Что такое артроз челюсти

Торакалгия при остеохондрозе грудного отдела позвоночника

Торакалгия (зафиксирована в МКБ 10, код м.54.6) — это болевой синдром в грудной области из-за поражения периферических нервных окончаний в результате их воспаления, раздражения или ущемления. Самой распространённой считают вертеброгенную торакалгию, чаще всего развивающуюся на фоне остеохондроза позвоночника в районе грудного отдела.

• Клинические виды торакалгии
  • Сочетание вертеброгенной торакалгии с остеохондрозом грудного отдела позвоночника
• Причины заболевания
• Симптоматическая картина болезни и её синдромы
• Диагностика вертеброгенной торакалгии
• Лечение

Но не только проблемы позвоночника могут вызвать этот недуг. Пациенты с инфарктом миокарда, стенокардией и прочими органическими нарушениями не застрахованы от этой напасти. Как взрослые, так и дети в период роста рискуют оказаться в числе больных. Беременные женщины испытывают повышенную нагрузку на позвоночник, поэтому тоже находятся в группе риска.

Клинические виды торакалгии

Боль в грудной клетке может возникнуть абсолютно на любом участке. В зависимости от того, где локализуется болевой синдром различают следующие клинические виды болезни:

• Торакалгия нижнешейного отдела позвоночника. Человек ощущает болезненность в верхней части грудной клетки, в ямке над и под ключицей. Боль смещается в шею и нижнюю челюсть, а также руку со стороны поражения. Усиливается при резких поворотах туловища и наклонах вперёд.
• Торакалгия верхнего грудного отдела позвоночника. Боль ноюще — тянущего характера. Локализуется за грудиной и между лопатками, не зависит от телодвижений.
• Лопаточно-рёберная торакалгия. Ощущается дискомфорт или покалывание в левой половине грудной клетки, в районе между соском и подмышечной ямкой. При частых и глубоких вдохах боль имеет свойство усиливаться.
• Торакалгия передней грудной стенки. Постоянная ноющая боль, ограниченная зоной подмышечной и окологрудинной линий. При движении становится более выраженной.

Выделяют типы торкалгических нарушений:

• Вертеброгенная (связана с патологическими процессами в позвоночнике)
• Костно-мышечная торакалгия
• Хроническая торакалгия
• Психогенная
• Право — и левосторонняя
• При беременности

Сочетание вертеброгенной торакалгии с остеохондрозом грудного отдела позвоночника

Нужно сказать, что остеохондроз в грудном отделе позвоночника весьма редкое заболевание. Редкость развития данной болезни объясняется более низкой подвижностью позвоночника, нежели в районе шеи или поясницы. Процент одновременного развития вертеброгенной торакалгии крайне низок. Органические разрушения опорно-двигательного аппарата, сопровождающиеся болезненными ощущениями и изменениями в позвоночнике, называются спондилогенной торакалгией.

Чтобы выяснить, почему при остеохондрозе данного типа появляется торакалгия, для начала нужно детально разобрать механизм процессов, протекающих в костно-хрящевой структуре. Нагрузка на этот отдел не такая сильная, как на другие отделы позвоночника, поэтому человек, имея заболевание, даже не подозревает о его существовании. Такие симптомы, как высокая температура и выраженный болевой синдром, как правило, не присутствуют. Главная причина остеохондроза подобного рода скрыта не в чрезмерном воздействии на костно-хрящевые элементы или сбое питания хрящевой ткани, а в неправильном формировании позвоночных структур. Эти нарушения происходят на фоне сколиоза или травмы.

В этом позвоночном отделе находится двенадцать позвонков, к которым крепятся межпозвоночные диски. Внутренняя часть костно-хрящевой структуры содержит в себе костный мозг. От него ответвляются нервные корешки, осуществляющие передачу импульсов по нервным волокнам, которые, в свою очередь, проходят через все мышечные ткани. Когда тело нервных корешков просачивается сквозь отведённые щели в костную структуру, то они могут защемиться и вызывать сильную боль в области спины или груди.

Необратимое защемление окончаний нервов происходит вследствие нарушения структуры содержимого позвоночника. Между каждым позвонком есть так называемое фиброзное кольцо. В нём находится студенистое ядро-это преимущественно хрящевая ткань, отвечающая за амортизацию во время любой физической активности: хождении, беге, прыжках.

Благодаря этой амортизационной особенности костные позвонки не стираются и защищены от повреждений. Остеохондроз истончает фиброзное кольцо и со временем происходит его разрыв. При таком осложнении студенистое тело может оказаться за пределом кольца, что влечёт за собой появление пролапсов и протрузий межпозвоночных дисков. Поражённые участки воспаляются, у человека повышается температура.

Боль присоединяется уже на более поздних стадиях остеохондроза грудного отдела из-за того, что фиброзное кольцо становится более низким, а расстояние между костными позвонками сокращается. Располагаясь чересчур плотно, позвонки способствуют защемлению нервных корешков, когда те проходят через узкие щели. Именно поэтому человек ощущает сильную боль в различных частях груди, к тому же неприятные ощущения могут возникнуть и в мышцах, и во внутренних органах.

Причины заболевания

Самые распространённые причины торакалгии вертеброгенного генезиса:

• Шейный остеохондроз. Не имея явной выраженной связи с грудным отделом позвоночника, тем не менее это заболевание может вызвать боль в районе груди. При этой болезни боль распространяется от шейного отдела и может отдавать между лопатками. Отличительным моментом этого случая выступает присутствие множества нервных окончаний в шее. Из-за этого боль может иррадиировать в руку и даже провоцировать сбой в правильной работе внутренних органов.
• Грудной остеохондроз. Довольно редкое заболевание, для которого характерна тупая боль с периодическими прострелами.
• Межпозвонковая грыжа. Образуется в результате не вылеченного на начальной стадии остеохондроза. Опасно тем, что может вызвать нарушение движения нервных импульсов к спинному мозгу, а это чревато неполадками во внутренних органах. Например, резкие скачки артериального давления без видимых патологий в сердечно-сосудистой системе.
• Травмы позвоночника. Это могут быть переломы и нарушение целостности позвонков вследствие падения или удара. Чаще диагностируются у пожилых людей, что обусловлено хрупкостью костной ткани.
• Опухоли. Причиной вертеброгенной торакалгии могут стать не только злокачественные метастазы, но и доброкачественные новообразования в позвонках или оболочке спинного мозга.
• Остеопороз. Повышенная хрупкость костной ткани и нарушение её строения само по себе не может быть источником болевых приступов. Боль даёт о себе знать при осложнении остеопороза, когда случаются компрессионные переломы позвонков.
• Болезнь Шейрмана-Мау. Данное заболевание встречается в детско-юношеском возрасте. Неправильно сформированные позвонки приводят к изгибам оси позвоночника, появляется ноющая боль в грудном и шейном отделе.

Вертеброгенная торакалгия может возникнуть при снижении иммунных свойств организма, при всякого рода инфекционных и грибковых заболеваниях, при повышенном эмоциональном напряжении и хроническом стрессе.

При воздействии описанных причин мышечные волокна могут сжимать или вызывать раздражение межрёберных нервов, как итог, человек страдает от боли.

