Гимнастика для пальцев рук при артрозе евдокименко

Заболевания суставов на сегодняшний день не щадят ни молодых, ни пожилых пациентов. Они встречаются даже у детей. В сочленениях могут развиваться как воспалительные, так и дегенеративно-дистрофические изменения. И вопрос медицинской помощи при таких болезнях становится очень актуальным. Какой врач лечит артриты и артрозы? Такой специалист называется артрологом.

Артролог

Собственно, лечением суставов должен заниматься врач-артролог. Специфика его деятельности отражена в названии. Он лечит острые и хронические процессы, помогает пациентам с суставным синдромом на фоне аутоиммунных заболеваний.

Кроме того, в сферу его интересов входят возрастные изменения сочленений, именуемые деформирующим артрозом, а также обменные нарушения, в том числе и системного характера. Артролог дает рекомендации при подагре и остеопорозе, назначает соответствующую диету или заместительную терапию.

В компетенции этого доктора находятся все – от самых мелких до крупных – сочленения. Казалось бы, у пациента не должно даже вопроса возникать по поводу того, к какому специалисту обратиться. Если появилась боль в тазобедренном суставе или тугоподвижность в коленном, если стопа болит при попытке ходьбы – необходимо записаться на консультацию артролога.

Он проведет первичный осмотр, по результатам которого установит предварительный диагноз и назначит комплексное обследование. Затем порекомендует соответствующую терапию, исходя из основного заболевания.

Но на практике складывается совсем иная ситуация. Врачи-артрологи есть далеко не в каждой поликлинике. Более того, в государственных учреждениях они только начали появляться в последние годы. Чаще таких специалистов можно встретить в коммерческих медицинских центрах, где их консультации стоят достаточно дорого.

А в обычной поликлинике какие врачи лечат артроз и другие патологии суставов?

Другие врачи

Какой врач лечит артроз плечевого сустава или артрит сочленений кисти? К кому обратиться при болезни Бехтерева, системной красной волчанке или неспецифическом язвенном колите? Все эти заболевания объединены поражением крупных и мелких суставов тела.

К какому врачу обратиться, если нет возможности попасть на консультацию узкого специалиста – артролога?

Суставы относятся к опорно-двигательной системе, все элементы которой являются производными соединительной ткани. Именно поэтому суставной синдром находится в компетенции нескольких смежных специалистов.

Кроме того, бывают патологии, не связанные с опорно-двигательной системой. Но их следствием является как раз поражение сочленений. Так, инфекционные заболевания мочеполовой системы приводят к характерным артритам, возникающим на фоне болезни или спустя некоторое время. Эти воспалительные изменения даже выделяют в отдельный синдром.

Эндокринная патология практически всегда влечет за собой системные обменные нарушения, и очень часто заболевание затрагивает и суставы. Кто лечит артроз и артрит в этом случае?

Любой специалист должен владеть методикой осмотра сочленений и направлять пациента на комплексное обследование при необходимости. Но все же основными врачами, плотно занимающимися этой проблемой, являются:

• травматолог-ортопед;
• ревматолог;
• терапевт.

Травматолог-ортопед

Какой врач лечит артроз тазобедренного сустава, гонартроз, патологию мелких сочленений ступни? Как правило, это ортопед или обладатель сразу двух смежных специальностей – травматологии и ортопедии.

На практике их сложно отделить друг от друга. Нередко застарелые травмы дают о себе знать рецидивирующими артритами и в большинстве случаев – при отсутствии адекватной терапии – в этой области развиваются дегенеративные изменения, иногда с деформацией.

Артроз тазобедренного сустава, заболевания колена влекут за собой нарушение походки, неустойчивость, хромоту, которые чреваты падениями и серьезными травмами. Такие люди быстро становятся пациентами травматолога, и лечить их нужно с учетом уже существующих дегенеративно-дистрофических изменений.

Остеоартроз плеча и колена, поражение позвоночника, артроз стопы – эти заболевания также являются предметом интереса ортопеда-травматолога. Он осматривает пациентов. Направляет на следующие обследования:

1. Общеклинические и биохимические анализы крови.
2. Анализы мочи.
3. Рентгенографию и более современные методы исследования опорно-двигательной системы – МРТ и КТ.

Этот специалист назначает необходимую терапию, а при неэффективности консервативных методов проводит хирургическое вмешательство. С диагностической целью травматологи-ортопеды используют эндоскопический осмотр сустава – артроскопию. Также во время этой инвазивной процедуры они проводят необходимые для лечения манипуляции.

И травматологи, и ортопеды есть в любой поликлинике даже небольшого города.

Ревматолог

Этот врач лечит ревматоидный артрит, системную красную волчанку и склеродермию. Узелковый периартериит, болезнь Бехтерева, неспецифический язвенный колит – это тоже аутоиммунные болезни, протекающие с суставным синдромом.

Ревматология в широком смысле – это отрасль медицины, которая занимается проблемами соединительной ткани. Но в организме большинство органов представлены именно ею.

На практике ревматолог – это врач, который лечит и наблюдает пациентов с преимущественно воспалительными поражениями суставов – артритами, особенно если они являются следствием аутоиммунных болезней. Но к ним на прием могут попасть пациенты и с ревматической лихорадкой, и с реактивными изменениями в сочленениях. Этот специалист в любом случае проведет необходимое обследование и назначит терапию.

Когда следует обратиться к ревматологу? Поводом для консультации узкого специалиста могут стать:

1. Воспалительные изменения в суставах – их покраснение, отек, деформация.
2. Выраженный болевой синдром.
3. Сочетание этих проявлений с другими симптомами и, особенно, длительной лихорадкой.
4. Вовлечение в воспалительный процесс нескольких или многих суставов, их симметричное поражение.
5. Отсутствие достаточного ответа на стандартную противовоспалительную терапию.

В крупных городах обычно организованы ревматологические диспансеры. Если населенный пункт из небольших, то ревматолога следует искать в городской поликлинике. Нередко он совмещает эту специальность с кардиологией и называется кардиоревматологом.

Терапевт

Из всех поражений суставов наиболее распространены артрит и артроз – какой врач лечит их в отсутствие ревматолога и ортопеда? Этот вопрос актуален для жителей маленьких населенных пунктов с одной лишь сельской амбулаторией.

В такой ситуации заболеваниями суставов занимается терапевт. Его специальность подразумевает изучение всех патологий в целом, и поэтому разобраться с основными патологиями опорно-двигательной системы ему вполне под силу.

С чем приходится обращаться к этому специалисту? Чаще всего терапевт лечит артроз коленного сустава и заболевания стоп. Также в его практике нередко встречаются дегенеративные изменения тазобедренного и плечевого сустава, поражение позвоночника. Кроме того, терапевт сталкивается и с воспалительными процессами в сочленениях – реактивными, обменными и аутоиммунными артритами.

Также этот врач незаменим, если пациенты не могут самостоятельно передвигаться. Он обследует их на дому и по результатам анализов назначает соответствующее лечение.

Не все заболевания суставов можно вылечить, но в большинстве случаев удается добиться длительной ремиссии патологического процесса. Главное, своевременно определиться, к какому специалисту идти на прием и в дальнейшем придерживаться его рекомендаций.

Комплекс упражнений для гимнастики суставов

Физические упражнения обеспечивают профилактику и лечение таких суставных заболеваний, как артроз, артрит, остеохондроз. Особенно лечебная гимнастика важна в начальной стадии, когда орган еще не сильно поврежден. Регулярные занятия, по мнению специалистов, принесут больше пользы, чем лекарства. Но медикаментозная часть лечения тоже нужна. Гимнастику для суставов нетрудно делать дома.

Как делать гимнастику для суставов правильно

Для того, чтобы не нанести вреда своему организму, при выполнении любых упражнений нужно придерживаться следующих правил.

1. Делать упражнения лучше сидя или лежа.
2. Необходимо прекратить занятия при появлении болей.
3. Выполнение упражнений должно быть в спокойном темпе.
4. В течение дня нужно делать несколько подходов.
5. Чем лучше состояние, тем дольше и интенсивнее можно заниматься. И, наоборот, в стадии обострения активность прекратить.
6. Не рекомендуется заниматься до изнеможения. Нагрузку необходимо увеличивать постепенно.

Польза гимнастики

Артроз считается хроническим заболеванием, вызывающим необратимые изменения хрящевой оболочки. Разрушается сам хрящ, капсула сустава, деформируется кость. Болезнь поражает чаще всего коленный (гонартроз), тазобедренный (коксартроз) и плечевой суставы.

Благодаря регулярной физической нагрузке происходит:

• улучшение питания суставных тканей;
• уменьшение болевых ощущений;
• повышение подвижности суставов;
• укрепление ослабленных мышц и уменьшение мышечного напряжения.

Регулярная гимнастика обеспечивает хорошее кровоснабжение пораженного участка, увеличение суставной щели и, как следствие, меньшую болезненность. Умеренная физическая нагрузка также улучшает общее состояние пациента.

Хрящ выполняет роль шарнира, снижая трение в местах соприкосновения костей. Он эластичный за счет смазки синовиальной жидкостью. Она же обеспечивает перенос питательных веществ, ведь капилляров в хряще почти нет. В неподвижном суставе масса хряща быстро уменьшается, потому что синовиальная жидкость не перемешивается, а значит хрящ не получает питания и усыхает. Артроз означает появление дистрофических изменений в суставном хряще.

Обычная суставная гимнастика, состоящая из упражнений на сгибание-разгибание и вращательных движений, обеспечивает перемешивание синовиальной жидкости, перенос питания к хрящу и его постепенное восстановление. Регенерация хрящевой ткани с помощью глюкозамина и хондроитина также необходима. Но она даст лучший эффект только в сочетании с физическими упражнениями.

Упражнения при артрозе, артрите, гонартрозе

В результате каждодневный зарядки у лиц, страдающих этими заболеваниями, улучшается кровоток в проблемной зоне, связки становятся упругими и эластичными, укрепляются мышечные волокна.

Для рук и кистей

1. Сесть за стол, руки вытянуть перед собой. Подушечками пальцев обеих рук нужно барабанить по поверхности. Делать 2-3 минуты.
2. Руки согнуть в локтях, опереться на стол. Ладони повернуты к лицу сидящего. Несильно собирать пальцы в кулак, при том большой палец убирать внутрь кулака или оставлять поверх указательного.
3. Вытянуть руки вперед и делать вращательные движения. Направление движения менять произвольно.

Эту зарядку нужно выполнять 7-10 минут. Хорошо перед началом занятий подержать руки в тепле. Это сделает мышцы гибче.

Занятия нужно проводить ежедневно. Перерыв больше трех дней не допускается. В противном случае усилия не дадут положительных результатов.

Артроз запущенный, на последних стадиях, приводит к деформации кости. Гимнастикой устранить ее нельзя.

Для локтевого сустава

1. Сядьте на стул, сгибайте и разгибайте руки.
2. Согнуть руки в локтях, сжимать и разжимать кулаки.
3. Сделать поочередно руками упражнения «мельницу» и «ножницы».
4. Соединить ладони. Сгибать и разгибать руки в локтях.

Скорость выполнения упражнений должна быть небольшой. Нерегулярность занятий обнулит все усилия, поэтому доведите начатое до конца. Курс занятий должен быть не менее 4 недель. Длительность одного занятия — 10-15 минут.

Для плечевого сустава

1. Сесть на стул, держа руки на талии. Поднять плечи вверх на максимально возможную высоту, а затем медленно их опустить.
2. Прижать спину плотно к спинке стула. Руки на талии. Двигать плечами вперед-назад на максимально возможное расстояние.
3. Поза та же. Круговые движения плечами вперед-назад.
4. Сесть на табуретку. Руки прямые. Вытянуты немного разведенными в стороны ладонями наружу. Грудь выгнуть вперед, сводя лопатки вместе. Вернуться в исходное положение.

Упражнения необходимо выполнять не меньше месяца по 15 минут за один подход. При обострении болезни заниматься можно. В этой ситуации хорошо снимают боль маховые движения свободными руками по типу «мельница», «ножницы», махи вверх-вниз.

Начинайте занятие с самых легких заданий. Для увеличения нагрузки при хорошем самочувствии можно заниматься подольше. Регулярные занятия не дадут заболеванию прогрессировать, питание сустава улучшится за счет активной выработки синовиальной жидкости, работа плечевого сочленения нормализуется, а боль пройдет.

Для голеностопа

1. Лечь на спину, согнуть ноги в коленях, а затем выпрямить.
2. Сесть на низкий стул или табурет так, чтобы стопы стояли на поверхности пола. Делайте движение ногами как при ходьбе, только сидя. Как бы перекатывая стопу с пятки на носок.
3. Лечь на спину. Вытянуть ноги. Потянуть носки на себя, а затем от себя.
4. Лежа на спине с вытянутыми ногами, совершать обеими стопами круговые движения.

Чем раньше начнется лечение заболевания, тем больше шансов на успех. Полное излечение возможно только на первой стадии. На второй и третьей можно вести поддерживающее лечение, чтобы приостановить дальнейшее развитие недуга. Лечение должно быть комплексным.

Для коленного сустава

1. Сесть на стул. Совершать движения стопами как при ходьбе, переступая с пятки на носок и приподнимая ногу в воздух.
2. Сидя на стуле, поднимать по очереди прямые ноги на максимально возможную высоту. Задержаться в таком положении на 30 секунд.
3. Лечь на спину, на твердую поверхность. Поднимать поочередно то одну, то другую ногу, отрывая их от пола на 10-15 см. Сосчитать до 5 и опустить.
4. Лечь на спину. Ногу согнуть в колене и подтянуть к груди. Задержать на несколько секунд, выпрямить.
5. Положение лежа на спине. Выполнять махи прямыми ногами вдоль пола на высоте 20 см.

При артрозе коленного сустава упражнения выполняются не спеша, осторожно. Увеличивать продолжительность занятий следует постепенно. Заниматься рекомендуется сидя или лежа. Делать несколько подходов в день, не пропуская. Начать можно с 5-10 минут, доведя продолжительность до 40-50 минут. Закончив упражнения, можно сделать самомассаж ног.

Для тазобедренного сустава

1. Лечь на спину. Поднимать поочередно обе ноги вверх, в коленях не сгибать. В поднятом положении удерживать ногу 20-30 секунд.
2. Исходное положение лежа на спине. Одна нога прямая, другая согнута в колене. Стопа стоит на полу. Прямую ногу поднимать вверх, задержать в воздухе, опустить. Поменять ноги и повторить движения.
3. Исходная поза — лежа на спине, руки вдоль туловища, ладонями к полу. Согнуть обе ноги в коленях. Медленно оторвать ступни от пола и подтянуть их к животу. Затем опустить, не разгибая в коленях.
4. Лечь на живот, руки вдоль туловища. Поочередно поднимать ноги на высоту 40-50 см, задержать на секунду в воздухе и опустить. Выполнять медленно.
5. В той же позе согнуть ногу в колене. Медленно поднять вверх. Задержать на секунду в воздухе и опустить, не выпрямляя.

Полезно сочетать ЛФК с мануальной терапией, компрессами, уколами хондропротекторов. В момент обострения выполнять следует упражнения, при которых сустав остается неподвижным. Только регулярность занятий может улучшить кровообращение, уменьшить болезненность, предотвратить атрофию тазобедренных мышц.

Упражнения по Евдокименко

Врач-ревматолог Павел Евдокименко создал исцеляющую методику гимнастических упражнений для пораженных различными патологиями суставов. Евдокименко считает действенными лечебные процедуры, применяемые на фоне изменения образа жизни, рациона питания, использования двигательной активности и лечебной гимнастики.

Евдокименко разработал комплекс упражнений для всех отделов опорно-двигательной системы организма человека, пораженных такими недугами как артроз и артрит, остеохондроз, заболеваниях позвоночника, при системных и сердечно-сосудистых расстройствах.

Посмотреть комплекс упражнений для плечевого сустава можно на видео.

Гимнастика по Бубновскому

Доктор Бубновский несколько лет назад разработал для себя упражнения по восстановлению позвоночника. Подвигла его к этому автокатастрофа, после которой он стал молодым инвалидом. Он вылечился сам, а теперь помогает избавиться от тяжелейших заболеваний другим.

Методику Бубновского используют многие медицинские центры. Она несложная, но очень эффективная, помогающая нейтрализовать боль без лекарств и операций. Им были разработаны комплексы упражнений для восстановления крупных суставов шейного и грудного отдела позвоночника с помощью кинезитерапии (форма ЛФК) и авторских тренажеров.

На видео можно посмотреть комплекс упражнений доктора Бубновского.

Лечебная физкультура Норбекова

Гимнастика для суставов Норбекова укрепляет не только сердечно-сосудистую, но и дыхательную системы. Это положительно сказывается на общем самочувствии больного. Лечебная гимнастика доктора Норбекова направлена на то, чтобы нормализовать работу дисков позвоночника.

Суставная гимнастика Норбекова одна из наиболее известных и востребованных. Посмотреть комплекс упражнений можно на видео.

Оптимально применять комплексный подход к лечению заболеваний суставов. Уколы хондропротекторов и гиалуроновой кислоты; систематическая гимнастика; физиотерапевтические процедуры; питание, содержащее желатиновые продукты; употребление не менее 2 литров в день чистой воды уменьшат боль и восстановят нормальную работу.

Субхондральный остеосклероз суставных поверхностей и позвоночника

Одним из признаков остеоартроза наряду с разрушением хрящевой поверхности сустава и повреждением околосуставных связок и мышц служит субхондральный остеосклероз. Это повышение плотности участка кости, лежащего сразу под хрящевой частью. Такое состояние развивается вследствие увеличения механической нагрузки на костную ткань. Эта перегрузка возникает при дегенерации хряща, выстилающего суставную капсулу.

Содержание:

• Причины развития
• Симптомы субхондрального остеосклероза
• Лечение остеосклероза тазобедренного и других суставов
• Лечение субхондрального остеосклероза позвоночника

Причины развития

Субхондральный остеосклероз – не заболевание, а морфологическое, то есть структурное изменение. Его причиной служит остеоартроз – прогрессирующее заболевание суставов, сопровождающееся изнашиванием суставного хряща.

Непосредственная причина субхондрального остеосклероза – изменения в суставе, вызванные его врожденной слабостью (дисплазией), травмой или аутоиммунным воспалительным процессом (например, при ревматоидном артрите).

Факторы, увеличивающие вероятность патологии:

• ожирение;
• избыточная физическая нагрузка;
• генетическая предрасположенность;
• подагра;
• перенесенные операции на суставах;
• патологический климакс.

Субхондральный остеосклероз возникает на поздней стадии остеоартроза. В это время хрящ уже разрушен, и обнажившиеся костные поверхности начинают тереться друг о друга. В результате они повреждаются и становятся неровными. Процессы костеобразования начинают преобладать над физиологическим разрушением костной ткани. Ткань, лежащая непосредственно под эпифизом (концом кости), уплотняется и перестраивается. Возникают клинические и рентгенологические признаки остеосклероза.

Симптомы субхондрального остеосклероза

Признаком уплотнения костной ткани под суставной поверхностью кости является боль. Ее характеристики различаются в зависимости от основного механизма возникновения.

Прочность костей обеспечивают микроскопические трубочки – переплетающиеся между собой балки. При разрушении амортизирующего удары хряща вся нагрузка ложится на кость. В результате балки деформируются. Ремоделирование костей приводит к раздражению болевых рецепторов надкостницы и вызывает боль.

Болевой синдром возникает после нагрузки на сустав, преимущественно к вечеру. Кроме того, он мешает больному при ходьбе и продолжительном стоянии. После ночного отдыха интенсивность болей уменьшается, или они вообще исчезают.

Перегрузка кости приводит к расширению сосудистых сплетений и застою венозной крови. Это вызывает раздражение рецепторов сосудистой стенки и ведет к появлению длительных ночных болей, носящих распирающий характер.

Субхондральный остеосклероз диагностируется с помощью рентгенографии и компьютерной томографии костей. Рентгенологические признаки этой патологии:

• костное вещество становится мелкопетлистым, в нем видны мелкие перегородки – трабекулы, причина такого изменения структуры – перестройка процессов образования и рассасывания кости;
• утолщается и становится неровным поверхностный (кортикальный) слой;
• сужается просвет костно-мозгового канала, вплоть до его полной облитерации (зарастания);
• тень эпифиза становится яркой и контрастирует с окружающими тканями.

Магнитно-резонансная томография редко используется для диагностики субхондрального остеосклероза. Эта методика информативна для распознавания поражений в органах, богатых водой. В костной ткани жидкости мало, поэтому МРТ может не выявить всех изменений.

Лечение остеосклероза тазобедренного и других суставов

Остеосклероз – признак остеоартроза, поэтому для замедления его прогрессирования следует лечить основное заболевание.

Принципы лечения остеоартроза:

• снижение веса;
• лечебная физкультура;
• ограничение нагрузки на пораженный сустав;
• прием хондропротекторов и обезболивающих средств.

Все эти меры способны лишь облегчить симптоматику и на время затормозить развитие патологии. Они дают возможность сохранить нормальное качество жизни до момента оперативного лечения. Эндопротезирование сустава – основной метод лечения остеоартроза, он помогает избавиться и от субхондрального остеосклероза.

Для снижения интенсивности боли, вызванной остеосклерозом, врачи назначают противовоспалительные препараты. Они уменьшают кровенаполнение и снижают выделение провоспалительных веществ. Рекомендуется прием современных средств – селективных ингибиторов циклооксигеназы, которые практически не вредят органам пищеварения. Это целекоксиб, мовалис, нимесулид.

Группы используемых лекарственных веществ:

Группа	Действующее вещество (популярный представитель)
Нестероидные противовоспалительные – ацетаты	Индометацин
Диклофенак (Ортофен)
Ацеклофенак (Аэртал)
Кеторолак
Оксикамы	Теноксикам
Лорноксикам
Мелоксикам (Мовалис)
Пропионаты	Ибупрофен (Нурофен)
Напроксен
Кетопрофен
Флурбипрофен
Коксибы	Целекоксиб
Прочие НПВС	Нимесулид (Найз)
Хондропротекторы	Хондроитин сульфат (Структум) Глюкозамин (Дона)

Ориентируясь по этой таблице, можно подобрать препараты разных фармакологических групп, облегчающие боль в суставах.

Многие из перечисленных лекарств выпускаются не только в таблетках, но и в форме растворов для инъекций. Внутримышечное введение показано при остром болевом синдроме, для постоянного применения подходят таблетки и капсулы.

Некоторые НПВС выпускаются в форме свечей. Их эффективность часто выше, чем у таблеток. Однако отрицательное влияние на желудочно-кишечный тракт сохраняется.

Полезно использование мазей с обезболивающими и сосудистыми компонентами (троксевазин, фастум-гель и другие). Местное лечение остеосклероза рекомендуется дополнять массажем пораженной области, уменьшающим отек и ремоделирование кости.

Лечение субхондрального остеосклероза позвоночника

Субхондральный остеосклероз позвонков возникает в тяжелых случаях остеоартроза позвоночника. Для облегчения его симптомов используются такие методы:

• медикаментозное лечение, включающее нестероидные противовоспалительные средства и хондропротекторы;
• физиотерапия: лечение магнитным полем, ультразвуком, введение обезболивающих лекарств в околопозвоночные ткани с помощью электрофореза;
• подводное вытяжение, лечебные ванны, циркулярный душ;
• массаж;
• лечебная физкультура, направленная на укрепление мышц спины.

В тяжелых случаях возможно оперативное лечение: имплантация искусственного позвонка или денервация с целью устранения болевого синдрома.

Субхондральный остеосклероз – уплотнение участка кости под суставным хрящом. Оно возникает при избыточной нагрузке на костную ткань вследствие разрушения хрящевого слоя, выстилающего суставы. Главная причина такого состояния – остеоартроз.

Остеосклероз чаще всего развивается в тазобедренных, коленных или 1 плюснефаланговом суставе стопы. Он проявляется болевым синдромом, для облегчения которого используются противовоспалительные и восстанавливающие хрящ препараты, физиолечение, массаж и специальная гимнастика. В тяжелых случаях проводится операция замены сустава на искусственный – эндопротезирование.