Добавить в избранное Рейтинг лекарств

Анализ крови при остеоартрозе

Содержание

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей...

Читать далее »

За последнее десятилетие заболеваемость остеоартрозом значительно возросла. Причем рост заболевших отмечается не только в возрастной группе старше 50 лет, но и у более молодых пациентов (20–30 лет). Это объясняется нашим неправильным образом жизни: сидячая работа, отсутствие адекватной физической нагрузки, ожирение, что является серьезной нагрузкой на коленный сустав и т. д.

Определение

Что же такое остеоартроз и что собой представляет данная патология?

Деформирующий остеоартроз (ДОА) коленного сустава в медицинской практике называют гонартрозом. Это разнородная группа заболеваний различного генеза, в основе которой лежит морфологическое поражение всех компонентов сустава, а именно: хрящевой ткани, костной ткани, связок, капсулы сустава и околосуставной мышечной ткани.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Актуальность

ДОА коленного сустава – повсеместно распространенный недуг. Им подвержены от 10 до 25% населения (по данным разных авторов) в старшей возрастной группе. Особенно часто этот диагноз ставится лицам после 50 лет. Чаще поражаются женщины.

Если смотреть распространенность гонартроза среди остеоартроза других локализаций, то он занимает более половины случаев ДОА.

Классификация

tmovoarp3489328

Существует достаточно большое количество классификаций остеоартроза по локализации, по числу пораженных суставов, по наличию осложнений и т. д. В клинической практике ревматологов и терапевтов наибольшее значение имеют лишь три классификации: это по стадиям рентгенологической активности, по выраженности клинической симптоматики и функциональные классы в зависимости от выполняемой физической нагрузки.

Рентгенологические стадии по Kellgren и Lawrence (1957):

  1. Начальное изменение нормальной архитектоники костной ткани. Появление кист и единичных краевых остеофитов (наростов).
  2.  Симптомы 1 стадии + более выраженный остеосклероз + сужение суставной щели.
  3. 2 стадия + большие множественные краевые остеофиты + значительное сужение суставной щели (более 50%).
  4. Деформация и значительное уплотнение костной ткани, грубые множественные остеофиты, суставная щель на снимке не прослеживается.

rentgen_pryam

Рентгенологическая стадия обязательно выносится в диагноз. Помимо этого, в диагноз выносится и степень гонартроза. Их 3 и они зависят от выраженности субъективных ощущений пациента:

  • 1 степень ДОА – едва заметные ограничения подвижности в области колена. Как правило, пациенты не обращают внимания на этот симптом, следовательно показатели диагностики ДОА коленного сустава 1 степени крайне низкие.
  • 2 степень – клиника ДОА ярко выражена. Пациенты отмечают постоянный ежедневный хруст в колене, скованность движений, атрофию околосуставных мышц.
  • 3 степень – возможно полное обездвиживание в колене. Хрящевая прослойка практически отсутствует.

Кроме того, в диагноз выносится ФН (функциональная способность больного). В данном случае играет роль выраженность трудоспособности больного (от 0 до 3).

Диагностические критерии

pervye-priznaki-psoriaza-1

В научном обществе ревматологов принято выделять критерии диагностики остеоартроза коленных суставов. В качестве основополагающих признаков лежат клинические симптомы и лабораторные показатели. Данный список был разработан еще в 1986 году и активно используется врачами всего мира и по сей день.

Клиническая симптоматика:

  • Крепитация (хруст) в суставе при движениях.
  • Скованность колена по утрам в течение 30 минут.
  • Возраст старше 40 лет.
  • Боль в колене, как правило, по утрам. Ноющего характера без иррадиации.

Лабораторные и инструментальные показатели:

  • Наличие остеофитов костной ткани на рентгеновском снимке.
  • Специфический состав синовиальной (внутрисуставной) жидкости.
  • Слегка умеренное повышение СОЭ в общем анализе крови (не более 20–25 мм/ч).
  • Повышение острофазового – С реактивного белка.

Помимо общего осмотра суставов, стандарта общеклинических исследований – общие анализы крови и мочи, биохимический анализ крови – и проведения рентгенографии в последнее время часто используются методы лучевой диагностики – КТ и МРТ, а также УЗИ коленного сустава. УЗИ информативно в случае выраженных остеофитов (со 2 стадии) и наличия выпота (синовиальной жидкости) в полости сустава.

Лечение

Лечение остеоартроза коленного сустава полностью зависит от его стадии и рентгенологической картины. Однако выделяют и общие принципы лечения, актуальные на любой стадии процесса:

  1. Купирование болевого синдрома.
  2. Улучшение функционального состояния коленных суставов, увеличение амплитуды движений.
  3. Улучшение качества жизни.
  4. Предотвращение дальнейшего прогрессирования процесса.

Лечение деформирующего остеоартроза должно быть комплексным и обязательно включать в себя как медикаментозные, так и немедикаментозные методы лечения. В тяжелых случаях этот диагноз требует и оперативного вмешательства.

Немедикаментозная терапия

Диагностика-пателлофеморального-артроза-коленного-сустава-1024x683

В Европе и России давно существуют школы для больных ДОА коленного сустава. В этих учреждениях больных консультируют, объясняют смысл и течение заболевания, дают необходимые рекомендации по изменению образа жизни. Это еще не стало повсеместно распространено в нашей стране, однако эффективность подобного рода учреждений доказана.

Больным с избыточным весом (индекс массы тела более 25) необходимо снижать массу тела. Помимо множественных метаболических расстройств, избыточный вес оказывает чрезмерную нагрузку на коленные суставы, тем самым в короткие сроки, ухудшая развитие процесса в десятки раз.

Больным с деформирующим остеоартрозом коленных суставов настоятельно рекомендуется выполнять ежедневные физические упражнения. Если пациент при выполнении лечебной физкультуры испытывает незначительную боль, упражнения прекращать не нужно! В течение 20–30 минут (при отсутствии таких противопоказаний, как стенокардия напряжения с третьего функционального класса, аритмии, блокады и т. д.), превозмогая слабую боль, специальный комплекс упражнений позволит замедлить развитие патологического процесса.

Дает положительный эффект и ношение специальных ортезов, ортопедических стелек, эластических бинтов в области колена по несколько часов в день. Эти приспособления значительно снижают нагрузку на мышечную ткань и другие мягкие ткани коленного сустава.

В стадии ремиссии ДОА коленного сустава возможно проведение физиолечения: холодовые компрессы и аппликации, электростимуляция, акупунктура и т. д.

Лечение гонартроза 1 степени

Если пациенту повезло и заболевание было выявлено на самом раннем этапе (как правило, 1 степень диагностируется случайно, при осмотре по поводу других заболеваний), то достаточным будет проведение немедикаментозной терапии и мероприятий по изменению образа жизни. Фармакологические препараты, в том числе и обезболивающие, на этой стадии не требуются.

Лечение гонартроза 2 степени

artroz kolennogo sustava1

При слабых болях применяется Парацетамол. В случае неэффективности этого препарата прибегают к использованию НПВС. Эти препараты выпускаются в различных формах:

  • Таблетки.
  • Мази и гели.
  • Пластыри.
  • Инъекции.

При остеоартрозе 2 степени возможно применение любой из вышеперечисленных форм НПВС. Наиболее часто используемыми препаратами в этой группе являются: Диклофекак, Ибупрофен, Мелоксикам, Найз и т. д.

Кроме обезболивающей терапии на 2 стадии, требуется и патогенетическое лечение. Оно заключается во введении в полость сустава специальных лекарственных препаратов – Глюкозамина сульфат, Хондроитин сульфат. Эти препараты значительно улучшают функциональную способность суставов, увеличивая амплитуду движений, и уменьшают болевой синдром.

Эффект от данных инъекций сохраняется в течение нескольких месяцев. Данная процедура, как правило, хорошо переносится больными без развития каких-либо осложнений. Необходимо проведение длительных курсов этих процедур в течение от 4 до 12 недель.

При выраженной воспалительной реакции в области сустава ревматологи прибегают к внутрисуставному введению глюкокортикоидов (Преднизолона, Будесонида). Крайне не рекомендуется выполнение более 3 инъекций в год в область одного сустава. Эффект от введения гормонов длится от 1 недели до 1 месяца.

Лечение гонартроза 3 степени

Операция-по-замене-сустава

Как правило, консервативная терапия на данном этапе не приносит положительного эффекта. В этом случае больной направляется на оперативное лечение остеоартроза, т. е. на эндопротезирование сустава.

Эффект от проведения подобных операций длится на протяжении 10 лет. По истечении этого срока в некоторых случаях требуется повторная операция по замене протеза.

Деформирующий остеоартроз коленного сустава – заболевание медленно прогрессирующее. Если тот диагноз поставлен на начальной стадии развития, то можно добиться достаточно долгой и стойкой ремиссии и благоприятного прогноза. В противном случае возможна инвалидизация пациента.

Ревматоидный фактор в крови — что это значит

У большинства людей понятие «ревматоидный фактор» ассоциируется с ревматоидным артритом (РА) – хроническим дегенеративно-деструктивным заболеванием суставов. На самом же деле повышенные значения РФ выявляют лишь у 60-80% пациентов с данным недугом. Более того, высокие титры ревматоидного фактора нередко указывают на другие инфекционные, аутоиммунные и паразитарные заболевания.

Любопытно, что повышение РФ выявляют у 5% здоровых молодых людей и примерно 10-25% у людей пожилого возраста.

Важно! Определение РФ – это неспецифический тест, который является скорее вспомогательным в диагностике многих заболеваний. На его основании нельзя поставить диагноз, а можно лишь заподозрить какую-нибудь патологию. Пациенту с повышенным ревматоидным фактором требуется дополнительное обследование и сдача других анализов.

Определение ревматоидного фактора бывает качественным и количественным. В первом случае для диагностики используют латекс-тест, который способен определить лишь факт повышения РФ. Для количественного анализа используют иммуноферментный анализ (ИФА), а также нефелометрическое и турбидимитерическое определение. С их помощью можно достоверно выяснить количество патологического иммуноглобулина, содержащегося в крови.

Единицы измерения РФ – МЕ/мл (международные единицы на миллилитр).

На форумах ведутся активные споры о том, что показывает анализ и как правильно его сдавать. Натощак или нет лучше брать кровь для исследования? При каких заболеваниях определяется ревматоидный фактор и какую роль он играет в постановке диагноза? В каких случаях необходимо определение РФ у детей и взрослых?

Давайте по порядку разберемся во всем этом.

Что показывает анализ на РФ В большинстве случаев он помогает выявить воспалительные процессы и серьезные аутоиммунные нарушения в организме. У больных с ревматоидным артритом он указывает на активность деструктивных процессов в суставах, позволяет оценить тяжесть заболевания и спрогнозировать его течение. В некоторых людей повышение РФ предшествует развитию воспалительных суставных заболеваний.

Ревматоидный фактор в крови – что это значит?

В медицине ревматоидным фактором называют совокупность аномальных антител (иммуноглобулинов), которые вырабатываются клетками внутрисуставной оболочки и синовиальной жидкости суставов. Позже к синтезу подключается селезенка, лимфоидная ткань и костный мозг. Пул аномальных иммуноглобулинов на 90% представлен IgM-РФ. В остальные 10% входят IgA-РФ, IgE-РФ и IgG-РФ.

Патологический механизм синтеза РФ запускается при определенных заболеваниях и сбоях в работе иммунной системы. Образовавшись в суставах, ревматоидный фактор проникает в кровь, где начинает вести себя как антиген. Он связывается с собственными иммуноглобулинами класса G, образуя с ними иммунные комплексы.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Получившиеся соединения с током крови проникают в суставные полости, где оседают на синовиальных оболочках. Там они вызывают развитие цитотоксический реакций, вызывающих воспаление и ведущих к постепенному разрушению суставов. Помимо этого РФ склонен оседать на эндотелии сосудов, тем самым вызывая их повреждение. Примечательно, что уровни РФ в крови и синовиальной жидкости обычно коррелируют.

Качественное определение ревматоидного фактора базируется на способности аномальных антител реагировать с Fc-фрагментом IgG. Последний, как известно, является своеобразным маркером хронических воспалительных процессов, перенесенных инфекций, аутоиммунных нарушений, онкологических заболеваний.

Любопытно, что практически у всех здоровых людей в крови присутствует незначительное количество аномальных антител. Как правило, их не выявляют качественные тесты, которые оказываются положительными лишь при РФ выше 8 МЕ/мл. По разным данным, нормальным считается уровень ревматоидного фактора в крови менее 10-20 Ед/мл.

Факт! В разных лабораториях нормальные значения РФ могут немного различаться. Это объясняется применением различного оборудования и химических реактивов. Поэтому каждая лаборатория указывает в бланках референсные показатели. Именно на них и нужно ориентироваться при оценке результатов анализа.

Методы определения

Как уже было сказано, методы определения РФ делятся на качественные и количественные. К первым принадлежит латекс-тест и классическая реакция Ваалера-Роуза, которая в наши дни практически не применяется. Данные анализы позволяют с определенной достоверностью выявить повышение ревматоидного фактора.

Для точного выявления уровня РФ в наши дни используют количественное определение (нефелометрическое или турбидиметрическое). Еще более совершенным тестом является ИФА – иммуноферментный анализ. Он позволяет выявить концентрацию не только IgM- РФ, но и других патологических иммуноглобулинов. Это открывает новые диагностические возможности и делает анализ более информативным.

Латекс-тест

Наиболее простое, дешевое и быстрое в выполнении исследование. Для проведения анализа используют РФ-латексный реактив, который содержит человеческий IgG. В качестве исследуемого материала берут сыворотку крови. Содержащиеся ней аномальные иммуноглобулины реагируют с Fc-фрагментами IgG, которые находятся в реактиве.

Если в сыворотке содержится более 8 Ед/мл ревматоидного фактора, происходит выраженная реакция агглютинации (склеивание нормальных и патологических иммуноглобулинов между собой). Визуально ее можно увидеть в качестве положительного результата теста. Время проведения анализа составляет около 15-20 минут.

Факт! Латекс-тест имеет свои недостатки. К ним относится низкая информативность и высокая частота ложноположительных результатов. В отличие от количественных методов, латекс-тест не дает возможности выявить уровень РФ в плазме крови.

Нефелометрическое и турбидиметрическое определение РФ

Методы основаны на измерении интенсивности светового потока, проходящего сквозь плазму крови с взвешенными твердыми частицами. Она уменьшается вследствие поглощения и рассеивания света. Нефелометрия и турбидиметрия позволяют оценить «мутность» исследуемого материала по специальному калибровочному графику, тем самым определив количество IgM-РФ в плазме.

Данные методы более информативны и точны, чем латекст-тест. Они относятся к количественным анализам, следовательно, дают возможность достоверно определить концентрацию ревматоидного фактора в плазме крови. Они отлично подходят для контроля уровня РФ в динамике. Периодические обследования больного дают возможность оценить темпы прогрессирования аутоиммунных заболеваний и эффективность проводимой терапии.

ИФА для определения ревматоидного фактора IgM, IgG, IgA и IgE

Все предыдущие методики направлены на определение IgM-РФ, который составляет 90% всего пула патологических иммуноглобулинов. Однако они не в состоянии выявить аутоантигены других классов. Этого недостатка лишен иммуноферментный анализ. С помощью ИФА можно обнаружить IgG-РФ, IgE-РФ и IgA-РФ.

Важно! Повышение уровня патологического IgG обычно указывает на повреждение эндотелия сосудов. Это характерно для аутоиммунных заболеваний, сопровождающихся развитием васкулитов. Высокая концентрация IgA обычно говорит о тяжелом и прогностически неблагоприятном течении ревматоидного артрита.

Показания к биохимическому анализу крови на РФ

Сдать анализ на РФ необходимо людям, у которых врачи подозревают наличие суставных заболеваний, системных болезней соединительной ткани, иммунных нарушений, хронических воспалительных процессов, злокачественных новообразований, глистных инвазий. У детей определение РФ необходимо при подозрении на ювенильный ревматоидный артрит.

Перед сдачей крови не будет лишним проконсультироваться с лечащим врачом. Он уточнит стоимость исследования и расскажет, сколько оно делается и что показывает. Получив результаты, он проведет их расшифровку и определится с дальнейшими действиями. Возможно, врач поставит окончательный диагноз или назначит дополнительные анализы.

Определение РФ показано при появлении у человека таких симптомов:

  • периодические артралгии – боли в суставах любой локализации;
  • постоянное повышение температуры тела до 37-38 градусов;
  • ежедневная утренняя скованность в суставах;
  • беспричинные боли в мышцах, животе, пояснице;
  • появление на коже мелких кровоизлияний или сыпи неаллергической природы;
  • гиперкератоз – чрезмерное утолщение кожи на разных участках тела;
  • патологическая сухость кожных покровов, глаз, слизистой ротовой полости;
  • резкая потеря массы тела, постоянная слабость и апатия.

Перечисленные симптомы могут указывать на дегенеративно-деструктивные заболевания суставов или системные аутоиммунные болезни. Сыпь и петехии на кожных покровах являются частым признаком васкулитов, патологическая сухость кожи и слизистых нередко указывает на синдром Шегрена.

Помимо анализа крови на ревматоидный фактор врачи могут назначить и другие исследования. Полноценное обследование пациента обязательно включает общий и биохимический анализы крови, анализ мочи, флюорографию, а также рентгенографическое исследование суставов, в которых человек чувствует скованность или боли.

Нормы содержания в крови

При обследовании пациента с помощью латекс-теста нормой является его отрицательный результат. Это значит, что количество ревматоидного фактора в крови не превышает допустимые границы (в конкретном случае – 8 Ед/мл). Однако стоит помнить о том, что латекс-тест в 25% случаев дает ложноположительные результаты. Как показала практика, он больше подходит для скрининговых исследований, чем для диагностики в условиях клиник.

Если говорить о биохимическом анализе крови, у взрослых мужчин и женщин нормальным считается содержание РФ в пределах 0-14 Ед/мл. У детей этот показатель не должен превышать 12,5 Ед/мл. Отметим, что с возрастом у мужчин и женщин количество РФ в крови постепенно повышается и к 70 годам может достигать 50-60 Ед/мл.

Важно! Для взрослого здорового человека допускается содержание РФ в крови в пределах 25 МЕ/мл. Подобные цифры являются вариантом нормы в том случае, когда у пациента отсутствуют тревожные симптомы, указывающие на какие-либо заболевания. При наличии сыпи, болей в суставах или признаков воспаления в анализах крови больному требуется дообследование.

Как правильно расшифровывать анализ крови на ревматоидный фактор

Негативный латекс-тест или уровень РФ менее 14 Ед/мл в биохимическом анализе свидетельствует о его нормальном содержании в крови.  Однако понижен ревматоидный фактор еще не говорит о том, что вы здоровы. Существуют серонегативные ревматоидные артриты и спондилоартриты, при которых наблюдается яркая клиническая картина болезни, но РФ находится в пределах нормы. О них речь пойдет чуть позже.

В случае подозрительно высокого уровня РФ при количественном определении человеку требуется дополнительное обследование. Отметим, что иногда искаженные результаты являются следствием неправильной подготовки к сдаче анализа. В этом случае пациенту объясняют, как сдавать кровь и повторяют исследование.

Таблица 1. Расшифровка результатов у взрослых мужчин и женщин: норма и патология.

Показатель, МЕ/мл Что означает

Объяснение

< 25 Предельно допустимая норма. Для людей, у которых нет клинических признаков поражения суставов или сосудов может быть нормальным явлением. При отсутствии патологических изменений в других анализах такое повышение РФ не должно вызывать опасений (особенно у пожилых людей).
25-50 Незначительно повышенный уровень РФ. Может говорить о хронических воспалительных процессах в организме или сигнализировать о развитии аутоиммунных заболеваний. Для уточнения причины повышения ревматоидного фактора пациенту требуется полноценное обследование.

Для людей пожилого возраста РФ менее 60 Ед/мл нередко является вариантом нормы.

50-100 Повышенный уровень ревматоидного фактора. Практически всегда указывает на дегенеративно-деструктивные заболевания суставов, системные васкулиты или длительнотекущие хронические инфекции в организме. При наличии характерной клинической картины помогает подтвердить тот или иной диагноз. При необходимости больному назначают дополнительные анализы.
> 100 Сильно повышенный уровень. Указывает на тяжелое течение аутоиммунных или ревматических заболеваний. Является неблагоприятным прогностическим критерием. Выраженное повышение уровня РФ позволяет предвидеть тяжелое течение и быстрое прогрессирование ревматоидного артрита у больных.

Важно! Вместе с определением уровня ревматоидного фактора врачи нередко назначают анализы крови на СРБ (С-реактивный белок), АЦЦП (антитела к циклическому цитруллинированному пептиду) и антистрептолизин-О. Эти исследования особенно важны в диагностике ревматоидного артрита.

Отрицательный показатель – повод успокоиться?

Некоторые пациенты обращаются к врачу с ярковыраженной клинической картиной ревматоидного артрита, сдают анализ на РФ, и он оказывается отрицательным. Что это значит? То, что человек полностью здоров и никакого артрита у него нет? Или же ему все-таки стоит беспокоиться о своем здоровье?

Факт! Отрицательный РФ далеко не всегда говорит об отсутствии ревматоидного артрита или другой аутоиммунной патологии.

Отметим, что на начальных этапах развития РА ревматоидного фактора в крови может и не быть. В ряде случаев его выявляют позже, при последующих обследованиях пациента. Поэтому стоит запомнить, что однократное определение РФ не всегда информативно. Больным, у которых есть выраженные симптомы заболевания, необходимо снова сдать анализы спустя полгода и год.

Говоря о ревматоидном артрите стоит упомянуть, что он бывает серопозитивным и серонегативным. Для последнего характерны нормальные уровни РФ в крови при наличии у больного выраженной клинической симптоматики и рентгенологических признаков дегенеративных изменений суставов. Серонегативные варианты заболевания более типичны для женщин, у которых ревматоидный артрит дебютировал в пожилом возрасте.

Немного статистики! У каждого пятого больного с ревматоидным артритом врачи диагностируют серонегативную форму болезни.

Нормальные уровни ревмофактора также наблюдаются при серонегативных спондилоартропатиях (ССА), деформирующем остеоартрозе и воспалении суставов неревматической природы. Для всех перечисленных болезней характерно наличие суставного синдрома и других патологических симптомов. У больных со спондилоартропатиями выявляют носительство HLA-B27 антигена.

К ССА относятся:

  • ювенильный анкилозирующий спондилоартрит;
  • болезнь Бехтерева;
  • реактивные артриты (постэнтероколические и урогенитальные);
  • псориатический артрит;
  • SAPHO- и SEA-синдром;
  • артриты на фоне хронических воспалительных заболеваний кишечника (неспецифический язвенный колит, болезнь Крона, болезнь Уиппла).

Примечательно, что серонегативные спондилоартропатии чаще всего поражают молодых мужчин. В 62-88% случаев манифестация заболевания происходит в 16-23 года. Гораздо реже патологии встречаются у женщин и мужчин старшего возраста.

Положительный показатель – что это значит?

Что может значить повышение уровня ревмофактора в крови? Обычно оно указывает на наличие ревматоидного артрита, инфекционных, аутоиммунных или онкологических заболеваний. Как правило, установить и подтвердить диагноз удается с помощью дополнительных анализов и других методов исследования.

Любопытно! Некоторые авторы уверены, что существуют популяции физиологического и патологического РФ. Этим можно объяснить факт бессимптомного повышения уровня ревматоидного фактора у лиц без каких-либо заболеваний. Отметим, что ученым пока что не удалось обнаружить различия между ревматоидными факторами, выделенными от больных и здоровых людей.

При каких заболеваниях показатель повышен

На многочисленных форумах ведутся активные рассуждения о причинах повышения РФ. При каких заболеваниях наблюдается высокий уровень ревматоидного фактора и как их лечить? Поможет ли адекватная терапия избежать разрушения суставов и прогрессирующего нарушения их функций? Как снизить высокий уровень РФ в крови? Эти и многие другие вопросы интересуют многих людей. Давайте попробуем на них ответить.

Очень часто причиной выраженного повышения РФ в плазме крови является ревматоидный артрит. Распространенность заболевания в популяции составляет 1-2%. Согласно статистическим данным, в 80% случаев РА поражает женщин в возрасте старше 40 лет. Мужчины старают от данного недуга крайне редко.

Коллагенозы

К коллагенозам относятся системные заболевания соединительной ткани, в том числе и ревматоидный артрит. Чаще всего повышенный уровень ревмофактора наблюдается у больных с синдромом Шегрена. По статистике, его выявляют 75-95% пациентов. Для синдрома Шегрена характерно поражение слюнных и слезных желез. Заболевание проявляется чрезмерной сухостью кожи и слизистых оболочек. Практически у всех больных развивается синдром сухого глаза.

Реже увеличение концентрации РФ в крови наблюдается при системной красной волчанке и дерматомиозите.

Заподозрить коллагеноз можно при наличии мышечных и суставных болей, эритематозной сыпи и петехий на коже. Как правило, у большинства пациентов наблюдается постоянное повышение температуры до 37-38 градусов. В крови больных выявляют неспецифические признаки воспаление (повышение СОЭ, С-реактивного белка, α2-глобулинов). Для постановки диагноза требуются специфические тесты.

Факт! Большинство системных заболеваний соединительной ткани имеет медленнопрогрессирующее, но тяжелое течение. Даже своевременное и правильное лечение не помогает полностью избавиться от недуга. С помощью некоторых препаратов можно лишь замедлить течение этих болезней.

Инфекционные заболевания

Очень часто высокие уровни РФ наблюдаются при некоторых острых воспалительных заболеваниях (инфекционный эндокардит, грипп, краснуха, корь). По статистике, положительный ревматоидный фактор выявляют у таких 15-65% пациентов. Гораздо реже (в 8-13% случаев) повышение ревмофактора встречается при туберкулезе и сифилисе.

Другие заболевания

Ревматоидный фактор может повышаться при некоторых системных заболеваниях, сопровождающихся поражением легких (интерстициальный фиброз, саркоидоз) и злокачественных новообразованиях. Также высокие уровни ревмофактора выявляют у 45-70% пациентов с первичным биллиарным циррозом печени.

У детей повышение РФ иногда наблюдается при ювенильном ревматоидном артрите и глистных инвазиях. Высокое содержание аутоантител (IgM-РФ) в крови ребенка может быть обусловлено хроническими инфекциями, частыми вирусными и воспалительными заболеваниями. Этим объясняется повышенный уровень ревмофактора у часто и длительно болеющих детей.

Ревматоидный фактор при ревматизме

Практически у всех больных с ревматизмом количество ревмофактора в крови находится в пределах нормы. Его повышение может наблюдаться при развитии вторичного инфекционного эндокардита. Также известны случаи, когда увеличение уровня РФ происходило за несколько лет до появления ревматизма. К сожалению, достоверной связи между этими двумя событиями пока что не установлено.

При болезни Бехтерева и системной склеродермии РФ обычно находится в пределах нормы. В редких случаях его концентрация в крови может повышаться. Как правило, это происходит при массивном поражении периферических суставов.

Когда требуется лечение

Перед тем как лечить какое-либо суставное или аутоиммунное заболевание, необходимо удостовериться в его наличии. Выявление высокого содержания ревмофактора в крови не является основанием для постановки диагноза. О болезни можно говорить лишь при наличии характерных симптомов и результатов других, более достоверных анализов. Начинать лечение следует лишь после подтверждения диагноза. Все препараты должны назначать врачи.

Для борьбы с коллагенозами обычно используют глюкокортикостероиды и цитостатики. Эти препараты угнетают активность иммунной системы и тормозят синтез аутоантител. При тяжелом течении ревматоидного артрита очень эффективно применение биологических агентов (Ритуксимаб, Хумира, Ембрел, Ремикейд). Для борьбы с инфекционными заболеваниями требуется курс антибактериальной, противовирусной или противопаразитарной терапии.

Людям с болезнью Шегрена необходимо симптоматическое лечение синдрома сухого глаза. С этой целью им назначают препараты искусственной слезы. При сопутствующем поражении щитовидной железы больному может потребоваться прием Эутирокса – синтетического аналога ее гормонов.

Советы

Как правильно подготовиться с сдаче крови на РФ:

  1. На протяжении суток перед походом в лабораторию избегайте тяжелых физических нагрузок и занятий спортом.
  2. За 8-12 часов до планируемой сдачи анализа полностью откажитесь от употребления пищи.
  3. Ни в коем случае не употребляйте спиртные или энергетические напитки накануне посещения больницы.
  4. За час до забора крови полностью прекратите курить и старайте не нервничать.

Гонартроз коленного сустава 1 степени

Артроз – это дегенеративное заболевание, которое поражает суставный хрящ и приводит к его изнашиванию. Чаще всего страдают от этой патологии колени, так как они выдерживают большую нагрузку при разных движениях. Разрушение хряща в коленном суставе называют еще гонартрозом. Сначала это заболевание не вызывает сильных болей и не причиняет больному серьезных неудобств. Своевременное лечение гонартроза коленного сустава 1 степени довольно эффективно и может полностью остановить разрушительные процессы.

Характеристика

Гонартрозом называют артроз коленного сустава. Это процесс разрушения суставного хряща, вызывающий нарушение функций колена. Заболевание – это довольно распространенное, особенно часто оно встречается у людей старше 40 лет. Но при повышенных физических нагрузках возможна деформация коленных суставов и в более молодом возрасте. Это заболевание хроническое, вызывается дегенеративно-дистрофическими процессами в хрящевой ткани. Причиной их может быть нарушение питания хряща и повышенные нагрузки. Коленные суставы принимают на себя весь вес человеческого тела, поэтому от замедления обмена веществ и кровообращения они страдают чаще всего.

Хрящ выполняет в суставе амортизационные функции. Он защищает костные ткани от разрушения. Из-за нарушения питания и механических нагрузок хрящ истончается. Это приводит к потере его эластичности и амортизационных свойств. Этот процесс может усугубиться воспалением окружающих тканей. При этом развивается синовит, бурсит, тендинит.

Существует три стадии этой болезни. На первой наблюдаются только небольшие изменения в хрящевой прослойке сустава. Она теряет эластичность, растрескивается. При гонартрозе 2 степени хрящ настолько истончается, что перестает выполнять свои функции прослойки между костями. В результате их соприкосновения возникают сильные боли, трудности в передвижении. Костная ткань постепенно разрушается.

На 3 стадии наблюдается полная деформация сустава. Кости тоже повреждаются, на них образуются остеофиты. Колено приобретает уродливые формы. Поэтому заболевание еще называется «деформирующим артрозом». Оно имеет хроническую форму и считается неизлечимым. Но при гонартрозе 1 степени еще можно остановить разрушение.

Причины

Остеоартроз коленного сустава 1 степени чаще всего развивается в результате естественных процессов старения в организме. Обычно в этом случае болезнь прогрессирует очень медленно. Обменные процессы и кровообращение замедляются, поэтому суставный хрящ получает меньше питательных веществ, истончается и становится менее эластичным. Развивается двухсторонний гонартроз, деформация при котором может также затронуть другие суставы.

Но есть и провоцирующие факторы, наличие которых способствует возникновению патологии в более раннем возрасте:

  • прежде всего – это лишний вес, который вызывает повышенную нагрузку на хрящевую ткань;
  • травмы сустава или окружающих его тканей;
  • занятия спортом, приводящие к повышенным нагрузкам на колени;
  • варикозное расширение вен, атеросклероз и другие патологии, вызывающие нарушение кровообращения;
  • замедление обменных процессов, эндокринные заболевания, гормональные сбои;
  • вредные привычки, неправильное питание.

В молодом возрасте основной причиной развития гонартроза являются травмы. Это могут быть переломы бедренной или большеберцовой кости, растяжение или разрыв связок, вывих сустава или повреждение мениска. Обычно в этом случае заболевание поражает одно колено. Если же артроз развивается в результате системных патологий, хрящ начинает разрушаться с обеих сторон.

Симптомы

Развивается это заболевание долго и постепенно. Первая стадия его может длиться несколько лет, то обостряясь, то затихая. Сначала пациент не замечает, что в суставе начались разрушительные процессы. Ведь сильных болей и ограничения в движении не наблюдается. Первые признаки патологии – это небольшой дискомфорт в колене. Большинство людей не придают этому значения, считая, что просто переутомились.

Через некоторое время появляются несильные боли, которые тоже часто принимаются за усталость. Обычно боли при артрозе возникают после длительного периода неподвижности, например, после сна или днем при сидячей работе. Если пациент немного подвигается, болевые ощущения проходят. Поэтому такую боль называют «стартовой», так как она возникает при начале движения. Дискомфорт и болевые ощущения при остеоартрозе коленного сустава 1 степени могут также появиться при подъеме или спуске по лестнице, приседании, вставании с низкого стула или при занятии спортом. Боль может распространяться на бедро или голень.

Другие симптомы гонартроза на начальной стадии проявляются редко. Это может быть хруст в суставе при движении. Он возникает из-за того, что суставные поверхности деформировались и трутся друг о друга. Больной может ощущать также пощелкивание. Обычно хруст слышен при сгибании колена.

Иногда наблюдается слабость бедренных мышц. Этот признак тоже чаще всего принимают за последствие переутомления. Отек развивается редко, обычно он даже незаметен с первого взгляда. Но опытный врач может даже при осмотре обнаружить деформирующий артроз коленного сустава 1 степени. Хотя колено при этом сильно не меняет своей формы, но могут быть заметны небольшие неестественные бугры, наросты.

Диагностика

Чтобы полностью вылечить гонартроз, нужно обратиться к врачу на его начальной стадии. Так как явных признаков заболевания в это время еще нет, диагностика проводится с помощью специальных методов. Для постановки правильного диагноза необходимо комплексное обследование. Одной рентгенографии, которую назначают чаще всего, мало. Ведь рентген на начальной стадии малоинформативен, он может только показать, что суставная щель немного стала уже.

Поэтому необходимо проведение артоскопии сустава, КТ или МРТ, УЗИ. Проводятся также лабораторные исследования: биопсия тканей, анализы мочи, биохимический анализ крови. Чтобы исключить ревматизм и ревматоидный артрит берутся ревмопробы синовиальной жидкости.

Лечение

Основными задачами лечения деформирующего артроза коленного сустава 1 степени является снятие болей, снижение нагрузок и остановка дегенеративных процессов в хрящевой ткани. В зависимости от выраженности симптомов может применяться медикаментозная терапия, физиотерапевтические процедуры, массаж, ЛФК, диета.

При правильном и своевременном лечении возможно добиться прекращения деформации хряща и восстановления функций сустава. Оперативное вмешательство на начальной стадии не проводится, так как консервативная терапия в большинстве случаев оказывается эффективной. Но пациенту нужно приготовиться к длительному лечению.

Обязательно нужно снизить нагрузки на колени. Для этого используются специальные ортезы – наколенники и ортопедические стельки. На время лечения нужно прекратить занятия спортом, а также добиться снижения веса. При наличии этих провоцирующих факторов никакие методы лечения гонартроза не будут эффективны. Кроме того, женщинам рекомендуется отказаться от высоких каблуков. Но и совсем тонкая подошва тоже вредна для суставов. Оптимальной обувью при гонартрозе будут кроссовки или туфли с каблуком 3-5 см. Полезно носить ортопедическую обувь.

Медикаментозная терапия

Чаще всего лекарства при лечении остеоартроза коленного сустава применяются для снятия болей. Если болевые ощущения сильно беспокоят больного, можно использовать анальгетики или НПВС. Их можно принимать внутрь в виде таблеток, например, «Парацетамол», «Диклофенак», «Нимесулид», «Кетанов», «Мелоксикам», «Ибупрофен».

Но лучше всего воспользоваться такими средствами для наружной терапии. Есть множество мазей, снимающих боли в суставах: «Бутадион», «Долгит», «Долобене» и другие. Эффективно такое лечение также для восстановления кровообращения в суставе. Для этого применяются мази с согревающими или местно-раздражающими свойствами: «Апизартрон», «Фастум гель», «Никофлекс», «Финалгон» и другие.

Если обезболивающие средства нужны не всем пациентам, то хондропротекторы – это обязательная часть лечения гонартроза. Эти препараты восстанавливают функции хрящевой ткани. С их помощью на начальном этапе можно полностью остановить разрушение сустава. Хондропротекторы принимаются курсами по несколько месяцев. Иногда по рекомендации врача требуется принимать их более длительное время. Чаще всего назначаются «Хондроксид», «Терафлекс», «Артра», «Артрофлекс», «Дона», «Глюкозамин».

Физиотерапевтическое лечение

Иногда лечение артроза коленного сустава 1 степени ограничивается только немедикаментозными методами. Важнее всего на первом этапе заболевания восстановить кровообращение и питание хрящевой ткани. В этом помогут физиотерапевтические процедуры. Лучше всего на суставы действует лазеролечение, УВЧ, магнитотерапия, ультразвук, радоновые или сероводородные ванны. Очень эффективно иглоукалывание, криотерапия, грязелечение и парафиновые аппликации. При болях обязательно назначается электрофорез с «Новокаином», «Димексидом» или «Бишофитом».

На начальных этапах гонартроза восстановить хрящевую ткань помогут массаж и мануальная терапия. Опытный специалист с помощью таких процедур обеспечит улучшение питания тканей, укрепление мышц и связок, восстановление объема движений.

Почти всем пациентам при артрозе 1 степени назначают лечебную физкультуру. Специальные упражнения помогут улучшить кровоснабжение сустава, уменьшат болевой синдром, укрепят мышцы и связки, восстановят подвижность. При правильном использовании ЛФК исчезает хруст в коленях и прекращается разрушение хряща. Но заниматься необходимо каждый день, продолжая занятия даже после исчезновения симптомов.

Не все упражнения можно выполнять при гонартрозе. Даже на 1 стадии не рекомендуется нагружать коленный сустав. То есть, нельзя сгибать и разгибать колено с отягощением или при осевой нагрузке. Противопоказаны бег, прыжки, ношение тяжестей. Не стоит также выполнять любые упражнения, которые причиняют боль. Поэтому ЛФК назначается только после стихания болевых ощущений. Все упражнения подбираются врачом индивидуально.

Занятия лучше всего проводить в положении сидя или лежа. Можно выполнять любые упражнения на сгибание или разгибание колена, приведение и отведение ноги. Полезны при гонартрозе катание на велосипеде, занятия йогой и плаванием.

Диета

Диетическое питание является одним из основных методов лечения гонартроза. Особенно нужно обратить внимание на диету при наличии лишнего веса. Ведь он приводит к повышенной нагрузке на коленные суставы. Поэтому больному рекомендуется питаться часто, но маленькими порциями. Ограничить нужно прием легкоусвояемых углеводов и жиров.

Для восстановления хрящевой ткани в ежедневный рацион нужно включить холодец, костный бульон. Полезны нежирное мясо и рыба, молочные продукты, орехи, овощи и фрукты. Всем больным гонартрозом рекомендуется полностью исключить употребление раздражающей пищи: алкоголя, острых, соленых блюд, пряностей, консервов.

Методы народной медицины

Многие пациенты стараются лечить гонартроз домашними методами. На начальных этапах это допустимо, но только под руководством врача. Иначе можно запустить заболевание, и хрящ полностью разрушится. Но в комплексном лечении народные методы могут быть даже очень эффективны.

  • Рекомендуется дважды в день делать компрессы из измельченной капусты, смешанной с жидким медом. Курс лечения должен составлять 1,5–2 месяца.
  • Для снятия боли хорошо использовать прогревание сустава. Это можно делать в горячей ванночке или с помощью прогретого мешочка с солью.
  • Нужно смешать уксус и скипидар в равных частях. Полученная смесь применяется для растирания и массажа. После этого нужно тепло укутать колено.
  • Хорошо снимает боль мазь из травы чистотела и оливкового масла. Из нее можно делать согревающий компресс.
  • Для очищения организма от токсинов и улучшения обменных процессов полезно пить разведенный водой натуральный яблочный уксус.
  • Многим помогает привязывание к колену на ночь в качестве компресса листьев лопуха или хрена.

Осложнения

Если не лечить гонартроз на начальной стадии, разрушение хряща может зайти далеко. Это приведет к тому, что кости будут тереться друг об друга. Вследствие этого, они деформируются, на них образуются костные наросты – остеофиты. Это вызовет сильные ограничения подвижности сустава. В самых серьезных случаях пациенты совсем теряют способность сгибать колено. В этом случае может помочь только эндопротезирование.

Своевременное обращение к врачу и правильный подход к терапии при гонартрозе 1 степени поможет добиться устранения симптомов и вернет пациента к нормальной жизни.

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий