Эффективные препараты при остеоартрозе

Гиалуроновая кислота: свойства, уколы в коленный сустав, цена

По статистике, тем или иным заболеванием суставов страдает каждый пятый житель планеты. Артрозы, остеохондрозы и другие дистрофические патологии сопровождаются разрушением и дегидратацией хрящевой ткани. В большинстве случаев воспалительные процессы возникают за счет того, что свою функцию утрачивает синовиальная жидкость, имеющая защитные и смазывающие свойства. В результате усиливается трение суставных поверхностей, теряет свою плотную структуру хрящевая ткань, и возникают боли и воспаления.

• Почему возникают проблемы?
• Какой эффект от гиалурона?
• Противопоказания к инъекциям
• Процедура лечения
  • Выполнение процедуры
• Побочные эффекты
• Гиалуроновая кислота для суставов: препараты, цена
  • Гиалюкс
  • Суплазин
  • РусВик
  • Адант
  • Гиалган Фидия
  • Гиастат

Отличной альтернативой синовиальной жидкости является гиалуроновая кислота или, как ее называют врачи, — «жидкий протез».

Почему возникают проблемы?

При недостаточности или анормальности синовиальной жидкости, сустав начинает разрушаться. Это вызывает понижение амплитуды движения. Спровоцирована патология может быть:

• возрастом;
• избыточными физиологическими нагрузками;
• травмами;
• наследственной предрасположенностью;
• лишним весом.

Возрастные изменения опорно-двигательного аппарата начинаются постепенно. Неуклонно снижается выработка гиалуроновой кислоты после 30 летнего возраста.

Для восстановления хрящевой ткани в организме существует несколько способов:

1. Правильное питание.
2. Прием хондропротекторов.
3. Введение в сустав вещества, которое заменит синовиальную жидкость.

Попадающие в организм продукты питания и таблетки суставу достаются в малой концентрации, поэтому их применения бывает недостаточно. Если назрела проблема, то лучшим выходом будут инъекции с гиалуроновой кислотой.

Какой эффект от гиалурона?

Введение препарата внутрь сустава оказывает тройное действие:

1. Повышает количество и вязкость синовиальной жидкости, за счет чего в суставах уменьшается трение, а амплитуда движения увеличивается.
2. Снижает выраженность воспалительных процессов и предотвращает их возникновение.
3. Усиливает питание клеток хондроцитов, за счет чего начинается восстановление хрящевой ткани.

Таким образом, после инъекций с гиалуроном проходят болевые ощущения, восстанавливается упругость и гибкость суставов, улучшается качество жизни.

Применять «жидкий протез» можно для следующих суставов:

• тазобедренного;
• плечевого;
• голеностопного;
• коленного.

Некоторым суставам хватает одной инъекции, а в запущенных случаях приходится проходить целый курс. Длительность лечения решается врачом в индивидуальном порядке. В среднем, пользы от одной инъекции гиалуроновой кислоты хватает примерно на год.

Противопоказания к инъекциям

Уколы с гиалуроновой кислотой в сустав противопоказаны при следующих заболеваниях и состояниях:

1. Беременности и лактации.
2. Детям и подросткам младше 18 лет.
3. При аллергии на куриные белки.
4. Повреждениях и инфекционных воспалениях кожных покровов.
5. При застое лимфы, крови и отеках на месте введения.
6. При суставном выпоте.

Гиалурон нельзя вводить в ткани, внутрь сосудов и капсулу суставов.

Чтобы восполнить недостаток в организме гиалуроновой кислоты беременным и детям, им следует добавить в свой рацион соевые продукты с кальцием, бульон из костей, холодец.

Процедура лечения

Инъекции должны выполняться опытным специалистом, поэтому клинику, в которой вы планируете проводить лечение, следует выбирать с особой тщательностью. При выполнении уколов врачом должны соблюдаться следующие правила:

1. Необходимо проверить качество раствора для инъекции.
2. Перед началом лечения должна быть проведена проба на аллергические реакции.
3. Специалист должен убедиться, что для проведения процедуры отсутствуют противопоказания.

Прежде чем сделать внутрисуставной укол, врач может сначала с помощью шприца и иглы взять из сустава жидкость для анализа. В лаборатории оценят наличие воспалений, кристаллов, эритроцитов и лейкоцитов, которые могут указывать на возможные инфекции, травмы и другие патологии. Кроме этого, такая процедура (аспирация) сделает ощущения в суставе более комфортными, поможет облегчить амплитуду движения и снизит риск накапливания жидкости под коленом.

Выполнение процедуры

Чаще всего от недостатка синовиальной жидкости страдают коленные суставы. Перед введением препарата больному предлагают слегка согнуть ногу в колене. Такое действие снизит риск травматизма, поскольку игла легко войдет в нужное место.

Доктор набирает в шприц специальный раствор с активными веществами и делает укол, вводя иглу в щель между костями коленного сустава. Дозировка препарата и глубина прокола зависит от тяжести заболевания и возраста пациента.

В некоторых случаях может быть использован один из видов рентгеноскопии. В этом случае в нужную точку игла направляется с помощью флюороскопа. Также все более популярным становится ультразвук.

При сильном воспалительном процессе укол в коленный сустав может быть болезненным. В таких случаях используется местное обезболивание. Кроме этого, возникновение болевых ощущений напрямую зависит от наличия хронических заболеваний, тяжести течения патологии и даже качества вводимого препарата.

После проведения процедуры улучшение наступит не сразу. Уменьшение отека и снижение боли будет проходить в течение нескольких дней.

Стандартный курс лечения составляет от 3 до 5 внутрисуставных уколов, которые делаются раз в неделю. В зависимости от состояния пациента, тяжести заболевания и особенности назначенного препарата, процедура повторяется через один – шесть месяцев. В некоторых случаях перед проведением процедур с введением гиалуроновой кислоты ревматолог назначает предварительное лечение.

Побочные эффекты

Жидкий протез – это самый продвинутый способ лечения, при котором суставы подпитываются и восстанавливаются. Применяемая при этом гиалуроновая кислота является для организма естественным веществом, поэтому побочных эффектов после ее применения практически не возникает. В некоторых случаях после уколов возникает:

• жжение и зуд;
• синяк в месте укола;
• кровоизлияние в суставную сумку.

При аллергических реакциях, которые проявляются зудом и жжением, меняется препарат. Другие побочные эффекты устраняются путем приложения на место укола холодного компресса.

Гиалуроновая кислота для суставов: препараты, цена

На сегодняшний день существует много различных внутрисуставных препаратов с гиалуроном. Опишем наиболее популярные из них, которые чаще всего рекомендуют специалисты.

Гиалюкс

Заменитель синовиальной жидкости, использующийся для устранения болевых ощущений и предотвращения распада сустава, вводится прямо в суставную полость.

Вязкая жидкость выпускается в шприце объемом в 2 мл. Используется сразу после вскрытия упаковки. Противопоказан пациентам с аллергическими реакциями.

Средняя цена на Гиалюкс – 4100 рублей.

Суплазин

Внутрисуставной препарат используется в качестве жидкого протеза при остеоартрозе, остеоартрите и в послеоперационный период. При подобных недугах помогает снять воспаление и болевые ощущения.

Раствор для инъекций выпускается в шприце, в котором содержится 20 мг гиалурона и 2 мл фосфатного буфера. Перед применением согревается до комнатной температуры.

Количество разовой дозы зависит от размера сустава. Стандартный курс лечения – три недели. При хроническом течении заболевания количество процедур может быть увеличено до шести. Суплазином одновременно может проводиться терапия сразу нескольких суставов.

Внутрисуставные инъекции с Супразином переносятся хорошо, побочных эффектов практически не бывает.

Препарат противопоказан беременным и людям с повышенной чувствительностью к гиалурону. Хранить шприц с раствором следует при температуре от 4С до 30С. Стоимость препарата от 2300 рублей.

РусВик

Вязкое, эластичное вещество для внутрисуставных инъекций показано при патологиях, вызванными дегенеративными и посттравматическими изменениями в суставах и для лечения коленных, тазобедренных и других суставов при остеоартрозе 2 и 3 стадии.

В 1 мл раствора входит:

• натрия гиалуронат;
• натрия дигидрофосфат;
• натрия гидрофосфат;
• натрия хлорид;
• вода для инъекций.

Курс лечения составляет от трех до пяти инъекций. Одновременно можно проводить внутрисуставные процедуры сразу на несколько суставов. Возможны побочные эффекты в виде аллергической реакции, отека, покраснения и временного ограничения подвижности сустава.

Средняя цена на препарат РусВик – от 2500 рублей.

Адант

Протез синовиальной жидкости используется для лечения остеоартроза трапециевидно-запястного сустава, остеоартрита колена, при синдроме Стейнброгера, травматических и дегенеративных изменениях.

Выпускается в шприце, в котором содержится 25 мг инъекционной жидкости. Вязкий препарат перед использованием нагревается до комнатной температуры.

Курс лечения состоит из трех процедур, которые проводятся один раз в семь дней.

Средняя стоимость внутрисуставного лекарственного средства Адант – от 2500 до 3000 рублей.

Гиалган Фидия

Раствор имеет две формы выпуска:

1. Стерильные шприцы объемом в 2 мл из бесцветного стекла с резиновыми пробками, полипропиленовыми поршнями и наконечниками для защиты игл. В одной упаковке может быть 1 или 5 шприцев.
2. Бесцветные флаконы объемом по 2 мл с резиновыми пробками, алюминиевыми колпачками и легко снимающимися пластиковыми уплотнителями. В картонную пачку помещается один или пять флаконов.

Гиалган Фидия применяется в качестве вспомогательного послеоперационного средства, для улучшения подвижности суставов и купирования болей, при посттравматических изменениях и лечении остеоартроза.

Средняя стоимость препарата – 4630 рублей.

Гиастат

Современное средство производится в России и выпускается в стерильных стеклянных шприцах объемом в 2 мл, в котором содержится 20 мг прозрачного вязкого гидрогеля гиалуроновой кислоты.

Используется для восстановления хрящевой ткани после различных деформаций суставов, для уменьшения болевого синдрома, лечения первичного и вторичного артроза.

Курс лечения составляет от 3 до 5 процедур. При необходимости терапию можно повторить спустя 6-12 месяцев. Средняя цена на Гиастат – 2285 рублей.

Гиалуроновая кислота для суставов является настоящим спасением. С ее помощью можно уменьшить симптомы многих заболеваний суставов. Идентичный синовиальной жидкости имплантат сформирует естественный процесс, напитает хрящевую ткань, снизит нагрузку на сустав. После инъекций с гиалуроном разрушительные процессы останавливаются, и человек возвращается к своей нормальной жизни.

Медицинской наукой доказано, что причина дегенеративных изменений в хрящевых тканях и суставах — нехватка особого вещества хондроитина. Фармпредприятия разрабатывают и внедряют в производство специальные лекарственные препараты, содержащие это вещество. Это хондропротекторы, комплекс Glucosamine Chondroitin – наружные и внутренние препараты для поддержания суставов и хрящевых тканей.

Причины заболеваний суставов

Правильная работа опорно-двигательной системы регулируется работой суставов. Сустав – это орган с двумя или более суставными поверхностями, покрытыми гиалиновым хрящом. У гиалиновых хрящей гладкая структура, она уменьшает трение во время движения. Но анатомически хрящ – одна из самых уязвимых структур в организме. Хрящ не имеет кровеносных сосудов. Его питание происходит опосредовано, через синовиальные жидкости.

Если в организме нарушен обмен веществ, или нагрузки на суставы чрезмерны, хрящевые структуры начинают постепенно разрушаться. Не имеющий собственных кровеносных сосудов, хрящ восстанавливается очень медленно, трение при движениях усиливается, развивается воспалительный процесс. У человека появляются боли с нарушением подвижности.

Если в этот период организм не поддержать лечением, патологический процесс разрушит хрящ, на его месте будет разрастаться грубая соединительная ткань. Это приводит к развитию деформирующего остеоартроза.

Основные клинические проявления заболевания:

• Боль. Основные причины болевого синдрома: деградация, утрата амортизационных качеств, дисбаланс обменных процессов, развитие остеофитов.
• Постепенное снижение функции. Воспаление в синовиальных оболочках приводит к скованности, утрате функций.

Лечение заболеваний в суставах и хрящах осуществляется в двух направлениях: снять воспаление с болевым синдромом, предотвратить дальнейшее развитие дегенеративно-дистрофического процесса.

Виды хондропротекторов

Соединения хрящевых структур, которые обеспечивают работу и устойчивость к внешним факторам, подразделяют на две группы:

1. Несульфатированные (гиалуроновая кислота с хондроитином).
2. Сульфатированные (хондроитинсульфат с кератансульфатом).

Для восполнения дефицита этих компонентов при заболеваниях используют специальные препараты — хондропротекторы. Они снижают болевой синдром, уменьшают потребность пациента в анальгетиках и антипиретиках. Многочисленными исследованиями доказано, что самые эффективные препараты из этой группы на основе глюкозамина сульфата и хондроитина сульфата.

Хондроитин с глюкозамином хорошо переносятся пациентами, и в 85% случаев не дают побочных реакций.

В современной терапии суставов, после того, как была доказана эффективность хондроитина сульфата и глюкозамина как монокомпонентов, их стали использовать в комбинированной терапии.

Основная задача препарата хондропротектора — доставить в организм соединения, необходимые для гиалиновых хрящей гиалуроновую кислоту, глюкозамин и хондроитин.

Кроме основной задачи, хондропротекторный препарат должен предотвратить воспалительный процесс, ослабить боль, вывести токсины и свободные радикалы, стимулировать на выработку гиалуроновой кислоты самим организмом, увеличить подвижность в суставах.

С глюкозаминовой основой

Фармацевтические компании глюкозамин и хондроитин выпускают в препаратах трех поколений. В первом поколении это были однокомпонентные средства из хитинового сырья. Во втором поколении препараты стали более усовершенствованными, с высокой степенью очистки и низкой вероятностью побочных эффектов, из растительного и животного сырья. В последнем, третьем поколении хондропротекторы стали комбинировать с другими компонентами, необходимыми для восстановления суставов.

Глюкозамин для суставов выпускается в двух лекарственных соединениях.

• Глюкозамина гидрохлорид.
• Глюкозамина сульфат.

Чем отличаются глюкозамин сульфат и глюкозамин гидрохлорид:

1. В сульфате 65% основного действующего вещества. Соединение нестабильно, и поэтому его состав дополняют хлоридами калия или натрия. Глюкозамина сульфат, принятый длительное время, дает передозировку калиевых и натриевых солей, а это противопоказано для пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой и мочевыводящей системы. Глюкозамин сульфат добывают из хитиновых оболочек ракообразных. Сырье животного происхождения часто вызывает аллергические реакции. Препараты, в которых глюкозамин сульфат в качестве основного действующего вещества: Жабий камень (Россия), Дона (Индия), Арта (США)
2. В гидрохлориде 85% основного действующего вещества. Гидрохлоридное соединение хорошо растворимо в воде, стабильно. Благодаря современным технологиям глюкозамина гидрохлорид добывается из растительного сырья, не вызывает аллергий. Глюкозамин для суставов с гидрохлоридной основой выпускается с маркировкой Corn,Vegan. Это американский препарат Терафлекс, индийский Хондро, румынский Артофлекс.

С хондроитиновой основой

К корректорам метаболизма костных и хрящевых структур относится хондроитина сульфат.

Для производства препаратов с хондроитином используют хрящевые и костные ткани рыб и сельскохозяйственных животных.

Терапевтическое действие хондропротектора хондроитина:

• Регулирует фосфорно-калиевый обмен в костных тканях.
• Предупреждает развитие дегенеративно-дистрофических процессов с потерей кальция.
• Оказывает противовоспалительный эффект.
• Ускоряет синтез гиалуроовой кислоты с хондроцитами в организме.
• Снижает уровень холестерина.
• Дает возможность глюкозамину лучше проникать в ткани.

Корректоры метаболизма хондроитин и глюкозамин усиливают действие друг друга, и это свойство используют для изготовления комплексных препаратов для лечения суставов.

Комбинированные средства

Комплексные препараты относятся к хондропротекторам третьего поколения. Препараты глюкозамина и хондроитина, хорошо себя зарекомендовавшие в лечении суставов:

1. Артрон Триактив. В основе глюкозамин хондроитин комплекс. Состав средства дополнен метилсульфонимлметаном- органическим соединением серы, которое усиливает противовоспалительный эффект.
2. Мовекс Актив. Состав: комплекс глюкозамин хондроитин, компонент диклофенак. Кроме хондропротекторного действия, за счет диклофенака оказывает противовоспалительный и обезболивающий эффект.
3. Терафлекс Адванс. Содержит глюкозамин и хондроитин сульфат, обезболивающий жаропонижающий компонент ибупрофен.

Глюкозамина хондроитиновый комплекс входит в состав таблетированных и инъекционных препаратов Мовекс Комфорт, Протекон, Артрон Комплекс, Алфлутоп,  Румалон.

Доказано, что препараты хондропротекторного действия эффективны на начальных стадиях болезни. В запущенных случаях, со значительной деформацией в суставах и хрящевых тканях препараты действуют нейтрально.

Принципы лечения

У хондропротекторов есть особенность: они действуют медленно. Поэтому в инструкции по применению указано, что курс лечения должен длиться не меньше четырех месяцев.

В один курс могут включаться несколько форм препаратов: таблетки, инъекционные формы, наружные средства.

По инструкции глюкозамин и хондроитин начинают принимать сначала внутрь (таблетки, порошки). После в курс лечения включаются инъекционные формы препаратов в сочетании с нестероидными противовоспалительными средствами и спазмолитиками.

Преимущества и недостатки лекарственных форм:

1. Таблетки с капсулами удобны для домашнего лечения. Лечебный эффект длится до полугода. Пациентами переносятся хорошо, с минимумом противопоказаний, дают минимум побочных действий.  Недостаток: длительный прием оказывает дополнительную нагрузку на органы пищеварения.
2. Внутрисуставные инъекции самые эффективные, лечебный эффект наступает быстрее. Недостаток: процедуры проводятся в стационарных условиях, в некоторых случаях необходим рентгенологический контроль.
3. Наружные средства доступны, удобны для домашнего лечения. Недостаток: с накожным нанесением основные действующие вещества плохо проникают. Лечебный эффект можно получить, сочетая их с физиопроцедурами.

Хондропротекторные средства входят в безрецептурный список. Но это не должно быть поводом для самолечения. Консультация специалиста должна быть на первом месте.

Что лучше для конкретного пациента: глюкозамин или хондроитин, или комплексный препарат — решает исключительно врач. Специалист будет учитывать степень дегенеративно-дистрофического процесса в хрящевых структурах, сопутствующие заболевания, конституционные и возрастные данные.

Общие рекомендации

Спектр применения препаратов хондропротекторного действия широкий. Они показаны при всех видах остеохондроза, остеоартрозе, ревматоидном артрите, спондилезе, периартритах, воспалительных заболеваниях в позвоночнике и суставах, остеопорозе.

В профилактических целях их назначают при возрастных патологических изменениях в опорно-двигательном аппарате, повышенных физических нагрузках, в послеопреационном периоде хирургических вмешателств.

Перед тем как принимать глюкозамин и хондроитин, следует помнить, что эти лекарственные вещества не являются основными компонентами в лечении суставов. Пациент должен пройти комплексную терапевтическую и восстановительную программу: лечение противовоспалительными и обезболивающими препаратами, средствами для улучшения кровообращения, физиопроцедурами, лечебной физкультурой, санаторно-курортным лечением, диетой.

Только комплексный подход под наблюдением специалиста поможет избавиться от болезни.

Мази для лечения суставов призваны избавлять от болей, мешающих человеку жить привычной жизнью. Благодаря особым компонентам такие медикаменты купируют болевой синдром, а также снимают воспаление.

Препараты можно классифицировать по следующим признакам:

• нестероидные мази;
• разогревающие средства;
• медикаменты на основе салициловой кислоты;
• самые сильные — хондропротекторы.

Все мази и гели действуют по-разному, поэтому при выборе того или иного средства нужно учитывать их свойства и состав.

Принцип действия препаратов

1. В нестероидных мазях противовоспалительного действия содержатся обезболивающие, противовоспалительные и жаропонижающие вещества. В эту группу входят такие препараты, как Кетонал или Финалгель.
2. В разогревающие мази, как правило, добавляют перец. Все вещества, входящие в их состав, способны проникать глубоко в слои кожи. Они снимают воспаление, снижая болевые ощущения.
3. Препараты, содержащие салициловую кислоту, имеют более широкий спектр действия: такое средство не только устраняет воспаление, но и способствует уничтожению патогенных микроорганизмов, а также повышает иммунитет. В эту категорию входят медикаменты Нижвисал, Випросал.
4. Мази-хондропротекторы наиболее эффективны для суставов. Они содержат компоненты, восстанавливающие целостность хрящевой ткани Примером может служить Хондроксид.

Обзор лучших мазей

Диклофенак

Нестероидное противовоспалительное средство Диклофенак используется для различных медицинских целей, в которые входит и лечение суставов. Существуют не только мази, но и таблетки, растворы и свечи Диклофенак.

Эффективен препарат при ревматизме, благодаря ему уменьшаются суставные боли, в том числе при двигательной активности. Диклофенак помогает снять отеки при воспалении, образовавшемся в результате травмы или в послеоперационный период. В грамме мази Диклофенак содержится 10 мг диклофенака натрия. Средство аккуратно втирается в область поврежденного сустава 2–3 раза в течение суток. Препарат имеет противопоказания.

Индометацин

В эффективные мази для лечения болезней суставов можно включить Индометацин. Средство относится к нестероидным противовоспалительным препаратам, которое применяется при воспалительном поражении, которое сопровождается болями и опуханием сустава.

Показана мазь при люмбаго, неврите, остеохондрозе и других заболеваниях. Втирать Индометацин необходимо не больше 2–3 раз в день, при использовании он должен полностью впитаться в кожу. Медикамент противопоказан для открытых ран и нежелателен при язве желудка.

Кетонал

Мощное противоболевое действие оказывает наружное средство Кетонал. Применяют мазь от воспаления суставов зачастую в случаях, когда другие медикаменты не произвели должного обезболивающего эффекта. Однако не стоит использовать Кетонал без врачебной рекомендации, так как средство имеет много противопоказаний. Втирать препарат следует с осторожностью, не используя резких движений.

Финалгон

Финалгон призван согревать, расширять сосуды, снимать отеки. Медикамент подходит для снятия воспаления и мышечных спазмов. Благодаря двум основным компонентам — никобоксилу и нонивамиду — проходят боли в суставах, а связки делаются эластичнее.

Использовать Финалгон необходимо несколько раз в день, втирая небольшое количество препарата в кожу над воспаленным сухожилием. Лучше всего для этой цели применять специальный аппликатор. Лечиться при помощи Финалгона можно не дольше, чем 10 дней. Если за этот срок не наступил ожидаемый эффект, следует обратиться к врачу. При гиперчувствительности к составляющим мази и в возрасте до 12 лет использовать средство нельзя.

Випросал

Лечить артриты и радикулит эффективно мазью Випросал. Препарат содержит змеиный яд и салициловую кислоту в своем составе, широко используется при воспалении суставов, а также как болеутоляющее средство; обладает выраженным согревающим и анальгезирующим эффектом.

Наносить Випросал можно только раз в сутки, используя небольшое количество средства. Однако тем, кто мучается от сильных болей, можно использовать препарат дважды в день, но не дольше 10 дней. Випросал имеет ряд противопоказаний, а потому должен назначаться лечащим врачом.

Хондроксид

Хондроксид является препаратом, содержащим большое количество хондроксин сульфата. Это средство способно замедлять разрушение хряща, способствуя его восстановлению. Назначается при остеохондрозе и остеоартрозе.

Применять препарат следует дважды в день в течение 14–20 дней. Нельзя использовать медикамент детям, женщинам при беременности и лактации.

Не следует забывать, что лечение суставов при помощи вышеперечисленных медикаментов должно проходить под наблюдением специалиста, который точно сможет подобрать необходимую терапию и рассчитать дозу лекарства для конкретного случая.