Добавить в избранное Рейтинг лекарств

Стандарт медицинской помощи при ревматоидном артрите

Что такое остеопороз: причины, симптомы (признаки) и лечение заболевания костей

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей...

Читать далее »

Остеопороз (дистрофия кости) является прогрессирующим заболеванием, при котором происходит разрушение структуры костной ткани, уменьшается ее плотность и поражается скелет человека.

При остеопорозе рук, ног и других костей нарушается сложная архитектура костной ткани, она становится пористой и подверженной переломам даже при минимальных нагрузках (смотрите фото).

Виды остеопороза

Виды остеопороза бывают такими:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  1. Постклимактерический остеопороз ног развивается из-за недостатка выработки женских половых гормонов в период менопаузы.
  2. Остеопороз старческий связан с износом и старением организма в целом. Снижение прочности скелета и его массы происходит после 65-ти лет.
  3. Кортикостероидная дистрофия кости возникает в результате длительного применения гормонов (глюкокортикоидов).
  4. Местный остеопороз – характеризуется наличием заболевания только в определенной области.
  5. Вторичный остеопороз развивается как осложнение сахарного диабета, при онкологических патологиях, хронических почечных заболеваниях, болезнях легких, гипотиреозе, гипертиреозе, гиперпаратиреозе, при болезни Бехтерева, при недостатке кальция, болезни Крона, хроническом гепатите, ревматоидном артрите, длительном употреблении препаратов алюминия.

Остеопороз может быть 1, 2, 3 и 4 степени. Первые две степени считаются более легкими и зачастую остаются незамеченными. Симптомы остеопороза в этих случаях затруднены даже при ренгенографии. Следующие две степени признаны тяжелыми. При наличии степени 4-й больному назначают инвалидность.

Причины возникновения костной дистрофии ног

остеопороз костей Причины развития заболевания заложены в нарушении равновесия в реконструкции костной ткани, которая постоянно обновляется. В этом процессе принимают участие клетки остеобласты и остеокласты.

Один такой остеокласт способен разрушить такое же количество костной массы, сколько сформируют 100 остеобластов. Костные лакуны, вызванные деятельностью остеокластов за 10 суток, остеобласты будут заполнять в течение 80 суток.

По разным причинам при повышении деятельности остеокластов деструкция костной ткани происходит значительно быстрее, чем ее формирование. Перфорируются, истончаются и трабекулярные пластинки, увеличивается ломкость и хрупкость кости, происходит разрушение горизонтальных связей. Это чревато частыми переломами.

Обратите внимание! Пик набора костной массы в норме приходится на 16 лет, строительство кости преобладает над резорбцией. В возрасте 30 – 50 лет оба эти процесса длятся примерно одинаково. Чем старше становится человек, тем быстрее происходят процессы резорбции костной ткани.

У каждого человека ежегодная потеря костной ткани в возрасте до 50 лет составляет 0,5 – 1%, у женщины в первый год наступления менопаузы эта цифра равна 10%, далее 2 – 5%.

Причины возникновения остеопороза костей:

  • низкий вес;
  • тонкие кости;
  • низкий рост;
  • гиподинамия;
  • женский пол;
  • нарушение менструального цикла;
  • пожилой возраст;
  • семейные случаи остеопороза;
  • применение стероидных препаратов, антацидных средств, содержащих алюминий, тироксина, гепарина, антиконвульсантов.

Причины остеопороза костей, на которые можно повлиять:

  1. злоупотребление кофеином, алкоголем;
  2. курение (от этой вредной привычки необходимо избавиться как можно быстрее);
  3. недостаточное употребление витамина D;
  4. гиподинамия — малоподвижный образ жизни;
  5. дефицит кальция в организме;
  6. недостаток молочных продуктов в рационе;
  7. избыточное употребление мяса.

Симптомы остеопороза костей

остеопороз опасность Опасность клинической картины объясняется малосимптомным или бессимптомным возникновением остеопороза. Заболевание может маскироваться под артрозы суставов или остеохондроз позвоночника.

Зачастую болезнь диагностируют в тот момент, когда появляются первые переломы.

Причем эти переломы возникают при незначительной травме или простом поднятии тяжести.

Достаточно сложно распознать заболевание на его ранней стадии, хотя основные признаки остеопороза ног и рук все-таки существуют. К ним относится:

  • боли в костях при перемене погоды;
  • хрупкие волосы и ногти;
  • изменения в осанке пациента;
  • разрушение зубной эмали.

Больше всего от остеопороза страдает шейка бедра, кости рук и ног, запястье, позвоночник. Как проявляется остеопороз на начальной стадии? А происходит это, примерно, так: в поясничном и грудном отделе ствола позвоночника при продолжительной нагрузке появляются боли, наблюдаются ночные судороги в ногах, старческая сутулость (смотрите фото), хрупкость ногтей, уменьшение роста явления пародонтоза.

Симптомами остеопороза могут являться регулярные боли в спине, межлопаточной области, пояснице.

При изменении осанки, наличии болей, уменьшении роста нужно проконсультироваться с врачом на наличие остеопороза.

Диагностика остеопороза костей

Рентгенография позвоночника для точной диагностики не годится. На снимке не удастся обнаружить начальные формы и остеопению. Не видна на рентгенограммах и незначительная потеря костной массы.

DEXА –двухэнергетическая рентгеновская денситометрия – остеоденситометрия, ультразвуковая денситометрия, количественная компьютерная томография.

DEXA – стандарт диагностики. Количественная оценка костной массы – костная денситометрия. Измеряется минеральная плотность кости и костная масса. Разница теоретической плотностью костной массы абсолютно здорового человека и плотностью костной ткани у больного такого же возраста — показатель Z.

Разница между средней величиной у здоровых людей в возрасте сорока лет и плотностью костной ткани у пациента – показатель Т. Диагностика согласно рекомендациям ВОЗ проводится на основании показателя Т.

Причины, из-за которых проводят денситометрию:

  • анорексия, гипотрофии;
  • наследственный анамнез;
  • недостаточный индекс массы тела;
  • длительная повторная аменорея;
  • ранняя менопауза;
  • дефицит эстрогенов;
  • первичный гипогонадизм;
  • хроническая почечная недостаточность;
  • трансплантация органов;
  • гиперпаратиреоз;
  • гипертиреоз;
  • синдром Иценко – Кушинга (фото);
  • длительная иммобилизация;
  • сниженный уровень тестостерона у мужчин;
  • терапия кортикостероидами;
  • спондилоартриты, ревматоидный артрит рук и ног.

Для того чтобы диагностировать остеопороз медики используют биохимические маркеры: витамин Д, кальций, магний, фосфор, различные гормоны (гормоны паращитовидной, щитовидной железы, эстрогены), маркеры образования (остеокальцин, проколлагеновый С-пептид и N-пептид, специфическая костно-щелочная фосфатаза), маркеры резорбции (дезоксипиридинолин, гликозиды гидроксилина, пиридинолин, стойкая к тартрату кислая фосфатаза, кальций).

Лечение костной дистрофии

ОстеопорозЛечение остеопороза – проблема довольно сложная. Ею занимаются ревматологи, иммунологи, неврологи, эндокринологи. Нужно достичь нормализации показателей костного метаболизма, предотвратить появление переломов, замедлить утрату костной массы, увеличить двигательную активность уменьшить болевой синдром.

Этиологическое лечение – необходимо лечить приведшее к остеопорозу основное заболевание,

Симптоматическое лечение – снятие болевого синдрома.

Патогенетическое лечение – фармакотерапия остеопороза.

Медикаментозное лечение

Натуральные эстрогены – препараты для подавления костной резорбции: кальцитонин, бисфосфонаты (золедроновая кислота, ризедронат, ибандронат, памидронат, алендронат). Эти лекарства принимаются очень долго, годами.

В приеме препаратов существует различие:

  1. раз в 12 месяцев (акласта);
  2. раз в 30 дней (бонвива);
  3. раз в 7 дней (рибис).

Препараты, стимулирующие костеобразование – витамин Д3, биофлавоноиды соли фтора, стронция, кальция. Лечение остеопороза костей рук и ног назначает врач!

Важно! Остеопороз полностью вылечить, пожалуй, невозможно. Можно только добиться улучшения костной системы препаратами кальция и теми средствами, которые влияют на усвоение и всасывание этого элемента.

Лечение дистрофии костей при помощи диеты

Прежде всего, для правильного питания, необходимо употреблять продукты с высоким содержанием кальция и витамина D. К ним относятся:

  • молочные продукты;
  • орехи;
  • брокколи;
  • зелень;
  • желток;
  • рыбий жир;
  • рыба.

Кроме того, пребывание на солнце тоже способствует выработке витамина D.

ЛФК при остеопорозе костей рук и ног

Физические упражнения при остеопорозеФизическая активность при остеопорозе должна заключаться в ходьбе, дающей максимальные нагрузки на кости ног. Стоит заметить, что плавание этому не способствует. Это объясняется тем, что в воде тело приобретает невесомость, поэтому нагрузки на кости рук и ног отсутствуют.

Вот упражнение для укрепления костей, которое необходимо выполнять систематически:

Стоя на коленях (руки упираются в пол, спина выпрямлена) нужно втянуть в себя живот и поднять правую руку вверх, устремив на нее взгляд. Грудная клетка в этот момент должна раскрыться, дышать следует ровно. Рука опускается в исходное положение. Затем, то же самое проделывается другой рукой. И так несколько раз.

После окончания упражнения таз необходимо опустить на стопы ног, руки выпрямить, голову опустить вниз, тело расслабить, сохраняя при этом ровное дыхание. Такое упражнение выполняется 2-3 раза в неделю. Его рекомендуется сочетать с правильным питанием и получасовой ходьбой.

Осложнения дистрофии костей

Чаще всего от переломов страдают лучевые кости, позвонки, шейка бедра. По данным ВОЗ переломы шейки бедра (фото) ставят костную дистрофию на 4 место среди причин инвалидности и смертности.

Заболевание снижает продолжительность жизни в среднем на 12 – 20%.

Перелом позвоночника в несколько раз увеличивает риск повторного перелома в этом же месте. А длительное пребывание в постели из-за травмы становится причиной возникновения пневмонии, тромбоза и пролежней.

Лечение или профилактика

Лечение остеопороза Чтобы предупредить болезнь необходимо употреблять продукты богатые кальцием и витамином D. Их список был приведен выше. Следует отказаться от вредных привычек (курение, алкоголь) и ограничить в рационе кофеин и продукты, содержащие фосфор (сладкие газированные напитки красное мясо). Физическую активность, наоборот, стоит максимально увеличить.

При малой эффективности или невозможности обычных мер предупреждения болезни, медики рекомендуют обратиться к лекарственным профилактическим средствам. Правильно подобрать препарат, на самом деле, не так и просто.

Дело в том, что присутствием в лекарстве одного лишь кальция проблему его недостатка решить невозможно. Кальций очень плохо усваивается. Поэтому оптимальный вариант – это наличие в препарате и кальция, и витамина D.

Здоровый образ жизни и регулярные умеренные физические нагрузки – залог крепких костей. Всем без исключения женщинам после сорока лет необходимо проверить правильность работы своей щитовидной железы. В случае обнаружения патологии – немедленно начать ее лечение.

Российская ассоциация остеопороза регулярно проводит бесплатное медицинское обследование пациентов, входящих в группу риска костной дистрофии.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Порошок шиповника помогает при артрите

порошок шиповникаНесколько недавних исследований доказали сильное противовоспалительное действие порошка Шиповника (Rosa LCanina) при лечении артрита. Было установлено, что стандартизированный порошок из шиповника способен не только уменьшать воспаление и боль у людей с артритом, но и обладает протекторным действием на суставы у здоровых.

Клинические испытания, проводимые в Великобритании, показывают, что применение шиповника эффективно для увеличения подвижности колена и предотвращения разрушения суставного хряща.

Результаты работы, проведенной Научным центром спорта и реабилитации Шеффилдского университета, были представлены на Европейской лиги против ревматизма (EULAR) 2013 в Мадриде, где было отмечено, что порошок, приготовленный из шиповника, уменьшает боль и скованность в коленном суставе.

«Около 70% принимавших шиповник указали на улучшение пассивного сгибания, а более чем 90% – разгибания в колене», – отметил профессор Марк Коэн из Королевского института технологий в Мельбурне.

Согласно еще одному датскому исследованию, представленному на Всемирном конгрессе по остеоартриту в Филадельфии, концентрат из семян шиповника также способен уменьшить воспаление у пациентов с артритом, тем самым уменьшив нагрузку на сустав.

«Это исследование, как и проводившиеся ранее, свидетельствующие о наличии у семян шиповника уникальных свойств подавлять воспаление, которые обусловлены высоким содержанием в них липидов содержащих галактолипид GOPO®».

Более 30 научных исследований направлены на создание стандартов изготовления натурального препарата, который сможет помочь облегчить боль при артрите и увеличить подвижность в суставе.

Как лечить больные суставы

В медицинской практике наиболее часто встречается патология опорно-двигательного аппарата – артрозы и артриты. Название этих заболеваний произошло от греческого слова «артрон», что означает сустав. Артриты и артрозы сопровождаются хроническим болевым синдромом в месте поражения, однако причины болезни и методы терапии имеют характерные отличия. Лечить суставы необходимо комплексно с использованием медикаментов, диетического питания, физиопроцедур и лечебной гимнастики. При этом терапия должна быть направлена на этиологию заболевания и снижение проявлений клинических симптомов. В тяжелых случаях проводят оперативное вмешательство.

Отличие артритов и артрозов

Артрит представляет собой воспаление суставов бактериальной, вирусной или аутоиммунной природы. Патогенные микроорганизмы могут попадать в сустав непосредственно из раны, расположенной в области сочленения. Иногда болезнетворные микроорганизмы заносятся по кровеносным или лимфатическим путям из места инфицирования в других частях тела. Наиболее часто заражение обуславливает воспаление ротоглотки (ангины, тонзиллит, фарингит), абсцессы и флегмоны мягких тканей, хронические заболевания внутренних органов (холецистит, остеомиелит, кишечная патология). Обычно в роли возбудителя инфекции выступают стрептококки, стафилококки, кишечная палочка. Такой артрит называется инфекционным.

Отдельную группу представляют реактивные артриты, которые развиваются при инфекционном процессе, но имеют аутоиммунную природу. Они характеризуются сенсибилизацией организма патогенными микроорганизмами, такими как стрептококки, хламидии, сальмонеллы, иерсинии, вирусы гриппа. При этом иммунная система вырабатывает антитела против собственной соединительной ткани. Артриты обычно дебютируют с симметричного поражения мелких суставов рук или ног, затем в патологический процесс вовлекаются крупные сочленения – тазобедренный, локтевой, коленный сустав. Воспалительные болезни опорно-двигательного аппарата обычно начинаются остро и протекают с яркими признаками воспаления: отеком тканей, покраснением кожи, повышением местной температуры, накоплением жидкости внутри сустава.

Артрозы характеризуются дегенеративно-дистрофическими процессами в хрящевой ткани и костях в области сочленения. Причиной патологии являются обменные нарушения, инволютивные (возрастные) изменения в организме, повышенная нагрузка на суставы вследствие ожирения или профессиональной деятельности, наследственная предрасположенность, осложнения артрита. При этом хрящевая ткань теряет жидкость, становится хрупкой из-за отложения солей, истончается и разрушается. Заболевание развивается постепенно. Сначала боли появляются после интенсивной физической нагрузки, затем дискомфорт беспокоит при незначительном движении конечностей и в покое, особенно в ночное время. Часто патологический процесс возникает ассиметрично с крупных суставов – тазобедренное сочленение или колено. Артриты возникают в любом возрасте, артрозы обычно формируются после 40-50 лет.

Лечение суставов

Терапия болезни опорно-двигательного аппарата воспалительного и дегенеративного характера имеет отличия. Лечение должно быть направлено на причину заболевания и устранять симптомы проявления патологического процесса. Чем лечить больные суставы и как правильно сочетать различные методики, может подсказать специалист – ревматолог, травматолог, хирург или ортопед.

Антибактериальные средства

При воспалительной природе поражения суставов назначаются антибиотики – лекарственные вещества, уничтожающие патогенные микроорганизмы. Медикаменты рекомендуют при инфекционных и реактивных артритах с учетом чувствительности возбудителя заболевания. Обычно назначают антибиотики широкого спектра действия, которые активны в отношении различных видов патогенных бактерий, вирусов или внутриклеточных микробов. Цефтриаксон, эритромицин, цефазолин и другие антибактериальные препараты применяют курсами в возрастных дозировках на протяжении 7-14 дней.

Иммуносупрессивные средства

Лекарственные средства, подавляющие иммунную систему, относятся к группе иммуносупрессоров. Их применяют при развитии патологии суставов в результате аутоиммунного повреждения соединительной ткани антителами.

Цитостатики назначаются при реактивном, ревматоидном артрите, суставной форме псориаза и других аутоиммунных заболеваниях опорно-двигательного аппарата. К препаратам с иммуносупрессивным и противовоспалительным действием относятся сульфасалазин, метотрексат, азатиоприн, лелуномид (арава). Они считаются базисной терапией при аутоимунных артритах и назначаются в течение длительного срока.

Обезболивающие средства

Любая патология суставов сопровождается болями различной интенсивности. При артритах дискомфорт возникает из-за воспалительной реакции синовиальной оболочки, околосуставных связок и суставной капсулы, а также вследствие образования воспалительного экссудата в полости сочленения. Боли при артрозе обусловлены разрушением хряща, трением суставных поверхностей костей и появлением вторичной воспалительной реакции анатомических структур пораженного сочленения. Анальгетики направлены на снижение болевого синдрома и предупреждают контрактуру суставов, нормализуют сон и общее состояние пациента. Назначаются такие обезболивающие препараты, как солпадеин, реопирин, тайленол, мексавит.

НПВС

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) относятся к золотому стандарту лечения артритов и артрозов. Лекарственные средства угнетают воспалительный процесс в участке патологии, оказывают анальгетическое и жаропонижающее действие.

Если необходимо длительно лечить заболевание, назначают селективные препараты: целебрекс, мовалис, нимесил. Они подавляют патологический процесс в месте повреждения и не оказывают негативного действия на слизистую пищеварительного тракта. Для коротких курсов в течение 7-10 дней можно применять неселективные НПВС, такие как индометацин (индоцид, метиндол), диклофенак (дикловит, ортофен), ибупрофен (адвил, мотрин).

Хондропреотекторы

Препараты, в состав которых включены глюкозамины и хондроэтинсульфат, называются хондропротекторами. Лекарственные средства представляют собой биологические вещества, которые участвуют в восстановлении хряща, нормализации работы железистого эпителия суставной сумки, активируют синтез синовиальной жидкости. При регулярном применении медикаментов исчезают боли и улучшается двигательная активность пораженных сочленений. Лечить хондропротекторами рекомендуют артрозы, особенно эффективна терапия на ранних стадиях развития болезни. Наиболее популярны такие терапевтические средства, как гиалган, хондроксид, хондроэтин-комплекс, артрон. В последние годы фармакологическая промышленность выпускает комбинированные препараты, которые содержат НПВС и хондропротекторы: адванс, терафлекс, мовекс.

Внутрисуставные инъекции

Лечить болезнь суставов при помощи внутрисуставных инъекций начинают в острый период патологического процесса, когда другие методики не приносят клинического эффекта. Внутрь сочленения с противовоспалительной целью вводят глюкокортикоиды – гидрокортизон, преднизолон.

Терапевтический курс обычно составляет не более 3-х уколов, которые вводят один раз в 7-10 дней. Кроме гормональных инъекций, применяют внутрисуставное введение гиалуроновой кислоты для улучшения амортизирующей функции сочленения, нормализации конкруэнтности суставных поверхностей костей, повышения эластичности хрящевой ткани. Благодаря уколам, удается быстро вылечить заболевание, но процедура сопряжена с частыми осложнениями: инфицирование и блокировка сустава, аллергическая реакция тканей сочленения.

Местная терапия

Полечить сустав при помощи средств местной терапии (гели, кремы, мази, компрессы) можно в комплексе с препаратами, обладающими системным влиянием на организм. Их лечебный эффект основан на раздражающем и рефлекторном действии, что улучшает кровоток в месте применения, снимает болевой синдром, согревает ткани, ускоряет процессы заживления. Для терапии артрита и артроза применяют мазеобразные формы на основе НПВС и хондропротекторов (гевкамен, диклак-гель, хондроксид). Для компрессов рекомендуют меновазин, димексид в сочетании с противовоспалительными средствами, что улучшает проникновение лекарственных препаратов вглубь мягких тканей.

Оперативное вмешательство

При значительном разрушении хряща и деформации суставов прибегают к хирургическому вмешательству, что помогает восстановить двигательную функцию в пораженном сочленении и избежать инвалидности.

Существует 2 вида операций: органосохраняющие вмешательства и эндопротезирование. В первом случае целью хирургического лечения является максимальное сохранение собственных тканей сочленения и возобновление физиологических движений сустава. К таким операциям относится артродез, артропластика, артротомия. Второй вариант применяют при значительном разрушении сочленения и используют вживление искусственных протезов.

Дополнительные методы терапии

При воспалительной и дегенеративной патологии опорно-двигательного аппарата назначают витаминотерапию, ингибиторы протеолитических ферментов (гордокс, трасилол), препараты никотиновой кислоты. В период затихания острой фазы заболевания применяют физиопроцедуры: УВЧ, магнитотерапию, ультразвук, электрофорез с лекарственными веществами. Для восстановления движений в пораженных суставах и укрепления общего тонуса организма проводят занятия лечебной физкультурой (ЛФК), назначают курсы массажа, иглоукалывания, мануального воздействия на рефлекторные зоны.

Немаловажное значение имеет диетическое питание с ограничением соли, жирных мясных блюд, копченостей и маринадов, легкоусваиваемых углеводов. Напротив, в рацион включают желе и холодцы, которые содержат большое количество хондроэтинсульфата. В питании обязательно должны присутствовать свежие овощи и фрукты, молочные продукты, зелень, морская рыба.

Заболевания суставов необходимо лечить на ранних стадиях патологического процесса. При первых симптомах болезни важно обратиться к врачу, пройти диагностическое обследование и комплексную терапию, согласно специфике недуга и тяжести течения. Своевременная квалифицированная помощь благоприятно скажется на прогнозе заболевания и поможет сохранить полноценное функционирование опорно-двигательного аппарата.

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий