Артроз позвоночника лечение

Спондилоартроз пояснично-крестцового отдела позвоночника: симптомы, признаки и лечение

Спондилоартроз пояснично-крестцового отдела позвоночника (спондилез, люмбоартроз) – прогрессирующее хроническое заболевание пояснично-крестцового отдела позвоночника, которое характеризуется дегенерацией суставных поверхностей позвонков, с последующим изменением связок, мышц, суставной капсулы и разрастанием краевых остеофитов.

Содержание статьи:
У кого и почему возникает эта болезнь
Как возникает спондилез
Симптомы заболевания
Как врач ставит диагноз
Лечение
Прогноз болезни

У кого и почему возникает эта болезнь

Окончательной причины возникновения деформирующего спондилоартроза выявить не удается, но как показывают современные исследования, данное заболевание является мультифакторным, т.е. комбинирует в себе генетическую предрасположенность и влияние среды.

Все факторы риска развития болезни спондилоартроз пояснично-крестцового отдела позвоночника принято разделять на две большие группы:

1. Эндогенные факторы, к которым относят:

• возраст – частота заболевания резко увеличивается в пожилом и старческом возрасте;
• пол – женщины страдают в два раза чаще, чем мужчины;
• врожденные пороки развития позвоночника: спондилолиз, сакрализация, люмбализация, незаращение дуги или тела позвонка;
• наследственная предрасположенность.

2. Из основных экзогенных факторов выделяют:

• травмы пояснично-крестцового отдела позвоночника
• профессиональная деятельность – повышенная нагрузка на позвоночник, неправильная осанка
• избыточная масса тела
• длительные спортивные нагрузки

Как возникает заболевание

В основе патологическое процесса люмбоартроза лежит нарушение функции студенистого ядра, которое выполняет амортизирующую функцию. Вследствие продолжительных и интенсивных нагрузок, студенистое ядро теряет свою эластичность, из-за чего уменьшается просвет межпозвоночных дисков. Из-за этого увеличивается давление на суставные поверхности позвонков и фасеточные суставы.

Поврежденные таким образом хондроциты перестают синтезировать свойственный для нормальной хрящевой ткани коллаген, заменяя его на короткий коллаген, которые неспособен формировать соединения с гиалуроновой кислотой и матрикс хряща теряет свои биохимические свойства.

Нарушение функции позвоночного диска ведет к асимметричному напряжению связок и мышц позвоночника, что нарушает их биомеханику, приводя к неравномерному распределению нагрузки и еще больше напряжению на суставы.

Определенную роль играет также и воспаление. Механизм ее возникновения еще не до конца ясен, но предполагается, что поврежденные хондроциты начинают продуцировать воспалительные медиаторы – цитокины (интерлейкины, фактор некроза опухолей альфа и т.д.), которые, в свою очередь, способствуют высвобождению коллагеназ, простагландинов и др. веществ оказывающих повреждающее действие на коллаген.

Данный механизм играет важную роль в возникновении болей при артрозе позвоночника, так как сам хрящ не иннервируется и появление боли говорит об одновременном вовлечении и надхрящевых структур.

Симптомы

Самым главным и основным симптомом заболевания «спондилоартроз пояснично-крестцового отдела позвоночника» является боль в пояснично-крестцовом отделе. Боль носит ноющий характер, с возможной иррадиацией в область ягодиц и бедра, но никогда не ниже колена. Чувство онемения и парестезии не характерны.

Поначалу болевые ощущения беспокоят только при физической нагрузке – ходьбе, наклонах, изменениях позы, поднятии тяжестей и отсутствуют в состоянии покоя. Характерный симптом – появление болей после длительного сидячего положения, которые проходят после короткой разминки. Но по мере прогрессирования заболевания боли становятся все интенсивнее, возникают при малейшем движении и в покое, могут беспокоить по ночам.

При пояснично-крестцовом спондилоартрозе принято выделять несколько видов болей:

1. Механические боли – возникают при длительной нагрузке на сустав и возникают ближе к вечеру. Объясняются длительной нагрузкой на сустав при ходьбе или долгом сидении в одной позе.

2. Боли, связанные с наличием периартрита – возникают при движениях, в которых задействованы поврежденные связки (межпоперечные, надостистая связка) – при наклонах и сгибаниях туловища в поясничном отделе.

3. «Блокадная боль» — при компрессии разросшимися остеофитами нервных корешков

4. Стартовые боли – возникают при резкой перемене положения тела (резкий подъем после лежания или сидения), быстро исчезают и снова возобновляются при длительной ходьбе.

В дальнейшем может присоединяться крепитация и хруст при сгибании или разгибании поясницы и ее тугоподвижность.

Другим симптомом спондилоартроза является утренняя скованность пояснично-крестцовой области. Обычно она проходит самостоятельно через 1-2 часа или после короткой разминки. Ее механизм связан с наличием рефлекторного спазма мышц, образованием контрактур, разрастанием остеофитов, болевым синдромом, наличием подвывихов.

Как врач ставит диагноз

Прежде всего, базируется на сборе анамнестических сведений. При люмбоартрозе необходимо учитывать следующие клинические проявления:

• постепенное начало боли;
• усиление боли при нагрузке или перемене положения;
• возникновение боли в покое, что свидетельствует в пользу развития воспалительного процесса;
• утренняя скованность;
• крепитация и хруст при сгибании или разгибании поясницы;
• ограничение подвижности в пояснично-крестцовой зоне.

Важно помнить, что спондилоартроз не сопровождается потерей массы тела, повышением общей утомляемости и потерей аппетита.

Физикальные методы обследования при болезни спондилез поясничного отдела позвоночника не слишком информативны, так как поверхность суставов невелика и наличие выпота или скопления жидкости не характерно для данной патологии.

Лабораторные методы диагностики обычно используются для верификации диагноза и исключения других патологических состояний позвоночника, так как при поясничном спондилоартрозе изменений в анализах обычно не наблюдается.

Основным диагностическим методом является рентгенография пояснично-крестцовой области. Основными признаками заболевания являются:

1. Остеофиты – краевые костные разрастания, сдавливающие фасеточные суставы.

2. Сужение суставной щели – более выражено проявляется в нижних отделах поясничного отдела (L4-L5) и области пояснично-крестцового сочленения

3. Субхондральный склероз – уплотнение хрящевой и костной тканей.

К числу дополнительных признаков относятся:

• подвывихи суставов
• кисты
• cуставные эрозии

Для определения степени тяжести изменений при спондилоартрозе по рентгенографическим признакам, принято пользоваться специальной классификацией, разработанной J. Kellgren и J. Lawrence, которая оценивает степень выраженности изменений:

• Отсутствие рентгенологических признаков
• Сомнительная
• Минимальная
• Средняя
• Выраженная

Магнитно-резонансная (МРТ) и компьютерная томография (КТ) позволяют оценить состояние не только костной-хрящевой структуры позвоночника, но и уровень вовлеченности в процесс мягких тканей – мышц и сухожилий, а также степень их компрессии.

Лечение

Основная цель лечения болезни  спондилоартроз пояснично-крестцового отдела позвоночника – уменьшение интенсивности болей, восстановление функциональной активности позвоночника, ограничение прогрессирования заболевания и, как следствие, улучшение жизни больного.

Лечение является комплексным и проводится обычно в амбулаторных условиях. Показанием для госпитализации является необходимость хирургического вмешательства.

Немедикаментозное лечение

Важное место занимает лечебная физкультура и массаж. Физические упражнения способствуют снижению болей и восстановлению функциональной активности позвоночника.

Наилучшим методом является лечебная гимнастика, с упором на упражнения пояснично-крестцовой области (круговые движения, сгибание и разгибание туловища, упражнения с обручем) и плавание. Массаж ослабляется мышечную контрактуру, улучшает обменные процессы за счет усиления кровообращения.

При наличии подвывихов показана мануальная терапия. Чрескожная электронейростимуляция дает стойкий, но кратковременный анальгетический эффект. Умеренное снижение болей отмечается при использовании ультразвуковой терапии. Для улучшения обменных процессов в хряще и кости применяется электрофорез цинка, серы и кобальта.

Медикаментозная терапия

Для уменьшения острого болевого синдрома, без выраженных признаков воспаления, используют парацетамол в индивидуальной дозе. При неэффективности – используют более «сильный препарат» залдиар, содержащий парацетамол и трамадол.

Наиболее широко применяемыми препаратами для лечения люмбоартроза являются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Предпочтительнее назначать селективные блокаторы ЦОГ-2, которые не действуют на ЖКТ: мелоксикам, целекоксиб, нимесулид и т.д. При их недоступности назначают ингибиторы ЦОГ-1: диклофенак, ибупрофен. Также возможно применение этих препаратов наружно — наносить в виде мазей и гелей: фастум-гель, эразон, финалгель и др.

При болях, связанных со спазмом мышц используют миорелаксанты: баклофен, мидокалм, сирдалуд.

Для предотвращения прогрессирования дегенеративных изменений в хряще назначаются хондропротекторы: стопартроз, терафлекс, алфлутоп, дона и т.д.

При неэффективности консервативной терапии может применяться хирургическое лечение – установка межостистого спейсера. Обязательным условием является молодой возраст пациента.

Прогноз

Благоприятный. Качество жизни успешно корректируется методами консервативной терапии. Потери трудоспособности и инвалидизации при пояснично-крестцовом спондилоартрозе не происходит.

Важный факт:
Болезни суставов и лишний вес всегда связаны друг с другом. Если эффективно снизить вес, то и здоровье улучшится. Тем более, что в этом году снижать вес гораздо легче. Ведь появилось средство, которое…
Рассказывает известный врач >>>

Артроз унковертебральный шейного отдела позвоночника — деструктивный процесс, характеризующийся образованием костных наростов на задних поверхностях 1 — 2 шейных позвонков. Основными его признаками являются:

• острые боли;
• неврологические нарушения;
• симптомы ОНМК.

Именно наличие этих проявлений помогает опытному ортопеду поставить правильный диагноз. Артроз унковертебральных сочленений сопровождается выраженным болевым синдромом, из-за чего человек не может совершать движения головой или поднимать руки. Кроме того, сдавливание нервных окончаний способствует онемению пальцев и исчезновению рефлексов. Отличительной особенностью этого заболевания является:

• нарушение координации движений;
• изменение походки;
• постоянные головные боли;
• головокружения;
•  артериальная гипертензия.

Что такое унковертебральный артроз шейного отдела позвоночника и из-за чего он возникает?

Основные провоцирующие факторы

Основными причинами возникновения заболевания считаются:

• высокие физические нагрузки;
• необходимость частого совершения монотонных движений;
• наличие лишнего веса.

Люди, имеющие жировые отложения в области шеи, входят в группу повышенного риска по возникновению унковертебрального артроза с3 с7. Неправильное положение костных поверхностей по отношению друг к другу способствует неравномерному распределению давления на хрящевые ткани. Артроз может развиваться на фоне застарелых травм и воспалительных процессов, дисфункции щитовидной железы и метаболических нарушений. Унковертебральный артроз с5 с6 достаточно часто обнаруживается у профессиональных спортсменов.

Причины, по которым возникает данная форма артроза, присущи всем видам дегенеративных изменений в суставах. Чаще всего болезнь обнаруживается у людей, вынужденных постоянно совершать однообразные движения. Воздействие провоцирующих факторов не проходит бесследно. Постоянное давление на хрящ приводит к его истончению и разрушению.

Ункоартроз — наиболее тяжелая форма заболевания, когда разрастающиеся в области задних поверхностей позвонков костные ткани сдавливают крупные сосуды и нервные окончания. Причиной возникновения дегенеративных изменений в суставах является нарушение кровоснабжения и питания хрящевых тканей, в частности межпозвоночных дисков. Организм начинает формировать костные наросты, призванные снижать нагрузки на позвонок. Вредными для опорно-двигательного аппарата считаются не только занятия определенными видами спорта, но и гиподинамия.

Клиническая картина заболевания

Унковертебральный артроз с4 с6 на ранних стадиях может протекать в скрытой форме. При совершении резких движений или поднятии тяжестей возникает острая боль. Она локализуется в области 1-2 позвонков и быстро исчезает. Пациенты оставляют эти симптомы без внимания, что способствует переходу патологического процесса в запущенную форму. На ранних стадиях лечение занимает не более 14 дней, оно помогает приостановить развитие дегенеративных изменений и улучшить состояние позвоночника. По мере развития унковертебрального артроза признаки приобретают большую степень выраженности. Болевой синдром может быть спровоцирован:

• изменением погоды;
• ношением тяжелой верхней одежды;
• совершением резких движений.

Осенне — зимний сезон приносит пациентам множество неудобств — боль сопровождается ограничением подвижности шеи.

Интенсивность неприятных ощущений постепенно снижается, однако до конца они не исчезают. Слабовыраженная боль присутствует даже при длительном отдыхе. Каждый поворот головы сопровождается характерным хрустом. На поздних стадиях наблюдается онемение кожи шейной области, головокружение и головные боли. Любое заболевание опорно-двигательного аппарата необходимо лечить своевременно.

Дальнейшее развитие ункоартроза способствует полному обездвиживанию шейного отдела.

Способы лечения заболевания

Для лечения унковертебрального артроза используются:

• медикаментозные препараты;
• лечебный массаж;
• физиотерапевтические процедуры;
• ЛФК;
• хирургические вмешательства.

Схема лечения этой формы заболевания схожа с терапевтическими методами, использующимися при артрозах любого типа. Назначение какого — либо препарата возможно только после проведения полного обследования. При первичном приеме врач анализирует имеющиеся у пациента симптомы, собирает информацию о перенесенных ранее заболеваниях и травмах. Для подтверждения диагноза назначается рентгенологическое исследование или МРТ. На снимках бывают отчетливо видны разросшиеся костные ткани. При пальпации обнаруживается увеличение позвонков. Выявляются признаки нарушения кровообращения в шейной области.

Для снятия болевого синдрома используются нестероидные противовоспалительные препараты — диклофенак, ибупрофен. Сустав иммобилизуют с помощью фиксирующего воротника, который уменьшает нагрузку и способствует постепенному вытяжению позвоночника. При ункоартрозе необходима специальная зарядка, направленная на укрепление мышц и восстановление подвижности суставов. При запущенных формах заболевания прежний объем движений вернуть не удается.

Лечебная гимнастика должна подбираться врачом. Не стоит самостоятельно совершать какие-либо действия. Резкие наклоны и повороты усугубляют тяжесть течения заболевания и способствуют разрушению хрящевых тканей.

Для улучшения кровообращения используются препараты местного действия — актовегин и пентоксифиллин. Хондропротекторы обеспечивают необходимое хрящевым тканям питание, препятствуют их разрушению. Единственным эффективным способом лечения запущенных форм ункоартроза является хирургическое вмешательство. В ходе операции удаляют костные наросты и заменяют разрушенный межпозвоночный диск протезом. Подвижность шеи восстанавливается.

Заболевания опорно — двигательного аппарата известны с давних пор. При отсутствии эффективных лекарственных препаратов люди лечились народными способами. К ним относятся компрессы и растирания, которые устраняют неприятные ощущения, однако они не могут полностью избавить от заболевания. Современные врачи рекомендуют применять их в сочетании со средствами традиционной медицины. Мази готовят на основе растительного и сливочного масла или свиного жира.

Физиотерапевтические процедуры благотворно влияют на состояние мышц и хрящевых тканей:

1. Микроволновая терапия используется на всех стадиях заболевания. Волны проникают глубоко в ткани, не вызывая побочных действий.
2. Ультразвук назначается только при отсутствии воспалительного процесса. Этот метод обладает рядом противопоказаний, поэтому применять его необходимо с особой осторожностью.
3. Электрофорез обеспечивает проникновение лекарственных препаратов в суставные ткани. Он не назначается при наличии вторичного синовита.

Лечение унковертебрального артроза шейного отдела позвоночника проводится в домашних условиях. Госпитализация показана при запущенных формах заболевания. Полезной при заболеваниях опорно-двигательного аппарата является санаторно-курортная терапия.

Артроз дугоотросчатых суставов позвоночника и особенности его лечения

Дугоотросчатые (фасеточные) суставы играют важную роль в функционировании позвоночной системы организма.

Наличие фасеточных суставов обуславливает возможность разнообразных движений. Благодаря этому позвоночник является гибкой и подвижной структурой.

Фасеточная артропатия – болезнь, которая протекает в постоянной форме у пациентов старшего возраста (после 45 – 50 лет).

Чаще всего артроз дугоотросчатых суставов проявляется болевыми ощущениями в районе шейного или поясничного отдела позвоночника, реже – грудного.

Причины и факторы риска

Основной причиной развития этой болезни является чрезмерная нагрузка на шейный и другие отделы позвоночника.

Но спондилоатроз также способен развиваться и вместе с другими болезнями позвоночника (сколиоз, лордоз и др.).

Факторы риска:

• возраст пациента (около 50 – 60 лет);
• большие физические нагрузки на суставы;
• долгое нахождение человека в положении сидя или стоя;
• обменные нарушения и эндокринные заболевания;
• нарушение питания (следствие – дистрофия хряща).

Клиническая картина

Одним из главных симптомов артроза фасеточных суставов является появление болевых ощущений в шейном, поясничном или грудном отделе позвоночника.

Также пациента должно насторожить наличие неприятных ощущений и давление в области позвоночника.

Со временем могут проявляются затруднения при поворотах и наклонах головы.

Диагностические методы

Диагностировать наличие фасеточного болевого синдрома у пациента врач может уже при первом обращении в больницу.

Диагноз легко подтверждается с помощью рентгенологического обследования, но для уточнения диагноза опытный врач может назначить компьютерную или магнитно-резонансную томографию.

Цели и методы традиционной терапии

Только врач сможет поставить точный диагноз, определить фазу патологии, назначить лечение, которое полностью подойдёт пациенту и будем учитывать индивидуальные особенности его организма.

Совокупные методы борьбы помогут устранить болевые ощущения и улучшить качество движения в самые быстрые сроки.

Условие первое — соблюдение режима

Необходимо придерживаться постельного режима в течение 1 – 3 дней после усугубления заболевания. Этот способ позволит расслабить напряжённые мышцы.

Благодаря этому увеличится приток крови к поражённым отделам позвоночника, а питание клеток придёт в норму.

Со временем болевые ощущения пропадут, и пациент снова способен двигаться.

Но даже в случае улучшения состояния не стоит поднимать тяжёлые предметы, таким образом можно снова запустить процесс обострения фасеточного артроза.

Медикаментозные средства

Медикаментозная блокада болевых ощущений происходит с использованием таких препаратов, как гормоны, хондропротекторы и кортикостероиды.

Эти препараты врачи с осторожностью вводят в отделы позвоночника, в которых наблюдается максимальный уровень болевых ощущений.

Также уместно применение различных типов инъекций, таблеток, мазей, гелей и кремов.

Основная цель применения медикаментозных средств – сведение процесса воспаления к минимуму, запуск процесса восстановления хрящевой ткани и облегчение симптомов болезни у человека.

Внутривенные капельницы (инъекции) способствуют качественному улучшению процесса метаболизма (обмен веществ), обеспечивают хорошую микроциркуляцию в нервных клетках, а также приостанавливают возможные негативные реакции организма на различные препараты в процессе лечения.

Употребление витаминных комплексов

В ежедневном рационе пациента, страдающего болезнь, должны присутствовать витаминные комплексы.

Витамины борются с болезнью косвенным путём, то есть положительно влияют на процесс восстановления суставов и структуры хрящевой ткани.

Витамины группы B являются главными помощниками в борьбе с недугом. Для достижения хорошего и быстрого результата эту группу витаминов необходимо употреблять в комплексе.

Методы физиотерапии

Эти методы широко применяются для лечения и реабилитации пациентов с фасеточным артрозом, так как являются наиболее безопасными.

Один из способов физиотерапии – лечебная физическая культура. Делать физические упражнения необходимо для укрепления мышечного каркаса в области фасеточных суставов, а также для усиления в них микроциркуляции крови.

Также при лечении заболевания подходят различные виды массажа.

При артрозе массаж полезен тем, что в его процессе происходит разогрев и улучшается кровоснабжение в суставах, происходи снятие болевых ощущений в поражённых участках мышц.

Иглотерапия

К такому методу, как иглорефлексотерапия пациенты обращаются в целях устранения спазмов в мышцах вокруг поражённых суставов и для активации процессов восстановления.

Особенностью этого способа является то, что воздействуя только на 1 точку, можно результативно влиять на функции и некоторые органы человека.

Но, как и все методы, иглорефлексотерапия имеет некоторые противопоказания.

Пиявки на страже здоровья суставов

В процессе лечения артроза фасеточных суставов можно использовать метод гирудотерапии, то есть лечение пиявками.

Для того чтобы понять, будет ли эффективным этот тип лечения именно с учётом индивидуальных особенностей организма, необходимо провести хотя бы 1 сеанс гирудотерапии.

Если после посещения первого сеанса самочувствие пациента улучшилось, то имеет смысл пройти полный курс лечения.

Лечение пиявками не стоит использовать в случаях, если у пациента:

• анемия;
• гипотония;
• беременность;
• плохая свёртываемость крови;
• а также плохое самочувствие и ослабление организма.

Гирудотерапия оказывает комплексное влияние на организм и поражённые ткани.

Рецепты народной медицины

Фасеточная артропатия во всех отделах позвоночника довольно легко поддаётся лечению народными средствами.

Используются компрессы, настойки, пояса с противовоспалительным эффектом:

1. Настойка из листьев эвкалипта. Нарежьте мелко 100 гр. эвкалипта и залейте 500 мл. водки. Тщательно перемешайте и поставьте в темное место на5-7 суток. После того, как настойка будет готова, натирайте больное место легкими круговыми движениями перед сном.
2. Мазь из семян горчицы. Чтобы приготовить такую мазь, возьмите 100 гр. горчицы в порошке и 200 гр. любой соли. Стоит добавить немного керосина, чтобы облегчить процесс перемешивания. Полученную мазь втирать пораженную область перед сном.

Эти средства способны оказать согревающее и противовоспалительное воздействие, уменьшить болевые ощущения, а также приостановить развитие болезни.

Здоровье ваших суставов — в ваших руках и ногах

Занятия физическими упражнениями помогут сохранить суставы в здоровом и работоспособном состоянии. Лучше всего для этого подойдут занятия бегом или плаванием.

В результате двигательной нагрузки происходит усиление микроциркуляции крови вокруг суставного хряща, что ведёт к сохранению и улучшению здоровья сустава в целом. Поэтому спортивные тренировки – помощник в профилактике болезни.

Избыточный вес является одним из главных врагов суставов.

Для профилактики артроза фасеточных суставов необходимо тщательно следить за индексом массы тела. Ожирение значительно увеличивает нагрузки на суставы, что рано или поздно приведет к развитию заболевания.

Поэтому пациенту стоит задуматься о снижении лишнего веса, который негативно сказывается на здоровье всех систем организма.

Организация безопасности передвижения и исключения травм также является одним из немаловажных факторов.

Слишком частые и запредельные физические нагрузки способны вызвать микротравмы суставов, надрывы и разрывы связок. В результате этого мышечный каркас ослабевает и сустав разбалтывается.

Учитывая все вышеперечисленные факты, необходимо отметить, что фасеточный болевой синдром – серьёзное заболевание, которое должно подвергаться тщательному лечению.

Откладывать визит к врачу не стоит, так как артроз дугоотросчатых суставов способен легко перейти в хроническую форму с постоянными болевыми проявлениями.