Содержание
Ревматоидный артрит (РА) – тяжелое заболевание аутоиммунной этиологии. В процессе развития болезни поражается соединительная ткань на клеточном уровне, как правило дистрофические нарушения происходят в области мелких периферических суставов.
Когда общее состояние больного человека постепенно ухудшается, а стадии обострения протекают с увеличением интенсивности симптомов, можно говорить о временной утрате нетрудоспособности. Если даже современные методы лечения, применяемые при ревматоидном артрите, не приносят желаемого выздоровления, проводят медико – социальную экспертизу, по результатам которой пациенту выставляется инвалидность той или иной группы.
Не каждому человеку с диагнозом ревматоидный артрит дают инвалидность. Чтобы дали группу инвалидности необходимо присутствие хотя бы одного из обязательных факторов. Если же у болеющего диагностирована тяжелая стадия РА, а на руках имеются все необходимые справки, он вправе настаивать на получении группы всеми способами, даже, если ему в этом отказывают.
Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
Обязательно проводят медико – социальную экспертизу в таких случаях:
Обязательно учитывают процент возможности самостоятельного обслуживания, двигательной функциональности.
Понятие «функциональный класс заболевания» и обозначает тот процент для возможности самостоятельного обслуживания, который присваивают больному ревматоидным артритом. Прежде чем рассмотреть непосредственные классы, стоит отметить, что на их определение влияет степень тяжести заболевания, которая зависит от выраженности симптомов и рентгенологической картины.
Согласно тяжести проявляемой симптоматики выделяют следующие степени развития ревматоидного артрита:
Исходя из того, какая рентгенологическая картина наблюдается при развитии ревматоидного артрита, болезнь может иметь один из следующих типов:
На основании того, какова рентгенологическая картина и выраженность симптоматики, определяют функциональный класс больного ревматоидным артритом, согласно которому в дальнейшем и определяется положена или нет инвалидность конкретному пациенту:
Определить, к какому классу относится тот или иной человек, страдающий РА, сможет только квалифицированный врач.
На медико-социальную экспертизу больному дает направление лечащий врач, который предварительно назначает необходимые диагностические исследования. После прохождения необходимой диагностики человек проходит врачебную комиссию в поликлинике по месту жительства.
После одобрения необходимости установления группы инвалидности посыльный лист направляют в бюро медико-социальной экспертизы, а больного извещают о дате и времени проведения освидетельствования.
Перед тем как определить, можно ли присвоить конкретную группу инвалидности больному ревматоидным артритом, членами экспертной медицинской комиссии учитываются следующие факторы:
Исходя из результатов рассмотрения этих факторов, комиссия может вынести вердикт о присвоении человеку, страдающему ревматоидным артритом, одну из следующих групп инвалидности.
III группа – присваивается, если:
II группа – присваивается, если:
I группа – присваивается, если:
Точно определить группу инвалидности можно только проведя лабораторные и инструментальные исследования, а также тщательно изучив историю заболевания.
В том случае, если человек не согласен с результатом МСЭ, он имеет право обжаловать решение, написав заявление и направив его в то самое бюро, которое рассматривало заявку об установлении группы инвалидности.
Бюро обязано в течение 3 дней после получения заявления направить его в главное управление, приложив все имеющиеся документы. В главном офисе выносят решение о проведении новой медико-социальной экспертизы. Если человек не согласен и с новым результатом комиссии, он может обжаловать его, подав еще одно заявление в главное бюро, которое направляет всю документацию в федеральный отдел.
Проведение повторного освидетельствования необходимо не только для того, чтобы подтвердить ранее установленную инвалидность, но и для того, чтобы скорректировать реабилитационную программу, провести контроль динамики изменений в общем состоянии здоровья больного.
Периодичность переосвидетельствования будет отличаться в том или ином случае, что определяется в зависимости от группы инвалидности:
Если инвалидность была установлена на неопределенный срок, то есть бессрочно, пройти процедуру повторного освидетельствования тоже можно, написав соответствующее заявление.
Конечно, получить группу инвалидности не так просто, что подтверждено реальными историями из жизни:
При септическом артрите, который вызван инфицированием сустава бактериями, вирусами, паразитами или грибками, инвалидность устанавливают лишь в случае выраженного нарушения функционирования пораженных областей.
Реактивный артрит, являющийся следствием перенесенных инфекций вне суставов, может стать причиной постановки инвалидности также при тяжелом поражении и выраженном нарушении их функций. Как правило, при развитии реактивного артрита человеку определяют временную нетрудоспособность на период лечения.
Подагрическая форма артрита развивается на фоне повышения уровня мочевых кислот и отложения таковых в суставах, тканях, их окружающих, внутренних органах. Медико-социальная экспертиза проводится, если у больного наблюдается выраженное нарушение функционирования пораженных суставов. Какая группа будет наиболее целесообразной в том или ином случае, комиссия решает с учетом степени выраженности нарушений.
Псориатическая форма артрита развивается вследствие такого кожного заболевания, как псориаз. Вторичная патология имеет хроническое течение. Лечение таковой направляют лишь на облегчение симптомов и увеличение стадий ремиссии. Первичные признаки псориатического артрита не выступают причиной для направления человека на медико-социальную экспертизу. Ее проведение назначают только при потере способности человека к самостоятельному обслуживанию и ведению привычного образа жизни.
Любое суставное заболевание при несвоевременном диагностировании и отсутствии терапии может привести к инвалидности. Именно по этой причине важно обращаться к врачу при первых настораживающих симптомах.
Ревматоидный артрит – заболевание костных соединений воспалительного характера. По ходу развития недуга в патологический процесс вовлекается все больше сочленений, а также других систем и органов организма. Чаще всего болезнь поражает людей среднего возраста, преимущественно женщин.
Поражение при ревматоидном артрите начинается с мелких, постепенно симметрично поражая все более крупные сочленения. Патология происходит с вовлечением в воспалительный процесс мембран на поверхности соединений, сужение суставной щели. Впоследствии к патологическому процессу присоединяется хрящевая и костная ткани.
В клинической картине болезни можно выделить общие, суставные и внесуставные проявления.
Общие проявления:
Суставные проявления:
Внесуставные проявления:
Внесуставные признаки различны и могут проявляться патологией всех основных систем и органов. Поражение мышц, их атрофия, наличие ревматоидных узелков (подкожных безболезненных образований) являются частыми проявлениями ревматоидного артрита. Также к ревматоидной симптоматики можно отнести патологию почек (амилоидоз), сердечно — сосудистой (изъязвление артерий и вен, кардиты), дыхательной систем (пневмонии, плевриты), зрительных структур (воспаление век и конъюнктивы).
Дифференциальная диагностика ревматоидного артрита включает в себя анализы крови: общий (анемия, лейкоцитоз, увеличение СОЭ), биохимический (увеличение С-реактивного белка, наличие ревматоидного фактора). В общем анализе мочи выявляются лейкоциты и белок. Анализ синовиальной жидкости при пункции пораженного сочленения выявляет лейкоцитоз, а также изменение цвета и вязкости.
Дифференциальная диагностика включает в себя традиционные методы: рентгенография (определение стадии, степени поражения сустава, дополнительные образования, наличие остеопороза, анкилозов), УЗИ-суставов (наличие жидкости, деструкций, наростов). В настоящее время также активно используются современные методы обнаружения болезни: магнитно-резонансная и компьютерная томографии, сцинтиграфия.
Дифференциальная диагностика ревматоидного артрита и постановка диагноза строится из следующих критериев: жалобы больного, врачебный осмотр, наличие суставного синдрома, лабораторная диагностика и дополнительные инструментальные результаты. Также при наличии 4 из нижеперечисленных критериев можно судить о наличие болезни:
Дифференциальный диагноз ревматоидного артрита проводят со следующими заболеваниями:
Проявления | Ревматоидный артрит | Ревматический артрит | Остеоартрит |
Время развития болезни | Постепенное прогрессирующее | Стремительное | Незаметное постепенное |
Причины | Аутоиммунная агрессия | Ранее перенесенная стрептококковая инфекция | Разрушение суставной ткани со временем |
Основные симптомы | Нарастание воспаления, боль средней интенсивности, поражения от мелких к крупным суставам | Резкое начало болезни: лихорадка, боль высокой интенсивности, признаки острого воспаления соединений | Болезненные ощущения возникают чаще всего при физической нагрузке |
Особенность суставных поражений | Деформация, дефигурация мелких суставов | Резко возникающий и проходящий характер болезни, чаще страдают суставы средней величины | Дистальные межфаланговые сочленения, затем крупные суставы |
Основные внесуставные проявления | Ревматоидные узелки, кардиты, амилоидоз и др. проявления (системная красная волчанка) | Выраженная интоксикация | Нет |
Осложнения | Анкилозы, контрактуры | Поражение сердечно-сосудистой, дыхательной систем, хорея и др. | Разрушение костного соединения |
Лабораторные данные | Ревмапробы и ревматоидный фактор положительны | Увеличение титров антистрептогиалуронидазы (АСГ) и антистрептолидазы (АСЛ-О) | Нет специфических изменений |
Инструментальные данные | Остеопороз, сужение суставной щели, наросты и эрозии | Практически отсутствуют | Остеосклероз, признаки остеопороза |
Прогноз | Неблагоприятный. Болезнь рецидивируют и со временем приводит к утрате трудоспособности | Благоприятный, при своевременном лечении и диагностики | Лечение может отсрочить разрушение сустава и потерю трудоспособности |
Данный способ позволяет остановить и замедлить разрушение суставов, а также снять болевые ощущения и воспалительный процесс.
Основные ветви медикаментозной терапии при ревматоидном артрите:
3) Физиотерапевтическое воздействие (криотерапия, лечебные грязи и ванны, инфракрасное облучение, парафиновые аппликации и др.) применяются под контролем врача физиокабинета и только в период ремиссии.
4) Лечебная гимнастика (скандинавская ходьба, пешие прогулки, плавание, аквааэробика, йога, дыхательная гимнастика проводится под контролем врача ЛФК только в период стихания обострения и отсутствии суставного синдрома.
Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
5) Диетическое питание. Правильно подобранный рацион играет важную роль в течении ревматоидного артрита. Пациентам рекомендовано исключить: жирные мясные и молочные продукты, цитрусовые, экзотические фрукты. Следует добавить в рацион нежирные сорта рыбы и морепродукты, овощи, яблоки и груши, яйца, гречневые и пшеничные каши. Пищу следует принимать 5-6 раз в день умеренными порциям в запеченном, свежем или варенном виде. Запрещено употребление жаренного, острого, соленого. Необходимо также отказаться табакокурения и алкогольных напитков.
Ревматоидный артрит — серьезный недуг, который прогрессирует постепенно, причиняя вред и мучение пациентам. В научных кругах до сих пор идут споры о причинах появления данной болезни и методах ее лечения. Специфической профилактики ревматоидного артрита в настоящее время не существует, однако, придерживаясь определенных правил и образа жизни, может облегчить течение недуга, а также снизить риск его появления:
При своевременном обращении к специалисту, грамотной дифференциальной диагностики и лечении, а также строгом соблюдении врачебных назначений можно не только облегчить течение заболевания, но и забыть на долгие годы об обострениях болезни. В этом случае, прогноз для жизни будет благоприятный. Однако, несмотря на это, недуг будет прогрессировать и медленно приводить к вовлеченности всех суставов в патологический процесс. Это делает прогноз болезни неблагоприятным для выздоровления. При несоблюдении мер профилактики, отсутствии лечения прогноз — неблагоприятный с быстрым нарастанием симптомов болезни и скорой необратимой потерей трудоспособности.
Если женщина желает испытать прекрасное чувство материнства, то она должна чётко осознавать, что перед тем, как зачать ребенка, следует избавиться не только от сопутствующих системных заболеваний органов жизнедеятельности, но и от хронических патологий ревматического и/или артрологического происхождения. Именно ревматоидный артрит и беременность, являются практически несовместимыми понятиями, так как существует определенный риск наследственной передачи болезни будущему ребенку.
По классической медицинской терминологии, ревматоидный артрит – это системная патология соединительных тканей, которая затрагивает различные суставы опорно-двигательного механизма в костном скелете человека. В зону поражения преимущественно подпадают мелкие суставные сегменты, например, пальцы рук или ног, которые воспаляются по типу эрозивно-деструктивного полиартрита, то есть имеют тенденцию к множественному распространению воспалительного процесса.
Не определенная этиологическая природа аутоиммунного патогенеза добавляет множество косвенных причинно-следственных факторов. Так, при ревматоидном артрите, беременность может осложняться количественным увеличением содержания лейкоцитов в магистральном кровотоке и скоростным оседанием эритроцитов (СОЭ), что является косвенным признаком текущего воспаления суставов
Следующий фактор – это возможная инфекционная природа поражения суставных компонентов, которая нарушает иммунную защиту, и может передаваться по наследству. По мнению ученых, существуют так называемые иммунные комплексы, состоящие из вирусных или инфекционных агентов, которые имеют свободный доступ к соединительным тканям костно-суставной системы.
Устрашающим фактором для женщин, ищущих ответ на вопрос, можно ли беременеть при ревматоидном артрите, должен являться показатель большого процента инвалидности среди носителей неврологической патологии.
Более 70% пациентов рано или поздно становятся инвалидами, так как инфекционные осложнения при стремительно развивающемся ревматоидном артрите, могут преобразовываться в более тяжёлые формы заболевания, например, остеоартроз или деформирующий артроз суставов.
Поэтому перед тем как принимать решение о зачатии, следует пройти лабораторную диагностику и посоветоваться с врачом.
В случае, когда беременность при ревматоидном артрите неизбежна, женщине необходимо знать обо всех признаках, симптоматических нюансах и способах лечения болезни, так как трудно предположить по какому направлению будет развиваться неврологическая патология. Классический вариант – это симметричное поражение мелких (пальцы рук или ног) или крупных суставов, например, коленный или локтевой.
Ревматоидный артрит у беременных, как впрочем, и у других пациентов вне зависимости от половой принадлежности, может прогрессировать в трёх стадиях:
Также ревматоидный артрит во время беременности может выражаться и прочими внесуставными проявлениями болезни.
В зависимости от степени тяжести неврологической патологии суставной артрит может болезненно действовать на сердечно-сосудистую, нервную или дыхательную систему, причем как избирательно, так и комплексным поражением органов жизнеобеспечения. Кроме того, ревматоидный артрит может затрагивать болевой симптоматикой органы зрения, почки, кровеносную и нервную систему.
Патологическое развитие суставной невралгии оказывает негативное воздействие на функциональную работу и моторику желудочно-кишечного тракта. У человека пропадает аппетит, что влечет за собой необоснованную потерю веса.
Свидетельством начала деструктивных преобразований в соединительных тканях суставов может являться качественный лабораторный биохимический анализ крови, когда определяют стойкое увеличение СОЭ, положительную реакцию на ревмо-фактор, и концентрация АЦЦП превышает 70%.
Кроме того, важнейшим клиническим показателем невралгической патологии, считается развитие тендосиновита – болезненного воспаления синовиальной выстилки на суставном сухожилии.
После проведения диагностических мероприятий подбирается соответствующее лечение. Ревматоидный артрит при беременности требует избирательной терапии, так как необходимо учитывать фактор безопасности для здоровья мамы и будущего ребенка.
Важно! Если ревматоидный артрит проявился у женщины до беременности, то необходимо сообщить врачу, какие препараты принимались ранее. В случае необходимости консультирующий специалист назначит новые лекарственные средства безопасные при беременности.
В ознакомительных целях рассмотрим наиболее щадящие лекарственные препараты для здоровья матери и ребенка.
Лечение ревматоидного артрита у беременных начинают с менее токсичных фармакологических комбинаций нестероидной противовоспалительной группы:
При прогрессирующей форме заболевания, рекомендуются фармакологические группы с более активным содержанием:
При необходимости наблюдающий врач назначает системные лекарственные композиции:
После родоразрешения также важно проанализировать все фармакологические варианты с наблюдающим врачом, особенно если вы будете кормить ребенка грудью. Некоторые лекарства могут мешать грудному вскармливанию или быть опасными для здорового развития малыша, либо препятствовать выработке молока у женщины.
По возможности, когда допустимо неприменение официальной медикаментозной терапии, лечащий врач может порекомендовать народные методы лечебного воздействия на ревматоидный артрит. Предлагаемые ниже рецепты домашней медицины проверены временем и имеют от пациентов хорошие отзывы.
Ревматоидный артрит и беременность требуют избирательного подхода к выбору народной рецептуры, так как основу домашнего лечения, в основном, составляют лекарственные травы, которые могут вызывать аллергическую реакцию у женщин.
Применяя средства домашней аптеки при лечении ревматоидного артрита, консультация с врачом обязательна.
Избежать мучительных болей в суставах можно не только с помощью лекарственных препаратов и средств народного лечения, но и обычным питанием. Прежде всего, необходимо позаботиться о защитных свойствах организма.
Для этого понадобятся блюда, которые содержат активные вещества:
В обязательном порядке ежедневный рацион беременной женщины должен состоять из свежих овощей (кроме помидор), фруктов (яблоки, лимон, смородина и т. д.) и продуктов растительного происхождения. Составить правильный рацион поможет лечащий врач или квалифицированный специалист по диетическому питанию.
Ревматоидный артрит несет определенные риски не только при беременности, но и во время родовспоможения. Так, вероятность кесарева сечения у женщин при таком заболевании возрастает в разы. Кроме того, доказано, что ребенок может унаследовать генетическую зависимость неврологического поражения суставов.
Такие дети при рождении имеют некоторое отклонение от нормы веса, по сравнению со своими сверстниками. Прочие врожденные отклонения у ребенка не определяются. Чтобы избежать патологической проблемы, будущая мама должна позаботиться о своём здоровье заранее. Женщине или девушке необходимо приучать себя к здоровому образу жизни.
Лечебной профилактикой станет соблюдение определенных условий и правил:
В будущем такое отношение к своему здоровью, обязательно передастся вашим детям. Берегите себя и будьте всегда здоровы!