Артроз поясничного отдела позвоночника симптомы и лечение

Особенности унковертебрального артроза шейного отдела позвоночника

Унковертебральный артроз шейного отдела позвоночника представляет собой дегенеративно-дистрофическое поражение одного или сразу нескольких межпозвоночных дисков и(или) фасеточных суставов. Причем это может способствовать развитию патологических изменений в анатомическом строении поперечного канала, что нередко приводит к сдавлению или смещению находящихся в нем сосудисто-нервных пучков (симпатический ствол, позвоночная вена и артерия).

Причины развития унковертебрального артроза шейного отдела

В настоящее время известно немало состояний и болезней человека, наличие которых в той или иной степени способствует возникновению шейного артроза. Их принято делить на приобретенные и врожденные.

Среди врожденных патологий следует отметить аномалии развития шейного сегмента позвоночника, особенно это касается области I-II шейного позвонка. Примером может послужить окципитализация атланта (или синдром Ольеника).

Из всех приобретенных болезней, способствующих развитию шейного артроза, специалистами наиболее часто упоминаются:

• Травмы шейного сегмента позвоночника;
• Плоскостопие;
• Вывих головки тазобедренной кости;
• Последствия полиомиелита.

Также немаловажное значение в развитии унковертебрального артроза шейного отдела позвоночника имеют такие факторы как:

• Лишний вес;
• Гиподинамия (или малоподвижный образ жизни);
• Ненормированная физическая нагрузка, включающая постоянное поднятие тяжестей и т.п.

Механизм развития заболевания

Болезнь поражает в первую очередь межпозвоночный диск. Он представляет собой состоящую из хрящевой ткани своеобразную упругую «прокладку» между близлежащими позвонками. Которая амортизирует при различных движениях, тем самым защищая от возможных повреждений проходящие рядом позвоночные нервы, сосуды и даже мышцы.

Вместе с прогрессированием заболевания истончается и межпозвоночная хрящевая ткань. Она постепенно теряет жидкость, вследствие чего снижается и ее упругость, которая так необходима для нормальной работы. Одновременно с этим на самих шейных позвонках начинают развиваться особые костные разрастания, или остеофиты. Причем последние растут на близко расположенных позвонках и направлены навстречу друг другу. А в дополнение к этому, связки шейного сегмента позвоночника также начинают терять эластичность и прочность, вследствие нарастающего кальцифицирования.

После того как межпозвоночный диск становится менее упругим, он постепенно начинает выпячиваться в заднем и переднем направлении, сдавливая при этом ограничивающие его связки и другие близлежащие ткани. А это всегда ведет к развитию соответствующей симптоматики заболевания. В первую очередь – этого непрекращающиеся боли в шее.

Симптомы унковертебрального артроза шейного отдела позвоночника

Один из самых ранних признаков заболевания – это боль в области шеи. Причем она практически всегда локальная (возникает именно там, где находится «проблемный шейный позвонок) и весьма сильная.

Этот симптом обусловлен тем, что выпячивающиеся вперед и назад межпозвоночные диски сильно давят на окружающие их связки, которые, в свою очередь, богаты нервными окончаниями. Кроме того, мышцы в этой области постоянно рефлекторно напрягаются и долгое время остаются в таком состоянии, а это очень сильно сказывается на возможности производить свободные движения шеи.

В начале заболевания боли носят периодический характер и провоцируются любыми резкими движениями шеи (наклоны, повороты) и чрезмерным поднятием тяжести.

Следует сразу же сказать, что обратившись на данном этапе заболевания к врачу, человек может очень быстро (1-2 недели) устранить появившиеся нарушения. Если же пренебречь лечением, то болезнь будет продолжать прогрессировать.

В дальнейшем заболевание проявляется в возникновении нестабильности в шейном сегменте позвоночника. Об этом говорят учащающиеся случаи подвывихов суставов между дугоотросчатыми отростками. Кроме того, если человек находится долгое время в одной позе, то боли начинают усиливаться. Именно поэтому больные при данном заболевании стараются достаточно часто менять положение своего тела, для того чтобы хоть как-то смягчить нарастающую боль. В этом им также хорошо помогает лечебная ходьба и гимнастика.

Боль может ослабевать как спонтанно, так и после мануальной терапии. Причем прекращение и восстановление привычной работы сустава сопровождается специфичным щелчком непосредственно в области сустава.

Еще одним ярким признаком наличия у больного шейного артроза является сильный хруст, который наблюдается при разгибании, сгибании и поворотах шеи.

Кроме того, артроз унковертебральных сочленений может провоцировать возникновение следующих симптомов:

• Ощущение шаткости и неустойчивости;
• Головокружение;
• Головные боли;
• Ухудшение зрения;
• Скачки АД;
• Боли в грудной клетке.

Это происходит вследствие того, что выпячивание межпозвоночных дисков становится более выраженным. А образующиеся при этом грыжи сдавливают находящиеся рядом кровеносные сосуды и нервные корешки.

Диагностика заболевания

Для того, чтобы правильно установить диагноз «унковертебральный артроз шейного отдела», врач должен тщательно опросить больного. Из этого он делает выводы о характере заболевания, о причинах его возникновения и периодичности проявлений. Также доктор находит наиболее болезненные точки в области шейного сегмента (что говорит ему о локализации патологических мышечных спазмов).

Однако основными методами диагностики заболевания все же являются всевозможные методы визуализации: МРТ и рентгенография шейного отдела позвоночника. Они позволяют специалисту удостовериться в наличии остеофитов в позвонках (клювовидные выросты) и признаков поражения кровеносных сосудов и связок в проблемной области.

Лечение унковертебрального артроза

Чаще всего лечение данного заболевания проводится амбулаторно. Основная цель – устранение болевых ощущений и обеспечение мышечного покоя в проблемных областях шеи. Особенно это касается стадии обострения болезни.

При лечении используются следующие методы:

• Уменьшение двигательной активности. С этой целью применяется воротник Шанца, фиксирующий шею и снижающий нагрузку на шейные позвонки и близлежащие мышцы;
• Препараты для устранения боли и мышечных спазмов. Для снятия боли чаще всего используются НПВС (напроксен, диклофенак, целекоксиб, нимесули). При сильных локальных спазмах мышц рекомендуется прием миорелаксантов (сирдалуд и т.п.);
• Улучшение кровотока в поврежденной области. Для этого используют такие лекарственные средства как курантил, актовегин, продектин или пентоксифеллин;
• Препараты, ускоряющие восстановление хрящевой ткани, или хондропротекторы. Основными действующими веществами в них являются хондротин сульфат и глюкозамин.
• Физиотерапия. Среди них самыми эффективными считаются:
  • Магнито-терапия;
  • Электрофорез и фонофорез с новокаином или лидокаином;
  • Амплипульс-терапия;
  • Синусоидальные модулированные токи.

На стадии ремиссии (если отсутствует болевой синдром) врачами рекомендуется иглорефлексотерапия и лечебная гимнастика.

Артроз поясничного отдела позвоночника

Боли в пояснице достаточно часто встречаются при современном образе жизни. Причиной является артроз поясничного отдела позвоночника. Дистрофия межпозвоночных дисков вызывает воспаление и боль, мешающие нормальному течению жизни. Стоять, сидеть с прямой спиной бывает сложно, не то чтобы согнуться. Теряется подвижность, желание что-либо делать, в худшем случае – потеря работоспособности.

Причины патологии.

Развитие артроза позвоночника происходит по нескольким причинам:

• возраст;
• врожденная дисплазия суставов позвоночного столба;
• сколиозы, кифозы, лордозы;
• избыточные вес, перегрузка позвоночника;
• перенесенные травмы позвонков поясничного отдела.

Кроме того, есть еще ряд неспецифических факторов, влияющих на развитие артроза не только в пояснично крестцовом, но и в других отделах опорно-двигательной системы:

• нарушения синтеза коллагена II;
• недостаточное поступление веществ, необходимых для регенерации хрящевой ткани;

Этапы развития и симптомы.

Возникновение заболевания делится на 3 стадии:

I стадия – начальная. На этом этапе артроз поясничного отдела сложнее всего диагностировать. Симптомы этой стадии не выражены, так как деформация хрящевой ткани сочленений только началась. Недостаток влаги и минеральных веществ приводит к иссыханию хряща – он уплощается и, под действием гравитации и давлением позвонков, деформируется.

II стадия – стадия средней тяжести. Позвоночный диск поясничного отдела покрывается трещинами, становится шероховатым и неровным, больше похожим на кость. На этом этапе к разрушению хряща присоединяется воспаление, болезненность в спине при наклонах. Именно тогда пациент может обратиться к врачу с жалобами. Постановка диагноза происходит именно на этой стадии.

III стадия – тяжелый артроз. Отсутствие необходимого лечение приводит к появлению сильных, нестерпимых болезненных ощущений в спине при малейшей нагрузке, нахождении в одном положении долгое время. Обратить деформацию хряща на этой стадии артроза уже невозможно – потребуется хирургическое вмешательство.

Диагностика. Как она проходит?

Для подтверждения предварительного диагноза доктор назначает несколько исследований:

• ренгтенография;
• МРТ (магнито-резонансная томография), КТ (компьютерная томография);
• анализ крови;
• радиоизотопное исследование;
• доплерография.

Все методы диагностики помогут врачу точно определить стадию артроза, назначить соответствующее лечение – терапевтическое или хирургическое.

Лечение артроза позвоночника.

Комплексное, систематическое лечение артроза дает хорошие результаты – купирует боль и воспалительный процесс, поддерживает хрящевую ткань и возвращает пояснично крестцовому отделу позвоночника гибкость.

При лечении артроза необходимо:

• снятие боли, воспаления;
• поддержание межпозвоночных дисков;
• развитие подвижности, гибкости позвоночного столба.

Для снятия болезненных ощущений и воспалительного процесса врач назначит нестероидные противовоспалительные лекарственны средства (аспирин, диклофенак, ибупрофен). При острой стадии артроза, когда боль нужно снять быстро часто назначают фенилбутазон. Это очень агрессивное противовоспалительное лекарство, принимать которое необходимо только после назначения врача.

Так же при артрозе поясничного отдела возможно введение эпидуральной инъекции стероидных препаратов. Это поможет снизить болевые ощущения и купировать воспаление на длительный срок (время действия лекарства зависит от индивидуальных особенностей организма). Применение подобного метода лечения рекомендуется не более трех раз в год.

Хондропротекторы назначаются для поддержания хряща. Они бывают в виде таблеток, капсул (Структум, Хондроитин Акос); мазей, кремов (Хондроитин Акос, Хондроксид Максимум); инъекций для внутримышечного, внутрисуставного введения (Сустагард Артро). Они запускают синтез хрящевой ткани, доставляют необходимые вещества к суставу – гиалуроновую кислоту, хондроитин сульфат, минералы и витамины, необходимые для синтеза хряща и поддержания его функций.

После снятия боли, воспаления назначается физиотерапия и ЛФК, направленная на возвращение гибкости и подвижности позвоночнику.

• массажи;
• рефлексотерапия (иглоукалывание);
• магнитная терапия;
• лазерная терапия;
• лечебные ванны.

Физиотерапия позволяет нормализовать кровообращение в области артроза пояснично крестцового отдела, снижает отечность, улучшает тонус мускулатуры и облегчает лечение. Однако применение физиотерапевтических методов возможно только при частичном снижении отечности и воспаления в области артроза.

Лечебная гимнастика.

Назначается физиотерапевтом. Заниматься ей следует только под наблюдением специалиста в больничных условиях. Все упражнения делятся на 3 группы:

1. Упражнения с обручем – помогают улучшить кровообращение в области поясницы, усиливают обменные процессы. Подходят для профилактики и противопоказаны при грыжах поясничного отдела.
2. Упражнения с фитболом. Развивают подвижность и гибкость позвоночного столба, снимают напряжение в мышцах. Использование массажных мячей также усиливают обмен веществ.
3. Общая лечебная физкультура для позвоночника. Помогает снять болевые ощущения в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, развивает гибкость и подвижность суставов.

Народная медицина.

Для облегчения симптомов артроза пояснично крестцового отдела позвоночника дома используют народные рецепты мазей, компрессов и растрирок.

Компресс из хрена снимает боль и воспаление в ночное время. Для его приготовления натрите хрен на мелкой терке, нагрейте и заверните в хлопковую ткань. Приложите компресс на область поясничного отдела, укутайтесь теплой шалью.

Хорошо снимает боль мазь из трав. Смешайте ромашку, календулу и корень лопуха с вазелином. Втирайте такую смесь в больную поясницу при артрозе позвоночника легкими массажными движениями каждый день по мере необходимости.

Так же снять воспаление и болевой синдром помогут растирания барсучим или свиным жиром. Кончиками пальцев аккуратно втирать растопленный жир в поясницу, разогревая лежащие вокруг мышцы. Такой массаж лучше делать перед сном каждый день.

Хирургическое лечение.

Операционное вмешательство назначается только когда консервативное лечение не приносит облегчения. Есть 2 вида операций:

1. Донервационные – проводятся исключительно для избавления пациента от болезненных ощущений. Нервные окончания в суставе «отключаются» при помощи термического воздействия – это купирует боль и позволяет продолжить лечение медикаментами.
2. Трансплантация сустава. Больной сустав заменяется на искусственный. Такая операция проводится на последних стадиях заболевания, при сильной деформации позвонков.

Ортопедический режим – важная часть лечения.

Артроз пояснично-крестцового отдела позвоночника – хроническое заболевание, требует постоянного поддержания межпозвоночных сочленений в хорошем состоянии. Для этого необходимо использование специальных медицинских бандажей, поддерживающих спину в естественном положении, ограничивающих движения в пояснично-крестцовой области. Они снимают нагрузку со спины, тазобедренных суставов.

Корсеты необходимо носить до 14-16 часов в сутки – они значительно снижают болевые ощущения в спине. Они очень удобны в повседневной жизни и не мешают при работе, домашних занятиях. Снимают их только с разрешения врача, когда он больше не видит надобности в их использовании. При возобновлении болей корсет надевают повторно до того момента, когда болевой синдром пройдет.

Заключение

Вылечить артроз позвоночника не тяжело, главное приступить к лечению вовремя и со всей ответственностью. В таком случае использование препаратов, физиотерапевтические процедуры и ортопедический режим приносят быстрый и стойкий эффект – здоровую и подвижную спину.

Люмбалгией называют состояние, при котором у пациента возникают сильные боли в области спины, в нашем случае в поясничном отделе, причем такая болезненность может возникнуть резко или иметь хронический характер. Под термином люмбалгия поясничного отдела позвоночника может подразумеваться наличие остеохондроза, межпозвоночных грыж, протрузий и других патологий в стадии их обострения.

Обострение заболевания приводит человека к нетрудоспособности, а длительное отсутствие лечения – к инвалидности, поэтому с такой патологией лучше не шутить, даже если с помощью анальгетиков удалось избавиться от боли в поясничном отделе позвоночника – это может быть ненадолго. Дело в том, что сильную боль вызывает компрессия нервного корешка, что угрожает не только проявлением болезненности, но и нарушением чувствительности, что, в свою очередь, может привести к парезу или параличу нижних конечностей.

Люмбалгия одно из редких состояний, которое может поражать не только взрослых пациентов, но и детей. Тем не менее выделяют группу риска людей, более подверженных к заболеванию, к которым относят спортсменов, людей физического труда, пациентов, перенесших травмы. Это связано с тем, что на поясничный отдел приходится наибольшая нагрузка в отличие от других отделов позвоночника, кроме того, перенесенные травмы и другие болезни позвоночника не всегда вылечиваются окончательно, оставляя остаточные явления. Именно повреждение в структуре позвоночного столба является предшественником люмбалгии.

Причины

Причины развития люмбалгии в поясничном отделе делятся на две группы, первая из которых связана с вертеброгенными рисками, то есть с патологиями, затрагивающими структуру позвоночника. Как известно, люмбалгия больше приравнивается не к заболеванию, а к синдрому, поэтому существует ряд патологий, вызывающих боль в поясничном отделе.

Вертеброгенные причины

К распространенной причине, приводящей к люмбалгии, относят остеохондроз, то есть дегенеративно-дистрофический процесс.

Как осложнение остеохондроза, нередко люмбалгия проявляется при грыжах в пояснично-крестцовом отделе.

В свою очередь как к грыже, так и к остеохондрозу приводят однотипные факторы:

• малоподвижный образ жизни в сочетании с ожирением является частой причиной разрушения в структуре позвоночника (остеопороз, остеомиелит);

• физический труд, связанный с ношением тяжестей или, наоборот, работа, связанная со статическими движениями с нагрузкой на поясничный отдел позвоночника;
• возрастные изменения в позвоночнике, связанные со старением.

Возникают случаи, когда люмбалгия может быть и не взаимосвязана с указанными причинами. Вызвать синдром может полученная травма позвоночника, причем как сразу после ее получения, так и через определенный промежуток времени.

К частым причинам, вызывающим люмбалгию относят спондилит поясничного отдела позвоночника, то есть группу хронических патологий, связанных с воспалительным процессом. При спондилите возникает процесс деформаций в позвоночнике, может сужаться позвоночный канал, развиваться гнойные очаги. Спондилит часто вызывает туберкулез костей, при котором бактерия заносится в тела позвонков и инфекция там прогрессирует. Реже причинно спондилита является бруцеллез, сифилис, гонококковая инфекция, а также некоторые виды грибков.

Позвоночный столб может поражаться вследствие ревматоидного спондилита, при этом появляются боли не только в позвоночнике, но и в других суставах. У пожилых пациентов и людей, перенесших травмы спины, люмбалгию может вызвать ретролистез поясничного отдела. Ретролистезом называют состояние, когда позвонок смещается кзади, этот сегмент становится нестабильным, при этом выделяют 4 степени ретролистеза. В запущенной степени увеличивается риск травмирования нервных окончаний – возникает сдавливание корешка нерва, отчего появляется резкая боль.

Еще одна причины люмбалгии – это опухоли или шишка на позвоночнике. Опухолью может быть киста, а также шишка на позвоночнике может являться обычной протрузией, то есть выпячиванием диска. Конечно, не стоит забывать, что искривление в поясничном отделе позвоночника может вызвать боль.

Не вертеброгенные причины

Выделяют и вторую группу причин, являющихся не вертеброгенными. Симптомы люмбалгии могут быть связаны с инфекционным процессом в организме, вовлекающим позвоночник второстепенно. Еще болеть может не сам позвоночник, а скажем – связки, так возникает диагноз лигаментоз. Лигаментоз приравнивают к ортопедической патологии дегенеративного характера, вызывающего воспаление на участке прикрепления связки к кости. Вызывают лигаментоз травмы спины, перегрузки мышц, переохлаждение и пребывание на сквозняке.

Нередко операции, проводимые в области спины, вызывают патологию. Причем необязательно, что операция проводится именно на структурных единицах позвоночника, но существует риск как занесения инфекции, так и повреждение мышц, связок, смещение дисков, что проявляется уже после того, как человек начал двигаться.

Симптомы

Рассмотрим разновидности люмбалгии. Первым вариантом патологии считается острая люмбалгия и проявляется оно наличием синдрома болезненности до 6 недель от начала процесса. Если же симптомы боли длятся дольше 3 месяцев, то врач выставляет хронический тип заболевания.

Также нужно уметь отличать люмбалгию от люмбоишиалгии. Первый диагноз проявляется в виде точечных проявлений болезненности, которые должны спровоцировать какие-либо факторы. Это может быть покашливание человека, процесс чихания, физической нагрузки, резких движений. Сдавливание нервного корешка происходит локально, в области, где поврежден позвонок, то есть боль не иррадиирует на большие участки.

Если брать люмбоишалгию, то там в процесс вовлекаются сосуды и крупные участки нервов, симптомы охватывают ближайшие области. Боль может распространяться на ягодицы, ноги, грудь, лопатки и другие участки.

Теперь о признаках люмбалгии. В первую очередь – это синдром болезненности, при этом сила боли зависит от возраста пациента, сопутствующих патологий и запущенности процесса. Можно сказать, что когда происходит сдавливание нервного корешка, отходящего от позвонка, то появляется корешковый синдром. Кроме боли, присутствуют симптомы нарушения чувствительности, возникает жжение, покалывание. Кстати, жжение и боль напоминают ощущение, что в позвоночник вбили инородный предмет.

Нередко поясница болит настолько сильно, что человек не может пошевелиться, а каждое движение вызывает сильную боль. Некоторые пациенты принимают вынужденное положение – ходят полусогнуто. Наиболее опасно состояние, когда ставится диагноз – полидископатия поясничного отдела позвоночника. Термин означает, что поясница подвержена обширному поражению, связан с тем, что появляются грыжи межпозвоночных дисков, остеохондроз, протрузии.

Хронический тип болезни бывает связан с периодами обострения, когда присутствует резкая боль, поясница страдает от «прострелов», когда происходит воспаление нервного корешка и бывают ремиссии. В период ремиссии появляются ноющие боли в спине после нагрузки, жжение или покалывание в пояснице. Также люмбалгии свойственен еще один симптом – напряжение (ригидность) мышц спины.

Диагностика

С люмбалгией нельзя заниматься самодиагностикой и лечить боль самостоятельно. В большинстве случаев синдром боли связан с серьезными заболеваниями, такими как грыжи, остеохондроз, протрузии, то есть с диагнозами, требующими индивидуальный подход к лечению.

Также люмбалгию могут вызывать инфекционные процессы, поэтому во время диагностики важно не только назначение аппаратного обследования, но и осмотр, опрос. К примеру, белый налет на языке и повышение температуры могут свидетельствовать о патологиях мочеполовой системы.

С целью диагностики назначается рентгенография, то есть с помощью рентген-снимка исследуется крестцово-поясничная область, а при необходимости и область грудного отдела. Для лучшей диагностики рекомендовано пройти КТ и МРТ обследование. При угрозе инфекционного процесса в позвоночном столбе потребоваться пункция. Врач, кроме изучения позвоночника, делает акцент на нормальном функционировании ног, изучается даже подвижность стоп. Когда поставлен диагноз, врач назначает лечение и дает рекомендации по корректировке образа жизни.

Лечение

По возможности врачи склоняются к консервативному лечению, назначая медикаменты, ограничивая пациента на время от нагрузок. Уменьшить воспаление и снять симптомы болезненности помогут препараты группы НПВС. В первые дни рекомендовано пройти курс инъекции, для чего назначаются сильные средства – Мелоксикам, Ксефокам, Диклофенак. В последующие дни можно перейти на прием таблетированных форм.

Если присутствует жжение, локальная боль, то дополнительно применяются противовоспалительные мази. Во состав многих из них входит препарат из группы НПВС – Диклак-гель, Вольтарен, Фастум-гель. Иногда помогают раздражающие мази – Капсикам, Апизартрон, Финалгон, но они могут вызывать сильное жжение, поэтому подходят не всем.

Чтобы избавить пациента от боли, одного препарат из серии НПВС может быть недостаточно, поэтому назначаются миорелаксанты – Сердалуд, Мидокалм. В острый период снять воспаление помогают физиопроцедуры.

Назначается электрофорез, амплипульс. Чтобы снизить нагрузку пациенту могут прописать носить ортез, который фиксирует пораженный участок позвоночника. Носить ортез нужно определенное время, чтобы не вызвать атрофию мышц.

Для восстановления и укрепления мышц потребуется зарядка для поясничного отдела. Нужно помнить, что зарядка не должна приносить сильной боли, поэтому должна согласовываться с врачом. От многих патологий позвоночника помогает курс массажа, который рекомендовано проходить 2 раза в год.

При сильной боли, когда препараты НПВС и миорелаксанты не помогают, назначается проведение блокады. Для блокады подбирается гормональный препарат по типу Кеналога, Дипроспана и в разведении с Лидокаином проводится обезболивание поясницы. Чаще всего уже на следующий день состояние пациента улучшается.

Когда не помогают указанные способы лечения, может потребоваться операция. В запущенных случаях вживляются импланты позвоночника. Последнее время себя зарекомендовала операция – спондилодез поясничного отдела позвоночника. Суть операции заключается в трансплантации части кости в позвоночник, с целью уменьшить трение в костных элементах. Может также потребоваться удаление грыжи межпозвоночных дисков.

В любом случае при появлении признаков люмбалгии лучше не затягивать с посещением врача, чтобы не перевести диагноз в хронический тип. Тем более тщательное обследование и раннее лечение могут помочь быстро избавиться от боли и предотвратить ее возвращение в дальнейшем.

2017-01-21