Сколько лечится реактивный артрит

Причины и симптомы реактивного артрита у детей, методы лечения заболевания

На сегодняшний день очень часто диагностируют реактивный артрит у детей. Чаще всего артритом страдают дети дошкольного возраста. По медицинским данным, сегодня артриту коленного сустава и голеностопного подвержены 100 из 100 тысяч детей. Для родителей такая цифра в принципе ничего не значит, однако врачи начинают «бить тревогу». Именно поэтому каждый родитель должен знать, какие причины провоцирую развитие заболевания, симптомы и методы лечения реактивного артрита.

Клиническая картина

Реактивный артрит – болезнь сустава, возникающая в результате перенесенных заболеваний, причинами которых стали различного рода инфекции. Чаще всего встречается у детей, особенно у мальчиков, хотя девочки также могут оказаться в зоне риска.

Ученым медикам до сих пор не удалось установить, почему же реактивный артрит поражает именно детей. У взрослых данное заболевание встречается в два, а то и в три раза реже. В чем же причины?

В настоящее время существуют только гипотезы, одна из которых гласит о том, что артрит коленного и голеностопного суставов вызван хламидийной инфекцией, которая поражает мочеполовую систему либо бактериями, вызывающими энтероколит (воспаление пищеварительной системы). Пытаясь себя защитить, организм начинает вырабатывать антитела, циркулирующие в кровеносной системе и проникающие в околосуставную жидкость. Не справляясь с бактериями, иммунная система дает сбой, в результате чего и проявляется патологическая реакция, отсюда и пошло название «реактивный».

Наш организм представляет собой сложную систему с множеством различных функций. Все мы знаем, что если организм дает сбой, то мы начинаем сразу же искать первопричину, чтобы в дальнейшем предотвратить развитие той или иной болезни.

Однако с детским артритом не все так просто. По мнению врачей, реактивный артрит проявляется не у каждого ребенка. Огромную роль играет наследственность. У детей, предрасположенных к проявлению заболевания, как правило, наблюдается стремительное распространение инфекции по всему организму, что также приводит и к быстрому образованию антител. В ответ на такую реакцию иммунная система слабеет, что и приводит к повреждению структуры сустава.

Артрит суставов может возникнуть у малыша, который находится еще в материнской утробе. Иными словами, заболевание носит не только наследственный характер, но может быть еще и врожденным. Важно отметить и тот факт, что болезнь проявляется не сразу, а спустя несколько лет. Поэтому при малейшем ухудшении иммунитета, реактивный артрит обязательно проявиться.

Причины заболевания

Врачи полагают, что причины развития болезни сустава у детей являются:

• Инфекции мочеполовых путей;
• Желудочно-кишечное отравление;
• Кишечные патологии;
• Растяжения или травмы;
• Простудные (невылеченная ангина, ОРВИ, ОРЗ и т.д.).

Помимо основных факторов, развитию болезни могут способствовать и такие причины:

1. Плохие бытовые условия.
2. Стрессовые ситуации.
3. Сниженный иммунитет.
4. Неправильное питание.
5. Переохлаждения.

Злостную инфекцию малыш может также «подцепить» через предметы, грязные руки, домашних животных и больных людей.

Симптоматика

Воспалительный процесс во внутрисуставной структуре – вот основное клиническое проявление заболевания. Однако такой симптом не является единственным.

Изменение кожного покрова и слизистой оболочки

В случае развития артрита, первое, на что необходимо обратить внимание, это слизистая оболочка и кожа. При заболевании у ребенка могут наблюдаться такие симптомы: увеит или конъюнктивит, во рту могут образовываться эрозии, страдает мочеполовая система, развивается цервицит, уретрит и баланит.

На ладонях и стопах может появиться сыпь, которая в дальнейшем может вызвать кератодермию (ороговение кожного покрова). Ногти, на пальцах ног, меняют цвет, становятся более ломкими и быстро разрушаются.

Поражение соединительной ткани мышц и суставной синдром

Реактивный артрит поражает нижние конечности, а именно: голеностопы, колено, сустав большого пальца стопы, и, как правило, только одну сторону. Кроме этого, нередко начинается воспалительный процесс в соединительных мышечных тканях кистей и стоп.

Если после дисфункции мочеиспускания или диареи, малыш жалуется на такие симптомы, как:

1. Болевой синдром в области коленного, голеностопного сустава или ягодицах.
2. Дискомфорт в области крестца, пояснице.
3. Хромоту.
4. Изменение формы пальца.

В данной ситуации, родителям нужно быть начеку и обратиться к специалисту для постановки диагноза.

Синдром «Рейтера»

Самый распространенный симптом проявления у детей артрита. Синдром Рейтера включает в себя такие симптомы:

• Артрит;
• Уретрит;
• Конъюнктивит.

Чаще всего синдром может развиться после таких перенесенных инфекций, как шигелла и хламидия. Характеризуется частым и болезненным опорожнением, воспалением половых органов, светобоязнью, язвами на роговице глазного яблока, блефароспазмами.

Очень часто родители и педиатры, симптомы конъюнктивита принимают за аллергические реакции организма, поэтому и не проводят должного осмотра.

Систематические проявления

При развитии артрита у детей могут наблюдаться симптомы:

1. Увеличение лимфатических узлов в паховой области.
2. Аортальная недостаточность.
3. Заболевание сердечно-сосудистой системы.
4. Плеврит.
5. Гломерулонефрит.
6. Понижение аппетита.
7. Потеря веса.
8. Лихорадочное состояние.
9. Усталость.

Реактивный артрит коленного сустава поддается лечению только в случае правильной постановки диагноза и комплексного курса терапии. Но если не провести должного лечения, реактивный артрит может перейти в хроническую форму.

Диагностика

Симптомы коленного и голеностопного артрита ни в коем случае нельзя оставлять без внимания. Даже малейший симптом для родителей должен стать неким «звоночком» для посещения специалиста.

Диагностировать у детей реактивный артрит поможет не только первичный осмотр, но и ряд необходимых обследований и анализов:

• Рентгенография, позволяющая выявить изменения внутрисуставной структуры;
• Общий анализ крови для определения уровня лейкоцитов и СОЭ;
• Микробиологический анализ, включающий в себя: кал, синовиальная жидкость, соскоб с гениталий и конъюнктивы;
• Электрокардиограмма, в случае подозрения на проблемы в сердце;
• Биохимический анализ крови для определения уровня мочевины, СРБ, креатинина, фибриногена, мочевой кислоты.

Также врач для точной постановки диагноза обязательно должен собрать анамнез семьи, чтобы выявить у малыша наследственную предрасположенность к заболеваниям опорно-двигательного аппарата.

Только после сбора полной информации, врач сможет подтвердить или опровергнуть диагноз и назначить комплексное лечение реактивного артрита у детей.

Лечение

Ваш малыш жалуется на болевые ощущения и дискомфорт в суставах, не нужно медлить, обратитесь к специалисту. Помните, что самолечение приводит к тяжелым последствиям. Опытный врач сможет назначать комплексную терапию для скорейшего выздоровления.

Сегодня современная медицина имеет в своем арсенале достаточно методик для лечения артрита голеностопного сустава и коленного заболевания у детей, каждая из которых имеет свои преимущества.

Антибиотики

Так как первопричиной реактивной болезни сустава является инфекция, врач, прежде всего, назначит пациенту курс антибактериальной терапии (Азитромицин, Вильпрафен, Офлоксацин и др.). Однако прием антибиотиков будет иметь положительный эффект, если болезнь вызвана мочеполовой инфекцией. Курс лечения составляет не более десяти дней. При необходимости врач может назначить дополнительный курс, после недельного перерыва.

В большинстве случаев, антибактериальная терапия назначается вместе с иммунокорректорами, благодаря которым повышается активность клеток иммунной системы.

Противовоспалительные нестероидные средства

Основной метод лечения. Препараты помогут не только уменьшить болевые симптомы, но и в разы снизить воспалительный процесс.

Назначается препарат, исходя от возрастной группы ребенка. До пяти лет, как правило, назначается Ибупрофен или Парацетамол, детям старшего возраста – Мелоксикам или Нимесулид.

Иное лечение

Для лечения сустава врач может назначить специальные мази и крема, в состав которых входят нестероидные средства. Такое лечение лучше всего подходит для детей грудничков. В случае тяжелой степени, специалисты прибегают к инъекциям гормонов-глюкокортикостероидов. Обладая мощным противовоспалительным эффектом, инъекции быстро локализируют воспалительный процесс, после чего наступает долгожданное облегчение.

Подводя итог, можно сказать следующее. Здоровье малыша полностью зависит только от родителей. Соблюдайте правила личной гигиены, правильно питайтесь, и самое главное, своевременно обращайтесь к специалистам.

На этом все, уважаемые читатели, поделитесь своим мнением о статье в комментариях. 

Лечение реактивного артрита народными и аптечными средствами

Реактивная артропатия либо артрит — болезнь, лечение которой достаточно сложное. Однако, если обращение к врачу будет своевременным, то продолжительность заболевания можно свести к минимуму, что позволит уберечь пациента от каких-либо осложнений.

Поэтому человеку, страдающему от реактивного артрита, необходимо знать об эффективных методах лечения такой патологии.

Терапия реактивного артрита осуществляется препаратами, которые делят на 2 группы:

• лекарства, облегчающие состояние суставов;
• препараты, оказывающие воздействие на возбудителя болезни.

Антимикробные препараты

Как правило, заболевание развивается вследствие заражения зловредными микроорганизмами: сальмонеллами и шигеллами (при расстройстве кишечника), хламидиями (при урогенитальных проявлениях). Чтобы избавить организм от этих микробов, необходимо проведение тщательно подобранной антимикробной терапии.

При наличии таких инфекций лечение должно длиться как минимум одну неделю. Современная медицина рекомендует лечить заболевание с помощью таких препаратов, как Доксициклин и Азитромицин. Кроме того, могут быть назначены такие препараты как:

• Рокситромицин;
• Офлоксацин;
• Кларитромицин.

Ранее инфекции лечились Эритромицином – недорогостоящим антибиотиком, принадлежащим к группе маролидов. Однако, у Эритромицина имеется масса побочных действий, такие как нарушение работы желудочно-кишечного тракта. По этим причинам современные врачи предпочитают назначать другие средства.

К сожалению хламидия является коварной инфекцией, поэтому она тяжело поддается лечению. Следовательно, терапия хламидиоза с применением антибиотиков не всегда результативна.

Чтобы узнать избавился ли организм от инфекции по прошествии 3 недель после окончания терапии доктор назначает пациенту проведение лабораторных исследований, подтверждающих либо опровергающих наличие инфекционного заболевания. Если микоплазму побороть не удалось, тогда врач назначает повторное лечение другими антибиотиками.

Однако лечение антибиотиками нельзя проводить самостоятельно. А чтобы такая терапия была эффективной и не навредила организму, лекарственные препараты должен назначать лишь лечащий врач.

Более того, если были обнаружены урогенитальные хламидии, следует провести лабораторное исследование, указывающее на наличие прочих половых инфекций. А на весь период лечения (7 дней) и по прошествии одной недели по его окончании желательно отказаться от половых связей до того момента, пока аналогичное лечение не будет пройдено половым партнером больного.

Но даже своевременное лечение с помощью новых антибиотиков не всегда является гарантией того, что реактивный артрит побежден. Ведь инфекция лишь активирует болезненные процессы в сочленениях, а интенсивность воспаления будет зависеть от массы других факторов.

Чтобы вылечить суставный синдром при этом заболевании врач назначает гормональные средства – глюкокортикоиды, противовоспалительные нестероидные препараты и базисные препараты.

В зависимости от интенсивности воспалительного процесса, применяются лекарства из одной группы либо сразу из нескольких.

НПВП и гормональные средства

Основная цель нестероидных противовоспалительных препаратов – устранение воспаления и снятие болевого синдрома. Если дискомфорт в суставах при наличии реактивного артрита несущественный и симптомов (общая слабость, лихорадка, усталость, потеря веса) общей интоксикации не имеется, а исследование крови указывает степень СОЭ не больше 30 мм/ч, тогда доктор назначает комбинированное лечение, совмещая местное использование глюкокортикоидов и НПВП. В некоторых случаях лечение дополняется местными противовоспалительными и анальгезирующими мазями и гелями.

При наличии реактивного артрита колена часто проводится местная терапия, при которой используются гормоны (Дипросан, Дексаметазон), водящиеся в виде уколов в пораженный сустав. Аналогичная терапия проводится при разрушении голеностопа.

Так как гормональные препараты оказывают мощное воздействие и обладают множеством побочных эффектов, то они назначаются только местно. Это значит, что средства вводятся в сустав посредством инъекции. Кроме того, такой способ позволяет достичь максимального противовоспалительного действия.

А если заболевание развилось на мелких суставах, таких как стопа, то в таком случае вводить гормональные препараты посредством уколов довольно трудно. Поэтому врач прописывает Димексид и Дексаметазон лишь в виде аппликаций, накладывающихся на зону сустава.

При интенсивных болях, интоксикации (недомогание, лихорадка), общих признаках воспаления и при наличии показателей СОЭ, которые больше 30, схема лечения меняется.

В таком случае доктор, как правило, назначает противовоспалительные гормональные средства. Однако они назначаются местно. А чтобы препарат оказывал воздействие на весь организм его назначают в виде внутримышечных уколов и таблеток. Чаще всего врач прописывает Метилпреднизолон либо Бетаметазон.

Такие препараты нужно принимать на протяжении нескольких дней, а иногда неделю и больше.Когда выраженность воспалительных процессов снижается, дозировка постепенно уменьшается. Эта лечебная стратегия может использоваться лишь в процессе лечения реактивного артрита тазобедренного сочленения.

Базовые препараты

Немногие знают, когда и как лечить реактивный артрит базовыми препаратами. Эти средства назначаются в случае сильно выраженного воспалительного процесса совместно с приемом гормонов.

Ранее ведущим лекарством в этой группе препаратов являлся Сульфасалазин. Однако, в последнее время самым оптимальным средством стал Метотриксат.

Это средство оказывает быстрое лечебное воздействие, в сравнении со своими аналогами, причем побочные эффекты от Метотриксата – минимальные. Более того, цена такого базового препарата довольно лояльная и даже бюджетная.

Метотриксат следует принимать дважды в день с 1 по 4 сутки включительно. После нужно сделать паузу на 3 дня, а на новой неделе курс лечения следует повторить. Если у пациента имеется непереносимость при приеме таблеток, то средство необходимо ввести подкожно и единоразово.

Продолжительность приема Метотриксата зависит от выраженности развития воспаления. Таким образом, лечение с помощью этого препарата назначается при наличии хронической формы реактивного артрита. Считается, что терапию этим лекарством можно останавливать лишь в том случае, если рецидивы не возникали на протяжении одного года.

Так как эта болезнь является коварной патологией и может проявляться неоднократно, то все люди, которые перенесли это заболевание, должны пребывать под постоянным врачебным контролем. К сожалению при реактивном артрите на учете у врача необходимо состоять на протяжении всей жизни.

Нетрадиционная медицина и физиотерапия

Кроме лекарственных средств, имеются и прочие методы, помогающие облегчить состояние пациента при наличии реактивного артрита.

Так, физиотерапевтические процедуры оказывают полезное воздействие на общее состояние организма и в частности, на суставы. К эффективным видам такого лечения относят:

• массаж;
• амплипульс-терапия;
• чрезкожная электростимуляция;
• ультразвуковая терапия;
• гирудотерапия (лечение пиявками);
• парафиновые ванны.

Так, в процессе амплипульс-терапии на зону пораженного сустава накладываются специальные электроды и делается электростимуляция, вследствие чего болевые ощущения блокируются.

Однако у физиотерапии имеются свои противопоказания. Но когда воспалительный процесс очень сильный, то такие процедуры осуществлять нельзя. А когда симптомы болезни отступают, то физиотерапия может существенно ускорить процесс выздоровления.

Лечение реактивного артрита народными средствами

Вместе с приемом лекарственных средств, чтобы облегчить симптоматику реактивного артрита можно использовать способы лечения народными средствами. Однако, прежде чем увлекаться такой терапией, необходимо обсудить этот вопрос с лечащим врачом.

Капуста – является ценным и полезным овощем, который часто используют при лечении народными средствами. Так, для облегчения состояния больного можно приготовить компресс из меда и капустных листьев. С этой целью следует подготовить среднюю головку капусты и отделить от нее пару свежих зеленых листков.

Далее листки следует немного нагреть и подержать в руках, придавая им форму сустава. Затем на поверхность капусты с внутренней стороны наносится мед. После лист следует приложить к пораженному участку и обернуть конечность целлофаном. Затем сочленение необходимо утеплить, для этого больную зону нужно обмотать шарфом либо шерстяным платком.

Капустный компресс следует накладывать на всю ночь таким образом, чтобы сустав был иммобилизован на протяжении нескольких часов, благодаря чему все полезные компоненты успеют впитаться. Сутра компресс необходимо удалить. Такое лечение народными средствами следует проводить ежедневно до тех пор, пока неприятные проявления реактивного артрита не отступят.

 

О том как лечить реактивный артрит у детей, Комаровский Е.О.

Реактивный артрит (РА) – серьезное воспалительное заболевание суставов, возникающее вследствие перенесенной инфекции. Считается оно вторичным, т.к. возникает не самостоятельно, а как следствие перенесенного бактериального, вирусного заболевания. Реактивный артрит является достаточно распространённым явлением и составляет 40-50% от всех ревматических заболеваний детей.

Реактивный артрит у детей Комаровский Е.О., известный педиатр, считает сложно диагностируемой болезнью из-за стертости клинической картины, отсутствия признаков инфекции в анамнезе. Также реактивный артрит легко спутать с другими видами воспаления суставов. Однако в отношении данного заболевания необходима особая настороженность, так как помимо опорно-двигательной системы, оно может поражать и другие органы (сердце, почки).

Виды реактивного артрита у детей

По виду возбудителями реактивный артрит у детей можно разделить на:

• Вирусный. Причиной данного вида являются вирус гепатита, цитомегаловирус, паротит, герпес, ортомиксовирусы и др. Также началом артрита у ребенка могут послужить прививки от гепатита и краснухи.
• Постстрептококковый. После перенесенных бронхита, пневмонии, вызванных стрептококком, через 1-2 месяца появляются признаки артрита, причем поражаются чаще всего крупные суставы (коленный, тазобедренный)
• Лаймская болезнь. Возникает после укуса клеща в весенне-летний период, после чего происходит заражение организма бактериями рода Borrelia. Протекает она тяжело, при этом чаще всего мишенью становятся кожные покровы и нервная система ребенка.
• Септический. Появляется после генерализованного заражения крови, на фоне сниженного иммунитета. Проявляется лихорадкой, тошнотой и рвотой, поражением кожи.
• Туберкулезный. После контакта носителем палочки Коха, ребенок может заболеть внелегочной формой туберкулеза. Поражаются при этом чаще всего один коленный или тазобедренный сустав.
• Гонококковый. Данный вид артрита может передаваться трансплацентарным путем, от матери ребенку, а так же при ведении подростками беспорядочных половых связей. Обнаруживают недуг часто на запущенной стадии.
• Ювенильный артрит. Возникает у детей до 16 лет. Данный вид проявляется у лиц с антигеном HLA-B27, а также при иммунологических изменениях и носит наследственный характер. Особенностью является ассиметричное поражения нескольких суставов ног.

Симптоматика

Симптоматика реактивного артрита у детей строится из следующих признаков:

1. Общеклинические признаки:

• Лихорадка (периодические повышения температуры тела до 38-39 С).
• Тошнота, в некоторых случая рвота.
• Головокружение и головная боль.
• Вялость, повышенная утомляемость.
• Проявление первых признаков заболевания спустя несколько недель после перенесенной инфекции.
• Снижение аппетита, резкое снижение веса.

2. Суставные изменения:

• Чаще происходит поражения суставов ног (коленных, голеностопных), редко–плечевые и лучезапястные суставы, крестцовый и поясничный отделы.
• Асимметричное поражение сочленений (боль с одной стороны).
• Недуг проявляется всеми признаками воспаления: отеком тканей, ноющей болью в покое и выраженной острой болью во время движений, покраснением и изменением температуры кожных покровов над воспаленным суставом, как и при ревматоидном артрите.
• Периодически появляющаяся хромота.
• Одновременно могут быть задействованы до четырех суставов.
• Характерным признаком является деформирующее поражение первого пальца, а также увеличение в размерах пальцев стоп за счет отека и покраснения кожи.

Частым проявлением реактивного артрита у детей бывает синдром Рейтера.

Начинается он через 2-3 недели после перенесенного инфекционного заболевания и сопровождается признаками:

• Уретрит. Выраженность симптомов может быть различна, у мальчиков чаще бывает воспаление крайней плоти, перерастающее в фимоз. У девочек возможно развитие вульвовагинита и цистита. Данные изменения могут иметь место и до появления признаков заболевания суставов, что затрудняет диагностику.
• Конъюнктивит. Как правило, воспаления глаз, при грамотном лечении, быстро проходит, но имеет тенденцию к рецидивированию.
• Артрит, который проявляется болезненность и воспалением в пораженных суставах. Имеет периоды обострения и ремиссии.

В некоторых случая при реактивном артрите могут возникать изменения кожи ладоней и стоп, а также воспалительные заболевания ротовой полости (гингивит, стоматит). При тяжелом или хроническом течении болезни (протекающее полгода и более) у детей могут возникать поражения позвоночного столба с дальнейшим развитием ювенильного анкилозирующего спондилоартрита.

Видео: Симптомы реактивного артрита

Диагностика

Существуют определенные критерии, при наличии которых можно поставить диагноз реактивный артрит:

1. Осмотр, сбор анамнеза, наличие перенесенного инфекционного заболевания за несколько недель до появления первых симптомов. Часто, из-за скрытого течения инфекции и отсутствия возбудителя в анализах, диагностика бывает затруднена.
2. Клиническая картина, соответствующая реактивному артриту детей и ее особенности (асимметрия заболевания, деформация и воспаления большого пальца стопы).
3. Лабораторные исследования: наличие патогенных микроорганизмов в анализах крови, мочи или кала на стерильность. Также за инфекционный характер заболевания говорит обнаружение в крови антител к патогенным возбудителям. Дополнительно сдаются ревмопробы (С-реактивный белок), биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, протеинограмма, КФК, КФК-МВ, сиаловые кислоты), анализ на выявления антигена HLA-B27 при подозрении на наследственный характер заболевания.
4. Инструментальные методы исследования. Обязательным является рентген пораженного сустава, по которому можно судить о стадии и характере заболевания. Также проводятся УЗИ сустава, магнитно-резонансная томография, артроскопия с возможным заборов синовиальной жидкости на анализ. Дополнительные методы помогают провести дифференциальную диагностику и более точно поставить диагноз.

Необходимо сказать пару слов о дифференциальной диагностике реактивного и ревматоидного артритов. При явной схожести симптоматики, реактивный артрит поражает лиц более молодого возраста, мишенью являются крупные суставы, наличие в 70-80 % HLA B27 антигена в анализе крови. При ревматоидном артрите всегда определяются маркеры ревматического воспаления (С-реактивный белок, ревматоидный фактор).

Лечебные мероприятия

Тактика лечения реактивного артрита включает несколько этапов:

1) Этиотропное лечение заключается в назначении препаратов, уничтожающих возбудителя заболевания. Обычно, это антибиотики широкого спектра действия (макролиды, цефалоспорины, фторхинолоны). Если же возбудитель известен, назначается антибиотик, направленный на конкретно его уничтожение. Курс антибиотикотерапии составляет 10-14 дней.

2) Патогенетическое лечение основано на применении препаратов, стимулирующих иммунитет (иммуноглобулины). Обычно проводится при затяжном или хроническом течении болезни.

3) Симптоматическое лечение реактивного артрита, как и при ревматоидном артрите, представляет собой лекарства, которые убирают основные симптомы недуга.

К ним относятся:

Нестероидные противовоспалительные средства (диклофенак, ибупрофен);

Гормональные препараты (глюкокортикоиды- метипред), которые назначаются курсами и отменяются по мере стихания обострения. Также гормональные препараты можно вводить внутрь сустава.

4) В тяжелых случаях возможно назначения иммуносупрессоров в период обострения (препаратов, угнетающих иммунные реакции организма).

5) Физиолечение. В период ремиссии рекомендовано применение электрофореза, лазерной и магнитной терапии. Широкое применение также нашли комплексные упражнения в лечебной гимнастике, плавание под контролем профессионалов.

Профилактика

Специфической профилактики данного заболевания не существует, однако выполнение некоторых правил помогает снизить риск возникновения реактивного артрита у детей.

К ним относятся:

• профилактика заболеваний передающихся половым путем у беременных и планирующих зачатие ребенка женщин и их своевременное лечение;
• ведение здорового образа жизни, занятие спортом;
• налаживание доверия и контакта с ребенком, проведение ознакомительных бесед на тему полового воспитания;
• соблюдение правил личной гигиены (мытье рук, гигиенические процедуры, поддержание чистоты в доме);
• правильное сбалансированное питание подростка;
• укрепление естественного иммунитета организма (закаливание, спорт);
• своевременное лечение инфекционных заболеваний;
• определение гена HLA-В27 у родителей при подозрении на возможность наследственной передачи болезни;
• регулярные профилактические осмотры педиатра.