению кислороду и угнетением агрегации тромбоцитов в кровяном русле.

Однако, если наблюдается выраженная чувствительность к действующему веществу, выраженное падение кровяного давления, отёк мозга или серьёзные сбои в работе печени, то препарат применять в лечении нельзя. Также противопоказанием является беременность и грудное вскармливание. В некоторых случаях после применения этого лекарственного средства наблюдаются побочные эффекты, среди которых:

• Головная боль.
• Понижение кровяного давления.
• Отёки конечностей.
• Тошнота.
• Диарея.
• Покраснение кожи, сыпь.

После приёма или внутривенного введения препарата категорически не рекомендуется выполнять работу, требующую повышенной концентрации внимания. Кроме того, таблетки не стоит запивать соком из натурального грейпфрута, поскольку происходят изменения метаболизма лекарства в организме, влияющие на его эффективность. Немецкий препарат Нимотоп, содержащий нимодипин, можно купить по цене 1100 рублей за 100 таблеток.

Винпоцетин

Весьма широкой популярностью в качестве сосудорасширяющего препарата при остеохондрозе шеи для улучшения кровообращения в головном мозге пользуется Винпоцетин. Отмечено, что это лекарственное средство также обеспечивает нормализацию метаболических процессов в центральной нервной системе и подавляет агрегацию (склеивание) тромбоцитов, что способствует коррекции нарушений мозгового кровообращения.

В период вынашивания ребёнка и грудного вскармливания Винпоцетин не применяется. Одновременное применение вместе с препаратами на основе гепарина может спровоцировать развития различного рода кровотечений. Если возникают побочные реакции, то, как правило, со стороны сердечно-сосудистой системы:

• Падение кровяного давления.
• Изменение частоты сердечных сокращений.
• Нарушения сердечного ритма.

Чтобы приобрести Винпоцетин в аптеке, необходимо иметь рецепт от врача. Упаковка таблеток (50 штук) отечественного производства стоит около 80 рублей. Лекарство от венгерской компании «Гедеон Рихтер» обойдётся вам в 130 рублей за 50 таблеток.

Актовегин

Препарат способствует нормализации метаболизма в сосудистой стенке и коррекции микроциркуляции. Актовегин достаточно часто применяется при различных расстройствах кровообращения в головном мозге, спровоцированных атеросклерозом, повышенным кровяным давлением, шейным остеохондрозом или другими заболеваниями.

В то же время не стоит забывать, что это лекарство можно использовать не всем пациентам. С предельной осторожностью его назначают при сахарном диабете и повышенном уровне хлора и натрия в крови. Кроме того, имеются конкретные противопоказания к применению Актовегина:

• Крайне выраженная чувствительность к лекарству.
• Тяжёлая сердечная недостаточность.
• Отёк лёгких.
• Значительное снижение выделения мочи, вплоть до её отсутствия (анурия).

Отмечено, что отрицательного воздействия препарат на беременную женщину и плод не оказывал. Тем не менее при его использовании следует учитывать возможный риск для женщины и плода. На сегодняшний день взаимодействие с другими лекарствами достоверно неизвестно. Не исключено развитие аллергической реакции, которая может проявляться сыпью, покраснением кожи, чувством жара и т. д. При метаболических и сосудистых расстройствах в головном мозге, Актовегин вводится внутривенно в виде капельниц в течение нескольких недель, затем переводят пациента на таблетки.

Если планируется многократное введение лекарственного средства, следует контролировать показатели водно-электролитного обмена в крови. Цена за упаковку таблеток Актовегин (50 штук по 200 мг), выпускаемых австрийской фармацевтической компанией «Никомед», составляет около 1500 рублей. Раствор для инъекций (5 ампул) будет стоить 600 рублей.

Самостоятельное и бесконтрольное применение сосудорасширяющих препаратов при остеохондрозе шеи может привести к тяжёлым последствиям.

Эуфиллин

Благодаря своему свойству расширять кровеносные сосуды и тормозить агрегацию (склеивание) тромбоцитов, Эуфиллин можно задействовать в системном лечении различных расстройств мозгового кровообращения. Это лекарство эффективно при повышенном внутричерепном давлении и отёке мозга.

Тяжесть состояния определяет способ введения Эуфиллина. Например, при остром нарушении кровоснабжения центральной нервной системы показано введение препарата внутривенно. При менее тяжёлых случаях можно назначать внутримышечно или внутрь. Если лекарство вводится в вену, то следует тщательно контролировать кровяное давление, частоту пульса, дыхание и общее состояние пациента. Противопоказано применять Эуфиллин у пациентов со следующими видами патологий:

• Сердечная недостаточность.
• Пониженное кровяное давление.
• Выраженные формы атеросклероза.
• Тахикардия.
• Экстрасистолия.
• Эпилептические припадки.
• Серьёзные нарушения работы печени или почек.
• Гипотиреоз или тиреотоксикоз.

Во время лечения не рекомендуется пить крепкий чай и кофе. Среди побочных реакций возможно появление головной боли, ощущения сердцебиения, понижение кровяного давления, судороги т. д. Решение об использовании Эуфиллина в период беременности и при грудном вскармливании ложиться на плечи врача, который должен оценить предполагаемую пользу и потенциальный риск для матери и плода. Стоимость раствора для инъекций будет примерно 60–70 рублей за 10 ампул.

Все лекарственные препараты и средства, улучшающие мозговое кровообращение при диагностированном остеохондрозе шейного отдела (Нимодипин, Винпоцетин, Вазобрал, Ницерголин, Актовегин, Эуфиллин и др.), отпускаются по рецепту.

<!–

Ссылка на источник: http://moyskelet.ru/lechenie/medikamentoznoe/sosudistye-preparaty-pri-shejnom-osteoxondroze.html

–>

Содержание:

• Диклофенак
• Ортофен
• Кеторол
• Нимесулид

Воспаление сустава и артроз – это заболевания, которые сегодня встречаются особенно часто. Не обращать внимания на эти болезни человек просто не может – ведь при этих недугах возникает сильный болевой синдром. Но самое главное – эти заболевания прогрессируют и состояние человека ухудшается с каждым месяцем.

Однако в самом начале, когда артроз или воспалительные процессы только дают о себе знать, справиться с ними можно при помощи мазей. Но перед тем как воспользоваться тем или иным средством, стоит проконсультироваться с врачом.

 Диклофенак

 Это лекарственное средство – прекрасная мазь от артрита любого сустава. Наносить препарат надо тонким слоем, на кожу в месте воспаления. При этом больное место можно мазать 2 или 3 раза в сутки. Это нестероидное противовоспалительное средство можно использовать в течение не более 2 недель. Если за это время не будет каких-то видимых улучшений, использование диклофенака придется прекратить.

Это средство, которое чаще всего применяется при артрозе коленного сустава, имеет и свои противопоказания. Правда, их не так много. Это аллергическая реакция на компоненты диклофенака, беременность, острая форма язвы желудка и кишечника, астма, кормление ребёнка грудью.

При использовании этого средства нужно следить за тем, чтобы он не попадал в раны, а также на слизистые оболочки. После того, как больное место будет обработано, руки нужно помыть с мылом.

 Ортофен

 При воспалении коленного сустава можно попробовать использовать ортофен. Ортофен в виде крема или геля превосходно справляется с любыми болевыми синдромами, которые возникают при таких болезнях. После нанесения лекарства на больное место его нужно немного растереть. Делать это необходимо пару раза на протяжении дня. После применения обязательно нужно тщательно помыть руки.

Так как в состав ортофена входит действующее вещество диклофенак, лечить артроз коленного сустава этим средством надо по той же схеме, что и при использовании диклофенака. Если на протяжении 2 недель от начала применения пациент не почувствует облегчения, лекарство необходимо сменить. Но делать это самостоятельно нельзя, только после консультации врача.

 Ортофен лучше всего действует при начальной стадии заболевания, когда воспаление не перешло в хроническую форму. К тому же, ни в коем случае нельзя лечиться этим лекарством для компрессов, как делают некоторые. То есть смазанное место, например, колено, ни в коем случае нельзя укутывать шалью или тёплым пледом.

 Кеторол

Ещё одно хорошее средство при лечении артрита – это кеторол. Этот препарат превосходно устраняет болевой симптом, но вылечить само заболевание оно не способно. То есть воспаление при этом никуда не денется. И об этом нужно обязательно помнить.

Точно определить дозировку мази при лечении очень сложно. Ответить на этот вопрос может только опытный специалист, который точно скажет, в каком количестве и как часто можно ее применять.

Кеторол ни в каком виде нельзя применять при беременности или кормлении грудью. Если у человека есть язва желудка или кишечника, то лучше отказаться от приёма этого лекарства. Противопоказаниями также являются бронхиальная астма и заболевания почек.

 Нимесулид (Найз)

Ещё одно хорошо зарекомендовавшее себя средство при лечении артороза – это найз. Применять его можно при артритах и артрозах самого разного происхождения, даже при воспалении суставов во время подагры. Основное отличие найза в том, что он не содержит стероиды и обладает хорошим противовоспалительным действием. Но есть большой минус – при применении мази эффект будет заметен только после месяца ежедневного использования.

Общая продолжительность лечения может быть определена только врачом. Это зависит от многих факторов, например, от того, как именно организм больного реагирует на лекарства или в какой стадии находится воспалительный процесс.

При использовании найза от артрита пальцев рук могут возникнуть самые разные побочные эффекты. Среди них наиболее часто встречаются шелушение кожи, крапивница, зуд, изменение цвета кожного покрова. Но решить, продолжать лечение или нет, может только опытный специалист.

Те же самые местные реакции, то есть реакции на коже на месте применения, возникают и при использовании мази при артрите или артрозе других локализаций. В некоторых случаях во время лечебного курса возникает изменение в показателях крови. Если такое случится, то найз применять больше нельзя. В таком случае придется использовать другое лекарство.

<!–

Ссылка на источник: http://vashaspina.ru/mazi-v-lechenii-artrita-i-artroza/

–>