Содержание
Под гонартрозом понимают поражение хряща и костные разрастания, возникающие на суставе, кситозное раздражение суставной ткани.
Артроз колена — дегенеративно-дистрофическое нарушение.
Это отклонение бывает 3 степеней тяжести, наиболее распространенным является гонартроз коленного сустава 2 степени, потому что только на этом этапе люди замечают болезнь и занимаются лечением.
Сейчас болезнь не имеют ограничений по возрасту, появляясь даже у молодежи из-за травм.
Основной причиной появления болезни является механический фактор.
Наблюдается микротравматизация хряща сустава, из-за чего начинается его разрушение. Как следствие – увеличиваются нагрузки на отдельные части суставной поверхности, и далее – его разрушение.
Также доказано, что при этом нарушении происходят изменения обменных процессов в хряще. Эти изменения заключается в уменьшении количества хондроитинсульфата, являющегося особым компонентом хряща.
Существуют такие причины возникновения поражения:
Если мучает полиартрит, лечение в домашних условиях станет хорошим подспорьем средствам традиционной медицины. Рецепты и советы будут актуальны на любой стадии болезни.
При развитии отклонение проходит несколько этапов:
Выделяют такие виды гонартроза:
В основном, в последнем случае, хрящевые ткани в обоих суставах разрушаются с одинаковой скоростью, но иногда поражение одного сустава прогрессирует быстрее, чем другого — это может иметь отношение к специфике работы или вида спорта, которыми занимается больной, а также к врожденной деформации суставов.
Артроз колена 2 степени проявляется интенсивнее, и его проявления в большей степени тревожат больных.
Учащаются и увеличиваются боли в нарушенном суставе. Помимо стандартных болей, появляющихся утром или после длительного отдыха, возникают боли после продолжительной ходьбы или стояния. Они долго длятся и проходят только в покое спустя какое-то время.
Боли часто возрастают при нагрузке. Пациенты щадят больное колено и пытаются несильно наступать на ногу. Из-за этого может происходить недоразвитие мышц пораженной ноги.
При отклонении на этом этапе появляется хруст в колене. По мере развития изменений он усиливается и становится более явным.
На этой стадии болезни наблюдаются первые проявления деформации нездорового сустава. Больные часто не могут до конца согнуть ногу в колене.
Гонартроз 2 степени, в основном, возникает после первой стадии заболевания, поэтому диагноз больного обычно уже известен доктору. О прогрессировании поражения свидетельствует появление новых проявлений: усиление болей, деформация сустава, ограничение подвижности, хруст.
Диагностика состоит в опросе жалоб больного, проверке объема движения в суставе и осмотре самого сустава. Естественно, по этим сведениям делаются только предварительные выводы, а ведущими являются инструментальные способы диагностики.
Чаще всего это рентген суставов. Зависимо от общей картины расстройства определяется стадия болезни. Также при выявлении гонартроза используют артроскопию и ультразвуковое исследование.
При постановке диагноза лечение гонартроза 2 степени должно начаться безотлагательно. Сначала необходимо «разгрузить» сустав.
Это достигается несколькими способами:
Для этого прописываются нестероидные противовоспалительные средства (ибупрофен, кетопрофен), ненаркотические обезболивающие.
Хорошо действуют препараты от артроза, содержащие компоненты ткани хряща (хондроитин-сульфат, глюкозамин). Они способствуют восстановлению хряща, т.е. помогают организму отремонтировать его. Они могут приниматься в таблетках, в виде уколов в мышцу, мази или крема.
В отдельных случаях могут быть прописаны инъекции гиалуроновой кислоты в сустав. При отсутствии воспаления может применяться физиотерапия.
Физические упражнения должны постоянно сопутствовать лечению любой формы артроза. Гимнастика упреждает развитие контрактур, сохраняют мышечный тонус. Движения – это упреждение любого артроза.
Физиотерапевтические мероприятия быстро устраняют боль, воспаление и восстанавливают объём движений в колене. Используется лазерная и УВЧ-терапия, фонофорез, массаж. Все процедуры назначаются специалистом.
Для фиксации колена применяются наколенники и жёсткие ортезы.
При явном нарушении работы сустава, бесполезности консервативного лечения и разрушении хряща используются оперативные методы:
Подробней о лечении гонартроза коленного сустава читайте в нашей статье.
При разрушении сустава нарушается биомеханика позвоночника и иных суставов, что вызывает появление грыжи межпозвоночных дисков и артритов иных суставов.
Лечение проводится пожизненно, потому что процесс постоянно прогрессирует. Но при грамотном подборе средств и своевременном начале лечения можно существенно приостановить процесс и упредить инвалидность.
Профилактика заключается в:
Гонартроз является хроническим нарушением, которое со временем усугубляется. Для того, чтобы процесс не стал запущенным, следует приложить все усилия для профилактики и лечения под присмотром опытных докторов.
Применение ударно волновой терапией (УВТ) для лечения гонартроза коленного сустава 2-3 степени.
Постепенное разрушение хрящевого покрова на суставных поверхностях, образующих коленный сустав запускает цепь неблагоприятных процессов в прилежащей кости и окружающих мягких тканях. В результате возникает патологическое состояние, называется оно артроз коленного сустава (гонартоз). Это весьма распространенная болезнь, которая в зависимости от причины возникновения может наблюдаться в 20 — 40 и в 60 лет.
В силу анатомических особенностей и постоянных перегрузок колено склонно к артрозу. Как будет прогрессировать артроз коленного сустава, какие будут симптомы и каким будет лечение, зависит от причины болезни. Различают первичный и вторичный артроз. Под первичным понимают деструктивное заболевание, без какого либо предшествующего поражения.
Нарушение питания хряща, вызванное возрастными или иными факторами, приводит к дисбалансу между способностью к восстановлению и разрушающим действием нагрузок. Для первичного артроза коленного и других суставов более характерна двусторонняя локализация. Имеется совокупность факторов, наличие которых можно связать с его возникновением.
Вторичный артроз коленного сустава может быть следствием множества неблагоприятных факторов. В большинстве случаев патологический процесс наблюдается с одной стороны.
Как эффективно лечить артроз коленного или любого другого сустава можно понять, зная не только причину болезни, но и происходящие внутрисуставно процессы.
Ведущим в патогенезе при артрозе суставов и в частности колена является склерозирование кости под суставным хрящом. При этом сосудистая сеть тромбируется, возникающая ишемия ухудшает питание хряща и приводит к нарушению процессов его восстановления. Он истончается, растрескивается, обнажает подлежащую кость. Нарушается продукция синовиальной жидкости. Регенерация хряща и кости продолжается лишь по краям, где нет зон склероза и питание сохранено. Образуются костно-хрящевые разрастания – остеофиты, изменяется форма суставных концов, нарушаются конгруэнтность, стабильность и подвижность сочленений.
Как визуально выглядит артроз коленного сустава, демонстрирует представленное фото.
Имеется грубое изменение его формы и выраженный отек с синовиитом. Нарушена физиологическая ось ноги, голень отклонена кнаружи почти на 40 градусов. Хорошо видна атрофия мышц и варикозное расширение поверхностных вен.
Только вовремя начатое лечение может замедлить развитие болезни. Имеются определенные признаки (критерии), которые при наличии боли в течение месяца позволяют заподозрить развитие артроза коленного сустава и являются основанием для обращения к ревматологу или ортопеду:
При обращении больного с признаками артроза коленного сустава врач на основании имеющихся симптомов, рентгенологического и других методов обследования проведет дифференциальную диагностику с другими похожими заболеваниями, определит степень патологии и подберет необходимое лечение
Клинически и морфологически при артрозе колена выделяют четыре стадии заболевания, каждой из которых соответствуют определенный набор симптомов и методов лечения. В 1 и 2 показаны консервативные методы, а в 3 и 4 ортопедические и хирургические.
Коленный артроз при отсутствии должного лечения неизбежно приводит к потере трудоспособности и инвалидности. Не стоит ждать наступления цветущей клинической картины и осложнений. С каждым годом методы лечения артроза совершенствуются, позволяя при своевременном обращении сохранять работоспособность коленных суставов долгие годы.
Из целей терапии видно, что вопрос, как вылечить навсегда артроз коленного сустава, не актуален. На данном этапе развития медицинской науки это невыполнимая задача.
Снижение веса у больных, имеющих индекс массы тела более 25 при артрозе колена важный элемент немедикаментозного лечения. Оно достоверно уменьшает боль, улучшает функцию и помогает части пациентов обойтись без оперативного вмешательства.
Если подтвержден артроз коленного сустава, лечение болевого синдрома начинают с парацетамола в суточной дозе 3-4 грамма. Когда парацетамол не помогает, переходят на прием нестероидных противовоспалительных препаратов. Предпочтение отдается тем, у которых, наряду с обезболивающим действием, выявлен хондропротективный эффект. Это мелоксикам, целекоксиб, ацеклофенак. Назначаются они в минимальной дозировке.
Иногда артроз коленного сустава проявляется настолько выраженными болями, что НПВС бессильны. Тогда выходом может быть однократное или двукратное (раз в полгода) внутрисуставное введение стероидных препаратов в виде суспензий. Хорошо себя зарекомендовали дипроспан и кеналог 40.
Для сохранения хрящевого покрова следует применять хондропротекторы. Это лекарства, которые содержат естественные компоненты гиалинового хряща хондроитин и глюкозамин и служат основой для его строительства. Учитывая особенности обменных процессов хрящевой ткани, эффект от применения этой группы медикаментов ранее 2-4 месяцев ожидать не стоит. Наиболее популярные из них: структум, хондромед, стопартроз, ДОНА, терафлекс, хондромед плюс.
Всегда самым обоснованным представлялось внутрисуставное введение лекарств, то есть непосредственно в очаг болезни. С этой целью применяются препараты гиалуроновой кислоты (гиларт, хай-флекс, остенил, синвикс и др.). Восполняя синовиальную жидкость, они питают и защищают хрящевой покров, уменьшают трение. При этом снижается боль и улучшается подвижность. Положительное действие может сохраняться до полугода и больше.
Главное, что не следует делать при артрозе коленного сустава, так это заниматься самолечением. Оздоровление должно быть комплексным, учитывать общее состояние больного, стадию процесса и степень функциональных нарушений. Необходимо обеспечить своевременную замену лекарств и коррекцию дозировки в зависимости от результатов терапии или побочных явлений. Поэтому все этапы лечебного процесса должны быть под врачебным контролем.
Обязательно надо знать, как ещё можно лечить артроз колена. Кроме медикаментозных методов, не меньшее значение имеют и не медикаментозные. Это информирование больного о дальнейшем поведении и образе жизни, лечебная физкультура, физиотерапия, санаторно-курортное лечение, средства народной медицины и др.
Имеется ряд противопоказаний к лечебной физкультуре, некоторые после устранения могут быть отменены:
Артроз коленного сустава требует соблюдения определенных правил при занятиях ЛФК:
Народные методы лечения могут облегчить состояние в начале заболевания и при наличии противопоказаний к операциям в запущенных случаях. Они ни в коем случае не отменяют необходимости визита к врачу и могут лишь дополнить назначенное лечение.
Компрессы.
Отвары.
Настойки.
Мази.
Артроз коленного сустава с прогрессирующей деформацией, выраженными болевыми симптомами и неподдающийся консервативному лечению нужно, как показано на фото, оперировать. Оперативное лечение обладает практически безграничными возможностями.
Однако всегда следует помнить, что даже самый совершенный искусственный протез не сможет полноценно заменить живой сустав. Что через 10-15-20 лет наступит его отторжение, разрушение и потребуется в разы более сложная операция по замене эндопротеза. Поэтому, подозревая артроз коленного сустава, следует своевременно обратиться к врачу. Тогда необходимость в хирургической помощи ортопедов наступит гораздо позже, а может, никогда не наступит.
Гонартроз, или артроз коленного сустава — хроническое заболевание, при котором происходит разрушение хрящей в коленном суставе, из-за чего возникают боли в колене и ухудшение работы сустава, уменьшение движений в нем. Если выяснить причины остеоартроза коленей, то и лечить его будет проще.
Первая группа причин этой болезни: наследственные и возрастные факторы
Вторая: болезни опорно-двигательной системы
Третья группа
По причинам возникновения болезнь делится на две большие группы: на первичный и вторичный артроз коленного сустава.
При первичной форме болезни точная причина, вызвавшая это заболевание, неизвестна.
О вторичной форме говорят тогда, когда в суставе уже имеется какая-то проблема (например, перенесенное ранее воспаление, травма и др.), и остеоартроз как бы вторично наслаивается на уже измененный сустав.
Точная причина возникновения гонартроза на сегодняшний день неизвестна. Зато довольно хорошо изучены факторы риска, приводящие к появлению этого заболевания.
Есть три больших группы причин, или факторов риска развития коленного артроза.
Артроз коленного сустава — заболевание, при котором довольно ярко выражена наследственная предрасположенность к ней. Так, если вы — женщина, и ваша мать страдала остеоартрозом в какой-либо форме (совсем не обязательно — коленей), то вероятность получить это заболевание у вас в 2-3 раза выше, чем в среднем в популяции. Если у вас есть сестры и они тоже больны артрозом, то вероятность его появления еще больше.
Кроме того, существуют заболевания с наследственной предрасположенностью, при которых поражается соединительная ткань — так называемые коллагенозы, к которым относится, например, синдром Стиклера. При наличии подобных дефектов со стороны коллагена — вещества, входящего в состав связок — вероятность развития болезни также повышается.
Частично к этой группе причин артроза колена примыкают и заболевания эндокринной системы: сахарный диабет, недостаток женских половых гормонов в менопаузе и ряд других состояний.
К сожалению, чем старше становится человек, тем выше у него риск возникновения остеоартроза. Это связано с тем, что с возрастом способность хряща к регенерации и восстановлению падает, а обмен веществ в области суставов ухудшается.
Так, если в возрасте 45 лет данным недугом страдает от 1,5 до 3-4% населения (данные по США), то в промежутке от 45 до 65 лет им болеет уже почти каждый третий человек (30%). А в возрасте от 65 до 85 лет частота развития болезни подскакивает аж до 80 и более процентов!
Есть страны, в которых частота встречаемости заболевания очень низка и составляет менее 6% даже у людей 50-70 лет (как в Швеции), но Россия в число этих стран не входит, а тренд заболеваемости в нашей стране примерно такой, как для США и большей части других стран мира.
Кроме того, у пациентов зрелого возраста на развитие болезни влияет не только возраст сам по себе, но и гормональные изменения. Так, у женщин в менопаузе вероятность развития остеоартроза резко возрастает. Это связано с тем, что эстрогены — женские половые гормоны — регулируют процессы обмена веществ в суставах, хрящах, костях и связках. Когда их становится меньше (при наступлении менопаузы), то обмен веществ в этих тканях ухудшается и риск возникновения остеоартроза резко возрастает.
Воспаление коленного сустава (артрит, точнее, — гонИт) — одна из наиболее часто встречаемых причин развития гонартроза. К сожалению, большая часть микроорганизмов, проникающих в сустав и вызывающих его воспаление, способствуют тому, что нежная хрящевая ткань деформируется. При этом ее питание значительно ухудшается, изменяется форма хрящевых поверхностей костей и т.д.
Из-за всех этих причин нормальное скольжение хрящей в сочленяющихся костях нарушается. Это приводит к дополнительной травматизации хрящей, ухудшает объем движений в суставе и в конечной степени создает очень благодатную почву для развития остеоартроза.
Еще одна частая причина возникновения болезни — это наличие травм колена и оперативных вмешательств на нем. Очень часто бывает и то, и другое — например, когда в результате спортивной травмы проводят оперативное удаление мениска. Нормальная функция сустава нарушается, нагрузка на хрящи меняется, усиливаясь в нетипичных местах, и как результат формируется остеоартроз колена.
Хрящевая ткань в суставах — одна из немногих, питание которой происходит не через доставку питательных веществ по кровеносным сосудам. Хрящ «питается» путем диффузии полезных веществ из синовиальной жидкости, а также непосредственно от эпифизов костей по тому же принципу.
Это довольно тонкий и непрочный механизм, поэтому при возникновении различных обменных нарушений в организме он может сломаться и перестать работать. Поэтому некоторые болезни, при которых сильно нарушается обмен веществ в организме, могут способствовать возникновению остеоартроза.
К таким заболеваниями относятся первичная и вторичная подагра, хондроматоз суставов, гемохроматоз, охроноз, а также болезнь Вильсона-Коновалова и ряд других заболеваний. Кроме того, в эту группу можно добавить эндокринные заболевания, также влияющие на обмен веществ во всем организме — сахарный диабет и недостаток женских половых гормонов (эстрогенов) в пожилом возрасте в связи с менопаузой.
Как уже было сказано, питание хряща — очень тонкий механизм, который могут нарушить не только проблемы с обменом веществ, но и повышенные нагрузки на коленный сустав.
Это бывает довольно часто при интенсивных занятиях спортом, а также тогда, когда работа человека предполагает высокие физические нагрузки, а также длительное стояние на ногах без возможности присесть и отдохнуть.
При этом перенапрягаются определенные группы мышц (например, мышц голени и бедра). Это ухудшает питание в мышцах и суставах, а значит, возникают проблемы с обменом веществ внутри хрящевой ткани, когда хрящи просто не успевают восстановиться после столь сильных физических нагрузок на сустав.
Ожирение, или лишний вес — наверное, главный бич больных с остеоартрозом коленей. Если человек весит на 20 кг больше своей нормы, это означает, что и на его колени нагрузка увеличена также на двадцать килограмм — как будто бы ему приходится постоянно носить с собой 2 больших ведра воды.
Как и при высоких спортивных нагрузках, хрящи коленей просто не успевают восстанавливаться за время отдыха ног, и восстановительные процессы в хрящевой ткани начинают протекать гораздо медленнее, создавая основы для развития заболевания.
Поэтому одна из первых рекомендаций, которые получают больные — сесть на диету и начать планомерно снижать вес. Если не следить за своим питанием, то течение остеоартроза, если он возник, проходит гораздо тяжелее и с большими болями и нарушениями.
Почему важно знать основные причины развития коленного остеоартроза? Как гласит старинная поговорка, «кто предупрежден — тот вооружен». Если вы знаете, что находитесь в группе риска по возникновению данного заболеванию, то лучшую услугу, которую вы можете оказать своему организму — при первых симптомах артроза коленного сустава как можно скорее обратитесь к врачу и начните получать необходимое лечение.
Чем раньше начато это лечение, тем больше вероятность того, что заболевание будет протекать спокойно, и качество вашей жизни будет снижено минимально.
Важный факт:
Болезни суставов и лишний вес всегда связаны друг с другом. Если эффективно снизить вес, то и здоровье улучшится. Тем более, что в этом году снижать вес гораздо легче. Ведь появилось средство, которое…
Рассказывает известный врач >>>