Добавить в избранное Рейтинг лекарств

Коксартроз у детей можно ли вылечить

Врачи часто диагностируют коксит тазобедренного сустава у взрослых и детей. Это разновидность артрита. Тазовая кость по-латински звучит как os coxae. Кокситом называется воспаление сустава, который соединяет тазовые кости с бедренной. Данная патология имеет различную этиологию и может приводить к стойкой деформации и инвалидности.

Коксит тазобедренного сустава

Воспаление тазобедренного сустава

Движения конечностей осуществляются с помощью суставов. Тазобедренный является наиболее крупным из них. Он располагается между вертлужной впадиной и бедренной костью. Этот сустав парный. Наиболее часто коксит диагностируется у пожилых людей в возрасте старше 60 лет. В последние годы участились случаи воспаления сустава у молодых людей и даже детей.

Распространенность коксита среди населения достигает 1%. Известны следующие формы данной патологии:

  • ревматоидный;
  • реактивный;
  • псориатический;
  • посттравматический;
  • инфекционный.

Боль при остром кокситеРазличают также первично-костный и первично-синовиальный кокситы. Продолжительность воспаления различна. В зависимости от этого различают острый, рецидивирующий, затяжной и хронический артриты. Коксит бывает гнойным и асептическим. Его нужно отличать от деформирующего остеоартроза. Наиболее тяжело протекает острый коксит. Он длится менее 2 месяцев. Хроническое воспаление приводит к анкилозу, ограничению подвижности, деформации и утрате трудоспособности. На поздних стадиях требуется хирургическое вмешательство.

Основные этиологические факторы

Причины развития коксита острого и хронического разнообразны. Наибольшую роль играют следующие факторы:

  • травмы бедра и костей таза;
  • системные заболевания соединительной ткани (волчанка);
  • острые кишечные инфекции;
  • генные мутации;
  • аутоиммунные нарушения;
  • врожденная дисплазия (недоразвитие) тканей;
  • отягощенная наследственность;
  • большая нагрузка на сустав;
  • вредные профессиональные факторы;
  • псориаз;
  • болезнь Крона;
  • болезнь Бехтерева;
  • ранения;
  • диагностические пункции;
  • гонорея.

Причины коксартрита

Гнойный коксит часто развивается на фоне инфекционной патологии. Это могут быть остеомиелит, пневмония, фурункулез, флегмона и абсцесс. Отдельно выделены специфические формы артрита. К ним относится туберкулезный коксит. Он развивается по причине распространения микобактерий по организму на фоне поражения легких.

Вторичный воспалительный процесс часто развивается при гонорее и сифилисе. Реактивный коксит является следствием острых кишечных инфекций (шигеллезов, сальмонеллеза, иерсиниоза). Суставы поражаются на фоне мочеполовых инфекций (хламидиоза, микоплазмоза). Аутоиммунную природу имеет ревматоидный коксит. Симптомы могут появиться при инфицировании вирусом герпеса и гепатита.

Ревматоидный фактор разрушения хрящаПредрасполагающими факторами являются:

  • употребление некачественной пищи;
  • тяжелый физический труд;
  • частые инфекционные заболевания;
  • профессиональные вредности;
  • воздействие токсических соединений;
  • занятия боевыми искусствами и экстремальными видами спорта;
  • избыточный вес;
  • вывих бедра;
  • пожилой возраст;
  • вредные привычки.

У маленьких детей коксит часто развивается на фоне дисплазии. Это врожденная патология.

Клинические признаки коксита

Опытным врачам известно не только то, что такое коксит, но и его симптомы. При поражении тазобедренного сустава появляются следующие признаки:

Хромота при коксите

  • хромота;
  • атрофия мышц;
  • боль;
  • уменьшение объема движений;
  • припухлость.

Наиболее частой жалобой является болевой синдром. Это общий признак всех воспалительных заболеваний суставов. Боль имеет следующие особенности:

  • умеренно выраженная;
  • локализуется в области бедра и паха;
  • усиливается при движениях;
  • на ранних этапах незаметна во время работы.

При коксите возникает хромота. Причина — атрофия мышц. Такие люди ходят с опущенным тазом с одной стороны. Бурно протекает инфекционно-аллергический коксит. Он часто сопровождается лихорадкой. Гнойное воспаление приводит к повышению температуры, головной боли и снижению аппетита. Больные предъявляют жалобы на слабость.

Температура при инфекционном кокситеБоль является стреляющей или пульсирующей. Изменяется форма тазобедренного сустава. Причины — образование гнойного экссудата и воспалительная реакция. Если выявлен псориаз, то при внешнем осмотре определяется красно-синюшный цвет кожи в области сустава. В большинстве случаев поражение является односторонним. При псориатическом коксите может беспокоить боль в позвоночнике.

При синдроме Рейтера (реактивном артрите) наряду с суставами поражаются орган зрения и мочеполовой тракт. Развиваются уретрит и конъюнктивит. Симптомы поражения тазобедренного сустава появляются через 2-4 недели после кишечной или урогенитальной инфекции.

Если лечение не проводится, то дистрофические изменения в тканях сустава становятся причиной деструкции. Развивается артроз.

Течение ревматоидного коксита

В международной классификации болезней имеется такая патология, как ревматоидный артрит. Его отличительными особенностями являются:

Инфекционное воспаление при коксартрите

  • двустороннее воспаление;
  • отсутствие сезонности;
  • острое начало;
  • наличие лихорадки и потливости;
  • увеличение регионарных лимфатических узлов.

Данная патология относится к системной. Широкого распространена инфекционно-воспалительная теория происхождения заболевания. В раннем периоде наблюдаются следующие симптомы:

  • потливость;
  • боль в мышцах;
  • похудание;
  • беспричинное повышение температуры;
  • слабость.

Ревматический коксит протекает в острой или подострой форме. Боль при этой патологии постоянная, ноющая, волнообразная, исчезает после приема НПВС и ощущается с двух сторон. Наряду с тазобедренным часто воспаляются и другие суставы (кистей, стоп). Дополнительными признаками заболевания являются скованность по утрам и боль в мышцах. Коксит ревматоидной природы отличается затяжным и тяжелым течением.

Нередко развивается некроз головки бедренной кости. Со временем конечность укорачивается, что приводит к изменению походки человека. При ревматоидном артрите часто поражаются другие органы (сердце, почки, кишечник, желудок, мышцы, плевра). Нередко выявляются анемический, тромбоцитопенический и лейкопенический синдромы.

Некроз головки бедренной кости

План обследования пациентов

Чтобы выявить у человека транзиторный коксит или другие формы заболевания, понадобятся следующие исследования:

  • анализ крови на ревматоидный фактор;
  • рентгенография;
  • денситометрия;
  • общие клинические анализы крови и мочи;
  • биохимическое исследование;
  • анализ на гонорею и другие ИППП;
  • тест на наличие антицитруллиновых антител;
  • выявление антинуклеарных антител в крови;
  • исследование синовиальной жидкости;
  • сцинтиграфия;
  • артроскопия;
  • ультрасонография;
  • магнитно-резонансная томография;
  • контрастная артрография.

Артроскопия тазобедренного сустава

Если подозревается артрит туберкулезной этиологии, то требуется проведение диаскинтеста и пробы Манту. При исследовании рентгенограммы тазобедренных суставов выявляются следующие изменения:

  • признаки остеопороза;
  • деформация;
  • эрозии;
  • истончение хрящей;
  • сужение суставной щели;
  • сращение суставных поверхностей.

Большую ценность имеют лабораторные исследования. Они позволяют выявить реактивный и ревматоидный кокситы. В сложных случаях проводится биопсия.

Методы лечения больных

Обезболивающие инъекции в тазобедренный суставЛечение определяется причиной коксита. Методами терапии в острую фазу являются:

  • прием обезболивающих препаратов;
  • наложение гипсовой повязки;
  • уменьшение нагрузки на сустав;
  • массаж;
  • внутрисуставные инъекции;
  • проточное дренирование;
  • пункция.

При инфекционной (гнойной) форме коксита назначаются системные антибиотики (пенициллины, макролиды или цефалоспорины). При обнаружении микобактерий применяются противотуберкулезные препараты. Для борьбы с болевым синдромом используются НПВС. В эту группу входят Мовалис, Нурофен, Миг 400, Ибупрофен, Диклофенак Ретард, Вольтарен, Кеторол и Кетанов.

Применение обезболивающих мазейНазначаются наружные противовоспалительные и обезболивающие средства в форме мазей и гелей. К ним относятся Вольтарен-эмульгель, Фастум и Быструмгель. Одно наружное лечение малоэффективно, так как тазобедренный сустав располагается глубоко. Для расслабления мускулатуры применяются миорелаксанты.

По строгим показаниям назначаются кортикостероиды для инъекций. При гнойном поражении сустава требуется пункция. После устранения болевого синдрома проводятся лечебная гимнастика и физиопроцедуры. К последним относятся ультразвуковое воздействие и магнитотерапия. Для облегчения передвижения применяются трости и костыли.

Если диагностирован ревматоидный артрит, то в схему лечения включают цитостатики. К ним относятся Метотрексат-Эбеве, Имуран и Азатиоприн. Эти лекарства нужно принимать несколько месяцев. При ревматоидном артрите эффективен Ремикейд. Он содержит в своем составе инфликсимаб. Ремикейд относится к биологическим лекарствам.

Эндопротезирование тазобедренного сустава

На поздних стадиях коксита требуется хирургическое вмешательство. Наиболее часто проводятся синовэктомия, трансплантация хрящевой ткани и эндопротезирование, артропластика или артротомия. При развитии дегенеративных процессов назначаются хондропротекторы. При неправильном лечении или несвоевременной диагностике прогноз относительно неблагоприятный.

Профилактика коксита тазобедренного сустава сводится к своевременному лечению инфекционной патологии, предупреждению травм, отказу от алкоголя и курения, предупреждению ИППП. Очень важна диета. Таким образом, коксит является распространенной патологией. Наличие боли, припухлости и скованности является поводом для обследования.

В поисках ответа, как вылечить сколиоз (искривление позвоночного столба фронтально (в бок)), больные часто сталкиваются с различными и противоречащими рекомендациями врачей. Такой подход обусловлен тем, что данная патология многообразна в симптомах и причинах.

Существует также разница между сколиотической или кифосколиотической осанкой, и истинным сколиозом. Нарушения осанки при визуальном осмотре спины наблюдаются в вертикальном положении и исчезают, когда человек принимает горизонтальную позу. Истинный сколиоз сохраняется независимо от положения тела.

Как вылечить сколиоз - проверенные методы

Обе формы патологии наблюдаются чаще всего у школьников и подростков в возрасте 10-16 лет, что обусловлено быстрым ростом позвонков и слабостью скелетной мускулатуры спины.

Если ребенок растет за 4 месяца на 6-7 см, обычно это происходит за счет активного нарастания костной массы позвонка. Мышечная система в такой ситуации не успевает за позвоночником, поэтому «перетягивает» его в определенную сторону (в зависимости от тонуса мускулатуры с обеих частей туловища).

Провоцирующими факторами для бокового искривления позвоночного столба в эти временные промежутки становятся:

  1. Сон на мягком матрасе;
  2. Несоблюдение правильной осанки;
  3. Ношение тяжелого портфеля на одном плече.

Решая, можно ли вылечить сколиоз у определенного пациента, врач всегда ориентируется на провоцирующий фактор, вызвавший заболевание. В зависимости от этого подбираются методы терапии.

Как лечится сколиоз различных степеней

У ребенка вылечить боковое искривление позвоночника при своевременном выявлении заболевания можно за 4-5 месяцев регулярной лечебной гимнастки.

При смещении 1 степени (до 10 градусов) врачом назначается дозированная физическая нагрузка на мышцы спины. Их укрепление позволит вернуть физиологическое положение позвоночнику.

Сколиоз 2 степени (угол искривления на рентгенограмме до 25 градусов) вылечить одной гимнастикой невозможно, поэтому одновременно с упражнениями придется носить ортопедический корсет. Такой подход обусловлен тем, что мышечный каркас у ребенка находится в «перерастянутом» состоянии, поэтому его укреплением невозможно полностью устранить искривление.

Ортопедические фиксаторы позволяют временно поддержать вертикальную ось туловища в правильной позиции. Постепенно они отменяются, а основную роль в поддержании позвоночного столба берут на себя мышцы. Для ускорения лечебного эффекта дополнительно к гимнастике назначается рефлексотерапия, физиотерапевтические методики, массаж и мануальная терапия.

Боковое смещение позвоночника 3 и 4 степени часто требует оперативного вмешательства для восстановления нормальной формы позвонков. При заболевании они приобретают клиновидную форму, поэтому укреплением мышечного каркаса добиться восстановления физиологичности вертикальной оси туловища чрезвычайно трудно.

Во время операции при необходимости хирурги устанавливают металлические штифты, фиксирующие несколько позвоночных сегментов вместе.

Показания к операции при сколиозе:

  • Быстрое увеличение искривления;
  • Малая эффективность медикаментозной терапии;
  • Выраженный болевой синдром;
  • Нарушение деятельности сердца и затруднения дыхания.

Для ребенка оперативное установление штифтов является психологической травмой, поэтому проводится оно только в случае крайней необходимости или диспластического сколиоза (врожденная деформация тела позвонков).

Медикаментозные и физиотерапевтические методы

В поисках ответа на вопрос, как вылечить сколиоз медикаментозно, пациент сталкивается с информацией о низкой эффективности фармацевтических препаратов при данной патологии. Действительно медикаментозными лекарствами нельзя устранить боковое смещение позвоночного столба. Они используются в комбинации с другими методами.

Чтобы вылечить фронтальное смещение позвоночника соблюдайте следующие советы:

  1. Приобретите жесткий матрас (мягкие модели рекомендуются только пожилым людям);
  2. Ребенку не следует класть много учебников в портфель и носить его только на одном плече;
  3. Поддерживайте правильную осанку при сидении, выполнении физических упражнений, прыжках и ношении корсета;
  4. Ежедневно выполняйте физические упражнения.

Квалифицированное консервативное лечение патологии направлено на устранение 3 патогенетических звеньев патологического процесса:

  1. Ликвидация искривления;
  2. Нормализация кровоснабжения;
  3. Лечение сопутствующих заболеваний и реабилитация.

Как лечится сколиоз различных степеней
Устранить сколиоз 2 степени можно лишь при ношении корригирующих фиксаторов и регулярной лечебной гимнастике. Она выполняется в промежутках между ортезированием. Если врач назначил время ношения корсета не более 4 часов, предполагается, что в «свободную минуту» больной будет прилаживать все усилия для поддержания вертикальной оси в правильном положении:

  • Контролировать осанку;
  • Заниматься плаванием;
  • Посещать физиопроцедуры;
  • Принимать назначенные лекарства.

При терапии патологии противопоказаны некоторые виды спорта:

  • Прыжки;
  • Разные виды атлетики;
  • Поднятие гирь, штанг и гантелей;
  • Силовые единоборства.

Примерный перечень гимнастики для детей при боковом смещении позвоночника:

  • Сядьте на стул и держите спину ровно. На затылке расположите руки и выполняйте наклоны туловища назад;
  • При сидении на полу оберните полотенцем грудь. Руками пытайтесь вытянуть полотенце на себя и при этом прогибайте спину назад. Количество повторений 8-11;
  • Лежа на полу, подложите валик под грудь. Расположите руки на затылке и отклоняйтесь кзади. Повторяйте гимнастику 6 раз;
  • При сколиозе 2 степени рекомендуем такое упражнение. Сомкните руке на затылке, сидя на полу. Ноги расставьте в стороны. В такой позе выполняйте наклоны в стороны по очереди.

Итак, излечим ли сколиоз? Анализируя вышеприведенную информацию, можно положительно ответить на этот вопрос. Для этого необходимо лишь старание и регулярность в выполнении рекомендаций врача.

Получение инвалидности по заболеванию является вынужденной, но в большинстве случаев жизненно необходимой процедурой. Некоторые болезни имеют хроническое прогрессирующее течение, что приводит к постоянному нарастанию интенсивности симптомов. Особенно такая проблема касается заболеваний опорно-двигательного аппарата, которые поражают суставы. Утрата привычного объёма движений, сопровождающаяся постоянными болями, становится причиной снижения профессиональных и бытовых навыков.

Дальше речь пойдёт о коксартрозе – дегенеративной патологии, неизбежно приводящей к разрушению тазобедренного сустава. Это сочленение, наряду с позвоночником, играет в организме роль главной опорной структуры. Поэтому его постепенное выключение из работы приводит больного к инвалидности. Она становится вынужденной мерой, позволяющей оградить пациента от прогрессирования болезни, а также улучшить доступ к обследованиям и необходимому лечению.

Вопреки многим заблуждениям, инвалидность при коксартрозе становится необходимой лишь при запущенных случаях заболевания. До её наступления может пройти долгое время, во время которого врачи пытаются максимально замедлить патологические процессы. За этот период производится наблюдение за течением болезни, а также степень нарушения подвижности в тазобедренном суставе. Именно этот критерий становится основным при определении группы инвалидности.

Коксартроз

Диагноз коксартроза обычно включает несколько критериев, отражающих степень поражения тазобедренного сустава. Врачи, составляя выписку для пациента, указывают в ней всю информацию, которая нередко вводит людей в заблуждение. Поэтому необходимо разобраться в понятиях, влияющих на дальнейшее получение инвалидности:

  • Чаще всего на первом месте указывается рентгенологическая стадия заболевания – она часто принимается больными за степень своего артроза. Эта цифра обозначает выраженность изменений в тканях тазобедренного сустава, которые видны на снимках. Поэтому на инвалидность она влияет лишь косвенно – важно лишь её сочетание с внешними проявлениями.
  • Гораздо важнее в диагнозе понятие нарушения функции тазобедренного сустава (ФНС), которое отражает утрату подвижности. Оно включает лишь три степени, позволяющие оценить сферу нарушенной активности. Наибольшее значение при этом имеет профессиональная деятельность, в которой снижение навыков делает инвалидность альтернативным выбором для больного.

Заключение о степени утраты функции тазобедренного сустава проходит через несколько уровней – от врача до специальной комиссии, чтобы исключить неправомерное присвоение инвалидности.

Рассуждать о первой степени коксартроза нет смысла – её признаки обнаруживаются практически у всех больных. Она лишь немного ограничивает повседневную активность человека, при этом симптомы легко корректируются с помощью лечения. Инвалидность в таком случае никогда не устанавливается.

Вторая степень

koksarttroz-tazobedrennogo-sustava

Такое нарушение функции тазобедренного сустава подразумевает практически постоянную утрату профессиональных навыков. Из-за нарастающей симптоматики пациент больше не может выполнять прежнюю работу. Этому сопутствуют следующие факторы:

  1. Потеря прежнего уровня активности является чисто формальным моментом – всё зависит от места работы пациента. Некоторым людям приходится постоянно находиться в движении или стоять, а другим – находиться в малоподвижных условиях.
  2. Также учитывается время нахождения на больничном листе, если заболевание протекает в форме периодических обострений. Часто болеющие сотрудники могут не устроить работодателя, что станет причиной увольнения. Поэтому получение инвалидности по коксартрозу становится вынужденной процедурой.
  3. Отдельно стоит вопрос с пенсионерами – у них сложнее оценить утрату профессиональных навыков. Поэтому врачи ориентируются на клиническую картину, а также рентгенологическую степень заболевания. У них установление инвалидности становится необходимой поддержкой для прохождения обследований, а также получения льготных лекарств.

Функциональная стадия коксартроза крайне редко соответствует аналогичной степени инвалидности, что связано с индивидуальной оценкой нарушений у каждого пациента.

Третья степень

Hip pain

При подобных нарушениях функции тазобедренного сустава происходит утрата не только профессиональных навыков, но и (частично или полностью) самообслуживания. Снижение подвижности в сочленении обычно достигает максимума, что затрудняет передвижение пациента даже в домашних условиях. Такие изменения сопровождаются следующими моментами:

  1. Последние степени коксартроза обычно протекают на общем фоне – изменения в клинической картине полностью соответствуют данным рентгенологического снимка.
  2. Консервативное лечение становится неэффективным, что не позволяет уменьшать симптомы заболевания. Помочь таким пациентам может лишь радикальная операция по эндопротезированию тазобедренного сустава.
  3. Установление инвалидности становится вынужденным шагом, так как больной постоянно нуждается в посторонней помощи. Она требуется ему для осуществления элементарного самообслуживания – мытья, приготовления пищи, стирки вещей.
  4. На этой стадии болезнь встречается обычно у людей пожилого возраста, поэтому вопрос с трудоспособностью всегда отходит на второй план.

Без получения инвалидности больные с третьей степенью становятся беспомощными, так как им самостоятельно практически невозможно даже подняться с кровати.

Инвалидность

vrach_pishet_0

При коксартрозе получение льгот является крайне важным для пациента любого возраста, так как значительно облегчает им ситуацию с получением дорогостоящих лекарств. Но устанавливается инвалидность лишь при сочетании определённых общих и клинических критериев:

  • У работающих больных, когда наблюдается полная или частичная утрата профессиональных навыков. Также при этом учитывается частота и длительность нахождения на больничном листе.
  • Вне зависимости от возраста, если у пациента предполагается проведение эндопротезирования тазобедренного сустава. На период подготовки, проведение операции, а также реабилитацию даётся группа инвалидности, чтобы создать условия для полноценного восстановления.
  • При постепенном нарастании симптомов, которые не удаётся контролировать с помощью самостоятельного лечения. В таком случае инвалидность даёт пациенту больше времени, позволяя ему получать терапию в условиях стационара.
  • На поздних стадиях заболевания, когда наблюдается выраженная или полная утрата движений в тазобедренном суставе.

Отдельным пунктом нужно выделить протезирование – полноценное восстановление служит причиной для полного снятия группы инвалидности.

Степени

koksartroz1

Для коксартроза существуют три стандартные группы, которые определяют уровень нарушения функциональной активности в суставе. Для определения каждую из них существуют определённые условия:

  • Третья степень подразумевает частичное ограничение повседневной и профессиональной деятельности. Получая пенсию, а также льготные услуги и лекарства, пациент может продолжать свою трудовую деятельность (в зависимости от условий).
  • При второй степени больному приходится полностью отказаться от профессиональной деятельности. При этом он получает дополнительные выплаты, а также регулярно проходит дополнительное обследование и лечение.
  • На первой степени пациент полностью теряет навык самообслуживания, что делает необходимым постоянный уход за ним. Заботы берут на себя родственники либо социальные работники, которые постоянно следят за состоянием здоровья больного.

Эти критерии полностью соответствуют группам инвалидности, поэтому при их определении начинается длительный процесс, завершающийся проведением медико-социальной экспертизы.

Порядок получения

1354898

Признание нетрудоспособности человека по коксартрозу требует проведения сложной процедуры, включающей несколько этапов. Это исключает получение ложных медицинских заключений, являющихся корыстными или субъективными:

  1. Начинается обследование с лечащего врача, который длительное время наблюдает за течением болезни. Он определяется с диагнозом, а также проводит регулярную диагностику, и назначает терапию заболевания.
  2. Длительные по времени случаи направляются на врачебную комиссию, где несколько врачей решают вопросы о дальнейшем ведении больного. Коксартроз имеет прогрессирующее течение, поэтому пациенты могут находиться на больничном листе по несколько месяцев в году.
  3. Если имеются критерии, отвечающие присвоению группы инвалидности, то начинается процедура направления на экспертизу. За определённое время пациент проходит основные обследования, а также консультации врачей. После этого лечащий врач пишет направление, в котором указывается краткое описание болезни.
  4. На экспертизе документацию тщательно изучают, после чего присваивают больному определённую группу инвалидности, исходя из ограничения функции сустава.

Как и другие заболевания, коксартроз даёт инвалидность лишь на ограниченный срок (год), после чего требуется проведение повторной экспертизы.

Преимущества

koksartroz-3st-vrachi

В получении группы инвалидности при поражении тазобедренного сустава имеются положительные моменты. Они позволяют замедлить течение болезни, или полностью устранить её симптомы:

  • Иногда условия работы являются вредными, поэтому их ограничение сказывается на клинической картине.
  • Утрата рабочего места или перевод на другие условия труда приводят к снижению дохода, поэтому инвалидам выплачивается пенсия.
  • Из-за недостатка средств больные нередко не выкупают необходимые лекарства – получение льгот позволяет регулярно получать их бесплатно по рецепту врача.
  • Инвалидность обеспечивает нуждающихся людей услугами социальных работников, если за ними некому или некогда ухаживать.
  • Повышается доступность необходимых обследований, а также становится возможным регулярное лечение в условиях стационара или санатория.

Главным положительным моментом является проведение протезирования тазобедренного сустава. Инвалидам его обычно проводят на льготных условиях – бесплатно по живой очереди, что позволяет им постепенно вернуться к прежнему уровню активности.

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий