Коксартроз третьей степени

Контрактура пальцев рук: лечение кисти от контрактуры Дюпюитрена

Контрактура кисти (другое название заболевания контрактура Дюпюитрена) – это патологическое состояние, при котором связки ладоней и кистей теряют эластичность.

Постепенно они уплотняются, укорачиваются и полностью утрачивают способность разгибаться.

Медицинские исследовательские центры уже много лет заняты поиском причины, вызывающей контрактуру Дюпюитрена. Однако на сегодняшний момент удалось достоверно узнать лишь то, что болезнь чаще всего поражает мужчин старше 40 лет, чья деятельность связана с чрезмерными нагрузками на кисти руки (водители, слесари, токари).

Причины развития заболевания

Из-за постоянных мелких травм сустава развивается патологический процесс в сухожилиях. Происходит замещение эластичных тканей фиброзными.

Не меньшую опасность представляет генетическая предрасположенность к заболеванию.

Если у человека в семье уже были случаи контрактуры, то у него шансы заболеть намного выше, нежели у тех, у кого наследственность не отягощена.

Кроме этого, была установлена тесная взаимосвязь между контрактурой Дюпюитрена и некоторыми заболеваниями и состояниями:

1. хронические, острые патологии сердца и сосудов (инфаркт миокарда, инсульт, сердечная недостаточность). Эти болезни уже сами по себе становятся причиной ограниченной активности и подвижности пациента. При сердечно-сосудистых заболеваниях очень часто нарушается кровоток в периферийных частях тела, а кистях рук в первую очередь;
2. болезни, вызывающие деформацию и воспалительный процесс в суставах (артроз, артрит). При этих состояниях контрактура кисти может развиться из-за того, что воспаление и боли в суставе на долгое время ограничивают его мобильность, вызывая неполную работоспособность (атрофию);
3. болезни и состояния, при которых нарушаются обменные процессы в организме. Речь идет о сахарном диабете, злоупотреблении спиртными напитками, неадекватной работе щитовидной железы, нарушении жирового, водно-солевого обменов. В таких случаях при малейших травмах происходит нарушение заживления тканей, а пораженные эластичные ткани замещаются фиброзными, жесткими по своей структуре.

Чтобы четко понимать, почему именно перечисленные причины вызывают развитие контрактуры Дюпюитрена, следует знать, почему в иных случаях эта патология не возникает. Основная причина – это боль, не дающая человеку допускать движения, причиняющие дискомфорт в воспаленном или травмированном суставе кисти.

Этот механизм можно назвать некой защитной реакцией организма от более опасных повреждений, которые могут развиться, если продолжать нагружать пораженный сустав. Во время «вынужденного» покоя сустав постепенно восстанавливает свою функциональность и уже спустя некоторое время заболевание отступает, а сгибательная активность всех пальцев возвращается в полном объеме.

Существуют случаи, когда ограничение подвижности все-таки может быть причиной контрактуры Дюпюитрена. Это происходит из-за нарушений обменных функций в суставе или же он настолько изношен, что восстановить поврежденные ткани практически невозможно.

В конечном итоге состояние покоя запускает развитие контрактуры Дюпюитрена.

Симптомы заболевания

Обездвиживание кисти развивается плавно, переходя от незаметного состояния к признакам, способным достаточно сильно омрачить жизнь пациента.

Иногда процесс заходит так далеко, что человек просто не в состоянии выполнять свои привычные повседневные действия.

Симптомы болезни варьируются в зависимости от ее стадии. Так, медицина выделяет несколько этапов контрактуры:

• 1 стадия. В это время заболевание может дать о себе знать небольшим узелком, который легко определяется на сгибах ладони (в народе их называют линиями жизни). Узелки жесткие и плотные, но обычно их принимают за обычную мозоль. По мере развития болезни таких узлов становится все больше, они просто усеивают ладонь. Узелки могут объединяться в один или сразу несколько тугих жгутов (тяжей), затрудняющих разгибание мизинца и безымянного пальцев руки;
• 2 стадия. Тяжи захватывают основную фалангу, вызывая изменение нормального угла между ладонью и суставом кисти. Ладонь приобретает неизменно изогнутое положение (загибается внутрь). В зависимости от тяжести поражения сустав кисти может сохранить разную степень подвижности. Произвольное же разгибание пальцев руки обычно затруднено;
• 3 стадия. На этом этапе почти все пальцы сухожилия становятся жесткими и слишком плотными. Тяжи стягивают кисть, пациент не в состоянии произвольно разгибать пальцы, а принудительно расправляя их второй рукой, ощущается сильная боль.

Важно акцентировать внимание, что контрактура Дюпюитрена травматической этиологии (развивается из-за высоких профессиональных нагрузок) у правшей поражает чаще всего правую руку (так называемую рабочую кисть), а у левшей левую.

Если человек страдает системными заболеваниями, то контрактура параллельно распространяется на суставы пальцев обеих рук.

Чем опасны осложнения?

Рассматриваемое заболевание входит в список патологий, угрожающих пациенту не только частичной, но и абсолютной потерей трудоспособности. Если отсутствует лечение, то контрактура кисти обездвижит все пальцы и не позволит пациенту выполнять элементарные действия, включая прием пищи, переодевание и гигиенические процедуры.

Если болезнь развивается до третьей степени, то лечение может предусматривать ампутацию одного или нескольких пальцев больной руки.

Это необходимо для предупреждения угрозы некроза и сепсиса из-за отсутствия кровообращения в пальцах и разрастания соединительной ткани.

Способы лечения

Избавление от Дюпюитрена должно начинаться с устранения причины контрактуры. Лечение может быть как консервативным, так и оперативным. Тактика терапии зависит от степени тяжести заболевания и того, насколько подвижность пальцев ограничена.

Консервативное лечение будет заключаться в обязательном прохождении курса лечебной гимнастики и физиотерапевтических процедур. Их действие направлено на максимальное улучшение кровоснабжения зоны, пораженной заболеванием, и нормализацию работоспособности мышцы.

Если стадия болезни начальная, то физиотерапевтическое лечение предусматривает парафиновые и грязевые ванночки для рук. Они способствуют прогреванию проблемных зон и служат источником минералов для сустава.

Благодаря ультразвуку и электрофорезу с применением аппликаций из лекарственных средств можно добиться устранения контрактуры рук, особенно, если ее причины артрит и артроз. Для медикаментозных аппликаций обычно используют:

• хондропротекторы;
• противовоспалительные;
• обезболивающие препараты при болях в суставах.

Главной целью лечебной физкультуры станет растягивание и усиление мышц кисти, отвечающих за разгибание. Обычно именно они способствуют противодействию уплотняющимся связкам. В таком случае показаны упражнения для растяжки мышц предплечий, которые расположены со стороны ладоней и комплекс упражнений для укрепления мышц с наружной стороны плеча.

Проводя лечение, не лишним будет накладывание лангеты с наружной стороны кисти руки. Эта мера поможет препятствовать произвольному сгибанию пальцев и параллельно растянет узлы.

При условии своевременного обращения к доктору и систематическом выполнении всех рекомендованных упражнений, ЛФК может остановить дальнейшее развитие контрактуры пальцев рук и притупить ее симптомы.

Операция

Даже если лечение проходит по плану, рано или поздно перед пациентом может встать вопрос о необходимости оперативного вмешательства. Особенность заболевания заключается в том, что чем раньше была проведена операция, тем выше шансы больного полностью восстановить работоспособность кисти и пальцев.

Лечение 1 стадии контрактуры потребует не менее 2 недель реабилитации, а сама хирургическая операция проводится под местным анестетиком. В более запущенных случаях (2 и 3 стадия) лечение предусматривает несколько периодов, каждый из которых требует отдельного восстановления.

Пациенту показано дополнительное медикаментозное и физиотерапевтическое лечение. Это позволит повысить шансы на максимальное восстановление функций кисти и предупредить возможность усугубления заболевания контрактура Дюпюитрена.

Коксартроз тазобедренного сустава третьей степени является заболеванием опорно-двигательного аппарата, которое сопровождается дегенеративными и дистрофическими процессами в хрящевых суставах. Причиной болезни может стать неправильное кровоснабжение, спровоцированное чрезмерной нагрузкой. В большинстве случаев патология развивается при заболеваниях позвоночника или наличии лишнего веса у человека.

Характеристика заболевания

Коксартроз 3 степени чаще всего встречается у людей преклонного возраста, однако, бывают случаи, когда болезнь диагностируется и у молодых людей. Причиной возникновения патологии в молодом организме становится серьезная травма или сбои в системе общего кровообращения.

Особенность болезни заключается в степени его прогрессивности. Заболевание приводит к постепенной атрофии мышц. При третьей степени выделяют два основных вида поражения суставов.

• деформирующая;
• диспластическая.

Каждая форма заболевания опасна для человека и может привести к инвалидности. Деформирующий коксартроз является следствием запущенности болезни и представляет собой деформацию костных тканей и истончение хрящей.

Наиболее опасен диспластический артроз, при его прогрессивности у больного образуются остеофиты, которые не позволяют опорно-двигательному аппарату нормально функционировать. Кости и хрящи начинают формироваться неправильно, происходит деформация всех тазобедренных суставов.

Симптомы

При развитии коксартроза 3 степени имеет симптомы схожие с разными заболеваниями опорно-двигательного аппарата. Поэтому диагностировать болезнь самостоятельно не получиться. Если у человека появились следующие симптомы, то ему стоит обратиться в медицинское учреждение для определения диагноза.

• воспаление и отек поврежденного участка;
• болезненные ощущения в области таза;
• ограничение двигательной активности.

Диспластический артроз вызывает у больного болезненные симптомы, которые проявляются при совершении любого движения. Симптомы не проходят даже в состоянии покой. Основное место локализации болезненных ощущений — пах. Если у человека прогрессирует левосторонний или двусторонний коксартроз, то он может быть обездвижен, так как ткани практически разрушены.

Так как при развитии заболевания деформируется костная система, то у больного могут иметься и визуальные симптомы, такие, как изменение положения таза и укорачивание одной ноги.

Чаще всего пациенты с таким диагнозом для облегчения передвижения пользуются тростью. Симптомы устраняются исключительно обезболивающими.

При третьей степени патологии часто атрофируются мышцы, хрящи и кости деформируются, поэтому больной на этом этапе уже может получить инвалидность. Пациенту с коксартрозом 3 степени присваивается 2-я группа инвалидности.

Лечение

Избавиться от артроза тазобедренного сустава третьей степени без хирургического вмешательства практически невозможно, но попробовать консервативное лечение все-таки можно. Но если врач настаивает на проведении операции, то необходимо последовать рекомендациям специалиста.

Диспластический тип поддается терапии значительно хуже. При деформации тканей восстановление может произойти даже при отсутствии операции, а избавиться от остеофитов, которые образуются, если у больного диагностирован диспластический тип болезни практически невозможно.

Лечение патологии осуществляется в домашних условиях, но в период обострения больного могут определить в больницу. В домашних условиях устраняют артроз несколькими способами, но если человек имеет инвалидность (2-я или 3-я группа), то ему стоит воспользоваться помощью специалиста. К тому же могут иметься противопоказания к проведению какой-либо процедуры.

Методы лечения

Как лучше всего лечить патологию без проведения операции, желательно проконсультироваться с врачом, имеющим большой опыт. В большинстве случаев больным рекомендует использовать два метода лечения, которые можно совмещать с приемом медикаментов.

1. Лечебная гимнастика.
2. Массаж.

Если у человека установлена 2-я группа инвалидности и поставлен диагноз диспластический артроз, то выполнять упражнения ему рекомендуется исключительно с помощью специалиста. К тому же у тех больных, кому совместно поставлен диагноз сахарный диабет, лучше всего выполнять только массаж.

Какой именно группа процедур подойдет для того, чтобы лечить заболевание, определяет врач в каждом индивидуальном случае. Поскольку инвалидность, особенно третья группа, способна значительно ограничить физическую активность человека.

Симптомы прогрессивности патологии также могут стать причиной для ограничения выполнения упражнений или курса массажа. Лечение, включающее массаж и гимнастику, не должно доставлять больному дискомфорта или вызывать каких-либо болезненных ощущений.

ЛФК

Лечебная гимнастика рекомендуется при коксартрозе, даже если стоит диагноз деформации суставов и костной ткани. Однако, когда развивается диспластический тип патологии, выполнять упражнения можно лишь после разрешения лечащего врача.

Гимнастика является прекрасным методом для восстановления суставов и хрящей. Поскольку упражнения способствуют восстановлению обменных процессов и кровообращения. Но выполнять простые упражнения нельзя. Существует специальная группа занятий, которые оказывают на организм более щадящую нагрузку, что очень важно, если пациент имеет инвалидность.

Особенности

Гимнастика включает упражнения, рассчитанные на восстановление функциональности мышц. Если группа упражнений выполняется на первой или второй стадии заболевания, то, вполне возможно, что даже при прогрессивности патологии, атрофия мышц может не наступить.

В большинстве случаев упражнения включают:

• сгибание голени;
• повороты туловища;
• наклоны.

Все упражнения должны выполняться плавно. Лечебная гимнастика предполагает расслабление суставов. Упражнения, способные усугубить положение больного, должны быть исключены. Нельзя допускать, чтобы пациент, у которого имеется 2-я или 3-я группа инвалидности, выполнял упражнения самостоятельно.

Массаж

Коксартроз тазобедренного сустава на 3 стадии является запущенной формой заболевания, которая поддается лечению очень плохо. Лечебная гимнастика способна оказать положительный эффект на состояние больного. Однако, больший результат будет достигнут, если будет выполняться не только гимнастика, но и массаж.

Выполнять массаж должен исключительно медицинский специалист, которого можно пригласить и на дом. Правильно выполненный курс способен дать большие результаты. Массаж частично снимает болезненные ощущения, а также воздействует на состояние тканей, уменьшая воспалительные процессы и облегчая двигательную активность. Также массаж улучшает циркуляцию крови. Таким образом, в хрящевую ткань поступает значительно больше питательных веществ.

Особенности

При неправильном выполнении массажных процедур состояние больного может только ухудшиться, поэтому нельзя допускать самолечения. Атрофированные мышцы требуют профессионального подхода. В противном случае у пациента могут начаться судороги, повыситься давление либо произойдет мышечный спазм.

Массаж должен осуществляться мягкими и плавными движениями. Никаких неприятных ощущений присутствовать не должно. Общий курс массажа составляет около десяти процедур, однако, их количество может быть больше или меньше, в зависимости от степени поражения тканей.

Коксартроз тазобедренного сустава — серьезное заболевание, способное привести к плачевным результатам. Лечение не всегда дает положительный прогноз. В большей степени развитие патологии зависит от того, на каком этапе началась борьба с заболеванием. Чем раньше диагностируется болезнь, тем больше шансов у человека не стать инвалидам.

2016-10-16

Артроз голеностопного сустава — это заболевание, при котором поражаются и истончаются хрящевые покрытия нижних конечностей. Патологический процесс приводит к нарушению походки, так как любые попытки сделать шаг или опереться на ногу полной стопой доставляют массу неприятных болевых ощущений. Голеностоп наиболее подвержен дистрофическим изменениям в тканях, так как ежедневно задействуется при переносе массы человеческого тела с одной ноги на другую. Запущенный голеностопный артроз может привести к невозможности передвигаться самостоятельно без дополнительной опоры. Артроз последней степени характеризуется полным разрушением сустава, что грозит полной потерей двигательной активности поражённой конечности.

Причины

К причинам патологических изменений хрящевой ткани голеностопа относятся следующие состояния

• Лишний вес способствует быстрому изнашиванию суставов, задействованных при ходьбе.
• Занятия спортом, где подразумевается работа с тяжёлыми весами.
• Наследственный фактор.
• Перво-причинные заболевания, например, различные виды артрита, сахарный диабет, атеросклероз, подагра и другие.
• Поражение сустава, связок или хрящевой ткани в результате травмирования (перелома, растяжения, разрыва).
• Выбор обуви без учёта особенностей стопы.
• Заболевания сосудов, нарушение кровообращения.

Симптомы

Артроз голеностопного сустава выражается болевыми ощущениями в различных проявлениях:

• Болевые ощущения при нагрузке.
• Стреляющая боль при движении.
• Отёк стопы. Иногда стопа увеличивается более, чем на один размер.
• Ломота в ногах, возникающая преимущественно ночью. Ноющую боль провоцирует воспаление соседних тканей.
• Непроизвольное изменение походки, вследствие усиления болевого синдрома

Диагностика

Для постановки точного диагноза необходимо пройти ряд следующих диагностических исследований:

• Для исключения развития ревматоидного артрита назначается общий анализ крови, ревматоидные пробы, анализ на мочевую кислоту и тесты на с-реактивный белок. При артрозе исследования на артрит дадут отрицательный результат. Исключением могут быть повышенное количество лейкоцитов и СОЕ, вследствие развития воспалительного процесса.
• Для определения стадии заболевания и общей оценки состояния голеностопа, пациента отправляют на рентгенографию. Показателем развития артроза является уменьшение меж суставного просвета. При последней степени заболевания просвет практически исчезает и сустав теряет двигательную активность.

Виды артроза

Различают два вида артроза:

• Первичный. Развивается при дистрофических изменениях сустава в результате травмы или чрезмерной нагрузки.
• Вторичный. Этот вид артроза возникает вследствие прогрессирования сопутствующего заболевания.

Развитие заболевания происходит до третьей степени:

• Первая степень характеризуется начальными проявлениями артроза, нарушениями обменных процессов в организме.
• Вторая степень сопровождается механическими повреждениями голеностопного сустава.
• Третья степень приводит к необратимым изменениями в голеностопном суставе.

Лечение

Основные задачи лечения

Лечение артроза должно состоять из комплекса мер, охватывающих весь спектр проявления этого заболевания: устранение причины, облегчение симптомов, восстановление повреждённых участков хрящевой ткани и нормализация обменных процессов в организме.

Способы лечения

Лечение артроза заключается в обезболивании повреждённого участка, устранении воспаления соседних тканей, восстановлении двигательных функций поражённой конечности и регенерации межсуставных тканей. Для этого используется медикаментозное лечение, комплекс физиопроцедур, курсы массажа, а в запущенных случаях, излечение возможно только путём хирургического вмешательства.

Медикаменты

Медикаментозные препараты применяются для снятия болевого синдрома и устранения воспалительного процесса.

Эффективными обезболивающими средствами при болях в голеностопе являются следующие медикаменты: «Ибупрофен», «Анальгин»и другие нестероидные противовоспалительные обезболивающие препараты.

При серьёзном воспалительном процессе необходимо применение медикаментов с усиленным противовоспалительным действием, например: «Вольтарен», «Фастум гель», «Мовалис» и другие. Лекарства применяются внутримышечно, наружно (мази и гели), а в некоторых случаях при использовании препаратов на основе гиалуроновой кислоты или стероидных гормонов, вводятся внутрь сустава. Последние препараты выступают в роли заменителя межсуставной жидкости, что считается «последним словом» в современной медицине и позволяет восстановить двигательную функцию сустава в короткие сроки.

Физиотерапевтические процедуры

К физиотерапевтическому лечению относятся следующие процедуры: лечение магнитами, электрофорез, компрессы парафина, фонофорез. Эти процедуры способствует усвоению медикаментозных препаратов, снимают отёки, нормализуют кровообращение и усиливают регенеративную способность тканей. В аптеках можно найти специальные приборы для проведения физиопроцедур в домашних условиях.

Массаж

Курс массажа является прекрасным дополнением к комплексу физиотерапевтических процедур. Массажируют не только поражённый участок, но и соседние ткани для нормализации кровотока по всей конечности. Массаж помогает восстановить двигательную способность сустава, расслабить напряжённые мышцы, которые сковывают движения. Лёгкий массаж можно проводить самостоятельно в домашних условиях.

Лечебная физкультура

Важной частью комплекса профилактических мер является лечебная физкультура, которой можно заниматься в домашних условиях. Умеренная двигательная активность необходимо для разработки обездвиженных суставов и нормализации мышечного тонуса. Упражнения при артрозе голеностопного сустава необходимо выполнять ежедневно по 10 повторений:

1. Потяните пальцы ног от себя и к себе.
2. Лежа на спине нарисуйте натянутыми стопами воображаемый круг по часовой стрелки и против.
3. Лёжа на спине вывернуть стопы внутрь и от себя.
4. В положении сидя обопритесь на полную стопу. Поставьте правую ногу перед левой, носок прижмите к пятке. Чередовать с каждой ногой.

Народная медицина

Полезным дополнением к основному лечению является применение народных средств. С помощью целебных трав и продуктов, богатых витаминами и микроэлементами, изготавливают ванночки для ног, компрессы на больной сустав и настойки для приёма внутрь. Наиболее полезными свойствами обладают: горчица, мёд, чеснок, спиртовые настойки с травами. Все процедуры можно проводить в домашних условиях. Народные средства помогают больному реабилитироваться быстрее поставленного срока, укрепить ослабленный организм и нормализовать обменные процессы.

Хирургическое лечение

При запущенной стадии артроза единственным способом лечения является хирургическое вмешательство. На 3 стадии артроза сустав полностью разрушается и восстановить его подвижность может только эндопротезирование. При частичном поражении показано удаление хрящевой ткани и капсулы, с последующей установкой аппарата Илизарова или металлических стержней.

Особенности деформирующего артроза

Деформирующий артроз голеностопного сустава является хроническим заболеванием, которое провоцирует непомерная нагрузка на суставы. В результате происходит разрушение хрящевой ткани и сустава.

Симптомы:
Разрушение хряща провоцирует болевые ощущения, которые усиливаются после физической нагрузки. Воспалительный процесс даёт о себе знать ноющей болью в ночное время суток.

Лечение:
Назначается комплексная терапия, которая состоит из медикаментозного лечения и физиопроцедур. При полном разрушении сустава или хрящевой ткани назначают хирургическую операцию. В целях профилактики проводят дополнительное лечение народными средствами.

Профилактика:
В целях профилактики настоятельно рекомендуется полностью исключить нагрузку на повреждённый сустав и пройти курс массажа для восстановления двигательной активности.

Посттравматический артроз

Причины:
Посттравматический артроз голеностопного сустава возникает при механическом повреждении сустава или хрящевой ткани: перелом, растяжение, разрыв. Чаще всего артроз появляется в результате травмы, которая не подверглась своевременному лечению.

Симптомы:
Проявляется постоянными тупыми болями в области поражённого сустава, которые усиливаются во время и после физических нагрузок.

Лечение:
Лечение состоит из медикаментозной терапии, физиотерапевтических процедур и обеспечения полного покоя повреждённому голеностопу. В профилактических целях рекомендуется терапия народными средствами.

К какому врачу обратиться

Заболеваниями суставов занимается врач ревматолог. После проведения основного лечения требуется посещение ортопеда для подбора комплекса профилактических мер и получения рекомендаций по подбору обуви.

Диета при артрозе

Диета при артрозе должна быть направлена на устранение лишнего веса и нормализацию обмена веществ в организме. Рекомендуется придерживаться следующих рекомендаций:

• Исключить из рациона жареную, солёную, копчёную пищу.
• Обогатить рацион полезными жирами и микроэлементами (морская рыба на пару, отварное мясо, овощи, фрукты).
• Придерживаться дробного питания: три большие порции заменить на 5 маленьких.
• Не переедать перед сном.
• Отказаться от алкоголя и сигарет.
• Употреблять продукты, содержащие кальций, белки.

Возможные последствия

Отсутствие лечения может привести к серьёзным осложнениями и инвалидности, так как полное разрушение сустава приводит к потере двигательной активности. К последствиям хирургического вмешательства можно отнести временное ограничение в движении, отёки и боли. При благоприятном исходе операции установленная конструкция прослужит около 20 лет. Перенесённый деформирующий артроз голеностопного сустава подразумевает полный отказ от тяжёлых физических нагрузок для минимизации рисков и осложнений.

Можно ли ходить, если травмированы связки голеностопа

Возможность нагрузки на повреждённую ногу зависит от степени артроза и выраженности симптомов. Более подробную информацию можно найти в следующем видео:

Значение правильного лечения

Правильно подобранное лечение гарантирует благоприятный исход заболевания в 95 случаев из 100. При прогрессировании артроза сустав покрывается отложениями солей кальция, возникает трение, хрящевая ткань повреждается и деформируется. Физиопроцедуры, лечебная физкультура и курс массажа восстанавливают движение межсуставной жидкости, что способствует быстрой реабилитации и устранению болевых симптомов.

Чем отличается артрит от артроза

Эти два заболевания часто путают, так как и артрит и артроз проявляются поражением суставов. Но артрит вызывается воспалительными процессами в организме, а артроз возникает в результате деформации суставов под действием первичных или вторичных факторов. Деформация суставов при артрите является вторичным симптомом, так как само заболевание поражает не только опорно-двигательный аппарат, но и многие внутренние органы.