Добавить в избранное Рейтинг лекарств

Моноклональные антитела ревматоидный артрит

Чем можно лечить ревматоидный артрит

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей...

Читать далее »

Вопросом о том, как и чем необходимо лечить ревматоидный артрит, задается каждый человек, которому пришлось столкнуться с этим непростым заболеванием. При данном заболевании, как правило, наблюдается смешанная симптоматика, поэтому во избежание серьезных последствий о правильном лечении нужно задуматься как можно скорее.

Современный подход предполагает применение лекарственных средств двух типов:

  • противовоспалительных препаратов;
  • базисных.

Хирургическое лечение необходимо лишь в случае возникновения выраженной деформации суставов.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Принцип противовоспалительного лечения

Он основан на устранении симптомов болезни и включает назначение пациенту нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) и кортикостероидов (стероидных гормонов, вырабатывающихся в коре надпочечников). Они снижают болезненность в суставе и уменьшают воспаление. Эти лекарства способны значительно облегчить пациенту жизнь, но с их помощью не удастся вылечить артрит.

Вместе с этим препараты способны помочь, когда диагностируется паннус — ткань, состоящая из лимфоцитов и разросшихся сосудов. Она растет достаточно быстро, вызывая деструкцию (разрушение) хряща.

При отказе от приема лекарств заболевание постепенно возвращается. Именно поэтому принимать их следует одновременно с базисными препаратами, но обо всем по порядку.

НПВП

Лечение этими препаратами должно начинаться с наименее токсичных средств, которые обладают свойством быстрого всасывания и выведения из организма. К их числу относят:

  • диклофенак (аналогами являются наклофен и диклоберл);
  • кетопрофен или кетонал;
  • ибупрофен (аналоги – ибутард и ибупром).

Более сильными средствами считаются пироксикам, индометацин и кеторолак. Однако эти таблетки могут оказать влияние на работу желудка, почек или сердечно-сосудистой системы.

Селективные противовоспалительные средства

Крайне эффективны в лечении ревматоидного артрита. Их преимуществом является меньшее количество побочных явлений по сравнению с предыдущей группой препаратов. К ним относятся целекоксиб (аналоговое средство — целебрекс) и мелоксикам (мовалис). Их разрешается принимать как короткий, так и длительный период времени.

Кортикостероиды

К препаратам этого ряда относят:

  • дексаметазон,
  • триамцинолол,
  • бетаметазон,
  • преднизолон,
  • метилпреднизолон, известный также как метипред.

При ревматоидном артрите использование этих лекарственных средств позволяет очень быстро купировать боль и улучшить общее состояние больного, но список побочных эффектов, которые они могут оказать на организм пациента, достаточно велик.

Одним из наиболее действенных препаратов противовоспалительного действия также можно назвать лекарство мабтера. Выпускается в виде инфузий, поэтому его применение в обязательном порядке должен контролировать врач или медсестра.

Принцип базисного лечения

Базисные препараты – это медленнодействующие средства, лекарства «второй линии». Они дают возможность лечить, воздействуя на первопричину заболевания. Препараты предотвращают (в легких случаях замедляют) разрушение суставов, однако их нельзя считать противовоспалительными средствами. В современной базисной терапии активно применяют следующие препараты: цитостатики, антималярийные лекарства, сульфаниламиды, пеницилламин.

Цитостатики

К этой группе препаратов относятся: арава, циклоспорин, ремикейд, циклофосфан, азатиоприн метотрексат. Большинство ревматологов считает их лучшим вариантом базисной терапии, они могут помочь не только при ревматоидном, но и при псориатическом артрите. Метотрексат при ревматоидном артрите можно назвать одним из самых сильнодействующих препаратов. Если же нужного эффекта добиться не удается, то врач может назначить моноклональные антитела, которые обладают схожим действием.

Также препарат отлично сочетается с фолиевой кислотой. Это витамины группы В. При ее применении организм вырабатывает больше эритроцитов, что поможет уменьшить боль и несколько снизить воспаление без побочных эффектов.

Использовать метотрексат можно как в виде таблеток, так и инъекций – ставить внутривенные уколы.

В целом лекарства этой группы влияют на клетки биохимических веществ, агрессивно воздействующих на организм пациента, и подавляют их активность.

Антималярийные средства

К этой группе относятся плаквенил и делагил. Препараты действуют медленно и не очень эффективно, однако они отлично переносятся организмом и могут назначаться в тех случаях, когда диагностируется индивидуальная непереносимость к компонентам иных лекарственных средств.

Сульфаниламиды

К данной группе относятся сульфасалазин и салазопиридазин. Принцип действия похож на антималярийные средства, при этом присутствует небольшое количество побочных эффектов.

Пеницилламин

Сюда относится купренил. Достаточно сильное и вместе с этим токсичное лекарственное средство, позволяющее лечить артрит лишь в тех случаях, когда другие препараты не помогают или не переносятся организмом пациента.

Ранее для лечения ревматоидного артрита применялись препараты золота, однако от них медики постепенно отказываются. Дело в том, что количество и качество побочных эффектов оказалось слишком большим и сильным («золотая» нефропатия или дерматит). Тем не менее их иногда назначают, особенно в самом начале развития заболевания, так как при этом риск возникновения побочных эффектов еще низок.

Народная медицина при лечении ревматоидного артрита

Методы народной медицины издревле считаются весьма эффективными при лечении самых разных заболеваний, ревматоидный артрит здесь не исключение. В этом случае народные рецепты пользуются преимуществом, так как в большинстве случаев их можно изготовить при помощи подручных средств в домашних условиях.

При лечении данного вида артрита эффективными способами являются различные растирки и компрессы. Подобные рецепты могут состоять из листьев и кореньев таких растений, как фиалка, крапива, красный клевер, сабельник, береза, а также из горчичного порошка и парафина и других фитопрепаратов.

Отдельное место в народной медицине занимают настои. Самыми популярными считаются рецепты со следующими травами:

  1. Смешиваются цветки черной бузины (10 г), измельченные листья березы (40 г), мелко порубленная кора ивы (50 г). Заваривать и принимать необходимо по 0,5 стакана 4 раза в сутки до еды.
  2. Смешиваются черная бузина, двудомная крапива, корень петрушки и кора ивы (все по 30 г). Принимать по вышеописанной схеме.
  3. Смешиваются листья березы, двудомной крапивы и трехцветной фиалки (все по 25 г). Здесь дозировку можно увеличить до 4-6 порций (по 0,5 стакана) ежедневно.

Рецепты рецептами, но важно помнить, что народные средства могут служить лишь вспомогательным орудием борьбы с недугом. Медикаментозного лечения они никак не смогут заменить, они лишь способны усилить эффект от химических препаратов. При этом прием того или иного настоя в обязательном порядке необходимо обсудить с лечащим врачом, который поможет выбрать наиболее лучший отвар в каждом конкретном случае. Вполне возможно, что описанные выше препараты в сочетании с каким-либо компонентом настоев могут вызвать аллергическую реакцию. Стоит быть бдительным и не проявлять чрезмерной самостоятельности.

Отдельное внимание заслуживает АСД при ревматоидном артрите, так как антисептик Дорогова (именно так расшифровывается название), обладает отличными противовоспалительными и заживляющими свойствами.

Физиотерапевтические процедуры

Подобные процедуры и лечебный массаж, при котором используется какая-либо мазь, помогают лечить ревматоидный артрит и усиливать эффект от принятия лекарственных препаратов. Они укрепляют мышечные ткани, уменьшают воспаление и улучшают кровообращение.

Наиболее распространенные и используемые процедуры – это фонофорез, озокерит или амплипульс. Важно помнить, что такая физиотерапия противопоказана, если диагностирована острая форма ревматоидного артрита. В таком случае оптимальным вариантом будет систематическая лечебная гимнастика.

При проведении физиотерапевтических процедур и массажа вообще важна регулярность и строгий контроль со стороны врача, так как это поможет закрепить достигнутый от каждого сеанса эффект.

Осуществлять самостоятельное лечение различными антибиотиками без надзора врача – значит усугубить положение и затруднить специалисту назначение необходимых препаратов. Даже всеми любимый аспирин лучше не принимать без консультации с лечащим врачом.

Частота встречаемости остеопороза во всем мире и в РФ в частности достаточно высока. По данным современной медицины до 34% женщин и до 27% мужчин в возрасте 50 лет и старше имеют какие-либо признаки остеопороза. Далее рассмотрим подробнее, что это за патология и как остановить ее негативное влияние на опорно-двигательную систему.

Симптомы остеопороза

Общие сведения о патологии

Остеопороз обладает следующими характеристиками:

  • имеет системный характер;
  • сопровождается снижением плотности костной ткани, ее минерализации.
  • сопровождается изменением структуры самой кости;
  • обычно протекает бессимптомно (или малосимптомно, при этом признаки заболевания неспецифичны);
  • признаки остеопороза зачастую нельзя определить по внешнему виду человека;
  • чаще всего первыми признаками имеющегося остеопороза выступают его осложнения – патологические переломы.

Вот как выглядит здоровая костная ткань:

Общие сведения о патологии

А вот так выглядит костная ткань у пациента с остеопорозом:

Общие сведения о патологии фото

Учитывая вышеописанные особенности заболевания, следует запомнить:

  1. Быть настороженным в отношении остеопороза необходимо людям после 40 лет либо имеющим факторы риска развития вторичной формы (см. ниже в разделе этиологические факторы).
  2. После 40 лет необходима ежегодная диспансеризация у врача-терапевта и оценка риска развития данной патологии, при этом проведение необходимого диагностического минимума (денситометрия и лабораторная диагностика) выполняется по показаниям.
  3. При наличии факторов риска «раннего» остеопороза диспансеризация должна быть проведена вне зависимости от возраста.

Далее рассмотрим основные факторы риска остеопороза у людей старшего возраста, влияние которых достаточно изучено в медицине. Среди них можно выделить те, которые поддаются влиянию человека, если он этого захочет, и те, на которые повлиять невозможно.

Можно уменьшить влияние следующих факторов риска:

  • курение;
  • употребление алкоголя;
  • малоактивный образ жизни и длительное обездвиживание;
  • алиментарные факторы (недостаточное поступление с пищей кальция, дефицит витамина Д).

А вот факторы, приведенные ниже, к сожалению, не поддаются влиянию:

  • возраст (особенно после 65 лет);
  • женский пол;
  • раса (европейская или монголоидная);
  • наследственность;
  • склонность к падениям.
  • низкая МПК (индивидуальные особенности);
  • зачастую низкий вес (значения ИМТ менее 18-20).

Причины потерь костной массы

Остеопороз может выступать как самостоятельное заболевание (после 40 лет, чаще у женщин, первичный), а может быть синдромом, развивающимся при наличии некоторых патологий, вне зависимости от возраста (еще называется вторичным). В классификации (МКБ 10) остеопороз имеет код с М80 по М82 (с переломом, без перелома и при других патологиях).

Основные патологии, являющиеся причинами возникновения остеопороза (вторичная форма), приведены в таблице ниже.

Первичный Вторичный
Постменопаузальный остеопороз (I тип) Эндогенный гиперкортицизм (болезнь или синдром Иценко-Кушинга). Гипогонадизм. Гиперпаратиреоз Ревматоидный артрит. Системная красная волчанка. Анкилозирующий спондилоартрит
Сенильный остеопороз (II тип) Тиреотоксикоз. Сахарный диабет (инсулинозависимый). Гипопитуитаризм, полигландулярная эндокринная недостаточность Состояние после резекции желудка. Мальабсорбция. Хронические заболевания печени
Ювенильный остеопороз Миеломная болезнь. Талассемия. Системный мастоцитоз. Лейкозы и лимфомы Хроническая почечная недостаточность. Почечный канальцевый ацидоз. Синдром Фанкони
Идиопатический остеопороз Иммобилизация. Овариэктомия. Хронические обструктивные заболевания легких. Алкоголизм. Нервная анорексия. Нарушения питания. Трансплантация органов Несовершенный остеогенез. Синдром Марфана. Синдром Элерса-Данло (несовершенный десмогенез). Гомоцистинурия и лизинурия
Кортикостероиды. Антиконвульсанты. Иммунодепрессанты. Агонисты гонадотропин-рилизинг гормона. Антациды, содержащие алюминий. Тиреоидные гормоны

Основные причины первичной формы заболевания приведены в таблице ниже.

Наименование типа остеопороза Основные причины
Первый тип Потеря костной массы в результате дефицита половых гормонов (в частности эстрогенов), повышение активности остеокластов и резорбции кости
Второй тип Возрастное нарушение функции остеобластов, увеличение функции паращитовидных желез, снижение скорости синтеза Д3
Идиопатический у взрослых Причины и механизмы достаточно не изучены
Ювенильный

Симптоматика заболевания

Далее рассмотрим, как проявляется остеохондроз. Еще раз подчеркнем, что в классическом проявлении он не имеет симптомов, первые жалобы у человека возникают при развитии осложнений. В чем заключаются эти осложнения?

Как правило, это патологические переломы с характерными жалобами:

  1. На боли, наличие гематомы и отека, деформацию конечности (если перелом трубчатой кости).
  2. Появление неврологической симптоматики (компресссионный синдром: парезы, нарушение физиологических отправлений, боли острые или хронические), уменьшение роста, деформация позвоночника (горб) при переломе позвонков.

Патологическими эти переломы называют потому, что минимальное воздействие физических факторов (небольшое падение, небольшой подъем тяжести, несильный удар) может спровоцировать нарушение целостности кости. Сила такого воздействия при обычных условиях (у здорового человека) подобных последствий не вызовет. Наиболее излюбленная локализация переломов:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  1. Верхняя треть бедра – шейка бедра.
  2. Позвонки. По данным неврологов, компресссионные переломы позвоночника в структуре болей в спине занимают около 4% от всех болей. Не так уж и редко, правда? Наиболее частая локализация – 12-й грудной и 1-й поясничный позвонки.
  3. Дистальный конец предплечья – перелом Коллеса (лучевая кость).
  4. Верхняя треть плечевой кости.

Другие локализации переломов (например, ребра) авторы связывают в большей степени с развитием вторичной формы.

Как обнаружить остеопороз

Как правило, выявлению остеопороза способствуют:

  1. Ежегодная диспансеризация после 40 лет у врача-терапевта с оценкой факторов риска.
  2. Диспансеризация пациентов, имеющих сопутствующие патологии (см. выше) или принимающих лекарственные препараты из группы «провоцирующих».
  3. Возникновение переломов, типичных для данного заболевания.
  4. Обследование пациента с болью в спине, при наличии симптомов укорочения позвоночного столба.
  5. Оценка индекса FRAX (фракс).

К какому врачу обращаться для первоначальной диагностики заболевания? В первую очередь данное заболевание может диагностировать врач-терапевт, после установления диагноза пациент может остаться под его наблюдением либо быть передан ревматологу. На практике с патологией часто встречаются неврологи, мануальные терапевты и остеопаты, что связано с особенностями локализации компресссионных переломов.

Особенности диагностики

Первые признаки остеопороза выявляются лишь при использовании методов лабораторной и инструментальной диагностики.

Основными методами диагностики остеопороза являются:

  1. Денситометрия (есть ультразвуковая (УЗ) и рентгеновская (двухэнергетическая абсорбциометрия)), плотность костной ткани можно определить также при помощи КТ количественным методом.
  2. Лабораторные методы:
    • Общие.
    • Направленные на уточнение обмена фосфора и кальция (паратиреоидный гормон, общий или ионизированный кальций и фосфор плазмы, суточная потеря кальция и фосфора с мочой, уровень витамина Д и его метаболитов).
    • Определение показателей костного обмена.

Особенности диагностики

Лекарственная и вспомогательная терапия

Далее рассмотрим, лечится ли остеопороз и когда врачом принимается решение о терапии этой патологии? Назначается лечение в следующих случаях:

  1. При проведении денситометрии у взрослого пациента выявляется снижение Т-критерия или Z-критерия (дети, молодые люди).
  2. При наличии у пациента перелома, типичного для данного заболевания. Либо возникновение перелома в другом месте, но при минимальном воздействии силы или спонтанно.
  3. Оценка индекса FRAX подтверждает высокую вероятность патологического перелома в ближайшие 10 лет.

Эффективное лечение остеопороза предполагает сочетание лекарственной и вспомогательной терапии. Из лекарственных препаратов применяются следующие:

  1. Бисфосфонаты – подавляют резорбцию костной ткани путем инактивации остеокластов, позволяют остановить дальнейшее прогрессирование заболевания.
  2. ЗГТ-эстрогены – принцип действия заключается в подавлении резорбции, а также препараты группы СМЭР.
  3. Деносумаб на основе моноклональных антител – механизм действия заключается в снижении функции распада костной ткани.
  4. Терипаратид – ускорение образования костной ткани.
  5. Стронция ранелат – механизм действия включает в себя воздействие на оба звена: резорбция и костеобразование.

Дополнительно к одному из назначаемых лечащим врачом препаратов добавляются адекватные дозы кальция (1000-1500 мг в сутки с учетом продуктов питания) и витамина Д (800-2000 МЕ в сутки). Лечение остеопороза осуществляется длительно, принимать препараты, как правило, требуется 3-5 лет с обязательным врачебным контролем раз в 1-3 месяца по самочувствию пациента. В таблице ниже приведены основные препараты для терапии заболевания, а также их дозировки и способы применения.

Лекарственная и вспомогательная терапия фото

Препараты для лечения остеопороза 2

Пациенты часто задаются вопросом, можно ли вылечить остеопороз? Попробуем ответить на этот вопрос. На фоне проводимой терапии лечащий врач определяет ее эффективность, при этом оценка производится на основании лабораторных и инструментальных методов обследования.

Критерии эффективности проводимого лечения следующие:

  1. Определение маркеров костного обмена через 3 месяца показывает их увеличение (в случае терапии терипаратидом) или уменьшение в случае терапии антирезорбтивными препаратами.
  2. Денситометрия (только аксиальная) через год (и далее раз в год) показывает сохранение МПК на прежнем уровне или увеличение этого показателя. Аксиальная денситометрия – это метод определения показателя МПК в области шейки бедра или позвонков поясничного отдела (L1-L4). Периферическая денситометрия не применяется для оценки эффективности лечения.
  3. Снижение показателя МПК требует работы специалиста с пациентом (отказ от лечения) либо пересмотра применяемых препаратов.

С другой стороны, у пациентов, имеющих боль при остеопорозе (а значит и нарушение целостности костной ткани), а также иные симптомы, связанные с развитием осложнений, несмотря на проводимую терапию и ее эффективность, жалобы могут сохраняться длительно. В самом деле, вероятность купирования боли в области спины вследствие компресссионного перелома, даже при условии сохранения плотности костной ткани без ее дальнейшего снижения, минимальна.

Именно этим остеопороз опасен, его легче предупредить, нежели бороться с последствиями.

Профилактика и последствия заболевания

Дополнительными мероприятиями при остеопорозе любой степени тяжести являются:

  1. Питание с повышенным содержанием кальция, фосфора и магния, достаточное употребление витамина Д.
  2. Ведение активного образа жизни, частые прогулки и физические нагрузки по возрасту и сопутствующей патологии.
  3. Отказ от алкоголя и курения.
  4. Прием препаратов кальция и витамина Д.
  5. Отказ от кофе и кофеинсодержащих продуктов (кола).
  6. Ношение специальных протекторов и корсетов.
  7. Профилактика падений, при нарушениях координации необходимо пользоваться помощью другого человека (родственника, медперсонала).

К возможным последствиям этого заболевания можно отнести:

  • стойкий болевой синдром;
  • нарушение функции конечностей;
  • нарушение тазовых функций, парезы конечностей, нарушения чувствительности;
  • инвалидность.

Источники:

  1. Руководство по остеопорозу. Под ред. Л.И. Беневоленской. – М.: БИНОМ. Лаборатория знаний, 2003. – 524 с.
  2. Клинические рекомендации. Остеопороз. Диагностика, профилактика и лечение / Под ред. О.М. Лесняк, Л.И. Беневоленской. – М.: ГЭОТАР-Медия, 2009. – 272 с.
  3. Остеопороз. Риггз Б.Л., Мелтон III Л.Дж. Пер. с англ. М. – СПб.: ЗАО «Издательство БИНОМ», «Невский диалект», 2000. – 560 с.
  4. Остеопороз. Рациональная фармакотерапия ревматических заболеваний / Под общей редакцией В.А. Насоновой, Е.Л. Насонова, 2003. – С. 246.
  5. Остеопороз: диагностика и лечение. С.О. Мазуренко.

revm-arРезультаты мета-анализа показали, что этанерцепт связан с меньшим риском развития инфекций и туберкулеза у пациентов с ревматоидным артритом (РА), по сравнению с моноклональными антителами.

Hongxing Liao и его коллеги из Больницы Мэйчжоу в Китае провели систематический обзор 12 исследований с целью изучения, как моноклональные антитела (инфликсимаб или адалимумаб) и растворимый рецептор (этанерцепт) влияют на развитие инфекций у пациентов с РА.

Исследователи обнаружили, что этанерцепт был связан с более низкой частотой развития серьезных инфекций, по сравнению с моноклональными антителами (относительный риск 0,63). Обобщенный анализ показал, что этанерцепт был связан с более низкой вероятностью развития туберкулеза (относительный риск 0,19) и общих инфекций (относительный риск 0,66), по сравнению с моноклональными антителами.

  • Ученые выяснили, почему диета с высоким содержанием жиров вредит вашему сердцу
  • Ученые нашли ген, вызывающий внезапную смерть
  • Зрение развивается до 40 лет
  • Забота о питомцах помогает снизить уровень глюкозы в крови у подростков с сахарным диабетом 1 типа
  • Груши способствуют потере веса

заведующий медицинским центром доктора Зинчука

врач-невропатолог

  • Артроз и периартроз
  • Боли
  • Видео
  • Грыжа позвоночника
  • Дорсопатия
  • Другие заболевания
  • Заболевания спинного мозга
  • Заболевания суставов
  • Кифоз
  • Миозит
  • Невралгия
  • Опухоли позвоночника
  • Остеоартроз
  • Остеопороз
  • Остеохондроз
  • Протрузия
  • Радикулит
  • Синдромы
  • Сколиоз
  • Спондилез
  • Спондилолистез
  • Товары для позвоночника
  • Травмы позвоночника
  • Упражнения для спины
  • Это интересно
    13 января 2018

  • Насколько опасна гемангиома и помогут ли физические упражнения?
  • 12 января 2018

  • Помогите разобраться с МРТ
  • 11 января 2018

  • Что делать — боли в пояснице, врачи ничего не объясняют
  • 10 января 2018

  • Больше года длятся боли в спине — врачи не знают, как лечить
  • 09 января 2018

  • Какой нужен перерыв между курсами приема хондропротекторов?

Каталог клиник по лечению позвоночника

Список препаратов и лекарственных средств

© 2013 — 2018 Vashaspina.ru | Карта сайта | Лечение в Израиле | Обратная связь | О сайте | Пользовательское соглашение | Политика конфиденциальности
Информация на сайте предоставлена исключительно в популярно-ознакомительных целях, не претендует на справочную и медицинскую точность, не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.
Использование материалов с сайта разрешается только при наличии гиперссылки на сайт VashaSpina.ru.

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий