Добавить в избранное Рейтинг лекарств

История болезни коксартроз

Реактивный артрит МКБ 10 и история болезни

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей...

Читать далее »

На сегодняшний день реактивный артрит (РеА) – одно из наиболее часто встречающихся ревматологических диагнозов. Как правило, под этим понятием подразумевается артрит, не удовлетворяющий диагностическим показателям ревматоидной либо подагрической формы и не сопровождающийся специфической внесуставной симптоматикой, характерной для системных ревматических заболеваний. Согласно действующей МКБ, реактивный артрит – это группа заболеваний с однотипными нарушениями функции опорно-двигательного аппарата. И хотя это не самая тяжелая, но, несомненно, одна из самых распространенных ревматических болезней, специалисты до сих пор не могут определиться в едином мнении по поводу подходов к ее лечению.

  • История болезни
  • Видео по теме

Как указано в МКБ 10, реактивный артрит имеет следующую классификацию:

  1. Реактивные артропатии (код М02).
  2. Артропатия вследствие наложения кишечного шунта (код М02.0).
  3. Постдизентирийная артропатия (код М02.1).
  4. Постиммунизационная артропатия (код М02.2).
  5. Болезнь Рейтера (код М02.3).
  6. Другие артропатии (код М02.8).
  7. Реактивная артропатия неуточненная (код М02.9).

Этиология РеА до сих пор неизвестна. Предполагают, что в основе реактивного артрита, фото которого вызывают не самые приятные эмоции, лежит генетически детерминированная патология иммунной системы (диагностируется болезнь в 50 раз чаще у людей, являющихся носителями антигена гистосовместимости HLA-B27), прогрессирующая при инфицировании определенными микроорганизмами.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

2 Реактивный артрит МКБ 10 и история болезни

История болезни

Каждая история болезни, реактивный артрит в которой является основным диагнозом, содержит практически идентичную симптоматику. Так, у большинства пациентов с РеА наблюдается следующая клиническая картина:

  • характерный суставной синдром (асимметричный олигоартрит с поражением суставов ног и тендовагинитом, боль и ригидность в области прикрепления мышц, связок и сухожилий, затруднения при ходьбе);
  • симптомы урогенитальной инфекции (боль в нижней части живота, выделения из влагалища или уретры гнойного характера, дизурия);
  • внесуставные поражения (раздражение глаз, фотофобия, псириазиформные высыпания, дистрофия ногтей, географический язык);
  • поражения позвоночника (как правило, сакроилеит);
  • висцеральные поражения (протеинурия, микрогематурия, асептическая лейкоцитурия, тахикардия, нарушения в ЭКГ);
  • системная воспалительная реакция (недомогание, усталость, потеря веса, повышенное СОЭ).
  • Чтобы определить, какого типа реактивный артрит (код МКБ 10), больным проводят обязательное диагностическое обследование, которое включает общие анализы крови и мочи, культуральный урогенитальный тест, функциональные пробы почек и печени, определение НLA-B27, рентгенографию пораженных суставов, офтальмологический осмотр, ЭКГ, эхокардиограмму, тесты, позволяющие исключить другие ревматические болезни.

Лечение РеА назначается индивидуально, но обязательно в соответствии с МКБ 10 проходит по двум направлениям – антибактериальная терапия и лечение суставного синдрома. Из антибиотиков эффективны азитромицин, доксицилин, эритромицин, офлоксацин, амоксицилин и пр. А для снятия суставного синдрома используются нестероидные противовоспалительные препараты, глюкокортикоиды и базисные средства. Мои пациенты пользуются проверенным средством, благодаря которому можно избавится от болей за 2 недели без особых усилий.

Видео по теме

Двухсторонний гонартроз 3 степени – как и чем лечат?

Самый крупный сустав нашего организма – коленный. Он позволяет ноге двигаться и помогает в удержании веса тела, а потому именно он наиболее подвержен различным травмам и заболеваниям. Самая распространенная причина возникновения заболевания коленного сустава – естественное старение организма. Именно поэтому гонартроз чаще всего появляется у пожилых людей.

Содержание:

  • Почему мы этим болеем?
  • Как проявляется болезнь на разных стадиях?
  • Как диагностируют и лечат заболевание?

Почему мы этим болеем?

Однако существуют и прочие факторы, отрицательно влияющие на здоровье коленных суставов:

  • Во-первых, это любые повреждения, последствием которых является посттравматический артроз: разрыв связок, травма мениска, перелом бедра и т.д. Особенно часто такие повреждения бывают у спортсменов.
  • Во-вторых, причиной являются болезни, вызывающие разрушение хрящей, такие, например, как хондроматоз или артрит.
  • В-третьих, человек может быть просто генетически предрасположен к этому заболеванию.
  • Также гонартроз нередко встречается у людей с избыточным весом, выраженным варикозом и у тех, кто в течение длительного периода принимает препараты определенной группы.

Что за болезнь такая?

Двухсторонний гонартроз поражает сразу оба колена. Вот что при этом происходит:

  1. Нарушается кровообращение в мелких костных сосудах,
  2. Это запускает дегенеративно-дистрофический процесс в хрящах, который начинается на молекулярном уровне,
  3. Постепенно хрящи становятся менее плотными и упругими, при этом постепенно мутнея, расслаиваясь и покрываясь трещинами и впадинами,
  4. Результат этого процесса – частичное или полное исчезновение хряща и обнажение кости, лежащей под ним. Любая двигательная активность при этом вызывает затруднения, так как сопряжена с болевыми ощущениями.

Дальнейшее развитие болезни ведет к повреждению тканей вокруг сустава. Синовиальная оболочка воспаляется, а производимая ею жидкость теряет свою функциональность. Утолщается суставная капсула. На оголенных поверхностях костей появляются остеофиты – костные шипы, которые цепляются друг за друга при движении, еще более усложняя его.

Более того, с развитием болезни атрофируются и мышцы вокруг сустава. Возникает контрактура – невозможность полностью согнуть или разогнуть ноги. Это приводит к практически полной обездвиженности коленного сустава. В сложных случаях может наступить полное сращение костей.

Как проявляется болезнь на разных стадиях?

Всего выделяется три стадии развития гонартроза:

  • Болезнь 1 степени характеризуется небольшим дискомфортом и слабыми болевыми ощущениями в коленных суставах при долгой ходьбе и физических нагрузках. Иногда области суставов могут припухать, восстанавливаясь после отдыха.
  • Двухсторонний гонартроз 2 степени сопряжен с более сильными и продолжительными проявлениями: «скрипом», «хрустом», «стартовой болью», возникающей при длительном покое и проходящей через какое-то время; скованностью движений и увеличением размера коленных суставов.
  • При заболевании 3 степени становится ярко выраженной контрактура, деформируются суставы, искривляются ноги и нарушается походка. Острая боль сопровождает больного и в движении, и в состоянии покоя, что нередко приводит к нарушению сна. Кроме того, больные суставы остро реагируют на погодные изменения.

Как диагностируют и лечат заболевание?

Выявление гонартроза и установление его степени начинается с врачебного осмотра. Затем проводится рентген, который помогает увидеть деформации суставов и отследить динамику развития болезни. Также при гонартрозе 1-2 степени выявление возможно с помощью магнитно-резонансной томографии. Для уточнения диагноза проводят дифференциальную диагностику и дополнительные исследования: анализ крови и выявление ревматоидного фактора.

Как правило, лечить гонартроз начинают консервативными методами. Но только если он не развился до 2-3 степени, так как на этих стадиях этот подход просто неэффективен.

  • Во-первых, заключается такая терапия в приеме обезболивающих и противовоспалительных препаратов, а также медикаментов, которые питают хрящевую и укрепляют костную ткани.
  • Во-вторых, для нормализации обменных процессов в коленных суставах и улучшению питания хрящей помогает проведение электрофореза, фонофореза с гидрокортизоном, лазеро- и магнитотерапии, а также ультрафиолетового облучения. В результате ослабевает боль и улучшается двигательная активность, что замедляет развитие заболевания и предотвращает появление контрактуры.
  • В-третьих, для укрепления мышц и восстановления кровообращения в суставах назначается лечебная физкультура и массаж.

При более серьезном развитии гонартроза коленного сустава лечение не обходится без хирургического вмешательства. Обычно проводится одна из следующих операций.

  • Остеотомия – исправление деформаций и улучшение функциональности суставов с помощью искусственных переломов и рассечений костей и последующая фиксация.
  • Артродез – полное обездвиживание сустава для восстановления опороспособности.
  • Артропластика – моделирование новых поверхностей суставов и размещение между ними прокладки, заменяющей хрящ и сделанной из тканей пациента или искусственных материалов. В отличие от артродеза, такая операция позволяет сохранить подвижность коленных суставов.

Полезные статьи:

Заболевания суставов в последнее время стремительно набирают процент среди патологии опорно-двигательного аппарата. Причиной смерти они, к счастью, не являются, но вот нарушить нормальный уклад жизни способны. Наиболее часто человека беспокоит деформирующий остеоартроз тазобедренного (коксартроз) и коленного (гонартроз) суставов. Коксартроз, что это такое, постараемся понять ниже.

Итак, что за заболевание такое коксартроз, какие у него есть степени, какой врач лечит эту болезнь? Заболевание проявляется внезапно и постоянно прогрессирует. Бывает, что человек терпит и обращается к врачу уже на поздней стадии, когда вопрос способна решить только операция. Но не зря говорят, что если предупрежден, то, значит, вооружен. Постараемся разобраться в сути болезни во всеоружии.

Суть болезни

Итак, коксартроз – заболевание, при котором соли в организме не скапливаются, как многие могут подумать.

Коксартроз — это болезнь, при которой происходит постепенное изнашивание и стирание хряща сустава, в результате чего он не способен выполнять свои функции.

Статистика и история болезни свидетельствуют о том, что примерно в 60% случаев причиной является травма, избыточный вес, некроз головки бедренной кости. Остальное приходится на идиопатический коксартроз, когда причину появления болезни установить невозможно или она является врожденной.Болезнь, при которой происходит постепенное изнашивание и стирание хряща сустава

Суть последнего состоит в том, что организм по неизвестным причинам начинает воспринимать собственные ткани как чужеродные и направляет против них иммунные клетки. Естественно, агрессора надо уничтожить, все это приводит к разрушению сустава, если вовремя не назначить специальное лечение. Развивается воспаление, но асептическое, в котором нет участия микроорганизмов. Такие же процессы происходят в области коленного сустава, если есть его поражение.

На ранней степени человек не обращается к врачу на прием, думая, что все пройдет со временем. Однако, это величайшая ошибка, ведь на этой стадии лечение максимально эффективно. Клиника заболевания постоянно прогрессирует, боль в области паха становится сильнее, отдает в область коленного сустава. Когда случится такое, и врач вовремя не осмотрит больного, клиника будет прогрессировать дальше, а человек не сможет нормально передвигаться, появится постоянная хромота. Еще при этом сустав может заклинить, что сопровождается болью, болезнь приводит к появлению контрактуры тазобедренного и коленного суставов. Походка человека в данном случае напоминает утиную.

Если своевременно не назначить лечение, то на поздней степени помочь может только операция. Суть ее состоит в полной замене сустава, только тогда человек сможет нормально ходить, не чувствуя боли и дискомфорта.

К кому пойти, куда податься

Многие люди, страдающие деформирующим остеоартрозом коленного или тазобедренного сустава не могут понять, какой врач занимается их патологией и может назначить лечение. Ответить на этот вопрос довольно просто: эту болезнь лечит врач ортопед-травматолог. Вам поможет врач ортопед-травмотологНа начальных этапах подбираются консервативные схемы лечения, предотвращающие изнашивание хряща. При запущенной степени болезни может быть выполнена операция как в области тазобедренного, так и коленного сустава.

Лучше не тянуть и обратиться сразу в свою поликлинику и вовсе не обязательно по месту жительства. Пусть врач посмотрит и сделает рентгеновский снимок. Только после этого врач будет иметь возможность назначить полноценное лечение.

Одно- или двухсторонний

Развиться клиника может с одной или с двух сторон, что намного сложнее — так это двухсторонний коксартроз.

Для него требуется более сложное лечение, клиника здесь более яркая и тяжелая. История проблемы показывает, что операция хоть и оправдана, но делать ее сложно. Вначале выполняется вмешательство на более пораженном суставе, что существенно снижает признаки болезни. Для этого в больнице заводится специальная история, а потом через время назначается вторая операция, которая предусматривает замену второго сустава.

Гораздо успешнее лечит врач двухсторонний процесс в ранней степени поражения. Течение заболевания и его лечение – это история, которая обязательно фиксируется в карточке. Не менее важная история – снимки, которые подтверждают наличие самого заболевания и дают представление о состоянии сустава.Развиться клиника может с одной или с двух сторон, что намного сложнее - так это двухсторонний коксартроз

Степени

Дополнить картину заболевания просто невозможно без того, чтобы не знать степени заболевания. Всего их три, и для каждой характерна своя клиника, неважно: двухсторонний процесс или же располагается с одной стороны. Более полное представление может дать история, записанная в карточке во время приемов. Также может потребоваться история болезни из стационара.

Итак, для первой, или начальной степени, характерны периодические боли, возникающие после длительной физической нагрузки, к примеру, ходьбы или бега. Если процесс односторонний, то беспокоит один сустав, нередко болит и колено. если же коксартроз двухсторонний, болит в обоих суставах, что приводит к хромоте.

После отдыха дискомфорт в области сустава полностью проходит, однако, болезнь не проходит. Заметных изменений нет, движения свободны, мышцы сильны, да и ходить просто и легко. Назначив рентген, врач увидит незначительные изменения сустава, характерные для этой степени. Проявляется болезнь незначительными костными разрастаниями и сужением суставной щели.

Уже на этой стадии врач способен применить схему, которая успешно лечит коксартроз. На этом этапе успешно проводится профилактика коксартроза. Главное, вовремя обратиться и не ждать, пока признаки болезни перейдут на следующий этап. О нем и поговорим ниже.Степени заболевания суставов

При второй степени болезнь имеет более яркие признаки и часто дает о себе знать. Боль беспокоит человека постоянно, даже в состоянии покоя, отдает в пах или ногу. При длительной ходьбе начинается хромота и о нормальной функции сустава на второй степени речи быть не может. Ограничены повороты, отведение бедра от туловища. Если не назначить лечение, мышцы становятся со временем менее сильными, болезнь прогрессирует быстрее.

На снимке врач увидит более четкие разрастания кости, которые могут выходить за границы сустава. Нередки кисты в области головки, шейка становится расширенной. А вот щель сужается, и именно это обстоятельство отражается на работоспособности в полной мере.

На этой стадии болезни еще может помочь консервативное лечение, однако, суть его сводится просто к устранению боли. О нормальной функции говорить не приходится, хотя, всегда бывают исключения из правил, особенно если человек выполняет все рекомендации.

Выставляя диагноз «коксартроз третьей степени», врач настраивает больного только на оперативное лечение. Консервативные методики позволят оттянуть момент операции, но ненадолго, очень быстро все скоро вернется на то место, с которого началось. Иллюзии строить не приходится, вопрос должен быть решен радикально.

Болит даже по ночам, а чтобы передвигаться, мало использовать лечение, нужна еще и трость, а в некоторых случаях и костыли. Движения становятся минимальными, мышцы начинают атрофироваться, полностью теряют свою силу. За счет этого деформируется осанка, возникают проблемы с позвоночником, о нормальной походке можно вовсе забыть.Болит даже по ночам, а чтобы передвигаться, мало использовать лечение, нужна еще и трость

Если на этом этапе сделать банальный рентгеновский снимок, сустава не будет видно вообще, а только сплошной конгломерат кости. Лечение предусмотрено только оперативное, именно оно способно решить вопрос радикально.

Об этом состоянии много написано и ему посвящены многие научные работы. Однако, если есть подозрение на коксартроз, врачи не рекомендуют ждать, пока все усугубится настолько, что человека просто принесут на носилках в больницу. Лучше решить вопрос на раннем этапе, имея в руках главное, что есть – информацию, которая позволит сориентироваться. При появлении первых признаков лучше обратиться на прием к травматологу и пройти обследования, чтобы не получилось, как у героя А.П. Чехова «А как бы чего ни вышло?»

2016-01-24

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий