Артроз акромиально ключичного сочленения лечение

Остеоартроз является хроническим заболеванием дегенеративно-дистрофической природы, которое поражает различные суставные группы. Более всего подвержены изменениям те сочленения, которые испытывают значительную нагрузку в повседневной жизни. Прежде всего речь идет о нижних конечностях, но встречаются и другие случаи, например, артроз акромиально-ключичного сустава (АКС). Это достаточно неприятная патология, которая ограничивает физическую активность пациентов, а, значит, должна быть рассмотрена подробнее.

Причины

Многие считают, что артроз – это удел пожилых людей. И действительно, физиологическое изнашивание хрящевой ткани имеет определенную роль в формировании дегенеративных процессов. Однако, известно, что АКС чаще поражается в трудоспособном возрасте, когда подобные изменения еще не характерны. В этом случае следует обращать внимание на другие факторы:

• Повышенные нагрузки на плечо.
• Травмы ключицы (вывихи, ушибы, переломы).
• Воспаление сустава (артрит).

Поскольку акромиально-ключичное сочленение не обладает такой подвижностью, как плечевой сустав, то, казалось бы, и нагрузка на него будет незначительной. Однако, длительное мышечное напряжение во время ручного труда оказывает воздействие, достаточное для развития артроза. Заболеванию подвержены спортсмены-тяжелоатлеты, грузчики, кузнецы, слесари, шахтеры.

В результате происходит повреждение суставного хряща, ведущее к его истончению и потере амортизационных свойств. Он становится более чувствительным к нагрузкам, а в метаболизме процессы разрушения коллагена и протеогликанов начинают преобладать над их синтезом. В дальнейшем изменяется подлежащая костная ткань, окружающие связки и мышцы, воспаляется синовиальная оболочка, что делает движения в плечевом суставе еще затруднительнее.

Появление акромиально-ключичного артроза связывают с избыточной нагрузкой на сустав, травматическими, воспалительными и возрастными факторами.

Симптомы

При артрозе АКС клиническая картина схожа с поражением плечевого сустава, что обусловлено анатомической близостью этих сочленений: ключица соединяется с акромиальным отростком лопатки, расположенным непосредственно над ее впадиной. Но есть и некоторые особенности болезни, определяющиеся функциональной ролью этого сустава.

Если патология находится на ранних этапах развития, то пациенты вообще не ощущают никаких изменений. Единственное, что может их беспокоить – это незначительная болезненность при надавливании на ключицу. Но по мере развития артроза появляются новые симптомы:

• Боли в плечевом суставе.
• Щелканье и хруст.
• Повышенная утомляемость.
• Скованность движений.
• Ограничение функции плеча.

Конечно, основной жалобой становится боль. Она имеет механический и стартовый характер, возникая в начале физической нагрузки и после нее. Но со временем неприятные ощущения не исчезают и в покое, становясь практически постоянными. При одновременном развитии артроза плечевого сустава происходит существенное ограничение отведения и поднятия руки, что делает невозможным занятия определенными видами трудовой деятельности и спорта.

Если появились боли в плече, то следует рассмотреть возможность артроза АКС. Заболевание имеет постепенное развитие, но в тяжелых случаях сопряжено со значительными физическими ограничениями.

Диагностика

Поставить диагноз акромиально-ключичного артроза можно лишь на основании результатов дополнительного исследования. Клинический осмотр помогает предположить заболевание, а подтверждают его с помощью визуализационных методов. К ним относят следующие процедуры:

• Рентгенография сустава.
• Магнитно-резонансная томография.
• Компьютерная томография.

Такое обследование позволяет оценить выраженность артроза по его структурным признакам: сужению суставной щели и остеофитам. Кроме того, определяют присутствие подобных изменений в соседних сочленениях.

Лечение

Лечить дегенеративные заболевания АКС нужно с помощью методов разнонаправленного воздействия на суставной аппарат. Но следует помнить, что их эффект зависит от стадии патологических изменений. И если на ранних этапах достаточно консервативной терапии, то в дальнейшем рассматривается вопрос об оперативном лечении.

Медикаментозная терапия

Заболевания опорно-двигательной системы, в частности остеоартроз, являются показанием к назначению определенных лекарственных средств. Используют не только симптоматические препараты, но и те, которые обладают структурно-модифицирующим действием на хрящевую ткань. И если от первых можно ожидать быстрого эффекта, то вторые требуют достаточно длительного приема. При акромиально-ключичном артрозе рекомендуют следующие медикаменты:

• Нестероидные противовоспалительные (Ксефокам, Диклоберл, Артрозан, Нимесил).
• Хондропротекторы (Мукосат, Хондроксид, Дона).
• Сосудистые (Солкосерил).
• Витамины и микроэлементы.

Лечение выраженного болевого синдрома проводится с использованием внутрисуставного введения гормональных препаратов: Дипроспан, Кеналог, Гидрокортизон. Кроме того, применяют аппликации мазей, нанесение крема или геля (Долобене, Диклак, Цель Т).

Назначение лекарственных препаратов – это компетенция врача. Только специалист знает, какая дозировка и курс приема будут оптимальными для пациента.

Физиотерапия

Немедикаментозное лечение артроза включает физические методы воздействия. Они помогают избавиться от воспаления, уменьшить боль и улучшить биохимические процессы в хряще. Таким образом, физиотерапия направлена не только на ликвидацию обострений, но и стимуляцию регенерации поврежденных тканей. Достаточно эффективны следующие процедуры:

• Синусоидальные токи.
• Электрофорез.
• УФ-облучение.
• Лазерное лечение.
• Магнитотерапия.
• Рефлексотерапия.

Кроме локального эффекта, физические методы обладают общим положительным воздействием на организм за счет улучшения кровообращения и модуляции иммунных реакций.

Лечебная гимнастика

Эффективное лечение заболеваний опорно-двигательной системы, в том числе и артроза АКС, невозможно без специальной гимнастики. Правильные упражнения помогают расширить амплитуду движений, укрепить мышцы, а также в определенной степени стимулировать синтез компонентов хрящевой ткани, не провоцируя ее разрушение. Но это можно сделать лишь после устранения острых явлений: боли и воспаления. А прежде следует всячески ограничивать нагрузку на сустав, например, используя косыночную повязку.

Упражнения начинают выполнять с облегченных движений для плечевого пояса, которые включают следующие:

• Маятникообразные покачивания руки.
• Поднятие и вращение плеч.
• Приведение пораженной конечности к противоположному плечу, помогая здоровой рукой.
• Заведение рук за спину сверху, дотягиваясь к лопатке, и снизу, фиксируя в «замок».
• Наклоны вперед с опорой на спинку стула.
• Взявшись за концы полотенца, поднять руки вверх и перевести их назад.

Гимнастика не должна приносить болевых ощущений, ее выполняют плавно, без резких движений. Занятия проводятся под контролем врача.

Массаж

В комплексе консервативного лечения артроза также присутствует массаж плечевой области. Как и активная гимнастика, он показан только после устранения острой боли в акромиально-ключичном суставе. Используют стандартные техники массажа, включающие элементы поглаживания, растирания, разминания, давления и др. Эффект достигается за счет улучшения кровотока в мягких тканях и нормализации мышечного тонуса, что способствует восстановлению утраченного объема движений.

Операция

Неэффективность консервативной терапии ставит перед пациентом и врачом вопрос о целесообразности хирургической коррекции артроза. При выраженном разрушении акромиального конца ключицы его удаляют (резекционная артропластика). А появившееся пространство постепенно заполняется соединительной тканью и образуется так называемый ложный сустав. Он и обеспечивает подвижность между ключицей и лопаткой. Реабилитационный период составляет около 2 месяцев.

Артроз акромиально-ключичного сочленения является не столь редким заболеванием, как может показаться на первый взгляд. Его развитие и лечение вписывается в общую схему дегенеративно-дистрофической патологии плечевой области.

Лечение артроза плечевого сустава: эффективные методы

Артроз плечевого сустава — хроническая дегенеративная болезнь, при которой происходит разрушение хрящей этого сустава с нарушением движений в нем, а также с воспалением (синовитом).

Современная медицина пока еще не придумала лекарство, которое бы раз и навсегда избавляла бы о данного заболевания, но есть эффективные препараты, грамотное лечение которыми позволяет остановить болезнь, улучшить функцию больного сустава, снизить боль и избежать инвалидизации. Чем раньше начато лечение артроза плечевого сустава, тем больше есть возможностей остановить болезнь.

Лекарственные методы лечения

Лекарства от болей

Для того, чтобы снять боли, на первых этапах болезни назначают такие лекарства, как парацетамол. Если же болезнь существует уже достаточно давно, такое лекарство уже может не давать эффекта, и тогда самое лучшее решение — это прием нестероидных противовоспалительных средств (НПВС). К ним относятся такие лекарства, как напроксен, диклофенак, ацеклофенак, нимесулид и др.

Эти лекарства не только снимают боли, но и уменьшают воспалительные явления в суставе. Однако важно помнить о том, что назначать эти лекарства должен врач, и приниматься они должны небольшими курсами. Дело в том, что хотя эти лекарства и выполняют свою «противоболевую» функцию, некоторые из них при этом могут оказывать негативное влияние на обменные процессы в хрящевой ткани, способствуя прогрессированию заболевания.

Кроме того, НПВС нужно с осторожностью принимать тем, кто имеет или имел в прошлом проблемы с желудком, поскольку данные лекарства плохо влияют на слизистую оболочку желудка и даже могут вызывать язву. Именно по этим причинам назначать эти лекарства должен только врач, и лечение должно проводиться под его чутким контролем.

Противовоспалительное и местное лечение

Поскольку это заболевание проявляется и воспалительными явлениями, то для того, чтобы остановить прогрессирование болезни, важно принимать лекарства, которые уменьшают воспаление в суставе, выводят из него лишнюю жидкость (выпот) и т.д.

Обычно задачей эффективного лечения артроза плечевого сустава хорошо справляются обезболивающие средства из группы НПВС, но при очень высокой активности болезни и в запущенных случаях требуются уже другие методы лечения.

Для терапии очень сильного воспаления, проводят процедуру под названием внутрисуставная блокада сустава. Суть ее заключается в том, что при помощи инъекций непосредственно в сустав вводятся противовоспалительные гормональные средства (кортикостероиды) в виде таких лекарств, как гидрокортизон, кеналог и др.

При обычном приеме таких лекарств в виде таблеток они дают много серьезных побочных эффектов. А если же гормоны воздействуют на сустав местно, то удается добиться хорошего противовоспалительного эффекта без вреда для остального организма.

Существуют также и неинвазивные способы местного лечения, то есть такие, при которых не нужно нарушать целостность кожи и слизистых оболочек. К ним относятся использование различных местных гормональных и негормональных средств в виде гелей и мазей — Дип-Релиф, Быструм-гель, Бутадион, Диклофенак-мазь и многих других.

Хондропротекторы

Хондропротекторы, или вещества, способствующие восстановлению хрящевой ткани — это препараты, которые ближе всех остальных стоят к воздействию на основную причину болезни — разрушение хряща. К хондропротекторам относят такие активные вещества, как глюкозамин, хондроитин сульфат и гиалуроновая кислота. Они в разных количествах и комбинациях входят в состав таких препаратов, как Дона, Артра, Диацереин (Артродарин), Структум и др.

Как работают хондропротективные препараты? Это легко выяснить, если знать строение хряща.

Хрящевая ткань состоит из хондроцитов — клеток хряща, которые его и синтезируют, и хрящевого матрикса — гелеобразного упругого содержимого, в котором эти клетки и «плавают». Матрикс состоит из протеогликанов, коллагенов и других соединений, которые придают ему упругость и прочность. А хондропротекторы — глюкозамин, хондроитин и гиалуроновая кислота — это вещества, которые являются «строительным материалом» для хрящевого матрикса. Таким образом, эти лекарства улучшают скорость восстановления хрящевой ткани, доставляя необходимые для него «запчасти» прямо в пораженный болезнью сустав.

Но перед тем, как начать лечение этими лекарствами, важно запомнить следующее:

• назначать хондропротекторы должен врач, который определит степень заболевания и сообщит, имеет ли смысл принимать эти препараты; хондропротекторы помогают только тогда, когда хрящ еще сохранен, то есть при 1 и 2 степени болезни;
• лечение хондропротективными лекарствами — относительно дорогое; одна упаковка Артры или Артро-Актива обойдется вам в 1200-1700 рублей;
• хондропротекторы — это препараты с замедленным механизмом действия; до того, как вы увидите первые результаты лечения ими, может пройти до 3 месяцев и больше; вообще же эти лекарства назначают сроком минимум полгода-год.

Нелекарственные способы лечения

Остеоартроз плеча — сложное заболевание, поэтому наилучших результатов в его лечении можно достичь, если сочетать медикаментозное и нелекарственное лечение. К ним относятся физиотерапия, санаторно-курортное лечение и лечебная гимнастика.

Физиотерапия и санаторно-курортное лечение

Использование физиотерапевтических методов позволяет сильно замедлить развитие болезни. Кроме того, на фоне физиотерапии требуется меньше противовоспалительных и обезболивающих лекарств.

При этой болезни особенно полезными являются такие процедуры, как инфракрасная лазеротерапия, лечение ультразвуком, магнитотерапия, лечебные ванны, а также грязелечение. Подробнее о физиотерапии, которая помогает при артрозе, можно прочитать в этой статье.

Санаторное лечение — это отличный способ совместить полезное с приятным, когда вы можете отдохнуть на комфортабельном курорте и улучшить состояние здоровья благодаря прохождению различных лечебных процедур. Наиболее полезны при деформирующем остеоартрозе лечебные натриевые и хлоридные воды в Пятигорске, Евпатории и Липецке, а также сероводородные воды и грязелечение в Пятигорске и Арчмане.

Важный момент: и процедуры физиотерапии, и санаторно-курортное лечение можно проводить только вне обострения заболевания, или, как говорят врачи, «на холодном суставе».

Лечебная гимнастика

Поскольку при артрозе одним из важных моментов, усиливающих разрушение хряща, являются высокие нагрузки на сустав, то благодаря лечебной гимнастике под контролем грамотного врача удается найти «золотую середину» между высокой нагрузкой и ее полным отсутствием, что тоже не полезно.

В ходе упражнений лечебной гимнастики мышцы получают необходимую им стимуляцию, а плечевое сочленение начинает восстанавливаться и разрабатываться:

 Хирургическое лечение

В далеко зашедших случаях болезни, когда хрящи уже полностью разрушены, хондропротекторы принимать нет смысла, а противовоспалительные и обезболивающие лекарства уже мало помогают, показано хирургическое лечение  — эндопротезирование плечевого сустава.

При этой операции части сустава или же весь сустав целиком заменяется на металлический, пластиковый или керамический протез. Он выполняется из высокотехнологических материалов, и срок службы такого протеза составляет 15-25 лет.

Понятно, что такие операции достаточно серьезны, стоят недешево, а реабилитация после них продолжается длительные сроки. Поэтому, чтобы не доводить организм до таких массивных лечебных воздействий, настоятельно рекомендуем обращаться к врачу именно на ранних стадиях болезни — при появлении самых первых симптомов.

Вдумчиво подобранное лечение этой болезни в соответствии с ее стадией позволит остановить прогрессирование недуга, сохранить сустав и избежать операции.

Важный факт:
Болезни суставов и лишний вес всегда связаны друг с другом. Если эффективно снизить вес, то и здоровье улучшится. Тем более, что в этом году снижать вес гораздо легче. Ведь появилось средство, которое…
Рассказывает известный врач >>>

Артрит плечевого сустава (плеча): причины, симптомы, лечение

Артрит — один из видов широко распространенного заболевания, при котором разрушаются основные составляющие сустава: хрящи, капсулы и синовиальные оболочки. Очень часто данная болезнь поражает плечевую кость и приводит к плечевому артриту.

Артрит плечевого сустава — воспалительный процесс, провоцирующий истончение хряща, изменение связок и как следствие, необратимую деформацию сочленения. Плечевой и акромиально-ключичный суставы образуют плечо — самое гибкое и подвижное соединение в теле человека. Для правильного диагноза и дальнейшего лечения важно понять, какой именно из суставов был поражен.

Причины

Артрит плеча может быть вызван несколькими причинами:

• Переохлаждение. При длительном нахождении на морозе или воздействии холода на организм иммунная система ослабевает, нарушаются обменные процессы. Хрящ не получает веществ, необходимых для создания новых клеток и впоследствии разрушается.
• Ограниченная физическая деятельность. При малоподвижном или сидячем образе жизни поддерживающие сустав мышцы, ослабевают. В связи с этим даже самая малозначительная нагрузка на организм может привести к микротравмам.
• Плохое питание. Недостаток витаминов и полезных микроэлементов негативно сказывается на организме, ведя к поражению тканей.
• Аллергические реакции. Заболевание может сформироваться под действием различных аллергенов: пух, пыльца, шерсть, пыль и т. д. Этот вид зболевания полностью обратим, но возможны рецидивы.
• Нагрузки. При непривычных или постоянных больших нагрузках на плечи или руки возможно нарушение кровообращения или растяжение мышц.

• Травмы, удары, растяжения. Различные повреждения часто становятся причиной развития плечевого артрита, поскольку могут вызвать кровоизлияние в сочленение и последующее воспаление.
• Инфекции. Попадают в суставные или недалекие от них ткани (носоглотка, миндалины), вызывая размножение бактерий. После излечения, в качестве вторичной защитной реакции на организмы, велика вероятность появления заболевания.
• Наследственная предрасположенность. Люди с ревматоидным артритом склонны к генетическому нарушению иммунологической реактивности. Наличие некоторых веществ в их организме способствует развитию болезни.

Симптомы

Артрит плечевого сустава симптомы вызывает разные в зависимости от причин, которые его спровоцировали:

• Характерная для всех видов данного заболевания боль. Изначально причиняет некоторый дискомфорт, со временем становясь все сильнее, особенно при физических нагрузках.
• Снижение подвижности руки. Чаще всего первыми проявлениями болезни становятся отеки пальцев по утрам. Вследствие чего рука теряет способность полноценно функционировать. Такое состояние может продолжаться несколько часов и иногда прекращается только после приема лекарств.

• Ухудшение самочувствия. Иногда возникают признаки интоксикации организма: слабость, ощущение «разбитости», ухудшение аппетита, озноб, повышенная температура.
• Припухлость. Образуется в области плеча из-за инфекции.
• Хруст. Начинается при самых простых движениях и свидетельствует о затянувшемся процессе заболевания и изношенности хряща.

Анализируя симптомы болезни, следует учитывать ее стадии:

1. Ноющая боль, увеличивающаяся при нагрузках, быстрая утомляемость руки и плеча.
2. Постоянная боль, не прекращающаяся даже во время отдыха и при отсутствии физической деятельности. Возникает чувство онемения, скованности. Добавляется хруст.
3. Суставные ткани подвергаются необратимой деформации.

Виды и формы болезни

Выделяют несколько видов патологии:

• Остеоартрит (остеоартроз). Развивается при старении или изнашивании тканей и ведет к разрушению суставного хряща. Чаще всего ему подвержены пожилые и люди, работающие с тяжестями (спортсмены, грузчики).
• Посттравматический артрит. Отдельный вид заболевания, возникающий в результате перенесенных травм, вывихов и переломов.
• Ревматоидный. Наиболее сложно поддающаяся лечению форма недуга. В этом случае болезнь поражает соединительные узлы верхнего плечевого пояса, и начинается воспаление не только в самом хряще, но и в капсуле плечевого сочленения.

Формы артрита бывают следующие:

1. Острая. Артрит проявился один раз. В большинстве случаев из-за занесенной в организм инфекции. Ему сопутствуют резкая боль, болезненное вращение рукой, незначительное повышение температуры, опухоль.
2. Хроническая. Может длиться как два-три месяца, так и несколько лет. При этом ощущаются постоянные ноющие боли в плече, ломота. Данная форма болезни характерна для людей пожилого возраста, в связи с отложением солей в суставах. Но также возникает и у молодых людей после травмы, перенесенной инфекции или нарушенного обмена веществ. После этого в суставе образуется лишняя синовиальная жидкость, ведущая к возникновению опухоли. На этой стадии заболевание необходимо лечить, иначе хрящ деформируется и потеряет способность двигаться.

Диагностика

Диагноз выносит врач-ревматолог, но может понадобиться дополнительная консультация невролога и офтальмолога. Для подтверждения диагноза также следует сделать общий и биохимический анализы крови и пройти некоторые исследования:

• УЗИ плечевого сустава;
• Электрокардиография;
• МРТ;
• Рентген.

Лечение плечевого артрита

При первых подозрениях на артрит плечевого сустава следует как можно быстрее обратиться к врачу. Согласно анализам, будет назначен один из видов лечения и сопутствующие лекарства:

• Медикаментозный способ лечения. Включает в себя нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), снимающие боль и отечность. Биологически активные добавки (БАДы). Анальгетики и нестероидные инъекции.
• Физиотерапевтический. Боль может быть частично снята процедурами физиотерапии. На ранних стадиях показаны лазер, массаж, электрофорез. Но делать это можно только после снятия болевых ощущений. При затяжной болезни применяют фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапию и импульсные токи.
• Хирургический. При стойкой деформации суставов врач назначает операцию. В большинстве случаев это означает проведение гемиартропластики (замена участка кости). Если дело касается акромиально-ключичного сочленения и предстоит удалить часть кости из ключицы, используется метод резекции.

Лечить болезнь должен только врач. Самолечение, как и отсутствие лечения, крайне нежелательны и опасны.

Профилактика заболевания

Для профилактики артрита плечевого сочленения следует придерживаться следующих рекомендаций:

1. Правильное питание. Свежие овощи и фрукты, рыба, кисломолочные продукты и натуральные соки укрепляют иммунную систему.
2. Физическая деятельность. Упражнения и регулярные прогулки способствуют улучшению обмена веществ и кровообращению.
3. Отсутствие вредных привычек. Нерегулярное питание, курение, алкоголь вредят не только суставам, но всему организму в целом.
4. Полное и своевременное лечение заболеваний. Запущенная, медленно протекающая инфекция может довести до воспаления и гнойных процессов.

Артрит — неприятная и серьезная болезнь. Если игнорировать симптомы, сустав останется неподвижным. Необходимо незамедлительное обращение к врачу, который назначит правильное лечение. На этом все на сегодня, дорогие читатели оставьте свое мнение о данной статье в комментариях, возможно вы знаете какие-то неизученные способы лечения этого заболевания.