Что лучше ксефокам или артрозан

Дискомфорт в спине способен иметь разные причины возникновения, а также силу. Установить причину дискомфорта в спине самостоятельно крайне сложно, поэтому с данной проблемой лучше не затягивать и сразу же обращаться к врачу.

Правильно поставленный диагноз – это залог быстрого выздоровления.

Иногда бывают ситуации, когда лечение сильных болей в спине сводится к использованию инъекций. Медикаментозные растворы, вводимые непосредственно в очаг возникновения проблемы, способны не только снять резкую острую боль, но и приблизить пациента к скорейшему выздоровлению. В медицине используется пять групп препаратов, которые имеют различный принцип воздействия на организм, ускоряя процесс выздоровления. Ниже рассмотрим какие бывают типы эффективных обезболивающих уколов, и для каких целей они применяются, их противопоказания и меры предосторожности.

Нестероидные противовоспалительные медикаменты

Грыжи, радикулиты и другие воспалительные процессы мышечной и хрящевой ткани хорошо снимают НПВС (нестероидные противовоспалительные средства). Они способны быстро купировать даже самую простреливающую боль, которая сковывает движение при малейших шевелениях.

Кетонал

Применение:
Внутримышечно по 10-30 мг разово. Доза зависит от возраста и телосложения, учитывая степень и характер повреждения спины. Суммарная суточная доза не должна превышать 85 мг. Продолжительность лечения – 5 дней.

Противопоказания:

Кетонал не назначают людям:
• имеющим холецистит и астму;
• с нарушением работы почек и выделительной системы;
• с наличием красной волчанки и сепсисом, раковых новообразований.

Побочные эффекты:

Кетонал способен вызывать следующие действия:
• тошноту и рвоту;
• головокружение;
• нарушение сердечного ритма.

Стоимость: 10 ампул в пачке стоят около 300-400 рублей. Отпускается без рецепта и ограничений.

Диклофенак

Способность Диклофенака устранять мышечную и суставную боль делает его самым подходящим вариантом обезболивания, однако он довольно сложно переносится, особенно людьми с заболеваниями почек и печени.

Применение:
Внутримышечно по 3-5 мг. Детям до 6 лет Диклофенак не назначают. Одноразового укола иногда бывает вполне достаточно, чтобы ликвидировать боль. При наличии серьезных недугов назначают курс лечения, длительностью 3-5 дней, по 1 уколу в сутки.

Противопоказания:

Диклофенак не колят людям, у которых имеются следующие проблемы со здоровьем:
• язвы и гастриты;
• хронический холецистит;
• хронические заболевания почек;
• беременность;
• детский возраст.

Побочные эффекты:

При превышении суточной дозировки наблюдаются:
• головокружения;
• внутренние кровотечения;
• открытие язв желудка и двенадцатиперстной кишки.

Стоимость Диклофенака от 25 рублей за упаковку, что делает его максимально доступным для всех слоев населения. Отпускается без рецепта, перед использованием нужна консультация врача.

Мелоксикам

Сильный анальгетик, способный снижать мышечные воспаления и отеки, снимая жар и боль спины. Его не рекомендуется использовать с другими НПВС, так как есть риск сильной интоксикации.

Применение:
Внутримышечно по 7,5 мг один раз в сутки. Максимальная доза – 15 мг. Продолжительность инъекций – не более 3 дней.

Противопоказания:

Пациентам не рекомендуется использовать данный препарат при наличии:
• язвенной болезни;
• бронхиальной астмы;
• острых аллергических реакций на любые лекарства.

Побочные эффекты:

При индивидуальной чувствительности могут появиться следующие негативные явления:
• крапивница и анафилактический шок;
• учащенное сердцебиение и приливы;
• острая почечная недостаточность.

Средняя стоимость 75 рублей. Отпускается без рецепта.

Нейробион

Быстрый анальгетик, способный устранять не только мышечную боль, но и суставную, широко используется при артритах и артрозах пожилых людей.

Применение:
1 ампулу (2 мг) растворяют в новокаине, ставят укол при резких болях, после чего ярко выраженная симптоматика полностью исчезает. После этого лечение продолжают таблетками.

Противопоказания:
Беременным и кормящим матерям Нейробион не используют, подбирая более щадящие аналоги.

Побочные эффекты:
Могут возникать аллергические реакции как местного характера (в точке укола), так и общего (крапивница, зуд кожных покровов, отек Квинке).

Средняя цена за 3 ампулы от 300 рублей.

Тригамма

Лояльный медикамент, чьи побочные действия ограничиваются несколькими пунктами. Разрешен к длительному приему от 5 до 10 дней.

Применение:
По 2 мл 1 раз в день в течение всего курса лечения, который регулируется врачом.

Противопоказания:
Тригамму не назначают детям в возрасте до 6 лет и беременным женщинам.

Побочные эффекты:
Иногда медикамент воздействует на систему ЖКТ, снижая аппетит. В редких случаях отмечается аритмия и недомогание.

Стероидные препараты

Инъекции этой группы позволяют быстро купировать боль, но их продолжительность незначительная. Они имеют массу противопоказаний, поэтому используются в лечении с осторожностью и под контролем врачей.

Главное их достоинство – это возможность использования непосредственно в месте очага возникновения боли. Блокада может производиться при помощи прямой инъекции в область поясницы, где отмечаются резкие боли. Для этих целей используют растворы Новокаина или Ледокаина в сочетании с любым кортикостероидом, хорошо переносимым пациентом.

Гидрокортизон

Назначают при обширных ревматоидных болях и межпозвоночной грыже.

Применение:
Внутривенно (капельно или струйно) по 100-350 мл в растворе. Точную дозировку рассчитывает специалист, осведомленный в диагнозе и личностных особенностях пациента.

Противопоказания:
Индивидуальная непереносимость, а также хронические заболевания почек и печеночная недостаточность.

Побочные эффекты:
Гидрокортизон задерживает жидкость, аккумулируя ее в тканях. Вероятны отеки и нарушения в работе сердечнососудистой системы.

Стоимость колеблется от 180 до 250 рублей в зависимости от производителя.

Преднизолон

Кортикостероид угнетает иммунные реакции организма, снижая воспаление и боль в спине.

Применение:
Лучше всего преднизолон переносится при внутривенном капельном введении. При невозможности данного метода можно использовать глубокий внутримышечный укол. По 1 ампуле (1 мл) вводят 1 раз в сутки, или по 10 ампул для капельниц, разводя в физрастворе.

Противопоказания:
Острых ограничений не выявлено, но с осторожностью должен употребляться в детском грудном возрасте и при беременности.

Побочные эффекты: повышение АД, приступы тошноты.

Стоимость вполне приемлемая — от 15 рублей за ампулу. Условия отпуска: по рецепту.

Бетаметазон

Глюкокортикостероид, способный подавлять лейкоцитарные функции, моментально устраняя воспалительный процесс.

Применение:

Может использоваться в следующих видах:
• внутривенно – 4-8 мг разово;
• внутримышечно – 2 мг;
• внутрисуставно – 0,4-5 мг за один прием.

Противопоказания:
Индивидуальная непереносимость к активному компоненту, воспалительный процесс в тканях, вирусные инфекции кожи.

Побочные действия:
Может провоцировать развитие сахарного диабета, а также угнетение ЦНС.

Средняя стоимость Бетаметазона 110 рублей за 1 ампулу, отпускается по рецепту.

Флостерон

Аналог Бетаметазона, отличительной особенностью которого является более широкий спектр действия.

Применение:
Медикамент можно использовать не только внутримышечно, но и внутрисуставно, увеличивая шансы на скорейшее выздоровление. По 1 ампуле вводят в место болевого очага, курсом в 3 инъекции.

Противопоказания:
Категорически запрещен препарат для диабетиков и язвенников, с осторожностью можно принимать людям с открытой формой туберкулеза.

Побочные действия:
Ослабление иммунитета, что приводит к вирусным и бактериальным поражениям слизистой. Повышенная возбудимость может сопровождаться резкой сменой настроения.

Флостерон в аптеке отпускают строго по рецепту, по цене от 850 рублей за упаковку из 5 ампул.

Дипроспан

Стероид, влияющий на работу надпочечников, быстро снимает болевой шок, но при частом применении может провоцировать привыкание, за счет содержания небольших доз психотропных наркотических веществ.

Применение:
Исключительно внутримышечно по 2 мг за один прием. Нельзя применять Дипроспан в домашних условиях. Необходим четкий контроль со стороны медперсонала за возможными передозировками или неправильном сочетании сопутствующих препаратов.

Противопоказания:
Дипроспан не используют пожилым людям, имеющим проблемы с сердцем, а также хронические заболевания органов дыхания и сердечнососудистой системы.

Побочные эффекты:
Возможно появление тошноты, в редких случаях крапивницы.

Цена Дипроспана составляет от 300 до 650 рублей за упаковку. Приобрести его можно исключительно по рецепту.

Миорелаксанты

Эти медикаменты призваны максимально расслабить мышечные волокна, снять их тонус, вплоть до полной блокады и обездвиживания. До недавно миорелаксанты использовались исключительно в качестве анестетических средств, хотя в последнее время участились случаи их применения при возникновении резких болей в спине.

Препараты применяются строго под контролем медицинского персонала, соблюдая рекомендованные дозировки и правила введения.

Мидокалм

Препарат способен расслаблять мускулатуру скелетных мышц, блокируя нервные окончания и рецепторы боли, освобождая пациента от мучительного состояния.

Применение:
Детям от 7 лет – 5-10 мг на 1 кг веса, взрослым – 100-150 мг 2 раза в сутки внутримышечно. При необходимости препарат можно вводить внутривенно, но очень медленно, желательно капельно.

Противопоказания:
Мидокалм не используют в грудном возрасте, с осторожностью применяют для кормящих женщин.

Побочные воздействия:
Острая аллергическая реакция, сопровождающаяся болью суставов и жжением кожных покровов, а также появлением крапивницы.

Препарат можно купить в любой аптеке, имея рецепт, по цене от 480 рублей за упаковку из 5 ампул.

Норфлекс

Эффективно борется с мышечными спазмами и устраняет нейронные воспаления.

Применение:
Внутримышечно по 30-60 мг разово. Курс лечения 2-3 дня, после чего его продолжают при помощи таблеток.

Противопоказания:

• индивидуальная непереносимость препарата;
• беременность и кормление грудью;
• нервные расстройства;
• болезни кровеносной системы.

Побочные эффекты:

• тошнота;
• сухость во рту.

Стоимость не превышает 230 рублей за упаковку, отпускается по рецепту.

Дисипал

Аналог Норфлекса, который отличается наличием вспомогательных компонентов, облегчающих всасывание активно действующего фермента.

Применение:
Внутримышечно по 10-20 мг, не более 3 раз в сутки.

Противопоказания:
Категорически нельзя использовать людям с ДЦП, параличем и расстройствами психики, поскольку препарат может спровоцировать активные эмоциональные всплески.

Побочные эффекты:
Может отмечаться рассеянность внимания, а также эмоциональные перепады.

Стоимость препарата от 400 до 600 рублей. Купить его можно в аптеке, имея на руках рецепт.

Хондропротекторы

Медикаменты этой группы активно борются за восстановление хрящевой ткани, а также провоцируют активные регенерации в позвонках, минимизируя воспалительные процессы спины.

Адгелон

Применяют при межпозвоночных грыжах и видоизменениях хрящевой ткани.

Применение:
По 2 мг 1 раз в день при комплексном лечении. При наличии острой боли дозы могут быть увеличены в 3 раза. Обычно одного укола вполне достаточно.

Противопоказания:
Адгелон не используют в возрасте до 12 лет, поскольку он может влиять на формирование и развитие ребенка.

Побочные эффекты:
Индивидуальная непереносимость может спровоцировать активную аллергическую реакцию в виде крапивницы или волчанки.

Адгелон можно купить по цене от 120 рублей за 1 ампулу, по рецепту врача.

Алфлутоп

Не только стимулирует хрящевое волокно к регенерации, но и способствует блокировке боли и воспалительного процесса в тканях.

Применение:
По 1 мг 1 раз в сутки, количество приемов варьируется от 1 до 3 в месяц.

Противопоказания:
Его не применяют в детском возрасте, а также людям с такими болезнями, как туберкулез, СПИД, сифилис.

Побочные действия:
Хорошо переносится, в индивидуальных случаях может вызвать небольшую тошноту и головокружение.

Стоимость от 200 рублей. Отпускается по рецепту, в аптеках найти крайне сложно.

Препараты, улучшающие микроциркуляцию в области поясницы

Медикаменты этой группы являются второстепенными и не способны категорично снижать боль и дискомфорт. Их главная задача заключается в насыщении крови кислородом, увеличивая, таким образом, микроциркуляцию поясничной зоны.

Кавинтон

Может использоваться как в форме таблеток, так и в форме растворов для капельниц. Основная цель – насытить кровеносные сосуды кислородом, помогая им справляться с основным заболеванием.

Применение:
Капельницы с Кавинтоном ставят преимущественно тем людям, которые страдают от недостатка кислорода в крови, вызванного побочными действиями активных медикаментов, устраняющих дискомфорт в спине.

Противопоказания:
Кавинтон не используют в грудном возрасте, а также в преклонном, когда есть высокая вероятность образования внутренних кровотечений.

Побочные эффекты:

• головокружение;
• отсутствие аппетита;
• изжога;
• бессонница.

Отпускается без рецепта, может использоваться в качестве БАД по рекомендации врача.

Трентал

Имеет аналогичное воздействие на организм, свойственное данному ряду медикаментозной группы.

Применение:
Внутривенно по 10 мл утром и вечером. Максимальная суточная доза не должна превышать 25 мл.

Противопоказания:
Препарат не используют онкобольным и людям с патологическими заболеваниями крови и кровеносной системы.

Побочные эффекты:

• нарушения сна;
• гиперактивность;
• перевозбудимость.

Отпускается по рецепту, приобретается в аптеке по цене от 160 рублей.

Витаминизированные комплексы

Человеческий организм построен таким образом, что малейший дисбаланс витаминов и минералов провоцирует ослабление защитных функций, давая волю развитию различных заболеваний. Что касается неприятных ощущений в спине, что частично нейтрализовать их можно при помощи витаминов.

Обычно витамины назначают в качестве вспомогательных элементов, поддерживающих общее состояние ослабленного организма. Однако, учеными доказано, что витамины группы В способны обладать анальгезирующим действием, позволяя пациенту ускорить процесс выздоровления и устранения дискомфортных ощущений спины.

Кальций, Магний и Витамин D

Это сочетание крайне важно для тех людей, которые имеют проблемы в работе опорно-двигательного аппарата, в частности спины. Кальций укрепляет костную ткань, магний способствует ее эластичности и питанию, а витамин D заботится о том, чтобы предыдущие два компонента хорошо всасывались и достигали цели.

Зачастую такая комплектация микроэлементов используется в форме таблеток, позволяя активному их всасыванию в желудке и кишечнике.

Применяется комплекс по 1 таблетке 1 раз в сутки на протяжении не менее месяца.

Отпускается без рецепта и может использоваться без назначений врача.

Тиамин

Витамин В1, который содержится в медикаментозном препарате Аневрин, позволяет нормализовать микроциркуляцию отдельных участков, участвует в процессах формирования костной ткани.

Дозировки рассчитываются индивидуально, в зависимости от веса и возраста.

Рибофлавин

Витамин В2 отвечает за эластичность тканей, отсутствие которой может провоцировать боль. Его обычно используют в комплексе с другими витаминами группы В, способных снижать болевой синдром и мышечные невралгии.

Пиродоксин

Этот компонент напрямую связан с костным мозгом, отвечая за его полноценное функционирование. Недостаток может провоцировать дискомфорт в спине, возникающие в результате отсутствия должного питания позвоночника. Витамин В6 нужен во всех возрастах, но особенно в нем нуждаются дети и пожилые люди.

Препараты, содержащие витаминный комплекс

Помочь в лечении недугов спины могут лекарственные средства, которые имеют в своем составе витамины и микроэлементы, способные поддержать организм и ускорить процесс выздоровления:
•Комплигам В;
•Тригамма;
•Комбилипен.

Лечение боли в спине – это сложный комплекс мероприятий, который должен быть полностью подконтролен специалистам. Самостоятельно ставить сильные обезболивающие уколы крайне не рекомендуется, ведь всегда есть риск получения обратного эффекта.

Здоровье – это самое ценное, что дается человеку, поэтому не нужно экспериментировать с ним и заниматься самолечением, которое не только бывает малоэффективным, но и иногда опасным.

Диклофенак — инструкция по применению и фармакологические свойства

Диклофенак является нестероидным противовоспалительным препаратом (фармакологическая группа), производным фенилуксусной кислоты. Международное название (мнн) этого медикамента не отличается от привычного, а торговых наименований довольно много (Диклак, Бетарен, Биоран Рапид, Вольтарен, Диклофен и другие).

Спектр показаний к назначению данного лекарственного средства весьма обширен. Довольно часто его в разных формах выпуска назначают и при воспалительных патологиях опорно-двигательной системы.

Состав препарата и формы его выпуска

На фото — основные разновидности выпуска препарата

Лекарство Диклофенак производится в формах для внутреннего приема, инъекционного введения и местного применения. Основные разновидности препарата можно изучить в справочниках РЛС (регистр лекарственных средств) и Видаль. Кратко их описание приведено ниже.

Раствор для внутримышечного введения

Эта форма выпуска лекарства представляет собой прозрачный раствор с легкой окраской и слабым запахом. В 1 миллилитре раствора содержится 25 мг диклофенака натрия. Дозировка в ампулах составляет 75 мг активного компонента, поскольку в одной ампуле содержится 3 мл раствора для инъекций. В качестве вспомогательных веществ используют воду для инъекций и бензиловый спирт. В картонной упаковке содержится 5 или 10 ампул. Стоимость диклофенака в ампулах составляет 25-40 рублей.

Таблетированная форма препарата

Формы выпуска диклофенака для приема внутрь — или обычные таблетки, покрытые оболочкой, или таблетки пролонгированного действия. Первый вариант содержит или 25, или 50 мг действующего вещества в одной таблетке и выпускается в упаковках по 10, 20, 30, 50 или 100 штук.

Также можно приобрести диклофенак ретард 100 мг (еще есть пролонгированные формы по 75 и 150 мг). Такая разновидность лекарства выпускается по 20, 30, 50, 100 штук в упаковке.

Диклофенак ратиофарм производится в форме капсул для приема внутрь. В каждой капсуле содержится по 25 мг активного компонента.

Ректальные суппозитории

Суппозитории ректальные с диклофенаком могут содержать по 25, 50 и 100 мг действующего компонента. В качестве вспомогательных веществ при их производстве используют витепсол, аэросил и 1,2- пропиленгликоль. В одной упаковке содержится 10 свечей.

Местные формы выпуска препарата

Местные средства, основное действующее вещество которых — диклофенак, широко распространены благодаря невысокой стоимости и удобству применения. Среди них — мази, крема, гели, а также еще и пластырь с диклофенаком.

Мазь содержит 1% активного компонента, имеет белый цвет и слабый специфический запах. В качестве вспомогательных составляющих используются:

• полиэтиленоксид-4000;
• полиэтиленоксид-400;
• нипазол;
• нипагин;
• 1,2-пропиленгликоль.

Это средство производят в алюминиевых тубах, содержащих по 30 или 40 граммов лекарственного состава.

Гель Диклофенак-Акри (производитель — химико-фармацевтический комбинат Акрихин), а также гели других фирм, содержат 1% активного вещества. Их выпускают в тубах, которые содержат по 40 или 60 граммов лекарства. Некоторые гелевые формы препарата содержат по 5% действующего компонента и производятся в тубах по 50 и 100 граммов.

Крем Диклофенак также содержит 1% действующего компонента и выпускается в тубах по 20 грамм (торговое название — Диклофенакол).

Подобрать конкретную форму лекарственного средства поможет врач. Он же выпишет рецепт на латинском языке, который может выглядеть таким образом:

Rp: Sol. Diclofenaci 2,5 % — 3 ml 

D.t.d: №15 in amp.

S: Внутримышечно по 3 мл. в день. 

Это означает, что препарат необходимо вводить инъекционно по одной ампуле в день на протяжении 15 дней. Если рецепт выглядит таким образом:

Rp.: Tab. Diclofеnac-natrii 0,025 №30 

D.S: по 1 таб. 3 р/д

— то это значит, что таблетку с диклофенаком следует принимать трижды в сутки на протяжении 10 дней.

Фармакологические свойства диклофенака

В перечень действий, которые оказывает диклофенак, входят следующие:

• противовоспалительное;
• антипиретическое;
• антиагрегационное;
• обезболивающее;
• противоревматическое.

Все эти эффекты возможны благодаря особенностям механизма действия активного вещества в составе препарата. Действующий компонент оказывает ингибирующее воздействие на циклооксигеназу, из-за чего реакции арахидонового цикла блокируются. В результате нарушаются процессы биосинтеза простагландинов, простациклина, тромбоксана А2, лейкотриенов. Кроме того, тормозится высвобождение ферментов из лизосом, подавляются процессы агрегации тромбоцитов.

При приеме внутрь

Резорбция происходит полностью, прием пищи несколько замедляет скорость всасывания, но не оказывает никакого влияния на его полноту. Максимальная концентрация в крови наблюдается спустя 1-2 часа. В случае приема препарата пролонгированного действия максимальная концентрация активного вещества ниже, чем при приеме таблеток короткого действия., и достигается она спустя 5 часов.

При внутримышечном введении и при ректальном применении:

Максимальная концентрации при внутримышечной инъекции достигается спустя 10-20 минут, а в случае введения суппозиториев — спустя полчаса. Биодоступность составляет 50%. Вещество подвержено интенсивному пресистемному элиминированию. Больше 99% активного компонента связываются с плазменными белками. Диклофенак отличается хорошими свойствами проникновения в синовиальную жидкость и ткани. В синовиальной жидкости концентрация возрастает медленно, но спустя 4 часа она становится выше, чем в крови. Около трети активного вещества выводится с калом, оставшиеся две трети подвергаются метаболическим превращениям в печени и выводятся с мочой.

При нанесении на кожу и применении глазных капель

Действующий компонент проникает через кожные покровы. Если средство закапывают в глаза, то максимальная концентрация в конъюнктиве и роговице достигается спустя полчаса, а в кровь в значимом объеме вещество не поступает.

Диклофенак снимает болевой синдром как в спокойном состоянии, так и при совершении активных движений. Активное вещество способно устранять скованность в суставах, отечность, также оно оказывает положительное действие на функциональность сочленений. Если средство назначается для коррекции послеоперационных и посттравматических осложнений, то он устраняет спонтанную болезненность и снимает отек на месте травмы или операционной раны.

Показания к применению

Итак, для чего применяется диклофенак, от чего помогает это лекарственное средство? В перечень показаний к назначению данного медикамента входят:

• болезни суставов воспалительной этиологии (артриты, спондилит);
• болезни суставов дегенеративно-дистрофической природы (при артрозах, при остеохондрозе);
• болезни суставов с метаболическими нарушениями (при подагре);
• ишиас, люмбаго, при межреберной невралгии и миалгии;
• патологии околосуставных тканей (бурсит, тендовагинит);
• посттравматический болевой синдром;
• послеоперационный болевой синдром;
• в гинекологии: применяется при первичной дисальгоменорее, сальпингоофорите;
• мигренозные приступы (диклофенак от головной боли оказывает быстрое действие);
• почечная колика;
• печеночная колика;
• инфекционно-воспалительные заболевания ЛОР-органов;
• пневмония.

Таблетки и капсулы с диклофенаком хорошо помогают еще и при зубной боли. Местные формы препарата применяются для лечения травматических повреждений связочного аппарата, мышечных тканей, сухожилий, суставов (при ушибах, вывихах, растяжениях), а также для коррекции болевого синдрома и других воспалительных симптомов при суставных патологиях. Ректальные свечи применяются в том числе и при простатите, также назначается диклофенак при геморрое.

В офтальмологической практике глазные капли назначаются для лечения неинфекционного конъюнктивита и посттравматического воспаления, а также для коррекции болевого синдрома после проведения оперативных вмешательств.

Инструкция по применению препарата

Характер применения диклофенака определяется особенностями клинического случая и формой препарата, которую назначил лечащий врач. Следует рассмотреть распространенные схемы применения лекарственного средства.

Инъекционный раствор

При описании схемы назначения диклофенака в ампулах необходимо ответить на некоторые вопросы:

Как колоть диклофенак внутримышечно?	Препарат вводится однократно или дважды в день по одной ампуле взрослым пациентам.
Сколько можно колоть диклофенак?	Продолжительность терапевтического курса обычно составляет 1-5 дней.
Как часто можно колоть диклофенак?	Не чаще двух раз в сутки в дозе 75 мг (одна ампула).
Можно ли колоть диклофенак каждый день?	Да.
С чем колят диклофенак?	Курс лечения препаратом часто сочетают с инъекционным введением витаминных препаратов.

Если есть необходимость в продолжении курса лечения, то спустя пять дней после курса внутримышечного введения необходимо перевести пациента на таблетированные формы препарата или на капсулы и суппозитории.

Если лекарственное средство вводится инъекционно, то это не значит, что во время курсового применения нельзя использовать другие формы медикамента. Дополнительно можно применять таблетки или свечи, но нужно учитывать, что суммарная доза в день не должна быть больше 150 мг.

Таблетки и капсулы

Как принимать диклофенак в таблетках и капсулах? Дозировка в этом случае может составлять 50-150 мг в день, прием можно разделять на два или три раза. Если предполагается краткий терапевтический курс, то рекомендуется доза 100-150 в день, а при продолжительном лечении — 75-100 мг. В детском возрасте препарат назначается в дозировке 2 мг на один килограмм массы тела в сутки на несколько приемов.

Ректальные суппозитории

Аннотация в этом случае содержит такие рекомендации:

• взрослым пациентам назначаются свечи по 25 мг до 4 раз в день, или по 50 мг до 2 раз в день, или по 100 мг однократно;
• максимально допустимая дозировка — 150 мг;
• в детском возрасте (старше 12 лет) суппозитории применяются до 2 раз в день по 50 мг или до 3 раз в день — по 25 мг.

Местные формы препарата

Мази, гели, крема с содержанием диклофенака применяют таким образом: до 4 грамм средства наносится на кожные покровы над патологическим очагом и слегка втирается. Кратность использования составляет до 3 раз в день. Продолжительность терапевтического курса не должна превышать двух недель. Продлевать лечение с помощью этого медикамента можно только по назначению врача. Иногда специалист может порекомендовать такое средство, как компресс с диклофенаком, новокаином и димексидом.

Противопоказания к применению и возможные побочные эффекты

В перечень противопоказаний к назначению диклофенака входят такие патологии и состояния:

• язвенные патологии пищеварительной системы;
• воспалительные патологии кишечника, особенно при обострении;
• возраст ребенка до 12 лет для инъекций и суппозиториев, до 6 лет для мазей и таблеток (детям корректируются дозировки);
• периоды вынашивания ребенка и кормления грудью (при беременности препарат применять категорически нельзя, при грудном вскармливании при необходимости использования препарата лактация отменяется);
• гиперчувствительность к любым нестероидным противовоспалительным средствам;
• проктиты при необходимости ректального применения.

Также есть некоторые ограничения к применению, при которых этот препарат применяется только под строгим врачебным контролем и при тщательном анализе соотношения предполагаемой пользы и возможных рисков для пациента. В их перечень входят:

• нарушения процессов кроветворения (порфирии);
• системные заболевания соединительной ткани (волчанка и другие);
• подозрение на язвенную болезнь желудка;
• нарушения функциональности печени и почек;
• тяжелая артериальная гипертензия;
• сердечная недостаточность;
• пожилой возраст;
• период, непосредственно следующий за оперативным вмешательством;
• аллергические заболевания;
• хронические обструктивные патологии воздухоносных путей;
• хронические инфекционно-воспалительные заболевания воздухоносных путей.

Побочные эффекты диклофенака

Вероятные побочные действия данного препарата определяются индивидуальными особенностями чувствительности, величиной дозировки и длительностью терапевтического курса. Основные нежелательные реакции перечислены в таблице ниже.

Пищеварительная система	Болевой синдром в эпигастральной области, рвота и тошнота, отсутствие аппетита, запоры, вздутие живота, гастриты (с образованием эрозий и проявлением кровотечений), панкреатит, гепатит.
Выделительная система	Интерстициальный нефрит.
Центральная нервная система	Головные боли, нарушение ориентации в пространстве, повышенная возбудимость, утомляемость, необоснованное раздражение, головокружения, асептический менингит.
Дыхательная система	Бронхоспазмы.
Кроветворная система	Угнетение кроветворения, которое проявляется в форме анемии, лейкопении и агранулоцитоза, тромбоцитопении.
Кожные реакции	Покраснение кожных покровов, фотосенсибилизация, эритродермия, экзема, экзантема.
Реакции гиперчувствительности	Анафилаксия вплоть до шокового состояния, синдромы Стивенса-джонсона и Лайелла.
Местные реакции	Формирование инфильтратов по месту инъекционного введения, жжение, некротические изменения жировой ткани.
Осложнения после наружного применения	Высыпания на коже, гиперемия, чувство жжение. Системные побочные эффекты при длительном наружном использовании.
Прочие побочные действия	Возрастание артериального давления, отечность, проявления задержки жидкости в организме.

Что еще важно знать при необходимости применения диклофенака

Важно обращать внимание на некоторые особые моменты и учитывать их при терапии с помощью различных форм препарата. В случае местного применения нельзя наносить средства на раневые поверхности, слизистую выстилку. Наружные формы медикамента при таких патологических состояниях, как язвенная болезнь, нарушения функциональности почек и печени, нарушения кроветворения, риниты, астма, полипы в носовой полости, аллергии, можно применять только под строгим врачебным контролем. Также наружные формы диклофенака под наблюдением врача используются и в детском возрасте.

Препарат вместе с другими нестероидными средствами используется только по назначению специалиста и с осторожностью.

Так как данное лекарственное средство способно спровоцировать усталость, головокружения, то при курсовом применении следует ограничить вождение автотранспорта и управление сложными механизмами.

Стоит отметить, что если сочетать диклофенак и алкоголь, то негативное действие препарата на центральную нервную систему может усилиться.

Чтобы минимизировать вероятность возникновения нежелательных побочных реакций со стороны пищеварительной системы, требуется применять минимальную эффективную дозировку, при этом продолжительность курса терапевтического воздействия также должна быть минимизирована.

Для того, чтобы терапевтический эффект был достигнут в максимально короткие сроки, рекомендовано принимать таблетированные формы препарата за полчаса до приемов пищи. В других ситуациях лекарственное средство можно принимать как до, так и во время, и после приемов пищи. Таблетки и капсулы необходимо запивать достаточным объемом воды, разжевывать препараты для приема внутрь не следует.

В случае назначения диклофенака пациентам с нарушениями функциональности почек и сердечной недостаточностью требуется проводить регулярный контроль функции почек как меру профилактики возможных осложнений.

Применение препарата прекращается в тех случаях, когда в ходе лабораторных исследований было зафиксировано возрастание активности трансаминаз в сыворотке крови. Также прием останавливается, если проявились признаки гепатотоксического воздействия, включая зуд, желтуху, сонливость, диарею и некоторые другие.

Следует обратить внимание, что прием диклофенака может спровоцировать снижение уровня калия в крови (гипокалиемию).

Диклофенак оказывает отрицательное воздействие на фертильность, поэтому при планировании беременности его применять категорически нельзя.

Очень важно! При необходимости продолжительного терапевтического курса врач должен регулярно оценивать функциональное состояние печени, показатели общеклинического анализа крови, назначать анализ кала на определение скрытой крови. При патологических изменениях специалист должен принять решение, чем можно заменить диклофенак при клинической необходимости продолжения противовоспалительной терапии.

Лекарственные взаимодействия, о которых нужно знать

Нужно соблюдать осторожность при одновременном применении диклофенака и медикаментов из следующего перечня:

• дигоксин, препараты лития, фенитоин — вероятно возрастание концентраций этих лекарств в плазме;
• гипотензивные средства, диуретики — снижение эффективности данных препаратов;
• ацетилсалициловая кислота — уменьшение содержания диклофенака в крови и возрастание риска побочных действий;
• циклоспорин — усиление токсического воздействия этого препарата на почки;
• метотрексат — возрастание концентрации данного вещества и увеличение его токсичности в крови в случае применения совместно с гипогликемическими препаратами.

При назначении медикамента одновременно с антикоагулянтами требуется регулярно контролировать показатели, характеризующие систему свертывания крови.

Интересный факт! Для усиления эффективности диклофенак включают в состав комплексных препаратов. Например, такое средство, как тизоль с диклофенаком, оказывает мощное противовоспалительное и бактерицидное действие при местном применении.

При терапевтической коррекции различных патологий врачи могут порекомендовать сочетанное применение диклофенака и лекарственных средств с включением витаминов группы В. Поэтому ответ на вопрос: ”Можно ли колоть Диклофенак и Комбилипен одновременно?” — является утвердительным. Также Мильгамма и Диклофенак одновременно являются удачным сочетанием.

Вопросы выбора лекарств: сравнение эффективности диклофенака и других препаратов

Пациенты довольно часто интересуются у врачей о тех или иных лекарственных средствах в сравнении с аналогичными по действию. Например, часто встречается вопрос: “Чем отличается Вольтарен от Диклофенака?”. Ответить на него довольно просто — Вольтарен и содержит в своем составе диклофенак в качестве активного компонента. Ответы на более сложные вопросы приведены в таблице:

Диклофенак или ибупрофен — что лучше?	По противовоспалительному действию лучше ибупрофена, по выраженности побочных эффектов сравним, поскольку оба неизбирательно ингибируют циклооксигеназу.
Диклофенак или кетонал — что лучше? (и аналогичный вопрос — диклофенак или кетопрофен — что лучше?)	Противовоспалительная активность сравнима, как и вероятность проявления побочных реакций. Поэтому ответ на вопрос — диклофенак или кетонал — равнозначен в обоих случаях.
Найз или диклофенак — что лучше?	Поскольку найз является селективным ингибитором циклооксигеназы второго типа, то он оказывает меньше побочных эффектов, что делает его применение предпочтительным.
Мелоксикам или диклофенак — что лучше?	Так как мелоксикам является селективным ингибитором циклооксигеназы второго типа, то он оказывает меньше побочных эффектов, что делает его назначение предпочтительным.
Ортофен или диклофенак — что лучше?	Ортофен и содержит диклофенак как активное вещество, поэтому вопрос некорректен.
Кеторол или диклофенак — что лучше?	Кеторол неселективно угнетает циклоксигеназу и первого, и второго типов, поэтому может оказывать те же побочные эффекты, что и диклофенак. Однако, он отличается более выраженным болеутоляющим действием, в то время как диклофенак интенсивнее ингибирует воспалительные процессы. Поэтому при выборе следует опираться на предпочтительную цель применения лекарства.
Диклоберл или диклофенак — что лучше?	Диклоберл и содержит диклофенак как активное вещество, поэтому вопрос некорректен.
Артрозан или диклофенак — что лучше?	Поскольку артрозан является селективным ингибитором циклооксигеназы 2 типа, то он оказывает меньшее число побочных эффектов, что делает его использование предпочтительным.
Индометацин или диклофенак — что лучше?	Диклофенак эффективнее, чем индометацин, и лучше переносится пациентами.
Диклофенак или мидокалм — что лучше?	Мидокалм относится к миорелаксантам, поэтому вопрос о сравнении медикаментов из двух разных фармакологических групп некорректен. Эти средства часто назначают в комбинации, которую в ряде случаев дополняют комплексом витаминов — Мильгамма или Комбилипен.
Ксефокам или диклофенак — что лучше?	Ксефокам неселективно угнетает циклоксигеназу и 1, и 2 типов, поэтому может оказывать те же побочные эффекты, что и диклофенак. Эффективность препаратов сравнима.

Пациент на приеме может задать врачу вопрос, чем отличаются такие лекарственные средства, как Ацеклофенак и Диклофенак. Ацеклофенак также является нестероидным противовоспалительным препаратом, но он селективно ингибирует циклооксигеназу второго типа, что обеспечивает меньшее число побочных реакций, то есть характеризуется большей безопасностью. Кроме того, Ацеклофенак обладает несколько более высокой эффективностью в сравнении с Диклофенаком.

Диклофенак является мощным противовоспалительным средством, но перед его применением следует обязательно проконсультироваться со специалистом для назначения оптимального курса лечения и минимизации риска проявления побочных реакций.