Добавить в избранное Рейтинг лекарств

Артроз указательного пальца

Содержание

Болит большой палец на руке в суставе: как лечить причины боли в пальце

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей...

Читать далее »

Боль в большом пальце руки

Большой палец на руке отставлен от остальных и играет большую роль в выполнении многих функций, например, хватании и удерживании предметов. Анатомически он отличается от соседей наличием двух фаланг вместо трех, но это не влияет на его значимость в работе руки. На этот палец ложится основная нагрузка, поэтому нередки случаи возникновения травм и патологий его сустава, воспалительного и не воспалительного характера, что может привести к тому, что болит большой палец на руке при сгибании или в покое.

Причины и лечение патологий большого пальца

Строение кисти

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Некоторые причинные факторы:

  • дегенеративно-дистрофические заболевания суставного аппарата;
  • инфекционный и аллергический полиартрит;
  • заболевания суставной сумки;
  • артрозы с разрастанием остеофитов;
  • болезнь де Кервена, как следствие профессиональной нагрузки;
  • подагра;
  • травмы;
  • наследственные и аутоиммунные заболевания.

Травмы

Боль появляется сразу же, после травматического повреждения, из-за растяжения или разрыва связок, вывихов, трещин и перелома костей. Диагностировать травму достаточно просто – при внешнем осмотре отмечается неестественное положение сустава и выпирание кости, отек, гематома, иногда может быть гиперемия. При рентгенографии на снимке обозначены места переломов и трещин. Травмы могут быть причиной осложнений – инфекционного поражения сустава и суставной сумки, что приводит к артритам и бурситам, с характерной картиной воспаления – болью, выраженной гиперемией, припухлостью, скоплением геморрагического или гнойного экссудата. Может страдать общее состояние.

Травма большого пальца руки

Лечение травмы типичное – обычно это иммобилизация пальца или всей кисти, посредством ортеза, на определенный срок, что зависит от тяжести и характера повреждения. Болезненность при травматических заболеваниях снимается приемом анальгетиков и нестероидных противовоспалительных препаратов. В случае присоединения инфекции может быть назначен курс антибиотиков.

Туннельный синдром

Туннельный синдром, или синдром запястного канала. Практически в подавляющем числе случаев данный диагноз ставится пациентам, долгое время работающим за компьютером или постоянно использующим смартфон. Большими пальцами при этом подолгу выполняется рутинная работа, что нарушает кровоток в кисти и трофику нервных стволов, в итоге приводя к асептическому воспалению и боли в суставе. Характерным симптомом этого заболевания является потеря чувствительности в указательном, среднем и безымянном пальцах.

Туннельный сидром запястья

Лечится данная патология отказом от работы на клавиатуре, на время лечения и курсом приема анальгетиков, противовоспалительных препаратов, также хороший эффект дает физиотерапия.

Синдром Рейно

По клиническим проявлениям заболевание схоже с синдромом запястного канала, но патологии имеют разную этиологию и развитие. Синдром Рейно также обусловлен ишемией нервного волокна в кисти, но по иным причинам. Чаще всего эта патология сопровождает коллагенозы – аутоиммунные заболевания с поражением соединительной ткани: ревматоидный полиартрит, ревматизм, системная красная волчанка, дерматомиозит.

Синдром Рейно

Развивается синдром Рейно в несколько этапов:

  • Ангиоспастический – при холодовом воздействии, курении и стрессах появляется онемение кожи на пальцах, она становится бледной и холодной. Устранение провокативного фактора возвращает кожу в прежнее состояние.
  • Ангиопаралитический – более частые приступы потери чувствительности и побеления пальцев, вне зависимости от воздействия причинного фактора. Приступы длятся более часа, после их прекращения кожа становится синюшной, цианотичность сменяется со временем на покраснение и появляется небольшой отек в области ишемии.
  • Атрофопаралитический – дистрофические изменения кожного покрова кисти. Кожа кисти дряблая, бледная и морщинистая, с мелкими пузырьками, имеющими кровянистое или прозрачное содержимое. Пузырьки при травматизации или самопроизвольном вскрытии оставляют небольшие, медленно заживающие язвочки, в тяжелых случаях глубина поражения может затрагивать не только кожу, но и подлежащие ткани, вплоть до суставов и костей.

Болезнь Рейно

Синдромом затрагиваются обычно большой палец, указательный и средний, при этом отмечается частая острая боль при сгибании, усиливающаяся при подъеме рук.

Лечится синдром Рейно после устранения провоцирующих факторов. В период приступов руки опускают в теплую воду, интенсивно разминают, растирают тканью. В курс терапии входит назначение средств, стимулирующих кровообращение – Плавикс, Актовегин, Вазопростан, Тиклид, а также сосудосуживающих препаратов – Коринфара и Верапамила. Кроме препаратов, назначается физиотерапия, в запущенных стадиях болезни может быть показано оперативное вмешательство, заключающееся, как правило, в симпатэктомии – операции на нервных стволах, чтобы снять напряжение с кровеносных сосудов.

Полиартроз и ризартроз

Полиартроз – это множественное поражение дегенеративного характера, затрагивающее суставы всей кисти. Разновидностью заболевания является ризартроз – деформация и боль в суставе большого пальца руки. Клинически патология проявляется болью в суставах и околосуставной области, деформацией суставов, отражающейся на внешнем виде кисти руки. Причины полиартроза и ризартроза включают инфекционные поражения, аутоиммунные заболевания, травмы, длительная нагрузка на суставы при однообразной работе.

Полиартроз большого пальца руки

Терапия заключается в назначении НПВС, чаще всего это диклофенак и его аналоги, эти препараты устраняют воспалительные явления и снимают боль в суставах; инъекционный курс гидрокортизона и других гормонов, причем инъекции проводятся непосредственно в суставную полость для большей эффективности, пациентам необходимы также хондропротекторы, например, Структум, Хондролон, и дополнительно назначаются физиотерапия и массаж. На пальцы руки рекомендовано проведение тейпирования или надевание ортеза.

Ревматоидный артрит

Ревматоидный артрит пальцев рук – аутоиммунное заболевание. Боли в пальцевых суставах могут быть высокой интенсивности. Непреходящая долгое время боль указывает на характерные для ревматоидного артрита изменения. Кроме болевых симптомов, болезнь проявляется отеком и гиперемией области сустава, и его деформацией с подвывихами.

Принципы лечения ревматоидного артрита схожи с таковыми при полиартрозе – курс приема НПВС, гормональная терапия, физиотерапевтические процедуры, средства, восстанавливающие хрящевую и костную ткань.

Подагрический артрит

Поражение суставов вследствие отложения солей мочевой кислоты из-за нарушений пуринового обмена. Начинается болезнь, как правило, с воспаления в пальцах ног и нередко бывают вовлечены в процесс пальцы на руках. Заболевание характеризуется приступами очень сильной, режущей, невыносимой боли в суставе, отеком и гиперемией суставной области, и образованием, по мере развития патологии, тофусов – типичных для подагрического артрита узелков в околосуставных тканях.

Лечение подагры проходит рядом препаратов, восстанавливающих обменные процессы с участием солей мочевой кислоты, например, Аллопуринолом и его аналогами, также назначаются средства для снятия боли и восстановления функции суставов – противовоспалительные средства и хондропротекторы. На большой палец руки может быть назначено ношение ортеза.

Подагра кисти

Болевые явления в большом пальце руки могут указывать на достаточно большой ряд заболеваний, это нужно учитывать, прежде чем начинать предпринимать какие-либо лечебные воздействия, чтобы избежать осложнений. При частых болевых приступах, нарушении функции сустава большого пальца руки необходима профессиональная диагностика и соответствующее лечение, чтобы вернуть пальцу подвижность и возможность выполнять прежние функции.

Болит указательный палец левой или правой руки: причины боли в суставе

Руки человека значительно отличаются от конечностей животных. Поскольку руки имеют сложное строение и большое количество гибких суставов, то человек может выполнять множество движений, которые отличаются ювелирной точностью.

К сожалению, многие люди не придают значения тому, насколько важно следить за функциональностью и состоянием пальцев и кистей рук. В большинстве случаев, благодаря такому безответственному поведению, палец или рука деформируются, появляется боль.

Выявлено много причин, объясняющих, почему болит сустав пальцев рук. Следует знать основные из них, которые провоцируют боль в пальцах.

Синдром запястного канала

Синдром запястного каналаПатология выступает неврологическим заболеванием, которое выражается в сдавлении срединного нерва внутри запястного канала. Имеется ввиду пространство между сухожилиями и костями запястья.

Срединный нерв участвует в иннервации кожи ладонных поверхностей указательного, большого и среднего пальца левой и правой руки. Кроме этого, нерв работает при сгибании кисти и отведении лучевой кости в сторону.

При появлении синдрома запястного канала, характерны такие симптомы:

  • большой палец болит (внутренняя поверхность),
  • дискомфортные ощущения указательного пальца,
  • онемение в районе иннервации срединного нерва,
  • понижение точности мелкой моторики кисти,
  • тонкость мышц в районе возвышения первого пальца.

Если есть длительная компрессия, и лечение своевременно не начато, то функциональность нерва может исчезнуть навсегда, что грозит невозможностью осуществлять мелкие движения пальцев левой или правой руки. Таким образом, очень вероятна инвалидизация.

Запястный туннельный синдром формируется вследствие длительной перегрузки связок и суставов кисти. Как правило, состояние появляется у тех людей, которые из-за особенностей своей работы постоянно выполняют кистью сгибательно-разгибательные движения.

Речь идет о художниках, пианистах, сурдопереводчиках, людях, которые постоянно работают с компьютером.

Синдром и болезнь Рейно. Полиостеоартроз

Синдромом Рейно называют патологию, связанную с нарушением тонуса капилляров пальцев рук и мелких артерий. В сосудах беспричинно либо в ответ на раздражение, снижается кровоток, они спазмируются, что проявляется следующим образом:

  1. Сосуды сначала резко сужаются, из-за этого палец или рука бледнеют. Поражаться может один палец или несколько. В это время появляется характерное онемение, которое люди часто принимают за боль. В большинстве случаев поражаются ногтевые фаланги, но в патологию может втянуться и весь палец.
  2. На следующем этапе начинается паралитическое расширение сосудов, палец приобретает красный цвет, может быть темной или даже синюшной. В это время боль становится очень острой, а пальцы отекают.

При болезни Рейно причину этих симптомов выяснить не удается, но при синдроме Рейно у человека есть основное заболевание. Синдром выступает частым спутником системных заболеваний соединительной ткани:

  • ревматоидный артрит,
  • системная красная волчанка,
  • склеродермия,
  • дерматомиозит.

болезнь РейноСидром и болезнь Рейно опасны тем, что появляется большой риск развития гангрены кисти. Мягкие ткани гибнут, если спазм вовремя не проходит. Кроме этого, у пациентов высок риск появления панариция – гнойного воспаления пальцев, грибковых поражений, трофических язв.

Одной из основных причин того, почему болят суставы рук выступает деформирующий полиостеоартроз. На заболевание приходится около 40% случаев нарушений работы пальцев. Как правило, данный недуг поражает женщин после 45-50 лет.

Заболевание вызывает хроническую боль в мелких суставах. Также развиваются узелковые образования в районе сочленений кости (узлы Гебердена и Бушара).

Узлы Бушара локализуются в районе проксимальных межфаланговых суставов. Узлы Гебердена находятся в области дистальных суставов. Узлы формируются симметрично, болят и деформируются кисти рук, что вызывает утрату их функциональности.

Иногда эти узелки и пораженные суставы краснеют, отекают и воспаляются. В это время боль становится сильнее, показано противовоспалительное лечение.

Когда обострения нет, то сустав болит, как правило, после перенапряжения.

Ризартроз и полиостеоартроз

полиостеоартрозКогда болят суставы больших пальцев, то в первую очередь нужно рассмотреть наличие такого заболевания, как ризартроз, то есть остеоартроз первого пальца.

Ризартроз поражает сустав, находящийся в основании первого пальца, он соединяет лучезапястный сустав с пястной костью (первой). Около 5% случаев, когда болит кисть левой или правой руки – формирование ризартроза.

Данная патология, как правило, проходит вместе с полиостеоартрозом, однако в 20-30% заболевание протекает самостоятельно, что серьезно усложняет диагностику.

Основными симптомами ризартроза выступают:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  1. болит основание первого пальца правой или левой руки, боль становится сильнее во время движений,
  2. сочленение хрустит,
  3. косточка большого пальца деформируется,
  4. амплитуда движений ограничивается.

Когда ризартроз проходит как самостоятельное заболевание, то важно провести дифференциальную диагностику с заболеванием, которое проявляется аналогичными признаками, например с теносиновитом де Кервена.

При остеоартрозе, на рентгенограмме обнаруживается патологическое изменение костей левой или правой руки, этого никогда не бывает при теносиновите.

Ревматоидный и подагрический артрит

Когда сустав болит вследствие ревматоидного артрита, это бывает в 5-7% случаев. Люди подвержены заболеванию в любом возрасте, болеют даже дети. Тем не менее, женщины болеют чаще, примерно в 5 раз. Патология чаще формируется после 30 лет.

Ревматоидный артрит является хроническим системным воспалительным заболеванием. В основном, патология свойственна мелким суставам организма, не исключено также вовлечение в процесс внутренних органов и крупных сочленений.

Заболевание, как правило, начинается с острой фазы, на фоне:

  1. стрессовой ситуации,
  2. ОРВИ,
  3. длительного переохлаждения.

Начинается воспалительный процесс пястно-фаланговых суставов среднего и указательного пальцев. Сочленения краснеют, отекают, а кожа над ними увеличивает свою температуру. Суставы также начинают сильно болеть, человек, в большинстве случае не может сжать руку в кулак. Зачастую поражение симметрично возникает на обеих руках.

подаграХарактерная особенность в том, что воспаленное сочленение болит утром либо во второй половине ночи. Боль сопряжена со скованностью движений суставов. До вечера болевой синдром не беспокоит.

Часто одновременно может воспалиться и другой сустав, например, коленный, лучезапястный, голеностопный или локтевой. Как правило, обострение заболевания сопровождается общим упадком сил и повышением температуры.

Если человек не получал квалифицированного лечения, то со временем кисть начинает деформироваться, утрачивая свою функцию. Искривления руки могут быть очень заметны. Сустав деформируется настолько типично, что такие искривления принято называть «визитной карточкой» ревматоидного артрита.

Подагрой называют обменное заболевание, сопровождающееся чрезмерным формированием в организме человека мочевой кислоты. Кислота откладывается в виде кристаллов солей в периферических тканях.

Как правило, при подагре изменениям поддается сустав первого пальца стопы. В некоторых случаях, и в особенности, у женщин, псориатический артрит поражает руки. Заболевание по внешним признакам схоже с ревматоидным артритом.

Псориатический артрит пальцев рук выражен такими признаками:

  • Воспаление характерно неожиданными приступами,
  • Боль в пальце очень острая, к нему невозможно прикоснуться,
  • Сустав начинает отекать, краснеть, кожа блестит над ним, имея синюшный оттенок,
  • При продолжительном лечении патологии начинают формироваться под кожей тофус-узелки, характерные для подагры. Это, по сути, скопление уратов, то есть, солей,
  • Продолжительность приступа составляет от 3 до 10 дней, он проходит сам по себе или после лечения мазями, уколами или таблетками.

Если не осуществлять терапию и вторичную профилактику (поддерживающие препараты, диета), то в будущем пораженный сустав разрушится, кисть деформируются, и потеряет свою функцию.

Псориатическая артропатия и псориатический артрит

Псориатическая артропатияОколо 7% случаев приходится на то, что псориаз будет осложнен появлением хронического воспаления суставов – псориатической артропатией. Причины и псориаза, и данного состояния неизвестны.

Для этого заболевание свойственно осевое поражение – воспаляются все сочленения одновременно правой или левой руки (иногда обеих рук одновременно).

Суставы болят очень сильно, дискомфорт есть и в покое, и при движениях. Палец увеличивается, становится красным с горячей кожей. У поражения несимметрический характер. Диагностику облегчает жалоба пациента на псориатическую сыпь на коже в прошлом либо ее наличие.

Появляется у тех людей, которые работают с ручными механизмами, где есть постоянная вибрация. При длительном воздействии вибрации у человека может развиться вибрационная болезнь, которая имеет свои стадии.

Сначала человек жалуется, что болит и немеет рука, есть ощущение «мурашек» в пальцах рук. Со временем боли усиливаются, утрачивается чувствительность кожи пальцев. Могут быть температурные и вибрационные сбои в чувствительности.

Далее нарушается тонус сосудов, есть риск появления синдрома Рейно. На последнем этапе патологии появляются трофические осложнения, например, гангрена или язва. Это опасно потерей пальцев или даже целой кисти, более подробно — в видео в этой статье.

 

Артроз большого пальца руки: причины, симптомы и его лечение.

Беспокоит большой палец руки? Вероятно, это ризартроз

Частой причиной боли в руках является артроз. Большой палец руки противопоставлен остальным – такое строение кистей позволяет захватывать и удерживать предметы. Ризартроз, как и любой артроз пальцев рук, снижает подвижность большого пальца руки и без должного лечения может привести к полной неподвижности сустава.

Причины развития заболевания

Артроз большого пальца руки возникает из-за истончения хрящевой ткани, участвующей в образовании соединения. Причинами этого могут быть:

  • Старые травмы кисти;
  • Врожденная дисплазия суставного ложа;
  • Частая перегрузка большого пальца;
  • Нарушения синтеза хрящевой ткани;
  • Дефицит веществ, необходимых для поддержания хряща;
  • Неполноценное питание.

Кроме этих причин, артроз пальцев рук может развиться в результате гнойного воспаления, некроза костей, участвующих в образовании сустава.

Симптоматика ризартроза

Проявления артроза большого пальца руки различаются на стадиях развития заболевания. Однако, можно выделить общие черты:

  • Болезненность;
  • Отечность, появление уплотнений;
  • Покраснения в области суставов;
  • Хруст, скрип при движениях;
  • Снижение подвижности.

По мере прогрессирования болезни учащаются стадии обострения, когда боль становится нестерпимой. Это усложняет выполнение работы, домашних обязанностей, самообслуживания. Качество жизни при этом снижается.

Лечение

После обращения в больницу с артрозом большого пальца руки, врач назначает необходимое лечение, физиотерапевтические процедуры и сбалансированную диету.

Основными целями лечения являются:

  1. Снятие болевого синдрома;
  2. Купирование воспалительного процесса;
  3. Поддержка хрящевой ткани сустава;
  4. Возвращение подвижности пальцам.

На каждой стадии артроза лечение подбирается исходя из степени деградации сустава:

1 степень:

  • Хруст, скрип при движении большого пальца;
  • Уплотнения вокруг сочленения;
  • Отеки;
  • Боль, возникающая при длительной нагрузке;
  • Незначительная потеря подвижности.

2 степень:

  • Боль постоянная, сильнее при совершении действий;
  • Ограничения движения;
  • Деформация сустава становится заметна;
  • Местное повышение температуры;
  • Начальная стадия развития атрофии мышц, участвующих в поддержании сустава.

3 степень:

  • Боль невыносимая, постоянная;
  • Полное отсутствие движений в суставе;
  • Сильная деформация сустава;
  • Уплотнения становятся больше, образуются узелки.

Первая стадия, при правильном подходе, поддается полному излечению. Применение бандажей, фиксирующих палец в естественном положении, необходимо для предотвращения дальнейшей деформации хрящевой ткани. Еще врач назначает обезболивающие мази и гели (вольтарен эмульгель, фастум гель, найз), компрессы, массаж. Так же обязательно прописываются хондропротекторы (структум, хондроксид, терафлекс) для поддержания и питания хрящевой ткани.

Вторая стадия артроза большого пальца руки требует применения более широкого спектра средств – и противовоспалительные средства нестероидной природы (ибупрофен, диклофенак), внутрисуставные инъекции обезболивающих, так же используются и мази, компрессы, а также ходропротекторы. По усмотрению врача назначается физиотерапия – магнитотерапия, электрофорез, массажи, ультразвуковая терапия.

Третья стадия заболевания лечится так же. НПВС, мази, внутрь сустава вводится гиалуроновая кислота, защищающая хрящевую ткань соединения. При сильной деформации сустава может потребоваться хирургическое вмешательство – артроскопия, эндопротезирование, остеотомия кости-трапеции.

Народная и традиционная медицина на страже ваших суставов

В качестве поддержки суставов и помощи медикаментозному лечению можно использовать методы, проверенные временем.
Хорошо при лечении подойдет барсучий жир. Он традиционно использовался при лечении многих болезней. При артрозе хорошо подойдет компресс с барсучим жиром. Он согревает и питает область сустава. Каждый день перед сном наносите небольшое количество растопленного жира на область больного артрозом сочленения, помассируйте, хорошенько укутайте руку и оставьте на всю ночь. Такие компрессы нужно делать до полного выздоровления.

Так же подойдет для компресса капуста. Капустный лист приложите к больному месту, оберните хлопковой тканью, сверху наденьте теплую варежку. Сустав хорошо прогреется, капустный сок принесет временное облегчение. Используйте такой метод каждый раз, когда боль становится слишком сильной.

Мазь из трав так же поможет снять боль и немного приостановить воспалительный процесс. Цветки ромашки, корень лопуха и календулу в равных частях смешайте с вазелином, дайте настояться ночь. Наносить на больной артрозом сустав легкими, массирующими движениями каждый день, можно 2-3 раза в день.

Перед применением какого-либо средства от артроза необходимо сделать тест на аллергию. Нанесите небольшое количество выбранного вами продукта на кожу внутренней стороны предплечья и подождите 2-4 часа. Если за это время покраснений и сыпи не появилось, смело используйте это средство!

Питание при артрозе

Артроз большого пальца руки требует комплексного лечения. Немаловажной частью является сбалансированное и полноценное питание.

 

Очень важно употреблять продукты, содержащие жирные омега-3 кислоты:

  • Жирная рыба (сельдь, семга, скумбрия);
  • Растительные масла (оливковое, льняное);
  • Орехи, семена (миндаль, льняное семя, фундук).

Необходимы витамины и микроэлементы, которые участвуют в синтезе коллагена. Их содержат:

  • Говядина, рыба;
  • Бобовые, крупы;
  • Все виды капусты;
  • Яблоки, апельсины, сливы;
  • Яйца, молочные продукты.

Желательно при артрозе исключить:

  • Фастфуд;
  • Майонез;
  • Рафинированное подсолнечное масло;
  • Кремовые пирожные, торты;
  • Готовые завтраки.

Очень важно при артрозе соблюдать все правила питания, прописанного доктором. Соблюдение диеты ускорит процесс лечения.

Профилактика артроза

Основа профилактики артроза – снижение риска развития заболевания:

  • Частые перегрузки большого пальца;
  • Профессиональные вредности;
  • Травмы, микротравмы;
  • Нерациональное питание;
  • Нарушение обменных процессов.

Если питание можно пересмотреть, то исключить перегруженность и профессиональную деятельность могут позволить себе не все. В этом случае может помочь гимнастика кистей рук. Она разовьет гибкость суставов, повысит подвижность, усилит отток застоявшейся жидкости.

Несколько вариантов упражнений для лечения и профилактики артроза больших пальцев рук:

  1. Вращайте большим пальцем руки по часовой стрелке, против. Начинайте с 10 вращений, постепенно увеличивая количество до 20-25.
  2. Поднимайте руки ладонями вверх. Задержитесь так на 10 секунд, отпустите «замок», расслабьте руки. Со временем увеличьте время до 30-60 секунд.
  3. Большим пальцем совершайте вращательные движения по подушечкам всех пальцев – от указательного до мизинца. Вернитесь назад. Всего нужно сделать 4-5 кругов на каждом пальце.
  4. Вытяните руки перед собой, ладони сожмите в кулаки. Попеременно разжимайте и снова сжимайте кулаки. Повторите 10 раз на каждую руку.

Заключение

Артроз большого пальца руки можно вылечить, и это не составит большого труда – просто нужно приступить к нему вовремя. Главное – комплексный подход. Соблюдение всех рекомендаций специалистов поможет не только вернуть подвижность пальцев, но и поможет предотвратить развитие артроза. Следите за здоровьем своих рук – это залог качественной и счастливой жизни.

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий