-->

Как лечить деформирующий артроз эффективно?

Деформирующий артроз, больше известный как остеоартроз, является хроническим заболеванием невоспалительной природы. Деформируются при этом хрящи и суставы. Этот вид артроза чаще нападает на пожилых людей, причем больше предпочитает женщин. А среди молодых пациентов зачастую встречаются мужчины.

Содержание:

• Формы и диагностирование остеоартроза
• Деформирующий артроз коленного сустава
• Деформирующий артроз голеностопа и стопы

Суставы атрофируются в результате сужения кровеносных сосудов, из-за чего снижается питание и снабжение кислородом. Хрящевидная ткань теряет эластичность и покрывается мелкими трещинами. О том, как лечить деформирующий артроз на ранней стадии, чтобы избежать серьезных последствий, скажет квалифицированный врач. В начале заболевания боль практически отсутствует, возникает только при нагрузке. Поэтому к врачу редко кто в этом случае обращается.

Формы и диагностирование остеоартроза

Деформирующий артроз может быть первичным или вторичным. Лечение деформирующего сустава зависит от того, какой сустав поражен и на какой стадии находится заболевание. Лечение является симптоматическим, то есть устраняются проявления болезни, назначаются противовоспалительные средства и физиопроцедуры. При диагностике используют рентген или компьютерную томографию.

Самый точный метод диагностирования артроза – артроскопия. Через разрез в сустав вводится микроскопический инструмент и мониторит каждую часть. В результате исследования присваивают одну из четырех степеней заболевания:

• 1-я – зондом ощущается размягченность хряща;
• 2-я – просматриваются маленькие трещины на поверхности хряща и разрывы;
• 3-я – видно провисание кусочков ткани хряща;
• 4-я – полное отсутствие хряща.

Пациент должен понять одно – остеоартроз невозможно повернуть вспять и восстановить сустав. Но возможно повлиять на течение и проявления. Многое может сделать сам больной: изменить образ жизни, ограничив движения, связанные с нагрузкой, отказаться от тяжестей и каблуков, чередовать двигательную активность с покоем, следить за весом.

Деформирующий артроз коленного сустава

Деформирующий артроз коленного сустава – гонартроз – распространенное заболевание, редко какой пожилой человек не страдает им. Есть правила для людей, пораженных артрозом коленного сустава, и для «осторожных» в качестве профилактики: остерегайтесь ушибов и переломов, занимайтесь спортом. Кто страдает этим недугом, готовы и одуванчики собирать, и травы запаривать.

Надо сказать, что лечение деформирующего артроза коленного сустава народными средствами помогает в большинстве случаях. Основная цель – снижение болевого синдрома. Это могут быть примочки, компрессы, мази и настойки. В течение месяца можно избавиться от боли, натирая больной коленный сустав долькой лимона толщиной в 1 см. Есть объяснение – рассасываются солевые отложения.

Совершенно волшебными свойствами обладает мазь по следующему рецепту: 50 г камфары, 100 г спирта, 50 г горчичного порошка, взбитый белок 2-3 яиц. Хорошо наложить часа на два компресс из голубой глины, разбавленной водой до консистенции кашицы. К больному колену можно приложить марлю, смоченную составом из запаренного тертого хрена. Такие процедуры не просто снимают боль, но и способствуют нормализации кровотока.

Никогда нельзя считать деформирующий артроз коленного сустава приговором, он лечится даже на самой тяжелой стадии. Необходимо проводить профилактику, чтобы не запустить свои ноги: делать гимнастику, следить за своим весом, принимать витамины и минералы. В случае медикаментозного лечения нельзя употреблять алкоголь, так как он усиливает побочные действия антиревматических препаратов. Проснувшись утром, прямо не вставая с постели, можно делать знакомое всем с детства упражнение «велосипед».

Деформирующий артроз локтевого сустава

Локтевой сустав довольно редко поражается деформирующим артрозом. Обычно это следствие неправильного срастания после перелома. Боль в локтевом суставе при артрозе, как правило, довольно терпимая. Сильная боль возникает при попытке разогнуть руку до упора или максимально ее согнуть. Такие попытки могут даже заклинить сустав, но в действиях повседневной жизни дискомфорт не возникает.

В случае запущенного артроза локтевого сустава появляется хруст, и рука всегда согнута. Кости срастаются и видоизменяются, сустав становится шире. И это не скопление жидкости, как иногда утверждают. Именно на этой 2-ой стадии артроз становится деформирующим. Иногда причиной этого заболевания может быть перебой работы желез внутренней секреции, которые отвечают за состояние хрящей. Обратить вспять такие процессы невозможно, но остановить на этом этапе под силу.

Как правило, лечение деформирующего артроза локтевого сустава проходит в несколько этапов:

• I этап: применение противовоспалительных нестероидных препаратов, направленных на ослабевание симптомов, иногда инъекции, улучшающие циркуляцию крови;
• II этап: применение хондропротекторов для восстановления структуры поврежденного хряща;
• III этап: разработка сустава при помощи физических упражнений.

Деформирующий артроз голеностопа и стопы

При деформирующем артрозе коленного сустава поначалу боли возникают при начале движения после состояния покоя и быстро проходит. И только на последнем этапе заболевания боль становится менее терпимой, происходит деформация, искривление ног и смещение оси. Именно в этот момент больные и обращаются к врачу за помощью, и в этом сложность. У пациента снижается трудоспособность, и даже может возникнуть инвалидность. Главная причина артроза голеностопа – старение.

После диагностирования деформирующего артроза голеностопного сустава каждому больному назначается индивидуальное лечение. Кроме медикаментозного лечения, рекомендуется мануальная терапия, физические занятия и использование специальных стелек. Эти стельки имеют определенный рельеф, оказывающий лечебное действие. Ортопедические стельки следует носить детям, чтобы избежать во взрослом возрасте артроза голеностопного сустава, в качестве профилактики.

Причины возникновения деформирующего артроза стопы:

• травма сустава,
• чрезмерные нагрузки на сустав,
• микротравмы,
• переохлаждение стопы,
• ношение неудобной обуви.

Исходя из вышеперечисленных причин видно, что надо и что не надо делать для того, чтобы избежать этого заболевания. Чаще поражается плюснефаланговый сустав. Появляется отечность, покраснение, хромота и может подняться температура. На первом этапе болезни при лечении деформирующего артроза стопы достаточно препаратов, улучшающих обмен веществ. При более тяжелых проявлениях подключаются нестероидные препараты, направленные на снятие воспаления.

При употреблении нестероидных препаратов надо учесть их побочное действие на желудок, поэтому страдающим гастритом и язвенными болезнями надо быть очень осторожными. А вообще в любом возрасте для укрепления мышц и улучшения кровообращения полезно ходить босиком по траве, по песку, по ворсистому ковру и рыхлой земле. Не упускайте такую возможность, берите у природы то, что она с удовольствием дает сама.

Деформирующий артроз, его симптомы и лечение суставов.

Деформирующий артроз это синоним, другое название остеоартроза. Его обычно используют для обозначения тех стадий болезни, для которых типично наличие характерных искривлений, костно-хрящевых разрастаний и патологических установок  суставов. То есть, когда из всего многообразия клинических проявлений на первый план выходят деформации.

Это широко распространенное хроническое заболевание, от которого не застраховано ни одно наше суставное сочленение. Главными мишенями являются наиболее нагруженные суставы нижних конечностей. В зависимости от этиологической причины может наблюдаться и в молодости и в позднем периоде жизни.

Причины деформирующего артроза

Принято считать, что деформирующий артроз может быть первичным, то есть  поражение начинается самопроизвольно без установленного пускового фактора. И вторичным, когда можно проследить, что явилось толчком к развитию патологических процессов. Дегенеративные и дистрофические изменения в суставных и околосуставных структурах вызывает множество причин. Вот наиболее значимые:

• Травматические повреждения суставов и околосуставных образований;
• Неправильное развитие скелета конечностей (дисплазии);
• Воспалительные заболевания суставных и околосуставных структур;
• Эндокринные болезни и метаболические нарушения.

Деградация хрящевого покрова при деформирующем артрозе происходит в несколько этапов:

• Потеря гиалиновым хрящом жидкости с последующим истончением и его дегидратацией;
• Образование дефектов, трещин и эрозий в хряще;
• Обширная деградация хрящевого покрова на суставных концах костей и уменьшение суставной щели;
• Образование остеофитов и разрушение хряща в краевых отделах;
• Склероз суставных концов костей, лишенных хрящевой поверхности;
• Деформации суставов с нарушением их подвижности и опороспособности.

Диагностика деформирующего артроза

Постановка диагноза базируется на клинической картине, истории заболевания и данных различных методов исследований. В хрящевом покрове отсутствуют сосуды и нервы, что объясняет несовершенную регенерацию и позднее появление боли. Симптомы болезни появляются, когда процесс распространился на субхондральную кость и другие структуры сустава.Используют следующие диагностические критерии:

• Избирательное поражение крупных сочленений ног и концевых суставов пальцев рук;
• Основные пациенты — женщины за 40 лет и чаще с избыточным весом;
• Нагрузка вызывает боли, в покое она успокаивается;
• Наличие деформаций и искривлений, вызванных периферическими костно-хрящевыми разрастаниями, разрушением хряща и сминанием субхондральной кости суставных концов;
• Уменьшение объёма движений, связанное с костными деформациями, рубцеванием и сокращением суставной капсулы;
• Преходящие после нагрузок или постоянные признаки синовиита без воспалительных явлений;
• «Хрустящие» или «щелкающие» суставы;
• Дистрофические изменения околосуставных тканей.

Симптомы деформирующего артроза и их сочетания весьма вариабельны.

Инструментальная диагностика

• Лабораторные методы имеют вспомогательное значение, так как при отсутствии воспаления показатели остаются в пределах нормы. Используется для выявления сопутствующих заболеваний и дифференциальной диагностики.
• Бесспорное значение имеет рентгенография, позволяющая выявить наступление болезни ещё в доклинический, «безболевой» период.
• Артроскопия дает возможность не только визуально оценить состояние внутренних суставных структур и степень их деградации, но в некоторых случаях и исправить некоторые изменения.
• Ультразвуковое исследование самый щадящий метод с высоким разрешением. Позволяет «видеть» связки, сухожилия, мениски, хрящевую ткань, инородные тела и жидкость в полости сочленений. Можно детализировать отклонения в развитии и повреждение любых структур.
• Магнитная резонансная томография. Можно достоверно оценивать состояние всех суставных и околосуставных тканей и создавать объемные модели исследуемого органа, контролировать происходящие со временем изменения.

Стадии деформирующего артроза

1. Клинические проявления незначительные. На рентгенограммах можно заметить уменьшение суставной щели, признаки склерозирования кости под хрящом на подверженных наибольшей нагрузке участках. Артроскопически щупом определяется размягчение гиалинового хряща.
2. Имеются умеренные затруднения функций. Рентгенологически отчетливо видны неравномерное значительное сужение щели, костные разрастания по периметру суставных поверхностей и формирующиеся кисты на фоне субхондрального остеосклероза. Артроскопия визуализирует растрескивания и разрывы в хрящевом покрове. О том, что у больного деформирующий артроз уже в этой стадии нет никаких сомнений.
3. Негативные изменения функции суставов выражены. При рентгенографии высота суставной щели незначительна. Костные разрастания увеличивают площадь суставной поверхности, которая существенно уплощается, деформируют контуры сочленения. Можно видеть оссификацию капсулы, свободные костно-хрящевые тела и кисты в эпифизах. При артроскопии врач обнаружит вздутие и очаговое отслоение хряща.
4. Значительная потеря функции конечностей. На рентгенологических снимках щель почти не прослеживается. Разрастания костной ткани чрезмерные и уродующие. Остеосклероз чередуется с участками остеопороза и кистозной перестройки суставных концов. Движения практически невозможны или вызывают сильную боль. Артроскопическое исследование показывает отсутствие хрящевой ткани.

Хрящевая ткань эластична и при движениях циклы сжатия сменяются циклами расправления. При сжатии хрящ выталкивает из себя  синовиальную жидкость, а при расправлении всасывает, осуществляя, таким образом, питание. Поэтому не следует длительное время оставаться в статичном неподвижном положении.

Каждой степени патологических изменений в суставах соответствует определенное лечение деформирующего артроза. Оно не может быть идентичным на разных этапах болезни и обязательно должно быть комплексным.

Методы терапии

Традиционно выделяют следующие методы исцеления:

• Немедикаментозные.
• Школы больных с патологией суставов;
• Коррекция веса;
• ЛФК, ФТЛ, санаторно-курортная реабилитация;
• Использование ортопедических изделий.
• Медикаментозные.
• Обезболивающие и противовоспалительные лекарства;
• Хондропротективная терапия;
• Внутрисуставное введение препаратов гиалуроновой кислоты;
• Локальная терапия глюкокортикоидами;
• Местное лечение трансдермальными аналгетиками и НПВС (мази, гели, кремы).

Оперативное вмешательство

Корригирующая остеотомия. Пересечение кости с последующим сращением в заранее рассчитанном положении. Позволяет исправить искривления, вызывающие локальные перенапряжения структур суставов, вывести из-под нагрузки поврежденные участки хряща. Может на несколько лет снять болевой синдром.

Артроскопия с дебридментом. При минимальной травме, через проколы удаляются фрагменты разрушенной хрящевой ткани, сглаживаются неровности суставных поверхностей и при возможности ликвидируются причины, вызвавшие деформирующий артроз (резекция поврежденного мениска, удаление свободных тел, восстановление связок). Возможна ремиссия на один-два года.

Эндопротезирование. Полная или частичная замена пораженного сочленения на искусственное устройство, дублирующее утраченные функции. В настоящее время разработаны имплантаты для большинства сочленений конечностей.

Артродезирование. В некоторых ситуациях эндопротезирование противопоказано или нецелесообразно. Тогда возможно резецировать часть суставных поверхностей и добиться сращения на месте сустава в функционально выгодном положении конечности.

Комплексное лечение в зависимости от стадии развития

Уже на первой стадии, несмотря на скудную клиническую картину, следует очень серьезно отнестись к рекомендациям врача. Главный акцент должен быть сделан на лечебную гимнастику и физиотерапию. Лечение деформирующего артроза, начатое на этой стадии, способно достичь наилучших результатов. Следует изменить двигательные стереотипы и физическую активность. Не забывать о разминке после длительного вынужденного положения конечностей. Обязательно исключить:

• продолжительное статичное нахождение на ногах;
• перенос тяжестей более 3-5 кг;
• однотипные монотонные движения руками;
• длительные подъемы по лестнице;
• курение, переедание и другие вредные привычки;
• работу стоя на коленках.

Фармакологическое вмешательство должно быть минимальным. При необходимости аналгетики в наименьших дозировках, хондропротекторы, плюс препараты, улучшающие местное кровоснабжение.

Во второй стадии на первый план выходит медикаментозное лечение, но мероприятия предыдущего этапа следует продолжить. В зависимости от клиники и активности процесса по показаниям может быть применен весь арсенал лекарственной терапии. Как лечить деформирующий артроз у данного больного решает исключительно врач.

Третья, а тем более четвертая стадии прогрессируют благодаря произошедшим структурным изменениям. Под влиянием нагрузки, создавшиеся неблагоприятные биомеханические условия, нестабильность и извращенная регенерация хрящевой ткани усиливают и ускоряют процессы необратимой деформации. Консервативное лечение уже не может повлиять на ход болезни.

Стойкие болезненные контрактуры и анкилозы, часто в порочном положении, затрудняют пользование конечностью. Теряются трудоспособность и возможность ухаживать за собой. Некоторые деформации приводят к патологическим переломам и вывихам. Такие ситуации требуют хирургического вмешательства.

В поздних стадиях обезболивающие и противовоспалительные препараты, внутрисуставное введение глюкокортикоидов и гиалуроновой кислоты дают временное облегчение. Но такая помощь показана пациентам преклонного возраста с тяжелой сопутствующей патологией, когда операции противопоказаны. Периоды ремиссии при симптоматической терапии могут достигать нескольких недель и даже месяцев.

Деформирующий артроз коленного или тазобедренного сустава для  перераспределения нагрузки и сохранения устойчивости является показанием к использованию при ходьбе трости. Ручка трости должна располагаться на уровне большого вертела бедра здоровой ноги.

Питание при заболевании артрозом

Деформирующий артроз требует комплексного подхода в лечении. Немаловажное значение имеет и питание. Оно должно быть:

• в меру калорийным;
• сбалансированным по содержанию белков, жиров, углеводов;
• достаточным по количеству минералов и витаминов.

Ежедневную потребность в белках следует покрывать употреблением нежирных мясных, рыбных и молочных продуктов. Весьма полезны продукты с высоким содержанием коллагена и желатина. Например, холодцы, сатильсоны, заливные.  Чтобы диета была полноценна по витамино-минеральному составу необходимо ежедневно съедать больше фруктов и овощей.

Несомненную пользу принесет ограничение, а лучше отказ от сдобных мучных изделий, жареных блюд и алкоголя. Пищевые или биологически активные добавки (БАД) при лечении больных с диагнозом: деформирующий артроз, какого то достоверно значимого эффекта не имеют.

Народная медицина в лечении деформирующего артроза

Лечение деформирующего артроза сопряжено с развитием побочных эффектов о нестероидных противовоспалительных средств и альтернативой является применение народных средств. Основным лечебным достижением народных рецептов является уменьшение болевых ощущений, явлений синовиита и воспаления при обострениях. Вот несколько несложных, но эффективных рецептов:

1. Компресс. Тщательно перемешать, в зависимости от размера сустава по одной части водки и сока алоэ с двумя частями меда. Дать отстояться 1-2 часа. Делать компресс на ночь до 2-3 недель.
2. Натирания. Купить в аптеке 50 гр. корня девясила и настоять 10-12 дней в 125 мл водки. Втирать в область больного сустава 3-4 раза в день.
3. Мазь. Поместить в небольшую емкость по 100гр. растительного масла и прополиса и непрерывно помешивая томить на водяной бане до получения однородной массы. Мазь накладывать 2-3 раза в день.
4. Настой. Отварить четыре крепкие и отмытые картофелины в мундире. Отстаивать до охлаждения, слить верхний лекарственный слой. Принимать три раза в день по 1/3-1/4 стакана.

Заключение

Успеха при лечении деформирующего артроза можно добиться только ежедневно методично выполняя врачебные назначения, изменив в лучшую сторону образ жизни, сохранив достаточную физическую активность и со здоровым оптимизмом, творчески относясь к процессу исцеления.