Содержание
Гонартроз – это деформирующий артроз коленного сустава, дегенеративно-дистрофическая болезнь, при которой поражается и постепенно разрушается гиалиновый хрящ, покрывающий суставные поверхности большеберцовой и бедренной костей. На поздних стадиях патологии, когда хрящевая ткань полностью разрушена, начинает страдать и костная ткань, заболевание приобретает характер остеоартроза. Кость уплотняется, в ней образуются кистозные полости, по краям сочленения разрастаются остеофиты, что и становится причиной утери функции сустава и инвалидности.
Гонартроз находится на первом месте по распространенности среди всех артрозов. Заболевают преимущественно люди среднего и пожилого возраста, чаще женщины. Но гонартроз коленного сустава может встречаться и у молодых людей. В таких случаях он часто является вторичным процессом и развивается после перенесенной травмы коленного сустава (посттравматический гонартроз).
Гонартроз развивается постепенно на протяжении многих лет. Основные признаки болезни: боль в коленях, органичение их подвижности и периодическое развитие синовита (накопление жидкости внутри сочленения). Сначала симптомы артроза практически незаметны, но по мере разрушения сустава она становятся интенсивнее и негативно влияют на качество жизни человека.
Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
Как правило, выделить одну причину, которая привела к развитию гонартроза, невозможно. В большинстве случает имеется 2-3 и более факторов риска развития болезни.
Основные группы причин:
Существует еще немало факторов риска развития гонартроза. Их определение очень важно не только для лечения, но и для профилактики. Избавившись от такого негативного влияния, можно полностью прекратить развитие артроза и сберечь полноценную функцию нижней конечности.
В зависимости от причин возникновения, выделяют 2 вида гонартроза:
Как правило, первичный гонартроз всегда двухсторонний, а вторичный поражает только одно колено.
Согласно МКБ-10 (международная классификация болезней 10 пересмотра), гонартроз имеет шифр М17.
Гонартроз – это хроническое и медленно прогрессирующее заболевание. Симптомы, прогноз и тактика лечения зависят от степени патологических изменений в суставе. Выделяют три клинические стадии болезни:
4 степени артроза не бывает, но есть четвертая рентгенологическая степень патологических изменений в сочленении, которая совпадает с третьей, клинической, стадией.
На начальной стадии болезни поставить диагноз сложно, так как пациенты не относятся серьезно к признакам и воспринимают их как обычную усталость. Большинство людей даже не могут сказать, что их беспокоит боль, скорее всего, неприятные ощущения в коленях после работы или чрезмерной нагрузки суставов, которые полностью и быстро исчезают после отдыха.
Характерным признаком является боль при спуске или подъеме по ступенькам, а также стартовая боль (возникает при первых шагах после отдыха, затем исчезает). Внешне нет никаких изменений. Время от времени пациенты могут отмечать некоторую отечность (реактивный синовит). Также большая часть людей жалуется на крепитацию в колене (потрескивающие звуки при активных и пассивных движениях).
По мере прогрессирования артроза боль становится интенсивнее, появляется чаще после незначительных нагрузок. Самостоятельно практически не проходит, что часто не дает человеку уснуть. Приходится принимать анальгетики. Синовиты появляются чаще, имеют более упорное течение. Также развивается грубый хруст при движениях. Амплитуда движений снижается. Пациенту становится тяжело выполнять привычные вещи, например, встать с колен. Коленный сустав начинает деформироваться, становится шире, искривляется голень (начало формирования О- или Х-образной деформации ног).
На последней стадии боль интенсивная и постоянная, не снимается даже медикаментами. Значительно затруднены движения в колене, особенно сгибание. Нога находится в вынужденном положении. Колено увеличено в объеме. Может присутствовать варусная или вальгусная деформация ног.
Из-за описанных изменений нарушается походка и функция опоры конечности. Это приводит к тому, что человек передвигается только при помощи дополнительной опоры (костыли, трость) или вовсе не способен ходить.
На 2-й и 3-й стадии установить диагноз несложно. Сделать это можно и на первой, но только, если заподозрить болезнь. Диагностическая программа включает:
Терапия артроза колен состоит из нескольких методик, причем по отдельности они являются малоэффективными, но, если использовать целый лечебный комплекс, то уже совсем скоро вы начнете двигаться без боли.
Основные задачи лечения гонартроза:
Сделать это возможно с помощью описанных ниже методов.
Не является основным, но позволяет быстро устранить боль и признаки воспаления. Чаще всего назначают лекарства из группы НПВС (диклофенак, мелоксикам, ибупрофен, кетопрофен, целекоксиб, ацеклофенак и др.). Эти лекарства применяют как для системной терапии (таблетки, уколы), так и для местного лечения (мази, гели, кремы, пластыри). Они быстро и эффективно избавляют от болевых ощущений, но их запрещено принимать длительными курсами, так как могут возникнуть тяжелые побочные реакции.
На втором месте находятся хондропротекторы. Эти медикаменты в своем составе имеют хондроитин и глюкозамин (основные структурные элементы хрящей). Таким образом, считается, что хондропротекторы при длительном приеме способны останавливать прогрессирование заболевания и способствуют восстановлению уже разрушенных хрящей. Среди самых популярных препаратов стоит отметить: Артра, Дона, Структум, Терафлекс, Хондролон, Алфлутоп. Лечение стоит начинать с месячного курса внутримышечных или внутрисуставных инъекций, а далее переходить на 3-4 месяца поддерживающей терапии таблетками. Только в таком случае можно добиться положительного результата.
Популярной методикой лечения гонартроза являются и внутрисуставные уколы. Внутрь колена могут вводить хондропротекторы, а также глюкокортикоидные противовоспалительные препараты длительного действия (Дипроспан, Кеналог). Боль проходит даже после 1 укола, эффект может длиться на протяжении нескольких месяцев.
Также сегодня популярно введение так называемых жидких трансплантатов синовиальной жидкости (Ферматрон, Гиастат, Синвиск, Остенил). Это препараты на основе гиалуроновой кислоты, которые восполняют дефицит синовии в суставе и способствуют возобновлению хрящей.
Лечебные упражнения – это важнейший элемент терапии артроза. Без регулярных специальных физических упражнений практически невозможно добиться улучшения состояния. Комплекс ЛФК подбирается индивидуально, в зависимости от стадии артроза, возраста человека, его физической тренированности, наличия сопутствующих заболеваний.
Простой и эффективный комплекс ЛФК при артрозе коленных суставов:
Среди других методов консервативной терапии стоит назвать:
Операция при гонартрозе назначается в следующих случаях:
Существует 2 группы операций, которые выполняют при гонартрозе:
Все современные органосохраняющие операции выполняют путем артроскопии. Существует несколько вариантов оперативного вмешательства: артродез, артроскопический дебридмент, околосуставная остеотомия. Необходимую процедуру выбирает хирург в зависимости от индивидуальных особенностей пациента.
Эндопротезирование – это самый эффективный и распространенный вид операции при гонартрозе. Замена разрушенного сустава на искусственный эндопротез (в некоторых случаях и двустороннее протезирование) позволяет сохранить подвижность ноги и вести полноценную жизнь без боли. Важно знать и то, что успех наполовину зависит не только от операции, но и от правильности реабилитационного периода. Порой только такие кардинальные меры могут помочь человеку вновь двигаться без боли.