Содержание
Деформирующий спондилез позвоночника представляет собой заболевание хронического характера, обусловленное происходящими в фиброзной ткани межпозвонковых дисков дегенеративно-дистрофическими изменениями, приводящими к их выдавливанию за границу тел позвонков и разрастанию костной ткани.
В результате образуются спондилофиты (или остеофиты), значительно ограничивающие подвижность диска.
Специалисты считают спондилез следующим этапом остеохондроза.
Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
Деформирующий спондилез является результатом нарушения процессов обмена в фиброзном кольце межпозвонковых дисков (оно окружает пульпозное ядро) и проходящей вдоль позвоночника продольной связке.
На раннем этапе спондилез развивается в качестве компенсаторной реакции организма при повышенной нагрузке на тела позвонков. Изменения происходят на участках максимальных перегрузок. Компенсаторное разрастание костной ткани способствует сокращению степени неблагоприятного воздействия. В то же время происходит спазм окружающих зону поражения мышечных волокон.
Длительные нагрузки приводят к переходу компенсаторной реакции в патологическую стадию, вследствие чего площадь соприкосновения постепенно увеличивается, костная ткань превращается в своеобразную “юбку” — иногда огромных размеров. На данной стадии в патологический процесс нередко вовлекается и продольная передняя связка позвоночника. Спондилофиты могут сдавливать нервные корешки, отходящие от определенного сегмента спинного мозга, и даже распространяться на вещество спинного мозга или его оболочки.
Одновременно меняется структура пораженного диска в результате ее дегидратации (потери жидкости), вследствие чего высота диска продолжает уменьшаться, что приводит к увеличению выраженности клиники. Прогрессирование заболевания провоцирует развитие межпозвонковой грыжи. На данном этапе диск оказывается распластанным между позвонками, а его хрящевая ткань выдавливается за пределы поверхности тела позвонка.
Главное отличие спондилеза от остеохондроза является поражение внешней части диска. При остеохондрозе дистрофические изменения начинаются с пульпозной части.
Развитие болезни позвоночника при спондилезе связано с рядом факторов (внутренних и внешних):
Наиболее распространенным признаком спондилеза является боль:
По мере прогрессирования патологического процесса в определенной степени (в зависимости от выраженности болезни) ограничивается подвижность позвоночника в конкретном отделе.
Конкретная локализация дистрофических изменений является основой для разделения патологии на три типа:
Клиническая картина варьируется в определенной степени в зависимости от конкретного вида.
Данная разновидность считается самой распространенной. Ее основными симптомами являются:
Поражение грудной части – самый редко встречающийся тип этой патологии. Его причина чаще всего заключается в малоподвижном образе жизни, поэтому болезнь в основном диагностируется у людей интеллектуальных профессий. Ее основные проявления:
Данная разновидность по степени распространенности занимает второе место после шейной, что обусловлено значительной нагрузкой, которой подвергается область поясницы. В основном поражаются четвертый и пятый позвонки.
При одновременном появлении с остеохондрозом поясничный спондилез нередко приводит к защемлению нервных корешков и проявлению радикулита в области поясницы.
При этом типе заболевания развивается следующая клиническая картина:
Диагноз ставится на основе:
Происходящие при спондилезе дегенеративные процессы необратимы, поэтому общая цель лечения всех типов спондилеза (грудного, шейного и поясничного отделов позвоночника):
Используются следующие способы лечения спондилеза позвоночника:
1. Медикаменты:
2. Физиотерапия сокращает болевой синдром, улучшает проводимость нервных волокон, местный метаболизм и кровообращение. Используются следующие процедуры:
3. Тибетская медицина предлагает лечить спондилез посредством:
4. Введение стероидов в триггерные точки, эпидуральное пространство, суставы значительно сокращает болевые ощущения.
5. Операция назначается:
Уникальная гибкость позвоночного столба обеспечивается позвонками, из которых он состоит и, между которыми находятся межпозвоночные диски. Если позвоночник в области спины затронул воспалительный процесс, вызывающий поражение внешней части фиброзных колец межпозвоночных дисков, и при этом на них появляются признаки костных уплотнений (после возникают наросты — остеофиты), то человеку ставят диагноз — спондилез пояснично крестцового отдела позвоночника.
Спондилёз, остеохондроз, спондилоартроз и сколиоз относятся к наиболее распространённым хроническим заболеваниям позвоночника.
Спондилёз обычно захватывает один отдел позвоночника. В большинстве случаев — это шейный или поясничный отдел. Если заболевание не лечить, то дальнейшее его развитие приводит к полному разрушению фиброзного кольца, и вызывает появление остеохондроза.
Спондилоартроз развивается в пояснично-крестцовом отделе позвоночника. Помимо дегенерации суставных поверхностей позвонков, причины этой патологии связывают с изменением связок, мышц и суставной капсулы. Спондилоартроз характеризуют также признаки костного разрастания — остеофиты.
Сколиоз позвоночника представляет собой его боковое искривление. Эта патология часто развивается у детей в период от 6 до 15 лет. Сколиоз часто провоцирует системный остеохондроз, радикулит, межпозвоночную грыжу.
Изначально под спондилёзом подразумевалась любая патология позвонков. В настоящее время спондилез пояснично крестцового отдела рассматривают как самастоятельное заболевание, при котором происходит поражение межпозвоночных дисков и связочного аппарата позвоночника.
Особенностью спондилёза можно считать наличие на позвонках костных разрастаний при внешнем отсутствии клинической картины поражения пояснично-крестцового отдела. То есть симптомы заболевания скрыты. Более того, выраженный спондилез пояснично крестцового отдела позвоночника может не давать характерных проявлений, так же как и умеренный. Но так как он поражает нервы, сосуды, связки и спинной мозг, больные отмечают у себя разные симптомы, такие как боли постоянного характера в пояснице, снижение работоспособности, боли в области пояснично-крестцового отдела, особенно при поворотах и наклонах туловища или боли от прикосновения к выступающему на позвоночнике гребню.
Важно отметить, что симптомы спондилёза совпадают с проявлениями ещё двух патологий — спондилита поясничного отдела и спондилолистеза. Но степени поражения при этих заболеваниях различны.
Так, спондилолистез протекает более тяжело, чем спондилит. Спондилит — более тяжёлое заболевание, чем спондилёз.
Чтобы правильно различить эти болезни, их диагноз должен быть дифференциальным. Дело в том, что при спондилёзе любой степени не произойдёт истончения мышц ног или расстройства тазовых функций, характерных для спондилолистеза. Кроме того, спондилёз лечится консервативными методами, а спондилолистез — при помощи хирургического вмешательства.
Диагноз спондилёз больному ставят после проведения рентгенографии позвоночника (две проекции) и компьютерной и магнитно-резонансной томографии.
Вылечить спондилёз пояснично-крестцового отдела полностью нельзя, но терапия и вспомогательные процедуры помогают больному убрать боли, нормализовать тонус мускулатуры скелета и устранить невралгические нарушения.
Спондилёз 2 степени, при котором пациента беспокоят ноющие боли, лечат нестероидными противовоспалительными средствами, такими, как ибупрофен, найз, мовалис, кеторолак, диклофенак и др.
С целью улучшения кровообращения при спондилёзе 2 степени больным назначают кавитон, трентал и т. д. Также эффективно снимают боли иглоукалыванием и рефлексотерапией.
После проведения основных этапов лечения больные, вне зависимости от степени развития патологии, проходят реабилитацию. Дополнением основного лечения спондилёза и остеохондроза служат упражнения ЛФК. В результате проведения комплексной терапии пациентам со спондилёзом 1 и 2 степени удаётся сохранить комфортное качество жизни.
Спондилез поясничного отдела позвоночника — это запущенный остеохондроз. Причины его развития определяют совокупность факторов, сложившихся в неблагоприятную комбинацию. Хронический остеохондроз, неправильная осанка, статические и физические нагрузки, возрастные изменения в тканях, микротравмы и повреждения позвоночника, слабый мышечный и связочный аппарат спины — вот основные причины, приведшие к развитию заболевания.
Выраженные симптомы при поясничном спондилёзе проявляются у больных с заболеванием 2 степени. Дискомфорт, который они испытывают, связан с остеофитами (костными шипами) поясничного или крестцового отдела, раздражающими крупные нервные сплетения этих областей.
Обычно больные с диагнозом поясничный спондилез жалуются на боли в пояснице (возможно, в ноге и ягодице), скованность поясницы, снижение чувствительности кожи ног, нарушение венозного кровообращения или на учащение мочеиспускания (возможно, нарушение дефекации);
Применение медикаментов для снятия болей в спине даёт положительный результат в острой стадии заболевания. Затем лечение спондилеза поясничного отдела дополняют комплексом мероприятий, направленных на устранение причины патологии. Очень эффективны гомеопатические препараты, лечение пиявками, мануальная терапия и ЛФК.
С особой осторожностью нужно подходить к лечению больных, у которых диагностирован деформирующий спондилёз. В острой стадии пациент должен соблюдать постельный режим (под матрацем устанавливают деревянный щит, чтобы туловище не прогибалось). Важно также обратиться за помощью к опытному остеопату.
Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
Пациентам с диагнозом деформирующий спондилёз в начальной стадии полезно проходить курс массажа, также хорошо влияет на больной участок лечение ультразвуком, радоновые ванны и рефлексотерапия.
Чтобы ликвидировать реактивные хронические воспаления и боли, которые даёт деформирующий спондилёз, необходимо применять противовоспалительные и обезболивающие препараты.
В лечении спондилёза народными средствами помогают растения, способствующие очищению организма от солей.
Приготовить сбор из равного количества листьев брусники, чёрной смородины и плодов шиповника. Заварить витаминный чай и пить его до еды (каждый день).
Приготовить настой из коры ивы, цветов бузины и берёзовых листьев (5:4:1), залив 2 ст. л. растительного сырья поллитрами кипятка. Принимать: по ½ стакана до еды. Настой обладает обезболивающим и противовоспалительным свойством.
При спондилоартрозе дистрофические изменения развиваются в хрящевой ткани суставов, расположенных между позвонками. В результате нарушения обменных процессов, происходит разрушение структуры хряща в позвоночнике. Спондилоартроз имеет несколько разновидностей:
Причины, вызывающие спондилоартроз — это статические нагрузки на позвоночник, физические нагрузки и микротравмы позвоночного столба, возрастные изменения (остеохондроз), врождённые аномалии позвоночника или наследственность.
Несмотря на то что при пояснично-крестцовом спондилоартрозе основными проявлениями болезни являются боли — механические, возникающие от нагрузки или при наклонах, а также стартовые (после смены положения тела) или блокадные, общее состояние пациентов остаётся нормальным.
Диагноз спондилоартроз врач ставит на основании проведённого рентгенологического исследования и сведений, полученных после общего осмотра, консультации невролога и дополнительного обследования (компьютерная и магниторезонансная томография).
Так как спондилоартроз в начальной стадиии протекает скрытно, к врачу обычно обращаются пациенты, у которых выражены симптомы болезни 2 степени.
Основные виды лечения спондилоартроза — это консервативное лечение, физиотерапия и оперативное вмешательство.
Благотворное влияние оказывают мануальная терапия и остеопатия. Еще очень действенными при спондилёзе являются лечение народными средствами и ЛФК.
Специалисты отмечают положительное действие на больного, которое оказывает массаж. Массаж мышц ягодиц, спины и ног улучшает кровоток на обрабатываемом участке, снимает боль, предупреждает атрофию мышц и т. д. Вначале делают массаж классическими приёмами, а после сегментарными. Массаж проводят 15-20 минут, курс включает 15-20 процедур. При спондилоартрозе массаж не должен содержать приёмов поколачивания и рубления.
В зависимости от места локализации искривления позвоночника различают сколиоз:
Также сколиоз бывает простой (частичный), когда присутствует одна дуга искривления. Сложный сколиоз характеризует наличие нескольких дуг искривления. Если искривление захватило весь позвоночник, то — это тотальный сколиоз. Кроме того, отдельно рассматривают сколиоз врождённый и приобретённый.
Ведущим средством консервативного лечения сколиозов является лечебная физкультура. Физические упражнения окажут на позвоночник стабилизирующее действие, улучшат осанку и функцию внешнего дыхания.
Сколиоз можно корректировать выполнением физических упражнений путём изменения положения плечевого и тазового пояса, а также туловища. Для больных полезны упражнения в воде, массаж. Упражнения на увеличение гибкости позвоночника, наоборот, противопоказаны пациентам с диагнозом сколиоз.
Пациентам с обострениями остеохондроза, спондилёза пояснично-крестцового отдела показана лечебная гимнастика. При этом нужно учитывать их общее самочувствие, подготовленность к нагрузкам и советы врача.
Лечебная гимнастика для больных с симптомами остеохондроза (поясничного спондилёза) включает упражнения: общеразвивающие и специальные, дыхательные и на расслабление мышц.
Лечебная нагрузка лучше переносится в утреннее время, поэтому занятия рекомендуют проводить в первой половине дня. Упражнения выполняют из положения, лёжа или в упоре стоя на коленях. Таким образом, снимают осевую нагрузку с позвоночного столба, и расслабляют мышцы, поддерживающие его в вертикальном положении.
И. п.: лёжа на животе, руки согнуты для упора в пол. Выпрямить руки, отжаться от пола (ноги не отрывать). Повторить 10-15 р.
И. п.: стоя на коленях, упор в пол прямыми руками. Прогнуть спину вверх (максимально). Вернуться в и. п. Повторить 10-15 р.
И. п.: лёжа на спине. Прижать ноги, согнутые в коленях к груди. Повторить 10-15 р.
Рассчитывать на положительный результат пациент может при условии, если занятия ЛФК будут регулярными.
Больным, имеющим симптомы остеохондроза, спондилёза, спондилоартроза и других патологий позвоночника, желательно, овладеть разными методами поддерживающей терапии. Самые доступные из них — гимнастические упражнения и массаж. Специалисты советуют использовать метод лечения поясничного отдела позвоночника по Бубновскому. Разработанная ним суставная гимнастика — это комплекс упражнений, который успешно применяется для восстановления больных после обострения остеохондроза и спондилёза.
2016-05-31
Спондилез – патологический процесс, характеризующийся дистрофическими изменениями в межпозвонковых дисках. При этом страдает не полностью весь межпозвонковый диск, а наружное фиброзное кольцо, его переднебоковые отделы. В этой зоне формируются остеофиты – патологические разрастания костной ткани позвонков. В обиходе остеофиты иногда называют шипами.
Спондилез может наблюдаться в любом отделе позвоночного столба. Однако чаще всего отмечается спондилез пояснично-крестцового отдела позвоночника. Наличие остеофитов является отличительным признаком, своеобразной визитной карточкой спондилеза. Вопреки расхожему мнению остеофиты – это не солевые отложения, а костные разрастания.
Формирование их является своеобразной приспособительной реакцией организма в ответ на дистрофию фиброзного дискового кольца – остеофиты иммобилизируют позвоночник и предупреждают смещение позвонков. Со временем из-за краевых разрастаний происходят структурные изменения позвонков, в результате этого формируется деформирующий спондилез поясничного отдела позвоночника.
Причины этой патологии до конца не изучены. Установлено, что в основе негативных изменений в позвонках лежат обменные нарушения и регулярные механические воздействия на позвоночник. В связи с этим выделяют следующие предрасполагающие факторы спондилеза позвоночника:
В подавляющем большинстве случаев спондилез поясничного отдела позвоночника поражает 4 и 5 поясничные позвонки. Вначале негативный процесс может протекать бессимптомно. В последующем, по мере роста остеофитов появляется боль. Она обусловлена раздражением передней продольной связки позвоночника патологическими костными разрастаниями.
По своему характеру боль локальная, ноющая, постоянная. Болевые ощущения усиливаются при физических нагрузках, к концу дня. Очень часто пациенты, стремясь облегчить состояние, меняют положение тела. Действительно, при наклоне вперед или в позе эмбриона, когда действие остеофитов на переднюю продольную связку ослабевает, боль уменьшается.
В более поздних стадиях в результате разрастания остеофитов возможно сужение спинномозгового канала с вовлечением в патологию корешков спинномозговых нервов. Клиническая картина в таких случаях напоминает пояснично-крестцовый радикулит или ишиалгию – пациент испытывает тянущую боль в пояснице и в нижних конечностях.
В этом случае кроме боли в ногах отмечаются парестезии (похолодание, онемение, ощущение слабости) и перемежающаяся хромота. В отличие от истинной, сосудистой перемежающейся хромоты, походка нормализуется после наклонов туловища вперед. Следующий характерный признак – рефлекторное напряжение поясничных мышц. Это мышечное напряжение способствует местному сосудистому спазму и дальнейшим трофическим нарушениям в поясничном отделе. В результате этого деформирующий спондилез позвоночника усугубляется.
Основным диагностическим методом в данном случае является рентгенография поясничного отдела позвонков. Для лучшей информативности ее лучше осуществлять в 3 проекциях – прямой, косой и боковой. При этом на полученных снимках четко видны костные разрастания позвонков. Магнитно-резонансная терапия (МРТ) позволяет получить представление не только о позвонках, но и о состоянии хрящевых дисков и мышечно-связочного аппарата пациента.
Лечение спондилеза поясничного отдела позвоночника проводится длительно. При этом пациент должен знать, что появление остеофитов – процесс необратимый. Однажды появившись, они никуда не исчезнут. Основная задача лечебных мероприятий – предупредить появление новых костных разрастаний и улучшить подвижность позвоночника в поясничном отделе.
В связи с этим медикаментозное лечение в данном случае не имеет решающего значения. При сильных болях показаны анальгетики (анальгин, дексалгин, ренальган). Эти средства не влияют на ход патологического процесса, но избавляют пациента от страданий и помогают ему вернуться к полноценной жизни. Нестероидные противовоспалительные средства, эффективные при некоторых заболеваниях опорно-двигательного аппарата, в данном случае бесполезны. Более того, из-за негативного действия на пищеварительную систему они усиливают общие трофические нарушения.
Ведущая роль в лечении принадлежит физиотерапии, массажу и лечебной физкультуре. Из физиотерапевтических процедур показан ультразвук на пораженную область, диатермия, электрофорез с кальцием, парафинолечение. Оздоровительная гимнастика проводится только после снятия обострения и уменьшения болей. Ее задача – расслабить напряженные мышцы в патологической зоне и укрепить мышечный каркас на других участках.
Вначале осуществляются минимальные щадящие движения в голеностопных и коленных суставах в положении сидя или лежа. Затем, по мере укрепления мышц, объем движений увеличивается – осуществляются наклоны вперед и в стороны, поднятие согнутых в коленных суставах конечностей. Массажные процедуры закрепляют эффект от проделанных упражнений. Заключительный этап лечения спондилеза поясницы – пребывание в санаториях и на курортах, где имеются грязи, сероводородные и радоновые источники.