Добавить в избранное Рейтинг лекарств

Заболевание артрит и артроз

Как будто в ухе что-то пульсирует: причины и лечение

Почему слышится шум в ухеМногих людей может беспокоить шум в ухе, который бывает звенящим, пульсирующим, щелчкообразным. Не стоит паниковать, если такое состояние возникает редко, продолжается недолго и не сопровождается болевым синдромом. Это указывает на резкий перепад давления или чрезмерные физические нагрузки.

  • Отчего возникает пульсация в ухе?
    • Гипертония
    • Воспалительные процессы
    • Атеросклероз
    • Остеохондроз
    • Переутомление
  • Лечение пульсации в ушах

Происходит это в результате адаптации кровеносной системы к изменившимся условиям или из-за того, что происходит регулирование давления в среднем ухе. Но если шум в ушах продолжается довольно долго, сопровождается головокружением, болью, мешает спать, то это уже повод для беспокойства. Это указывает на то, что в организме возникло какое-то патологическое состояние.

Отчего возникает пульсация в ухе?

Возникает такое состояние по следующим причинам:

  • пульсировать в ухе может из-за профессиональной деятельности в местах, которые сопровождаются повышенным шумом, или после травмы, возникшей после громкого крика, взрыва или так называемого микрофонного эффекта;
  • в результате контузии или оглушения в результате травмы;
  • наличие серных пробок в ушах;
  • атеросклероз и остеохондроз шейного отдела;
  • мигрень;
  • психиатрические заболевания;
  • гайморит;
  • гипертония;
  • воспалительные процессы в ухе;
  • пищевое отравление;
  • нарушение сна из-за стресса и переутомления.

Необходимо отметить, что часто причиной пульсирующего шума называют вегетососудистую дистонию, но такое заболевание не может выступать в качестве диагноза, так как его не существует в Международной классификации болезней.

Именно поэтому, если больному сообщают про вегетососудистую дистонию и назначают на основании этого лечебные мероприятия, ему лучше всего обратиться к специалисту высокой квалификации, чтобы установить точный диагноз и провести грамотное лечение.

Гипертония

Отчего пульсация в ухеЕсли у человека повышается давление, то возникшая пульсация появляется из-за движения крови по сосудам. Гипертония считается самой распространенной причиной стука. Пациенту, впервые столкнувшегося с такой проблемой и у которого артериальное давление довольно долго держится на уровне 140/90, необходимо срочно обратиться к врачу.

Для диагностики следует несколько раз в день измерять давление, а также проанализировать электрокардиограмму и анализы мочи и крови. В случае успешного лечения шум в ушах прекращается сразу, как только давление придет в норму.

Воспалительные процессы

Если в ушах будто что-то пульсирует, причем только с одной стороны, то, скорее всего, речь идет о воспалительном процессе. Воспаление среднего уха (отит) обычно сопровождается следующими симптомами:

  • пульсирующая боль;
  • ухудшение слуха;
  • повышение температуры тела;
  • шум;
  • выделение жидкости.

Для уточнения диагноза отоларинголог осуществляет осмотр с помощью отоскопа и назначает анализ крови. Если возникает необходимость, то проводят аудиограмму и рентген височной области. Лечение осуществляется местными антисептическими препаратами, физиотерапией, а в крайнем случае – антибиотиками. Устранить стук в ухе можно также сосудосуживающими средствами.

Основными причинами отита являются:

  • особое анатомическое строение;
  • неправильная гигиена слухового прохода;
  • ослабленный иммунитет.

Избежать отит помогает отказ от активного использования ватных палочек, регулярное посещение врача с целью гигиенической чистки слуховых проходов, а также увлажнение ушной серы.

Атеросклероз

При таком заболевании внутренние поверхности стенок артерий начинают покрываться выпуклостями, которые затрудняют кровоток. Это приводит к возникновению турбулентности во время движения крови, из-за чего начинает пульсировать в ухе. Более того, при таком заболевании в результате плохого кровоснабжения страдает мозг, вызывая у человека плохое самочувствие, головокружение, шум в голове и нарушение работы слуховых рецепторов.

Самыми распространенными причинами атеросклероза являются:

  • лишний вес;
  • плохая наследственность;
  • неправильное питание;
  • вредные привычки.

Так как медицина не в состоянии повлиять на гены, то ради улучшения здоровья можно вести здоровый образ жизни.

Остеохондроз

Почему пульсирует в ухеЕсли как будто что-то пульсирует в ушах, то причиной этому может быть остеохондроз. Такое заболевание способствует деформации позвонков и межпозвоночных дисков, что приводит к повышению давления на кровеносные сосуды шейного отдела. В результате этого происходит нарушение кровоснабжения головного мозга, среднего и внутреннего уха, оттока венозной крови. Кроме пульсации, при остеохондрозе у больного часто возникает боль в затылке, шее, висках, нарушается зрение, появляется бессонница, скованность в шейном отделе, ухудшается память. Стук в ушах не дает человеку нормально заснуть, при этом может наблюдаться свист, звон, треск, щелчки.

Переутомление

Пульсация в ушах может появиться в результате эмоционального перенапряжения после проведенного дня в шумном месте. Человек, пытаясь отдохнуть, невольно продолжает прислушиваться к любому шуму. Его начинают раздражать капли дождя, тиканье часов, дыхание другого человека, и такие звуки кажутся очень громкими, мешающими заснуть.

Это касается и крови, которая движется по сосудам – в нормальном состоянии человек этого не ощущает, а при переутомлении это может вызвать шум и пульсацию в ухе. Если имеется склонность к ипохондрии, состояние способно усугубиться только из-за того, что пациент начинает прислушиваться к протекающим в организме естественным процессам и придумывать несуществующие заболевания, тем самым усугубляя стресс.

Лечение пульсации в ушах

Как лечить ухоЛечение пульса в ушах должно по возможности полностью устранить причины, вызвавшие такую патологию. Лечить следует основное заболевание. Если в ухе как будто пульсирует и причиной этому является остеохондроз, то врач может назначить прием такого ненаркотического анальгетика, как «Катадолон», а также нестероидные противовоспалительные препараты – «Немисулид», «Мелоксикам». Устраняют мышечное напряжение миорелаксанты – «Мидокалм», «Сирдалут». Иногда врач может назначить противосудорожные препараты – «Габапентин», «Карбамазепин».

Если причиной пульса в ушах является серная пробка, то ее успешно устраняют при промывании слухового прохода фурацилином или физраствором. Комплексное лечение патологического состояния сосудов мозга предусматривает применение ноотропов – «Кортексина», «Церебролизина», «Церебрамина», а также препаратов, улучшающих кровообращение головного мозга и метаболизм – «Цинаризина», «Кавинтона», «Бетасерка» и других.

При лечении остеохондроза врач может назначить диету с низким уровнем холестерина, а также препараты, снижающие артериальное давление и предотвращающие образование тромбов. В некоторых случаях возможно оперативное лечение закупоренных сосудов.

Комплексная терапия остеохондроза включает в себя обезболивание, массаж, физиотерапию, гимнастику и препараты, улучшающие метаболизм, в результате чего ткани насыщаются кислородом и питательными веществами.

Если пульс в ушах появился из-за переутомления, то справиться с таким состоянием помогает прием седативных препаратов, четкое следование режиму дня, дыхательная гимнастика в помещении, хорошо насыщенного кислородом. Если не удается самостоятельно справиться с возникшим стрессом, необходимо обратиться к психотерапевту, потому что бессонница, усугубляясь, может очень сильно отразиться на здоровье, способствуя развитию серьезных заболеваний.

Таким образом, если человек начал замечать, что в ухе будто что-то пульсирует, то в этом случае лучше всего обратиться к врачу. Шум, стук в ушах, пульсация могут быть причиной множества заболеваний, некоторое из которых способны самым негативным образом отразиться на здоровье.

Симптомы менингитаСимптом Кернига относится к одному из первостепенных признаков, подтверждающих наличие раздражения оболочки головного мозга. Состояние наблюдается при менингите, инсульте и прочих патологиях мозговой ткани. Симптом носит имя русского доктора Кернига Владимира Михайловича. Он исследовал рефлексы при поражении головного мозга, открыл и описал данное явление.

Симптом Кернига

Диагностика

Синдром диагностируется следующим образом:
Симтом Кернига

  • пациент ложится на спину, врач сгибает его ногу в тазобедренном суставе и в колене, угол сгибания — девяносто градусов;
  • на следующем этапе доктор пытается разогнуть ногу в коленном суставе.

Если у пациента менингиальный синдром, то нижняя конечность полностью не разогнется. Это связано с тем, что повышен тонус мышц, отвечающих за сгибание голеней.

Причины, по которым может появиться симптом Кернига

    В медицине существуют следующие нарушения, выступающие причинами данного состояния:

  • менингит – синдром Кернига диагностирует эту болезнь на первых этапах заболевания;
  • грыжа позвоночных дисков, при раке спинного мозга;
  • субарахноидальное кровоизлияние – его можно определить в ближайшее время после появления. В данном случае синдром Кернига покажет положительный результат;
  • опухоль на спинном мозге – главный признак этого заболевания боль, локализованная по направлению спинного нерва, менингиальный синдром будет второстепенным симптомом.

Проявления симптома Кернига

  1. Положительный результат – в данном случае ноги не способны полностью разогнуться в коленях. Это происходит из-за спазма в мускулатуре голени. Результат говорит о том, что оболочки мозга раздражены, а внутричерепное давление повышено.
  2. Отрицательный результат – проявляется, когда у больного зафиксирован гемипарез (увеличение или понижение мышечного тонуса, которое носит односторонний характер), при неврологических заболеваниях (болезнь Альцгеймера или Паркинсона).

Какие заболевания приводят к положительному синдрому Кернига

Болезни печени

При патологиях данного органа фиксируется положительная реакция симптома Кернига. Дело в том, что при заболеваниях печени увеличивается количество билирубина, проявляется желтуха. Данные факторы ведут к менингиальным изменениям, поскольку на ткани головного мозга действует токсичные вещества. При заболеваниях печени наблюдаются следующие признаки:

Симптом Кернига при болезни печени

  • вынужденная поза больного – выгнутое туловище и втянутый живот;
  • затылочные мышцы становятся ригидными,
  • сильные головные боли, которые вызваны повышенным внутричерепным давлением;
  • задняя мускулатура бедра сильно напряжена.

Бактериальные инфекции

Ряд болезней, которые вызваны бактериями, ведут к менингиту. К ним можно отнести сальмонеллез или дифтерию. При данных заболеваниях у больного проявляется положительный симптом Кернига, но он сопровождается другими симптомами:
Регидность зытылочных мышц

  • у больного фиксируется ригидность затылочных мышц;
  • пациент вынуждено принимает позу «легавой собаки» — он втягивает живот, выгибает спину, прижимает руки к груди.

Общемозговые нарушения

Любые поражения мозговой ткани (при воспалениях, раке, травмах) проявляются клинические симптомы. Они обычно сопровождаются симптомом Кернига. Общемозговые нарушения характеризуются следующими признаками:

  • сильная головная боль,
  • судороги,
  • головокружения,
  • нарушение функционирования сознания,
  • тошнота,
  • рвотные позывы.

Эти симптомы проявляются, поскольку в тканях головного мозга происходят изменения метаболического, токсического и сосудистого характера. Они также приводят к дезориентации в пространстве, галлюцинациям, оглушенности. Крайняя степень общемозговых нарушений выражается комой. В данном случае все менингиальные синдромы выражены очень ярко.

Синдром Брудзинского

Он представляет собой группу симптомов, которые относятся к менингиальным. Синдром Брудзинского помогает выявить, есть ли поражение оболочек головного мозга. Это достигается путем провокации менингиальной позы.

Существует пять вариантов симптома:

    • верхний симптом Брудзинского – человек ложится на спину, врач пытается приблизить его затылок к груди. Если у больного наблюдается поражение мозговых Наглядный симтом Боудзинскогооболочек, то затылок не опустится, в связи с ригидностью затылочных мышц. В то же время человек будет непреднамеренно сгибать ноги в коленях и тазобедренном суставе (как бы притягивать их к груди);
    • щечный симптом заключается в том, что врач надавливает под скулой больного. При этом пациент сгибает руку в локте с той стороны, с которой происходит надавливание. Иногда больной приподнимает запястье;
    • скуловой признак – он определяется постукиванием по скуловой дуге. В это время пациент будет сгибать ноги в коленях;

Нижний симптом Брудзинского

  • лобковый синдром Брудзинского – врач надавливает на область лобка, при наличии воспаления оболочки головного мозга больной будет сгибать ноги в коленях;
  • нижний симптом – врач сгибает ногу больного в колене, в это время вторая нога сгибается непроизвольно.

Данные симптомы вывел польский врач Йозеф Брудзинский. Совместно с симптомом Кернига их применяют в неврологической практике, для того чтобы выяснить воспалены ли у больного оболочки головного мозга.

Симптом Лесажа

Симптом ЛесажаЭтот синдром позволяет определить, есть ли менингит у грудного ребенка. Он заключается в том, что грудного малыша берут под мышки и поднимают. В данном состоянии он подтягивает ноги к животу и держит их в данном состоянии, голову немного запрокидывает назад. Здоровый ребенок в этом положении будет свободно сгибать и разгибать ноги.

Менингит

Причины появления менингита

Данное заболевание носит инфекционный характер. При нем происходит воспаление оболочек головного и спинного мозга. Менингит занимает десятое место среди всех встречающихся инфекций.

Менингит может возникнуть по следующим причинам:

    • прием некоторых видов лекарственных препаратов: кортикостероидов, иммунодепрессантов, некоторых видов антибиотиков;
    • фурункулез лица или шеи,
    • наличие опухолей или кисты мозга,

Вред от свинца

  • проведение шунтирования при водянке головного мозга,
  • отравление свинцом,
  • инфекции паразитарного характера (может быть, токсоплазмоз, эхинококкоз),
  • серповидноклеточная анемия,
  • черепно-мозговые травмы,
  • инфекции, локализованные рядом с головным мозгом.

Другие симптомы менингита

Воспаление оболочек мозга характеризуется не только симптомом Кернига, Брудзинского и Лесажа. Существует ряд других признаков заболевания. Болезнь начинается внезапно, поначалу сходна с гриппом. Проявляется следующими симптомами:

Отказ от еды

  • резкой слабостью,
  • повышением температуры до 39 градусов,
  • болезненными ощущениями во всем теле,
  • ухудшением аппетита.

В течение нескольких часов или дней начнут проявляться следующие признаки:

  • рвота,
  • судороги,
  • сильная, невыносимая боль, которая усиливается при повороте головы или любом шуме,
  • высыпания на кожных покровах,
  • косоглазие,
  • спутанность сознания (при тяжелых формах менингита).

Межрёберная невралгияВ данной статье рассказываем, как проявляется межрёберная невралгия слева.
Какие симптомы указывают на наличие межрёберной невралгии справа, читайте здесь

Группы риска

Менингиальные синдромы встречаются у следующих групп:

    • У людей, которые длительное время получали лечение химиопрепаратами, цитостатиками, некоторыми видами антибиотиков;
    • У пациентов, перенесших или страдающих инфекциями бактериального характера. Например: токсполазмозом или эхинококкозом и т.п.;
    • К заболеванию предрасположены маленькие дети, молодые и пожилые люди;
    • Фактором риска является пропуск вакцинации – если ребенок до 2 лет не был привит от парототита, то вероятность проявления менингиальных синдромов возрастает;

Болит печень

  • Люди, страдающие заболеваниями печени, инфекциями, вызванными бактериями;
  • Больные, у которых зафиксированы общемозговые нарушения (они могут наблюдаться при травмах мозга, раке мозговой ткани и прочих воспалениях);
  • Посещение мест (страны Африки), где высокий процент заболеваний менингитом – при поездке в такие страны стоит сделать необходимые прививки.

Болит указательный палец левой или правой руки: причины боли в суставе

Руки человека значительно отличаются от конечностей животных. Поскольку руки имеют сложное строение и большое количество гибких суставов, то человек может выполнять множество движений, которые отличаются ювелирной точностью.

К сожалению, многие люди не придают значения тому, насколько важно следить за функциональностью и состоянием пальцев и кистей рук. В большинстве случаев, благодаря такому безответственному поведению, палец или рука деформируются, появляется боль.

Выявлено много причин, объясняющих, почему болит сустав пальцев рук. Следует знать основные из них, которые провоцируют боль в пальцах.

Синдром запястного канала

Синдром запястного каналаПатология выступает неврологическим заболеванием, которое выражается в сдавлении срединного нерва внутри запястного канала. Имеется ввиду пространство между сухожилиями и костями запястья.

Срединный нерв участвует в иннервации кожи ладонных поверхностей указательного, большого и среднего пальца левой и правой руки. Кроме этого, нерв работает при сгибании кисти и отведении лучевой кости в сторону.

При появлении синдрома запястного канала, характерны такие симптомы:

  • большой палец болит (внутренняя поверхность),
  • дискомфортные ощущения указательного пальца,
  • онемение в районе иннервации срединного нерва,
  • понижение точности мелкой моторики кисти,
  • тонкость мышц в районе возвышения первого пальца.

Если есть длительная компрессия, и лечение своевременно не начато, то функциональность нерва может исчезнуть навсегда, что грозит невозможностью осуществлять мелкие движения пальцев левой или правой руки. Таким образом, очень вероятна инвалидизация.

Запястный туннельный синдром формируется вследствие длительной перегрузки связок и суставов кисти. Как правило, состояние появляется у тех людей, которые из-за особенностей своей работы постоянно выполняют кистью сгибательно-разгибательные движения.

Речь идет о художниках, пианистах, сурдопереводчиках, людях, которые постоянно работают с компьютером.

Синдром и болезнь Рейно. Полиостеоартроз

Синдромом Рейно называют патологию, связанную с нарушением тонуса капилляров пальцев рук и мелких артерий. В сосудах беспричинно либо в ответ на раздражение, снижается кровоток, они спазмируются, что проявляется следующим образом:

  1. Сосуды сначала резко сужаются, из-за этого палец или рука бледнеют. Поражаться может один палец или несколько. В это время появляется характерное онемение, которое люди часто принимают за боль. В большинстве случаев поражаются ногтевые фаланги, но в патологию может втянуться и весь палец.
  2. На следующем этапе начинается паралитическое расширение сосудов, палец приобретает красный цвет, может быть темной или даже синюшной. В это время боль становится очень острой, а пальцы отекают.

При болезни Рейно причину этих симптомов выяснить не удается, но при синдроме Рейно у человека есть основное заболевание. Синдром выступает частым спутником системных заболеваний соединительной ткани:

  • ревматоидный артрит,
  • системная красная волчанка,
  • склеродермия,
  • дерматомиозит.

болезнь РейноСидром и болезнь Рейно опасны тем, что появляется большой риск развития гангрены кисти. Мягкие ткани гибнут, если спазм вовремя не проходит. Кроме этого, у пациентов высок риск появления панариция – гнойного воспаления пальцев, грибковых поражений, трофических язв.

Одной из основных причин того, почему болят суставы рук выступает деформирующий полиостеоартроз. На заболевание приходится около 40% случаев нарушений работы пальцев. Как правило, данный недуг поражает женщин после 45-50 лет.

Заболевание вызывает хроническую боль в мелких суставах. Также развиваются узелковые образования в районе сочленений кости (узлы Гебердена и Бушара).

Узлы Бушара локализуются в районе проксимальных межфаланговых суставов. Узлы Гебердена находятся в области дистальных суставов. Узлы формируются симметрично, болят и деформируются кисти рук, что вызывает утрату их функциональности.

Иногда эти узелки и пораженные суставы краснеют, отекают и воспаляются. В это время боль становится сильнее, показано противовоспалительное лечение.

Когда обострения нет, то сустав болит, как правило, после перенапряжения.

Ризартроз и полиостеоартроз

полиостеоартрозКогда болят суставы больших пальцев, то в первую очередь нужно рассмотреть наличие такого заболевания, как ризартроз, то есть остеоартроз первого пальца.

Ризартроз поражает сустав, находящийся в основании первого пальца, он соединяет лучезапястный сустав с пястной костью (первой). Около 5% случаев, когда болит кисть левой или правой руки – формирование ризартроза.

Данная патология, как правило, проходит вместе с полиостеоартрозом, однако в 20-30% заболевание протекает самостоятельно, что серьезно усложняет диагностику.

Основными симптомами ризартроза выступают:

  1. болит основание первого пальца правой или левой руки, боль становится сильнее во время движений,
  2. сочленение хрустит,
  3. косточка большого пальца деформируется,
  4. амплитуда движений ограничивается.

Когда ризартроз проходит как самостоятельное заболевание, то важно провести дифференциальную диагностику с заболеванием, которое проявляется аналогичными признаками, например с теносиновитом де Кервена.

При остеоартрозе, на рентгенограмме обнаруживается патологическое изменение костей левой или правой руки, этого никогда не бывает при теносиновите.

Ревматоидный и подагрический артрит

Когда сустав болит вследствие ревматоидного артрита, это бывает в 5-7% случаев. Люди подвержены заболеванию в любом возрасте, болеют даже дети. Тем не менее, женщины болеют чаще, примерно в 5 раз. Патология чаще формируется после 30 лет.

Ревматоидный артрит является хроническим системным воспалительным заболеванием. В основном, патология свойственна мелким суставам организма, не исключено также вовлечение в процесс внутренних органов и крупных сочленений.

Заболевание, как правило, начинается с острой фазы, на фоне:

  1. стрессовой ситуации,
  2. ОРВИ,
  3. длительного переохлаждения.

Начинается воспалительный процесс пястно-фаланговых суставов среднего и указательного пальцев. Сочленения краснеют, отекают, а кожа над ними увеличивает свою температуру. Суставы также начинают сильно болеть, человек, в большинстве случае не может сжать руку в кулак. Зачастую поражение симметрично возникает на обеих руках.

подаграХарактерная особенность в том, что воспаленное сочленение болит утром либо во второй половине ночи. Боль сопряжена со скованностью движений суставов. До вечера болевой синдром не беспокоит.

Часто одновременно может воспалиться и другой сустав, например, коленный, лучезапястный, голеностопный или локтевой. Как правило, обострение заболевания сопровождается общим упадком сил и повышением температуры.

Если человек не получал квалифицированного лечения, то со временем кисть начинает деформироваться, утрачивая свою функцию. Искривления руки могут быть очень заметны. Сустав деформируется настолько типично, что такие искривления принято называть «визитной карточкой» ревматоидного артрита.

Подагрой называют обменное заболевание, сопровождающееся чрезмерным формированием в организме человека мочевой кислоты. Кислота откладывается в виде кристаллов солей в периферических тканях.

Как правило, при подагре изменениям поддается сустав первого пальца стопы. В некоторых случаях, и в особенности, у женщин, псориатический артрит поражает руки. Заболевание по внешним признакам схоже с ревматоидным артритом.

Псориатический артрит пальцев рук выражен такими признаками:

  • Воспаление характерно неожиданными приступами,
  • Боль в пальце очень острая, к нему невозможно прикоснуться,
  • Сустав начинает отекать, краснеть, кожа блестит над ним, имея синюшный оттенок,
  • При продолжительном лечении патологии начинают формироваться под кожей тофус-узелки, характерные для подагры. Это, по сути, скопление уратов, то есть, солей,
  • Продолжительность приступа составляет от 3 до 10 дней, он проходит сам по себе или после лечения мазями, уколами или таблетками.

Если не осуществлять терапию и вторичную профилактику (поддерживающие препараты, диета), то в будущем пораженный сустав разрушится, кисть деформируются, и потеряет свою функцию.

Псориатическая артропатия и псориатический артрит

Псориатическая артропатияОколо 7% случаев приходится на то, что псориаз будет осложнен появлением хронического воспаления суставов – псориатической артропатией. Причины и псориаза, и данного состояния неизвестны.

Для этого заболевание свойственно осевое поражение – воспаляются все сочленения одновременно правой или левой руки (иногда обеих рук одновременно).

Суставы болят очень сильно, дискомфорт есть и в покое, и при движениях. Палец увеличивается, становится красным с горячей кожей. У поражения несимметрический характер. Диагностику облегчает жалоба пациента на псориатическую сыпь на коже в прошлом либо ее наличие.

Появляется у тех людей, которые работают с ручными механизмами, где есть постоянная вибрация. При длительном воздействии вибрации у человека может развиться вибрационная болезнь, которая имеет свои стадии.

Сначала человек жалуется, что болит и немеет рука, есть ощущение «мурашек» в пальцах рук. Со временем боли усиливаются, утрачивается чувствительность кожи пальцев. Могут быть температурные и вибрационные сбои в чувствительности.

Далее нарушается тонус сосудов, есть риск появления синдрома Рейно. На последнем этапе патологии появляются трофические осложнения, например, гангрена или язва. Это опасно потерей пальцев или даже целой кисти, более подробно — в видео в этой статье.

 

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий

Лучшее средство для суставов


Лучшее средство от суставов