Селен ревматоидный артрит

История болезни: серопозитивный ревматоидный артрит на основании жалоб

При ревматоидном артрите поражаются мелкие суставы. Когда в крови находят ревматоидный фактор, то ставится диагноз серопозитивный артрит. Начинается он постепенно, в течение нескольких недель. В этом и заключена опасность, когда о поражении мелких суставов конечностей узнается вдруг, очень легко пропустить начало заболевания. Само заболевание относится к аутоиммунным.

Содержание:

• В чем опасность серопозитивного артрита?
• Симптомы заболевания
• История болезни
• Лечение ревматоидного артрита

В чем опасность серопозитивного артрита?

Корни происхождения заболевания пока до конца не изучены. Внимание уделяют вирусам и микоплазмам, бактериям, способным расти на бесклеточных средах. Чаще страдают этим заболеванием люди старше 40 лет. Причинами могут быть:

• стрессы,
• наследственность,
• травмы,
• аллергены,
• токсины.

Происходит воспаление синовиальной оболочки и выпот жидкости в полость сустава. В более поздний период происходит разрастание специфичной ткани, которая проникает в хрящ и разрушает его. Таким образом, происходит ограничение подвижности суставов и их деформация. Эта разновидность артрита может протекать медленно или быть быстропрогрессирующей. В любом случае, изменения в суставах способны привести к инвалидности.

В результате ревматоидного серопозитивного артрита могут поражаться легкие, происходит осложнение на сердце. Из-за долгого употребления нестероидных противовоспалительных препаратов возникает проблема в желудочно-кишечном тракте. Патологические изменения могут происходить и в других органах: увеличивается печень, селезенка, лимфатические узлы. При нарушении обмена веществ страдают почки. Чаще всего поражаются симметричные суставы верхних и нижних конечностей, но иногда затрагиваются и более крупные, в том числе шейный отдел позвоночника.

Симптомы заболевания

К общим проявлениям серопозитивного артрита относятся:

• скованность в суставах пальцев ног и рук по утрам,
• припухлость суставов,
• слабость,
• потеря веса,
• потливость,
• температура.

При поражении соединительной ткани появляются ревматоидные узелки, которые очень часто обнаруживаются в области локтевого сустава. Встречаются варианты острого начала болезни, сопровождающегося лихорадкой. При ревматоидном серопозитивном артрите в области ногтевого ложа появляются точечные некрозы кожи. В суставах встречаются воспалительные изменения.

В развернутой стадии болезни происходит следующая деформация:

• подвывихи,
• сгибательные контрактуры,
• отклонение кисти во внешнюю сторону (ревматоидная кисть),
• молоточковидная форма пальцев,
• плоскостопие.

Рентгенологические изменения ревматоидного артрита выделяют в 4 стадии:

• в I стадии проявляется околосуставный остеопороз,
• во II стадии к остеопорозу добавляется сужение межсуставной щели,
• на III стадии появляется эрозия костей,
• IV стадия характеризуется сочетанием признаков III стадии и анкилоза сустава (заращение сустава с прекращением его подвижности).

Такие изменения в первую очередь появляются в суставах кистей и плюснефаланговых суставах.

История болезни

Очень интересно выглядит история болезни: серопозитивный ревматоидный артрит на II стадии, когда уже симптомы ярко выражены и представлена ясная клиническая картина. Больная заметила проявления болезни в связи с утренней скованностью верхних и нижних конечностей, длящейся в течение часа. При этом наблюдается припухлость суставов кистей. В течение полугода подобные проявления выразились в локтевом, плечевом, голеностопном и коленном суставах.

При пальпации обнаруживаются узелки величиной с горошину. Все остальные системы организма в норме. Анализ крови на ревмофактор показал его наличие, рентген выявил околосуставный остеопороз и суждение межсуставной щели суставов кистей и таза. Таким образом, был поставлен диагноз серопозитивного ревматоидного артрита. Эрозий и анкилоза суставов нет, поражения внутренних органов не наблюдается. Поэтому определено течение медленно прогрессирующее.

Причины заболевания выявить сложно, как уже было сказано, с ревматоидным артиритом в этом есть неопределенность. По словам больной, она курила в течение 20 лет по 1-2 пачки сигарет в день, перенесла ОРВИ, ангину в детстве. Другими серьезными вирусными и инфекционными заболеваниями не страдала. При таком развитии болезнь не мешает нормальной, полноценной жизни. Важно соблюдать некоторые правила и принципы:

• регулярное прохождение осмотра у врача с целью наблюдения за прогрессом заболевания,
• медикаментозное лечение,
• покой и иммобилизация во время обострения,
• ежедневные физические упражнения для сохранения подвижности суставов,
• теплые ванны и водолечение,
• полноценное и сбалансированное питание.

Особенности  серопозитивного полиартрита

В отличие от артрита, полиартрит характеризуется поражением более пяти суставов. Воспалительный процесс может вызвать значительное повреждение. Случается, что серопозитивный полиартрит приводит к операции, поэтому очень важно как можно раньше начать лечение. Вообще серопозитивный полиартрит – самая распространенная форма артрита, которая встречается у женщин намного чаще, чем у мужчин. При полиартрите антитела поражают синовиальную оболочку, что вредит суставу и ткани вокруг него.

Излюбленные места серопозитивного полиартрита:

• пальцы рук и ног,
• запястья,
• лодыжки,
• ступни.

Может коснуться коленей, бедер, плеч, локтей, шеи. Обычно суставы поражаются симметрично. К характерным симптомам серопозитивного полиартрита относится боль и неподвижность суставов, особенно после отдыха. Происходит воспаление, которое приводит к опуханию и покраснению кожи в зоне больного сустава. К числу симптомов полиартрита относятся:

• появление узелков, не вызывающих болевых ощущений,
• воспаление сухожилий,
• утомляемость и анемия,
• ноющая боль в мышцах,
• повышенная температура,
• воспаление глаз, в области сердца, легких, кровеносных сосудов (встречается редко).

Ревматоидный полиартрит развивается медленно. Бывают случаи, когда сначала проявляются симптомы, не связанные с суставами: повышение температуры, снижение веса тела, боль в мышцах. При ненадлежащем лечении или его полном отсутствии заболевание приводит к повреждению хряща, истончению сустава, повреждению соединительной ткани. Реже повреждение сустава может привести к его неработоспособности. Пораженные полиартритом пальцы рук и суставы очень ограничивают жизненные функции.

Лечение ревматоидного артрита

При диагнозе серопозитивный ревматоидный артрит лечение, главным образом, заключается в контролировании воспалительных процессов и замедлении прогресса. Наряду с медикаментозными препаратами рекомендуется физиотерапия и выполнение специальных упражнений. Реже для восстановления сустава требуется хирургическое вмешательство. Для снятия болевого синдрома в качестве местного средства используются всевозможные мази. При правильном комплексном подходе возможно не только замедлить прогрессирование серопозитивного ревматоидного артрита, но и полностью его остановить.

Многое зависит от выдержки и упорства пациента. Основная его задача – систематическое выполнение специальных упражнений. Для этого лучше всего выбрать утренние часы, можно начать занятия прямо в постели после ночного сна.

Необходимо следить за дыханием: качественные вдох и выдох делаются только через нос:

• лежа на спине с руками вдоль тела, производятся глубокие вдох и выдох,
• одновременное сгибание и разгибание пальцев кистей и стоп,
• одновременное сгибание и разгибание лучезапястных и голеностопных суставов,
• сгибание и разгибание коленных суставов без отрыва пятки,
• уже сидя на стуле с прямой спиной поочередное отведение сначала правых руки и ноги, затем левых,
• имитация ходьбы в положении сидя,
• сжимание и разжимание пальцев кисти в кулак,
• из положения стоя разведение рук в стороны,
• полуприседания с опорой о спинку стула,
• из положения стоя отведение руки и ноги в сторону,
• круговые движения локтями с пальцами рук на плечах,
• сгибание и разгибание перед собой рук в локте.

В конце каждого занятия, закрыв глаза, следите за дыханием и изменениями в теле. Разрабатывать мышцы кисти необходимо постоянно, можно заняться лепкой – очень эффективно. Физиологически для кистей рук полезно держать их на ребре. При это можно периодически поднимать указательный и средний пальцы, прижимая мизинец и безымянный к столу. При правильном лечении и соблюдении режима можно достигнуть ремиссии и повысить качество жизни.

Чем старше мы становимся, тем больше внимания следует уделять нашим суставам и позвоночнику. С возрастом естественные процессы обновления и восстановления хрящевой ткани, а также синовиальной жидкости существенно замедляются. Для профилактики и лечения суставной патологии рекомендуется изменение рациона, дозированная физическая нагрузка и употребление специальных лекарственных препаратов хондропротекторов.

Как восстановить хрящевую ткань?

При активной физической нагрузке суставы, будь то локтевой, коленный или тазобедренный, быстро изнашиваются. Чтобы не развился дегенеративно-дистрофический процесс, необходимо способствовать быстрому восстановлению хрящей, связок и других суставных элементов. Какие средства можно использовать для лечения и восстановления хрящевой ткани суставов и позвоночника:

• Лекарства (препараты хондропротекторы в виде таблеток, мазей, кремов, уколов).
• Питание.
• Народная медицина.

Любые лекарства для плечевого, локтевого, коленного или любого другого сустава, обеспечивающие восстановление структуры хрящей, должно быть в первую очередь одобрено лечащим врачом.

Лекарственные препараты

В настоящее время одними из основных лекарственных препаратов для восстановления поражённых суставов и хрящей считаются хондропротекторы. Ко всему прочему эти лекарства также препятствуют развитию и прогрессированию дегенеративно-дистрофических процессов в опорно-двигательной системе. Существует несколько классификаций, но более детально остановимся на той, которая основывается на составе хондропротекторов:

1. Препараты, содержащие хондроитинсульфат (Хондроксид, Мукосат, Структум).
2. Препараты, содержащие глюкозамин (Артрон, Флексамин, Дона).
3. Препараты на основе мукополисахарида (Артепарон).
4. Комбинированные препараты (Мовекс, Триактив, Артродар).
5. Лекарства с хондроитином и глюкозамином (Терафлекс, Артрон комплекс).
6. Препараты из натуральных компонентов животного происхождения (Алфлутоп, Румалон).

При выраженном разрушении суставов (например, коленный артроз 2 или 3 степени тяжести) препараты хондропротекторы, используемые для восстановления хрящей, малоэффективны.

Хондроксид

Основное действие Хондроксида заключается в стимулировании производства протеогликанов, способствуя ускорению процессов восстановления хрящевой и костной тканей, а также увеличению продукции синовиальной жидкости. Кроме того, это лекарство замедляет прогрессирование дегенеративно-дистрофических нарушений и обладает противовоспалительным эффектом.

Хондроксид противопоказан в период вынашивания ребёнка и при грудном вскармливании. Оптимальная продолжительность лечения этим препаратом составляет не менее 6 месяцев. Как показывает клинический опыт применения, хондротекторный эффект сохраняется в течение 4–5 месяцев. В случае необходимости рекомендуют повторные курсы терапии. Упаковку таблеток Хондроксид можно приобрести в аптеке за 600 рублей. Отпускается препарат по рецепту.

Артрон

Лекарственный препарат Артрон обладает всеми основными терапевтическими эффектами и действиями, которые характерны для хондропротекторов. Принимать Артрон рекомендуется не менее 1,5 месяца. Обычно клинический эффект развивается постепенно и наблюдается через несколько месяцев. В каждом конкретном случае подбирается индивидуальный курс лечения с учётом характера и течения заболевания.

Артрон помогает снизить потребность в использовании обезболивающих и противовоспалительных лекарств. Усиление терапевтического эффекта усиливается при одновременном применении с препаратами, содержащими хондроитин сульфат. В то же время препарат нельзя использовать следующим категориям людей:

• Беременные женщины.
• Кормящие матери.
• Дети.
• Серьёзная патология почек и печени.
• Повышенная чувствительность к действующим веществам препарата.

Иногда фиксируются случаи развития побочных реакций в виде тошноты, рвоты, повышенного газообразования, различных высыпаний на коже и появления ощущения зуда. Средняя цена за упаковку таблеток Артрон (30 штук) колеблется в пределах 700–750 рублей.

Подбор оптимального хондропротектора осуществляется врачом-специалистом для каждого пациента индивидуально.

Терафлекс

Одним из популярных комбинированных хондропротекторов считается Терафлекс, в состав которого входят глюкозамин, хондроитин сульфат и ибупрофен. Благодаря трём активным веществам Терафлекс не только оказывает выраженное хондропротекторное действие, но и обеспечивает противовоспалительный эффект.

Однако препарат нельзя применять пациентам с эрозивно-язвенной патологией желудочно-кишечного тракта, высоким содержанием калия в крови, нарушениями свёртываемости крови, почечной и/или печёночной недостаточностью, а также детям до 18 лет. Кроме того, не рекомендуется использовать во время беременности и при грудном вскармливании. Возможно появления побочных реакций, которые проходят после прекращения приёма Терафлекса:

• Тошнота.
• Боль в области живота.
• Диарея.
• Метеоризм.
• Кожные высыпания и зуд.

Сочетать применение препарата с другими лекарственными средствами можно только с одобрения лечащего врача. При продолжительном лечении этим комбинированным хондропротектором следует контролировать показатели крови и работоспособность почек и печени. Отпускается в аптеках без рецепта. Средняя цена за упаковку таблеток Терафлекса (30 штук) составляет примерно 780 рублей.

Румалон

Лекарственный препарат Румалон относится к хондропротекторам животного происхождения. Его получают из хрящевой ткани и костного мозга телят. Показания к применению Румалона аналогичны, как и для других хондропротекторов. К противопоказаниям относится повышенная чувствительность к активным компонентам лекарства и ревматоидный артрит. Также Румалон не назначается беременным, кормящим матерям и детям.

Из побочных эффектов возможно появление аллергических реакций. Тем не менее подобные случаи фиксировались крайне редко. Взаимодействия с лекарствами из других фармакологических групп не установлено. Для приобретения этого лекарства необходим рецепт от лечащего врача. Десять ампул раствора Румалон стоит около 1500 рублей.

Как правило, чтобы восстановить хрящевую ткань в любых суставах (локтевом, коленном, тазобедренном и др.), необходим длительный приём препаратом хондропротекторов. Средний терапевтический курс длится от 6 месяцев до года.

Питание

Для поддержания суставов в здоровом состоянии необходимо правильно питаться. Однако ни в коем случае не стоит рассматривать свой рацион как панацею от любой суставной патологии. Сбалансированное питание не может предотвратить различные разрушения хрящевой ткани, но способно существенно посодействовать её восстановлению. Продукты, которые будут полезными для эффективного восстановления хрящевой ткани суставов (плечевого, локтевого, коленного и др.) и позвоночника:

1. Красный перец. По количеству витамина С красный перец можно сравнить с лимоном и смородиной. Витамин С участвует в образование структурного белка коллагена, который помогает укрепить связки, кости, хрящи и суставы. Также витамином С богаты такие продукты, как шиповник, цитрусовые, облепиха, зелёный сладкий перец, зелень и др.
2. Лосось. Кальций, витамин D и омега-3 жирные кислоты, содержащиеся в лососе, окажут благотворное влияние на опорно-двигательную систему организма. Эти питательные вещества и микроэлементы также присутствуют в форели, сардинах, скумбрии.
3. Куриные яйца. Без достаточного количества серы и селена нормальное образование коллагена невозможно. Восполнить запасы серы и селена вы сможете благодаря ежедневному употреблению не только яиц, но и многих других доступных продуктов (мясо курицы, треска, бобовые, редис, капуста, чеснок).

Многочисленные научные исследования доказали благотворное влияние дозированной физической нагрузки и сбалансированной диеты, насыщенной полезными продуктами, при лечении заболеваний суставов и хрящей.

Народные средства

На сегодняшний день многие пациенты используют рецепты народной медицины в лечении различных заболеваний суставов. Следует сразу отметить, что использование любых терапевтических методов должно быть сначала согласовано с лечащим врачом. Несколько народных средств, применяемых для восстановления повреждённой хрящевой ткани суставов:

• Куриные хрящи. Ежедневно натощак утром съедаем одну чайную ложку измельчённых отварных куриных хрящей. Можно дополнительно употреблять бульон из них.
• Настойка из каштана. Рецепт приготовления достаточно простой и нетрудоёмкий. Перемалываем плоды и соцветие каштана. Заливаем спиртом. Пропорция должна быть следующая: на 0,5 литра спирта необходимо взять 150 грамм плодов и примерно 50 грамм соцветий каштана. Настаивают на протяжении 7 дней. Настойку используют для втираний в поражённые суставы.
• Отвар из ржаных зёрен. К двум литрам воды добавляем стакан ржаных зёрен. Кипятим около 10 минут, процеживаем и даём остыть отвару. Затем добавляем в отвар пол-литра мёда, водки и 1 столовую ложку измельчённых корней барбариса. Перемешиваем и оставляем жидкость в тёмном прохладном месте на 3 недели. Отвар из ржаных зёрен, настойных на водке, рекомендуется употреблять по 3 столовые ложки трижды в сутки перед приёмом пищи.

Чтобы эффективно восстановить хрящи в позвоночнике и суставах (тазобедренном, коленном, локтевом и др.), необходимо использовать комплексный подход в лечении и задействовать все современные терапевтические методы.

Восстановить синовиальную жидкость

Для оптимального функционирования крупных суставов необходимо нормальное количество синовиальной жидкости. В настоящее время разработано немало лекарственных препаратов, которые способствуют продукции внутрисуставной жидкости. Наиболее распространённые лекарства из этой группы:

• Ферматрон.
• Синокром.
• Гиалуром.

Ферматрон

Для восстановления свойств синовиальной жидкости применяют Ферматрон, который вводится внутрь сустава. Кроме того, этот препарат уменьшает воспаление, снимает боль, улучшает подвижность сустава, стимулирует продукцию гиалуроновой кислоты и т. д. В большинстве случаев рекомендуется проводить по одной инъекции в неделю. Терапевтический курс составляет в среднем 3–4 инъекции.

Клинический эффект сохраняется достаточно длительное время. Побочные реакции практически отсутствуют. Применение Ферматрона во время беременности и в период грудного вскармливания зависит исключительно от лечащего врача. Комбинированное введение внутрь сустава сразу нескольких лекарственных препаратов вместе с Ферматроном не рекомендуется. Цена одного укола этого лекарства, который производится британской компанией «Ферментах», составляет почти 6300 рублей.

Синокром

Улучшить состояние и продукцию синовиальной жидкости в крупных суставах поможет Синокром. Рекомендованный курс терапии состоит из пяти инъекций, которые вводятся исключительно внутрь суставов. Клинический эффект обычно сохраняется на протяжении 4–6 месяцев. Возможно назначение повторных курсов лечения. Противопоказанием к применению является повышенная чувствительность к активным веществам лекарства.

При использовании Синкрома у некоторых пациентов отмечались местные побочные реакции в виде болезненности сустава, покраснения или отёчности. Если наблюдаются выраженные побочные симптомы, необходимо удалить препарат из сустава. Крайне редко наблюдалось развитие аллергической реакции (кожный зуд, высыпания и др.).

Клинические исследования относительно применения Синокрома у беременных женщин и детей не проводились.Вопрос о его назначении для таких пациентов решается в индивидуальном порядке.

Стоимость одного укола – примерно 3500 рублей.

Гиалуром

В качестве временного замещения синовиальной жидкости может применяться раствор Гиалурома, который вводится внутрь крупных суставов. Препарат облегчает болезненные ощущения и способствует улучшению подвижности поражённых суставов. После проведения одного терапевтического курса клинический эффект может сохраняться до полугода и более. Гиалуром не применяется в следующих случаях:

• Инфекционное поражение суставов.
• Наличие открытых и инфицированных ран в области планируемого введения препарата.
• Нарушение свёртываемости крови.
• Повышенная чувствительность к активным компонентам лекарства.

Введение Гиалурома внутрь сустава осуществляется только опытным специалистом. Примерная схема терапии включает 3 инъекции на протяжении 3 недель (один укол раз в 7 дней). На сегодняшний день цена одной инъекции Гиалурома – 5200 рублей.

Приём и использование лекарственных препаратов в виде таблеток, капсул, мазей, гелей или уколов, восстанавливающих хрящевую ткань и синовиальную жидкость в коленном, тазобедренном или другом суставе, должен быть согласован с вашим лечащим врачом. Самостоятельное лечение без консультации у специалиста может привести к тяжёлым последствиям.