Добавить в избранное Рейтинг лекарств

Лечение ревматоидного артрита у детей за границей

Детский ревматоидный артрит – нужно длительное лечение

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей...

Читать далее »

Детский ревматоидный артрит – это аутоиммунное заболевание, чаще всего неизвестного происхождения. Оно характеризуется поражением суставов и медленным хроническим течением с постоянным прогрессированием заболевания.

Содержание:

  • Причины возникновения заболевания
  • Патогенез заболевания
  • Каковы проявления заболевания
  • Суставная форма заболевания
  • Суставно-висцеральная форма заболевания
  • Диагностика заболевания
  • Подходы к лечению
  • Профилактика заболевания
  • Что потом?

У детей это заболевание носит название ювенильного ревматоидного артрита (ЮРА). Ревматоидный артрит достаточно часто встречается среди заболеваний суставной системы, чаще им болеют взрослые (до 1,5% от всего населения). Дети страдают от этого заболевания реже – примерно 0,05%. Обычно это заболевание диагностируют у детей дошкольного возраста, до половины случаев обнаружения ревматоидного артрита приходится на возраст до 5 лет. До 1 года выявить симптомы практически невозможно, они маскируются под отклонения физического развития и не вызывают опасений у родителей и педиатров.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Не смотря на то, что ювенильный ревматоидный артрит встречается редко, это заболевание имеет большое социальное значение, так как из-за поражения суставов нарушается нормальное развитие ребенка, что приводит к инвалидизации, сложностям в его социальной адаптации и развития.

Причины возникновения заболевания

Причины появления артрита у детей до сих пор не изучены досконально. Это заболевание относится к аутоиммунным, то есть организм перестает узнавать собственные клетки и начинает разрушать ткани и органы. Это приводит к возникновению воспалительных реакций в тканях, как при аллергических заболеваниях, но здесь в роли аллергена выступают суставные ткани.

Часто заболевание провоцируется инфекцией – стрептококки, стафилоккоки, вирусы и микоплазмы могут быть причиной начала заболевания. Эти микроорганизмы находят в организме ребенка, больного ЮРА, или само заболевание начинается после инфекции верхних дыхательных путей, скарлатины, ангины или гриппа.

Но факторов, доказывающих непосредственное влияние этих микроорганизмов на возникновение заболевания, нет. В настоящее время считается причиной возникновения болезни измененная реактивность организма и повышенная чувствительность к разным факторам окружающей среды.

Патогенез заболевания

Ревматоидный артрит у ребенка развивается под влиянием совокупности нескольких факторов. Основным органом-мишенью служит синовиальная оболочка суставов, она первой поражается при этом заболевании.

Под влиянием первичного антигена (пока точно не установлен, предположительно – бактерии или вирусы), происходит изменение иммунокомпетентных клеток. Их в дальнейшем организм рассматривает как чужеродные и начинает уничтожать. Плазматические клетки вырабатывают антигены, создается комплекс – антиген-антитело, сопровождающийся выбросом компонентов воспалительной реакции. В полость синовиальной оболочки выбрасывается большое количество лейкоцитов, которые приводят к возникновению новых антигенов.

Иммунные комплексы из суставной оболочки попадают в кровь, разносятся по всему организму и вызывают поражения других органов и систем. Суставы из-за воспалительных реакций и повреждения ферментами и иммунными комплексами начинают разрушаться. Это приводит к нарушениям функций и строения хрящевой и костной ткани.

При ревматоидном артрите возможно поражение сердца, почек, печени, легких, мелких сосудов. Могут возникнуть осложнения в виде миокардита, перикардита, плеврита, амилоидоза, гломерулонефрита, дистрофии и некроза печени.

Каковы проявления заболевания

Первые признаки ревматоидного артрита обычно выявляются в возрастном диапазоне от 1 года до 4 лет. Реже заболевание начинается в подростковом возрасте или диагностируется у детей младше 1 года.

Основными симптомами являются признаки поражения суставов.

Начальная фаза заболевания – экссудативная

В начале заболевания появляется припухлость и болезненность в одном крупном суставе, чаще всего в коленном, а через несколько месяцев болезнь переходит на симметричный сустав. Одним из важных диагностических критериев заболевания служит симметричность поражения суставов. У детей чаще всего в начале заболевания страдают крупные суставы – коленные, локтевые, голеностопные, тогда как у взрослых – мелкие – межфаланговые и пястно-фаланговые.

Движения в суставах становятся ограниченными, причиняют боль и ребенок принимает вынужденную позу, чтобы облегчить ее. На этой стадии диагностические признаки неярко выражены и, например, на фото проявления не видны.

Пролиферативная фаза

Теперь присоединяются симптомы поражения околосуставных тканей, воспаления оболочек суставов и сухожилий. Начинается деформация суставов, они приобретают шаровидную или веретенообразную форму. Одновременно с этим увеличивается деформация суставов, появляются признаки общей дистрофии, атрофии мышц и анемии.

Различают 2 основных варианта клинической картины болезни: суставная форма – 60- 70% случаев и висцерально-суставная – встречается гораздо реже.

Суставная форма заболевания

При суставной форме заболевания чаще всего поражаются несколько суставов – от 2 до 4 групп, реже, в 10% случаев возникает моносуставное поражение (одного сустава) и полиартрит.

  • При олигоартрите чаще всего поражаются крупные парные суставы – коленные, тазовые, голеностопные.
  • При моноартрите обычно заболевание затрагивает коленный сустав – гонит.
  • Полиартикулярная форма характеризуется поражением всех групп суставов, начиная с шейных позвонков, грудинных, височно-челюстных сочленений и суставов конечностей. Кроме того, при этой форме заболевания присоединяются симптомы лихорадки, увеличение лимфатических узлов и быстрое развитие дистрофии мышечной ткани.

Основным клиническим симптомом является болевой. При тяжелых формах заболевания боли сильно выражены при движении конечности, возникают при прикосновении и малейшем движении. Особенно затруднено сгибание и разгибание суставов. При дальнейшем развитии болезни возникают контрактуры суставов, что приводит к еще большему ограничению движений и фиксации суставов в определенном положении.

Суставно-висцеральная форма заболевания

Протекает значительно тяжелее, так как затрагивает внутренние органы. В зависимости от клинической картины выделают несколько форм болезни.

Синдром Стилла

При этой форме болезни возникает лихорадка, аллергические высыпания на коже, увеличение лимфатических узлов, поражение печени и селезенки и полиартрит.
При этом заболевании быстро развивается ограничение движений в суставах, поражения внутренних органов и дистрофия мышц. Ребенок испытывает сильную боль, занимает вынужденное положение, постепенно развиваются контрактуры и изменения во внутренних органах. Часто развиваются миокардиты, плевриты, поражения почек и печени.

Эта форма заболевания быстро прогрессирующая, с частыми рецидивами и неблагоприятным прогнозом.

Аллергосептическая форма

Заболевание тоже начинается остро, с длительной лихорадки, до 2-3 недель, обильных высыпаний, поражения суставов и быстрого развития симптомов патологии внутренних органов. Быстро развивается поражение сердечной мышцы и легочной ткани. Появляются одышка, цианоз, расширение границ сердца, при прослушивании наблюдаются шумы, разнообразные хрипы в легких.

При этой форме заболевания поражения суставов проявляется только болевым синдромом, изменения формы и нарушение функций минимальное и может развиться спустя несколько месяцев или даже лет после начала заболевания.

Отдельные висцеральные формы

Являются промежуточным вариантом. Чаще всего характеризуются поражением 3-4 групп суставов и вовлечением в патологический процесс одного внутреннего орагна.

Течение ЮРА у детей может носить быстро прогрессирующий характер и медленно прогрессирующий.

Диагностика заболевания

Как правило, диагностика данного заболевания у детей, особенно на ранних стадиях, довольно затруднительна. Для ее облегчения разработаны диагностические критерии ЮРА.

По клиническим признакам:

  1. Воспалительный процесс в суставах длительностью более 3 месяцев.
  2. Симметричное поражение суставов.
  3. Поражение второго сустава, спустя 3 и более месяцев после начала заболевания.
  4. Возникновение контрактуры суставов.
  5. Воспаление сухожилий и суставной капсулы.
  6. Мышечная атрофия.
  7. Утренняя скованность (нехарактерный для детей раннего возраста симптом, чаще наблюдается у взрослых).
  8. Поражение глаз.
  9. Возникновение ревматоидных узелков.
  10. 10) появление выпота в полости сустава.

Лабораторные исследования включают результаты рентгена и анализов жидкостей:

  • остеопороз,
  • сужение суставных щелей, эрозии костей, анкилозы,
  • нарушение нормального роста костей,
  • поражение шейного отдела позвоночника.
  • наличие в крови ревматоидного фактора,
  • положительные данные биопсии суставной жидкости.

Главная сложность диагностики заключается в том, чтобы отличить данную болезнь от болезней соединительной ткани, протекающих с поражение суставов: ревматизмом, остеомиелитом, туберкулезом суставов, диффузными заболеваниями соединительной ткани.

Подходы к лечению

Лечение болезни ревматоидный артрит – это целый комплекс мероприятий, направленных на борьбу с воспалительным процессом и аллергическими реакциями организма.

Кроме этого, применяются средства для устранения симптомов заболевания – анальгетики, противовоспалительные средства, хондропротекторы и другие.

Основные лекарственные препараты:

  1. Противовоспалительные средства – аспирин, ибупрофен, индометацин, бутадион, вольтарен. Эти средства быстро подавляют воспалительные реакции и значительно облегчают состояние больного. Но при этом их применение носит только симптоматический характер. Они имеют много побочных эффектов и противопоказаний к применению.
  2. Препараты 4-аминохинолинового ряда – делагил и плаквенил. Их применение является одним из составляющих базисной терапии, так как они подавляют выделение иммунных комплексов и антител, циркулирующих в крови. Лечебный эффект наступает спустя несколько месяцев после начала лечения, поэтому их необходимо принимать длительно.
  3. Препараты золото-водного раствора – санокрезин и масляные суспензии – криназол. Они обладают выраженным эффектом, но весьма токсичны, поэтому их применение в детской практике ограничено.
  4. Один из базисных препаратов – купренил – обладает выраженным действием на иммунокомпетентные клетки, воздействует на ревматоидный фактор и уменьшает изменения в костной ткани.
  5. Кортикостероиды. Они оказывают выраженный иммуносупрессивный и противовоспалительный эффект. Но это дает только временное облегчение состояния, вызывает привыкание и множество побочных реакций.
  6. Местное лечение – введение в полость сустава противовоспалительных препаратов и иммуносупрессоров.
  7. Физиотерапевтические методы лечения – ультрафиолетовое облучение, индукторотерапия, импульсные токи, электрофорез с лечебными препаратами, парафинотерапия, грязелечение и многое другое. Эти методы могут оказать значительное лечебное воздействие на первых стадиях заболевания и в период реабилитации.
  8. В период ремиссии и после стационарного лечения на первый план выходят мероприятия, направленные на восстановление функций суставов – массаж, лечебная физкультура, санаторно-курортное лечение, диета и методы народной медицины.

Профилактика заболевания

Из-за недостаточно изученных механизмов возникновения заболевания средств специальной профилактики не существует. Но можно выделить некоторые рекомендации:

  1. Необходимо тщательное врачебное наблюдение за детьми с измененной реактивностью и хроническими очагами инфекции.
  2. После перенесенного заболевания рекомендуется наблюдение таких врачей как: педиатр, ревматолог, кардиолог, ортопед, окулист, физиотерапевт и врач ЛФК.
  3. Необходимо соблюдать назначения врача, принимать препараты, периодически проходить обследования и укреплять здоровье.

Что потом?

Прогноз заболевания зависит от формы и течения болезни.

  1. Наиболее благоприятное течение – олигоартрит, ведь при своевременном лечении возможно полное излечение и восстановление функций суставов.
  2. При полиартритной форме прогноз значительно хуже, поскольку развивается поражение многих групп суставов. Это может привести к инвалидизации больного и требует постоянного лечения и профилактики рецидивов.
  3. Наиболее тяжелые и прогностически неблагоприятные формы: синдром Стилла и аллергосептическая форма. При них возникают поражения внутренних органов, которые приводят к формированию тяжелых необратимых процессов и быстрому прогрессированию заболевания.

Сейчас все чаще применяют оздоравливающие составы для ванн. Большой популярностью пользуются йодобромные ванны, показания и противопоказания для которых обязательно надо учитывать.

Польза йодобромных ванн при различных заболеваниях

Йодобромными ваннами называют процедуру, во время которой человек на некоторое время погружается в ванну с йодобромной минеральной водой. При такой процедуре полезный и даже лечебный эффект оказывают ионы брома и йода, которые за время погружения проникают в организм через кожу.

Принять такую ванну будет полезно как здоровым людям для поддержания общего тонуса организма и его укрепления, так и страдающим различными заболеваниями — в этом случае производимый лечебный эффект трудно переоценить. Такие ванны можно принимать и дома, при этом, конечно, нужно учитывать рекомендации врача.

Йодобромные ванны: общие сведения

Интересно, что во время нахождения в ванне довольно большой объем йода и брома успевает проникнуть через кожу и попасть в кровь. Эти ионы оказывают полезное воздействие, попадая и накапливаясь в гипофизе, гипоталамусе и щитовидной железе. В организме успевает ассимилироваться до 150 мкг йода и до 0,3 мг брома, а в некоторых случаях и больше.

Йодобромные ванны: общие сведения

Результатом являются следующие положительные изменения в организме: уменьшается напряжение в мышцах, понижается кровяное давление, замедляется пульс за счет увеличения объема прокачиваемой за один толчок крови, улучшается циркуляция крови во всех органах, особенно в почках, селезенке и печени.

Такие удивительные изменения в организме происходят за счет того, что ионы йода и брома улучшают чувствительность нервных окончаний кожи и стимулируют рецепторы кровеносных сосудов, которые контролируют кровообращение и следят за дыханием.

Оседая, например, в щитовидной железе, ионы йода образуют выработку гормона трийодтиронина. Этот гормон влияет на обмен веществ, нормализуя его.

Йод стимулирует выработку антител при различных заболеваниях, он способен значительно снижать аллергические реакции. Попадая в организм, йод улучшает кровоснабжение и повышает транспортную активность самой крови по доставке микроэлементов.

Йодобромные ванны: общие сведения фото

Если в организме присутствует воспаление, то йод устремляется в эпицентр для борьбы с инфекцией. Также он помогает при регенерации тканей.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Из-за того, что ионы йода, кроме всего прочего, обладают летучими свойствами, они легко попадают в легкие и бронхи и даже через альвеолы распространяются в мозг, испаряясь с поверхности воды при приеме ванны. Попадая в мозг, йод действует успокаивающе, помогая людям с диагнозом «неврастения» или страдающим психозами разных форм.

Если говорить о пользе брома, то при попадании в мозг он стимулирует работу гипофиза, улучшая выработку гормонов. Бром снижает болевую чувствительность. Кроме того, йодобромные ванны имеют такой эффект: после приема ванны йод и бром оседают в виде соли на поверхности кожи, продлевая свое благотворное успокаивающее, расслабляющее и оздоравливающее весь организм действие.

Польза йодобромных ванн при психозе

Показания и противопоказания

Исходя из вышеперечисленных свойств, ванны с йодобромным содержанием оказывают следующие лечебные действия:

  • хорошо ощутимые противовоспалительное и регенеративное;
  • ярко выраженное успокоительное;
  • метаболическое;
  • секреторное (путем стимуляции желез при выработке гормонов).

Но несмотря на, казалось бы, только положительные факторы при применении йодобромных ванн следует руководствоваться назначениями врача, поскольку такие ванны имеют как показания к применению, так и противопоказания.

Прием йодобромных ванн очень полезен для детей в период формирования организма. Детям можно назначать такие процедуры уже с двухлетнего возраста.

Показания и противопоказания

Рассмотрим положительные моменты, когда можно и нужно проводить сеансы с йодобромными ваннами:

  • заболевания сердечно-сосудистой системы, такие, как ишемическая болезнь сердца, стенокардия, гипертония, атеросклероз, постинфарктные состояния;
  • заболевания центральной нервной системы, такие, как шизофрения, психоз, неврастения;
  • заболевания периферической нервной системы: радикулит, неврит, миалгия;
  • кожные болезни: экзема, нейродермит, псориаз;
  • церебральный атеросклероз;
  • воспалительные заболевания;
  • суставные болезни: артриты, полиартриты;
  • состояния, связанные с повреждениями связок, сухожилий и костей;
  • показания имеются даже для лечения бесплодия и ожирения.

Ванны применяются при нарушениях сна и повышенной возбудимости.

Применение таких ванн оправдано в стоматологии и при лечении патологий в мочевыводящей системе человека.

Показания и противопоказания фото

Есть и противопоказания, их немного, но они обязательно должны быть учтены. Ванны, насыщенные соединениями йода и брома, нельзя принимать при:

  • индивидуальной непереносимости йода или брома;
  • лучевой болезни;
  • крапивнице;
  • беременности;
  • сахарном диабете в тяжелых формах;
  • повышенной секреции щитовидной железы;
  • геморрагическом дерматите;
  • выраженном низком содержании лейкоцитов в крови;
  • некоторых формах ожирения;
  • подагре.

Использование в домашних условиях

В природе не найти источников йодобромных вод, но ионы йода и брома часто встречаются в минеральных водах, насыщенных хлоридами и натрием. Такие источники можно встретить на Урале и в Сибири, особенно в местах нефтяных промыслов или добычи газа.

Среди курортов с такими источниками — всем известные Сочи и Краснодар. Кроме того, хлоридно-натриевые минеральные воды есть на курорте Усть-Качка Пермского края. За рубежом пользуются популярностью курорты Хот-Спрингс в Америке, Бад-Халль в Австрии.

Использование в домашних условиях

Приготовленная вручную, такая вода тоже может обладать лечебными свойствами. Сделать такую воду очень просто и в домашних условиях. Вода считается лечебной, если содержание в ней йода — от 10 мг на 1 дм3, и содержание брома — не менее 25 мг на 1 дм3.

Каков рецепт приготовления лечебной воды и принятия исцеляющей ванны? Искусственную ванну можно приготовить, используя следующие составляющие: заранее готовится раствор из расчета 100 г йодида натрия на 1 л пресной воды, сюда же нужно добавить бромные соли — 250 г бромида калия или натрия. Хранят заготовленный раствор в темной стеклянной посуде. Далее в ванну с пресной водой нужно засыпать 2 кг хлорида натрия — простой пищевой соли — и добиться полного его растворения. Затем в эту же ванну нужно влить подготовленный раствор и тщательно все перемешать.

Как принимать ванну? На время принятия ванны температура воды должна быть примерно равна температуре тела здорового человека. Далее происходит погружение больного в ванну, но погружаться нужно не полностью, а только до уровня сосков, оставив большую часть грудной клетки открытой. Больной или здоровый человек для достижения оздоравливающего эффекта должен пролежать в такой ванне не менее 10 мин, но и не более 15-20 минут.

После ванны следует промокнуть тело полотенцем, не вытирая его. Далее больной отдыхает, завернувшись в простыню, около получаса. Такие ванны в лечебных целях нужно проводить через один или два дня перерыва. Сколько раз не вредно принимать такие ванны? Для достижения результата проводится курс от 10 до 15 процедур. Повторный курс лечения йодобромными ваннами следует проводить не раньше, чем через 2 или 3 месяца.

Использование в домашних условиях фото

Для детей продолжительность приема ванны сокращают, однако все остальные показания (температура, концентрация солей) остаются прежними. Сокращают и общее количество ванн в курсе — их должно быть не более 10. У детей при этом не наблюдается никаких побочных эффектов. Исключение составляют дети с индивидуальной повышенной чувствительностью к брому и йоду.

Сочетание с гимнастикой

Для приготовления раствора можно применять и уже готовые составы, например, йодобромная соль марки «Ассоль» вполне подойдет для приготовления ванны в домашних условиях.

Для улучшения эффекта, если вам позволяет здоровье, можно выполнять лечебную гимнастику, находясь прямо в ванне. Неподвижное лежание в ванне тоже полезно, особенно когда проводится курс лечения по назначению врача. Если же ванна принимается в общеукрепляющих профилактических целях, например, для снятия нервного напряжения, стресса, расслабления перед сном, то лучше сочетать процедуру с некоторыми движениями.

Есть специально разработанные и опробованные комплексы упражнений, подходящие именно для таких случаев. Польза от такого сочетания очень ощутима, ведь гимнастика в йодобромной ванне по нагрузке на организм заменяет плавание в бассейне — это очень полезно для суставов и всего опорно-двигательного аппарата.

Давайте рассмотрим пример хорошо зарекомендовавшего комплекса упражнений в йодобромной ванне, который можно выполнять и в домашних условиях:

  1. Руки положить на края ванны и поднять ноги, не сгибая их. Постепенно согнуть левую ногу и также медленно разогнуть, то же проделать с правой ногой. Далее чередовать.
  2. Руки подняты вверх. Выполнять поочередное сгибание и разгибание рук. Упражнение укрепляет талию и живот, избавляя попутно от излишков жировых отложений.
  3. Поставить ступни на дно и упереться. Плавно приподнять туловище, опираясь на руки. Плавно опустить туловище. Упражнение повторить несколько раз до первых признаков легкой усталости.

Конечно, могут быть какие-то свои любимые упражнения — ими можно дополнить предлагаемый комплекс или вовсе применять другие упражнения, подходящие для ванны.

Такие упражнения дают эффект не сразу, и при регулярном выполнении хотя бы раз в неделю результат появится в течении первых двух-трех месяцев.

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий