Содержание
Ревматоидный артрит (РА) – это хроническое, медленно-прогрессирующее системное заболевание соединительной ткани инфекционно-аллергической природы с преимущественным поражением периферических суставов. Патологический процесс приводит к полному разрушению суставных тканей, к грубым деформациям и развитию анкилозов, что приводит к потере функций суставов и к инвалидности. В тяжелых случаях на поздней стадии ревматоидного артрита могут поражаться и внутренние органы (сердце, почки, легкие, кровеносные сосуды, мышцы и пр.), что значительно ухудшает прогноз заболевания.
Ревматоидный артрит относят в группу аутоиммунных патологий, то есть повреждение тканей осуществляет собственная иммунная система человека, в которой по какой-то причине произошел сбой, и она начала продуцировать антитела к собственным клеткам и тканям.
У женщин болезнь диагностируется в 3 раза чаще, чем у мужчин. Патология развивается у людей любого возраста и даже у детей (ювенильный ревматоидный артрит), но пик приходится на возраст 40-50 лет. Распространенность недуга составляет 5,2% для женщин и 2,5% для мужчин. В международной классификации болезней 10 пересмотра (МКБ 10) этой патологии присвоен шифр М05.
Причины этого вида артрита до конца не выяснены. Чаще всего можно услышать об инфекционной гипотезе развития болезни. Ревматоидное поражение суставов связывают с вирусом Эпштейна-Барр, краснухи, герпеса, гепатита В и пр.
В последние годы все активнее обсуждается роль генетических факторов в развитии ревматоидного артрита. Определенные варианты генов человека могут приводить к нарушениям иммунологических процессов и неполноценности иммунного ответа. Спровоцировать запуск патологического каскада иммунных реакций, который приведет к образованию аутоантител, может большое количество предрасполагающих факторов, среди которых: инфекция, переохлаждение, стресс, гормональный сбой, травма, аллергическая реакция, хирургическое вмешательство и пр.
Ревматоидный артрит характеризируется большим разнообразием клинических проявлений и лабораторных данных, что создает серьезные препятствия в распознавании болезни. Для упрощения этого процесса существует классификация ревматоидного артрита, которую используют для постановки диагноза, а также составления программы лечения и прогноза.
Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
Клинико-иммуннологическая характеристика:
По степени активности патологического процесса различают ремиссию при ревматоидном артрите (нет боли в суставах, утренней скованности, СОЭ до 15 мм/час, СРБ не более 1-го плюса) и фазу обострения. В зависимости от клинических и лабораторных данных, существует 3 степени обострения РА:
Рентген-стадия (изменения, которые выявляются при рентгенологическом обследовании в пораженных суставах):
Функциональная активность:
Таким образом, полный диагноз при ревматоидном артрите может звучать так: “Сероположительный ревматоидный артрит: полиартрит, активная фаза, средняя степень активности, рентген-стадия 2, функциональная активность –1”.
Ревматоидный артрит может начинаться остро и подостро, причем последний вариант дебюта наблюдается в большинстве случаев. Признаки патологии можно разделить на суставной синдром и внесуставные проявления. Некоторые пациенты могут отмечать неспецифические жалобы еще до поражения суставов, которые называются продромальным, или скрытым, периодом.
Первые признаки РА:
Как правило, такие проявления болезни остаются без внимания, так как объясняются психосоматикой, жизнью в условиях хронического стресса и переутомлением. Далее развивается суставной синдром и внесуставные проявления болезни.
У 70% больных РА протекает по типу полиартрита (одновременное поражение более 3-х суставов), гораздо реже наблюдается олигоартрит (воспаление 2-3 сочленений) и моноартрит (поражение 1 сустава). Характерной особенностью РА является воспаление мелких сочленений кистей рук и стоп ног. Реже в патологический процесс втягиваются голеностопные, локтевые, коленные суставы, запястье, еще реже воспаляются тазобедренные, плечевые и сочленения позвоночника.
Боль в суставах имеет свои особенности:
Другие характеристики суставного синдрома при РА:
В дальнейшем начинает страдать функция воспаленных суставов (например, пациент не может сжать руку в кулак), постепенно развиваются типичные их деформации:
Страдают и мышцы со связками. Развивается атрофия мышечной массы кистей рук, теносиновиты, синдром запястного канала, киста Бейкера, мышечные контрактуры и прочие симптомы.
При РА, в первую очередь, страдают периферические суставы, но нельзя забывать о том, что это системное заболевание, и в патологический процесс могут втягиваться любые органы и ткани, где присутствует соединительная ткань. Как правило, внесуставные симптомы появляются на последних стадиях болезни, значительно отягощают ее течение и ухудшают прогноз. Именно поэтому ревматоидный артрит считается опасным не только для здоровья, но и для жизни больного человека.
Самые частые внесуставные признаки РА:
Поставить диагноз ревматоидного артрита очень сложно, так как нет специфического маркера болезни. Поэтому диагностика должна быть комплексной и обязательно учитывать возможность других похожих заболеваний.
Диагностические критерии РА:
Диагноз можно считать достоверным при наличии 4 из описанных 7 критериев, причем пункты 1-4 должны присутствовать минимум 6 недель.
Как было сказано, нет специфических методов, которые позволяют точно подтвердить РА, но есть некоторые лабораторные тесты и инструментальные обследования, которые помогут врачу разобраться с диагнозом и исключить похожие заболевания.
Анализы при ревматоидном артрите можно разделить на 2 категории:
Инструментальные методы диагностики:
Дифференциальная диагностика ревматоидного артрита является обязательным компонентом постановки правильного диагноза. Чаще всего приходится искать отличия от артрита реактивного, остеоартроза, псориатической артропатии, ревматического воспаления суставов, болезни Бехтерева, синдрома Шегрена.
Последствия ревматоидного артрита зависят от своевременности постановки диагноза и назначения специфической терапии, от степени активности процесса и варианта его течения, от наличия повреждений внутренних органов и соблюдения всех врачебных рекомендаций.
Очень часто из-за грубых деформаций суставов пациенты становятся инвалидами, значительно снижается качество их жизни. В случае присоединения внесуставных поражений может развиваться сердечная, легочная, почечная недостаточность, которые становятся причиной летального исхода. Значительно увеличивается риск фатальных сердечно-сосудистых событий (инфаркт, инсульт).
Из-за необходимости постоянно принимать гормональные препараты, нестероидные противовоспалительные и цитостатики развиваются тяжелые побочные эффекты медикаментозной терапии.
Основная терапия при РА – это медикаменты. Другие методики (лечебная физкультура, массаж, физиотерапия) применяются только в период ремиссии в качестве общеукрепляющей терапии. Важно помнить, что гимнастика запрещена в активной фазе болезни.
Лечение можно разделить на 2 этапа:
К препаратам, которые устраняют симптомы патологии, относят:
Существует несколько схем применения этих препаратов. В каждом случае врач подбирает нужное лекарство и его дозы в индивидуальном порядке.
Базисные медикаменты применяются не только в период обострения, но и при ремиссии. Они способны как устранить симптомы болезни, так и влиять на ее течение, продлевая период ремиссии. К ним относятся:
Лечение ревматоидного артрита – это очень сложная задача, которая под силу не каждому специалисту. Но нужно помнить, что совместными усилиями можно взять болезнь под контроль и предупредить ее инвалидизирующие последствия. Главное – не сдаваться, следовать всем врачебным рекомендациям и верить в успех.
Лечение ревматоидного артрита народными средствами — это отличный способ быстро избавиться от неприятных симптомов данного недуга. Под ревматоидным артритом подразумевают воспаление соединительной ткани суставов. При этом заболевают, как правило, только мелкие суставы. Согласно статистике, сегодня данная болезнь считается одной из самых часто встречаемых среди пожилых людей.
В настоящее время есть немало медицинских методов лечения ревматоидного артрита. Однако большинство людей, столкнувшихся с данным недугом, предпочитает бороться с его неприятными симптомами с помощью народных рецептов, которые зарекомендовали себя только с лучшей стороны.
Народные средства при лечении ревматоидного артрита направлены на поддержание пациента в удовлетворительной физической форме и предупреждение рецидивов. Следует понимать, что такое лечение хоть и является очень эффективным, но положительные результаты после использования народных средств появляются не сразу. Надо обзавестись терпением и ни в коем случае не бросать лечение.
Специалисты рекомендуют бороться с ревматоидным артритом с помощью эффективных домашних настоек.
Для их приготовления не требуется затраты большого количества времени, сил и дополнительных ингредиентов:
Многие больные ревматоидным артритом предпочитают лечить неприятные симптомы с помощью домашних компресссов. Такие рецепты не только весьма эффективны, но и очень легко и быстро готовятся.
В большинстве случаев домашние компресссы дают положительные результаты уже через 1-2 недели после начала их использования.
Тем, кому интересно, как лечить симптомы данного недуга народными средствами, можно попробовать приготовить дома очень эффективные мази:
Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
Лечение ревматоидного артрита может осуществляться следующими домашними средствами:
Многих интересует вопрос, как вылечить ревматоидный артрит с помощью хвойного бальзама. 40 г сосновых веточек следует смешать с 2 ложкам шиповника, 1 мелко нарезанным зубчиком чеснока и 1 ложкой измельченной шелухи репчатого лука. Все ингредиенты залить 2 л воды. Средство кипятить на среднем огне не менее 3 минут. После этого лекарство должно настаиваться в теплом месте около 24 часов. Готовый бальзам надо процедить и пить на протяжении всего дня.
Людям, болеющим ревматоидным артритом, следует заняться своим питанием. Дело в том, что при правильно скорректированном питании можно за весьма короткий срок снизить болевой синдром в суставах. Специалисты не рекомендуют употреблять пшеничную и кукурузную муку при данном недуге. Также следует отказаться от овсянки и ржи, поскольку в данных продуктах содержатся компоненты, способствующие обострению воспалительного процесса.
Любителям цитрусовых, цельного молока и свинины придется отказаться от этих продуктов. В рационе больного должно присутствовать как можно больше низкокалорийных продуктов. Без опасения можно употреблять соки из моркови и свеклы, овощные бульоны, травяные чаи и отвары шиповника. Такие продукты способствуют быстрому исчезновению неприятных симптомов. Уже через месяц можно разбавить свой рацион любимыми фруктами, овощами, рисом и бобовыми. В этот период все еще нельзя употреблять спиртные напитки и злаковые.
Через 3 месяца специалисты разрешают есть кисломолочные продукты, не более 150 г говядины, рыбу и до 3 яиц в 7 дней.
Всех вышеперечисленных правил надо придерживаться около 12 месяцев. Народные методы в сочетании с правильным питанием помогут снизить болевой синдром и избавить от дискомфортных ощущений за короткий срок.
Перед использованием любого народного рецепта от ревматической болезни надо проконсультироваться с врачом. Нередко народные средства становятся причиной появления неприятных аллергических реакций, с которыми очень сложно бороться. Главное — лечиться правильно.
Ревматоидный артрит – сложное заболевание аутоиммунной природы, при котором поражаются преимущественно мелкие суставы верхних и нижних конечностей. При этом происходят эрозивно-деструктивные изменения суставных тканей, как правило, на поздних стадиях затрагиваются и другие внутренние органы.
По каким причинам начинает развиваться ревматоидный артрит – вопрос, на который до сих пор не найдено точного ответа. Несмотря на постоянные исследования этиологии заболевания, ученые так и не пришли к единому мнению. Наиболее распространена версия, что формирование патологии обусловлено генетически.
Организм не распознает клетки собственных соединительных тканей, иммунная система начинает вырабатывать антитела и разрушать их. Толчком к этому процессу могут стать определенные вирусы и инфекции в организме человека – но только если у него есть предрасположенность к РА.
Течение болезни острое, симптомы начальной стадии напоминают признаки ангины или простуды в тяжелой форме:
Ревматоидный артрит затрагивает сразу несколько суставов по типу полиартрита. В большинстве случаев суставы поражаются симметрично на обеих конечностях.
Насколько успешным будет лечение ревматоидного артрита, его продолжительность во многом зависит от самого пациента – как и лечение практически каждой болезни. С той лишь разницей, что неблагоприятный прогноз при РА может привести к инвалидности и даже летальному исходу.
Потому больной с самого начала должен настроиться на полное и длительное сотрудничество с врачами, выполнение всех рекомендаций, ответственное отношение к своему здоровью каждый день – тогда прогноз для жизни будет благоприятным и лечение даст хорошие результаты.
Важно не игнорировать тревожные симптомы, как можно раньше начать лечение и не прерывать его даже при улучшении – тогда возможно остановить развитие патологии, избежать необратимых изменений тканей коленного сустава и сохранить физическую активность. Незамедлительно обратиться к врачу нужно при указанных симптомах.
Боли при ревматоидном артрите могут быть самого разного характера:
Если выпить обезболивающее, противовоспалительное средство, ноющие боли обычно стихают. В 90% всех случаев заболевания страдают мелкие суставы рук – фаланговые и лучезапястные. Реже отмечаются поражения голеностопного или коленного сустава.
Ревматоидный артрит может затронуть только один или два сустава – такие формы называют моноартрит или олигоартрит. Но чаще патологические изменения затрагивают сразу несколько суставов, расположенных симметрично.
Утренняя скованность суставов — характерный симптом ревматоидного артрита – это скованность коленного, локтевого, кистевого суставов по утрам, невозможность пошевелить пальцами рук или ног, согнуть или разогнуть их. Причины такого явления – скопления воспалительного экссудата в полости коленного или другого сустава за ночь, когда человек несколько часов подряд находится в неподвижном состоянии.
Продолжительность приступов скованности — от получаса до полутора или двух часов. После разработки коленного, плечевого, локтевого сустава к пациенту возвращается активность.
Иногда на протяжении оставшегося дня он не ощущает больше никаких болей и дискомфорта.
При прощупывании пораженного коленного сустава пациент ощущает боль. Сами суставы отечны, кожа над ними горячая, может краснеть. Повышается также общая температура тела, при этом пациент жалуется на ноющие боли в мышцах во всем теле.
На начальной стали болезни температура может оставаться в норме или повышаться незначительно. Но если начинается обострение ревматоидного артрита, температура становится выше и выше, в некоторых случаях появляется даже поражение легких при ревматоидном артрите.
Все эти симптомы являются поводом для обследования у ревматолога, откладывать которое нельзя – от этого зависит, каким будет прогноз для жизни при РА. Не стоит пытаться заглушить боль медикаментами, которые советуют знакомые или реклама – самостоятельное лечение ревматоидного артрита в домашних условиях невозможно.
Это только усугубит ситуацию и позволит болезни прогрессировать. Внешние симптомы можно снять народными средствами или таблетками на какое-то время. Но ткани коленного, лучезапястного, локтевого сустава будут продолжать разрушаться, и если не начать комплексное лечение, полностью потеряют свою функциональность, восстановить которую полностью не всегда удается даже с помощью операции.
Диагностику и лечение РА осуществляет врач-ревматолог. На первой консультации он проведет подробный опрос пациента. Выясняются симптомы и проявления заболевания, приблизительно устанавливаются сроки начала его развития.
Поскольку признаки РА напоминают признаки многочисленных суставных патологий, в большинстве случаев необходима дифференциальная диагностика. Важно исключить другие заболевания, чтобы назначить правильное и эффективное лечение. Дифференциация требуется с такими болезнями:
Естественно, одного опроса и осмотра пациента не достаточно. Для постановки точного диагноза нужны многочисленные дополнительные обследования. Используются такие методы диагностики:
Иногда для постановки точного диагноза этих исследований недостаточно, и лечащий врач или узкий специалист назначают другие, дополнительные. Это действительно нужно, чтобы становить форму болезни, стадию, выявить или исключить возможные осложнения.
Если диагноз ревматоидный артрит подтвержден, это не значит, что пациент обречен, лечение бессмысленно и только оттянет тот момент, когда он окончательно потеряет физическую активность и превратится в инвалида. Полностью вылечить ревматоидный артрит действительно нельзя.
Но реально сохранить активность, добиться ремиссии и максимально продлить ее. Лечение будет не легким и продолжительным, на всю оставшуюся жизнь. Благоприятный прогноз возможен, если как можно раньше осознать, что теперь придется жить по совершенно новому режиму и правилам.
Придется регулярно проходить плановые обследования и профилактические курсы лечения в условиях стационара или санатория, основательно пересмотреть распорядок дня, распределение физической активности, рацион и личные привычки.
Пренебрежение хотя бы одним из этих моментов может привести к самым печальным и уже необратимым последствиям.
Потому можно сказать, что лечение ревматоидного артрита – это по большей части желание самого пациента стать здоровым и как можно дольше не утратить активность.
Полное излечение ревматоидного артрита невозможно. Если РА диагностирован впервые, врач обязательно поставит пациента на учет для прохождения регулярной диспансеризации, и поместит его на стационар.
В условиях стационара пациент пройдет всестороннее обследование, только после этого будет составлен прогноз и начнется лечение. Основной метод, который применяется на протяжении всего лечения – медикаментозный.
При острой форме болезни назначаются обезболивающие и противовоспалительные средства. НПВП быстро справляются с самыми неприятными симптомами ревматоидного артрита. Но при этом они не оказывают никакого терапевтического эффекта на сам ревматоидный артрит. Для лечения заболевания нужны другие средства.
Но нестероидные противовоспалительные препараты значительно улучшают качество жизни пациента, освобождая его от постоянных, мучительных болей коленного сустава , возвращая активность и работоспособность. Проблема в том, что принимать их постоянно нельзя. А как только прием НПВП прекращается, боли и скованность коленного, голеностопного или лучезапястного сустава возвращаются вновь.
Почти все нестероидные препараты имеют ряд противопоказаний и побочных эффектов, потому подбирает их только врач. Чтобы отыскать оптимальный, который был бы максимально эффективен и при этом не оказывал сильного негативного воздействия на другие органы, потребуется испробовать несколько различных.
Поэтому пациент обязательно должен находиться в условиях стационара, под постоянным врачебным надзором. Доктор будет следить за состоянием больного, контролировать эффективность лечения и по необходимость корректировать дозировку выбранного препарата и схему лечения. Если лекарство окажется малоэффективным, его заменят другим.
Параллельно используются препараты другой группы – так называемые базисные. Они останавливают разрушительный процесс в соединительных тканях коленного сустава на клеточном уровне и лечат непосредственно ревматоидный артрит. Их используют в лечении онкологических заболеваний. Но при ревматоидном артрите дозировки совсем другие, потому и вред для организма минимальный.
Часто обнаруживается индивидуальная непереносимость пациента к тому или иному препарату . В этом случае он исключается из программы лечения и ищется другое лекарственное средство. Только после того, как врачи будут убеждены, что схема лечения составлена верно и подобраны наиболее эффективные безопасные препараты, больной будет выписан домой.
Дальнейшее лечение можно продолжать самостоятельно, не забывая о регулярных контрольных обследованиях. Но при обострении придется вновь пролечиться в соответствующем отделении больницы.
Питание очень важно для успешного лечения. Диета предполагает полное исключение сладостей и кондитерских изделий, в том числе и варенье. Изредка разрешается немного сгущенного молока. Не ограничиваются:
Все продукты должны быть приготовлены на пару, отварены или запечены. Хлеб есть можно, но только ржаной или отрубной, употребление соли – не более 3,5 гр. в сутки. Воспрещены алкогольные напитки.
При соблюдении всех этих правил прогноз положительный – возможно добиться стойкой ремиссии до преклонных лет. При небрежном лечении уже через 5-6 лет наступает инвалидность. Внесуставные осложнения РА – например, поражения легких при ревматоидном артрите, — могут привести к смерти. Об этом подробно в видео в этой статье.