Артроз пояснично крестцового отдела

Остеоартроз позвоночника и его лечение

Под термином «артроз» подразумевается заболевание суставов, характеризующееся преждевременным износом внутрисуставного хряща. Ведущую роль в развитии патологии занимает постепенное стирание поверхности хряща, которое впоследствии приводит к его истончению и ломкости. В ходе патологического процесса появляются микротрещины, через которые происходит вымывание его химических компонентов.

Возникнуть заболевание может в результате травматических повреждений, посттравматических воспалительных процессов, а также по причине постоянных нагрузок на определенные суставы. Чаще всего патология встречается у лиц, чья профессиональная деятельность связана с физическим трудом, или у спортсменов. Кроме этого, артроз позвоночника (спондилоартроз) поражает людей пожилого возраста, что связано с истощением регенераторных возможностей и физиологическими изменениями при старении.

Причины

Подобного рода дистрофические изменения могут развиться на фоне нарушения метаболизма, а также вследствие ежедневной статистической нагрузки, превышающей функциональные возможности мышц или суставов. Кроме этого, спровоцировать возникновение патологии могут травматические повреждения позвоночного столба, избыточный вес, сидячий образ жизни, работа, предполагающая долгое пребывание стоя на ногах.

Также существуют внутренние причины появления артроза позвоночника. К ним относятся наследственная предрасположенность, сахарный диабет, подагра, пороки развития опорно-двигательной системы, аутоиммунная патология, сопровождающаяся выработкой антител против собственных тканей организма.

Кроме прочего, выделяют ряд факторов, предрасполагающих к развитию заболевания:

• недостаточная развитость мышц, отвечающих за поддержание позвоночного столба;
• некоторые заболевания печени;
• у лиц, страдающих остеопорозом, артроз возникает как вторичное заболевание;
• неспецифические патологии воспалительного генеза (ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилоартрит);
• специфические заболевания воспалительного характера (гонорея, туберкулез, сифилис);
• нарушения эндокринной системы.

Определить точную причину развития спондилоартроза и назначить правильное лечение может только квалифицированный специалист, к которому обязательно следует обратиться, если возникли какие-либо тревожные симптомы.

Виды патологии

По месту локализации различают несколько видов артроза:

• люмбоартроз – поражение поясничного отдела;
• цервикоартроз – патологический процесс шейного отдела позвоночника;
• дорсартроз – патология грудного отдела.

В зависимости от области поражения будет различаться и клиническая картина патологического процесса.

Артроз реберно-позвоночных суставов

Заболевание встречается крайне редко, как правило, у лиц пожилого возраста, преимущественно женщин. Отличается ярко выраженным дегенеративно-дистрофическим характером, может протекать бессимптомно до нескольких лет.

Поскольку в процесс вовлечены суставы ребер, все симптомы болезни будут локализованы именно в области грудного отдела. К основным клиническим проявлениям артроза данного вида относятся болевые ощущения в ребрах, реже в спине. Кроме этого, больной может отмечать некую скованность в позвоночнике, возникающую по утрам.

На начальном этапе развития болезни симптоматика имеет кратковременный и слабовыраженный характер. При прогрессировании патологии будет отмечаться постоянная боль при дыхании, нарушение подвижности грудной клетки, что впоследствии может привести к полной утрате трудоспособности человека.

Артроз дугоотросчатых суставов позвоночника

Дугоотросчатые сочленения соединяют позвонки между собой вдоль всего позвоночного столба, ввиду этого симптоматические проявления патологии будут иметь свою локализацию. Чаще всего поражение дугоотросчатых сочленений происходит в области шейного, грудного, поясничного и пояснично-крестцового отделов.

С учетом места локализации патологического процесса, степени его тяжести и особенностей протекания будут наблюдаться те или иные клинические проявления:

1. Артроз грудного отдела позвоночника встречается дольно редко. В случае поражения дугоотросчатых суставов в этой области больного будут беспокоить болезненные ощущения, имеющие тянущий характер, которые могут усиливаться при смене положения и в процессе физической активности. По мере развития патологии могут появиться такие симптомы: хруст в пораженных суставах, нарушение двигательных способностей, болезненное сокращение мышц.
2. При поражении поясничного отдела будет отмечаться тупая боль в нижней части спины, возникающая по причине длительного пребывания в положении сидя, поднятия тяжестей. Также может отмечаться нарушение двигательных возможностей поясничного отдела, выражающееся расстройством сгибания и разгибания.
3. Остеоартроз позвоночника, локализующийся в шейном отделе, характеризуется появлением болевых ощущений, возникновение которых чаще всего выпадает на вечернее время. Как правило, после отдыха подобные симптоматические проявления полностью исчезают. Артроз позвонков шейного отдела (спондилез) – достаточно серьезное заболевание, требующее своевременного лечения.

При возникновении одного из вышеперечисленных симптомов не стоит откладывать поход к врачу, поскольку чем раньше будет выявлено заболевание, тем успешнее и быстрее пройдет его лечение.

Медикаментозная терапия

При поражении позвоночника лечение базируется на применении лекарственных средств, оказывающих противовоспалительное и болеутоляющее действие. Широко используются таблетированные формы лекарств, инъекционное введение препаратов и капельницы. При обострении заболевания особой эффективностью отличаются уколы в околосуставные точки.

Лечение артроза 1-2 степени включает в себя применение хондропротекторов, стимулирующих процессы регенерации и замедляющих дегенерацию хрящевой ткани. Медикаментозные препараты, относящиеся к данной группе, существенно увеличивают вероятность полного восстановления без оперативного вмешательства.

Физиотерапевтические процедуры

Особую роль в лечении спондилоартроза играет физиотерапия. Применение подобного рода процедур дополняет основную терапию, усиливая противовоспалительный и обезболивающий эффект.

В числе наиболее часто назначаемых физиотерапевтических манипуляций особой эффективностью отличаются:

• Фонофорез – лечебный метод, при котором с целью обезболивания лекарственные вещества вводят путем ультразвукового излучения.
• Магнитотерапия – воздействие магнитного поля на организм для устранения воспалительных явлений, уменьшения боли и снятия отечности.
• Абдоминальная декомпрессия – лечебная процедура, основанная на воздействии на больные суставы отрицательным давлением воздуха, обеспечивающая усиление кровотока и улучшение питания позвонков.

Подобного рода манипуляции оказывают очень хороший эффект при точном соблюдении показаний и противопоказаний.

Лечебная физкультура и массаж

Существуют специальные комплексы упражнений, позволяющие значительно облегчить состояние и ускорить процесс выздоровления. Подбор лечебной гимнастики осуществляется строго в индивидуальном порядке с учетом клинических особенностей болезни.

Регулярное выполнение подобных упражнений позволит не только улучшить двигательные возможности суставов, но и укрепит мышцы спины, что особенно важно после травм, хирургического вмешательства, когда отмечается нестабильность позвонков.

Особенно массаж показан при подвывихах межпозвоночных суставов для снятия мышечных болей, улучшения кровообращения и возвращения нормального положения суставов.

Оперативное вмешательство

Хирургическое лечение при остеоартрозе позвоночника назначается, если консервативная терапия не принесла желаемых результатов. Как правило, это касается запущенных патологических процессов, а также при сочетании с травматическими повреждениями.

В зависимости от степени тяжести заболевания, операции можно разделить на две категории:

1. Трансплантационные. Производится замена разрушенных позвонков на искусственные имплантаты. К процедуре прибегают на последней стадии патологии, когда поврежденные диски перестают справляться с минимальными нагрузками.
2. Денервационные. Хирургическая операция подразумевает «выключение» нервов в пораженных суставах с целью устранения болевого синдрома.

Следует помнить, что такое заболевание, как артроз позвоночника, лучше поддается лечению на начальных этапах своего развития. Поэтому первые симптомы недуга не стоит оставлять без должного внимания, надеясь на самоизлечение. Необходимо обязательно обратиться к квалифицированному специалисту, ведь чем раньше начать лечение, тем эффективнее оно будет.

Артроз поясничного отдела позвоночника

Боли в пояснице достаточно часто встречаются при современном образе жизни. Причиной является артроз поясничного отдела позвоночника. Дистрофия межпозвоночных дисков вызывает воспаление и боль, мешающие нормальному течению жизни. Стоять, сидеть с прямой спиной бывает сложно, не то чтобы согнуться. Теряется подвижность, желание что-либо делать, в худшем случае – потеря работоспособности.

Причины патологии.

Развитие артроза позвоночника происходит по нескольким причинам:

• возраст;
• врожденная дисплазия суставов позвоночного столба;
• сколиозы, кифозы, лордозы;
• избыточные вес, перегрузка позвоночника;
• перенесенные травмы позвонков поясничного отдела.

Кроме того, есть еще ряд неспецифических факторов, влияющих на развитие артроза не только в пояснично крестцовом, но и в других отделах опорно-двигательной системы:

• нарушения синтеза коллагена II;
• недостаточное поступление веществ, необходимых для регенерации хрящевой ткани;

Этапы развития и симптомы.

Возникновение заболевания делится на 3 стадии:

I стадия – начальная. На этом этапе артроз поясничного отдела сложнее всего диагностировать. Симптомы этой стадии не выражены, так как деформация хрящевой ткани сочленений только началась. Недостаток влаги и минеральных веществ приводит к иссыханию хряща – он уплощается и, под действием гравитации и давлением позвонков, деформируется.

II стадия – стадия средней тяжести. Позвоночный диск поясничного отдела покрывается трещинами, становится шероховатым и неровным, больше похожим на кость. На этом этапе к разрушению хряща присоединяется воспаление, болезненность в спине при наклонах. Именно тогда пациент может обратиться к врачу с жалобами. Постановка диагноза происходит именно на этой стадии.

III стадия – тяжелый артроз. Отсутствие необходимого лечение приводит к появлению сильных, нестерпимых болезненных ощущений в спине при малейшей нагрузке, нахождении в одном положении долгое время. Обратить деформацию хряща на этой стадии артроза уже невозможно – потребуется хирургическое вмешательство.

Диагностика. Как она проходит?

Для подтверждения предварительного диагноза доктор назначает несколько исследований:

• ренгтенография;
• МРТ (магнито-резонансная томография), КТ (компьютерная томография);
• анализ крови;
• радиоизотопное исследование;
• доплерография.

Все методы диагностики помогут врачу точно определить стадию артроза, назначить соответствующее лечение – терапевтическое или хирургическое.

Лечение артроза позвоночника.

Комплексное, систематическое лечение артроза дает хорошие результаты – купирует боль и воспалительный процесс, поддерживает хрящевую ткань и возвращает пояснично крестцовому отделу позвоночника гибкость.

При лечении артроза необходимо:

• снятие боли, воспаления;
• поддержание межпозвоночных дисков;
• развитие подвижности, гибкости позвоночного столба.

Для снятия болезненных ощущений и воспалительного процесса врач назначит нестероидные противовоспалительные лекарственны средства (аспирин, диклофенак, ибупрофен). При острой стадии артроза, когда боль нужно снять быстро часто назначают фенилбутазон. Это очень агрессивное противовоспалительное лекарство, принимать которое необходимо только после назначения врача.

Так же при артрозе поясничного отдела возможно введение эпидуральной инъекции стероидных препаратов. Это поможет снизить болевые ощущения и купировать воспаление на длительный срок (время действия лекарства зависит от индивидуальных особенностей организма). Применение подобного метода лечения рекомендуется не более трех раз в год.

Хондропротекторы назначаются для поддержания хряща. Они бывают в виде таблеток, капсул (Структум, Хондроитин Акос); мазей, кремов (Хондроитин Акос, Хондроксид Максимум); инъекций для внутримышечного, внутрисуставного введения (Сустагард Артро). Они запускают синтез хрящевой ткани, доставляют необходимые вещества к суставу – гиалуроновую кислоту, хондроитин сульфат, минералы и витамины, необходимые для синтеза хряща и поддержания его функций.

После снятия боли, воспаления назначается физиотерапия и ЛФК, направленная на возвращение гибкости и подвижности позвоночнику.

• массажи;
• рефлексотерапия (иглоукалывание);
• магнитная терапия;
• лазерная терапия;
• лечебные ванны.

Физиотерапия позволяет нормализовать кровообращение в области артроза пояснично крестцового отдела, снижает отечность, улучшает тонус мускулатуры и облегчает лечение. Однако применение физиотерапевтических методов возможно только при частичном снижении отечности и воспаления в области артроза.

Лечебная гимнастика.

Назначается физиотерапевтом. Заниматься ей следует только под наблюдением специалиста в больничных условиях. Все упражнения делятся на 3 группы:

1. Упражнения с обручем – помогают улучшить кровообращение в области поясницы, усиливают обменные процессы. Подходят для профилактики и противопоказаны при грыжах поясничного отдела.
2. Упражнения с фитболом. Развивают подвижность и гибкость позвоночного столба, снимают напряжение в мышцах. Использование массажных мячей также усиливают обмен веществ.
3. Общая лечебная физкультура для позвоночника. Помогает снять болевые ощущения в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, развивает гибкость и подвижность суставов.

Народная медицина.

Для облегчения симптомов артроза пояснично крестцового отдела позвоночника дома используют народные рецепты мазей, компрессов и растрирок.

Компресс из хрена снимает боль и воспаление в ночное время. Для его приготовления натрите хрен на мелкой терке, нагрейте и заверните в хлопковую ткань. Приложите компресс на область поясничного отдела, укутайтесь теплой шалью.

Хорошо снимает боль мазь из трав. Смешайте ромашку, календулу и корень лопуха с вазелином. Втирайте такую смесь в больную поясницу при артрозе позвоночника легкими массажными движениями каждый день по мере необходимости.

Так же снять воспаление и болевой синдром помогут растирания барсучим или свиным жиром. Кончиками пальцев аккуратно втирать растопленный жир в поясницу, разогревая лежащие вокруг мышцы. Такой массаж лучше делать перед сном каждый день.

Хирургическое лечение.

Операционное вмешательство назначается только когда консервативное лечение не приносит облегчения. Есть 2 вида операций:

1. Донервационные – проводятся исключительно для избавления пациента от болезненных ощущений. Нервные окончания в суставе «отключаются» при помощи термического воздействия – это купирует боль и позволяет продолжить лечение медикаментами.
2. Трансплантация сустава. Больной сустав заменяется на искусственный. Такая операция проводится на последних стадиях заболевания, при сильной деформации позвонков.

Ортопедический режим – важная часть лечения.

Артроз пояснично-крестцового отдела позвоночника – хроническое заболевание, требует постоянного поддержания межпозвоночных сочленений в хорошем состоянии. Для этого необходимо использование специальных медицинских бандажей, поддерживающих спину в естественном положении, ограничивающих движения в пояснично-крестцовой области. Они снимают нагрузку со спины, тазобедренных суставов.

Корсеты необходимо носить до 14-16 часов в сутки – они значительно снижают болевые ощущения в спине. Они очень удобны в повседневной жизни и не мешают при работе, домашних занятиях. Снимают их только с разрешения врача, когда он больше не видит надобности в их использовании. При возобновлении болей корсет надевают повторно до того момента, когда болевой синдром пройдет.

Заключение

Вылечить артроз позвоночника не тяжело, главное приступить к лечению вовремя и со всей ответственностью. В таком случае использование препаратов, физиотерапевтические процедуры и ортопедический режим приносят быстрый и стойкий эффект – здоровую и подвижную спину.

Еще несколько десятилетий назад в России мало кто слышал о таком направлении, как йога. Однако сейчас этот вид гимнастики очень популярен.

Йога – это не просто вариант лечебной физкультуры, она сочетает в себе одновременную работу тела и сознания, что значительно усиливает ее эффективность. Йога используется как расслабляющее и стимулирующее средство. Но также это отличный метод лечения и профилактики болезней позвоночника, особенно его пояснично-крестцового отдела.

Болезни пояснично-крестцового отдела

Пояснично-крестцовый отдел позвоночника – излюбленное место образования межпозвонковых (межпозвоночных) протрузий и грыж. Плотные диски, расположенные между позвонками, под действием статической нагрузки начинают выпячиваться, образуя протрузии. Чем сильнее физическое воздействие на позвоночник, тем больше размер протрузии. Когда разрывается фиброзное кольцо межпозвоночного диска, и выпячивание становится необратимым, говорят о формировании грыжи.

Почему межпозвоночные грыжи чаще всего образуются именно в пояснично-крестцовом отделе? Это связано с воздействием на данную область одновременно и весовых, и динамических нагрузок.

Может ли помочь йога при межпозвоночных грыжах? Всем ли она показана? Существуют какие-то ограничения для занятий йогой при данной патологии?

Йога и позвоночник

Йога в широком смысле представляет собой комбинацию различных практик – физических и психических, духовных. У нее существуют различные направления. Однако за пределами Индии сложно встретить настоящего йога, поэтому у нас при болезнях позвоночника ограничиваются лишь ее физическим компонентом. Специальные упражнения, направленные на укрепление или расслабление мышц, растяжение позвоночника называются асанами.

Йога при межпозвоночных грыжах является отличным методом лечения и профилактики. Она не заменяет традиционную терапию, однако способна существенно сократить количество принимаемых лекарств и походов к врачам.

При дегенеративных болезнях позвоночника важно строго следовать указаниям инструктора и не забывать о принципах йоги.

Принципы йоги

Межпозвоночные грыжи – это особая патология. Дисковые выпячивания сдавливают нервный корешок, вызывая сильную боль. Задачей любой гимнастики будет не только помочь пациенту, но, в первую очередь, не навредить ему. Йога при грыже позвоночного столба базируется на следующих принципах:

1. В остром периоде асаны не выполняются. Иногда допускаются пассивные и полупассивные упражнения, направленные на растяжение позвоночного столба. Но они должны проводиться под руководством опытного терапевта.
2. В начале занятий основной целью является растяжение позвоночника. И лишь когда симптомы сдавления и боль исчезнут окончательно, можно переходить к укрепляющим асанам.
3. Нагрузка увеличивается поэтапно. Очень важно следить за самочувствием и болевыми ощущениями. Покалывания, боль, судороги в мышцах – это угрожающие признаки, повод прекратить занятие.
4. На первых занятиях не нужно стремиться к выполнению сложных асан, с использованием дополнительных средств. Лучше качественно отрабатывать самые простые упражнения. И лишь при безукоризненном их выполнении переходить к более сложным.
5. Не забывать о ритме дыхания. Оно не должно сбиваться, быть слишком частым или поверхностным.
6. Каждое занятие должно завершаться расслабляющей асаной. Вообще, расслабление в йоге – один из самых важных ее элементов, и его не стоит игнорировать.

Какие основные эффекты и механизмы действия йоготерапии межпозвонковых грыж?

Эффекты йогатерапии

Йога межпозвонковых грыж позвоночно-крестцового и других отделов позвоночника направлена на улучшение работы мышц, усиление кровотока, нормализацию изгибов позвоночника, расширение межпозвонковых пространств.

Работа мускулатуры при йоге бывает не только динамическая, но и статическая. При динамических упражнениях укрепляются все мышечные группы, происходит локальное и общее усиление кровотока. Статическое напряжение мускулатуры поясничного отдела позволяет стабилизировать эту область позвоночника, создать мышечный корсет.

Коррекция изгибов позвоночного столба является значимым этапом борьбы с грыжами пояснично-крестцового и других отделов. Но наиболее важными в йоготерапии этой патологии считаются тракционные техники.

При выполнении специальных асан происходит существенное растяжение позвоночного столба и расширение пространств между дисками. За счет этого устраняется сдавление нервного корешка, исчезает болевой синдром.

После занятий йогой улучшение самочувствия отмечается у 95–97% пациентов, и этот эффект сохраняется в течение длительного времени.

Какие асаны наиболее часто используются при межпозвонковых грыжах пояснично-крестцового отдела?

Асаны

Поскольку грыжи пояснично-крестцового отдела позвоночника – результат сдавления, во время йоги нужно эту область растягивать. И асаны при такой патологии будут направлены как раз на растяжение поясницы и крестца и расслабления мышц в этой области. Чаще всего практикуются такие асаны:

1. Ардха Шванасана. Человек в этой ситуации стоит перед стеной, на расстоянии метра. Необходимо упереться руками в стену на уровне груди и плавно опускаться книзу, пока руки не окажутся параллельно полу. В этой позиции необходимо постараться максимально вытянуть позвоночник. Растяжение проводится на вдохе. В момент выдоха позвоночный столб должен втягиваться в обратном направлении. Этот элемент повторяется несколько раз. Затем нужно плавно вернуться в исходную позицию. Не допускается выполнение асаны рывками или чрезмерное сгибание в поясничной области.
2. Супта Падангуштхасана. Асана выполняется лежа на спине, под которую необходимо подложить специальный коврик или плотное одеяло. В этом упражнении используется ремень, из которого делается петля и накидывается на стопу. Выполнение асаны начинают с правой ноги. Подтягивая двумя руками ремень, необходимо поднять ногу и максимально разогнуть ее в колене. Важно, чтобы левая нога при этом плотно прижималась к поверхности. Упражнение необходимо повторить несколько раз, но внимательно следить за появлением дискомфортных ощущений. При боли в крестце или пояснице, подергивании мышц нужно остановиться и сообщить инструктору.
3. Адхо Мукха Шавасана. В этой асане дополнительно используются полотенца или одеяла. Они укладываются на пол стопкой. Затем необходимо лечь на полотенца животом так, чтоб вершина находилась под зоной таза. Достигнув нужного положения, нужно максимально вытягивать носки, но не отрывать ноги от поверхности. Голова при этом повернута в сторону, а руки расслаблены. Находиться в такой позе желательно не менее пяти минут.
4. Шавасана. Это упражнение знакомо любому человеку, который занимается йогой. Оно завершает занятие и является расслабляющим. В этой асане человек лежит на спине, руки и ноги разведены под углом порядка 45°. Голова и шея на уровне позвоночника. Дыхание медленное, ритмичное и глубокое. Важно сосредоточиться на полном расслаблении и не допускать посторонних размышлений, особенно неприятных или тревожных. Шавасана может длиться довольно долго, до двух часов.

Существуют ли противопоказания для занятий йогой?

Противопоказания

Несмотря на то что йога – один из наиболее безопасных видов лечебной гимнастики, она показана не всем пациентам. Когда не рекомендуют выполнять асаны? Общие противопоказания для занятий йогой следующие:

• Сильный болевой синдром. Это бывает в самом начале болезни. В этот период запрещены любые асаны, даже с использованием пассивных движений.
• Выраженное ограничение подвижности.
• Лихорадка.
• Дискомфорт во время занятий или ухудшение самочувствия после них.

Но, кроме общих, существуют ограничения по упражнениям в зависимости от конкретной патологии. Так, при межпозвонковых грыжах пояснично-крестцового отдела запрещены следующие техники:

• Скручивание позвоночника.
• Асаны с осевыми нагрузками на позвоночный столб.
• Глубокие наклоны к прямым ногам, вперед.
• Глубокие прогибы, запрокидывание назад.

При выполнении неправильно подобранных асан происходит сужение межпозвонковых пространств и отверстий, а, следовательно, возрастает риск ущемления нервного корешка. Результатом такой йоги станет усиление боли, судороги в ногах, различные нарушения чувствительности.

Йоготерапия – это современный альтернативный метод лечения и профилактики межпозвонковых грыж любой локализации. Она эффективна и безопасна. Но, как и любая другая терапия, йога имеет свои противопоказания и требует аккуратного и разумного подхода даже у здоровых людей.