Серонегативные артриты это

Серонегативный спондилоартрит – это группа патологий воспалительного характера, при развитии которых происходит поражение позвоночника и суставов со схожей симптоматикой. Так, возникают суставные синдромы, симптоматика на коже, поражение глаз, сердца и сосудов, почек, обостряются патологии кишечника хронического воспалительного характера.

Какие именно заболевания входят в группу «Серонегативный спондилоартрит»? Какими симптомами они сопровождаются? Как лечить патологии? Об этих и других вопросах поговорим подробнее.

Характеристика серонегативных спондилоартритов

Такой термин, как «спондилоартроз», означает вовлечение в поражение сустава позвоночника при развитии конкретной патологии, как правило, остеоартрита и ревматоидного артрита. Очень часто такое понятие используют, чтобы обобщить определенную группу патологий, имеющих общие симптомы, которую именуют «серонегативной спондилоартропатией».

Серонегативные спондилоартропатии относятся, в свою очередь, к группе серонегативных артритов. Серонегативные артриты – группа патологий, которые вовлекают в процесс различные суставы, симптоматика которых связана между собой. Данная группа, кроме серонегативных спондилоартропатий, включает следующие разновидности артрита ревматического и неревматического характера:

• серонегативный ревматоидный артрит;
• реактивный артрит;
• артрит неревматического характера, например, системные болезни гинекологической, онкологической или эндокринной этиологии.

Серонегативный спондилоартрит включает болезнь Бехтерева, болезнь Рейтера, псориатический артрит, патологии, которые вовлекают в поражение кишечник.

Почему возникает заболевание серонегативного типа и каковы его симптомы?

К сожалению, назвать причины, почему возникает то или иное заболевание из данной группы, невозможно. Но все же имеются предположения, что этиология серонегативного спондилоартрита имеет связь с наследственными аспектами, а точнее, с носительством антигена HLA-B27, который обнаруживают у большинства людей с патологией.

Иными предрасполагающими факторами к развитию недуга можно считать: протекание в организме урогенитальной или желудочно — кишечной инфекции, а также инфекции, вызванной клебсиеллами.

В основном при серонегативных спондилоартропатиях возникают такие симптомы, как синдром боли в нижнем отделе спины, иррадиирующий в область ягодиц, скованность в поясничном отделе по утрам, которая уходит с «расхождением» человека и после разминки, быстрая утомляемость. Но все же каждое из заболеваний, входящих в данную группу, имеет свои особенности и отличия:

1. При анкилозирующем спондилите (болезни Бехтерева) возникает скованность и дискомфорт в нижнем отделе спины, а спустя некоторое время такие симптомы наблюдаются уже в верхнем ее отделе. Тяжелое течение заболевания сопровождается поражением позвоночного столба, причем человек страдает некупируемой скованностью спины. В эту же стадию могут вовлекаться в процесс крупные суставы ног. Если болезнь развивается у ребенка, изначально поражаются такие области, как колени, бедра, пятки, суставы больших пальцев ног, после чего вовлекается и позвоночник.
2. При болезни Рейтера возникает синдром боли, отечность, процесс воспаления в суставах, особенно часто в крестцово – подвздошном, пальцев конечностей. Кроме суставного синдрома, может возникать жар, покраснение кожи в области воспаленного сустава, а также наблюдаться утрата веса. В детском возрасте болезнь Рейтера протекает с поражением нижних конечностей.
3. При псориатическом артрите возникают и проявления основного заболевания, вызвавшего артрит, то есть псориаза. Признаки артрита могут на протяжении многих лет никак не давать о себе знать, пока не произойдет воздействие на организм провоцирующего фактора. Псориаз сопровождается появлением красной чешуи на коже, а псориатический артрит – поражением крупных суставов. Также могут сильно отекать пальцы конечностей.
4. Энтеропатический артрит вовлекает в процесс суставы позвоночника, стенки кишок. Как правило, происходит поражение крупных суставов в организме, например, коленных, тазобедренных, голеностопных, локтевых. В детском возрасте признаки артрита предшествуют воспалительному заболеванию кишечника.

Стоит отметить, что развитие спондилоартропатии у взрослого человека и у ребенка несколько отличается. Так, если у взрослых наиболее часто страдает позвоночник, то у детей спондилоартропатия протекает с вовлечением в процесс суставов конечностей. У детей часто поражаются 4 и более суставов, воспаляется радужная оболочка глаз, возникает болевой синдром и напряжение мышц в шейном отделе.

Стадии течения недуга

Теперь рассмотрим признаки патологии в зависимости от того, на какой стадии она протекает:

1 стадия. На ранней стадии развития спондилоартрита движения позвоночника или пораженных суставов умеренно ограничены, что не приносит человеку особого дискомфорта. На снимке рентгена видимые изменения не наблюдаются, но определяются нечеткие или неровные поверхности пораженных сочленений.

2 стадия. На данной стадии движения позвоночника или суставов умеренно ограничены. Рентгеновский снимок показывает некоторые признаки анкилоза суставов, сужение щелей между позвонками.

3 стадия. На поздней стадии течения патологии движения позвоночника или суставов значительно ограничены в силу анкилоза, оссификации связок.

Диагностика

Диагностика серонегативного спондилоартрита зачастую не вызывает затруднений. Определить признаки такой патологии можно уже на первой стадии ее развития. Первоначальным диагностическим мероприятием является осмотр врачом предполагаемого больного, после чего специалист подробно изучает историю симптомов: когда они возникли, при каких обстоятельствах.

Проводят диагностику дифференциально, используя всевозможные методы:

• рентген, который позволяет выявить аномалии костей и суставов даже без возникновения явно выраженной симптоматики;
• магнитно — резонансная томография, компьютерная томография, благодаря которым можно диагностировать протекающее воспаление в области сустава;
• проведение общего анализа крови, что поможет определить скорость оседания эритроцитов, повышение которой сигнализирует о развитии в организме процесса воспаления.

Как лечить недуг?

Лечение патологии данной этиологии проводят комплексно. В первую очередь назначают прием лекарств из группы нестероидных противовоспалительных. К таковым можно отнести Вольтарен или же его аналоги. Лечение медикаментами обязательно дополняют комплексом физкультуры для большей эффективности.

Псориатическую форму патологии на начальном этапе своего развития, если в поражение не вовлечены органы (ткани), лечат на протяжении длительного времени. При отсутствии трофических нарушений тканей (органов), особенно при соблюдении всех рекомендаций врача, применении всех методов терапии, заболевание псориатической формы можно приостановить в развитии. В лечении псориатического артрита используют глюкокортикостероиды.

Анкилозирующий спондилоартрит требует лечения, которое направлено на уменьшение интенсивности болей, а также устранение процесса воспаления. Так, назначают прием глюкокортикоидов, нестероидных препаратов, иммунодепрессантов.

Активно используется народная терапия в лечении серонегативного спондилоартрита. Можно приготовить в домашних условиях отвары, настои, которые оказывают положительное влияние на течение заболевания, приостанавливая его развитие и устраняя симптомы.

Также стоит упомянуть о таких методах лечения, как физкультура, дыхательная гимнастика, мануальная терапия. Подобные процедуры рекомендовано проводить каждый день в утренние часы, их длительность 30 – 40 минут. Запрещено сильно нагружать отделы шеи, груди и спины.

Как предотвратить развитие спондилоартропатии?

Чтобы снизить интенсивность симптоматики в стадии обострения, а также предотвратить ее полностью, специалисты рекомендуют систематически выполнять упражнения, например, утреннюю зарядку и разминку на протяжении трудового дня. Полезны прогулки на свежем воздухе, занятия в бассейне, что положительно сказывается на состоянии позвоночника и всего организма в целом.

Матрас, на котором спит человек, должен быть ровным и средней жесткости, чтобы ни в коем случае туловище не «проваливалось» вниз. Рекомендовано систематически выполнять дыхательную гимнастику, которая помогает увеличить экскурсию грудной клетки.

Те люди, которые страдают спондилоартритом, независимо какой он формы, подлежат диспансерному наблюдению. Если имеется подозрение на развитие патологии, но на рентгене отсутствуют признаки сакроилеита, также потребуется регулярное посещение ревматолога для контроля состояния организма.

Напоследок стоит подчеркнуть, что только при своевременном обследовании и вовремя начатом лечении можно снизить риск дальнейшей прогрессии заболевания.

2017-03-28

Cеропозитивный и серонегативный ревматоидный артрит: в чем разница?

В современном обществе всё чаще встречается тенденция увеличения системных заболеваний органов и систем. На наш взгляд – это строго проблема урбанизации и глобализации.

Ведь ни в одной старой записи, ни у одного великого учёного древности и средних веков вы не найдёте записи о подобном заболевании.

Системными называют болезни, которые поражают или одну целостную систему, например, опорно-двигательный аппарат, или несколько таких систем.

Чаще причиной служат аллергизации, сенсибилизация в совокупности с генетическими факторами. Одно из таких заболеваний – ревматоидный артрит.

Сущность болезни заключается в поражении суставной ткани различными этиологическими факторами и развитие иммунологического ответа.

Причины опасной болезни

Большое значение придаётся инфекционным агентам:

1. Вирусы – Эпштейн-Барр, герпес и др, бактериальные агенты – гемолитический стрептококк группы В.
2. Микоплазма. Это происходит по той причине, что оболочка этих микроогранизмов обладает тропизмом, то есть имеют точкой приложения, суставную ткань. И при попадании в организм сразу направляются к ней, вызывая инвазию и воспалительный процесс.
3. Генетически детерминированные факторы – дефект HLA системы человека (это комплекс всех генов, находящихся в организме).

Механизм развития болезни

Этиологический фактор проникает в сустав и поражает синовиальную оболочку. В ответ на это развивается местный иммунный ответ и выделяется большое количество иммуноглобулинов А, М, G.

Эти иммуноглобулины рассматриваются нашим организмом, как антигены, то есть чужеродные агенты. Происходит выделение антител к ним. В результате, выделившиеся антитела захватывают антигены и оседают на синовиальной оболочке, хряще или кости, вызывая всё больше развивающуюся иммунную реакцию.

В зону воспаления подтягиваются клеточный элемент иммунной системы, происходит деструкция клеток, входящих в состав тканей сустава. Таким образом, процесс становится хроническим, так как удалить эти иммунные комплексы из сустава практически невозможно, и они персистируют там пожизненно.

Клиника заболевания

На первый план заболеваний выходит болевой синдром, развивающийся как полиартрит, то есть боль в нескольких суставах.

Боли чаще ночью, особенно во второй её половине. Наблюдается скованность по утрам. Если начало заболевания острое – то первичный выраженный синдром интоксикации. А именно подъем температуры до пиковых показателей, головная, суставная, мышечная боль, тошнота и плохое общесоматическое состояние.

В первую очередь, поражаются суставы кисти. Часто оно может быть симметричным, то есть вовлекаются обе руки.

Происходят всевозможные деформации руки: большой палец отклонён назад, вся кисть руки может заходить кзади, укорочение длины фаланг пальцев и др.

При этом движение в суставах частично или полностью ограничено. Как цепная реакция включаются механизмы атрофии: кожной и мышечной, так как рука не двигается, мышцы отмирают.

Серонегативная и серопозитивная формы заболевания: особенности

Ревматоидный артрит считается серопозитивным, если после внедрения антигенов в синовиальную оболочку сустава в качестве антител выделяется ревматоидный фактор. Это белок, вырабатывающийся нашим организмом.

Серонегативный диагностируется, когда при биохимическом анализе крови этот белок не обнаруживается.

То есть, ревматоидный фактор – это аунтоантиген (выработан собственным организмом).

Поэтому серопозитивный ревматоидный артрит относится к группе аутоиммуных, а негативная форма – развивается в ответ на внедрение и раздражение действительно чужеродного антигена.

В чем разница?

Главным различием в этих формах заболевания является начало заболевания.

Для серопозитивной формы характерно подострое начало, температуры тела не увеличивается, либо поднимается совсем незначительно.

Поражение кистей первоначально, при этом поражение симметричное. В процесс могут вовлекаться крупные суставы, например, шейный и поясничный отдел позвоночника. Боли выражены, по утрам сильная скованность.

Прогрессирование болезни постепенное.

Негативная форма характеризуется острым началом с высокой упорной лихорадкой. Поражаться сперва может какой-то один сустав, но постепенно вовлекутся в процесс и другие. При этом болевой синдром также выражен, но утренняя скованность менее заметна.

Прогрессирование заболевания происходит быстрее, чем при позитивной форме. И, к сожалению, лечение серонегативного ревматоидного артрита очень длительное и сложное.

Диагностика болезни

Как и при любом другом заболевании, обследование пациента начинается с лабораторных исследований:

1. Общий анализ крови. Обращают внимание на отрофазовые показатели, то есть признаки острого воспаления. Это скорость оседания эритроцитов (норма 2-15), лейкоцитоз со сдвигом влево.
2. Биохимический анализ крови. Также определяются острофазовые показатели: фибриноген, с-реактивный белок, различный фракции глобулинов.
3. Определение наличия ревматоидного фактора в крови. Данный анализ носит название реакция Ваалера-Розе. Это реакция агглютинации, то есть склеивания частиц.
4. Пункция из полости сустава для обследования её. В этом пунктате можно обнаружить больше количество иммунных тел, ревматоидного фактора, каких-то бактериальных агентов или их частицы.
5. Рентгенологическая диагностика сустава. По снимкам можно определить степень тяжести и стадию развития заболевания. Всего различают 4 стадии, где 1 – начальные её формы, а 4 – развитие анкилоза, то есть полное отсутствие суставной щели, соприкосновений костных поверхностей и невозможность движения в суставе.

Как вылечить болезнь?

При лечении ревматоидного артрита применяется, так называемая, базисная терапия.

Она включает в себя использование 5 групп препаратов:

• препараты золота;
• нестероидные противовоспалительные средства;
• стероидные противовоспалительные;
• цитостатики;
• сульфаниламиды.

В последнее время всё большую популярность зарабатывают препараты, так называемой, биологической группы. К ним относятся, например, препараты, содержащие элементы активирующие факторы некроза опухолей.

К этой группе относятся такие препараты, как Хумира, Ритуксан, Анакинра и др.

При применении всех этих препаратов рекомендовано также использование антацидных препаратов, защищающих слизистую оболочку желудка от действия повышенной кислотности.

Cеронегативный и серопозитивный ревматоидный артрит можно вылечить одними и теми же препаратами, но при серонегативной форме используются более высокие дозировки препаратов.

Осложнения заболевания

Данное заболевание также опасно из-за большого количества осложнений. К таким относятся:

• ревматоидное поражение сердца: это могут быть ревматоидный эндо-, пери- или миокардит;
• ревматоидное поражение лёгких;
• полинейропатии, то есть гибель нервов в области поражения и, соответственно, нарушение двигательной и чувствительной активности;
• синдром Шегрена – сухость слезных и слизистых желез, грубо говоря, когда нет слёз и слюны;
• гепатолиенальный синдром – увеличение селезёнки и печени;
• амилоидоз.

Профилактические меры

Профилактика – это лечение любых воспалительных бактериальных и вирусных заболеваний. Также, необходимо постараться не подвергаться переохлаждению и перегрузке суставов.

Чаще проходите комплексное обследование. Это поможет предотвратить развитие не только ревматоидного артрита, но и многих других серьёзных заболеваний.

Ревматоидный артрит – это грозное заболевание, чаще всего поражающее кисти рук, при этом вызывая их деформацию. Всё это помимо явного эстетического дефекта, вызывает сильную боль.

Со временем становится невозможным пошевелить поражённым участком руки. Естественно, что это снижает уровень жизни человека, его работоспособность, самочувствие и настроение. Не запускайте своё здоровье, чаще проверяйтесь и предотвращайте развитие таких тяжёлых последствий. Будьте бережнее к себе!