Симптоматическая картина болезни и её синдромы

Клиническая картина вертеброгенной торакалгии при остеохондрозе грудного отдела позвоночника схожа с симптоматикой других видов этого заболевания:

• Повторяющиеся приступы или незатихающая жгучая боль в области грудной клетки, локализуется между рёбер с одной либо нескольких сторон
• Усиливающаяся боль при совершении резких движений, кашле, глубоком дыхании.
• При прощупывании зон вдоль грудного отдела позвоночника и межрёберного пространства ощущается болезненность.
• Место локации боли расположено по ходу нерва и без труда обнаруживается прощупыванием
• Кожа теряет привычную чувствительность в зонах разветвления нервных корешков
• Болезнь может маскироваться под сердечную или почечную боль. В первом случае болит под лопаткой, во втором в области поясницы.
• Выделяют несколько разновидностей синдромов торакалгии:
• Корешковый синдром (болевой)
• Висцеральный синдром. На фоне остеохондроза грудного отдела позвоночника часто происходят иннервационные нарушения внутренних органов в области грудины. Такое явление получило название висцеропатия. Висцерологическая висцеропатия отличается неприятными ощущениями в органах, а при висцеро — дисфункциональной отмечаются нарушения в работе без органических поражений тканей.
• Корешковый синдром с астеновегетативным состоянием. Прямая зависимость между продолжительным болевым синдромом и функциональными сбоями в психовегетативной системе. У больного могут возникнуть расстройства в психике, панические атаки, тревожность, чувство нехватки воздуха.

Диагностика вертеброгенной торакалгии

Для точной постановки диагноза требуется широкий анамнез и дополнительные диагностические исследования, чтобы исключить болезни внутренних органов, которые могут провоцировать подобные боли. На очной консультации у врача-невропатолога необходимо подробно описать картину болезни и характер болевых ощущений, на следующем этапе могут быть назначены визиты к другим профильным специалистам. Если в результате первоначальных обследований исключена лёгочная и сердечная патология, следует переходить к основным методам вертеброгенной диагностики.

Для подтверждения диагноза используют такие методы как:

1. Магнитно-резонансная томография
2. Рентгенография
3. Денситометрия (измеряют плотность костной ткани)
4. Сцинтиграфия (скрининговое исследование костной структуры при помощи радиоизотопов)
5. Электронейромиография (нейрофизиологическое исследования активности мышц и способности проходить по ним нервным импульсам)
6. Лабораторные анализы (чтобы исключить воспалительный процесс)

Лечение

Попытка заняться самолечением в домашних условиях не приведёт к положительному результату, а только усугубит положение и даст толчок к развитию хронической формы болезни. Специфика избавления от вертеброгенной торакалгии грудного отдела позвоночника в сочетании с остеохондрозом заключается в определении источника боли и его устранения.

Устранение болезни подразумевает продолжительное курсовое лечение. Назначенная опытным высококвалифицированным специалистом терапия через месяц даст свои плоды в виде улучшенного самочувствия. Помимо обязательных аптечных препаратов, невролог назначит подходящие физиотерапевтические процедуры. Из противовоспалительных средств могут быть выписаны диклофенак, целебрекс; из нейропротекторов нейромультивит; из миорелаксантов мепротан, баклосан.

Все эти препараты направлены на подавление болевого ощущения. Дозировку соблюдать строго по рекомендациям врача и следуя инструкции.

Ведущую роль в лечении вертеброгенной торакалгии занимает сочетание массажа и физиотерапии. Положительное влияние оказывает как на остеохондроз, так и торакалгию, массаж паравертебральной грудной зоны и подлопаточных мышц. Его проводят сразу же после физиотерапевтического сеанса. Действия массажиста должны принести расслабляющий эффект для мышц, при этом не причинять боль пациенту.

В современных медицинских центрах большую популярность набирают всякого рода процедуры, направленные на облегчение состояния пациента. Это может быть лазерная терапия; иглорефлексотерапия; мокса — терапия (прогревание больных точек тлеющими полынными палочками); фармакопунктура (введение мелких доз лекарственного препарата в больные зоны); вытяжка позвоночника; ЛФК (лечебная физкультура).

Симптомы и лечение артроза височно-нижнечелюстного сустава

Височно-нижнечелюстной сустав выполняет в организме одну из важнейших функций – благодаря ему, осуществляются жевательные движения. Также данный сустав участвует в процессе формирования речи.

Сустав формируется благодаря двум костям: нижней челюсти и височной кости.

На нижней челюсти есть специальное выпячивание, которое называется головкой. Головка формирует одну сторону сустава.

В части височной кости, которая находиться рядом с нижней челюстью, расположенная специальная впадина. Она называется нижнечелюстной ямкой и по форме подходит к головке нижней челюсти.

Эти два образования формируют височно-нижнечелюстной сустав, в котором также располагается суставной диск.

Развитие заболевания

Артроз височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) – это заболевание, при котором разрушается данный сустав или его часть.

Отличительной чертой данного состояния является то, что сустав разрушается при отсутствии в нем воспалительного процесса.

При развитии деструктивных процессов, появляется деформация одной из суставных поверхностей или суставного диска. При этом сустав начинает разрушаться и меняет свою форму.

При прогрессировании заболевания, в процесс разрушения может вовлекаться кость.

Так, как сустав меняет свою форму, меняется и угол, под которым он располагается в костях лицевого скелета. Это приводит к нарушению функции сустава.

При артрозе, нормальная ткань сустава может замещаться на плотную волокнистую соединительную ткань, которая разрастается и захватывает суставной диск. В результате данного процесса сустав не может выполнять свои нормальные движения, что приводит к ухудшению разговорной и жевательной функций.

Разновидности заболевания

Различают два вида артроза височно нижнечелюстного лицевого сустава:

• склерозирующий – сустав практически не изменяется, однако теряет свою подвижность, что существенно ограничивает движения в нем;
• деформирующий – деформация происходит из-за процесса разрастания соединительной ткани, результате чего сустав также теряет свою подвижность.

Причины заболевания

Выделяют общие и местные причины развития деструктивных процессов.

К общим причинам относятся:

• эндокринные патологии;
• нейроциркуляторные заболевания;
• патология сердечно-сосудистой системы;
• мышечные дистрофии;
• остеопороз;
• метаболические нарушения;
• инфекционные заболевания.

К местным причинам относят следующие патологии:

• травматическое повреждение сустава (вне зависимости от момента нанесения травмы и развития заболевания);
• артрит;
• чрезмерная нагрузка на нижнюю челюсть;
• анатомические особенности строение сосудов головы;
• бруксизм;
• отсутствие зубов;
• патологическая не леченная деформация боковых моляров.

При травматическом поражении сустава, чаще всего развивается склерозирующий вид артроза ВНЧС.

При наличии остеопороза, артрита, артро-артроза, в большинстве случаев, наблюдаются изменения по деформирующему типу.

Особенности клинической картины

Основным симптомом наличия артроза челюстного сустава является нарушение жевательной функции.

При этом человеку сложно открыть рот, или открыть рот полностью. Данный процесс может сопровождаться болевым синдромом или явлениями дискомфорта.

Также могут наблюдаться затруднения в принятии определенного вида пищи – куска хлеба, яблока, мяса. Это связанно с шириной продукта. Чтобы откусить кусок от таких продуктов питания, человеку необходимо достаточно широко открыть рот.

Люди, с артрозом челюстно лицевого сустава либо не могут сделать этого в достаточном объеме, либо данный процесс сопровождается выраженными дискомфортными ощущениями.

Также, люди с изменениями височно-нижнечелюстного сустава, могут испытывать ощущения боли или дискомфорта в процессе пережевывания пищи.

В некоторых случаях, дискомфорт является незначительным, однако на первый план заболевания выходят шумы и щелчки, который человек слышит при работе сустава.

Поэтапные признаки развития болезни

Как правило, заболевание начинается с появления ощущения дискомфорта в тех случаях, когда человеку необходимо широко открывать рот.

Затем могут присоединиться звуки щелчков во время работы сустава и болевые ощущения. Следующий этап – это появление болей и дискомфорта при нормальном открытии рта.

Затем развиваются неприятные ощущения при пережевывании пищи и во время разговора. Со временем, уменьшается расстояние, на которое человек может открыть рот. Работа нижней челюстью без ощущения дискомфорта или болей в таких случаях, невозможна.

Признаки острой или хронической форм заболевания зависят от времени, которое проходит между появлением первого симптома и практически полной невозможностью открыть нормально рот.

Если процесс развивается в течение 3 месяцев, врачи ставят диагноз острого артроза ВНЧС. Если процесс развивается в течение полугода, это считается подострым течением заболевания. При развитии процесса более 6 месяцев, ставиться диагноз хронической формы болезни.

Диагностика в лечебном заведении

Диагностика заболевания осуществляется по данным клинической картины и инструментальных методов лечения.

К инструментальным методам относят:

• трехмерную рентгенографию сустава;
• УЗД;
• МРТ;
• КТ.

Лучшие результаты исследования дают методы МРТ и трехмерной рентген-диагностики.

Методы и цели лечения

Главной целью лечению является замедления процесса разрушения сустава и улучшение его функции.

В остром периоде приоритетом является именно остановка процесса разрушения височно-нижнечелюстного сустава. В хроническом периоде приоритет отдают восстановлению функции измененного сустава.

Лечение артроза височно нижнечелюстного сустава подразделяется на: медикаментозное и немедикаментозное.

В качестве медикаментозного лечения используют хондропротекторы, препараты, которые улучшают кровообращение, витаминотерапию.

К немедикаментозным методам относятся:

• соблюдение диеты богатой витаминами, рекомендуют применять продукты питания небольшого размера, чтобы умеренно нагружать сустав;
• физические упражнения;
• физиотерапию;
• терапию различными токами.

Бабушкины рецепты

Для лечения артроза челюстно лицевого сустава часто используют рецепты народной медицины.

К народным методам относятся:

• полоскания отваром ромашки;
• полоскания отваром пустырника;
• марлевые аппликации отвара ромашки в проекции пораженного сустава на 5 минут 3 раза в день;
• смазывание участка височно-нижнечелюстного сустава облепиховым маслом для улучшения кровообращения в суставе.

Восстановление функций сустава

Полное восстановление функции сустава при его артрозе невозможно. Однако можно значительно улучшить выполнение его функций.

Для этого необходимо посещать физиотерапевтические процедуры и ежедневно заниматься гимнастикой. Гимнастика состоит в поочередном открывании, закрывании рта, выдвигании вперед и вбок нижней челюсти.

Такие упражнения необходимо выполнять в течение трех минут 7-9 раз в день, ежедневно.

Если не лечить артроз височно-нижнечелюстного сустава, может развиться его полный анкилоз – неподвижность в суставе, что приведет к невозможности самостоятельно питаться и вести разговор.

Профилактические мероприятия

Специфической профилактики болезни не существует.

Однако есть простые рекомендации, выполнение которых способно уменьшить вероятность развития данной патологии. К ним относятся:

• ежегодное профилактическое посещение врача-стоматолога;
• своевременное лечение острых заболеваний;
• полноценная терапия хронических заболеваний;
• сбалансированность рациона питания.

Артроз височно-нижнечелюстного сустава может развиться у людей любого возраста. Чтобы уменьшить вероятность развития данного заболевания, необходимо полностью выполнять рекомендации по профилактике.

Ранняя диагностика – это залог успешного лечения и практически полного восстановления функции поврежденного сустава.

Артрит челюстно лицевого сустава его симптомы и лечение.

Благодаря  челюстно-лицевому суставу мы разговариваем, жуем, смеемся. Но из-за ряда причин может возникнуть боль и воспаление.

Как выявить этот недуг?

Сейчас рассмотрим какими могут быть симптомы при артрите челюстно-лицевого сустава:

1. Трудно открыть рот, особенно после сна;
2. При нажатии возникают неприятные ощущения;
3. Болезненные ощущения;
4. Если подвигать нижней челюстью – слышен хруст или щелчок;
5. Может покраснеть кожа и появиться отек;
6. Ухудшение слуха;
7. Появляются уплотнения;
8. Подбородок смещается в сторону воспаления;
9. Повышение температуры тела;
10. Бессонница из-за боли, которая отдает в ухо и висок;
11. Ухудшается общее самочувствие.

Основные причины возникновения болезни это переохлаждение, механические повреждения, инфекции, гормональный дисбаланс, стресс.

Различают несколько видов артрита челюстно-лицевого сустава в зависимости от причин возникновения: травматический и инфекционный, ревматоидный. Травматический артрит является результатом ушиба, удара, падения, сильного открывания рта.

Инфекционный артрит возникает после переохлаждения, острого тонзиллита, гриппа, ангины и т.д. Еще инфекционный артрит бывает специфический и неспецифический.

Специфический инфекционный артрит челюстно-лицевого сустава вызывает определенная бактерия – гонорейная, туберкулезная, сифилитическая, бруцеллезная и т.д., ее лечат вместе с основным заболеванием.

Ревматоидный артрит – это болезнь, связанная с иммунной системой человека. Она возникает внезапно и без своевременного лечения может привести к инвалидности. В основном болезнь развивается после тридцати лет.

Также для эффективного лечения определяют характер течения: острый и хронический.

Острый артрит —  наступает сразу,  характеризуется острыми болями и повышенной температурой. Он может изменить форму, стать хроническим.

Хронический артрит – прогрессирует постепенно, периодически дает обострения.

Может развиться гнойный артрит – образуется уплотнение (гной) в челюстно-лицевом суставе.

Различают 4 степени заболевания артритом:

1 степень – начальная стадия болезни, происходит истончение костных тканей, видимых проявлений нет, могут быть незначительный дискомфорт;

2 степень – возникают костные эрозии. Появляется хруст при движении челюстью, усиливается боль, отечность, трудно открывать рот, разговаривать, ухудшается слух;

3 степень —  костная ткань деформируется. Теряется способность двигать нижней челюстью, очень сильная боль, приводит к спазмам.

4 степень – в костных тканях произошли необратимые разрушения. Могут срастись костные ткани, что окончательно обездвижит челюстно-лицевой сустав.

Как вылечить челюстно-лицевой артрит?

В первую очередь определяется причина артрита и его характер. После осмотра челюстно-лицевого сустава, врач назначает пациенту лечение.

При остром артрите обеспечивается полный покой суставу. Для этого изготавливается индивидуально повязка из плащевой ткани и пластинка, разобщающая прикус. Питание – жидкие каши.

Если болезнь возникла вследствие травмы, то необходимо снять боль, убрать отечность и  восстановить нормальную деятельность. Соответственно пациент принимает курс анальгетиков, сеансы УВЧ, местную гипотермию, возможны примочки и компрессы. Если все выше перечисленное не помогло – назначаются токи Бернара.

Артрит хронических форм лечится массажем челюстно-лицевых мышц, электрофорез с пчелиным ядом, ультразвуковое воздействие и парафинотерапия.

С консультациями у ревматолога происходит лечение  ревматоидного артрита. Назначаются противовоспалительные препараты, проводится санация рта, а иногда нужно протезирование зубов для восстановления нормального прикуса.

Гнойные артриты устраняют при помощи челюстно-лицевой хирургии. Сначала удаляют гнойные скопления, затем назначают физиотерапию.

Требуется особая диета для больных артритом. В пищу обязательно нужно употреблять корнеплоды, фрукты, овощи, сухофрукты, как в свежем виде, так и блюда из них. Обязательно в свой рацион нужно включить баклажаны, спаржу, майский мед. Уменьшить риск кровоизлияния и  улучшить состояние сосудов поможет вишня. Важен питьевой баланс – в день необходимо выпивать несколько литров воды. Поможет скорейшему выздоровлению сок свеклы, грейпфрута, яблок.