Артроз современные методы лечения

Артроз большого пальца ноги, лечение которого осложнено из-за его хронического течения, является дегенеративно-воспалительным заболеванием сустава и окружающих тканей. В экономически развитых странах на долю артрозов приходится около 8% всех патологий опорно — двигательной системы, и по данным ВОЗ этот показатель ежегодно возрастает. Артрозы суставов являются причиной потери трудоспособности и инвалидизации в возрастной группе 40-60 лет.

Устранение повреждающих факторов

Для разработки адекватной стратегии лечения патологии большое значение имеет знание причин возникновения заболевания. Лечение артроза сустава большого пальца ноги должно начинаться с устранения влияния повреждающих факторов. В начальной стадии заболевания достаточно устранить их, чтобы предотвратить прогрессирование патологии.

Артроз пальцев ног возникает из-за дегенеративных процессов в хрящевой ткани сустава. Если раньше причиной патологии считались в основном возрастные изменения, то сейчас список причин, приводящих к изнашиванию хряща и деформации сустава, расширился:

1. Аномалии структуры соединительной ткани. В результате наследственных нарушений проявляются врожденные патологии позвоночника, стопы, которые способствуют возникновению артроза. Действенным методом терапии сколиоза, плоскостопия, дисплазии тазобедренных суставов являются техники мануальной терапии.
2. Избыточный вес и ожирение. Стопа подвергается деформации при экстремальной нагрузке, из-за давления на хрящевой поверхности образуются микротрещины, снижающие функцию скольжения. Устранение данного повреждающего фактора требует проведения мероприятий по снижению веса — диета, повышение физической активности.
3. Повышенные физические нагрузки — тяжелый физический труд, спортивные нагрузки, воздействие локальной вибрации и т.д. Механизм возникновения деформирующих процессов в хрящевой ткани сустава сходен с предыдущим пунктом. Для профилактики артроза пальцев стопы следует устранить перечисленные факторы.
4. Нарушение процессов саморегенерации в тканях суставов. Причины данной аномалии разнообразны: воспалительные процессы в организме, нарушение кровообращения, гормональный дисбаланс. В результате недостаточности питания хрящевая ткань истончается, что приводит к нарушению состояния и функции сустава. Терапия первопричины снижает риск прогрессирования патологии.
5. Нарушение выработки синовиальной жидкости в суставе. На функцию синтеза синовия влияет состояние хряща сустава. Для восполнения состава и объема синовиальной жидкости лечение направлено на восстановление объема жидкости, синтез гиалуроновой кислоты, стимуляцию метаболизма.
6. Посттравматические нарушения.

После того как устранены повреждающие факторы, обуславливающие артроз пальцев ног, приступают к следующему этапу лечения.

Симптоматическая терапия патологии

Консервативное лечение артроза направлено в основном на устранение симптомов заболевания и восстановление структуры хряща. Консервативная терапия подразумевает:

• медикаментозное лечение;
• физиотерапию;
• диетотерапию и витаминизацию организма;
• комплексы лечебной физкультуры;
• мануальную терапию;
• народные методы лечения.

Рассмотрим подробно все перечисленные методы, которые включает лечебный комплекс при артрозе большого пальца стопы. В начальной стадии патологии отсутствуют структурные изменения в суставе, не наблюдаются симптомы, и лечение, как правило, отсутствует. На второй и третьей стадии заболевания, кроме разрушения хрящевых поверхностей, образования остеофитов, сужения суставной щели и снижения подвижности, отмечаются следующие признаки патологии:

• болевые ощущения различной интенсивности;
• отек мягких тканей в области сустава;
• признаки воспалительного процесса (гиперемия, отек, болезненность, локальное повышение температуры и др.).

Признаки и симптомы патологии устраняются с помощью медикаментозных препаратов.

Медикаментозная терапия патологии

Артроз большого пальца на ноге требует длительного и комплексного лечения, в котором медикаментозной терапии отводится центральное место. Для того чтобы купировать болевые ощущения, применяют анальгетики — Анальгин, Спазмолгон. Обезболивающим и противовоспалительным эффектом обладают нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Воспаление (главный признак при артрозе) можно снять следующими препаратами этой группы:

• Эторикоксиб;
• Ибупрофен;
• Индометацин;
• Рофекоксиб;
• Диклофенак;
• Нимесулид;
• Целекоксиб.

Перечисленные препараты принимают как для системного лечения (перорально), так и для местного в виде мазей, гелей, кремов. Для восстановления структуры хрящевой ткани и объема синовиальной жидкости применяют хондропротекторы. В состав препаратов входят структурные элементы тканей сустава: хондроитин, глюкозамин, гиалуроновая кислота. Они восстанавливают его, обеспечивают синтез тканями синовиальной жидкости, снимают воспаление и боль. К препаратам — хондропротекторам нового поколения относятся:

• Терафлекс;
• Артрон комплекс;
• Триактив;
• Диацерин;
• Адванс;
• Мовекс.

Можно лечиться и при помощи хондропротекторов наружного действия. Мази Хондроцид и Хондрофлекс называют «безигольными инъекторами» за их эффективность. Хороший результат применения хондропротекторов обусловлен тем, что в их состав входит несколько препаратов третьего поколения, подобранные по принципу синергизма (усиливают действие друг друга).

Терапию артроза большого пальца ноги можно проводить и при помощи хондропротекторов на основе натурального сырья:

• Пиаскледин — соя + авокадо;
• экстракт имбиря;
• Одуванчик П.

В комплексном лечении артрозов, кроме медикаментозного лечения, применяют методы физиотерапии.

Физиотерапевтические методы

Методы физиотерапии назначаются для усиления кровоснабжения, питания, газообмена в хрящевой ткани сустава большого пальца ноги. Для снижения выраженности болевых ощущений назначают СУФ — облучение (начальное облучение составляет 4 — 6 биодоз). Снижают воспаление в суставе и околосуставных тканях:

• инфракрасная лазеротерапия;
• низкоинтенсивная УВЧ-терапия;
• высокоинтенсивное СМВ воздействие.

Для интенсификации восстановительных процессов назначают высокочастотную магнитотерапию. Активизирует кровоснабжение и питание ультразвуковая терапия. Кроме аппаратного энергетического воздействия, артроз лечат с помощью бальнеологических процедур — сероводородных и радоновых ванн. Для более глубокого введения лекарственных препаратов в пораженный сустав назначают электрофорез.

Использование народных рецептов

Лечение народными средствами может применяться как самостоятельное на начальной стадии патологии и в качестве элемента комплексной терапии. Для растирания больного сустава применяют спиртовые настойки корней лопуха и одуванчика, травы багульника и донника. Для стимулирования кровоснабжения, устранения воспаления, купирования боли применяют аппликации:

• керосиново-мыльную;
• желчно-камфарную;
• медово-алойную;
• с бишофитом.

Домашняя мазь из лекарственных трав (шишки хмеля, донник, зверобой) и вазелина готовится простым смешиванием растертого в порошок растительного сырья и вазелина. Средство накладывается на больной сустав и сверху покрывается листьями лопуха, мать-и-мачехи, капусты. Делают так до полного исчезновения болевых ощущений + еще 1 день.

Также из натуральной ткани шьют мешочек и набивают его распаренными листьями бузины, травой донника, ромашки, шишками хмеля. Готовые подушечки накладывают на сустав и надевают сверху шерстяной носок. Держат компресс 15 — 20 минут. Курс лечения составляет 10 — 15 дней.

Ногу прогревают в травяных ванночках, приготовленных на основе отваров из душицы, можжевельника, пижмы, пырея, смородины черной, фиалки душистой, череды, овсяной соломы. Ванны делают ежедневно или через день курсом 20 — 25 процедур.

Техники мануальной терапии

Мягкие мануальные техники способствуют восстановлению суставов, пораженных артрозом. Врачи — остеопаты, хиропрактики, вертебрологи воздействуют на весь опорно — двигательный аппарат. Устраняя нарушения в расположении костей скелета, они нормализуют функции мышц, связок, сухожилий. Происходит самовосстановление тканей, активируются метаболические процессы, запускаются регенерация поврежденных тканей и рост структурных элементов, формирующих хрящ (см. фото 2).

Фото 2. Восстановление сустава большого пальца стопы

Согласно исследованиям, у женщин с артрозом сустава большого пальца стопы обнаруживались и нарушения в шейном, поясничном, грудном отделах позвоночника, плоскостопие, разница в длине ног, перекос таза. Лечение только изолированного сустава не даст устойчивого эффекта и приведет к рецидиву заболевания. Достигнутый результат закрепляется специальными упражнениями. Они стимулируют выработку синовиальной жидкости, делают суставы гибкими и эластичными, формируют новый стереотип движений.

Кроме методов мануального воздействия и ЛФК, нужно применять бессолевую диету с гомеопатическими препаратами, витаминотерапию. Современные методы лечения артроза сустава большого пальца стопы могут остановить прогрессирование заболевания, снизить риск рецидива патологии.

Препараты для лечения остеоартроза коленного сустава.

Хирургия при остеоартрозе находится на подъёме. Кажется логичным разрубить клубок порожденных им проблем с помощью эндопротезирования. Но оперативное лечение необходимо на поздних стадиях, когда человек лишается возможности нормально передвигаться. А боли, воспалительные явления, нарушения ходьбы присущи любому, в том числе и начальному периоду заболевания.

Препараты при остеоартрозе суставов

Препараты для лечения остеартроза коленного сустава, позволяют если не избежать операции, то отложить её на более поздний период. Они улучшают состояние колена, замедляют его старение и позволяют длительно полноценно жить и трудиться. Следует принимать комплекс различных лекарств, направленных на противодействие всем звеньям разрушительного процесса.

При остеоартрозе ведущая роль в цепи деструктивных изменений принадлежит постепенному разрушению гиалинового хряща. Хрящевая ткань не имеет в своем составе сосудов, лишена кровоснабжения и питается за счет диффузии питательных веществ. С этим связана чувствительность к повреждающим факторам и неспособность её к полноценной регенерации.

Главным строителем хрящевого покрова являются хондроциты, синтезирующие его компоненты. Условием замедления дегенеративных процессов являются: наличие способного к регенерации хряща и полноценных хондроцитов. Поэтому хондропротекторы при остеоартрозе коленного сустава помогают в начале и бесполезны при поздних стадиях заболевания.

Виды препаратов

Постоянно обновляющиеся витаминные, гомеопатические и растительные препараты при остеоартрозе коленного сустава, способны облегчить страдания на любой стадии процесса. Растительную природу имеет и новейший натуральный комплекс «Надёжные суставы». Он состоит из двух компонентов: каменного масла БрагШун и бальзама на основе сабельника, листьев брусники, окопника, омника, плодов конского каштана и адамова корня. Масло рекомендуется для компрессов на проблемную зону, а бальзам для приема внутрь. Таким образом, соблюдается принцип комплексного лечения.

Группы препаратов, рекомендованных при остеоартрозе:

1)Анальгетики.

• Ненаркотические и наркотические;
• НПВС (нестероидные противовоспалительные средства).

2)Хондропротекторы.

• Препараты на основе глюкозамина;
• Препараты на основе хондроитина;
• Комбинированные препараты.

3)Препараты гиалуроновой кислоты.

4)Стероидные препараты (глюкокортикоиды).

Лекарства, применяемые при остеоартрозе коленного сустава, решают несколько задач:

• Замедление разрушения суставного хряща и прилежащей к хрящу кости;
• Избавление больного от боли;
• Предупреждение развития синовиита, сохранение вязкостно-эластичных и питательных свойств синовиальной жидкости;
• Способствование сохранению и поддержанию работоспособности колена.

Принципы медикаментозного лечения остеоартроза

• Комплексность (назначение двух и более препаратов разных групп);
• Длительность (обоснованная и необходимая для получения достаточно стойкого эффекта от лечения);
• Систематичность (соблюдение сроков, кратности курсов лечения и очередности введения препаратов).

Таблетки при остеоартрозе коленного сустава наиболее распространенная лекарственная форма аналгетиков и нестероидных противовоспалительных средств. Эти препараты оказывают быстрое обезболивающее действие. А НПВС обладают ещё противоспалительным и противоотечным эффектами.

К сожалению, эта группа препаратов вызывает осложнения со стороны желудка и кишечника. Они должны применяться короткими курсами во время обострений под врачебным контролем. Допустимая продолжительность лечения около 7 дней, возможно продление до двух недель.

Из простых аналгетиков чаще всего при болях следует начинать лечение с парацетамола. Препарат показан при умеренных болях, допускается прием не более 3-4 грамм в сутки. При длительном приеме и передозировке он токсичен для печени, особенно у злоупотребляющих алкоголем лиц.

Если парацетамол перестает помогать при остеоартрозе, врачом назначаются нестероидные препараты, а при непереносимости последних или интенсивных болях в запущенных стадиях применяется трамадол, приравненный к наркотическим аналгетикам.

Принципы лечения остеоартроза препаратами НПВС

• Подбор минимальной, терапевтически достаточной дозы;
• Не допускается одновременное применение нескольких препаратов этой группы;
• Если нет положительных изменений от лечения, то следует сменить препарат не позже 7 дней использования;
• Отдавать предпочтение современным, наименее токсичным препаратам.

Следует знать, что в рекомендуемых дозах лечебный эффект НПВС практически одинаковый. А вот индивидуальная реакция и обезболивающий результат весьма отличаются. Поэтому следует для каждого больного отдельно и кропотливо подбирать наиболее подходящий препарат.

Препарат

Дозировка (мг в сутки)

Кратность приема в день

Диклофенак	75 — 150	1 — 3
Ибупрофен	1200 — 2000	3 — 6
Кетопрофен	100 — 200	2 — 3
Напроксен	250 — 750	1 — 2
Пироксикам	20 — 40	1
Мелоксикам	7,5	1
Нимесулид	100 — 200	2
Целекоксиб	100 — 200	2

Мазь при остеартрозе коленного сустава, свечи для ректального введения, кремы, гель и пластыри, содержащие в своем составе НПВС, помогают избежать осложнений со стороны желудка и других органов.

Применение стероидных препаратов

Иногда лечение не может надежно купировать боль и воспалительные симптомы. Тогда на помощь приходят стероидные препараты. Они обладают самым выраженным местным действием. Предпочтение следует отдавать лекарственным формам в виде суспензии, которые действуют пролонгировано, что обусловлено их длительным рассасыванием. Наиболее целесообразно внутрисуставное введение глюкокортикоидов.

Для стероидов характерно иммуннодепрессирующее, подавляющее регенерацию действие при длительном применении. Поэтому в течение года возможно не более одной-двух инъекций раз в 6 месяцев. Этим требованиям лучше всего соответствуют Дипроспан или Кеналог 40. Для коленного сустава достаточно 1-2 инъекций по 1,0 мл, с интервалом в 1-2 недели.

В последнее время успешно используются уколы препаратов гиалуроновой кислоты от остеоартроза коленного сустава. Она является компонентом синовиальной жидкости и обуславливает её непревзойденные «смазывающие» свойства. Современные искусственные аналоги гиалуроновой кислоты выступают в роли «протеза» синовиальной жидкости. Они длительно не распадаются, питают сохранившийся хрящ, улучшают подвижность сочленений и убирают боль.

Лечение заключается в одно или трехкратной внутрисуставной инъекции лекарства раз в неделю. Такие курсы в зависимости от результата используют один-два  раз в год. Обязательно тщательное соблюдение принципов асептики при этой процедуре. Широко применяются следующие препараты гиалуроновой кислоты: синвиск, гилард, ферматрон, вискосил, хай-флекс, остенил и другие.

Применение хондопротекторов

Большинство травматологов и ревматологов рекомендуют купить хондропротекторы  для патогенетически обоснованного лечения остеоартроза коленного сустава на ранних, наиболее значимых стадиях заболевания. Это препараты, содержащие в составе хондроитин и глюкозамин – основу для «строительства» хрящевой ткани. Их значимое лечебное действие наступает после достаточно длительного применения.

Особенности терапии хондропротекторами:

• положительные симптомы отмечаются не ранее 3-4 недель после начала применения;
• самый действенный результат заметен через 3 месяца систематического приема препаратов;
• достигнутый лечебный эффект обычно держится не менее 3 месяцев.

Одними из самых распространенных лекарств, имеющими в составе глюкозамин является ДОНА.

Принимаются внутрь в виде порошков или внутримышечных инъекций. Курс лечения порошками ДОНА: 1500мг х 1 раз в день 2-3 месяца. Хондроитин содержат капсулы структума. Его следует принимать по 500мг х 2 раза в день 3-6 месяцев. Терафлекс и артра комбинированные препараты, которые также принесут пользу только в случае длительного курсового применения.

Заключение

Какие хондропротекторы лучше, на основе хондроитина или глюкозамина, при остеоартрозе коленного сустава достоверных сведений нет. Но считается логичным, что эффективнее применение комбинированных препаратов, так как действие каждого из них взаимно дополняется.

Остеопороз – одно из самых тяжёлых и трудно поддающихся лечению заболеваний. Однако для его предупреждения достаточно всего лишь вести правильный образ жизни и своевременно принимать препараты кальция. Особенно часто патология диагностируется у женщин преклонного возраста, что связано со снижением активности гормонального фона.

Лекарственная терапия

Современные методы лечения остеопороза основаны на приёме различных средств, среди которых первое место занимают препараты кальция. Самыми часто назначаемыми можно считать хлорид и глюконат кальция, а также лактат кальция. Они помогают возместить дефицит этого минерала в организме. Принимать их надо только по рекомендации врача и только в индивидуально подобранной дозировке.

Для лечения обязательно используются и препараты витамина Д, среди которых самыми назначаемыми можно назвать холекальциферол, эргокальциферол, альфакальцидол, кальцитриол. Они также помогают усвоению кальция и повышают плотность костной ткани.

Ещё один популярный препарат – кальцитонин и его аналоги, которыми являются миакальцик и кальцитрин. Этот гормон помогает повысить содержание кальция в крови, а также улучшить его накопление в костной ткани.

Биcфосфанаты также обязательны к применению при лечении остеопороза. Эти лекарства, а их довольно большая группа, предотвращают снижение костной массы и понижают риск переломов. К основным показаниям для приёма можно считать:

1. Остеопороз в период менопаузы.
2. Нарушения обмена в костной ткани, которое обусловлено онкологическим заболеванием.
3. Остеопороз при заболеваниях надпочечника.
4. Остеопороз, который вызван длительным нахождением без движения.

Современные методы лечения патологии у женщин предполагают приём эстрогенных препаратов, среди которых самыми популярными являются следующие:

1. Дипропионат.
2. Диэтилстильстрол.
3. Синэстрол.
4. Эстрон.
5. Эстрадиол.

Эти средства являются эквивалентами женских половых гормонов. Они назначаются для терапии остеопороза у женщин в климактерическом периоде. Использование этих средств снижает риск перелома шейки бедра на 50%. Но иногда они могут быть противопоказаны, и тогда следует начать приём селективных модуляторов рецепторов эстрогена, а это ралоксифен, тамоксифен.

Что касается анаболических стероидов, то они являются производными мужских гормонов, поэтому в лечении женщин использовать их нежелательно.

Фторид натрия, который также имеет и другие названия — флюоретт, оссин, натриум флуоратум, кореберон, помогает улучшить синтез костной ткани, что предотвращает её разрушение.

Какой препарат при повышенной ломкости костей может быть идеальным? Он должен отвечать сразу нескольким параметрам. Во-первых, не нарушать нормальной структуры костей. Во-вторых, не вызывать сильных побочных явлений и должен хорошо переносится пациентами в период лечения. И, конечно, лекарство должно иметь удобную форму дозирования и быть недорогим с экономической точки зрения.

Профилактика и осложнения

Современные методы лечения остеопороза у женщин предотвращают многие грозные осложнения, основное из которых — перелом шейки бедра, что может привести даже к летальному исходу. Однако, если лечение будет начато своевременно, то это поможет замедлить ослабление костной ткани.

Чтобы терапия была успешной, следует обязательно выполнять все назначения врача, своевременно принимать рекомендованные лекарства, отказаться от вредных привычек, начать заниматься физическими упражнениями, которые также должны быть рекомендованы врачом.

Пациенту с диагностированным остеопорозом необходимо отказаться от продуктов, которые нарушают усвоения кальция, а это кофе, чай, шоколад, мясные продукты. А вот количество продуктов, которые богаты кальцием, должно быть увеличено в несколько раз. К ним относятся молоко и молочные продукты, жирная рыба, овощи тёмного цвета, орехи, сухофрукты.

Огромное значение здесь играет и правильная профилактика этого коварного недуга. Так, например, очень важно проводить лечение всех заболеваний, которые способствуют развитию остеопороза. Женщинам, находящимся в группе риска по этому заболеванию, а также мужчинам преклонного возраста стоит отказаться от курения.

Огромное значение в профилактике играет и рациональное питание, в котором должно присутствовать большое количество овощей и фруктов. Также для предупреждения патологии следует принять и такие меры:

1. Регулярно заниматься спортом.
2. Контролировать массу тела, причём опасны как дефицит, так и избыток килограммов.
3. Обязательно соблюдать режим труда и отдыха.
4. Достаточное время проводить на солнце.

Все эти довольно простые профилактические действия помогут любому человеку избежать такого серьёзного заболевания, и, конечно, избавят от всевозможных его осложнений.