Деформирующий остеоартроз симптомы

ДОА 2 степени тазобедренного сустава: симптомы и лечение

Остеоартроз тазобедренного сустава – это разрушительный процесс сустава, этому заболеванию подвержены хрящевые пластики, являющиеся его внутренним покрытием. Среди всех заболеваний суставов, остеоартроз тазобедренного сустава является самым распространенным. На долю этой болезни приходится около 50% всех случаев.

• Что такое остеоартроза тазобедренного сустава?
• Стадии остеоартроза
  • Остеоартроз на 1 стадии
  • Остеоартроз 2 степени
  • Остеоартроз 3 степени
  • Деформирующий остеоартроз
• Лечение остеоартроза

Что такое остеоартроза тазобедренного сустава?

Суть заболевания состоит в следующем: внутри находящихся костей на окончании суставов находится хрящ, благодаря которому и обеспечивается естественная подвижность конечности. Он позволяет без лишнего трения скользить костям. Но на протяжении времени хрящ все слабее сохраняет жидкость, которая требуется для обеспечения нормального движения, и во время «эксплуатации» начинает трескаться. Кости трутся между собой, на них появляются некие наросты, которые называются остеофитами. Из-за этого у человека появляются ощущения боли и иные признаки остеоартроза тазобедренного сустава.

Риск получить это заболевание увеличивается у людей, которые перешли возраст за 40 лет. При этом женщины больше подвергаются остеоартрозу тазобедренного сустава, нежели мужчины. Это можно объяснить изменениями, которые происходят в их организме во время менопаузы, когда такой необходимый кальций для костей начинает выходить на фоне гормональных изменений. Но не все время женщины болеют чаще мужчин, в юном возрасте от заболевания больше страдают именно мужчины.

Стадии остеоартроза

С учетом того, как сильно прогрессировало заболевание, оно может проявляться такими симптомами:

• Может присутствовать определенная скованность во время движения.
• Боли в районе бедра разной интенсивности. Они могут появляться как во время значительной физической нагрузке, так и на отдыхе.
• Во время прогрессирования заболевания происходит укорочение одной ноги по сравнению с другой.
• При ходьбе человек начинает прихрамывать, ему становится сложно делать широкий шаг.

Если не вылечить остеоартроз, то он в результате может привести к атрофии бедренных мышц.

Остеоартроз на 1 стадии

На первом этапе диагностика заболевания сильно затруднена, в результате нескольких факторов:

• Симптомы заболевания неярко выражаются, что позволяет перепутать болезнь с некоторыми иными заболеваниями либо полностью связать периодически появляющиеся боли с другими причинами, которые не относятся к какой-то патологии.
• Непосредственно пациенты не торопятся на прием к врачу.

Так или иначе, рентгенологическое обследование уже на этой стадии позволяет увидеть определенные изменения в суставах. Могут быть заметны небольшие разрастания костей, но они находятся в районе костной губы. Месторасположение разрастаний – вдоль внутреннего и внешнего краев плоскости вертлужной впадины. На этой стадии заболевание не затрагивает головку кости и шейку бедра, видимые патологии не проявляются.

В качестве симптомов, которые присущи на этом этапе развития остеоартроза тазобедренного сустава, можно определить следующие:

• Боль, появляющаяся во время повышения физической нагрузки. Во время покоя никакие болевые проявления не беспокоят.
• Снижение активности движений из-за периодически появляющихся болевых ощущений.
• Во время совершения резких движений конечностью может появляться резкая боль.
• Иногда слышны небольшие щелчки при движении бедром.

В то же время движения человека почти не скованы, очертание походки не меняется, мышечная сила остается нормальной.

Остеоартроз 2 степени

Диагностирование остеоартроза 2 степени уже не настолько сложно. Как правило, люди уже сами приходят к врачу с жалобами на появляющиеся боли. Они появляются во время совершения движений конечностью, даже во время легкой ходьбы. При пальпации больной конечности человек чувствует болевые ощущения.

Рентгенологический снимок определяет эти состояния, как: сужение пространства суставной щели, приблизительно на 50%, синовиальный хрящ деформирован, что и создает трение костей между собой, а, соответственно, и боль. Но чаще всего она появляется из-за отечности, появляющейся на фоне неправильного функционирования сустава.

Остеофиты явно заметны на снимке, они сильно усугубляют течение заболевания и отрицательно влияют на общее состояние пациента, который страдает остеоартрозом тазобедренного сустава. Часто на рентгеновском снимке может быть заметна «суставная мышь» — этом термином врачи называют осколок, который отходит от кости и находится внутри.

Основные симптомы ДОА 2 степени такие:

• Человек быстро устает, ему сложно продолжительное время находится в стоячем положении, а особенно производить какие-то активные действия.
• Деформируется поверхность сустава.
• Боль находится все время, а не только когда пациент пытается совершать движения. При этом может иррадиировать на коленный сустав или на область паха.
• Боль проявляется не во время, а непосредственно в начале движения пораженной конечностью.
• Сустав тугоподвижен, движения значительно ограничены.

Движения хоть и немного ограничены, но при этом пациент еще в состоянии выполнять все действия по самообслуживанию. Часто уже на этой стадии человек начинает использовать трость. По крайней мере – это значительно упрощает жизнь человеку и является рекомендацией врача.

Остеоартроз 3 степени

На этом этапе заболевание очень легко можно диагностировать, но нужно отметить, что это очень позднее время обнаружения болезни. Рентгенологическое обследование показывает, что щель между суставами почти полностью пропала.

Симптомы, которые характерны для ДОА 3 стадии, такие:

• Сильный хруст сустава при движении.
• Постоянные, не прекращающиеся болевые ощущения.
• Сустав сильно деформирован.
• Пальпация очень болезненна.
• Передвигаться человек может лишь с опорой на трость.
• Движения почти невозможны, а если не проводить лечение, то они полностью утрачиваются.

Деформирующий остеоартроз

Это хроническое заболевание, которое рецидивирует медленно. Его результатом являются устойчивые нарушения в работе сустава. Если взять все заболевания костей, которые связаны с дегенеративно-дистрофическими изменениями в хрящах и костях, то деформирующий остеоартроз находится на первом месте. Это объясняется тем, что тазобедренный сустав на себе испытывает наиболее сильные нагрузки и в организме человека является самым большим.

Процесс проходит таким образом: истощается гиалиновый хрящ, на котором можно увидеть шероховатости и неровности. После заболевание приводит к тому, что он полностью пропадает, оголяя ткани костей. При движении конечностью, кости трутся между собой, поскольку между ними исчезает их естественный амортизатор. На протяжении времени это приводит к тому, что сустав сильно деформируется и теряет свои функции.

Выделяют 2 вида деформирующего остеоартроза тазобедренного сустава: который появляется на фоне функциональной нагрузки и полностью поражает здоровый сустав (называется первичным остеоартрозом) и тот, который появляется как результат уже имеющейся болезни (называется вторичный остеоартроз).

К факторам, которые влияют на появление этого заболевания, относятся:

• Усиленная нагрузка на сустав.
• Скрытые и явные травмы тазобедренного сустава.
• Наследственная расположенность.
• Артрит.
• Возраст более 40 лет.
• Излишний вес.
• Гормональные сбои, нарушение обменных процессов.
• Болезнь Петерса.
• Ли дисплазия тазобедренных суставов и врожденный вывих бедра.

Заболевание разрушает как один, так и два сустава.

Лечение остеоартроза

Лечение нуждается если не в полном, то в максимально возможном покое для деформированной конечности. Также необходимо лечение основных симптомов заболевания: полностью устранить или смягчить болевые ощущения, а также вернуть пациенту свободу движения. Госпитализация для проведения лечения, как правило, не требуется.

Терапевтическое лечение выбирается в индивидуальном порядке, с учетом стадии развития заболевания, а также возрастных особенностей человека:

Хондропротекторы. Могут прописываться хондропротекторы, к примеру, такие, как Афлутоп и Терафлекс, именно эти препараты поспособствуют тому, что ткань хряща начинает восстанавливаться самостоятельно.

Противовоспалительные препараты. Для удаления болезненных симптомов пациенту назначают использование стандартных анальгезирующих препаратов или противовоспалительные нестероидные средства. Могут быть прописаны гормональные препараты, которые в форме инъекций могут вводиться в пораженный сустав. Для этого примеряется Дексазон или Кеналог, что существенно облегчает состояние человека, позволяя ему свободно передвигаться.

Хирургическое вмешательство. Что относительно хирургического вмешательства, то его обычно используют на третьем этапе развития заболевания, когда сустав уже устойчиво деформировался, и пациент не в состоянии производить нормальные движения. Оперативное вмешательство называется эндопротезирование и состоит в том, что пораженный сустав меняют на искусственный. После выполнения операции пациент самостоятельно может двигаться и больше не потребуется постельный режим.

Физиотерапия. Затем, когда подвижность сустава будет немного восстановлена, а болевые ощущения сняты, врачи прописывают курс физиотерапевтического лечения. Эти процедуры отлично помогают снять воспаление. Для лечения могут назначать выполнение специального комплекса упражнений, также могут назначить проведение электрофореза. Отличные результаты показывают лазерная терапия и посещение массажного кабинета. Затем, когда воспаление будет снято, многие врачи советуют пациентам заниматься в бассейне. Именно плавание будет способствовать тому, что ткани и мышцы укрепятся и будут лучше фиксировать пораженный сустав.

Гирудотерапия. Отлично себя зарекомендовала гирудотерапия, но необходимо не забывать, что эффект от этой процедуры не очень продолжительный. Хотя для облегчения прохождения заболевания многие пациенты доверяют свои пораженные конечности пиявкам.

Правильное питание. Также в обязательном порядке необходимо сочетать лечение остеоартроза тазобедренного сустава с определенной диетой, которую разрабатывает врач в индивидуальном порядке. Ее принцип состоит в том, чтобы пациент отказался от употребления сладкого, жирного и мясного. Полностью убирать из рациона мясо не нужно, но надо ограничиться употреблением курицы и нежирной говядины. Необходимо употреблять овощи, фрукты и рыбу, а также ржаной хлеб.

Для снижения нагрузки на пораженный сустав, тем более в процессе лечения, важно использовать трость.

Также практикуется метод вытягивания деформированного сустава. Производятся данные манипуляции только в больничных условиях при стационарном лечении. Передвигаться пациенту во время прохождения этой терапии можно лишь с использованием костылей, чтобы нагрузка на пораженный участок была как можно меньше.

Если комбинировать вытягивание с массажем, выполняемым опытным врачом, то результаты могут превзойти все ожидания. По завершении курса и возвращении больного человека домой, нужно продолжить производить лечебные манипуляции самостоятельно. Чтобы зафиксировать полученный эффект необходимо заниматься физическими упражнениями, посещать специальные занятия в бассейне, а также массажировать пораженную конечность.

Необходимо понимать, что остеоартроз тазобедренного сустава за счёт современных достижений медицины отлично поддается лечению. Но самое главное нужно начать терапию своевременно. Если же время потеряно и врач советует выполнение операции, то от нее не стоит отказываться. Оперативное вмешательство показывает великолепные результаты и дает возможность человеку жить полноценной жизнью, не чувствуя в движениях дискомфорта.

Опыт многих людей, испытавших, что такое артроз или остеоартроз, убеждает: нужно прислушиваться к боли. Именно она появляется первой ещё при начальной степени поражения суставов. Отсутствие реакции на неё равно созданию благоприятных условий для развития болезни. На последующих стадиях заболевания лечение требует больше времени, а иногда — и радикальных решений. В нашем случае речь идёт о варианте, когда организму угрожает деформирующий артроз.

Прочно стоять на ногах

В большинстве случаев уверенность в себе связана со здоровьем суставов, но остеоартроз эту картину может нарушить. Особенные сложности при такой болезни возникают, когда развивается деформация суставов ног. Она может обнаружиться в области и мелких, и крупных соединений, усложняя лечение и жизнь пациента. К примеру, часто происходит поражение коленных суставов. При болезни первой степени появляется боль при подъёме или спуске по ступеням, а внутри сустава слышится слабый хруст, но деформация почти незаметна и сам сустав выглядит немного распухшим.

Колено и таранно-ладьевидное соединения

Деформирующий артроз колена может развиться в результате травмы, а также из-за стрессов, эндокринных расстройств и нарушения обмена веществ.Вследствие нескольких таких факторов, нередко возникает двусторонний остеоартроз.

В результате травмы, переохлаждения ног, наличия инфекции в организме, плоскостопия и лишнего веса может возникнуть заболевание таранно-ладьевидного соединения. При начальной стадии болезни наблюдаются неприятные ощущения в задней части стопы и быстрая утомляемость. Но затем, если не проводить лечение, изменяется таранно-ладьевидное соединение, происходит уплотнение головки плюснефалангового участка и формирование остеофитов, ограничивающих подвижность сустава. При третьей степени заболевания таранно-ладьевидного участка уже диагностируется деформирующий артроз, при котором сочленения фактически заблокированы, а чтобы улучшить подвижность, необходимо уже хирургическое лечение.

Патология таранно-ладьевидного соединения развивается и в результате повреждения голеностопа, поскольку усиливается нагрузка на таранно-пяточный участок, а из-за сочетания неблагоприятных факторов остеоартроз может осложниться артритом. О заболевании таранно-ладьевидного сочленения свидетельствует отёк в верхней части стопы. При этом боль уже становится постоянной, особенно в верхней части стопы, в районе первого плюснефалангового соединения, а подвижность суставов всего таранно-пяточного участка ухудшается. В этом случае может развиться и деформирующий артроз первого плюснефалангового сустава, сопровождающийся увеличением косточки. Начавшиеся изменения становятся более заметными при второй степени болезни, а в дальнейшем участок таранно-ладьевидного соединения деформируется ещё больше.

Плюснефаланговое сочленение

Отдельного внимания заслуживает заболевание плюснефалангового сочленения и поражение мелких межфаланговых суставов, поскольку на эти проблемы люди меньше всего обращают внимание, из-за чего происходит быстрое развитие болезни, а лечение требует больших усилий. Поражение первого плюснефалангового сочленения часто наблюдается у танцоров и спортсменов, поскольку у них кости плюснефалангового участка испытывают постоянную нагрузку. По этой же причине страдают зоны мелких межфаланговых соединений, и если лечение не проводится вовремя, то неподвижность грозит сочленениям и первого плюснефалангового сустава, и межфаланговых участков большого, второго и третьего пальцев. Поэтому, как только начинается остеоартроз плюснефалангового или межфаланговых суставов, рекомендуется, прежде всего, отказаться от тесной обуви, а женщинам — от обуви с узким мысом и на высоком каблуке.

Поскольку деформирующий артроз — это заболевание уже более тяжёлой степени, когда произошло серьёзное повреждение хрящевой ткани, то лечение предполагает проведение нескольких курсов терапии с анальгетиками, НПП, хондропротекторами, а также требуются физпроцедуры и массаж. Восстановление хрящевой ткани и плюснефалангового, и других суставов может занять не один год.

Проблемы плечевого и локтевого соединений

Остеоартроз в этой зоне может появиться у каждого человека, поскольку никто не застрахован от ушибов, травм и растяжения связок в области плечевого сустава.

Способствуют появлению болезни инфекции и воспалительные процессы в любой части организма, а деформирующий артроз на их основе в районе плечевого соединения очень быстро прогрессирует и отличается тяжёлыми осложнениями. Зрительно заметной патология становится при 2-й степени заболевания, а на рентгеновском снимке плечевого сочленения можно увидеть сужение суставной щели и наличие остеофитов, которые будут тем крупнее, чем больше поражение плечевого сустава.

В зависимости от степени прогрессирования болезни, там, где развивается остеоартроз, постепенно атрофируются мышцы, весь участок вокруг плечевого сустава утрачивает свои функции — и человек становится инвалидом. На последнем этапе заболевания плечевого соединения пациент вынужден держать руку в определённом положении. Здесь рекомендуется только хирургическое лечение.

Как показывает врачебная практика, действительно вылечить суставы плечевого соединения возможно при первой степени заболевания, но когда начали происходить патологические изменения, речь идёт уже о том, чтобы остановить остеоартроз.

Лечение проводится с учётом того фактора, который считается основным. Так, если заболевание плечевого сустава развилось на фоне гормонального дисбаланса, то в курс терапии включаются гормональные препараты.

Обязательно назначаются и хондопротекторы, способствующие восстановлению хрящевой ткани плечевого участка, а также занятия ЛФК, сеансы ультразвуковой терапии и другие процедуры.

Сравнительно редко наблюдается деформирующий артроз локтевого сустава. Это обусловлено тем, что соединения и кости указанного участка несут на себе небольшую нагрузку и больше зависят от других заболеваний и травм. В молодом возрасте вызвать остеоартроз могут ушибы, повреждения менисков, переломы лучезапястных костей, разрывы связок. Более привычным считается такое заболевание у людей старшего возраста, когда в организме меньше становится необходимых для питания суставов витаминов и микроэлементов, ухудшается кровообращение и хрящевая ткань истончается.

Особенности лечения

Течение артроза в любой части суставного механизма имеет общие симптомы, поэтому и лечение имеет много общего. Так, традиционно назначаются нестероидные противовоспалительные препараты: Вольтарен, Диклофенак, Ортофен. Они могут применяться внутримышечно или непосредственно в зону воспаления. Уменьшить деформирующий артроз помогают медикаменты, способствующие улучшению обмена веществ и кровообращения в хрящевой ткани и регенерации тканей. Это могут быть препараты, содержащие глюкозамин или хондратин сульфат. Применять их нужно только по согласованию с лечащим врачом, поскольку хондратин сульфат, к примеру, противопоказан людям с тромбофлибитами и склонностью к кровотечениям, а одним из побочных действий этого препарата является дерматит.

При мышечных спазмах, возникающих при любой степени поражении крупных суставов, часто назначают препараты из группы миорелаксантов (Мидокалм, Сирдалуд), которые также улучшают кровообращение в поражённой области. Но их применяют только комплексно, в сочетании с хондропротекторами, и вытяжением больного сустава. Для снятия спазма в мелких сосудах назначаются сосудорасширяющие препараты (Трентал и Теоникол), которые улучшают суставной кровоток и помогают восстановить хрящевую ткань.

Лечение суставов предполагает применение биологических и механических методов: массажа, иглоукалывания, гирудотерапии, физиотерапии и средств народной медицины. Но невозможно вылечить суставы при постоянных стрессах, на которые больше всего реагируют коленные и тазобедренные участки.

Как показывают исследования, в периоды затяжных негативных переживаний надпочечники вырабатывают повышенное количество кортикостероидных гормонов. Эти «гормоны стресса», в свою очередь, препятствуют кровоснабжению суставов и уменьшают выработку гиалуроновой кислоты, необходимой для «смазки» суставов, чем и могут вызвать остеоартроз.

Вылечить суставы действительно возможно при первой степени заболевания. Но даже в случае его перехода на следующий этап, можно добиться успеха в лечении, если комплексно применять все доступные методы.

2016-02-05

Остеоартроз суставов

Существует более ста болезней суставов, но остеоартроз встречается чаще всего. Заболевание характеризуется прогрессирующими дегенеративно-дистрофическими изменениями хрящевой ткани с последующим разрушением хряща, распространением на кости, мышечно-связочный аппарат суставов. Артроз принято считать приметой старости, но он нередко встречается у 30-ти – 40-летних людей. Заболевание внесено в 13 класс МКБ 10 (международная классификация болезней) под номером М15 – М19.

Формы заболевания

Остеоартроз поражает разные по форме и величине суставы, но чаще страдают те, что несут высокую нагрузку:

• тазобедренный;
• коленный;
• голеностопный;
• плечевой;
• суставы позвоночника.

По количеству пораженных суставов, причине появления, локализации заболевание классифицируют следующим образом:

• первичный,
• вторичный,
• генерализованный,
• унковертебральный.

При первичном артрозе (идиопатическом) чаше страдают лица старше 40 лет. Возникает заболевание без явной причины. Поражает одновременно несколько поверхностей неизмененных суставных хрящей. Вторичный остеоартроз является результатом воздействия на суставы первичного остеоартроза, возникает по установленной причине.

Деформирующий артроз характеризуется выраженными деструктивными изменениями эпифизов костей, проявляется значительной деформацией суставов, прогрессирующим нарушением двигательной функции.

Генерализованный остеоартроз (полиартроз, артрозная болезнь) возникает при одновременном поражении двух и более суставов.

Еще есть унковертебральный вид артроза позвоночника. Заболевание проявляется крючообразными образованиями, формирующимися между отростками 3-го – 7-го шейных позвонков.

По месту локализации различают артрозы с поражением таких суставов:

• центральных,
• тазобедренного – коксартроз,
• плечелопаточного – периартроз,
• коленного – гонартроз,
• центральных,
• остеоартроз периферических суставов.

Причины

Причины артроза многообразны. Одни хорошо изучены, другие точно не установлены до настоящего времени:

• наследственность по прямой линии;
• возраст (преимущественно болеют лица после 60-ти лет);
• пол (чаще суставы поражаются у женщин);
• травмы, ушибы, переломы суставов с повреждением хряща;
• операции на суставе;
• эндокринные заболевания – гипертиреоз, сахарный диабет;
• систематические физические нагрузки;
• гиподинамия;
• метаболические изменения:
• аномалии развития;
• ожирение (больше затрагивает опорные суставы – тазобедренный, коленный, голеностопный).

Считается, что остеоартроз является неотвратимым результатом старения организма. Почему при первичном генерализованном артрозе поражаются суставы у лиц довольно молодого возраста, не выяснено до сих пор. Заболевание развивается по такому же сценарию, что и моноартроз.

Постепенно нарушается питание гиалинового хряща и связанных с ним структур сустава. Сначала разрушается сам хрящ, защищающий кости. Вслед за ним разрушительный процесс переходит на лежащие под хрящом кости. Позднее образуются остеофиты – болезненные костные разрастания. С их появлением изношенные суставы начинают деформироваться.

Стадии заболевания

Остеоартроз характеризуется постепенным началом и последовательными изменениями сустава. В своем развитии проходит 5 стадий или степеней (классификация по Косинской).

1-я стадия. Незначительно разрушены хрящи. Суставная щель хорошо определяется. Другие составные части сустава не изменены. Рентгенологические изменения отсутствуют.

2-я стадия. Суставная щель сужена от нормального состояния от 1/3 до 2/3. Появляется небольшое количество остеофитов. Развиваются признаки остеосклероза. Рентгенологических изменений нет, или они минимальные.

3-я стадия. Суставная щель продолжает сужаться. Обнаруживаются крупные и мелкие остеофиты. Разрушаются эпифизы костей. Остеосклероз выражен сильнее. Умеренные изменения на рентгенограмме.

4-я стадия. Все изменения ярко выражены. Остеофиты только крупные, суставная щель сильно сужена – до 1 мм, остеосклероз выражен. Выраженные изменения сустава хорошо видны.

5-я стадия. Перечисленные в 4-й стадии симптомы продолжают нарастать. Суставные поверхности имеют нечеткие очертания. Эпифизы костей в местах повышенной нагрузки уменьшены на 1/3 от нормы. Суставы начинают деформироваться.

Симптоматика

Есть другая классификация артрозов. В ее основу положены не признаки изменений структуры сустава, а симптомы, клинические проявления болезни. По наличию и развитию симптомов выделяют 3 степени заболевания.

1-я степень. Проявления артроза скудные. Несмотря на то, что внешние признаки артроза отсутствуют, в синовиальной оболочке и жидкости уже происходят изменения. Они влияют на питание хрящевой ткани. Сустав не в состоянии выполнять привычные физические нагрузки. На их увеличение реагирует болью и небольшим снижением подвижности.

2-я степень. Налицо внешние признаки заболевания. Боли при остеоартрозе становятся интенсивными, значительно увеличиваются после нагрузки. Появляется хруст, тугоподвижность после непродолжительного стояния на ногах (при артрозах нижней конечности). Объем движений значительно снижен.

Отмечаются симптомы мышечной усталости. В этом периоде появляются остеофиты. Сустав постепенно деформируется. После присоединения вторичного синовита поверхность сустава становится горячей, краснеет и опухает. При артрозе пальцев рук определяются плотные болезненные образования – узелки Гебердена.

3-я степень. Изменения появляются в мышечном аппарате. Из-за снижения амплитуды движений мышцы атрофируются, укорачиваются или, наоборот, растягиваются. Функциональные возможности мышц снижаются. При укорочении мышечных волокон образуются контрактуры. При растяжении сустав разбалтывается.

Клиника заболевания усугубляется при полиостеоартрозе суставов. Больной не в состоянии выполнять привычную для него работу. Испытывает мучительные боли при незначительных движениях. Суставная болезнь часто приводит человека на больничную койку, еще хуже – к инвалидности.

Диагностика

Диагноз ставится на основании жалоб пациента, осмотра больных суставов, лабораторно-инструментальных методов исследования:

• рентгенологического исследования – рентгенографии в 2-х и более проекциях;
• МРТ;
• ультразвукового исследования (УЗИ);
• компьютерной томографии (КТ);
• артроскопии крупных суставов;
• клинических анализов крови;
• бактериологических, гистологических исследований синовиальной жидкости.

Способ обследования назначает врач, при выраженных проявлениях артроза бывает достаточно одной рентгенографии.

Терапевтические методы

Остеоартроз суставов лечится в основном консервативным путем. В сложных случаях возможно хирургическое вмешательство. Во время обострения в первую очередь снижают нагрузку на сустав. С этой целью используются костыли или тросточка. Консервативное лечение включает:

• нестероидные препараты при остеохондрозе;
• синтетические глюкокортикостероиды;
• хондропротекторы;
• физиотерапевтические процедуры;
• лечебную физкультуру (ЛФК);
• массаж региональных мышц;
• санаторно-курортную терапию.

Из нестероидных противовоспалительных препаратов, обладающих тройным действием (обезболивающим, противовоспалительным, жаропонижающим) применяют:

• индометацин,
• нимесулид,
• вольтарен (диклофенак),
• напроксен,
• ортофен,
• мелоксикам,
• целококсиб,
• ибупрофен и т.д.

НПВП при тяжелых формах заболевания и сильных болях назначают в виде внутрисуставных инъекций. При более легком течение артроза используют таблетки, гели, мази, свечи. Чтобы избежать осложнений со стороны желудка и кишечника, вместо таблеток назначаются внутримышечные уколы.

Боли и воспаления при остеоартрозах лечатся синтетическими аналогами гормонов надпочечников. Используют:

• преднизолон,
• дексаметазон,
• флостерон,
• гидрокортизон,
• дипроспан.

Стероидные противовоспалительные лекарства применяются для внутрисуставных инъекций, в качестве мазей и таблеток. ГКС имеют массу побочных эффектов и противопоказаний. Прежде, чем воспользоваться «безобидными» гормональными мазями, за назначением следует обращаться к врачу.

С целью профилактики прогрессирования дегенерации хряща назначаются инъекции румалона, артепарона, а также хондроитин, глюкозамин и другие хондропротекторы.

Лечебная физкультура

Упражнениям при остеоартрозе уделяется серьезное внимание. ЛФК – это не просто набор упражнений, а раздел клинической медицины, изучающий влияние физических упражнений на организм. Дозированные нагрузки на суставы возможны вне обострений – в восстановительном периоде или во время ремиссий. Принципами занятий являются:

• учет индивидуальных особенностей организма (возраст, болезни, здоровье и т.д.);
• системность и последовательность занятий;
• длительность, восстановление утраченных функций суставов возможно при продолжительных тренировках;
• постепенное увеличение нагрузки;
• цикличность – нагрузка должна сменяться отдыхом.

При соблюдении всех условий лечебной физкультуры можно добиться положительных результатов лечения. Простейшие примеры упражнений:

1. Для разработки колена при гонартрозе можно сидя имитировать ходьбу. Для этого нужно по очереди делать маховые движения ногами вперед-назад. Нельзя допускать появления болей.
2. При коксартрозе помогают обычные махи вытянутыми ногами в положении лежа. При выполнении популярного упражнения «езда на велосипеде» вместе с тазобедренным в работу включается коленный сустав.
3. При плечелопаточном периартрозе делаются круговые движения руками. Руки можно поднимать вверх и опускаются вниз, отводить назад до упора.

Кроме позвоночника, у человека все суставы парные. Даже если поражен один сустав, при выполнении упражнений желательно задействовать второй здоровый орган. Так лучше возникают устойчивые двухсторонние связи мышцы — мозг.

Питание

При артрозах нет специальной отдельной диеты. Если отсутствуют ограничения, прием пищи может быть обычным. При этом нужно придерживаться основных принципов здорового питания. Организм должен получать достаточное количество основных питательных компонентов.

• Белки – источникам животного белка являются рыба, мясо, яйца, молоко, растительным белком богаты бобовые, особенно соя.
• Жиры – лучше использовать различные растительные масла.
• Углеводы натуральные содержатся в овощах, фруктах, меде.
• Витамины группы «В» есть в крупах, отрубях, черном хлебе.
• Минералы – недостаток кальция и других элементов восполняют все молочные продукты, овощи, фрукты.

Диета при остеоартрозе назначается при избыточном весе или при сопутствующих заболеваниях, таких как сахарный диабет, ожирение, подагра. Больным суставам обязательно нужен коллаген. Он содержится в говяжьих и свиных ногах и других костях. При варке переходит в бульон. Источниками коллагена является русский холодец и армянский хаш – наваристый крепкий бульон из говяжьих костей.

Предупредительные меры

Профилактика остеоартроза может обозначаться тремя короткими предложениями.

1. Достаточная физическая активность.
2. Правильное сбалансированное питание, а не модные диеты.
3. Вес, соответствующий физиологической норме с учетом возраста.

На все перечисленные причины остеоартроза человек может повлиять сам, причем в ту или иную сторону. Он вправе выбрать болезнь и постоянное лечение или крепкие здоровые суставы до глубокой старости.