Проявления ревматоидного артрита

Ревматоидный артрит – это хроническая системная болезнь, связанная с поражением соединительной ткани, и проявляющаяся преимущественно патологическими изменениями в суставах. Согласно последним данным, более 1% мирового населения болеет этой патологией. Кроме того, учёные выяснили, что ревматоидным артритом чаще заболевают женщины, чем мужчины.

Основными признаками заболевания считаются хронические боли в суставах, их деформация и нарушение подвижности. Резко страдает качество жизни и высок риск развитие преждевременной инвалидности. Клиническая статистика весьма неутешительна. За менее чем 5 лет болезни инвалидами становятся примерно 50% пациентов с ревматоидным артритом. Существенно сокращают продолжительность жизни системные проявления заболевания.

Врачи-ревматологи лучше всех ориентируются в том, что это такое ревматоидный, реактивный и ревматический артрит, и за сколько времени эти болезни можно вылечить.

Причины

Несмотря на то что о патологии известно достаточно давно, установить точную причину ревматоидного артрита до сих пор не удаётся. Имеются предположения, что определённую роль в возникновении заболевания играют вирусы. В подтверждение этой теории говорит тот факт, что примерно в 80% людей с диагностированным ревматоидным артритом обнаруживаются антитела к вирусу Эпштейна-Барра. Вместе с тем немаловажное значение придаётся наследственной предрасположенности к появлению специфического патологического процесса, который поражает суставы и другие органы.

Многие пациенты полагают, что рематоидный артрит и ревматизм связаны между собой. На самом деле это две совершенно разные болезни.

Клиническая картина

По большей части признаки и симптомы ревматоидного артрита у мужчин и женщин не имеют особых отличий. Как обычно начинается ревматоидный артрит? Первым развивается суставной синдром. Пациенты ощущают довольно-таки неприятную боль в мелких суставах конечностей. Иногда может наблюдаться спонтанное выздоровление. Тем не менее спустя какое-то время, воспаление суставов возвращается с ещё большей интенсивностью. Характерная клиническая картина ревматоидного артрита, которая типична как для мужчин, так и для женщин:

• Поражение суставов носит симметричный характер.
• Сначала страдают мелкие суставы, но затем патологический процесс переходит на более крупные (локтевые, плечевые, коленные и т. д.).
• На первых этапах болезни боль появляется при нагрузках. Однако в процессе прогрессирования патологии болевой синдром отмечается и в покое.
• Поражённые суставы выглядят отёчными. Кожа над ними приобретает красноватый оттенок.
• Как правило, при ревматоидном артрите развивается утренняя скованность. Это очень важный диагностический признак, особенно если она продолжается более часа.
• Любые движения в воспалённых суставах достаточно ограничены.
• Наблюдаются характерные искривления фалангов пальцев. Регулярные подвывихи и продолжительное перенапряжение мышечно-сухожильного аппарата провоцирует появление отклонения фалангов пальцев в разные стороны. Подобные патологические изменения в мелких суставах носят необратимый характер.
• Как только начинается разрушение хрящевой ткани, появляются деформации суставов и развиваются анкилозы (резкое ограничение подвижности).
• Нарастает функциональная недостаточность, особенно со стороны мелких суставов рук. Пациентам крайне тяжело выполнить простые действия, такие как поднять кружку, писать ручкой или застегнуть пуговицы.

Даже не зная точной причины возникновения заболевания, лечение ревматоидного артрита у мужчин и женщин базируется на тяжести клинических симптомов.

Поражение различных органов

Характерной чертой ревматоидного артрита является присутствие системных проявлений болезни. Они наблюдаются как у женщин, так и у мужчин. Многие пациенты отмечают падение массы тела, подъём температуры, снижение работоспособности, резкую усталость после незначительной нагрузки. Стоит отметить, что внесуставные проявления ревматоидного артрита весьма разнообразны. Какие органы обычно вовлекаются в патологический процесс:

• Мышечная система. Начинается всё с обычных мышечных болей. Затем появляются признаки воспаления в мышцах. Параллельно развивается их атрофия. Пациент сознательно старается меньше двигать поражёнными конечностями, чтобы уменьшить болевой синдром. По степени выраженности атрофии мышц можно судить об активности воспалительного процесса в суставах.
• Кожа. Из-за расстройства микроциркуляции и поражения кровеносных капилляров кожа истончается, теряет свою эластичность, появляются точечные кровоизлияния, снижается локальная температура. Нередко приобретает синюшный оттенок. Очень часто фиксируются ревматоидные узелки на тыльной стороне фалангов. Это безболезненные, достаточно плотные образования небольших размеров.
• Лимфатическая система. Примерно у каждого второго пациента определяется лимфоаденопатия, по выраженности которой можно определить степень активности воспаления. Как правило, лимфатические узлы несколько увеличены в размерах, безболезненны и сохранили свою эластичность.
• Легочная система. В 30–50% случаев у пациентов, болеющих ревматоидным артритом, выявляется поражение лёгких. Наиболее часто наблюдается плеврит и хронический пневмонит. Существенно реже диагностируется альвеолит и острый пневмонит.
• Сердечно-сосудистая система. Клинические исследования показывают, что поражение сердца и крупных кровеносных сосудов значительно сокращает продолжительности жизни пациентов с ревматоидным артритом. В основном обнаруживается воспаление оболочек сердца (миокарда, эндокарда), аорты и т. д. Кроме того, продолжительный приём нестероидных противовоспалительных средств провоцирует развитие высокого кровяного давления и сердечной недостаточности.
• Мочевыделительная система. Поражение почек достаточно частое системное проявление этого заболевания. Нередко развивается гломерулонефрит и амилоидоз. Также возможны случаи возникновения интерстициального нефрита, связанного с проведением некорректного противоревматического лечения.
• Нервная система. Острое течение болезни нередко сопровождается двигательными и чувствительными расстройствами, болевым синдромом и мышечной атрофией, которые обусловлены поражением периферических нервов (полинейропатия).

Без проведения оптимального лечения ревматоидного артрита заболевание со временем поражает не только суставы, но и большинство органов и систем пациента.

Диагностика

Для подбора правильной терапии острого или хронического ревматоидного артрита у мужчин и женщин необходимо провести оценку клинических симптомов и комплексную лабораторно-инструментальную диагностику. Чем раньше удаётся заподозрить эту суставную патологию, тем эффективней будет лечение и благоприятнее прогноз в плане качества жизни. Какие методы диагностики могут использовать:

• Лабораторные анализы.
• Рентгенологическое исследование.
• Электрокардиография.
• Ультразвуковое исследование.
• Компьютерная и магнитно-резонансная томографии.

Уже при возникновении первых клинических признаков и симптомов ревматоидного артрита необходимо обращаться к опытному врачу-специалисту, который назначит оптимальное лечение.

Лабораторные анализы

В диагностике ревматоидного артрита особое место отводится лабораторным методам исследования. Наибольший интерес представляет собой определение таких показателей, как ревматоидный фактор и антицитруллиновые антитела. Также уровень активности воспаления оценивают по СОЭ (скорость оседание эритроцитов) и С-реактивному белку. Все эти показатели относятся к важным диагностическим критериям заболевания.

Рентгенологическое исследование

Ведущую роль в ранней диагностике ревматоидного воспаления суставов играет рентгенография. Одним из первых специфических рентгенологических признаков считается остеопороз суставных частей костей. Какие ещё патологические изменения можно выявить:

• Вследствие разрушения хрящевой ткани суживается суставная щель.
• Суставные поверхности костей приобретают нечёткий и неровный характер.
• Отмечаются краевые костные эрозии.
• При тяжёлом течении выявляются разрушения эпифизов костей.
• Конечный этап заболевания – это множественные анкилозы, характеризующиеся полной потерей подвижности в суставе.

Рентгенологическое исследование поражённых суставов помогает определить стадию и тяжесть течения болезни.

УЗИ

На сегодняшний день ультразвуковое обследование широко используется в клинической практике. Этот диагностический метод считается наиболее безопасным и доступным. УЗИ поражённых суставов даёт возможность изучить изменения анатомических структур, которые не определяются при рентгенографии. Благодаря ультразвуковому обследованию становится вполне реальным следить за состоянием синовиальной оболочки, капсулы, хрящевой ткани и околосуставного мышечно-связочного аппарата в динамике.

Магнитно-резонансная томография

Когда стандартная рентгенография бессильна, особенно на ранних этапах болезни, то на помощь приходят современные методы диагностики. Отлично зарекомендовала себя магнитно-резонансная томография. По информативности и точности получаемых данных МРТ существенно превосходит все другие существующие виды исследований. Если имеется возможность, предпочтение всегда отдают магнитно-резонансной томографии в качестве основного диагностического метода.

Если вы своевременно и регулярно проходите комплексное обследование, проблем с ранней диагностикой большинства патологий не возникает.

Лечение

Основные подходы к лечению ревматоидного артрита у мужчин и женщин идентичны. Чтобы избавиться от клинических симптомов, предупредить разрушение суставов и остановить поражение других органов, врачи используют все доступные терапевтические методы. Что включает в себя комплексное лечение этого системного заболевания:

• Симптоматическая терапия.
• Лечение базисными препаратами.
• Местная терапия.
• Физиопроцедуры.
• Оперативное вмешательство.

Как показывает клиническая практика, любые попытки самостоятельно избавиться от ревматического артрита, не прибегая к помощи врачей-специалистов, зачастую заканчиваются существенным ухудшением состояния больного.

Симптоматическое лечение

Нестероидные противовоспалительные средства являются основными препаратами, позволяющие побороть боль и воспаление в поражённых суставах. При отсутствии противопоказаний терапия начинается с применения следующих НПВП:

• Вольтарен.
• Ортофен.
• Индометацин.
• Паноксен.
• Кетопрофен.
• Нурофен.
• Немулекс.
• Напроксен.
• Кеторол.

Поскольку приём нестероидных противовоспалительных препаратов достаточно длительный, то необходимо проводить профилактику побочных реакций. Больше всего проблем доставляют эрозии и язвы желудка и кишечника. Поэтому следует применять противоязвенные лекарства:

• Омепразол.
• Ланзап.
• Фамотидин.
• Мизопростол.

Нередко в стадии обострения ревматоидного артрита приходится задействовать глюкокортикостероиды. Показанием к их назначению считается слишком выраженное воспаление в суставах, патологический процесс распространился на другие органы, отсутствует эффективность от приёма НПВС или имеются противопоказания к ним. Терапевтический эффект от применения глюкокортикостероидов начинает проявляться уже на следующие сутки. В то же время, если стероидный препарат вводят внутривенно, действовать он начинает в течение нескольких часов.

Если в течение недели выбранное НПВС оказывается неэффективным, то необходимо назначать другой более сильный лекарственный препарат.

Народ опешил! Суставы восстановятся за 3 дня! Приложите...

Мало кто знает, но именно это лечит суставы за 7 дней!

Базисная терапия

Сейчас многие специалисты считают, что базисная терапия ревматоидного артрита должна начинаться сразу после постановки диагноза. Эти препараты позволяют снизить проявления заболевания, добиться ремиссии и замедлить темпы разрушения суставов. Тем не менее во избежание развития серьёзных побочных реакций следует постоянно контролировать зрение, работоспособность почек, печени, сердца и лёгких, а также показатели крови. Какие лекарства считаются базисными для лечения ревматоидного артрита:

• Делагил.
• Плаквенил.
• Салазопиридазин.
• Тауредон.
• Зексат.
• Эндоксан.
• Хлорбутин.

Клинический эффект стоит ожидать как минимум через 2–3 месяца от начала базисной терапии. Максимальное действие наблюдается примерно через полгода. Выбор оптимального лекарственного средства осуществляет исключительно врач-специалист. При необходимости могут сочетать одновременное применение сразу нескольких базисных препаратов. Например, положительный клинический эффект отмечен в комбинированном назначении метотрексата и инфликсимаба.

Следует отметить, что в последнее время набирает обороты антицитокиновая терапия. Это совершенно новое направление в лечении ревматоидного артрита. Наибольшее распространение получил препарат Ремикейд. Его применение сочетают с метотрексатом.

Согласно результатам клинических исследований, антицитокиновые лекарства успешно подавляет ревматоидное воспаление и прогрессирование деструктивных процессов в поражённых суставах.

Местная терапия

При суставном синдроме практически всегда назначают местную терапию. Если не удаётся подавить активность воспалительного процесса, применяют глюкокортикостероиды, который вводят в суставную полость. Из этой группы препаратов чаще всего используют Дипроспан. Также могут задействовать Кеналог, Гидрокортизон или Депо-медрол. Дозировка лекарства будет зависеть от размера воспалённого сустава. Хотелось бы отметить, что только один раз в 3 месяца допускается внутрисуставное введение глюкокортикостероидов. В случае отсутствия эффекта от стероидных препаратов следует пересмотреть и откорректировать базисную терапию.

Доказана высокая эффективность компрессов с димексидом на поражённые суставы. Уже через несколько процедур пациенты ощущают значительное облегчение, связанное с уменьшением болевого синдрома и воспаления. Для более мощного эффекта одновременно комбинируют несколько лекарственных препаратов (новокаин, анальгин, гидрокортизон и др.). Терапевтический курс применения компрессов может продолжаться на протяжении 10–15 дней. Если возникает необходимость, процедуры повторяют.

Достаточно часто в качестве местной терапии назначают наружные средства в виде мазей, гелей или кремов на основании НПВС (Фастум-гель, Вольтарен, Ортофен и др.).

Физиопроцедуры

Умеренная или низкая активность ревматоидного воспаления является показанием для проведения физиотерапевтического лечения. В зависимости от того, какую цель преследуют, назначают соответствующий вид физиопроцедуры:

• Противовоспалительный эффект (ультравысокочастотная терапия, высокочастотное электролечение, ультрафонофрез с гидрокортизоном).
• Обезболивающий эффект (ультрафиолетовое облучение, электроанальгезия, электрофорез с различными лекарственными средствами).
• Коррекция иммунного ответа (криотерапия, электрофорез, лазеротерапия).
• Улучшение обмена в соединительной и хрящевой тканях (бальнеотерапия, радоновые и йодобромные ванны).

Если нет противопоказаний и побочных реакций, могут комбинировать физиотерапевтические процедуры. Продолжительность лечения определяет лечащий врач, учитывая характер и тяжесть течения суставной патологии и сопутствующих заболеваний.

Кроме того, физиопроцедуры успешно применяются в качестве профилактики обострений и предотвращения прогрессирования деструктивных процессов в суставах.

Хирургическое лечение

Как это не печально осознавать, но иной раз без хирургического вмешательства обойтись не получается. В основном оперативные методы лечения применяют при тяжёлых деформациях суставов, когда консервативная терапия бессильна. Если регулярно наблюдается воспаление синовиальной оболочки сустава, которое трудно поддаётся обычному лечению, будет вполне целесообразным провести её удаление хирургическим путём.

При имеющихся возможностях разрушенный сустав пытаются восстановить, используя различные современные методики. Подобный вид операций носит название артропластика. Достаточно широко она применяется при поражении локтевого сустава. Если сустав не удаётся восстановить, его заменяют на искусственный. Многолетний опыт использования эндопротезирования показывает, что успешно прооперированные пациенты не только сохраняют качество жизни, но и могут заниматься трудовой деятельностью. На современном этапе оперативное лечение доступно и при тяжёлых деформациях кистей и стоп.

Прогноз

man has pain in wrist

В большинстве случаев вопрос о полном выздоровлении не стоит. Основная задача врачей-специалистов – это добиться стойкой ремиссии и предотвратить прогрессирование патологии. Прогноз часто становится неблагоприятным, если слишком много времени проходит между началом заболевания и назначением оптимального лечения. К факторам риска также относят прогрессирующее поражение крупных суставов, раннее возникновение системных проявлений и отсутствие адекватного ответа на базисную терапию. Тем не менее своевременная диагностика ревматоидного артрита и быстро начатое лечение позволяют существенно повысить шансы пациента на относительно благоприятный прогноз в плане качества жизни и трудоспособности.

Воротник шанца при шейном остеохондрозе: отзывы, рекомендации к применению

Остеохондроз шейного отдела – часто встречающаяся патология, которая обнаруживается более чем у 70% людей в возрасте от 40 лет. Развитие остеохондроза может быть обусловлено большим количеством причины, однако, самой распространенной считается малоактивный сидячий образ жизни. Заболевание может поразить и молодого человека. Причиной тому может послужить травмирование шеи. Для терапии и профилактики остеохондроза шейного отдела был сделан специальный бандаж – воротник Шанца.

Ортопедическое устройство поможет в поддержании шейного отдела, разгрузке мускул и восстановлении функций, и считается идеальной альтернативой наложению гипса при переломах. Однако носить фиксатор без постановки диагноза и назначения специалиста не стоит. Любое самостоятельное действие может стать причиной усугубления ситуации.

Воротник Шанца: разновидности, свойства

Шина Шанца – ортопедический бандаж, сделанный из мягкого безопасного материала – пенополиуретана. Это плотный каркас, застегивающийся на шее и способствующий фиксации позвонков. Выделяют немалое количество моделей воротника Шанца. Устройства бывают разной жесткости. Применение фиксатора назначается людям разных возрастных категорий. Существуют даже модели для новорожденных.

Впереди приспособления имеется ямка для подбородка. Также бандаж наделен различными элементами: липучками, застежками. Применение ортопедического ортеза при остеохондрозе способствует:

• предотвращению наклонов, вращения шеей;
• обеспечению болезненному участку покоя;
• минимизации нагрузки;
• разгрузке спазмированных мышц;
• улучшению кровоснабжения в шейном отделе позвоночника.

Воротник Шанца представлен в нескольких разновидностях:

• Аналог шины Шанца – надувное изделие. После фиксации бандажа приспособление надувается с помощью резиновой груши. Это изделие поможет в вытяжении позвоночника в пораженном участке, а также увеличении межсуставного пространства.
• Надувной бандаж. Такое устройство позволяет фиксировать позвоночный столб на нужном уровне и устранять вероятность наклона головы. Этот полностью мягкий воротник Шанца способствует легкому вытяжению позвонков, а также минимизации проявлений остеохондроза.
• Жесткий ортопедический фиксатор. Такой бандаж наделен металлической или пластмассовой конструкцией. Показания для применения – переломы, травмы шеи.

Регулировку силы накачивания изделий можно правильно подобрать только при помощи специалиста.

Важно понимать, что само по себе приспособление не является панацеей от остеохондроза шеи. Это всего лишь дополнительный способ терапии, с помощью которого можно облегчить течение недуга и минимизировать проявления.

Бандаж выполняет функции естественного опорного аппарата позвоночного столба. Иначе подобное устройство именуется шейным костылем. Он, благодаря правильному распределению веса, помогает в поддержании всей массы головы. И как результат, сухожилия, мышечный и связочный аппарат не подвергаются нагрузкам, а голова всегда находится в нужном положении.

Кому показан фиксатор шейного отдела

Показания к ношению шины разнообразны. Использование воротника Шанца назначают для терапии кривошеи, остеохондроза, болезненности в шейных мышцах, миозита, искривления позвоночника, растяжений, переломов, воспалительных патологий невралгической природы.

Бандаж для фиксации шеи способствует устранению болевых ощущений при остеохондрозе, улучшению кровотока и расслаблению мускул. И все это благодаря согревающему воздействию фиксатора.

Это изделие бесспорно эффективное и действенное. Однако вместе с показаниями к использованию фиксатора существует и несколько противопоказаний. Категорически не рекомендуется носить приспособление при сильной дестабилизации шейного отдела позвоночного столба, а также при кожных патологиях.

Рекомендации по выбору воротника, цена

Очень важно правильно подобрать воротник Шанца и его размер, потому как неудачно выбранный бандаж не сможет выполнять своих прямых обязанностей. Более того, ношение неправильно подобранного фиксатора может стать причиной появления довольно неприятной симптоматики: мышечных болей, головокружения, обморока, тошноты и рвоты. Правильно выбрать ортез при шейном остеохондрозе может только врач.

Перед тем как купить воротник для лечения шейного остеохондроза нужно сделать некоторые замеры:

• зафиксируйте голову так, чтобы наружное слуховое отверстие располагалось на одном уровне с глазами;
• с помощью измерительной ленты измерьте промежуток между подбородком и грудиной;
• значение в сантиметрах, которое получится в итоге — это и есть необходимый размер ортеза.

Голова в бандаже должна быть расположена прямо. Обхват изделием шеи должен быть плотным, но не сильно. Если вы, надев ортез, чувствуете, что можно свободно наклонять голову или поворачивать вправо, или влево, это свидетельствует о неправильно подобранном фиксаторе.

Приобретать ошейник Шанца для терапии остеохондроза необходимо только в специализированном ортопедическом магазине или аптеке.

Применение фиксатора вместе с приемом медикаментозных препаратов, витаминизированным и сбалансированным питанием, гимнастикой способствует минимизации болезненности и онемения, нормализации кровоснабжения сосудов шеи, улучшению самочувствия и общего состояния при остеохондрозе и других недугах.

Однако носить воротник Шанца постоянно категорически не рекомендуется, потому как это чревато атрофией мышц. Ходить в ортезе можно на протяжении двух-трех часов в день. К тому же носить ортез в обязательном порядке нужно при выполнении физкультуры, при работе за компьютером. Помимо этого, необходимо делать массаж пораженного участка шеи и применять физиотерапию. Продолжительность терапевтического курса – от половины месяца до четырех. В воротнике можно спать, но только в том случае, если он не причиняет дискомфорта.

Многих людей интересует вопрос: сколько стоит приспособление? Цены на воротники Шанца для лечения шейного остеохондроза будут разниться в зависимости от назначения, модели и размера. Цена ортеза для взрослых может варьироваться от двухсот рублей до двух тысяч.

 

Как сделать шину собственноручно?

Если вы не хотите тратиться на покупку изделия, вам следует знать, что можно сделать воротник Шанца своими руками. Техника изготовления ортеза несложна, к тому же вы сможете сэкономить.

Итак, для того чтобы сделать фиксатор, необходимо запастись:

• пластиковой емкостью;
• мягким материалом;
• липучками шириной в один сантиметр и длиной в пять сантиметров.

Чтобы изготовить устройство правильно, придерживайтесь следующего плана действий.

1. Снимите мерки. Из материала вырежьте прямоугольник шириной в тридцать сантиметров, а длиной на пару сантиметров, превышающей окружность шеи.
2. Полученную форму сложите необработанными краями внутрь.
3. Чтобы самодельный воротник не смялся, уплотните его. С этой целью вырежьте из бутылки из-под минералки полоску, примерно на пару сантиметров меньше заготовки из ткани.
4. Сделанный собственноручно ортез должен располагаться в месте припухлости. От средины заготовки с противоположной стороны загните края внутрь на один сантиметр.
5. Сшейте тканевые заготовки, одну сторону оставьте незашитой.
6. Выверните изделие, после чего примерьте и отметьте место, где будут крепиться липучки. Пришейте их.

Как видите, техника изготовления проста. К тому же вам не придется тратить деньги на приобретение материалов. Использовать самодельное устройство можно как ребенку, так и взрослому. Сделанная самостоятельно шина Шанца, как и готовая, будет отличной альтернативой наложению гипсовой повязки.

Отзывы

Доказательством эффективности приспособления являются отзывы людей, которые уже успели им воспользоваться.

Александр, 44 года

Как-то попал в ДТП. Повредил шею, вернее сильно растянул мышцы. Было ужасно больно, не мог поворачивать головой. Сходил в больницу, думал, выпишут наложение эластичного бинта. Но нет, купить воротник для фиксации шеи, ходить часа три днем и спать ночью. Размер помог правильно выбрать доктор. Носить сказали до улучшения состояния. Спустя несколько дней болезненность прошла. Хорошая оказалась штука, даже не ожидал. К тому же отсутствует необходимость в постоянном наложении повязок.

Игорь, 30 лет

Постоянно страдал от невыносимой боли в шее, особенно если долго сидел за компьютером или за рулем. Какие средства только не пробовал — и мази, и гели. К врачу идти не хотелось. Знакомый посоветовал купить ортез, помог выбрать размер. Хочу сказать, отличная методика по устранению боли. Надевал изделие, как только садился за компьютер, носил в день часа три, ну и спал ночью. Болезненность ушла. До сих пор продолжаю его периодически носить.

Наталья, 35 лет

С шейным остеохондрозом знакома уже несколько лет. Боли в шейном отделе иногда появлялись настолько невыносимые, что даже таблетки и наложение мазей не помогали. Как-то увидела в интернете рекламу шины Шанца, почитала отзывы, показания к применению и купила. Не поверите, через неделю использования ортеза боли минимизировались, и состояние значительно улучшилось. Теперь не расстаюсь с ним.

Как видите, отзывы об устройстве говорят сами за себя. Шина поможет в устранении боли, дискомфорта и разгрузке мышц. К тому же теперь вы знаете, что можно ее сделать самостоятельно. Но помните, что к ее применению нужен разумный подход и консультация врача.

Воспаление плечевого сустава

Роль плечевого сустава — обеспечение целостности плечевого пояса за счет крепкой сцепки с костями плеча, грудной клетки и лопаток. Сухожилия и связочный аппарат окружающих мышц работают при нагрузке на любые отделы руки. Они достаточно нагружены при игре на фортепиано, при работе на клавиатуре компьютера.

Воспаление плечевого сустава вызывает сильные местные боли, ограничение движений, иногда нарушается правильное дыхание из-за резкой болезненности на вдохе. Согласно статистике обращений в травмпункты, чаще артритом страдают люди, перенесшие травмы, мужчины и женщины после 50-летнего возраста.

Особенности анатомии

Верхний конец головки плечевой кости имеет шаровидную форму. Она вставляется в суставную впадину лопатки. Ямка углубляется и «подгоняется» по форме за счет хрящевой поверхности. Прослойка их хрящевой ткани смягчает удары, позволяет выдерживать нагрузку на верхние конечности.

Сочленение относится к шарообразным, круговые движения руки ограничиваются только сверху акромиальным отростком лопатки. Поэтому при отведении и подъеме руки выше уровня суставной впадины к движению подключается угол лопаточной кости. Он отходит в сторону и вперед.

Сустав охватывается плотной суставной сумкой (капсулой). Внутренняя синовиальная оболочка вырабатывает жидкость для питания хрящевых поверхностей.

Важная особенность — практическое отсутствие в плечевом суставе собственных плотных связок. Он укреплен мышцами плечевого пояса и их связочным аппаратом. Это позволяет обеспечить высокую подвижность в сочленении, но, с другой стороны, подвергает риску травм, становится причиной вывихов.

Другая особенность — наличие еще одного сочленения (акромиально-ключичного), расположенного кпереди. Через него к движениям подключаются ключица и верхняя часть грудной клетки. Акромиальный отросток и конец ключичной кости также покрыты хрящом из гиалина. Движения здесь возможны только при сильном размахивании руками.

Формы артрита

Артрит плечевого сустава может иметь различные причины. Соответственно, лечение необходимо согласовывать с воздействием главных поражающих факторов.

1. Нагноение или гнойный артрит — причина в попадании инфекции внутрь суставной сумки снаружи при открытой проникающей ране или с кровью, лимфотоком из имеющихся хронических очагов (при лимфадените, остеомиелите кости). Наиболее частыми возбудителями инфекционного процесса являются стафило- и стрептококки, пневмококки.
2. Остеоартрит — форма воспаления, являющаяся переходной к остеоартрозу. Воспаление происходит на фоне дегенеративных изменений в тканях костных поверхностей и хряще, потери эластичности сухожилий. Разрушение более характерно для акромиально-ключичного сочленения, наступает в пожилом возрасте.
3. Посттравматический артрит возникает после ударов, ушибов, разрыва мышц и связок, переломов костных составляющих. Значительную роль играют разрывы мышц плечевого пояса во время спортивных соревнований, при резком подъеме тяжести рывком. Имеет значение хроническая травматизация сустава при работе с вибрирующими инструментами с упором в плечо (типа отбойного молотка), у военнослужащих в результате отдачи ствола винтовки. Разрывом связок сопровождаются вывихи у посетителей фитнес-клубов при попытке выполнить упражнения из йоги.
4. Ревматоидный артрит поражает подростков и молодых людей. В основе воспаления лежит реакция иммунного характера на собственные ткани сустава (синовиальную оболочку). Всегда имеются симметричные изменения с обеих сторон. Одновременно страдают мелкие суставы кистей рук и позвоночник.

Клинические проявления

Симптомы воспаления плечевого сустава отличаются, в зависимости от конкретной причины.

Если поражены оба сустава, то болезнь называется полиартритом.

На начальной стадии человек испытывает болезненность в плече спереди или позади, слабость в руке.

В дальнейшем боль становится очень интенсивной, не дает возможности пошевелить рукой. Плечо становится горячим на ощупь, возможно покраснение кожи, припухлость, повышение температуры тела.

При остеоартрите появляется слабый щелчок внутри сустава при попытках двигать рукой.

Признаки гнойного артрита

При нагноительном процессе:

• температура тела повышается до высоких цифр;
• у пациента имеется озноб, потливость;
• признаки общей интоксикации (головные боли, слабость);
• надавливание на область сустава и пассивные движения резко болезненны;
• сустав отекший, горячий на ощупь.

Болезненность при надавливании на переднюю стенку указывает на изолированное поражение акромиально-ключичного сочленения.

Признаки ревматоидного артрита

Болезнь является системным заболеванием, поражаются многие суставы с обеих сторон. Наиболее выражена деформация в пястно-фаланговых соединениях на кистях рук. Обычно они воспаляются первыми.

Боли в плечах начинаются под утро, днем уменьшаются. Они не изменяются при нагрузке. Длятся годами. Характерна утренняя скованность при движениях во всем теле.

После травмы

Если факт травмы подтвержден, то осмотр пациента выявляет:

• кровоподтеки как последствия травмы;
• патологическую подвижность при переломе;
• смещение сустава по сравнению со здоровым;
• резкую болезненность при пальпации мышц, что указывает на ее разрыв или повреждение сухожилий.

При деформирующем артрите

Деформирующий артрозоартрит проявляется клиническими симптомами, нарастающими постепенно. Это говорит о первичном поражении хрящевых поверхностей, а воспаление сустава присоединяется в далеко зашедшей стадии заболевания:

• длительно боли носят умеренную интенсивность;
• пациенты пользуются пораженной рукой, не теряют трудоспособность;
• подозрение на вяло текущее воспаление возникает при наличии измененной формы, «выпирании» суставных поверхностей;
• частые случаи вывихов.

Диагностика

Плечевой сустав довольно крупных размеров. Его хорошо видно при рентгеновском исследовании. По рентгенограмме врач выявляет:

• степень разрушения костных сочленений;
• наличие или отсутствие хрящевой ткани;
• имеющиеся вывихи, переломы костей;
• разрывы крупных мышц;
• количество жидкости в полости сустава.

При необходимости прибегают к УЗИ-исследованиям, магниторезонансному сканированию.

Определить вид воспаления помогают анализы крови (сдвиг лейкоцитарной формулы, величина СОЭ, наличие с-реактивного белка, измененный состав глобулинов, ревматоидный фактор).

Лечение

Гнойный артрит лечится только в стационаре. Требуются высокие дозы антибиотиков. При необходимости их вводят внутрикостно. Если упустить момент начала терапии, возможен сепсис с распространением воспаления на костную ткань.

Пункция сустава позволяет откачать накопившийся гной, ввести непосредственно в полость суставной сумки противовоспалительные средства. На сустав накладывается тугая повязка для обеспечения полного покоя.

Оперативное лечение заключается во вскрытии суставной сумки, выведении гноя с последующим промыванием сустава.

При других формах:

• полностью исключается нагрузка на сустав;
• с целью обезболивания назначаются Кеторол, Мидокалм, делают новокаиновые блокады;
• для снятия процесса воспаления применяются нестероидные средства в таблетках, инъекциях, мазях (Мелоксикам, Диклонат, Мелбек, Нимесулид);
• для восстановления гиалинового покрытия хрящей хорошо себя зарекомендовали препараты группы хондропротекторов;
• витаминные комплексы помогают обеспечить заживление;
• при упорных болях предлагаются внутрисуставные инъекции стероидных гормональных средств.

После снятия болевого синдрома показано физиотерапевтическое лечение:

• электрофорез,
• лазер,
• грязевые аппликации,
• озокерит,
• массаж.

Что делать для профилактики обострений?

При ревматоидном артрите врач назначает поддерживающую дозировку препаратов на длительный срок.

Люди, перенесшие другие формы, должны:

• следить за нагрузкой на суставы, прекратить силовые упражнения;
• остерегаться переохлаждения и травм;
• освоить методику самомассажа и проводить его регулярно;
• исключить из пищи острые и жареные блюда, ограничить сладости (это уменьшит аллергизацию организма, позволит следить за весом, а тучные люди больше подвержены травмам из-за своей неуклюжести).

Нельзя избавиться от артрита плечевого сустава средствами, предлагаемыми народной медициной. В определенной стадии они даже наносят вред. Поэтому, если появились боли при движениях и в покое, необходимо показаться специалисту-травматологу.