Какие таблетки от гонартроза

Какие препараты используют для лечения артроза коленного сустава?

Что такое артроз коленного сустава?

Артроз коленного сустава (или, как его еще называют, гонартроз) – это заболевание коленного сустава, сопровождаемое болями, нарушениями двигательных функций и деформацией костно-хрящевой ткани суставов колена. Обычно он проявляется у людей в возрасте, склонных к полноте – причем женщины страдают от гонартроза гораздо чаще, чем мужчины. Принято делить это заболевание на стадии, каждая из которых усиливает и усложняет купирование и лечение болезни.

Артроз коленного сустава, лечение и препараты для которого нужно подбирать с умом – это болезнь, частая проблема сейчас, особенно у пожилых людей. Первая стадия артроза коленных суставов почти не выявляется обычными обывателями, так как боли эпизодические, не особо сильные, деформации суставов не происходит. Она может длиться очень долго – от нескольких месяцев до нескольких лет кряду. Обычно боли преследуют людей после начала активной деятельности, в процессе тяжелого физического труда и некоторое время после него, после чего пропадают до следующих значительных нагрузок.

Иногда это сопровождается так называемой кистой Бейкера – аномальным скоплением суставной жидкости в задней части колена. Она обычно сходит после приема курса противовоспалительных средств – оперировать кисту Бейкера ни в коем случае не стоит, так как она не связана с онкологическими заболеваниями.

Вторая стадия значительно тяжелее. Боли появляются при начале ходьбы, суставы начинают болезненно хрустеть и пощелкивать, нога с затруднениями сгибается под углом меньше 90 градусов. Человеку со второй стадией гонартроза становится тяжело вставать на ноги, многие виды физических нагрузок становятся недоступными: боли становятся слишком сильными. Аномальное скопление суставной жидкости проявляется более, чем в половине случаев. Имеет место начальная деформация костно-хрящевых тканей коленных суставов, они «сплющиваются», становясь шире.

Третья стадия – самая тяжелая для больного гонартрозом. Боль в коленях не отступает ни на минуту, даже в состоянии покоя трудно найти положение, в котором она становилась бы терпимой. Колено невозможно согнуть под углом менее 90 градусов и очень болезненно полностью выпрямить ногу. Кости и хрящи коленного сустава подвержены заметной эрозии, а физические нагрузки попросту невозможны. Это – воистину конец здоровой жизни человека.

Как же бороться с артрозом коленных суставов и есть ли средства для его лечения?

Первое, что необходимо помнить человеку, который выявил у себя признаки хотя бы первой стадии гонартроза – обязательно проконсультироваться со специалистом в ближайшей больнице. Необходимо избегать чрезмерных нагрузок на пораженные суставы, сбросить лишний вес для облегчения ходьбы и функционирования нижних конечностей. Также нельзя допускать травм коленных суставов – они значительно повышают риск возникновения симптомов артроза.

Если же Вы уже подвержены более поздним стадиям этой неприятной болезни, то ее необходимо лечить. К счастью, это возможно.

Первым делом, под чутким присмотром Вашего лечащего врача необходимо приобрести НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты при артрозе). Они остановят распространение избыточной суставной жидкости, снимут возможный отек и уменьшат болевые ощущения при работе суставов. Следует помнить, что это лишь начало лечения, снятие лишь некоторых симптомов, а не самой причины гонартроза. Не обманывайтесь – до истинного излечения еще очень далеко.

Также необходим прием хондропротекторов – лекарств, которые помогают организму восстанавливать поврежденные хрящевые ткани и устранять последствия деформации суставов. К сожалению, работают они медленно и панацеей для излечения быть не могут – при третьей стадии артроза, когда хрящи подвергаются практически тотальной энтропии, эти лекарства будут бессильны. Однако, меньшее, что могут сделать хондропротекторы – это купировать состояние больного, восстановить незначительные повреждения хрящей и нормализовать выработку суставной жидкости, вернув ей необходимые смазочные свойства (что, конечно же, помешает дальнейшей быстрой порче коленных суставов).

Не забывайте про наличие мазей и кремов от болей в суставах и мышцах. Они, хоть и не оказывают никакого лечебного эффекта, вполне хорошо восстанавливают систему кровообращения (особенно – прогревающие мази), что способствует скорейшему восстановлению сустава и реабилитации окружающих его мышц. В целом лечение гонартроза мазями помогает пациентам снять боль в коленях и ускорить процесс выздоровления – это не стоит сбрасывать со счетов, ограничиваясь лишь хондропротекторами и НПВП.

Подобно мазям работают и средства для компрессов. Специалисты в данном вопросе советуют их куда сильнее, чем прогревающие мази: эффект от применения компрессов схож, но куда сильнее и разностороннее. Из этих средств медики особенно выделяют медицинскую желчь, бишофит и димексид.

Все эти средства не только производят внешний прогревающий эффект, но и способны пропитаться сквозь кожу, воздействуя непосредственно на очаг болезни изнутри (в отличие от разрекламированных гелей и мазей всех мастей, которые на деле имеют исключительно наружный прогревающий эффект). При применении любого лекарственного средства обязательно консультироваться с лечащим Вас специалистом.

Также имеют право на жизнь внутрисуставные инъекции. Они различаются по своим видам и применениям и имеют наибольшее количество ограничений к применению и противопоказаний. Многие современные врачи совершают грубейшие ошибки в применении этих препаратов, что довольно печально сказывается на состоянии пациентов.

Уколы действуют далеко не сразу – между инъекциями необходимо делать перерыв в районе двух недель, и не более пяти инъекций в один сустав за курс лечения. Гормональные инъекции снимают воспалительные процессы, не производя никаких иных положительных воздействий. Препараты при артрозе же на гиалуроновой кислоте обволакивают поврежденные поверхности суставы, препятствуя дальнейшей эрозии костно-хрящевых тканей. К большому сожалению, при всей своей высокой действенности, гиалуроновые инъекции весьма дороги; лечебный курс обойдется Вам никак не меньше, чем в тысячу долларов. Однако это один из действеннейших методов лечения гонартроза без оперативного вмешательства.

Не стоит забывать про мануальную терапию коленных суставов. При лечении начальных стадий артроза коленных суставов она оказывает поистине чудодейственный эффект. Уже после небольшого количества сеансов проведенных процедур подавляющее большинство пациентов чувствует колоссальное облегчение и улучшение ситуации с больными коленями. Опытные специалисты мануальной терапии подняли на ноги огромное количество больных гонартрозом, которые в ином случае подлежали операции.

Помните о пользе использования упражнений лечебной гимнастики и применении в повседневной жизни трости для ходьбы. Упражнения подбирайте индивидуально, под свою ситуацию и стадию заболевания, предварительно проконсультировавшись с опытным врачом. Трость необходимо выбирать с учетом расстояния от пола до запястья Вашей руки, вытянутой вниз. Носится трость в руке, противоположной ноге с больным коленным суставом (допустим, левая нога подвержена гонартрозу, а в правой Вы носите трость). При каждом шаге на больную ногу переносите свой центр тяжести на трость: это отлично помогает снизить нагрузку при ходьбе.

Что из этого нужно вынести?

Необходимо понимать опасность заболеваний коленных суставов, в том числе и артроза. Препараты для лечения артроза суставов нужно выбирать тщательно, учитывая все нюансы. При первых признаках болей в коленях постарайтесь найти опытного врача, который сможет дать Вам правильные и действенные указания по профилактике данной проблемы. Помните: на начальных стадиях гонартроз куда лучше поддается лечению, чем на поздней. Если Вы хотите прожить свою жизнь без боли и ненужных Вам осложнений – следите за своим здоровьем и здоровьем Ваших коленей.

Артроз коленного сустава: симптомы, лечение, фото

Каждый человек, который молод и полон энергии, вряд ли рассчитывает, что в преклонном возрасте его будут беспокоить букет болезней и хромота. Многие представляют себя в виде моложавого с приятной улыбкой пенсионера, который наслаждается путешествиями и радуется здоровью.

• Артроз коленного сустава: фото, причины возникновения
• Как развивается артроз коленного сустава?
  • Симптомы первой степени артроза коленного сустава
  • Как проявляет себя 2-я степень заболевания?
  • Третья степень артроза коленного сустава
• Тактика лечения артроза коленного сустава
• Медикаментозное лечение
• Народная медицина и гонартроз
• Как не допустить развития гонартроза — профилактика
• Заключение

Однако болезни настигают человека именно в тот момент, когда он этого не ждет. Особенно много неприятностей могут доставить болезни суставов. Распознать начало их развития очень сложно, поскольку они протекают незаметно, деформируя суставы. И однажды наступает день, когда вас поражает такая сильная боль, что не позволяет нормально двигаться.

Из известных на сегодняшний день заболеваний суставов наиболее распространенным является артроз коленного сустава. Данные статистики свидетельствуют, что эта болезнь обнаруживается у каждого 5 жителя планеты в возрасте старше 40 лет. Особенно неприятно то, что у женщин эта болезнь наблюдается чаще, чем у мужчин.

Какие же неприятности может доставить артроз коленного сустава и что необходимо сделать, чтобы не столкнуться с этой болезнью.

Артроз коленного сустава: фото, причины возникновения

Прежде чем перейти к рассмотрению причин, которые могут спровоцировать заболевание, следует узнать, что же собой представляет артроз коленного сустава. Под этим заболеванием подразумевается изменения суставного хряща, носящие дегенеративно-дистрофический характер. Специалисты выделяют два типа артроза коленного сустава: первичный и вторичный, когда он развивается на фоне других заболеваний.

В большинстве случаев артроз коленного сустава провоцируют следующие состояния:

• Некогда перенесенные травмы коленного сустава;
• Избыточный вес;
• Чрезмерные физические нагрузки, в том числе возникающие у профессиональных спортсменов;
• Ранее перенесенные заболевания, в особенности артриты различного происхождения;
• Ослабленный связочный аппарат;
• Нарушение метаболических процессов.

Как развивается артроз коленного сустава?

У этого заболевания принято выделять первую, вторую и третью степень. При этом каждая имеет свои отличительные признаки.

Симптомы первой степени артроза коленного сустава

На начальной стадии у человека возникают жалобы на боль, которую он испытывает во время ходьбы по лестнице. Неприятные ощущения возникают в области коленного сустава, из-за которых ему становится сложно спускаться по лестнице. Во всех остальных ситуациях его ничто не беспокоит, поэтому до следующего раза суставы ему не причиняют никаких неудобств. Из-за этого многие люди не имеют сильного желания заниматься лечением своих суставов, полагая, что, если у знакомых все прошло, то и у них будет все так же.

Поскольку на этой стадии боли возникают достаточно редко, больные не торопятся идти к врачу, а это увеличивает вероятность перехода заболевания на вторую, более серьезную степень.

Как проявляет себя 2-я степень заболевания?

На этой стадии развития к сильным болям добавляется скованность в движении. Больного начинают беспокоить неприятные ощущения, как при нагрузке, так и в спокойном состоянии. Он уже не может также свободно сгибать и разгибать колено, любое совершаемое суставом движение приводит к появлению неприятного хруста.

Определенные изменения можно заметить после визуального осмотра: налицо отек сустава, незначительная деформация. Подавляющая часть пациентов клиники — люди, у которых присутствует 2 степень гонартроза. Доведя себя до состояния, когда их все чаще начинают беспокоить мучительные боли, а также скованность в движениях, они решаются обратиться за помощью к врачу.

Третья степень артроза коленного сустава

Во время этой стадии больной жалуется на постоянные сильные боли в суставе и полную потерю подвижности. Рентгеновские снимки показывают наличие дистрофических изменений хрящевой ткани, отчетливой деформации сустава. При таком состоянии заболевание переходит к деформирующему артрозу.

Наибольшее неудобство болезнь доставляет в ночное время, когда артроз становится еще больше усиливается. Если человеку поставлен диагноз 3-я степень артроза, то для нормального передвижения ему требуется трость.

Тактика лечения артроза коленного сустава

Для возвращения человека к прежнему образу жизни придется затратить немало времени, а пациенту придется запастись немалым терпением. Для успешного излечения болезни необходимо придерживаться следующих принципов:

• Систематичность;
• Комплексный подход.

Чтобы меры терапии оказались эффективными, их необходимо проводить под руководством врача. Большинство пациентов не знает о том, какие препараты и как именно следует использовать для лечения. В некоторых случаях разрешается дополнять врачебные рекомендации народными методами, но и в этом случае необходимо получить одобрение от специалиста.

Первым мероприятием, с которого начинают лечение гонартроза, является перевод больного на щадящий режим. Он предполагает отказ от физических нагрузок и длительной ходьбы. Определенные изменения необходимо провести и с питанием: следует свести к минимуму употребление соли, сладкого и жирного. Вредные продукты рекомендуется заменить фруктами и овощами, богатыми витаминами.

Медикаментозное лечение

В целях улучшения состояния больного врач может назначить прием препаратов анальгетиков и спазмолитиков:

• Кеторола;
• Мидокалма;
• Нимесулида.

Хорошо себя зарекомендовали нестероидные противовоспалительные препараты:

• Диклофенак;
• L-лизиноисцинат;
• Индометацин;
• Пироксикам и др.

Но принимать эти препараты можно в течение непродолжительного времени, поскольку они обладают множеством побочных эффектов. По этой причине желательно заменить их таблетками пролонгированного действия или препаратами в виде инъекций и уколов. Применяя нестероидные противовоспалительные препараты, можно добиться улучшения состояния больного, однако полностью убрать причину заболевания не получится. Решить эту задачу призваны хондропротекторы.

Наиболее популярными хондропротекторами являются:

• Хондрозамин;
• Аркоксия;
• Алфлутоп;
• Терафлекс;
• Структум.

Эффект от использования этих препаратов обеспечивается способностью восстанавливать нормальный синтез синовиальной жидкости и поврежденную хрящевую ткань. Быстрые результаты эти препараты показывают, если они используются для лечения 1 и 2 степени гонартроза.

При использовании хондропротекторов в лечении 3 стадии заболевания чаще всего положительных изменений не наблюдается.

Лечебные мази, гели, кремы. Используются для обработки пораженных суставов в виде растирания и компрессов. Сегодня аптеки предлагают множество разнообразных препаратов этой категории. Но выбирать их необходимо тщательно, ориентируясь на рекомендации лечащего врача.

В случае усиления симптомов необходимо полностью отказаться от нагрузок, а также массажа и физиопроцедур. Проводить их не представляется возможным в условиях, когда сильная боль вызывает еще больше дискомфорта при контакте с суставом. После исчезновения неприятных симптомов возвращаются к приему медикаментозных средств, добавляя массаж, ЛФК, физиотерапевтические методы.

Достаточно эффективными в лечении гонартроза являются следующие процедуры:

• Лазер;
• СМТ;
• Электрофорез;
• Магнитотерапия;
• Озокерит.

Народная медицина и гонартроз

Помочь в лечении этого заболевания может и народная медицина, которая за все время накопила немало рецептов, позволяющих убрать симптомы артроза коленного сустава.

Для облегчения состояния больного рекомендованы отвары лекарственных трав:

• брусники;
• клюквы;
• тимьяна;
• кукурузных рылец;
• золотого уса.

Их можно применять в виде питья или компрессов. Существуют рецепты, которые основываются на спиртовых настойках для растирания:

• настойка горького перца;
• настойка мухомора;
• настойка мокрицы.

Хорошо себя зарекомендовали народные методы лечения на основе компрессов с медицинской желчью, яблочным уксусом, а также капустно-медовые компрессы. Несколько необычным является метод лечения суставов сырой рыбой: для этого нужно взять куски рыбы, привязать их на ночь к пораженному участку. Хотя вряд ли найдется много людей, которые смогут поверить в эффективность этого способа.

Имейте в виду, что использовать любое из народных средств следует с осторожностью. Прежде чем решиться на любой из них, следует обсудить этот вопрос с врачом, иначе вы можете нанести себе вред, а это замедлит ваше выздоровление.

Как не допустить развития гонартроза — профилактика

Артроз коленного сустава поддается лечению, однако куда эффективнее начать следить за своими суставами до возникновения неприятных симптомов. Чтобы избежать развития этого заболевания, не придется соблюдать сложные рекомендации. Нужно лишь ознакомиться с причинами возникновения болезни и предпринять необходимые меры, чтобы их избежать:

• Уменьшить количество потребляемой пищи, чтобы избежать переедания. Полезно перейти на щадящую диету, придерживаясь принципов правильного питания.
• Правильно выбирать для организма физические нагрузки.
• Избегать переохлаждения.
• При первых симптомах любого заболевания начинать лечение.
• Стараться не допускать случайных травм.
• Регулярно выполнять гимнастику.
• Систематически проходить обследование у специалиста.

Заключение

С артрозом коленного сустава связано мало приятного: когда человеку очень трудно передвигаться, он практически теряется радость жизни. Но часто до такого состояния люди себя доводят сами по незнанию. Они мало уделяют внимания тому, что когда-то у них возникали боли в коленях, считая, что все пройдет само. Но, к сожалению, все получается не так, как нам хочется.

И в итоге приходится отвечать за свои ошибки. К счастью, современная медицина может прийти на помощь каждому и предлагает эффективные препараты для устранения симптомов артроза коленного сустава. Но применять их нужно правильно из-за наличия определенных побочных эффектов. Поэтому не следует самостоятельно выбирать для себя список препаратов, которые вы будете использовать для терапии в домашних условиях.

Вначале вы должны рассказать о своей проблеме врачу, который составит для вас индивидуальную программу лечения. При желании вы можете дополнить назначенную терапию народными способами лечения, которые повысят эффективность и помогут вам быстрее избавиться от неприятных симптомов. Но и здесь необходимо также получить согласие на использование народных препаратов от лечащего врача. Ведь не все люди знают, как использовать те или иные средства, в результате чего, не соблюдая дозировок лекарств, наносят своему здоровью еще больший вред.

Хондропротекторы – это огромная группа лекарств и биологических добавок, свойства которых понятны каждому, кто хоть немного знаком с латинским языком, а для тех, кто не знаком — переводим: chondr — хрящ и protector — защитник.

Теперь разберёмся, от чего эти средства защищают хрящ и как это происходит. А для этого сделаем краткий экскурс в анатомию. Итак, все подвижные части нашего скелета, а именно суставы и позвонки, покрыты хрящевой тканью, основными составляющими компонентами которой являются коллагеновые волокна, хондроитин и глюкозамин. Они придают хрящу прочность и гладкость. Кроме того, его поверхность постоянно увлажняется внутрисуставной смазкой, имеющей название синовиальная жидкость и содержащей в себе гиалуроновую кислоту. Всё это способствует хорошему движению суставов в любых плоскостях и с большой амплитудой. Но в результате старения или других сбоев в организме количество смазывающей жидкости уменьшается, а сама хрящевая ткань теряет свои составляющие, что делает её пористой, шершавой, неровной, тонкой. Всё это приводит к ухудшению подвижности и болям при выполнении действий.

Хондропротекторные препараты содержат в себе составляющие хрящевой ткани, поэтому их приём позволяет поддерживать необходимые для здоровья хряща компоненты на естественном уровне, а также восстанавливать его структуру, возвращая поверхности гладкость и плотность. Но последнее возможно, если хрящ ещё сохранился. Если же он уже стёрся, то нарастить новый данные средства не способны. Именно поэтому начинать их принимать необходимо в самом начале болезни, когда хрящ только-только начал разрушаться.

Виды хондропротекторов

Если понятие хондропротекторов брать максимально широко, то всё их многообразие можно разделить всего на 2 группы: природные хондропротекторы и искусственные.

К первым относятся продукты питания, богатые хондроитином и глюкозамином: рыбы, особенно породы лососёвых, и хрящи, кожа животных. Вот почему так полезно есть студни, холодцы, заливные, т.е. блюда, при приготовлении которых из костей и суставов животных вываривается “строительный материал” для наших хрящей. Из мира флоры хорошими хондропротекторами являются авокадо, соевые бобы, босвелия. Конечно, употребляя натуральные компоненты в пищу, хондропротекторы, как таковые, человеку бы и не понадобились. Но мы сделали выбор в пользу рафинированных продуктов, поэтому сегодня фармацевтический рынок наполнен разнообразными препаратами, которые и составляют вторую группу. Именно её мы и будем пристально рассматривать в рамках данной статьи.

Начнём с классификации, видов которой существует множество, но наиболее часто применяют следующие способы деления:

По составу

Различают монопрепараты, в которых присутствует одно действующее вещество, обычно это хондроитин, глюкозамин или гиалуроновая кислота, и комбинированные средства, в которых могут сочетаться как хондроитин с глюкозамином, так и одно из этих веществ с противовоспалительным и обезболивающим компонентом, а также с дополнительными микроэлементами и витаминами.

По времени появления на рынке

Все ныне существующие хондропротекторы для суставов разделены на 4 поколения, в зависимости от времени их внедрения в медицинскую практику:

• к 1-ому поколению относятся препараты на натуральной основе, т.е. изготавливаются из экстрактов растений или вытяжки из хрящей, костного мозга животных и рыб. Их действие во многом сходно с эффектом от употребления продуктов питания, т.е. происходит накопление необходимых веществ в организме, в результате чего улучшается питание хряща и восстановление тканей. Иногда из-за того, что компоненты природные, у пациентов возникают аллергические реакции. В эту группу входят такие препараты, как Алфлутоп, Румалон, Пиаскледин 300.
• во 2-ое поколение входят средства, действующим веществом которых является глюкозамина гидрохлорид/глюкозамина сульфат, хондроитина сульфат или гиaлуpoнaт нaтpия. Данные вещества получают химическим образом либо добывают из животного/растительного мира. Поскольку они являются основными составляющими здорового хряща и сустава в целом, то их благоприятное воздействие на поражённые ткани заметно относительно быстро.
  • Артрон Флекс и Дона являются представителями соответствующих “глюкозаминовых” препаратов. При стабильном поступлении их в организм дегенеративные процессы замедляются, восстанавливается подвижность суставов, уменьшается болезненность. Кроме того, они сглаживают отрицательное воздействие НПВС и ГКС.
  • Мукосат, Структум, Хондролон — это лекарства с хондроитином в качестве действующего вещества. Они нормализуют обмен веществ, стимулируют организм к выработке синовиальной жидкости, оказывают обезболивающее и противовоспалительное действие.
  • Хиалубрикс, Адант, Гиалган являются заменителями гиалуроновой кислоты. Их применение не только улучшает функциональное состояние сустава и купирует боль, но и восстанавливает свойства синовиальной жидкости, вырабатываемой организмом больного. Особенностью этих препаратов является только внутрисуставное введение.
• 3-е поколение состоит из комбинированных препаратов — глюкозамин + хондроитин. Тандем этих двух веществ, действуя комплексно, оказывает более эффективное действие, а значит и результат достигается быстрее. Представителями этой группы являются: Артра, Терафлекс, Артрон Комплекс.
• в 4-ое поколение входят препараты, хондропротекторная составляющая которых дополнена компонентами из других лекарственных групп, что позволяет не только восстанавливать хрящ, но параллельно решать другие задачи. Так, Терафлекс Адванс, Мовекс содержат НПВС, тем самым оказывая противовоспалительный, жаропонижающий, обезболивающий эффект. В состав Артрон Триактив и Артрон Триактив Форте входит метилсульфонилметан, т.е. сера, которая улучшает питание, восстановительные процессы, возвращает эластичность и гибкость соединительной ткани. Инолтра, благодаря наличию в составе полиненасыщенных жирных кислот Омега-3 и Омега-6, витаминов Е и С, марганца, обладает антиоксидантными свойствами, убирает аутоиммунные реакции, снимает отёки и уменьшает воспаление.

По формам выпуска

• Наружные. Выпускаются в виде мази, геля, крема. Достоинствами этой формы являются простота использования, быстрое снятие боли, отека и других симптомов воспаления, редкие проявления негативных реакций организма, отсутствие воздействия на ЖКТ. Недостатком — низкая эффективность в плане восстановления хряща, т.к. активные вещества внутрь сустава практически не поступают, поскольку не встраиваются в общий кровоток. Наиболее часто данные препараты используются в комплексной терапии.
• Пероральные. Выпускаются в таблетках, капсулах, порошках. Из плюсов можно отметить простоту применения, из минусов — возможные побочные эффекты со стороны ЖКТ. Эффективность данной формы спорная — с одной стороны есть клинически доказанные результаты (проходят симптомы заболевания, замедляется истончение хряща), с другой стороны лекарства, попадающие через рот, не могут не претерпевать изменения, в ходе которых большая часть необходимых веществ не доходит до хрящевой ткани. Кроме того, в поражённых суставах нарушен кровоток, что также затрудняет его снабжение питательными компонентами.
• Инъекционные. Существуют готовые к применению растворы, иногда даже уже упакованные в одноразовые шприцы, или порошки, требующие разведения специальным растворителем. Различаются и зоны, куда делаются уколы — в мышцу или в сустав. В первом случае препарат сразу попадает в кровь, но не всегда питательные вещества доходят до очага, поскольку нарушено кровоснабжение сустава. Во втором варианте лекарственные компоненты вводятся непосредственно в место поражения и сразу начинают действовать, но проводить процедуру должен очень квалифицированный доктор, иначе сделанная инъекция можно серьёзно повредить составляющие сустава.

По виду регистрации

• Лекарственные средства — прошли многочисленные клинические испытания, в ходе которых доказали свою эффективность, и были разрешены к продаже в аптеках Минздравом РФ. Именно их рекомендуют употреблять врачи для получения положительного стойкого результата, особенно когда процесс разрушения хряща идёт полным ходом.
• БАДы — обычно доктора скептически относятся, если пациенты употребляют данные хондопротекторные препараты, считая, что от них нельзя ждать никакой эффективности. Но это не всегда так, поскольку все средства данной категории можно разделить на несколько групп:
  • те, которые проходят медицинскую апробацию, в ходе которых уже получены положительные результаты, но их ещё недостаточно, чтобы присвоить средствам статус “лекарство”;
  • те, производители которых провели самостоятельные исследования, получили положительную динамику и не собираются проводить официальную апробацию, объясняя это длительностью процесса и значительным удорожанием конечного продукта;
  • те, которые являются диетическим питанием, обогащённым витаминами и микроэлементами, но производитель не может зарегистрировать его в какой-то иной категории. Обычно это относится к иностранной продукции.

Т.е. употребляя средства из первых двух групп, человек скорее всего получит необходимый результат, из третьей — неизвестно, всё зависит от того, насколько состав подходит конкретному индивидууму. Другой вопрос в том, что мы, как потребители, не знаем, к какой из групп относится то или иное средство, и можем либо довериться положительному опыту родных/знакомых, либо поверить советам фармацевта и испытать действие препарата на себе. Поэтому всё же стоит использовать их в самом начале заболевания или для профилактики. Одними из наиболее популярных на сегодня БАДами являются: Жабий камень, Карипаин, Коллаген ультра, Стоп артрит супер.

• Спортивное питание — особая группа лекарственных препаратов и БАДов, содержащая в себе повышенную концентрацию хондроитина, глюкозамина, витаминов и минералов. Может использоваться людьми, ведущими активный образ жизни, но в первую очередь рассчитано на профессиональных спортсменов, поскольку их суставы испытывают постоянные колоссальные перегрузки. Кроме того, оно обязательно для использования атлетами, которые для быстрого увеличения мышечной массы и улучшения силовых показателей используют стероиды. Яркими представителями этой группы являются: Advanced Allflex (Allmax Nutrition), Glucosamine+CSA Super Strength (Optimum Nutrition), Animal Flex (Universal Nutrition), Glucosamine Chondroitin MSM (Maxler), Chondroitin Glucosamine (BioTech USA).

• Гомеопатические препараты — являются средствами лечения нетрадиционной медицины, поэтому не имеют заключений о доказанной эффективности и не вызывают доверия у врачей, а СМИ формируют негативное восприятие и у пациентов, хотя при правильном использовании эти лекарства оказывают комплексное действие: улучшают регенерирующие свойства хрящевой ткани, ускоряют обмен веществ в суставе, уменьшают боль и воспаление, не вызывая при этом побочных реакций, что позволяет использовать их всеми группами населения. Самыми известными на сегодняшний день являются:: Zeel T (Цель Т) и Traumeel S (Траумель С).

Оказываемое действие

При артрозе

Артроз — это хроническое заболевание, в ходе которого происходят дегенеративные изменения хрящевой ткани. Для торможения этого процесса и назначают хондропротекторы, но действовать надо оперативно — пока болезнь находится в первой-второй стадии. Когда же хрящ уже практически разрушен (3 стадия) их применение малоэффективно, если не сказать бесполезно.

Для лечения артроза обычно используются препараты в таблетках и внутримышечных уколах. Исключение составляют хондропротекторы при артрозе коленного сустава — обычно это гиалуроновая кислота или другие средства, вводящиеся внутрисуставно, поскольку при гонартрозе болезнь наиболее часто начинает развиваться из-за недостатка синовиальной жидкости. Но в каких бы формах лекарства ни использовались, надо помнить, что восстановление хряща, даже в начальной стадии разрушенности, идёт медленно — для получения реального результата обычно требуется не менее трёх курсов лечения.

При коксартрозе

Данный диагноз ставится при обнаружении артроза в самом крупном суставе, т.е. хондропротекторы при коксартрозе тазобедренного сустава используются те же, что и при других видах артроза. На начальной стадии это обычно пероральные формы, в запущенных случаях или быстром прогрессе — комбинация из внутрисуставных уколов и мази/крема/геля.

При остеохондрозе

При данной патологии повреждаются межпозвоночные диски, тела позвонков, а также выходит из строя связочный аппарат. Проявляется это болью, скованностью, дискомфортом при движении. Если болезнь локализовалась в районе поясничного отдела позвоночника, то могут добавиться боли в ногах и проблемы в мочеполовой области, если в области грудного — то боли в сердце, если в шейном отделе — то головокружение, головная боль, ухудшение зрения, скачки артериального давления.

Хондропротекторы при остеохондрозе позвоночника назначают для торможения процесса дегенерации тканей и уменьшения болевого синдрома. Если лечение начать на первой-второй стадии, то возможно полное восстановление хряща. Препараты при остеохондрозе обычно рекомендуют в виде пероральных форм, а для усиления их действия назначают физиотерапевтические процедуры, например, фонофорез.

При грыже

Грыжа возникает в результате того, что происходит разрыв фиброзного кольца и выход студенистого ядра за пределы межпозвоночного диска. Обычно это случается на последних стадиях остеохондроза или из-за травмы позвоночника. Проявляется заболевание болью, снижением чувствительности, атрофией мышц. При грыже поясничного отдела возникает слабость в ногах, появляются проблемы с кишечником и органами малого таза, при локализации в грудном отделе страдают руки и органы дыхания, если задействована шейная область, то это отражается на органах зрения, слуха, мозге в целом.

Хондропротекторы при грыже позвоночника являются дополнением к основной терапии, их назначают для уменьшения болевого синдрома, воспаления и снижения процессов развития остеохондроза. Но использовать их следует только при хорошем кровоснабжении, т.к. в противном случае действующие вещества просто не достигнут поражённой области. Также следует знать, что их приём не восстановит целостность диска и не уменьшит грыжевое выпячивание. Именно поэтому многие врачи скептически относятся к применению любых форм хондропротекторов для лечения грыжи.

При ревматоидном артрите

Данное заболевание является системным аутоиммунным, синхронно поражающим преимущественно мелкие суставы, но крупные также часто не остаются в стороне. Патологические изменения затрагивают сухожилия, серозную сумку, капсулу сустава и самое главное синовиальную оболочку, в которой происходит разрастание грануляционной ткани, разрушающей хрящ. Проявляется ревматоидный артрит в начальной стадии болью, скованностью, припухлостью суставов, а в поздней — деформаций, контрактурами, сокращением двигательной способности.

Поскольку причины заболевания неизвестны, поэтому врачи борются с последствиями, применяя широкий спектр обезболивающих, противовоспалительных, гормональных, хондропротекторных средств. Последние используются во всех возможных формах — выбор конкретной определяет врач, но наиболее часто внутримышечный, наружный, пероральный приём назначается для лечения мелких суставов, внутрисуставной — для лечения крупных (коленных и тазобедренных). Наибольших результатов можно добиться, пока не произошла деформация.

При переломах

При обычных переломах костей хондропротекторы не назначаются. А вот если говорить о суставных или околосуставных переломах, при которых хрящевая ткань повреждается или испытывает повышенные нагрузки, то данные средства входят в состав комплексной терапии и показывают хороший результат, особенно если использовать внутримышечные способы введения.

Как выбрать?

Большое многообразие средств, обещающих восстановление хрящевой ткани, ставит каждого больного перед сложным выбором. Иногда кажется, что лучшие хондропротекторы стоят дорого, но это не всегда так. Конечно, известность бренда и многочисленные клинические испытания, значительно повышающие цену препарата, дают основание верить в эффективность средства, но ведь каждый человек индивидуален! Пол, возраст, основное и сопутствующие заболевания, способ приёма — всё это может кардинальным образом повлиять на восприимчивость организма к лекарству. Именно поэтому, прежде, чем что-то покупать, доверившись рекламе или восторженным отзывам знакомых, лучше сходить на консультацию к врачу, который не только подберёт самый подходящий препарат, но и расскажет о нюансах его применения именно для вас.

Для тех же, кто привык полагаться только на себя, приводим список препаратов наиболее популярных на российском рынке:

• Алфлутоп

Препарат румынского производства, выпускаемый компанией Биотехнос С. А., является хондропротектором первого поколения, изготавливается из мелкой морской рыбы, именно поэтому противопоказан людям с аллергией на морепродукты. Также не рекомендован детям до 18 лет, беременным и лактирующим мамам. Обычно назначается для лечения остеохондроза, спондилёза, артроза, периартрита, а также для восстановления после травм и операций. Выпускается в двух формах: в виде раствора для внутримышечных и внутрисуставных инъекций, которых, в зависимости от заболевания, может понадобиться от 3 до 20 на курс, что в денежном выражении составляет от 1 до 3 тыс.руб., и в виде геля, помогающего закрепить результат: его наносят на больное место до 3-х раз в день в течении 3-х месяцев. Стоимость тубы 30 гр. около 300 руб.

• Мукосат

Монопрепарат с действующим веществом хондроитина сульфат, которого в капсулах содержится 250 мг, в ампулах для в/м введения — 100 мг на 1 мл. Лекарство активно используется не только для лечения артрозов, остеохондроза, но и помогает восстановиться после операций на суставах, оказывает положительное действие при проблемах с зубами и дёснами. Огромный плюс средства — минимальный перечень противопоказаний к применению: беременность, лактация, тромбофлебит, пониженная свёртываемость крови. Если говорить о дозировках для взрослых, то это по 3 капсулы 2 раза в день первые 3 недели, а затем по 2 штуки в день. Минимальный курс 1 месяц, что в денежном эквиваленте составляет около 2100 руб. Уколы делают 1 раз в 2 дня по 1 или 2 мл, в зависимости от переносимости. Минимальный курс — 25 инъекций, что будет стоить 1700 или 2900 руб. соответственно. Курсы лечения рекомендуется повторять каждые полгода. Данный препарат выпускает российский производитель “Синтез” и белорусский “Белмед”.

• Дона

Содержит в составе глюкозамина сульфат. Выпускается в форме таблеток с действующим веществом в количестве 750 мг, порошка — 1500 мг и ампул для в/м инъекций — 400 мг. Разнообразие форм не только позволяет выбрать оптимальный вариант, но и комбинировать их для лучшего эффекта. При этом надо знать, что препарат противопоказан детям до 12 лет, беременным и кормящим женщинам, больным с печеночной недостаточностью. Порошки не рекомендуются для употребления тем, кто постоянно следит за показателями фруктозы и натрия в организме, уколы — эпилептикам и сердечникам. Наиболее часто Дона назначается при остеохондрозе, артрозе, артрите. Минимальный курс приёма — 1 месяц, который желательно повторить через 2 месяца. Если говорить о дозах, то обычно назначают 1 таблетку 3 раза в день, 1 пакет-саше в день, 3 укола в неделю. В итоге средняя цена месячного курса в таблетках — 1500 руб, в порошке — 2000 руб., в ампулах — 3000 руб. Выпускается препарат фирмой Роттафарм в Италии или Ирландии.

• Хондроксид

Монопрепарат с действующим веществом хондроитина сульфат выпускается в Белоруси в форме ампул для в/м уколов, содержащих в 1 мл 100 мг активного компонента, а в России — в форме таблеток по 250 мг, геля и мази — по 50 мг. Средство используется для лечения остеохондроза, остео- и спондилоартрозов, внутрисуставных переломов. Все формы запрещаются к применению детям до 18 лет и женщинам в период лактации, уколы и таблетки — беременным, лицам с тромбофлебитом и склонностью к кровотечениям, также пероральные формы противопоказаны при заболеваниях почек, печени, инфаркте миокарда и при обострениях язвенных болезней. Мазь и гель нельзя наносить на повреждённую кожу. Минимальный инъекционный курс рассчитан на 25 уколов по 1 мл, которые делаются один раз в два дня, и стоить он будет около 1500 руб, что является самым дешевым вариантом в абсолютных цифрах. Таблетки рекомендовано принимать по 2 шт. дважды в день минимум 3 месяца, цена такого курса составит около 3500 руб. Наружные формы рекомендуется наносить до 3-х раз в день минимум 3 недели, цена 30-ти граммовой тубы геля составляет около 350 руб, мази — около 300 руб. Повторные курсы (для всех форм) обычно назначают не раньше, чем через 5-6 месяцев.

• Артра

Комбинированный таблетированный препарат, содержащий в равных дозах, по 500 мг, хондроитин и глюкозамин. Противопоказан пациентам до 15 лет, кормящим и беременным матерям, лицам с тяжёлыми заболеваниями почек, а также не рекомендован больным с сахарным диабетом, бронхиальной астмой и подверженным кровотечениям. Наибольшую эффективность показывает при лечении артрозов и остеохондроза, но для получения результата его надо принимать минимум полгода с повтором курса не позже, чем через 3 месяца. Стандартная дозировка — 2 штуки в день первые 3 недели, а далее по одной в день до конца курса, что в ценовом выражении получается около 4500 руб. И это самый дешёвый вариант, если отталкиваться от стоимости лечения за месяц. Артра выпускается в США фирмой Unipharm, Inc.

• Терафлекс

Под данной торговой маркой, которую производит в Германия компания Bayer и в США фирма Sagmel, выпускается 3 вида препаратов: капсулы Терафлекс, содержащие 500 мг глюкозамина и 400 мг хондроитина, капсулы нового поколения Терафлекс Адванс, в составе которых 250 мг глюкозамина, 200 мг хондроитина и 100 мг ибупрофена, и крем Терафлекс М, в котором 3 мг глюкозамина и 8 мг хондроитина. Показания и противопоказания для капсул Терафлекс такие же, как и у таблеток Артра, схожая и схема приёма — по 1 штуке 3 раза в день первые 3 недели, а затем — по 1 штуке 2 раза в день. Минимальный курс 3 месяца, на которой придётся потратить примерно 3300 руб. Решение о повторе курса принимает врач по результатам проведённой терапии. Капсулы Адванс обычно назначают при выраженных суставных болях, вызванных остеохондрозом, артрозом или травмой, по 2 штуки 3 раза в день, но не более 21 дня. При этом их запрещено принимать детям до 12 лет, беременным и кормящим, больным с кровотечением в ЖКТ или язвенными поражениями, не переносящим НПВП. Стоимость курса около 2300 руб. Крем обычно используют в дополнение к капсулам, для усиления их эффективности, нанося на больной участок 3 см препарата 3 раза в день. Единственное условие — кожа в месте нанесения не должна быть поврежденной. Средняя стоимость тубы 28 гр. — 300 руб, 56 гр. — 500 руб.

Дополнительные рекомендации

Для того, чтобы получить максимальный эффект от приёма хондропротекторов, необходимо выполнять следующие правила:

• каждый день делать лечебную физкультуру, т.к. движения усиливают кровообращение, что будет способствовать лучшей доставке необходимых веществ в зону поражения. А чтобы не создавать дополнительной нагрузки на сустав, упражнения выполняются сидя или лёжа;
• ежечасно, особенно при высокой физической активности, давать себе 5-10 минут отдыха;
• не совершать резких движений, предупреждать падения, чтобы не усугубить ситуацию;
• не допускать переохлаждения организма, особенно нижних конечностей;
• при наличии лишнего веса принять срочные меры к его снижению, разработать диету, но действовать нужно после консультации с диетологом, чтобы сохранить полноценное меню, обеспечивающее поступление всех микроэлементов в организм.

Применение при беременности, лактации, в детском возрасте

Большинство хондропротекторов для этих групп населения противопоказано. Конечно, существуют исключения, например, препараты растительного происхождения (Пиаскледин 300), гомеопатические средства, наружные формы применения, но в любом случае все они также требуют консультации специалиста, поскольку только он сможет учесть все потенциальные проблемы, уведомить о возможных последствиях и назначить индивидуальную схему приёма.

Противопоказания и побочные эффекты

Как уже говорилось выше, основными противопоказаниями являются небольшой возраст пациента, период вынашивания ребёнка и кормления его грудью, а также индивидуальная непереносимость компонентов препарата. Кроме того, наиболее частыми ограничениями к приёму хондропротекторов могут стать заболевания органов ЖКТ, сердца, мочевыделительной и дыхательной систем, склонность к кровотечению, сахарный диабет.

Из частых побочных реакций можно выделить:

• высыпания на коже,
• тошноту,
• головную боль,
• скачки артериального давления,
• боль в животе,
• диарею или запор,
• высокую болезненность в месте укола (для инъекционных препаратов).

Совместимость

Большинство хондропротекторов совместимы друг с другом, глюкокортикостероидами, НПВП, витаминами, а не совместимы с сердечными препаратами, антиагрегантами, непрямыми антикоагулянтами, фибринолитиками.

Алкоголь не является запретным продуктом во время лечения хондропротекторами, но нужно помнить, что он сам отравляет организм, ухудшает работу всех органов и негативно сказывается на суставах, провоцируя обострения заболеваний. Именно поэтому стоит отказаться от алкогольной продукции. В крайнем случае можно изредка (не чаще раза в месяц) позволить себе бокал хорошего красного вина.

Отзывы пациентов

Люди, имеющие проблемы с опорно-двигательным аппаратом, не так категоричны к виду регистрации средств: очень многим хорошо помогают и БАДы, и гомеопатические лекарства. Но те, кто ещё только выбирает, чем начать пользоваться, обычно выражает сомнение по поводу их эффективности — возможно сказывается мнение лечащего врача.

Если говорить о конкретных торговых марках, то тут нет единства — одним помогает одно, другим — другое, а третьи (обычно пациенты “со стажем”) отмечают, что через три-четыре курса им необходимо менять препарат — только тогда они чувствуют, что состояние остаётся стабильным. Стоимость также не является определяющим фактором: кто-то говорит, что дешёвые средства — эта пустая трата денег, другие им возражают, что не всегда высокий ценник — показатель качества.

Конечно, есть и негативные мнения, утверждающие, что все хондропротекторы являются бесполезными средствами, а все восторженные отзывы — это только рекламный трюк. Но проанализировав данные высказывания, мы пришли к выводу, что в основном их оставляют поверившие недобросовестной рекламе люди, которые либо ждали быстрого выздоровления и поэтому не прошли полноценный курс лечения, рекомендуемый производителем, либо начали принимать средства уже в запущенной стадии, когда, действительно, кроме операции мало что поможет.