Медикаментозное лечение ревматоидного артрита препараты

Лечение ревматоидного артрита препаратами нового поколения

Ревматоидный артрит (РА) – системная патология, при которой поражаются, как правило, периферические мелкие суставы. Исходя из того, что болезнь протекает с разрушением ткани суставов и характеризуется прогрессирующим течением, лечение ревматоидного артрита проводят комплексно, то есть, используя самые современные методы терапии и препараты нового поколения.

Основные задача при лечении РА

Ревматоидный артрит поражает в первую очередь мелкие суставы. Основные симптомы заболевания выражаются в деформации пораженной области, ограничении подвижности, возникновении болевого синдрома. Большинство больных утрачивают способность вести привычный образ жизни и трудовую деятельность. Почти 75% из них врачи ставят инвалидность уже на шестой год после возникновения первых симптомов болезни.

Даже успешное лечение не дает полной гарантии на то, что продолжительность жизни больного не сократится, ведь заболевание является хроническим и склонно к рецидивам. В среднем, люди, страдающие РА, живут на 5 лет меньше, чем здоровые.

Насколько длительным будет лечение заболевания в том или ином случае сразу сказать невозможно. Одно можно с точностью отметить, что перерывы в лечении и несоблюдение рекомендаций лечащего врача максимально отсрочат желаемое выздоровление. Основными задачами, которые ставят врачи при лечении болезни, являются:

• избавить больного от болевого синдрома, отечности, общего недомогания;
• вернуть подвижность пораженным суставам;
• предупредить деформацию и дальнейшее разрушение суставов;
• увеличить продолжительность и качество жизни;
• продлить сроки ремиссии.

Для достижения таких целей при лечении ревматоидного артрита назначают средства нового поколения, а также стандартные, проверенные временем препараты.

Современное медикаментозное лечение

Наиболее распространенными препаратами нового поколения, которые назначают для лечения ревматоидного артрита, являются иммуномодуляторы и биологические агенты.

Основная задача иммуномодуляторов – уменьшение интенсивности и дальнейшая остановка прогрессии воспалительного процесса, что достигается посредством подавления объема лейкоцитов, снижая их активную жизнедеятельность. Одним из таковых препаратов можно назвать Метотрексат, который используют в лечении заболевания как у взрослых, так и у детей.

Если ранее Метотрексат комбинировали с Преднизолоном, то на сегодняшний день такое взаимодействие препаратов не практикуют, назначая иное лекарственное средство – Лефлуномид, который также оказывает иммуносупрессирующее действие и назначает единоразово. В некоторых случаях принимают в комбинации Метотрексат и Метипред. Препараты даже в связке достаточно хорошо переносятся организмом.

Биологические агенты необходимы при тяжелом развитии РА, то есть в том случае, когда в патологический процесс вовлечены более 5 суставов, а также, если стандартное медикаментозное лечение крайне неэффективно. Основное отличие биологических препаратов от базисных медикаментов – быстрое действие.

Биологические препараты нового поколения приносят выраженное облегчение общего состояния пациента примерно через неделю после начала их применения. В некоторых случаях достичь значительного уменьшения выраженности симптомов артрита можно уже через 2-3 дня.

По своей эффективности агенты можно сравнить с медикаментами, которые применяют в интенсивной терапии. Как правило, биологические средства назначают в комплексе с базовыми, что способствует усилению лечебного эффекта. В данном случае можно добиться быстрого замедления прогрессирования воспалительного процесса, чего нельзя достигнуть с помощью базовой терапии.

Наиболее распространенными биологическими агентами, применяемыми в лечении ревматоидного артрита, являются:

1. Ремикейд. Прием данного препарата способствует устранению воспалительного и эрозивного процесса в суставе, замедлению уменьшения суставной щели. На момент терапии биологическим агентом и в течении 6 месяцев после окончания его применения женщинам рекомендовано использовать надежные противозачаточные средства. Это необходимо по причине того, что препарат патологическим образом воздействует на иммунитет плода, вызывая необратимые последствия.
2. Кинерет. Лекарственное средство назначают при тяжелом течении болезни.
3. Энбрел. Медикамент помогает подавить воспалительный процесс и добиться стойкой ремиссии заболевания как на первых, так и на последних стадиях.
4. Хумира. Используется для лечения артрита средней и тяжелой формы, сочетается с приемом базисных противовоспалительных средств.

По данным многочисленных исследований следует, что почти у трети пациентов была достигнута стойкая ремиссия после лечения биологическими агентами.

Стандартная терапия

Сразу после постановки диагноза врач назначает стандартное медикаментозное лечение ревматоидного артрита, которое заключается в приеме нестероидных противовоспалительных средств, глюкокортикоидов, хондропротекторов и базисных препаратов. Прием такого комплекса лекарств позволяет:

• уменьшить, а то и устранить симптоматику патологии;
• предотвратить разрушение суставной ткани;
• достигнуть стойкой и длительной ремиссии;,
• увеличить продолжительность жизни и ее качественные показатели.

Так как лечение РА должно быть комплексным, совместно с приемом медикаментов необходимо и соблюдение правильного рациона питания, а также проведение физиотерапевтических процедур.

Какой метод физиотерапии будет наиболее эффективен в том или ином случае, определяет врач на основании таких сведений:

• разновидность и характер течения заболевания;
• его тяжесть;
• имеющиеся противопоказания;
• возраст человека.

Может понадобиться применение электрофореза, фонофореза, магнитотерапии, мануальной терапии, ультрафиолетового облучения, бальнеотерапии.

Неотъемлемой частью физиотерапевтического лечения является лечебно-физкультурный комплекс. В наиболее тяжелых случаях проводят оперативное вмешательство.

Нестероидные противовоспалительные средства

НПВС назначают, чтобы устранить болевой синдром и уменьшить воспалительный процесс в области пораженных суставов. Сразу стоит отметить, что анальгетики, как правило, являются бездейственными при развитии патологии на последних стадиях. Наибольшая эффективность лекарств данной группы наблюдается на начальном этапе протекания заболевания. Заметное улучшение происходит уже на 2-3 сутки лечения. Чтобы достичь стойкого эффекта, терапия нестероидными средствами должна быть систематической, то есть осуществляться ежедневно.

В первую очередь врач назначает препараты с менее токсичным действием, которые обладают лучшим усваиванием и быстрым выделением из организма. Примерами таковых являются: Диклофенак, Ибупрофен, Кетопрофен и др.

В том случае, если ревматоидный артрит протекает на средней или тяжелой стадии, необходим прием более сильных препаратов, например, таких, как Пироксикам, Индометацин и др. Помимо высокой эффективности, подобные средства негативно влияют на желудочно-кишечный тракт, мочевыделительную систему, сердце. Выведение из организма происходит дольше. Из побочных симптомов стоит отметить следующие: желудочное или кишечное кровотечение, нарушение процесса мочеиспускания, сердечного ритма и др.

Глюкокортикоиды

Глюкокортикоидные препараты обладают большей эффективностью, нежели нестероидные противовоспалительные средства. Именно по этой причине их назначают на запущенных стадиях развития патологии. Зачастую, медикаменты данной группы применяют одновременно с базисными препаратами.

Благодаря гормональным средствам можно снять воспалительный процесс и притормозить разрушение костной ткани. Несмотря на эффективность, возможно появление побочной симптоматики:

• стероидного сахарного диабета;
• остеопороза;
• медикаментозного синдрома Кушинга;
• нарушения функционирования ЖКТ;
• кровотечения в желудке.

Часто назначаемыми препаратами из группы глюкокортикоидов являются: Преднизолон, Бетаметазон, Дексаметазон и др.

Базисные средства

Такие препараты разделяют на средства 1 и 2 ряда. Первый вид лекарственных средств назначают чаще всего, ведь таковые имеют лучшую переносимость и большую эффективность. Благодаря базисным препаратам 1 ряда можно быстро подавить эрозивный процесс в суставе.

Лекарства 2 ряда необходимы для лечения ревматоидного артрита, если препараты 1 ряда неэффективны или плохо переносятся организмом.

К базисным средствам относят следующие:

1. Соли золота: Ауранофин, Криназол и др. Помимо высокой эффективности при ревматоидном артрите эти препараты становятся причиной возникновения побочных симптомов: воспалительного процесса в области слизистых рта, аллергических высыпаний, нарушения функционирования кроветворной системы и почек.
2. Антималярийные лекарства: Плаквегил, Делагил и др. За счет медленного действия средства необходимо принимать на протяжении длительного периода, который определяется лечащим врачом. Назначают в том случае, если иные базисные средства неэффективны.
3. Сульфасалазин. Обладает противомикробным действием, но меньшей эффективностью, чем вышеперечисленные базисные препараты. В редких случаях возникает побочная симптоматика: аллергическая реакция на кожном покрове, нарушение стула.
4. Пеницилламин. Обладает повышенной токсичностью и во многих случаях становится причиной возникновения осложнений.

Существует множество лекарственных средств, действие которых направлено на лечение РА, но наибольшей эффективностью обладают именно препараты нового поколения, с помощью которых можно добиться замедления и дальнейшей остановки прогрессии болезни. РА необходимо лечить комплексно, ведь только так можно добиться скорейшего выздоровления.

<!–

Ссылка на источник: http://osteocure.ru/bolezni/artrity/lechenie-revmatoidnogo-artrita-preparatami-novogo-pokoleniya.html

–>

Как лечить ревматоидный артрит?

Ревматоидный артрит (не путать с ревматизмом) – заболевание из группы так называемых коллагенозов. Причины и патогенез данного заболевания до конца не изучены. Установлено, что на внедрение инфекции организм отвечает извращенной реакцией иммунной системы. В результате иммунитет губит собственную соединительную ткань не только в суставах, но и в сердце, кровеносных сосудах, внутренних органах.

Основные направления лечения

Лечение ревматоидного артрита должно быть своевременным и комплексным. Ведь заболевание протекает тяжело, и при отсутствии должных мер приводит к инвалидизации пациента. Лечебная тактика направлена не только на нормализацию работы суставов, но и на ликвидацию внесуставных проявлений. Симптомы ревматоидного артрита помимо боли и припухлости суставов могут включать в себя недостаточность сердечных клапанов, повышенную кровоточивость кровеносных сосудов, поражение желудка, кишечника, печени, почек.

В связи с этим лечебная тактика при данной терапии включает в себя:

• Медикаментозное лечение
• Лечебную физкультуру
• Массаж и физпроцедуры
• Режим, полноценное питание
• Хирургическое лечение
• Народные средства.

Медикаменты

Лекарственные препараты для лечения ревматоидного артрита представлены следующими основными группами:

• Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС)
• Стероидные гормоны (кортикостероиды)
• Базисные средства
• Средства, нормализующие работу внутренних органов.

НПВС способствуют угнетению внутрисуставных воспалительных процессов. Благодаря этим препаратам уменьшается боль, отечность в пораженных суставах, нормализуется их функция. Наиболее известные представители этой группы – ацетилсалициловая кислота и парацетамол. Кроме них применяются и другие средства в таблетках и уколах – ортофен, диклофенак, нимесулид, бутадион. Проблема в том, что эти средства негативно действуют на желудок, печень и кишечник, которые и без того страдают при ревматоидном артрите.

Кортикостероиды, как и НПВС, обладают выраженным воспалительным эффектом. Некоторые из них (кеналог, гидрокортизон) можно вводить непосредственно в полость пораженного сустава. Преднизолон применяется в таблетках и в инъекциях. Кроме устранения воспаления кортикостероиды снижают проницаемость сосудистой стенки, которая страдает при этом заболевании. К сожалению, эти средства тоже негативно сказываются на работе желудочно-кишечного тракта. После длительного применения их нельзя сразу отменять.

Базисные лекарства влияют на патогенез и течение ревматоидного артрита. Во многом это достигается путем угнетения извращенного иммунного ответа. В этой связи используют так называемые цитостатики (азатиоприн, имуран, хлорбутин), препараты золота (кризанол), сульфасалазин. Последний препарат является комбинированным, и помимо угнетающего влияния на иммунитет обладает противомикробным действием, снимает воспаление в кишечнике. Сульфасалазин при ревматоидном артрите, как и другие базисные препараты, принимается с самого начала заболевания длительным курсом в рекомендуемых дозировках.

При ревматоидном артрите помимо суставов могут поражаться и другие органы, в основе своей имеющие соединительную ткань. В зависимости от вовлечения того или иного органа в патологический процесс могут назначаться специфические средства. При поражении клапанов с сердечной недостаточностью могут назначаться сердечнее гликозиды (дигоксин, коргликон), милдронат, рибоксин. При заболевании печени показан карсил, эссенциале, при вовлечении желудка и кишечника – омез, квамател, фестал, мезим. Все средства назначаются только врачом и строго по показаниям. Дозировка, длительность и кратность введения этих лекарств отображаются при ревматоидном артрите в истории болезни, которая является основным медицинским документом.

ЛФК и массаж

Массаж и физпроцедуры при ревматоидном артрите дополняют эффект медикаментозного лечения и способствуют не только устранению воспаления в суставах, но и укреплению мышц, улучшению кровоснабжения внутренних органов. На фоне щадящего массажа применяют амплипульс, фонофорез с гидрокортизоном, парафин и озокерит. Правда, все эти мероприятия категорически противопоказаны при активном обострившемся процессе. Гораздо эффективнее при данной патологии лечебная физкультура. ЛФК при ревматоидном артрите проводится поэтапно – в стационаре, затем дома и в санатории.

Залог эффективности ЛФК – ее регулярность. В течение первых 2-3 дней продолжительность упражнений минимальна (10 – 15 мин.) – за это время пациента обучают правильному дыханию и расслаблению мышц. В последующие 15 дней продолжительность гимнастики увеличивается до получаса. Создаются оптимальные нагрузки на тот или иной сустав с использованием специальных снарядов – скакалок, мячей, шаров, палок. Заключительный период (последние 2-3 дня) предназначен для закрепления эффекта от проделанных упражнений.

Лечебная гимнастика при данном заболевании – это не только упражнения, но и лечение положением. Такое лечение проводится в активной фазе ревматоидного артрита и предусматривает правильную укладку пациента на высокую кровать с ровной жесткой основой. Под пятки подкладывают специальный упор. В зависимость от зоны поражения (плечи, таз, колени) под эти места подкладывают мягкие валики или мешочки с просом.

Диета

Лечебные мероприятия принесут пользу лишь в том случае, если будут проводиться на фоне сбалансированного питания. Диета при ревматоидном артрите должна быть низкокалорийной. Ведь большие калории – это избыточный вес и дополнительная нагрузка на сустав. В связи с этим не рекомендован прием белого хлеба, картофеля, макарон.

Также противопоказаны продукты, которые аллергизируют организм – яйца, цитрусовые, мед, цельное молоко. Стоит отказаться от соли, острых приправ, жирной свинины, алкоголя. Идеальное питание – гречневая или овсяная каша, отрубной хлеб, свежие овощи и фрукты. Из продуктов животного происхождения подойдет рыба или нежирное мясо, приготовленное на пару. Прием пищи при ревматоидном артрите должен быть дробным – по 5-6 раз в день маленькими порциями.

Народные средства

Помимо традиционных терапевтических методик осуществляют лечение ревматоидного артрита народными средствами. Это лечение можно осуществлять в домашних условиях средствами, подаренными нам природой. Приведем некоторые рецепты, наиболее эффективные в лечении данного заболевания:

1. Настоять равные количества листьев крапивы двудомной, березы, и травы фиалки трехцветной. Полстакана настоя принимать дважды в день.
2. Приготовить настойку из красного клевера. Для этого в бутылку 0,5 л., наполовину заполненную клевером, залить водкой. Настаивать 10 дней, после чего процедить и обрабатывать пораженные суставы.
3. Равные количества (50 г.) камфары и горчичного порошка растворить в 100 мл. спирта. К полученной смеси добавить яичный белок, втирать в пораженные суставы.
4. Расплавить и нагреть до 65 градусов парафин. Затем равномерно наносить кисточкой на пораженную область так, чтобы образовался слой до 1 см. Покрыть полиэтиленом и укутать платком на ночь.

При ревматоидном артрите народные средства ни в коей мере не исключает применение медикаментов, физпроцедур и лечебной гимнастики. Народная медицина всего лишь дополняет официальную.

Прогноз

А можно ли совсем вылечить ревматоидный артрит? Вряд ли. Раз проявившись, заболевание буде напоминать о себе в течение всей жизни пациента. Но это не повод для уныния или паники. Главное – своевременное адекватное лечение, которое сведет к ми6нимуму негативные проявления и осложнения ревматоидного артрита. Поэтому при первых же симптомах нужно обратиться к терапевту, ревматологу, кардиологу. Именно эти специалисты знают, как лечить ревматоидный артрит, чтобы пациент снова зажил полноценной жизнью.

<!–

Ссылка на источник: http://moyaspina.ru/kak-nuzhno-osushhestvlyat-lechenie-revmatoidnogo-artrita

–>

Медикаментозное лечение ревматоидного артрита

Лекарственная терапия ревматоидного артрита проводится исключительно квалифицированным специалистом-ревматологом, поскольку функциональное состояние пациентов, которые находятся под врачебным присмотром, лучше, а использование современных методов фармакотерапии требует специальных знаний.

• Цели терапевтического лечения
• Медикаментозное лечение: группы препаратов
• Базисные препараты
• Ауротерапия
• Применение биологических препаратов (агентов)
• Дополнительная информация
• Видео по теме

Пациент должен быть информирован о характере его заболевания, возможных побочных эффектах после приема различных лекарственных средств. При возникновении любых отклонений от нормы пациент должен незамедлительно проконсультироваться с врачом.

Цели терапевтического лечения

• Улучшение качества жизни пациента;
• Купирование признаков артрита и внесуставных проявлений;
• Ремиссия;
• Предотвращение деформации уставов, деструктивных изменений
• Увеличение продолжительности жизни.

Медикаментозное лечение: группы препаратов

Современная медицина в качестве терапии ревматоидного артрита может предложить следующие группы препаратов:

• НСПВС;
• базисная терапия;
• глюкокортикостероиды;
• биологические препараты.

При наличии инфекционного поражения или подозрения на него (иерсиниоз, туберкулёз) показано медикаментозное лечение ревматоидного артрита антибиотиками (салазодин, сульфасалазин).

Терапия суставного синдрома начинается с подбора НСПВС (ибупрофен, нимесулид, диклофенак), которые купируют болевой синдром, уменьшают суставные опухлости, а также увеличивают диапазон движений.

Цель назначения таблеток от ревматоидного артрита — купирование клинических проявлений симптомов болезни (болевой синдром, припухлость суставов, скованность). НСПВС не оказывают влияния на воспалительный процесс и течение заболевания, но считаются средством № 1 в симптоматической терапии РА в комплексе с БПВП. (НСПВС в инъекциях (мелоксикам, диклофенак, лорноксикам). Имеет место назначение глюкокортикостероидов (преднизолон, метипред, целестон, дипроспан).

Базисные препараты

Основа — медикаментозная терапия с помощью базисных противоревматических препаратов (БМАРП).
Медикаментозное лечение ревматоидного артрита должно быть начато как можно ранее, оно должно быть максимально активным и гибким с изменением методики в зависимости от клинических проявлений и лабораторных признаков воспаления.

Основные базисные препараты при РА:

• Иммуносупрессоры (циклоспорин, азатиоприн, меркаптопурин, метотрексат, инфликсимаб, левамизол);
• Препараты золота (Ауротиомалат натрия, Миокризин, Ауротиоглюкоза, Кризанол;
• Азосоединение 5-аминосалициловой кислоты (Сульфасалазин, Месалазин);
• Производные 4-аминохинолина (делагил, плаквенил);
• Комплексный препарат D-пенициллин;
• Ингибиторы MMP (доксициклин, миноциклин).

Ауротерапия

Препараты золота при ревматоидном артрите (Миокризин, Кризанол) применялись довольно длительное время, пока их не заменили на Иммуносупрессоры. На сегодняшний день используется два применяют два препарата для медикаментозного лечения РА для внутримышечного введения — Ауротиомалат натрия (водный раствор) и Ауротиоглюкоза(суспензия). Мои пациенты пользуются проверенным средством, благодаря которому можно избавится от болей за 2 недели без особых усилий.

Золотые лекарства при ревматоидном артрите могут быть использованы на начальных этапах недуга, а также для пациентов с ревматоидными узелками, резким болевым синдромом, длительной утренней скованностью, а также в случаях неэффективности терапии НСПВС.

Применение биологических препаратов (агентов)

Биологические агенты – это протеины, которые разработаны с помощью генной инженерии. Они оказывают влияние на изменение функции ферментов иммунной системы, которые играют главную роль в процессе активизации или подавления воспалительной реакции.

К основным зарегистрированным биологическим препаратам при РА относятся:

• анакинра (антагонист рецептора интерлейкина 1);
• инфликсимаб, этанерсепт адалимумаб, (воздействуют на ФНО-α);
• ритуксимаб (трансмембранным антигеном);
• абатацепт (блокатор T-лимфоцитов).

Дополнительная информация

Немаловажное место следует отдать физиотерапии, лечебной физкультуре. В качестве дополнительной терапии рекомендуется лечение ревматоидного артрита гомеопатией, отзывы о котором в основном положительные. Но все эти методы имеют вспомогательное значение, и могут применяться только при условии небольшой выраженности РА и конечно же консультации лечащего специалиста. При наличии стойких деформаций сустава показана синовэктомия, введение в сустав изотопов золота, а также реконструктивные операции.

Внимание! Информация о препаратах для медикаментозного лечения представлена исключительно для ознакомления, на занимайтесь самолечением.<!–

Ссылка на источник: http://sustavy-bolyat.ru/%D0%BC%D0%B5%D0%B4%D0%B8%D0%BA%D0%B0%D0%BC%D0%B5%D0%BD%D1%82%D0%BE%D0%B7%D0%BD%D0%BE%D0%B5-%D0%BB%D0%B5%D1%87%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D0%B5-%D1%80%D0%B5%D0%B2%D0%BC%D0%B0%D1%82%D0%BE%D0%B8%D0%B4%D0%BD/

–>