Добавить в избранное Рейтинг лекарств

Послеродовый период при ревматоидном артрите

Ревматоидный фактор в анализе крови: характеристика, цели выявления, нормы

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей...

Читать далее »

анализ крови рфИсследование крови для определения ее состава позволяет определить наличие у человека патологических отклонений. Ревматоидный фактор (ревмофактор) – один из показателей в анализе крови, который можно определить как совокупность агрессивных аутоантител, которые под воздействием определенных факторов атакуют ткани организма, распознавая их как чужеродные.

РФ в анализе крови обнаруживают у 80% людей, страдающих от ревматоидного артрита – патологии соединительной ткани, при которой возникает множественное поражение суставов.

Общая характеристика показателя

Ревмофактором называют белок, который под воздействием патогенных микроорганизмов видоизменился и поэтому стал восприниматься иммунитетом как чужеродный объект. При таких условиях организм начинает активную выработку антител. Вначале иммуноглобулины, которыми представлен ревматоидный фактор, продуцируются только суставом, который был подвергнут патологическим изменениям, но впоследствии его начинают вырабатывать также костный мозг, лимфатические узлы, селезенка. Аутоантитела проникая в кровь образуют циркулирующие иммунные комплексы.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Установлены определенные значения ревмофактора (РФ), которые являются нормальными для человека, эти показатели являются разными для лиц, принадлежащих к различным возрастным группам, но в то же время у женщин и мужчин ревматоидный фактор содержится в одних рамках.

Выявление ревмофактора – это один из возможных методов диагностирования ревматоидного артрита.

ревматоидный фактор что это такое

Значение анализа крови на ревматоидный фактор

Ревмопробы требуются в следующих случаях:

  • при диагностике ревматоидного артрита (РА);
  • в целях дифференциации РА от других патологий суставов;
  • в ходе лечения РА.

Ревмопробы

Повышенный ревматоидный фактор также наблюдается при наличии следующих заболеваний и отклонений:

  • системная красная волчанка;
  • инфекционные вирусные патологии;
  • туберкулез;
  • подагра;
  • сифилис;
  • саркоидоз;
  • синдром Шегрена, хроническое заболевание соединительной ткани;
  • малярия;
  • гепатит;
  • болезни легких и почек;
  • злокачественные новообразования.

Нормы показателей

У здорового человека обычно такого показателя, как ревматоидный фактор, нет: он наблюдается только при сбоях иммунной системы, хотя и в этом случае есть исключения. Тем не менее, существуют критерии нормы, которые имеют разные показатели для каждой возрастной группы.

Анализ кровиРФ выявляют не только у взрослых, но и у детей младшего возраста, а также подростков. Для данной категории нормой является содержание в сыворотке крови 12,5 Ед/мл и менее. У взрослых женщин и мужчин норма ревмофактора составит 12,5-14 Ед/мл.

У пожилых людей нормой считается как можно менее низкий уровень: в возрасте более 50 лет в нормальных условиях он не должен превышать 10 Ед/мл.

Даже незначительные отклонения показания РФ от нормального уровня могут свидетельствовать о риске развития опасных патологий.

Подтвердить диагноз, помимо анализа крови на ревмофактор, помогут такие мероприятия:

  • общий анализ крови;
  • общий анализ урины;
  • электрофорез белков крови;
  • ревмопробы;
  • анализ синовиальной жидкости.

После получения результатов специфических анализов определяют дальнейшую тактику действий.

Вводные данные и используемое оборудование

Материалом для исследования является сыворотка крови. В качестве единицы измерения используют значение Ед/мл.Норма РФ в крови

Для проведения исследования используется специальная центрифуга, через которую пропускают кровь. Благодаря этому оборудованию отделяют жидкую часть крови – сыворотку. Работать с ней можно в течение 24 часов, не более, при этом допустимые температурные показатели составляют от +2 до +70 градусов.

Если в сыворотке будет присутствовать ревмофактор, то произойдет его реакция с определенными антителами.

Как подготовиться к анализу?

Чтобы получить достоверные результаты необходимо подойти к подготовке, предшествующей проведению анализа, правильно. Следует:

  • не принимать пищу за 8-12 часов до забора крови;
  • за сутки до анализа не курить, не принимать алкоголь, не кушать жареную и жирную пищу;
  • за неделю-две до забора крови не принимать какие-либо лекарственные средства;
  • перед анализом пить только чистую, не газированную, воду, а также запрещается употребление кофе, сока, чая, других напитков;
  • нельзя заниматься тяжелым физическим трудом.
  • кровь берут в утреннее время, натощак.

Как берется анализ?

Анализ крови на выявление ревматоидного фактора может проводиться на основе нескольких способов:

  1. Латекс-тест. В этом случае используют иммуноглобулины человека и частицы латекса. РФ реагирует на введенные антитела, образуя вместе с ними комплексы. Этот метод является экспресс-тестом.Латекс-тест
  2. Анализ Ваалера-Розе. В этом случае для пробы частицы сыворотки помещают на эритроциты барана, предварительно обработанные антиэритроцитарной жидкостью кроликов. Метод используется не слишком часто, хотя и является более специфичным, чем первый упомянутый.
  3. Количественный анализ нефелометрического и турбидиметрического определения РФ. С помощью указанного диагностического мероприятия определяют не только наличие показателя, но и его концентрацию РФ в крови.
  4. Иммуноферментный анализ, определяющий составные элементы ревматоидного фактора. В частности, обращают внимание на содержание иммуноглобулина класса М – именно он составляет большую часть ревмофактора.

Следует учитывать, что негативный анализ на ревматоидный фактор не свидетельствует об отсутствии болезни. На начальных стадиях заболевания РФ в крови обнаружить не удается, хотя на фоне формирования антител увеличиваются и деформируются суставы.

Результаты исследования

Норма содержания ревмофактора в сыворотке крови человека – от 0 до 14 Ед/мл. Если показатель превышен, то специалисты делают предположение о наличии аутоиммунного заболевания.

Для оценки степени риска ревматоидного фактора для организма пользуются следующими критериями:

  • слегка повышенный уровень (от 25 до 50 Ед/мл);
  • повышенный (от 50 до 100 Ед/мл);
  • значительно повышенный (более 100 Ед/мл).

Чтобы подтвердить диагноз, проводят ультразвуковое исследование пораженных зон, рентгенологическое исследование конечностей, а также анализ на С-реактивный белок.

Результат исследования может быть искажен вследствие такого фактора, как возраст пациента. Чем старше человек, тем более высока степень ложноположительных результатов.

Случается так, что повышенный ревматоидный фактор наблюдается у здоровых людей. Такие случаи крайне редки и достаточного обоснования подобному явлению нет. Подобное явление называют ложноповышенным результатом. Причины повышенного ревмофактора у здоровых людей:

  • при возникновении аллергической реакции;
  • при наличии антител к вирусам (например, при носительстве тех или иных форм гепатита);
  • при мутации антител, которую вызывает деятельность бактериальных микроорганизмов.

Артрит рукВ некоторых случаях повышенный РФ отмечают у женщин в послеродовой период. Это не требует специфического лечения – со временем показатель стабилизируется до нормальных пределов.

У детей в период активного роста (до 16 лет) показатель также может быть повышен. Кроме того, подобное явление наблюдают после перенесенных ребенком вирусных инфекционных заболеваний.

Ревматоидный фактор – специфический показатель крови, который указывает преимущественно на заболевания соединительной ткани.

При наличии таких патологий происходит специфическая реакция организма – выработка антител, спровоцированная деятельностью иммунной системы. Положительный результат анализа свидетельствует о наличии ревматоидного артрита, злокачественной опухоли, синдрома Шегрена либо некоторых других патологий.

Научное название боли в копчике – кокцигодиния. Сложное слово походит от греческого «кокцикс» и точно указывает на проблемное место. От болей в этой зоне в три раза чаще страдают женщины. Такая статистика связана с тем, что они получают травмы копчика не только после падений, но и во время беременности и родов.

Самый нижний отдел позвоночника, состоящий из пяти сросшихся костей, называется копчиком. В норме – это почти неподвижный участок, способный на сгибание и разгибание. Аномальной мобильностью позвонков является отклонение на угол, больший 30 градусов, а поворот на четверть окружности считают вывихом.

Причины и факторы риска кокцигодинии

Причиной возникновения боли в копчике после родов становится повреждение или ущемление позвоночных нервов.

Проблема чаще возникает у женщин, которые до беременности страдали:

  • остеохондрозом;
  • сколиозом;
  • воспалительными заболеваниями;
  • невралгиями;
  • депрессией;
  • от травмы копчика;
  • от недостатка кальция.

К кокцигодинии предрасположены любительницы сидячего образа жизни. Риск повышается у дам, привыкших сидеть с подтянутыми к животу ногами.

Механизм повреждения копчика во время родов

Во время беременности тазовые кости расходятся, чтобы вместить плод. На этом этапе копчик испытывает определенное давление, сила которого тем больше, чем крупнее ребенок.

При родах, когда головка только входит в область малого таза, крестец движется назад, а копчик вперед. Наблюдается явление сгибания. При дальнейшем продвижении плода крестец возвращается на место, а копчик разгибается.

Механизм повреждения копчика во время родов

Механизм повреждения копчика во время родов фото

Если все эти процессы естественны, то почему происходят травмы? Дело в том, что уникальна не только каждая женщина, но и каждая беременность. Самочувствие будущей мамы и протекание родов зависят от:

  • строения таза;
  • общего состояния здоровья;
  • размера плода;
  • предлежания и положения плода;
  • силы потуг;
  • скорости прохождения плода по родовым путям.

Каждый из названых факторов и их сочетание могут стать причиной осложнений и родовых травм. Для растяжения крестцово-копчиковой связки, вывиха, смещения или перелома копчика достаточно сочетания узкого таза, крупного плода, ягодичного предлежания.

В процессе стремительных родов кости таза не успевают занять соответствующее положение, а значит, возможны вывихи и смещения копчика, растяжение связок.

Почему же кокцигодиния иногда развивается у женщин, перенесших кесарево сечение?

В данном случае причиной могут быть:

  • травмы копчика, полученные до беременности;
  • искривление позвоночника;
  • недостаток кальция в организме;
  • крупный плод.

Все эти факторы действуют во время беременности. При этом женщина испытывает постоянные боли в области копчика, интенсивность которых после родов не изменяется.

Симптомы послеродовой боли в копчике

Боль в копчике после родов воспринимается как норма, если она продолжается не более 3 недель. За это время кости таза возвращаются в нормальное положение.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Если женщину после трехнедельного периода беспокоит острая боль в положении сидя, усиливающаяся при подъеме, то следует обратиться к врачу. Неблагоприятным признаком будет:

  • боль при дефекации или половом акте;
  • боль, отдающая в промежность или ягодицы;
  • онемение копчика;
  • гематома и отек в области копчика;
  • прострелы в бедро;
  • невозможность быстрой ходьбы.

Напряжение крестцово-копчиковых связок вызывает спазм грушевидных и ягодичных мышц. Из-за этого не всегда боль имеет точное место локализации и одинаковый характер. Проблемы могут возникать при наклонах и подъемах туловища. Спазм грушевидной мышцы иногда становится причиной ущемления седалищного нерва.

Послеродовой отек и дискомфорт могут замаскировать симптомы травмы копчика. Если воспаление мягких тканей снимается, а боль в области ягодиц продолжает беспокоить, то следует обратиться к врачу.

Диагностика заболевания

Боли в области таза вызываются различными причинами, но могут быть похожи по характеру. Поэтому при постановке диагноза травматологу или невропатологу будет полезно узнать мнение гинеколога, хирурга и проктолога. Консилиум докторов отличит кокцигодинию от корешкового синдрома, невралгии прямой кишки, хронического колита, цистита, аднексита, эндометрита или геморроя.

Вначале врач проведет клинический осмотр пациентки на гинекологическом кресле и в коленно-локтевой позиции. Выслушивает жалобы, установит историю развития болезни. Факт перелома можно выявить путем обследования через прямую кишку или надавливая на копчик снаружи. Если у пациентки болит копчик, то при нажатии она испытает усиление боли.

«На кокцигодинию указывает боль в сидячем положении, ее локализация в зоне вегетативных волокон копчикового сплетения.»

Специалистами применяются ультразвуковое обследование или лучевые методы диагностики. Обычно делают рентгеновский снимок, МРТ или КТ. До 40% случаев кокцигодинии выявляют до проведения рентгенограммы.

Лечение, профилактика и возможные осложнения

Боль в копчике после родов чаще всего лечат консервативным способом. Конкретный набор терапевтических приемов назначит врач. Они будут выбраны в зависимости от характера и давности травмы.

В качестве мер первой помощи при отеке копчика рекомендуется прикладывать холод. Если боли тревожат давно, то снять дискомфорт можно умеренным теплом. Кровообращение в болезненной зоне усиливают при помощи растираний раздражающими настойками (перцовой, из сирени).

Рекомендуется избегать длительного сидения с откинутой назад спиной. Вместо этого лучше освоить позу с наклоном туловища вперед и упором на локти или «позу Русалочки». В качестве подсобных средств для устройства сидений используют валик из полотенца, надувной круг или специальную ортопедическую подушку. Во время лечения следует избегать подъема и переноса тяжестей.Лечение, профилактика и возможные осложнения

Вывихи и переломы корректируются травматологом. При переломах пациентке рекомендуют постельный режим.

Боли при растяжении крестцово-копчиковой связки лечат физкультурой. Комплекс упражнений подбирает травматолог. Первые занятия проводят под руководством тренера.Лечение, профилактика и возможные осложнения фото

Расслабление ягодичных мышц достигается массажем и рефлексотерапией.

Из физиотерапевтических процедур назначают:

  • импульсные токи;
  • УВЧ;
  • лазерную терапию;
  • ультразвуковые процедуры;
  • парафиновые аппликации.

Снятие симптомов послеродовой кокцигодинии медикаментами будет оправдано только в случаях сильной боли, поскольку кормящей матери противопоказано принимать обезболивающие препараты в виде таблеток или мазей. Решение о назначении анальгетиков или НПВС принимает лечащий врач.

Хирургическое вмешательство при кокцигодинии после родов применяют крайне редко. В основном к нему прибегают, если консервативное лечение не облегчает состояние. Резекции подвергается только подвижная часть копчика.

Послеродовая кокцигодиния часто проходит без осложнений за 3-4 недели после родов. Исключения составляют переломы, смещения или вывихи копчика, оставленные без лечения. В месте перелома образуется мозоль, который будет сильно беспокоить всю оставшуюся жизнь.

Чтобы избежать травм при беременности и родах, следует отдать предпочтение активному образу жизни вместо долгих посиделок у телевизора или за компьютером. К рождению ребенка следует подготовиться, пополнив организм кальцием и витаминами. Здоровый позвоночник, тренированные мышцы и крепкие кости станут гарантией против развития послеродовой кокцигодинии.

Дополнительная литература:

  1. Шухов B.C. Проблемы безопасного самолечения («безрецептурные» анальгетики / НПВС») // Межд. мед. журнал. – 2000. – № 3. – С.265-268.

Причины появления пяточной шпоры

Пяточная шпора – это разновидность патологических изменений в области стопы, основой которого является хронический воспалительный процесс в подошвенной фасции в месте прикрепления к пяточной кости. Еще одно распространенное и более правильное название данного заболевания – плантарный фасциит. Им пользуются в большей степени зарубежные специалисты, в то время как термин «пяточная шпора» является более распространенным диагнозом отечественных врачей. Детальное описание одного из разделов этой патологии, а именно причины развития пяточной шпоры, приведено в данной статье.

Механизмы поддержания воспалительного процесса при пяточной шпоре

Мнение о том, что пяточная шпора – это всего лишь остроконечный костный нарост, раздражающий окружающие ткани, порочно. Безусловно, это заболевание включает в себя его, и содержит в себе еще более широкий круг патологических изменений. Все звенья патологического процесса поддерживают существование друг друга, замыкаясь в типичных порочный круг. Среди главных последовательных патогенетических элементов аномальной цепочки можно выделить:

  1. Неправильное перераспределение нагрузок на стопу либо на фоне уплощения ее свода (плоскостопия), либо ослабления плотных сухожильно-фасциальных подошвенных образований.
  2. Избыток нагрузок на стопу вообще и подошвенную фасцию в частности.
  3. Хроническое перенапряжение и перерастяжение подошвенной фасции с эпицентром силовых воздействий на область ее прикрепления к пяточной кости.
  4. Микроразрывы фасциальных волокон.
  5. Возникновение вялотекущего воспалительного процесса в ответ на травматизацию с целью замещения образованных дефектов соединительной тканью.
  6. Продолжающееся перерастяжение фасции на фоне ее воспаления усугубляет течение патологического процесса.
  7. Формирование очага хронического воспаления, которое заканчивается отложением кальция в фасциальных пучках.
  8. Формирование костного нароста в пяточной области, что становится причиной дополнительной травматизации и болевого синдрома.

Важно помнить! Основное проявление пяточной шпоры – это разной степени выраженности болевой синдром в пяточной области. Главные механизмы заболевания связаны с перегрузкой, перерастяжением и микротравматизацией места прикрепления подошвенной фасции к пяточной кости и вызванным ими воспалительным процессом. Поэтому заболевание имеет еще одно название – плантарный фасциит, что является более правильным и отражает истинную сущность патологического процесса!

Предрасполагающие и производящие факторы

Здоровая стопа характеризуется такими признаками:

  • крепкие кости, правильно соединенные в мелкие суставы и полусуставы стопы;
  • прочные сухожилия, связки и фасции подошвенной области;
  • правильно сформированный свод стопы.

Все эти элементы крайне важны для осуществления функции ходьбы и опоры с участием подошвенной поверхности стопы. За счет правильного свода каждый эпизод контакта подошвы с любой поверхности во время ходьбы смягчается и амортизируется. Такой физиологический защитный механизм уберегает все структуры опорно-двигательного аппарата и внутренние органы от чрезмерного сотрясения.

Если в силу определенных причин подошвенная фасция испытывает запредельные нагрузки, она перерастягивается, воспаляется и теряет свои функциональные способности. Привести к этому могут:

  • врожденное или приобретенное плоскостопие (повышение пронации и уплощение свода стопы);
  • общее ослабление структуры соединительнотканных образований в организме, в частности подошвенной фасции (возрастные изменения, системные заболевания);
  • повышенные нагрузки на стопу (особенности образа жизни и профессиональной деятельности, ожирение и транзиторное резкое повышение веса при беременности, гипертонус и постоянное напряжение мышц задней поверхности голени).

Описание распространенных причин заболевания

Причины возникновения пяточной шпоры разделяются на предрасполагающие и производящие. Первые создают предпосылку и фон для развития патологии, вторые – непосредственно запускают воспалительный процесс. В каждом конкретном случае пяточной шпоры сочетание этих факторов носит индивидуальный характер. Общая закономерность такова: чем более ослаблена или растянута подошвенная фасция, тем меньшие нагрузки способны вызвать ее поражение. Но даже стопа с незначительными анатомо-функциональными изменениями может поражаться пяточной шпорой на фоне избыточных физических нагрузок.

Уплощение свода стопы

Согласно представлений зарубежных специалистов, именно уплощение стопы разной степени выраженности становится главной причиной пяточной шпоры более чем в 90% случаев. Даже повседневных нагрузок на этом фоне достаточно для образования воспалительного процесса в точке прикрепления к пятке подошвенной фасции. Неправильно устанавливающаяся на поверхность стопа не в состоянии создать адекватную опору. Это вызывает перераспределение мышечного тонуса, перерастяжение мягкотканных образований подошвенной области, что провоцирует в них воспалительный процесс и еще больше усугубляет плоскостопие.

Повышенные нагрузки на стопу

Если стопа длительное время находится в постоянном напряжении, вызванном повышенными нагрузками, то рано или поздно возникнет вторичное уплощение ее свода. Вполне естественно, что на таком фоне неприспособленная подошвенная фасция может воспаляться, что проявляется клинической картиной пяточной шпоры. Привести к этому способны определенные причины:

  • занятия силовыми и другими видами спорта, связанными с высокими нагрузками на нижние конечности;
  • тяжелый физический труд;
  • длительное пребывание на ногах;
  • ожирение;
  • беременность на поздних сроках и послеродовый период.

Дополнительные факторы

Среди причин развития пяточной шпоры существуют такие, которые не оказывают непосредственного влияния на возникновение заболевания. Их наличие способно усилить патологические взаимодействие провоцирующих и производящих факторов. Поэтому их называют вторичными причинами. Это могут быть:

  • Возрастные изменения мягкотканных и костных структур стопы, наиболее часто возникающие после 40 лет.
  • Острая и хроническая травматизация стопы. Иногда возникновение пяточной шпоры связывают с ударом пяткой в какую-либо твердую поверхность. Это наиболее типичная причина пяточной шпоры у молодых людей.
  • Заболевания соединительной ткани системного характера. Лица с отягощенным анамнезом в отношении ревматоидного артрита, болезни Бехтерева, красной волчанки, различных артритов имеют более высокий риск появления пяточной шпоры.
  • Обменные нарушения в организме. Наиболее типичное заболевание – подагра. На ее фоне пяточная шпора возникает намного чаще даже у лиц с нормальным сводом стопы и характеризуется упорным течением.
  • Заболевания, сопровождающиеся нарушением артериального кровообращения нижних конечностей. Подошвенная фасция, лишенная адекватного кровоснабжения, становится более уязвимой по отношению к нагрузкам.

Пяточная шпора, являясь сравнительно простым в патогенетическом отношении заболеванием, имеет множество причин развития. От сочетания всех причинных факторов и врожденных анатомических особенностей стопы зависит вероятность развития заболевания.

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий