При ревматоидном артрите бывает боль в покое

Болят суставы пальцев рук: причины и лечение

Пожилые люди часто страдают болезнями, связанными с костными тканями, но не менее часто поступают жалобы на то, что болят суставы пальцев рук и ног.

Учеными выяснено, что кисть имеет отклонения у каждого третьего ее обладателя. Если у женщин болят пальцы рук, чаще всего патологии связаны с возрастными гормональными перестройками.

Однако не стоит думать, что это именно «возрастная» болезнь. Молодые люди не застрахованы от любых болезней: если раньше множество отклонений имели определенный «возраст», то сейчас из-за плохой экологии, неправильного питания и нестабильного, вредного образа жизни данный «возраст» снижается. У вас болят суставы пальцев рук причины чего вам неизвестны? Значит, пришло время поговорить об этом.

Причины возникновения

Некоторые болезни и травмы костных и околокостных тканей вызывают неприятные ощущения.

• Поражение мелких суставных тканей стоп и кистей – следствие ревматоидного артрита. Ревматоидный артрит может возникнуть абсолютно в любом возрасте, а ткани повреждаются симметрично. Сочленения пальцев рук болят, причем спазмы возникают резко, «атаками», сменяющимися состоянием покоя. Под кожей ощутимы ревматоидные узелки, срастающиеся в плотные образования. Характерна отечность. Если запустить ревматоидный артрит, кость начинает деформироваться и приобретает форму «бутоньерки»;
• Деформация ткани, протекающая без воспаления – это остеоартроз. Ткани утолщаются, становясь практически неподвижными. Остеоартроз больше относится к «женским» заболеваниям, поскольку связано с уровнем эстрогенов – женских гормонов, концентрация которых с возрастом меняется. Возможна и предрасположенность, переданная по наследству или нарушение функций метаболизма – скорости обмена веществ. Если вы чувствуете, что образовывается отек или подкожный узелок, а пальцы болят и приобретают вид «веретено», но при этом никаких характерных воспалений нет, то, скорее всего, это остеоартроз;
• Большой палец непременно расскажет об риартрозе, если именно он начинает болеть, «ныть». Обычно так происходит из-за чрезмерных физических нагрузок на руки, когда сустав у основания большого пальца, соединяющий поясничную косточку с лучезапятсным сочленением, не справляется. Рентген сразу выявляет этот вид патологии;

• Если при сгибании или разгибании рука как бы «заклинивает», это стенозирующий лигаментит. Воспаляются кольцевидные связки, они теряют свою эластичность, хрустят и трещат. Разгибаются, как правило, с усилием;
• Известная и самая распространенная причина – подагра. Суставные полости заполняются отложениями соли мочевой кислоты. Преимущественно очаги воспалений находятся в стопах и руках. Боль – приступообрзная, носит разрывающий характер, жжение интенсивно и не проходит, наблюдаются покраснения кожи. Двигаться, когда случается приступ, становится сложно или вообще невозможно, так как пораженные суставы очень болят;
• Фаланги пальцев рук часто воспаляются при поражении внутренних органов. Псориатический артрит – один из вариантов псориаза, когда руки отекают, краснеют, плохо сгибаются и принимают форму «сарделек». Интересно, что утром болят суставы пальцев рук именно при такой форме артрита;
• Артрит бывает не только псориатический, но и инфекционный. Это говорит о том, что суставы пальцев рук болят и воспаляются за счёт бактерий или вирусов, раздражающих ткани. Заболевание делится на моноартрит (когда поражается только одна ткань) или полиартрит(воспаление множества сочленений). Так называемый «инфекционный агент» проникает через ранки, ссадины, порезы, если кожный покров тем или иным образом поврежден. Тяжесть заболевания определяется степенью интоксикации: имеется ли лихорадка, повышенное потоотделение, головокружение, температура, слабость, даже тошнота;
• Вопрос «почему болят суставы на пальцах рук» часто задают беременные женщины. Это происходит из-за недостатка в организме кальция, повышенного содержания в крови релаксина – «гормона беременности», вырабатываемого яичниками. Иммунитет ослабляется из-за повышенной нагрузки на организм, в большинстве случаев при беременности сдавливается серединный нерв. Часто в этом случае болят суставы пальцев рук причины и лечение определяются сроком беременности.

Ряд предрасполагающих факторов имеет большое значение. Стоит обратить внимание на:

• ослабленную иммунную систему;
• хронические инфекции;
• плохую наследственность;
• нарушения гормонального фона;
• нарушения метаболизма, лишний или недостаточный вес;
• факторы внешней среды, чаще всего физические или химические;
• механические травмы.

Диагностика и полное обследование

Если суставы пальцев рук распухли и болят, нужно обязательно обратиться к врачу. Особенно в случаях:

• В результате травмы может произойти деформация, иногда и сильный отек в виде опухлостей на фалангах. Общая картина при этом сопровождается конъюнктивитом – воспалением слизистой оболочки глаза, лихорадкой с повышением температуры, а также сыпью по всей области кожного покрова. Такое стечение обстоятельств – повод для того, чтобы вызывать врача;
• Если обезболивающие препараты не помогают, а пальца болят, даже когда находятся при полном покое;
• Если дискомфорт беспокоит по истечении пяти дней или недели.

Физическое обследование, рентген, подробный анамнез (все собранные сведения о клинической картине) – это основные методы диагностирования патологий опорно-двигательной системы. Они помогают обнаружить отклонения на ранних этапах развития, предотвратить рецидивы и осложнения, которые потом лечению поддаются тяжело или не поддаются вовсе.

Обратите внимание, что если любые изменения в кистях и пальцах не диагностировать и не лечить, со временем это может привести к полной потере активности важных частей тела.

Пациентами сдаются следующие анализы:

• общий клинический анализ крови и мочи:
• биохимия крови;
• рентгенография;

С целью определения в крови ревматоидного фактора, наличие антистрептококковых антител и пуринов – элементов, содержащихся практически в каждом продукте питания, эти вещества являются важной составляющей любой клетки и ее ядра.

Традиционные методы лечения

Когда болят суставы пальцев рук лечение возможно не только с помощью медикаментов.

Самостоятельно возможно решить проблему в случае, если боль в суставах пальцев рук при сгибании незначительна, не приносит большого дискомфорта и не сопровождается отечностью. В таком случае следует наложить бинт или эластичную повязку. Конечности обеспечить полный покой.

• Если причиной поражения суставов пальцев является травма, первое, что нужно сделать – исключить попадание инфекции, обработав рану перекисью водорода и приложить компресс со льдом. На вторые сутки желательно сменить компресс на другой, более теплый. Это улучшит кровообращение и обеспечит быстрое восстановление, если болят суставы пальцев рук;

• Если воспалительный процесс все-таки начался, а сустав пальца на руке опух и болит, назначаются антибиотики и нестероидные противовоспалительные с содержанием гормонов. То же самое применяется, если болит сустав пальца на руке при сгибании утром. Мои пациенты пользуются проверенным средством, благодаря которому можно избавится от болей за 2 недели без особых усилий.;
• При дистрофическом поражении рук нужно восстановить хрящи. Для этого проводится ряд вспомогательных процедур с включением массажа, физиотерапии и мануальной терапии;
• Известно, что при перечисленных ранее патологиях болят суставы пальцев рук причины при сжатии снимаются анальгетиками в уколах, таблетках и мазях. Однако не забывайте, что любые средства должны назначаться врачом.

Среднестатистический человек подвержен механическим травмам и ослаблению иммунной системы в условиях современной экологии, ненормированного режима дня и других негативных факторов. Все больше людей говорят о том, как часто болят суставы на пальцах рук и чем лечить.

Сталкиваясь с неприятным недугом, подумайте, что могло вызвать и примите все необходимые меры, зависящие от вас. Халатное отношение к собственному здоровью – самая главная причина любой болезни, но не стоит обвинять себя в том, что уже произошло – теперь важно исправить эту ошибку и постараться не повторять ее в дальнейшей своей жизни. Поговорка «… как без рук» не должна становиться для вас реальностью!

Аутоиммунный артрит: симптомы и лечение

Характеристика заболевания

Дегенеративные изменения в организме могут возникать под воздействием многих факторов. Механизм развития связан со сбоем в иммунной системе. В норме иммунитет вырабатывается при контакте с чужеродными агентами: бактериями, вирусами, химическими веществами и т.д. Образующиеся антитела призваны защищать организм. Но случается поломка в системе, и иммунные клетки начинают воспринимать свои собственные ткани, как чужие и агрессивно реагировать, разрушая их. Возникает заболевание. К числу таких состояний относится аутоиммунный артрит – заболевание соединительной ткани суставов, сопровождающиеся их воспалением и сопутствующим вовлечением в процесс внутренних органов.

Развивающееся деструктивные изменения вызывают разрушение хряща и прилежащих костей, что приводит к деформации, снижению подвижности, значительному нарушению функции и трудоспособности. Аутоиммунный артрит поражает около одного процента населения, чаще наблюдается у молодых женщин.

Этиология и патогенез

О причинах, запускающих аутоиммунный процесс, спорят до сих пор, и единого мнения нет. Отмечается связь с наследственностью, если у родственников были подобные заболевания, то риск развития повышается. К тому же были обнаружены специфические гены в HLA-системе, открыт фактор некроза опухоли, с которыми также связывают возникновение аутоиммунного артрита.  Толчком к началу может послужить длительное пребывание на солнце или сильное переохлаждение, пережитый стресс или травма. Существует мнение о значительной роли инфекционных агентов, особенно вирусов Эпштейн-Барр, кори, цитомегаловируса, парвовирусов и др.Запускается процесс раньше, чем человек почувствует первые симптомы, ведь изменения совершаются на клеточном уровне. Плазмоциты синовиальной оболочки начинают продуцировать иммуноглобулины, в ответ лимфоциты вырабатывают антитела, так называемый ревматоидный фактор (РФ). Антитела сцепляются с аутоантигенами, образуя иммунные комплексы. Они откладываются на поверхности хряща, в соединительной ткани, привлекая другие клетки (макрофаги, фибробласты, моноциты), а те в свою очередь, выделяют большое количество биологически активных веществ, изменяющих химические реакции. Все это приводит к развитию воспаления сначала в мелких сосудах (васкулит), питающих сустав, а затем процесс распространяется на все ткани. Синовиальная оболочка становится проницаемой, нарастает отек, а в дальнейшем разрастание соединительной ткани, разрушение хрящевой и костной. Образование специфического белкового компонента – РФ дало название заболеванию: аутоиммунный ревматоидный артрит.

Клиническая картина

Симптомы и проявления зависят от формы болезни. Это может быть и моно- (поражение одного сустава) и полиартрит (больше пяти). Характерным для всех видов будет воспалительный процесс:

• отечность и гипертермия кожи в месте поражения;
• боль, особенно при движении;
• скованность, более выраженная в утренние часы или после длительного периода покоя;
• уменьшение подвижности вплоть до развития контрактур.

Аутоиммунному артриту подвержены любые суставы, как мелкие, так и крупные. Поражаются и верхние, и нижние конечности, и даже позвоночник. Течение волнообразное. В период обострения могут наблюдаться неспецифические проявления: жар, недомогание, изменения аппетита, потеря веса, анемия, боль в мышцах. Выполнять какую-либо работу, поворачивать голову человек может с трудом, качество жизни сильно ухудшается. Болевой синдром приводит к нарушениям сна, депрессиям, изменениям психики. Чем чаще приступы обострения и короче периоды ремиссии, тем тяжелее протекает заболевание, тем быстрее наступает инвалидность.

Среди аутоиммунных артритов различают серопозитивную и серонегативную формы, в первом случае в крови и синовиальной жидкости обнаруживается специфический белок – ревматоидный фактор, во втором – нет. Формы эти различаются по течению и прогнозу, в случае отсутствия РФ – болезнь протекает более благоприятно.

Симптомы	РФ (+)	РФ (-)
Развитие первого приступа	Медленно нарастающее	Острое начало
Неспецифические проявления воспаления	Может не быть, либо слабо выражены	Ярко выраженные, значительная общая гипертермия
Симметричность	Да	Нет, начинается с одного сустава, затем могут присоединяться другие
Локализация	Мелкие, чаще пястно-фаланговые, плюснефаланговые, шейные	Крупные, чаще коленные, голеностопные, тазобедренные
Скованность по утрам	Да	Бывает, но кратковременна
Обнаружение РФ	Да	Нет
Поражение других органов	Часто	Редко
Прогноз	Неблагоприятный	Благоприятный

Внесуставные проявления

Поскольку аутоиммунный артрит – заболевание системное, вовлекающее в патологический процесс весь организм, то нередки, особенно при серопозитивной форме, поражения внутренних органов, кожи, слизистых и т.д. Чаще всего такие проявления говорят о генерализованном агрессивно протекающем варианте. В отдельных случаях он может начаться не с артрита, а внутренних органов и тогда очень трудно поставить правильный диагноз, ведь аутоиммунный процесс маскируется под различную патологию легких, сердца, почек.

Почти у половины больных, страдающих аутоиммунным артритом, наблюдаются кожные симптомы: кожа становится сухой, истончается, вследствие отложения иммунных комплексов образуются характерные ревматоидные узелки – округлые бляшки красноватого цвета, расположенные по окружности. Чаще они возникают вокруг больного сустава. Подобные узелки при патоморфологическом исследовании обнаруживаются во всех органах и тканях. Сопровождающие недуг васкулиты (поражения мелких кровеносных сосудов) могут приводить к нарушению питания в коже и подкожной клетчатке, вплоть до некроза и гангрены.В двадцати процентах случаев у больных выявляются проблемы со зрением: склерит, кератит, глаукома, увеит и др. Возникают подобные осложнения из-за воспаления сосудистой оболочки и отложения иммунных комплексов и могут приводить к полной слепоте.

Со стороны сердца возможны миокардиты и перикардиты. Протекают они обычно с минимальными симптомами, небольшой слабостью и одышкой. Выявляются при тщательном обследовании.

Нервная система дает проявления невритов, различные «тоннельные» синдромы, за счет сдавления нервов в местах воспаления и отека.

Патологии дыхания (плевриты, бронхиолиты), почек (амилоидоз) и желудочно-кишечного тракта (гастриты, язвенная болезнь) очень редки. Их в большей степени связывают не с аутоиммунным заболеванием, а с побочными эффектами препаратов, применяемых для лечения.

Диагностика

Начинается любое медицинское обследование с тщательного сбора анамнеза, выяснения наследственной предрасположенности, жалоб, клинических проявлений. Опрос больного помогает выявить характерные признаки: скованность, острое или постепенное начало и т.д. Тщательный осмотр позволит увидеть специфические симптомы.

Однако решающим в постановке диагноза становятся лабораторные исследования:

1. ОАК, ОАМ;
2. биохимические анализы – С-реактивный белок, сиаловые кислоты, фибриноген, общий белок, электролиты;
3. иммунологические исследования: обнаружение специфических иммуноглобулинов и иммунных комплексов;
4. определение в крови и синовиальной жидкости РФ, антинуклеарного и фактора некроза опухоли.

Активность и степень повреждения тканей может установить проведение рентгенодиагностики, компьютерная томография и МРТ. В качестве сопутствующих используются ЭКГ, УЗИ внутренних органов.

Лечение заболевания

Терапия при аутоиммунном ревматоидном артрите пожизненная, поскольку полностью избавиться от болезни нельзя. Можно лишь остановить течение, избежать прогрессирования и продлить трудоспособность пациента. Госпитализация показана при обострении, а также при возникновении осложнений. Лечение комплексное и включает:

• терапию положением;
• диету;
• базисную медикаментозную поддержку;
• симптоматическое лечение;
• физиопроцедуры;
• ЛФК и массаж;
• хирургические методы;
• ортопедическую помощь;
• санаторно-курортную реабилитацию.

Диета при аутоиммунном ревматоидном артрите рекомендуется не только в момент обострения, но и для постоянного использования. Исключается жирная, жареная пища, спиртные напитки, ограничивается соль и сахар. Нельзя употреблять продукты, содержащие консерванты, красители. Следует избегать маринадов, копченостей, молока, цитрусовых, кукурузы, овсянки. Запрещены ржаной хлеб, пшеничные каши, жирное мясо (свинина).

В остром периоде лечение начинают с симптоматических средств, облегчающих состояние больного. Это нестероидные противовоспалительные препараты (найз, ибуклин, кетанов), они снимают боль, купируют воспаление, снижают температуру.

Для усиления действия НСПВС или в случае их неэффективности назначают гормональную терапию. Глюкокортикостероиды применяют не только внутрь, но и вводят прямо в сустав.

Основой длительного лечения являются базисные препараты – это вещества, воздействующие на иммунную систему и подавляющие активность клеток. Препараты (метотрексат, сандиммун, ридаура, плаквенил, купренил) относятся к разным группам, но все обладают выраженным иммунодепрессивным эффектом.

В современной медицине широко используются вещества – блокаторы фактора некроза опухоли (ремикейд, ритуксан). Их можно применять совместно с базовыми, они дают быстрый и хороший эффект.

В случаях тяжелых выраженных деформаций показано хирургическое лечение, направленное на восстановление подвижности. Для улучшения функции и предотвращения подвывихов рекомендуются ортопедические изделия: ортезы, корсеты, обувь.

Лечебная физкультура, щадящий массаж, иглоукалывание и физиопроцедуры показаны в период ремиссии. Также рекомендуется реабилитация и оздоровление в санаториях с радоновыми, сероводородными, минеральными ваннами и на бальнеологических курортах.

Лечение народными средствами

Боль в суставах беспокоила людей с древних времен, поэтому из поколения в поколение передавались самые эффективные рецепты, помогающие бороться с недугом:

1. Взять одну столовую ложку измельченного в порошок лаврового листа, запарить кипятком, проварить в течение 10 минут и дать настояться не менее восьми часов. Употреблять охлажденным и процеженным по 2 ст.л. три раза в день до еды.
2. Смешать шесть ст.л. измельченной лаврушки и 1 ст.л. можжевеловой хвои. Тщательно перетереть до кишицеобразного состояния. Прибавить двенадцать ст.л. топленого масла. Использовать как мазь для втирания.
3. На три части свекольного сока прибавить столько же сока свежего огурца и десять частей морковного. Перемешать, выпивать по пол стакана два раза в день. Соки готовить непосредственно перед употреблением. Можно добавить чайную ложку меда.

Заключение

Как бы ни были хороши народные методы, нельзя уповать только на них и пренебрегать традиционной медициной. Ведь аутоиммунный артрит – заболевание тяжелое, прогрессирующее, приводящее к инвалидности. Не забывайте регулярно принимать медикаменты и посещать врача!

Ревматология – сложная и развивающаяся область медицины. Суставные заболевания сходны по своим клиническим проявлениям, а в основе болезней лежат разные патологические процессы.

Отличать друг от друга симптомы различных заболеваний крайне важно, поскольку на этом строится дальнейшая диагностика и лечение. Все вышесказанное относится к такому состоянию, как артрит.

Виды артритов

Согласно медицинской терминологии, артритом называется воспалительное заболевание суставов. Термин следует отличать от артроза – невоспалительного поражение сочленений. При артрозе симптомы вызваны деформацией и дегенерацией элементов сустава, а не развитием воспалительной реакции.

При артритах воспаление может быть спровоцировано различными по своей природе факторами:

• Проникновением инфекции.
• Образованием антител к собственным клеткам организма.
• Микроповреждениями при нагрузках.
• Травмами и переломами костей.
• Скоплением в полости суставов солей.

Все эти причины приводят к различным артритам. От механизмов развития болезни зависит назначаемое лечение, алгоритмы диагностики, диспансерного наблюдения и реабилитации пациентов.

Существует множество причин развития воспаления в суставе. Какие они бывают? Вот лишь наиболее частые виды артрита:

1. Ревматоидный артрит.
2. Болезнь Стилла.
3. Реактивный артрит.
4. Инфекционное воспаление суставов.
5. Спондилоартриты.
6. Остеоартрит.
7. Подагрическая атака.
8. Суставной синдром при системных заболеваниях.

Следует разобраться с каждым из этих болезней подробнее, чтобы понять, какие симптомы указывают на наличие того или иного вида болезни.

Ревматоидный артрит

Одно из самых частых ревматологических заболеваний – ревматоидный артрит. Эта болезнь относится к категории системных аутоиммунных заболеваний. Несмотря на название заболевание способно вовлекать в патологической процесс практически любые органы тела человека.

Причины возникновения патологии до конца не выявлены. В основе механизма лежит образование антител – агрессивных иммунных белков к собственным тканям организма, в частности, белкам соединительной ткани суставов.

Современная медицина разработала эффективные схемы лечения для борьбы с проявлениями ревматоидного артрита. Однако, чтобы назначить терапию, нужно подтвердить диагноз.

Отличительными особенностями ревматоидного артрита являются:

• Симметричность поражения суставов.
• Вовлечение в процесс преимущественно мелких сочленений кисти и стопы, реже крупных.
• Высокая активность маркеров заболевания в крови.
• Длительное течение воспаления.
• Отсутствие поражения дистальных межфаланговых, первого карпо-метакарпального и первого метатарсофалангеального сочленений.
• Наличие внесуставных проявлений: ревматоидных узелков, воспаления сосудов кожи, полинейропатии, плеврита и перикардита, синдрома Шегрена и воспаления глаз.
• Характерные признаки на рентгене: эрозии, околосуставной остеопороз, подвывихи и костный анкилоз.

Перечисленные признаки являются общими для ревматоидного артрита. Однако это заболевание в значительной степени разнится по своим клиническим проявлениям.

Выделяют серонегативный и серопозитивный варинты болезни, классифицируют состояние по потере функции сустава и клинической стадии.

Болезнь Стилла

Эта патология является одним из клинических вариантов ревматоидного артрита. Она поражает в основном детей, поэтому её второе название ювенильный (юношеский) ревматоидный артрит.

Признаки заболевание:

• Дебют болезни в детском возрасте.
• Лихорадка – повышение температуры тела в течение нескольких дней, недель и даже месяцев.
• Анемия – снижение уровня гемоглобина в крови.
• Поражение сердца, лёгких и нервной системы, а также глаз.
• Предшествующая инфекция или другие факторы развития иммунодефицита.
• Характерное для ревматоидного артрита рентгенологическое состояние суставов.

Существует вероятность наследственной предрасположенности к развитию этого заболевания. Однако до сих пор не выяснены механизмы патологического процесса. Болезнь может переходить во взрослый период и требует постоянного медикаментозного контроля.

Индивидуальную схему терапии ребенка подбирает врач ревматолог.

Реактивный артрит

Промежуточное положение между аутоиммунными и инфекционными воспалительными заболеваниями суставов занимает реактивный артрит. Это заболевание связано с наличием в организме очага инфекции, однако не в самом суставе, а других системах органов.

Механизм развития патологии следующий: в ответ на попадание в организм бактерий, иммунная система начинает воспалительную реакцию. Против микробов вырабатываются антитела, которые направлены на уничтожение бактерий. Поскольку некоторые белки микробов схожи с веществами соединительной ткани суставов, антитела против них начинают атаковать собственные сочленения организма.

Реактивное воспаление суставов имеет следующие особенности:

• Симптомы возникают после начала основного заболевания, иногда после перенесенной инфекции. Всегда имеется связь с инфекционным процессом.
• После вылечивания от основного заболевания артрит постепенно проходит, требует только симптоматического лечения.
• Боль по утрам и ночью, уменьшается после нагрузки.
• Отечность, покраснение кожи над областью сочленения.
• Чаще асимметричное поражение одного крупного сустава, реже вовлекаются несколько сочленений.
• Деформации не характерны, все изменения обратимы.
• Синдром Рейтера: одновременное поражение глаз и половых органов – указывает на наличие хламидийной инфекции.

Реактивный артрит – доброкачественное заболевание. Достаточно вылечить основную инфекцию и суставные поражения пройдут без следа.

Инфекционный артрит

При проникновении вируса или бактерии внутрь капсулы сустава развивается тяжелое состояние, называемое инфекционным артритом. В зависимости от типа возбудителя он может быть гнойным или негнойным.

Для инфекционного поражения характерны следующие особенности:

• Выражены симптомы местного воспаления – сустав отечный, красный, болезненный при пальпации.
• Характерны высокая температура тела, слабость, недомогание, головная боль.
• В суставной жидкости находят гной, микробов и большое количество лейкоцитов.
• Хороший эффект от лечения дают антибиотики, которые иногда вводятся внутрь сочленения.
• Деформации в суставе не характерны, при своевременном лечении осложнений не остается.

Перечисленные симптомы и особенности должны быть поводом для скорейшего обращения к врачу. Проникновение инфекции из сустава в кровь может привести к сепсису и летальному исходу.

Спондилоартриты

Особое место в классификации воспалительных заболеваний опорно-двигательного аппарата занимают спондилоартриты. Эти состояния характеризуются поражением позвоночника и периферических сочленений. Природа заболеваний до конца не изучена, она носит аутоиммунный характер.

Специфические симптомы:

• Поражение межпозвоночных суставов.
• Воспаление подвздошных сочленений.
• Артриты периферических суставов асимметричные.
• Воспалительное поражение глаз, урогенитальных органов, кишечника, кожи и ногтей.
• Тромбофлебиты.
• Семейные случаи болезни.
• Молодой возраст дебюта болезни.
• Постепенное начало.
• Эрозии, склероз и анкилоз на рентгене.

Лечение спондилоартрита – сложный и комплексный процесс. Хорошие успехи получены при использовании генно-инженерных биологических препаратов.

Во многих областях нашей страны эти лекарства выдаются бесплатно, пациент получает инъекции в условиях дневного стационара.

Артриты при подагре

Подагрический артрит не связан с аутоиммунным воспалением и инфекционными процессами. Ткани суставов воспаляются из-за отложения в них уратов – солей мочевой кислоты.

Подагрическая суставная атака – один из симптомов комплексного обменного заболевания. Для него характерны следующие особенности:

• Возникновение после 40 лет, преимущественно у мужчин.
• Чаще воспаление одного сустава.
• Покраснение кожи над сочленением.
• Асимметричное воспаление плюснефалангового сустава первого пальца.
• Отсутствие эрозий на рентгене.
• Высокий уровень мочевой кислоты в крови.
• Характерные подкожные уплотнения – тофусы.
• Поражение почек.
• Рецидивирующее воспаление суставов. Сочленения поражаются после резкого снижения мочевой кислоты в крови – ураты уходят внутрь тканей.
• Наличие в суставной жидкости кристаллов моноурата натрия.

В современных условиях подагра хорошо поддается лечению. Важно соблюдать диету и принимать гипоурикемические препараты, например, аллопуринол.

Артриты при системных заболеваниях

Ревматоидный артрит – не единственное системное аутоиммунное заболевание, поражающее суставы. Суставной синдром возникает при таких болезнях, как системная красная волчанка, системная склеродермия, васкулиты и гранулематозы.

Общими для этих болезней являются следующие особенности:

• Кожные проявления – геморрагические сыпи, гиперкератоз, шелушение кожи.
• Поражение внутренних органов, чаще почек, желудочно-кишечного тракта.
• Полинейропатии.
• Чаще возникают у женщин среднего возраста.
• Имеется наследственная предрасположенность.
• Поражения суставов носят различный характер – от воспаления единичного сочленения до симметричных полиартритов мелких суставов.

Системные заболевания с трудом поддаются лечению. Необходимо обращаться к специалисту при первых симптомах болезни.

Остеоартрит

Вслед за западом в отечественной медицине все чаще возникает термин остеоартрит. Так называют в странах Европы и Америки деформирующий остеоартроз. Термин подчеркивает наличие воспалительного компонента в клинической картине болезни. Это действительно так.

При деформирующем артрозе или остеоартрите в суставах возникает рецидивирующее воспаление – синовит. Именно оно приводит к разрастанию остеофитов и деформации суставов. Однако первичный процесс связан не с воспалительной реакций, а с дегенерацией ткани, поэтому термин артроз тут также применим.

Особенности остеоартрита:

• Синовит возникает периодически и сопровождается типичными признаками воспаления.
• Болезнь возникает в пожилом и старческом возрасте.
• Поражаются сочленения, подвергающиеся наибольшей нагрузке.
• Между приступами синовита наблюдается боль в суставах механического ритма: при нагрузке, вечером, ослабевает в покое.
• Характерны прогрессирующие деформации сочленений.
• В крови не обнаруживаются инфекционные и аутоиммунные маркеры.

Лечить остеоартрит непросто. Для этого применяются симптоматические препараты, ортезы и лечебная гимнастика. При неэффективности выполняют замену сустава или другой вид оперативного лечения.

Диагностика

Перечисленные особенности каждого из видов воспалительного суставного синдрома позволяют предположить диагноз. Однако чтобы симптомы нашли подтверждение, необходимо провести полноценную диагностику заболевания.

Для этого применяются лабораторные и инструментальные методы.

К первой группе относятся такие способы диагностики:

1. Общий анализ крови и мочи.
2. Биохимическое исследование крови.
3. С-реактивный белок.
4. Антинуклеарные и антимитохондриальные антитела.
5. Ревматоидный фактор.
6. Анализ синовиальной жидкости.

Инструментальные процедуры:

1. Рентгенография суставов.
2. Артрография.
3. Компьютерная томография.
4. Магнитно-резонансная томография.
5. Ультразвуковое исследование.
6. Артроскопия.

Оценив симптомы и полученные данные диагностических процедур, врач сможет поставить правильный диагноз и начать лечение.