Добавить в избранное Рейтинг лекарств

Деформирующий остеоартроз рентгенологические стадии

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей...

Читать далее »

Когда врач диагностирует остеоартроз, что это такое не все понимают. Окончание «оз» в названии заболевания в медицинской терминологии указывает на патологию невоспалительного характера, связанную с качественными и количественными изменениями в том или ином органе. Коварная болезнь развивается незаметно для человека. Ее первый симптом многие игнорируют. Неприятные или болезненные ощущения в суставе на ранней стадии заболевания возникают редко и бывают кратковременными. Но если начать лечение после появления первых признаков, можно сохранить подвижность сустава.

Изменения при остеоартрозе

Что такое остеоартроз

Деформирующий остеоартроз (ДОА) представляет собой дегенеративно — дистрофическое заболевание сустава, приводящие к разрушению хрящевой ткани и структурным изменениям субхондральной кости. Субхондральной костью называют поверхность концевого отдела кости, формирующей сустав со смежной костью. Субхондральная кость покрыта суставным хрящом.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Сначала хрящевая ткань утрачивает свои свойства и перестает выполнять функции. Со временем ее объем уменьшается. При дальнейшем прогрессировании заболевания хрящ полностью разрушается. Лишенный хрящевой ткани сустав обездвиживается.

Из-за разрушения хрящевой ткани в субхондральной кости возникают зоны перегрузки. Они вызывают нарушения микроциркуляции крови. Недостаток кровообращения становится причиной голодания клеток костных и хрящевых тканей.

Изменения в структуре кости приводят к ее деформации. Здоровые суставные поверхности идеально подогнаны по форме друг к другу. Деформация костей вызывает нарушения функционирования сустава.

Разрастание хрящевой ткани при остеоартрозе

Стремительное разрушение хряща вызывает защитную реакцию у соприкасающихся костей. На них начинают появляться костно — хрящевые разрастания — остеофиты. Они сковывают движения и вызывают болезненные ощущения.

Деформирующий остеоартроз провоцирует воспалительный процесс, который локализуется на внутренней оболочке капсулы сустава (синовиальной оболочке). Воспаление (синовит) сопровождается накоплением жидкости в полости сустава и проявляется в виде отека.

Новейшие исследования дают основания считать, что запускает патологический процесс остеоартроза не только хрящевая ткань. Субхондральная кость также может дать толчок к развитию заболевания, если она повреждена в результате травмы. Растущая новая костная ткань оказывает давление на хрящ, вызывая его износ и разрушение.

Увеличение риска остеоартроза при лишнем весеДеформирующий остеоартроз является наиболее распространенной суставной патологией. Она диагностируется у 1 из 10 человек. Около 70% всех случаев выявления ревматических болезней приходится на остеоартроз. В группе риска находятся люди, среди кровных родственников которых есть больные остеоартрозом. Любые заболевания опорно — двигательного аппарата и избыточная масса тела увеличивают вероятность развития патологии.

Как появляется деформирующий остеоартроз

Здоровый суставный хрящ имеет блестящую поверхность. Он гладкий, плотный и упругий. Хрящ состоит из хрящевых клеток (хондроцитов) и межклеточного вещества матрикса, представленного коллагеновыми волокнами и протеогликанами.

Структура хрящевой ткани напоминает губку. Она впитывает синовиальную (суставную) жидкость, когда сустав находится в состоянии покоя. Во время активизации сочленения кости сдавливают хрящ, вынуждая его выделять суставную жидкость. Влага позволяет суставным поверхностям беспрепятственно скользить при движении практически без трения.

Структура хрящевой ткани коленного сустава

Синовиальная жидкость и хрящевая ткань нейтрализуют часть поступающего извне давления, выполняя амортизационные функции. Остальную нагрузку они распределяют равномерно по всем поверхностям сочленения, не позволяя костям деформироваться и разрушаться при сильных ударах и толчках.

Амортизационные свойства хрящевой ткани обусловлены большим количеством воды в ее составе. В 100 г здорового хряща содержится 75 г воды. Вода удерживается в матриксе благодаря наличию гиалуроновой кислоты.

Вследствие постоянных нагрузок соединительные волокна хрящевой ткани разрушаются. Хондроциты синтезируют коллагеновые волокна и протеогликаны, восстанавливая хрящевую ткань. У здорового человека разрушение хрящевой ткани компенсируется постоянным ее обновлением. Поэтому хрящ остается крепким и упругим, способным выдерживать сильные нагрузки.

Особенностью строения хрящевой ткани является небольшое количество хондроцитов, способных размножаться. Поэтому обновление тканей происходит медленно.

Степени разрушения сустава при остеоартрозе

Патогенез остеоартроза до конца не выяснен. По какой — то причине хондроциты начинают восстанавливать поврежденный матрикс, синтезируя «неполноценные» низкомолекулярные белки. На месте разрушенных коллагеновых волокон появляется менее ценная структура, не способная впитывать воду в нужном количестве.

Хрящ постепенно становится сухим и ломким. Он разрыхляется и покрывается глубокими трещинами, которые достигают кости. При нагрузках волокна хряща легко расщепляются. Он теряет амортизационные функции, не смягчает и не распределяет равномерно давление на кости.

Когда хрящ не выполняет свои функции, в субхондральной кости появляются трещины и микропереломы.

Классификация остеоартроза

Остеоартроз разделяют на первичный и вторичный:

Генуинный остеоартроз вследствие физических нагрузок

  1. Первичный остеоартроз диагностируют у 40-50% больных. Первичным (генуинным) называют заболевание, которое развивается на здоровом суставе под воздействием внешних факторов. Генуинный остеоартроз возникает у спортсменов или у людей, профессиональная деятельность которых связана с физическим трудом. Патология может развиться у представителей профессий, требующих однообразных движений (вождение машины, игра на музыкальных инструментах).
  2. Вторичный остеоартроз диагностируют в случаях, когда патология развивается на уже измененном суставе. Заболеванию могла предшествовать травма, внутрисуставный перелом, артрит, остеонекроз (омертвение костной ткани вследствие недостаточного притока крови). Разрушение хряща происходит на фоне заболеваний нервной, эндокринной или сердечно-сосудистой системы, изменяющих его физико — химические свойства. Развитие остеоартроза нередко возникает при нарушениях обмена веществ.

Вторичный остеоартроз могут принять за первичный. Позднее, когда больного обследуют, у него выявляют заболевания или нарушения, запустившие разрушительный процесс в суставе. В некоторых случаях врач диагностирует остеоартроз, имеющий комбинированное происхождение.

Постоянная нагрузка на определенный суставНаиболее частыми причинами развития остеоартроза являются:

  • чрезмерная нагрузка (функциональная и механическая);
  • снижение устойчивости хрящевой ткани к обычному физиологическому давлению.

В связи с этим заболевания разделяют на механические и структурные.

К механическим относят патологии, вызванные профессиональными, бытовыми и спортивными перегрузками (абсолютная нагрузка хряща), а также те, которые развились вследствие дисплазий (неполноценность сустава) и нарушений статики. Механические остеоартрозы можно отнести к первичным.

В основе структурных остеоартрозов лежат изменения структуры и питания суставного хряща. Из-за них он не может выдерживать повседневные нагрузки (относительная нагрузка хряща). Такие заболевания являются вторичными, поскольку они возникают на патологически измененном суставе.

При такой классификации основная сложность заключается в оценке нагрузки. Доктору сложно определить, является ли нагрузка больного абсолютной или относительной.

Генерализованный остеоартроз

Генерализованный остеоартрозПри обычном остеоартрозе у больного возникают патологические изменения, как правило, в 1 суставе. Иногда поражаются одновременно 2 сочленения. Генерализованный остеоартроз диагностируют, когда патологический процесс появляется одновременно в 3 и более суставах. Чаще всего они расположены симметрично (например, поражены оба колена и 1 плюснефаланговый сустав).

Вопреки распространенному мнению процесс разрушения хрящевой ткани может начаться не только в суставах ног или рук. Заболевание может возникнуть в любом суставе опорно — двигательной системы человека. Патологические изменения могут быть обнаружены в шейном и в поясничном отделах позвоночника, а также в суставе пальца или в тазобедренном суставе.

В редких случаях ДОА возникает одновременно в группе суставов, делая жизнь человека невыносимой. Генерализованный остеоартроз имеет еще одно название — болезнь Келлгрена.

Генерализованная форма заболевания чаще встречается у женщин. Она имеет наследственный характер. Риск развития патологии выше у людей с лишним весом. У таких больных изменения возникают преимущественно в коленных суставах.

Развитие генерализованного остеоартроза связывают с возрастом, снижением уровня эстрогенов в климактерическом периоде и с мутацией коллагена. Провоцирующими факторами являются чрезмерные механические и функциональные нагрузки.

Первичный генерализованный остеоартроз развивается в результате врожденной неполноценности хрящевой ткани и слабости связок мышечного аппарата. Вторичная форма заболевания провоцируется травмами и заболеваниями.

Поражение суставов при остеоартрозе

Чаще всего причиной вторичного генерализованного остеоартроза является артрит. Хронический воспалительный процесс способствует нарушению обменных процессов в хрящевой ткани. В группе риска находятся люди, страдающие от:

  • подагры;
  • пирофосфатной артропатии;
  • хондрокальциноза (накопление кристаллов пирофосфата кальция в суставной жидкости).

Болевые ощущения при остеоартрозе

Деформирующий остеоартроз может протекать незаметно (бессимптомная форма) или с болевым синдромом (манифестная форма). Бессимптомную форму невозможно обнаружить самостоятельно на начальной стадии заболевания. Остеоартроз может быть выявлен только во время рентгенологического обследования.

Ощущение боли при остеоартрозеДля остеоартроза характерно появление болевых ощущений. Хотя причиной заболевания являются изменения в суставном хряще, не они служат источником боли. Хрящ не может испускать болевых импульсов, поскольку не имеет нонрецепторов.

Болевой синдром возникает, когда патологический процесс начинает распространяться на соседние ткани (костную ткань, синовиальную оболочку, связки, сухожилия, околосуставную сумку). Он может быть острым или хроническим. Умеренные боли хронического характера периодически становятся интенсивными.

Усиление боли возникает во время активности. После ночного сна болезненность уменьшается. После длительного отдыха может возникать резкая «стартовая» боль. Однако она быстро проходит на фоне физической активности. «Стартовые» боли обусловлены трением суставных поверхностей, на которых осели частички разрушенной хрящевой и костной ткани (детрит). Уже после первого движения осадок выталкивается в синовиальную жидкость. Поэтому боли существенно уменьшаются или полностью затихают.

В некоторых случаях больного остеоартрозом мучают тупые боли, возникающие во время покоя в ночное время. Такие симптомы остеоартроз сопровождают, если в субхондральной кости возник венозный стаз (затруднение венозного оттока) и повысилось внутрикостное давление.

Фиброз костного мозга на рентгенеПри фиброзе (появление рубцовой ткани) суставной капсулы могут возникать боли во время определенных движений или поворотов. Они появляются вследствие растяжения измененной суставной сумки.

При сопутствующем тендобурсите (дистрофические изменения сухожилия и воспаление его синовиальной сумки) появляются болезненные зоны в области сустава. Если поражено коленное сочленение, болевая точка находится в подколенной зоне. Она определяется в процессе ощупывания больного сустава.

Интенсивные болевые симптомы остеоартроз характеризуют на поздней его стадии. Резкая кинжальная боль возникает при погружении остеофита в мягкие околосуставные ткани. Она настолько сильная, что больной не может даже пошевелиться.

Другие признаки заболевания

Кроме болезненности после периода покоя возникает тугоподвижность сустава. Человеку трудно делать движения на протяжении получаса. Позднее двигательная функция восстанавливается.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

При остеоартрозе пораженный сустав частично теряет подвижность. Он двигается не так быстро, как здоровое сочленение. Амплитуда его движений уменьшена.

Чаще всего неуклонно прогрессирующие симптомы остеоартроз подтверждают. Подвижность сустава продолжает снижаться, а болевые ощущения возникают чаще и сильнее.

Иногда болезнь на время замедляет свое развитие. Известны случаи, когда больные ощущали существенное улучшение состояния здоровья. Однако со временем признаки болезни возвращаются. На поздних стадиях развития подвижность снижается настолько сильно, что человек может оказаться буквально заблокированным в согнутом положении.

Синовит - воспаление околосуставной жидкости

По мере увеличения деформации костной и хрящевой ткани сустав будет увеличиваться в размерах. После развития синовита в области сочленения появится отек.

Огрубевшая и сухая хрящевая ткань издает специфические звуки во время движений. Передвижение сопровождается хрустом, скрипом или скрежетом.

Пораженные остеоартрозом суставы пальцев, расположенные на их кончиках, становятся похожими на шишки или костные узелки. Они мешают больному нормально передвигаться.

Онемение при остеартрозеДеформирующий остеоартроз может вызывать онемение или нарушение чувствительности в разных частях тела. Это происходит в результате передавливания нервных окончаний разрастающейся костной тканью. При сдавливании седалищного и бедренного нервов могут возникнуть боли в спине.

Иногда остеофиты пережимают кровеносные сосуды. В таких случаях может нарушиться зрительная функция. У больного человека появляются головокружение, головные боли, тошнота и рвота.

Костная ткань может оказывать давление на пищевод, мешая больному глотать пищу. Изменения хрящевой и костной ткани на поздней стадии развития заболевания приобретают необратимый характер.

Рентгенологическая диагностика остеоартроза

Рентгенологические признаки остеоартроза позволяют диагностировать его стадию развития:

Обнаружение остеофитов на рентгене

  1. На 0 стадии изменения на рентгенограмме не обнаруживаются.
  2. На 1 стадии развития на снимке видны сомнительные признаки патологии.
  3. На 2 стадии наблюдается незначительное сужение суставной щели. Могут быть обнаружены отдельные остеофиты.
  4. На 3 стадии видны умеренные изменения. Суставная щель частично сужена, выявляются множественные остеофиты.
  5. На последней 4 стадии суставная щель практически не видна. Множественные остеофиты имеют крупные размеры.

Характерной особенностью остеоартроза является несоответствие между изменениями, которые можно увидеть на рентгеновском снимке, и клиническими проявлениями болезни. Иногда рентгенологические признаки артроза явно выражены, а симптомы заболевания у больного человека не наблюдаются или мало его беспокоят. В других случаях пациент страдает от сильных болей и значительного ограничения подвижности сустава, а рентгенологическое обследование обнаруживает незначительные изменения в суставе.

Это связано с разной скоростью развития патологии. Если она прогрессирует медленно, организм использует компенсаторные механизмы, чтобы снизить проявление симптомов. При стремительном протекании признаки остеоартроза 1 степени будут проявляться ярко и болезненно.

Что такое деформирующий остеоартроз коленного сустава: диагноз ДОА 1 и 2 степени

Деформирующий остеоартроз – это болезнь суставов, при которой происходят дегенеративные изменения их тканей, проявляющиеся в изменениях структуры и образовании костных наростов.

До сих пор точно не установлены причины возникновения этой болезни, а особенности ее течения до конца все еще не изучены.

Здоровый хрящ сустава состоит из таких тканей:

  • Коллагеновые волокна;
  • Хондроциты;
  • Сложное основное вещество, в которое входят белки, мукополисахариды и хондроитинсульфат (именно он придает хрящу эластичность и упругость и отвечает за правильное распределение нагрузок).

Деформирующий артроз коленного сустава Сам по себе хрящ не способен к активной регенерации, не имеет ни кровеносных сосудов и нервных окончаний. Питание он получает из синовиальной жидкости. С одной стороны, благодаря сниженной биологической активности клеток хряща воспалительные процессы в нем протекают замедленно.

По этой причине симптомы на начальной стадии развития деформирующий остеоартроз коленного сустава почти не проявляются. Но с другой стороны, если хрящ поражен и частично разрушен, на его восстановление тоже уйдут месяцы, а иногда и годы.

Деформирующий артроз начинается с изменений обменных процессов в хряще. Что служит толчком к нарушениям – до сих пор точно не выяснено.

Установлено только, что при доа коленного сустава хрящ начинает терять свои качества по причине преждевременного старения, износа и разрушения. Повлиять могут как внешние, так и внутренние факторы.

Описание развития ДОА коленного сустава

Если говорить о внутренних факторах, под влиянием которых может развиться деформирующий остеоартроз, то к таким относят:

  1. Генетическая предрасположенность.
  2. Гормональная перестройка – чаще всего при климаксе.
  3. Патологии общего или местного кровообращения, при которых происходят нарушения васкуляризации сустава.
  4. Попадание в сустав хрящевых фракций – протеогликанов.
  5. Увеличение активности лизосомальных ферментов, способных разрушать хрящевые ткани (при доа коленных суставов активируется выработка преимущественно катепсина- Д и нейтральных протеиназов).

Внешними факторами, которые также могут стать толчком к развитию такой патологии, как деформирующий остеоартроз, являются:

  • Ожирение и избыточная масса тела.
  • Чрезмерные физические нагрузки на сустав.
  • Другие суставные заболевания – например артриты разной природы.
  • Врожденные патологии суставов.

Насколько велико влияние каждого из этих факторов на возникновение и развитие доа, неизвестно.

Если дегенерировать начинают ткани уже измененного хряща, ставится диагноз вторичный деформирующий остеоартроз. Толчком могут стать плоскостопие, артриты, различные травмы сустава или конечности (в этом случае ставится диагноз посттравматический остеоартроз), врожденные суставные дисплазии.

Если деформирующий артроз коленного сустава развился у здорового до этого человека, то его называют первичным.

Метаболические нарушения как начальная стадия развития болезни

Хрящ начинает изменять свою структуру, если в его тканях происходит деполимеризация и уменьшение количества хндороитинсульфата, входящего в состав протеогликанов. Такое нарушение наблюдается при снижении функциональности хондроцитов, при повышенной активности лизосомальных ферментов или изменений коллагеновых волокон.

Деформирующий артроз коленного сустава Так как хрящ не получает достаточно питания, начинается его перерождение. Ткани заменяются соединительными, при этом хондроциты частично гибнут, а оставшиеся подвергаются пролефирации. Хрящ мутнеет и утрачивает упругость, поверхность его становится сухой и шероховатой (см. фото).

Далее деформирующий остеоартроз развивается так: поверхность хряща растрескивается, при этом сильнее всего повреждается его центральная часть – та, на которую приходится больше всего нагрузок. Волокна тканей начинают расслаиваться, хрящ истончается и постепенно разрушается. Но изменения костных тканей в местах соприкосновения с хрящом и синовиальной оболочки пока отсутствуют.

Процесс этот протекает очень медленно. Внешне деформирующий артроз никак себя не проявляет на этой стадии. Долгое время клиническая картина может оставаться латентной, пока внешние или внутренние факторы снова не окажут свое воздействие и не послужат причиной перехода патологии на следующую стадию.

Поскольку коленный сустав получает больше нагрузок, чем плечевой или луче-запястный к примеру, остеоартроз в этом случае может развиваться быстрее – симптомы дадут о себе знать уже через несколько месяцев после начала дегенеративного процесса в суставе.

Симптомы деформирующего остеоартроза

При доа коленного сустава 1 степени пациенты жалуются на боли, беспокоящие обычно после физических нагрузок, при длительном стоянии или продолжительно ходьбе. В состоянии покоя или после ночного отдыха пациент ощущает облегчение.

В некоторых случаях отмечаются так называемые стартовые боли, когда дискомфорт возникает при резкой нагрузке, а затем уменьшается по мере разработки сустава и увеличении физической активности. Характерный симптом: больному очень тяжело спускаться по ступенькам.

Деформирующий артроз коленного сустава и боли в коленеЧасто отмечаются спазмы мышц, прилегающих к суставам, потеря чувствительности. Объясняется это раздражением нервных и мышечных тканей остеофитами костяными наростами на суставах. Нередко, если пациент длительное время находился в состоянии покоя, при возобновлении движения отмечается скованность.

Связано это с мышечной усталостью, на более поздних стадиях она будет давать о себе знать независимо от того, находился пациент в состоянии покоя или активности.

При деформирующем остеоартрозе характерны также «блокады» суставов; пациент ощущает резкую боль, которая может застигнуть его где угодно, и по этой причине не может продолжать движение.

Боли вызывает суставная «мышь» — некротизированные обломки хряща или осколки остеофитов, впивающиеся в мышечные ткани. Через некоторое время боли проходят сами по себе, и пациент может двигаться дальше.

Диагноз деформирующий остеоартроз чаще ставится пожилым женщинам, страдающим лишним весом. Если болезнь находится на начальной стадии развития, деформации суставных элементов могут отсутствовать. Позднее наблюдается увеличение, точнее, расширение сустава, образование наростов — это остеофиты коленного сустава.

Чтобы поставить точный диагноз и назначить адекватное лечение, необходим тщательный осмотр и прощупывание сустава. При доа можно обнаружить отдельные болевые зоны – обычно на медиальной стороне сустава. Кожа в этом месте может быть горячей и несколько отечной.

Из-за остеофитов и фиброзно-склеротических изменений капсулы сустава сгибательно-разгибательные движения коленного сустава могут быть ограничены. Регионарные мышцы при этом либо не атрофированы, либо атрофированы незначительно. Нередко отмечается варикозное расширение вен, холодные стопы, периодически возникают признаки парестезии.

Прежде чем ставить окончательный диагноз и назначать терапию деформирующего остеоартроза коленного сустава, рекомендуется обследовать позвоночник и другие суставы.

Часто доа сопровождается остеохондрозом или спондилезом. Лечить в этом случае нужно сразу две патологии в комплексе.

Методы лечения деформирующего остеоартроза

Лечить данную патологию достаточно сложно по той причине, что восстановить хрящ до его первоначального состояния, возвратив полностью все функции и свойства, невозможно. Хрящевые ткани способны к регенерации, но процесс это очень длительный. Потому, если уж поставлен такой диагноз, следует набраться терпения и приготовиться к долгой, упорной борьбе с недугом.

Основные цели лечения:

  • Снять болевой синдром;
  • Остановить разрушение хряща;
  • Восстановить или сохранить подвижность сустава и конечности.

Чтобы добиться успеха, важно устранить внешние и внутренние факторы, которые могут способствовать развитию заболевания, если начался воспалительный процесс – купировать его. И главное – не допустить вовлечения других органов в развитие болезни.Комплексное лечение доа включает такие методики:

 

  1. Прием медикаментов различного действия;
  2. Физиопроцедуры;
  3. Мероприятия по корректировке распорядка дня и физических нагрузок;
  4. Диетотерапия и лечение народными средствами;
  5. Санаторно-курортное лечение;
  6. Хирургическое лечение при запущенных формах болезни.

Медикаментозная терапия предполагает первоочередно курс приема нестероидных противовоспалительных препаратов. Они оказывают комплексное действие, одновременно устраняя болевой синдром и останавливая воспалительный процесс. спользовать можно также и нестероидные противовоспалительные мази для местного нанесения.

вольтарен при ДОА коленного суставаК таким препаратам относятся салицилаты, производные пирозолона, индометацин, вольтарен. Назначая препараты данной группы, следует учитывать, что при длительном приеме все они агрессивно воздействуют на желудочно-кишечный тракт.

А поскольку большую часть пациентов составляют женщины старше 45 лет, обязательно нужно удостовериться в отсутствии противопоказаний. Лучше всего переносятся такие лекарственные препараты, как вольтарен, ибупрофен, напросин. Кроме того, их можно использовать и наружно в форме мазей.

При реактивной форме заболевания в терапию медикаментами нередко включают гидрокортизоны. Их нужно вводить непосредственно внутрь левого ли правого колена – в зависимости от того, какой сустав поражен. Инъекции делаются с интервалом не менее 7 дней даже при очень сильных болях и воспалении.

Если вводить гормоны чаще, будет достигнут обратный эффект – дегенеративные изменения хрящевых тканей начнут протекать быстрее, болезнь перейдет на следующую стадию.

Если отмечаются симптомы периартрита, пострадавший сустав обкалывают смесью новокаина и лидокаина пертикулярным способом.

Комплексное лечение деформирующего остеоартроза

Эффективно дополнят медикаментозное лечение при деформирующем отоеартрозе:

  • Комплексы витаминов и минералов;
  • АТФ;
  • Рибоксин.

Если нет противопоказаний, допустимо использование анаболических стероидов: ретаболил, нероболил, метандростенолон.

Отмечено, что если доа коленного сустава развивается параллельно с другими инфекционными заболеваниями в организме верхних дыхательных путей или желудочно-кишечного тракта, болевой синдром может быть совсем другого характера. Боли острее, и беспокоят пациента практически постоянно, независимо от нагрузок на сустав, состояния покоя или активности.

В этом случае к базовому медикаментозному лечению обязательно добавляются антибиотики и антигистаминные лекарства.

Широко применяются различные физиопроцедуры, которые также можно отнести к комплексной терапии:

  1. Грязелечения, обертывания и аппликации.
  2. Озокеритовые и парафиновые аппликации на область пораженного сустава.
  3. Электрофорез с использованием раствора новокаина, ронидаза, салицилата натрия.
  4. Диадинамические токи.
  5. Ультразвук.

лечение ДОА коленного суставаЕсли болезнь – следствие реактивного артрита, назначается фонофорез с применением гидрокортизона. В компенсированной стадии заболевания хороший эффект дают растирания сустава мазью с содержанием виропина, бычьей желчи, випротокса, разнообразные компрессы.

В этот период показаны массаж и упражнения из лечебной физкультуры. Но все упражнения следует выполнять без нагрузки на сустав – сидя, лежа, а лучше в воде. Занятия плаванием предпочтительнее всего.

Можно лечить деформирующий тип остеоартроза народными средствами, но только в комплексе с медикаментозной и физиотерапией. Хотя бы раз в год рекомендовано санаторно-курортное оздоровление. Выбирать следует здравницы с йодобромными, сероводородными, радоновыми источниками и грязевые лечебницы.

В последнее время очень популярным стало лечение коленных суставов лазерным излучением низкой частотности. Практика показала, что при деформирующем остеоартрозе наиболее эффективны гелий-неоновый и гелий-кадмиевый лазеры. Один курс длится 15 сеансов.

С помощью лазера эффективно снимается боль, останавливается воспалительный процесс, прекращается разрушение суставных тканей. При отсутствии результата после применения всех вышеперечисленных методик проводится местная рентгенотерапия – облучаются наиболее пораженные участки суставов.

Если и эти мероприятия оказались неэффективными, при этом отмечается деформация суставов с сильным ограничением подвижности, назначается хирургическая операция. Проводится артропластика или же эндопротезирование.

Для профилактики рецидивов нужно обеспечить пациенту щадящие условия труда без перегрузок сустава, регулярный и полноценный отдых, соответствующее питание, желательно ежегодный отдых в санатории и проживание в хороших климатических условиях ( переохлаждения и сырость противопоказаны).

Содержание:

  • Классификация
  • Симптомы
  • Консервативная терапия

Спондилодисплазия, или болезнь Шейермана – Мау, которая ещё именуется юношеским кифозом – прогрессирующее заболевание, основным симптомом которого является кифотическое искривление позвоночника. Чаще всего бывает у подростков во время полового созревания, но может диагностироваться и у детей.

kifoz3Что является причиной этого заболевания – неизвестно, хотя есть предположение, что это наследственная патология. Чаще всего первые симптомы появляются после предрасполагающих факторов, а это может быть травма, нарушение развития мышц, наличие остеопороза позвоночника.

Первоначально симптоматика скрыта, и только со временем начинают появляться первые симптомы – боли и сутулость, что при тяжёлом течении приводит к развитию горба. Также могут присутствовать неврологические осложнения.

У 30% всех пациентов с этим заболеванием оно сочетается со сколиозом. При этом это довольно распространённая патология, которая выявляется у 1% всех детей 8 — 12 лет и старше.

Классификация

Спондилодисплазия грудного отдела позвоночника различается по стадиям. Так, например, латентный, или скрытый, период, протекает у детей от 8 до 14 лет. Симптомы этой стадии едва заметны, а иногда не проявляются вовсе. Возможны небольшие болевые ощущения в спине после нагрузки. При регулярном осмотре можно увидеть постепенное прогрессирование деформации позвоночного столба. Во время осмотра наблюдается совершенно плоская спина или некоторое увеличение грудного кифоза. Движения в большинстве случаев не страдают, хотя у пациента не получается достать вытянутыми руками до стоп.

Ранний период наблюдается у пациентов в возрасте 15 — 20 лет. Есть жалобы на сильные периодические или даже постоянные боли в области спины, причём чаще всего страдают нижнегрудной или поясничный отделы. Иногда есть грыжа диска. В редких случаях может быть диагностирована компрессия спинного мозга.

Поздний период выявляется у пациентов старше 20 лет. Здесь диагностируются выраженные остеохондрозы, грыжи диска, деформирующий спондилёз, спондилоартроз. В этот период может случиться сдавление нервных корешков, что приводит к снижению чувствительности или ограничению движений в руках и ногах.

При этом в зависимости уровня поражения выделяют грудную и пояснично-грудную формы.

Симптомы

Спондилодисплазия S1 и сколиоз начинают проявляться во время полового созревания. При этом патология в большинстве случаев выявляется случайно, когда родители начинают замечать, что ребёнок сутулится и у него сильно ухудшилась осанка. Отмечаются неприятные ощущения в спине, особенно после длительного сидения, однако на боли такие ощущения пока не похожи, да и проходят они сами после непродолжительного времени.

Только в редких случаях на уровне лопаток могут появляться сильные боли. Но есть и другой, более видимый и чёткий симптом – постепенное ограничение движений в позвоночнике.

Постепенно деформация в позвоночнике становится всё виднее и виднее, сутулость более выраженной, а иногда начинает появляться горб. Пациенты отмечают боли, которые носят интенсивный характер по вечерам или после поднятия тяжестей. Возможно нарушение функции лёгких и сердца, также может начаться острое или подострое сдавление позвоночника.

Консервативная терапия

mielit-spinnogo-mozgaСпондилодисплазию пояснично-крестцового отдела позвоночника должен лечить врач – ортопед. Лечение длительное и комплексное, которое включает в себя ЛФК, массаж, физиотерапию. При этом особый упор делается на специально разработанную гимнастику для позвоночника, все упражнения необходимо делать каждый день, и только при наличии улучшения их разрешается выполнять реже.

При этом заболевании нельзя поднимать и переносить тяжести, для женщин вес должен быть до 3 кг, для мужчин — не более 5 кг. Нельзя заниматься баскетболом или волейболом, так как в этом случае происходит накачивание грудных мышц, а это плохо сказывается на плечах – они начинают сильно выпирать вперёд. Не рекомендуются и интенсивные нагрузки, так как они могут привести к развитию грыжи Шморля.

Что касается операции, то она производится, когда угол кифоза достигает 75 градусов, при этом есть стойкие боли, нарушается работа органов дыхания и кровообращения. В область поражённого участка встраивается металлическая конструкция, которая и выравнивает позвоночный столб. Для дальнейшего наблюдения необходимы рентгенологические исследования, причём МРТ необходимо исключить.

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий