Что такое спондилоартроз поясничного отдела позвоночника

На текущий момент все чаще и чаще в больницу к врачам обращаются люди с патологией позвоночного столба. Позвоночник является основной, центральной конструкцией, которая обеспечивает нам такие функции, как прямохождение, подъем тяжестей, контроль равновесия и баланса. Именно из-за того, что позвоночник — это центральный компонент нашего организма, он больше всего подвержен физической нагрузке, что приводит к возникновению различных патологических состояний, таких как спондилоартроз.

Патология

Что такое спондилоартроз? Как известно, артроз — это хроническое патологическое заболевание суставного аппарата, которое связано с их функциональными изменениями (деформацией) и снижением (ограничением) подвижности. Следовательно, спондилоартроз позвоночника это патологическая деформация маленьких межпозвоночных сочленений позвоночного столба.

Заболевание развивается на фоне длительно недиагностируемого или не вылеченного остеохондроза. В 90% возникает у пожилых лиц (старше 75 лет), чаще наблюдается у мужчин в связи с более тяжелой нагрузкой. Часто подобный диагноз ставят спортсменам, грузчикам, тем, кто работает в согнутом положении (офисные работники, врачи, водители). Это обуславливается тем, что при сильной нагрузке или неудобном положении тела происходит уменьшение межпозвоночного пространства. Затем происходит следующее:

1. После уменьшения пространства между позвонками возникает атрофия хрящевых структур сочленения (врач может определить по снимку магнитно-резонансной томографии).
2. Хрящ терпит дегенеративные изменения, снижается общее количество протеогликанов и хондроцитов.
3. Снижается эластическая функция хряща. Процесс идет от центра (от ядра) к периферии.
4. Суставные поверхности, которые были прикрыты хрящом «оголяются».
5. Околосуставная ткань склерозируется.
6. Возникает воспаление в суставной капсуле.
7. Возникают костные образования, которые называются остеофитами.

Таким образом, происходит формирование и развитие этой серьезной патологии.

Степени

Для более быстрой и точной диагностики спондилоартроз имеет 4 степени. Врачи выделяют:

• Первую степень. Является начальной и часто протекает без четко выраженных симптомов, как следствие ее трудно диагностировать. Наиболее часто больные отмечают незначительное ограничение подвижности в спине (утром), периодические приступы боли (прострелы), которые возникают при подъеме тяжелых предметов, дискомфорт в пораженной области. В этом случае врач может посоветовать лечить спондилоартроз регулярными выполнениями гимнастики и массажа. Задача заключается в адекватной корректировке положения позвонков, расслаблении мышц спины и увеличении притока крови.
• Вторую степень. Возникает, если вовремя не выявили симптомы начальной стадии. На этом этапе симптоматика более выражена. Характерны острые долго не проходящие боли после сна или во время начала движения. Усиливается скованность и снижается подвижность. Возможно появление отека в пораженной области. Лечебная физкультура (ЛФК) уже не справится с симптомами, необходимо произвести купирование боли блокадой или другими доступными лекарственными препаратами. Кроме этого, назначают препараты, которые защищают и восстанавливают хрящевую ткань (хондропротекторы) и уменьшают воспаление (НПВП). После купирования приступа можно назначит ЛФК и массаж.
• Третью степень. Возникает при длительном лечении в домашних условиях, без врачебного вмешательства. Боли носят жгучий характер, постоянные, могут отдавать в руки или ноги. Она обусловлена разросшимися остеофитами, которые давят на нервные волокна и сосуды. На этой стадии лечение спондилоартроза заключается в комплексном действии медикаментов (хондропротекторы и НПВП), мануальной коррекции, массажа, ЛФК и физиотерапии.
• Четвертую степень. Наиболее неблагоприятная, характеризуется полным выключением пораженного участка спины из акта сгибания и разгибания (сращение или анкилозирование сустава), костная ткань сильнее разрастается, вовлекая в процесс другие ткани и суставы. В этом случае лечение спондилоартроза направлено на восстановление двигательной активности в пораженном участке позвоночника благодаря оперативному вмешательству, назначению НПВП и хондропротекторов (уколы в полость сустава), а долее ЛФК, физиотерапия и другие методы.

Чем раньше удается выявить эту патологию, тем благоприятнее прогноз как в отношении качества жизни, так и для лечения.

Симптомы и виды

Симптоматическая картина сильно зависит от локализации процесса. В зависимости от пораженного участка спины симптомы будут следующие:

• Спондилоартроз дугоотросчатых сочленений.
• Спондилоартроз реберно позвоночных сочленений.
• Спондилоартроз шейного отдела.
• Спондилоартроз грудного отдела.
• Спондилоартроз пояснично-крестцового отдела позвоночника.
• Полисегментарный спондилоартроз.

При поражении дугоотросчатых сочленений будет наблюдаться утренняя скованность позвоночного столба, которая может длиться до 30 минут. Болевой симптом при поражении дугоотросчатых соединений усиливается во время движений, а на поздних этапах и в покое. Часто возникает хруст при движении суставов позвоночного столба. Патология дугоотросчатых сочленений возникает крайне редко.

При вовлечении в процесс реберно-позвоночных суставов будет наблюдаться локализованная боль при движении, а затем и в покое, уменьшение подвижность в сочленении, невриты, ощущение дискомфорта при смене погодных условий, на запущенных стадиях возможно развитие атрофии мышечного каркаса (спондиломиелодисплазия).

Для унковербальных соединений (шейных) характерно развитие болевого приступа по ходу нервных волокон. Нарушение кровоснабжения мозга (головного и спинного) может приводить к головокружению, мигрени, звону в ушах, тошноте, снижению памяти и остроты зрения. Еще могут возникнуть шейные и плечевые невриты, которые необходимо начать лечить вовремя.

Спондилоартроз грудного отдела или дорсартроз. Клиническая картина схожа с другими артрозами, отличие лишь в локализации болевого симптома (боль в области грудной клетки), но при длительно прогрессирующем заболевании в патологический процесс могут вовлекаться рядом лежащие органы, такие как сердце, легкие, желудок.

Спондилоартроз пояснично-крестцового отдела позвоночника или люмбоспондилоартроз. Возникает значительно чаще остальных. Характерные признаки спондилоартроза поясничного отдела: на ранней стадии боль в пояснице ноющая и усиливается во время движения, при отсутствии лечения боль может стать стреляющей, жгучей, что характеризует воспалительные изменения. Она может отдавать в ногу, бедро и доходить до ступни. Может развиваться онемение и слабость в ногах. В любом случае деформирующий спондилоартроз поясничного отдела позвоночника является самым частым заболеванием позвоночного столба, при котором поражаются его суставы.

И наиболее страшный спондилоартроз нескольких отделов (полисегментарный). Клиническая картина развивается в зависимости от пораженных отделов и от степени поражения. Врач должен назначить лечение спондилоартроза нескольких отделов хирургическим методом в сочетании с приемом лекарственных препаратов.

Клиника специфична для большинства перечисленных отделов и сильно зависит от степени поражения суставов позвоночника.

Лечение в домашних условиях

Какое лечение назначит врач зависит от локализации процесса и оттого насколько рано удалось выявить патологию. Но какой способ поможет предотвратить или помочь в лечении ранних этапов болезни в домашних условиях? Лечение дома будет заключаться в регулярном выполнении лечебной физкультуры, гимнастики и сеансов массажа. Предварительно необходима консультация у врача-специалиста.

Гимнастические мероприятия должны быть направлены на поддержание или восстановление подвижности позвоночного столба, на вытяжение и постановку позвонков в их исходное место. Помимо этого, необходимо начать контроль питания, массы тела и физической активности.

При наличии ожирения необходимо посетить врача-диетолога. Исключение из жизни вредных привычек поспособствует более медленному развитию болезни и высокому качеству дельнейшей жизни.

 

Спондилоартроз поясничного отдела: причины, симптомы и лечение

Спондилоартроз поясничного отдела является патологией суставных составляющих позвоночника, для которой характерны болезненные ощущения в зоне спины. Заболевание поражает фасеточные суставы, но еще и связки, хрящевые и мышечные ткани.

В большей части случаев причина возникновения болезни кроется в возрастных изменениях, происходящих в позвоночном столбе. Но сегодня все чаще этот диагноз ставят пациентам довольно молодого возраста.

Чтобы лечение спондилоартроза было эффективным, необходимо понять суть заболевания, то есть узнать причины его развития и симптоматику.

Симптомы и причины появления

Главным проявлением, свидетельствующим о наличии болезни, являются болезненные ощущения в пояснице. Однако боль может иметь различный характер и степень интенсивности.

Итак, к вероятным проявлениям спондилоартроза относят:

• четкое сосредоточение боли в определенных областях спины;
• сильный болевой синдром в поясничном отделе, усиливающийся при поворотах, наклонах и прочих движениях туловищем;
• небольшая скованность в движениях после продолжительного отдыха;
• боль, локализующаяся в ногах и ягодицах;
• тянущие болевые ощущения в ребрах.

Если появится хотя бы один симптомы из вышеперечисленных, тогда необходимо безотлагательно обратиться к врачу, чтобы начать лечение на ранней стадии прогрессирования патологии. Так как быстрое решение проблемы предупредит возникновение осложнений и убережет от необратимых последствий.

Фактором развития спондилоартроза поясничного отдела является неправильное развитие позвоночника. Так, у некоторых пациентов наблюдается отсутствие в пояснице пятого позвонка, деформирование позвоночного столба либо наличие дополнительного сегмента в поясничном отделе.

Более того, причины появления патологии могут крыться в травмах, спровоцировавших появление патологического деформирующего процесса, включая изменение структуры позвоночника.

Тем более есть ряд факторов, которые оказывают влияние на возникновение заболевания:

1. вредные привычки;
2. возрастные изменения;
3. малоподвижный образ жизни;
4. наследственная предрасположенность;
5. сбой обменных процессов;
6. чрезмерная физическая активность;
7. искривление осанки;
8. избыточный вес;
9. плоскостопие.

Нередко человек чувствует ноющую боль в пояснице. Однако многие не обращают на это особого внимания, списывая все на усталость, возникающую в конце дня. Но эти проявления часто являются первичными симптомами патологии, о наличии которой человек часто даже и не догадывается.

По этим причинам человек обращается к врачу лишь тогда, когда спондилоартроз находится на втором либо же третьем этапе развития, что значительно усложняет процесс выздоровления.

К тому же следует заметить, что признаки заболевания впоследствии могут усиливаться и распространятся в различные области спины. Следовательно, лечение не может быть начато без полноценной диагностики.

Диагностика и лечение

Одним из самых надежных способов сканирования позвоночника является радиоизотопное сканирование.

Если у человека присутствуют симптомы заболевания позвоночника либо имеется подозрение на наличие спондилоартроза в пояснице, тогда необходимо безотлагательно осуществить все необходимые диагностические процедуры, чтобы лечение было начато как можно быстрее. Так как позднее обращение за врачебной помощью иногда приводит к появлению тяжелых последствий, одним из которых является инвалидность.

Как правило, при обследовании врач назначает радиоизотопное сканирование, магнитно-резонансную либо компьютерную томографию. Эти современные диагностические методы позволяют не только точно выявить факторы появления болезни и зону локализации, но и степень повреждения.

Лечение заболевания позвоночника делят на такие этапы:

• устранение болезненных ощущений;
• ликвидация первичных причин появления боли;
• возобновление естественного положения позвоночника.

Медикаментозная терапия призвана купировать болезненные ощущения при помощи введения в больной сустав стероидных гормонов и местных анестетиков.

В определенных случаях доктор назначает противовоспалительные препараты, помогающие убрать отечность и воспаление.

Деформирующий спондилоартроз требует продолжительного восстановления с четким соблюдение всех врачебных рекомендаций. Следующие 2 этапа подразумевают проведение физиотерапевтического лечения, которое заключаются в:

1. массажной терапии;
2. лечебной гимнастике;
3. мануальной терапии;
4. иглоукалывании;
5. мануальной терапии;
6. магнитотерапии;
7. электрофорезе;
8. вытягивании позвоночника;
9. УВЧ терапии.

Стоит заметить, что массаж – это один из наиболее эффективных методов лечения спондилоартроза позвоночника. К тому же этот способ является наиболее распространенным при лечении позвоночника.

Благодаря массажной терапии также можно избавиться от спондилоартроза пояснично-крестцового отдела. Более того, массаж позволяет избавиться от некоторых симптомов заболевания и улучшить общее состояние здоровья.

Лечебная гимнастика при спондилоартрозе тоже является действенным методом избавления от такой патологии, как спондилоартрит позвоночника. Так как специальный комплекс упражнений, разрабатывается индивидуально для каждого больного, благодаря чему можно восстановить позвоночник в поясничной зоне и укрепить мышечный корсет. Ведь, чтобы предупредить повторное появление болезненных ощущений либо возникновение новых патологий позвоночного столба надо иметь сильную мышечную систему спины.

Кроме того, лечение спондилоартроза подразумевает иглоукалывание, которое является одним из методов релаксационной терапии, позволяющий расслабить мышечную систему спины и устранить интенсивные болевые ощущения в больной области поясницы.

Стоит заметить, что мануальная терапия должна проводиться лишь врачом. Так как такое лечение требует определенных знаний и опыта. При проведении мануальной терапии у человека активизируется кровообращение и понемногу восстанавливается естественное положение позвоночника.

Вытягивание позвоночника необходимо для исключения компрессии позвонков и возобновления анатомически верного положения в позвоночном столбе.

Электрофорез представляет собой лечение пациента при помощи воздействия ионами, содержащими лекарственные средства, на больную область позвоночника. Вначале ионы попадают на кожный покров, а после они проникают в организм, оказывая благоприятное воздействие на организм.

УВЧ терапия – это способ, основанный на воздействии электрического поля на кровоток в позвоночнике и во всем организме. Такое лечение способствует улучшению кровообращения не только во всех суставах и соединительных тканях, но и ускоряет сам процесс излечения.

Магнитотерапия для суставов – лечение, при котором на поясничный отдел позвоночника оказывают воздействие с помощью магнитных волн. Благодаря такой терапии можно убрать воспалительный процесс в пораженном участке, избавиться от отечности и устранить сильный болевой синдром.

Одним из наиболее опасных заболеваний суставов для человека является спондилоартроз пояснично-крестцового отдела позвоночника. Он представляет собой дегенеративно-дистрофическое заболевание межпозвонковых суставов. Является самостоятельно возникающим заболеванием, при котором происходит первичное поражение хрящей с последующим втягиванием в процесс всех элементов сустава, включая синовиальную оболочку, связочный аппарат и даже костную ткань. Симптомы спондилоартроза зависят от конкретной стадии заболевания. Чтобы понять, как лечить это заболевание, нужно знать его причины.

Факторы появления болезни

Спондилоартроз — что это и каких видов он бывает? Это заболевание бывает двух типов — дистрофически-дегенеративное и воспалительно-деструктивное. Наиболее распространен дистрофически-дегенеративный спондилоартроз поясничного отдела позвоночника. Он бывает диспластическим, идиопатическим (на старте возникновения) или дисгормональный.

Признаки спондилоартроза поясничного отдела — это боли, причем не корешкового, а склеротомного характера, которые возникают периодически и могут чередоваться с ремиссиями. С точки зрения физиологии эти проявления вызваны раздражением нервных окончаний задней ветви спинномозгового нерва из-за структурно-функциональных изменений суставов.

На развитие всех перечисленных патологических процессов могут влиять такие факторы, как нарушение осанки и чрезмерные нагрузки на позвоночник из-за усиленных занятий спортом (из-за этого болезнь может развиваться даже у молодых людей). Причины спондилоартроза могут заключаться, наоборот, в:

• сидячей работе, из-за которой позвоночник получает продолжительные статические нагрузки, приводящие к дегенеративным процессам;
• ожирении;
• нарушении метаболизма.

Иногда это заболевание развивается из-за плоскостопия, которое ведет к нарушению походки, неравномерному распределению веса человека и неправильной нагрузке.

Есть и другие причины спондилоартроза. Например, это:

• эндокринные заболевания (патологии щитовидной железы и сахарный диабет);
• аутоимунные вроде красной волчанки;
• генетические проблемы, приводящие к недостаточному синтезу коллагеновых волокон — часть хрящевой ткани.

Кроме того, у спондилоартроза могут быть «механические» причины — например, травмы крестца или других отделов позвоночника. Это заболевание может развиваться с возрастом по естественным причинам. Наконец, часто спондилоартроз сопровождает такие болезни, как остеохондроз или ревматоидный артрит.

Диагноз спондилоартроз пояснично-крестцового отдела позвоночника можно поставить только после проведения ряда исследований.

1. Во-первых, это рентгенография соответствующего отдела, которая позволяет установить наличие суставных изменений.
2. Во-вторых, это МРТ позвоночника и компьютерная томография, которые позволяют получить более детальную картину.
3. По решению врача может быть назначено радиоизотопное сканирование позвоночника, чтобы оценить характер воспалительных процессов в суставах.
4. Иногда врач назначает УЗИ сосудов шеи, чтобы проверить, нет ли сдавливания позвоночной артерии, не смотря на возникновение спондилоартроза в пояснице.

Многие хотят знать, чем опасен спондилоартроз этого отдела. В основном последствия сводятся к утере подвижности суставов. Но при наличии сопутствующих заболеваний и сдавливании позвоночной артерии ухудшается и питание сосудов головного мозга.

Особенности стадий развития

Выделяют четыре стадии спондилоартроза. 1 степень считается самой легкой. Зачастую, особенно на ранних этапах, это заболевание протекает без заметных симптомов, поэтому начальную стадию некоторые пропускают, и спондилоартроз успевает перейти в более тяжелую форму. Чтобы избежать этого, нужно прислушиваться к своему состоянию. Например, на этой стадии могут ощущаться боли в спине, причем даже в статическом положении. Это говорит о необходимости обратиться за консультацией к доктору.

И, конечно, это необходимо сделать, если появляются другие начальные признаки:

• уменьшается эластичность связок;
• исследование показывает истирание межпозвоночных дисков;
• снижается объем движений между позвонками.

При дальнейшем развитии заболевания суставы постепенно теряют подвижность, и возникают боли в спине, которые в народе принято называть прострелом.

1. Спондилоартроз 1 степени означает начавшуюся атрофию хрящевого сустава, затем начинаются дегенеративные изменения, которые приводят к гибели хондроцитов. Но если начать лечение на этой стадии, то последствия будут минимальными: остановить процесс истирания дисков нельзя, это естественное старение организма, но его можно отложить на долгие годы, а всего-то и понадобится, что регулярно проходить курс массажа и заниматься ЛФК.
2. Спондилоартроз 2 степени грозит уже более серьезными последствиями. Да и симптомы становятся более ощутимыми. Пациент испытывает острые и почти не прекращающиеся боли, которые возникают после сна, а также при переходе из состояния покоя в движение. В пояснично-крестцовом отделе возникает ощущение скованности, но оно может исчезать после выполнения некоторых физических упражнений. В пораженном отделе позвоночника может возникать отек. Спондилоартроз второй степени лечить уже сложнее, массажа и лечебной физкультуры мало. Сначала надо вывести пациента из острого состояния. Для этого купируют боль с помощью блокады, используют различные обезболивающие препараты, а когда острая стадия заканчивается, можно уже пройти курс массажа и вернуться к лечебной физкультуре.
3. Спондилоартроз 3 степени проявляется тогда, когда пациент пренебрегает рекомендациями врача на первой и второй стадиях развития этого заболевания. В таких случаях могут появляться осложнения — например, спондилолистез. Он сопровождается сильными жгучими болями, которые возникают из-за сильного перенапряжения мышц, окружающих пораженный отдел позвоночника. Интересно, что при третьей степени спондилоартроза боли обычно носят локализованный характер, то есть они не иррадиируют в руку или ногу, как при остеохондрозе, а как бы концентрируются в одном месте. На этой стадии заболевания обычно происходит разрастание костной ткани в пораженной межпозвоночной области, формируются остеофиты, которые способствуют сдавливанию нервных корешков.
4. Если и при этой степени не заниматься позвоночником, заболевание переходит в четвертую стадию. Это самая тяжелая степень заболевания, при ней почти полностью прекращается движение пораженных сегментов пояснично-крестцового отдела, возникает так называемое анкилозирование — сращивание суставов, приводящее к их обездвиживанию. Постепенно все это переходит в спондилез с нарушением функций рук и ног, а иногда даже внутренних органов.

Какие меры предпринимают для лечения?

Обычно врачи назначают симптоматическое и консервативное лечение. Как уже говорилось, основными методами являются ЛФК, массаж и физиопроцедуры. Конечно, все это можно делать после постановки диагноза.

Вообще физическая активность в этом случае играет важную роль:

• Во-первых, благодаря ей сохраняются функциональные возможности суставов.
• Во-вторых, это способствует снижению веса, то есть устранению одной из причин этого заболевания.

Что касается видов физических нагрузок, то они должны быть динамическими, а вот нагрузки на ось позвоночника нужно исключить. В основном выполняют упражнения из специально разработанного комплекса, причем все они делаются в положении лежа или сидя, но не стоя. Рекомендуется такой вид физических нагрузок, как плавание. Многие специалисты назначают ношение ортопедических корсетов для снижения болевых ощущений.

При спондилоартрозе поясничного отдела позвоночника лечение может заключаться и в применении термальных процедур. Их проводят тогда, когда стихает болевой синдром, то есть вне стадии обострения. При этом чередуют холодное и теплое воздействие. Может назначаться и ультразвуковая терапия — она способствует устранению признаков и помогает сохранить функцию суставов. Эти процедуры тоже проводятся в стадии ремиссии. Что касается рефлексотерапии, то ее назначают редко при спондилоартрозе, но некоторые специалисты считают ее достаточно эффективной.

Какие препараты помогут?

Что касается медикаментозной терапии, то все средства можно разделить на 2 большие группы. Быстродействующие средства — это различные НПВП, трамадол, анальгетики.

Медленнодействующие средства не могут быстро снять боль. Зато в долгосрочной перспективе они способствуют восстановлению структуры хрящевых тканей. Это препараты на основе хондроитина сульфата и глюкозамина (оба этих компонента усиливают действие друг друга), на основе диацереина и некоторых соединений авокадо и сои. Последние компоненты помогают и снять боль, и наладить синтез коллагена хондроцитами.

При прогрессировании заболевания, когда появляется ограниченность в подвижности суставов, назначают кортикостероиды. Не все эти препараты рассчитаны на пероральный прием. При плохой переносимости этой формы их меняют на наружные местные средства.

Сложные ситуации

Важно знать, как лечить спондилоартроз пояснично-крестцового отдела позвоночника при долгих и непроходящих болях. Лекарственная терапия сводится к приему НПВС, препаратов из группы хондромоделирующих лекарств. В очень тяжелых случаях проводится блокада дугоотростковых и денервация межпозвонковых суставов.

В последнем случае речь идет о разрушении отростков задней ветви спинального нерва — именно они отвечают за боли в дугоотростковых суставах.

Хирургическое вмешательство при спондилоартрозе проводится только в самых крайних случаях при дегенеративной нестабильности диска. Это так называемые декомпрессионные операции, которые устраняют сдавливание нерва.