Содержание
В современной медицине врачи все чаще стали прибегать к комбинированному виду терапии, т. е. к сочетанию медикаментозного и инструментального лечения. Зачастую это дает более быстрый, продолжительный и стойкий эффект, особенно когда речь заходит о хронической патологии суставов.
Одним из ярких примеров в этой области является лечение ультразвуком в сочетании с гидрокортизоном. В каких же случаях прибегают к подобному виду лечения и существуют ли какие-то противопоказания? Обо всем по порядку.
Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
Гидрокортизон по своей химической природе является гормоном, который в естественном состоянии синтезируется корой надпочечников.
В состав мази, которую применяют при ультразвуковой терапии, входит гидрокортизона ацетат – синтетический продукт гормона надпочечников. В 100 г мази содержится 1 грамм этого вещества.
Фармакологические свойства 1% мази:
Таким образом, местное применение гидрокортизоновой мази в значительной мере уменьшает проявление всех признаков воспаления:
Какие же терапевтические эффекты дает пациенту ультразвук? В первую очередь этот метод физиотерапии стимулирует местный кровоток, благодаря чему ускоряются процессы восстановления в очаге воспаления.
Интенсивность болевого синдрома напрямую зависит от степени выраженности отека. Лечение ультразвуком способствует быстрому регрессу отека, тем самым устраняя боль в суставе.
В чем же заключается механизм действия данного вида физиотерапии? Лечебный эффект ультразвука базируется на трех китах:
Ультразвуковые волны способствуют снятию мышечного спазма, который часто сопровождает дегенеративную патологию коленного сустава.
Ревматологи и терапевты назначают лечение ультразвуком в сочетании с гидрокортизоном тем пациентам, которых беспокоит какая-либо патология коленного сустава. Это объясняется тем, что этот сустав поражается наиболее часто, вследствие выраженной нагрузки (вес собственного тела, тяжести и т. д.) и постоянным движением: сгибания, разгибания, ротация в этой области.
Помимо этого, коленный сустав является наиболее удобной локализацией для физиолечения.
Физиолечение с гидрокортизоновой мазью применяется:
Во всех вышеперечисленных пунктах физиолечение с гидрокортизоном не является единственным методом терапии. Зачастую оно сопровождается диетой, изменением образа жизни, медикаментозной терапией, массажем, пункцией или даже операцией.
Помимо патологии суставов, ультразвук эффективен и в гинекологии, при невоспалительных заболеваниях репродуктивной системы. Однако в гинекологии к данному способу лечения прибегают с осторожностью. В области низа живота он применяется исключительно у ранее нерожавших женщин. Если в анамнезе у девушки уже были роды, то физиолечение, как правило, заменяют на другой вариант терапии.
Метод введения глюкокортикостероидов в организм посредством ультразвука является наиболее предпочтительным. Это обусловлено наличием большого списка побочных действий этих препаратов. Физиотерапия исключает системное действие гормонов на организм практически устраняя побочные явления этих лекарств.
Однако даже у такого безобидного, на первый взгляд, метода лечения есть свои противопоказания. А именно:
Вследствие наличия довольно внушительного списка запрещающих физиолечение причин, пациент не сможет без направления специалиста пройти курс ультразвуковой терапии с гидрокортизоном. При появлении первых признаков заболевания следует немедленно обратиться к врачу!
Ультразвуковая терапия с гидрокортизоном является весьма эффективным, безболезненным и недорогостоящим методом лечения.
Его активно применяют в ревматологии и гинекологии. Как правило, пациенты оставляют позитивные отзывы о данной терапии.
Гнойный артрит – сложное и опасное суставное заболевание, виновниками которого являются патогенные микроорганизмы. Чаще всего стафилококки становятся возбудителями болезни — в 80% случаев.
В остальных 20% острый гнойный артрит вызван стрептококками, гонококками, менингококками, пневмококками или синегнойнаой палочкой.
Инфекция поражает не только взрослых, но и детей или подростков. Причем если гнойный артрит диагностируется у маленьких пациентов, выявить возбудителя зачастую не удается. Это существенно затрудняет лечение, в частности, выбор оптимального антибиотика.
Если развился гнойный тип артрита в области коленного сустава, это значит, что в его ткани попала инфекция. Случиться это может при таких обстоятельствах:
У новорожденных детей в первые шесть месяцев жизни может развиваться гнойный артрит на фоне сепсиса – обширного заражения крови. В этом случае прогноз очень неблагоприятный, ребенок может погибнуть.
На формирование и течение болезни в значительной степени влияет состояние иммунной системы пациента, его возраст, а также вид возбудителя и своевременность лечения.
Если в организме уже присутствует инфекция и гнойный очаг, достаточно даже незначительного внешнего фактора, чтобы болезнь начала прогрессировать.
Например, падение при совершении первых шагов или ушиб коленного сустава во время игры часто вызывает гнойный артрит у детей младшего возраста с ослабленным иммунитетом.
Начальная стадия гнойного артрита всегда протекает остро, симптоматика ярко выражена. Наиболее часто отмечается поражение коленного сустава, реже страдают локтевые, тазобедренные, плечевые или голеностопные суставы. Пациент при этом находится в тяжелом состоянии, температура тела резко повышается.
Поражения коленного сустава выявляются в 70% случаев детских заболеваний, в 17% случаев страдает тазобедренный сустав, в остальных случаях воспаляются прочие суставы. Примечательно, что совсем маленькие дети чаще страдают от болезни тазобедренного сустава, дети постарше и подростки – от гнойного артрита коленного или локтевого сустава.
Еще один характерный симптом гнойного артрита коленного или тазобедренного сустава – его деформация. Причины изменения формы сустава в скоплении выпота в суставной полости и инфильтрации тканей. Нарушения структуры эпифизов коленного или тазобедренного сустава тоже отмечаются достаточно часто.
При осмотре суставов обнаруживаются такие признаки:
Очень важно провести диагностику и определить возбудителя болезни – от этого будут зависеть методы лечения и его эффективность.
Диагностика проводится тремя основными методами:
Пораженный сустав очень болит. Чтобы облегчить состояние пациента, его необходимо обездвижить и максимально снизить нагрузки. Если воспален тазобедренный сустав, конечность сгибают, слегка разворачивают наружу и прижимают к телу – придают так называемую «позу лягушки».
Рентген на начальном этапе болезни может не показать никаких изменений суставных тканей. Позднее могут замечаться:
На фото показаны для сравнения здоровый и зараженный инфекцией суставы. Анализ крови показывает увеличение СОЭ, анемию и лейкоцитоз нейтрофильного характера. Пункция из сустава обычно показывает наличие гноя в синовиальной жидкости.
Очень часто при стремительном течении болезни метастатические гнойные очаги возникают и в других суставах или костных тканях. 17% всех пациентов младшего возраста погибали раннее от распространения сепсиса по всему организму. В последние годы на территории России такое явление отмечается все реже.
Но, тем не менее, сепсис вполне возможен, что всегда усложняет лечение, делает его более длительным и не всегда полностью успешным. Особенно тяжело протекает болезнь, если поражается сустав таза и бедра. Основная проблема в неправильной диагностике. Новорожденные дети еще не могут пожаловаться, ответить на вопросы и помочь доктору.
Характерное приведение ножки в «позу лягушки» нередко принимается за физиологическую особенность ребенка, симптомы артрита могут быть сглажены и часто остаются незамеченными. Основное лечение направлено на устранение сепсиса, в то время как настоящая его причина не устранена и болезнь прогрессирует.
Избежать врачебной ошибки и неправильного лечения помогут тщательное изучение подвижности сустава и пункция. Осложняет диагностику тот факт, что симптомы сепсиса у маленьких детей с ослабленным иммунитетом или же полностью отсутствуют, или выражены очень слабо.
Распознать гнойный артрит коленного или тазобедренного сустава можно только с помощью рентгенографии и исследований выпота из суставной полости. При этом исследования следует проводить повторно, чтобы отследить клиническую картину заболевания и правильно определить его возбудителя.
Иногда наоборот, течение болезни бурное и яркое, со всеми симптомами сепсиса, но возбудителя установить невозможно. Тогда важно последовательно исключить другие виды суставных патологий, при котором также обнаруживается гнойный выпот в коленном суставе.
Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
Успешность и эффективность лечения в большинстве случаев зависит от того, насколько своевременно оно началось и адекватно проводилось. Если удается верно установить возбудителя гнойного артрита и как можно раньше начать прием соответствующих медикаментов, прогноз будет благоприятным.
Если же диагностика была некорректно проведена, и начало лечения затянулось, остеомаляция будет прогрессировать, что неизбежно приводит к инвалидности пациента.
Несмотря на достаточный выбор современных антибиотиков разного действия, такой исход все еще случается.
Если заболевание выявлено на ранней стадии и возбудитель определен правильно, проводится антибиотикотерапия. Обязательно очищается суставная полость от гнойного содержимого посредством пункции. Хирургическое вмешательство необходимо, если болезнь запустили или неправильно избрали антимикробные препараты.
Комплексное лечение состоит из таких мероприятий:
Антибиотики обычно вводятся внутримышечно и внутривенно. Это позволяет большие дозы препарата дробить и вводить постепенно. Рекомендуется выполнить антибиотикограмму, чтобы выяснить чувствительность пациента к разным лекарствам и подобрать альтернативу в случае неэффективности лечения.
Физиопроцедуры в острой стадии не назначаются. А откачивание выпота и дезинфекция суставной полости проводятся до тех пор, пока жидкость не приобретет серозный характер.
Артрит — это группа воспалительных заболеваний суставных сочленений, которая характеризуется периодами острого воспаления и стихания симптомов. Патология является одной из самых распространённых в мире, имеет различные виды и формы клинических проявлений. Прежде чем понять, какой врач лечит артрит, необходимо знать основные симптомы и причины болезни. Артропатия не имеет возрастных ограничений и поражает как людей преклонного возраста, так и лиц среднего и подросткового возраста. В современной медицине до сих пор не решен вопрос о прогнозе и профилактики этого тяжелого недуга, врачи и ученые ищут пути лечения от недуга.
Основная причина возникновения — нарушение трофики в костной, хрящевой тканях. Также патология может возникать по ряду других причин:
Для того, чтобы определить какой врач лечит артрит, необходимо знать основные клинические проявления заболевания. Артрит является общим понятием, объединяющим различные виды болезней (псориатический, ревматоидный, подагрический, ювенильный и другие формы). В основном, все перечисленные патологии начинаются со схожей симптоматики. Однако каждая из форм артрита имеет свои клинические особенности, диагностику и лечение.
Рассмотрим общие суставные и внесуставные симптомы артрита, которые характерны для каждой из форм патологии:
Суставные проявления:
Общие (внесуставные) признаки болезни:
Артрит вызывает различные клинические проявления, поэтому встает вопрос: к какому врачу обратиться в первую очередь и с чего начать обследование и лечение? В первую очередь, необходимо пройти консультацию врача — терапевта в поликлинике по месту жительства или в частном центре. Врач проведет физикальный осмотр основных систем и органов, а также дифференциальную диагностику суставной патологии с недугом иной природы. Затем врач – терапевт даст направление к узким специалистам, в зависимости от тяжести и стадии недуга или назначит лечение.
Врач – терапевт – многопрофильный специалист, который лечит заболевания сердечно — сосудистой, дыхательной, выделительной и других систем. Доктор проведет осмотр пораженных и здоровых суставов. Во время беседы и написания истории болезни врач спрашивает о хронических и наследственных болезнях, аллергическом анамнезе, травмах и операциях. На приеме врач проведет опрос пациента по поводу ревматологического заболевания. Специалист расспросит о времени возникновения болей, скованности, наличии хруста и отечности. Кроме того, назначит необходимые методы исследования (анализ крови и мочи, УЗ- диагностика и рентгенография суставов). По окончанию осмотра выдается направление с предварительным диагнозом к определенному специалисту (ревматолог, ортопед и др.). Терапевт также объяснит, какой врач лечит артрит в конкретном случае, исходя из клиники и запущенности процесса.
После посещения терапевта пациент направляется к узким специалистам. Рассмотрим подробнее, какие же врачи лечат артрит и другие заболевания суставов?
Какие еще врачи участвуют в лечении артритов? К ним относятся врачи лечебной физкультуры, массажисты, физиотерапевты. Они также играют важную роль в лечении недуга, избавлении от боли и уменьшении воспалительного процесса в сочленении. После операции на коленных или тазобедренных суставах помогут адаптироваться к новым условиям жизнедеятельности.
Диагностика артрита включает в себя физикальные осмотры специалистов, консультации узких врачей (кардиолог, невролог и др.), лабораторные и другие методы исследования. Диагностика складывается из нескольких частей:
Лабораторная диагностика:
Общий анализ крови и мочи, биохимическое исследование крови с обязательным исследованием ревматологических проб. При средних и тяжелых формах болезни проводят забор суставной жидкости с предварительной пункцией пораженного сочленения.
Инструментальная диагностика:
Рентгенографическое исследование костей и суставов в 2-х проекциях (прямой и боковой) помогвет определить стадию и запущенность процесса. Магнитно-резонансная томография более точный метод обследования, который проводится для уточнения локализации, стадии болезни, а также дополнительных включениях и поражениях (эрозии, наросты и др.). Ультразвуковое исследование позволяет оценить объем поражения соединения, наличие жидкости и воспалительного процесса.
После постановки диагноза, врач, который проводит лечение артропатии, назначает этиотропную, симптоматическую терапию и дополнительное лечение.
Существуют общие группы препаратов, назначаемые при всех видах артритов:
Патологию суставов лечат не только медикаментозными препаратами, но и физическим воздействием на пораженную конечность, тем самым снимая боль, уменьшая воспаление. Улучшается подвижность в костном соединении. К дополнительным методам лечения относятся: физиотерапия (электрофорез, магнитотерапия, лазеротерапия, УВЧ и др.), лечебно — оздоровительная физкультура, плавание. Важную роль в лечении играет соблюдение основ диетического питания (отказ от жареного, соленого, копченного и другой вредной пищи). Необходимо исключить вредные привычки (злоупотребление алкоголем, табакокурение). Следует проводить профилактику ОРВИ и принимать комплексы витаминов в период авитаминоза(осень, весна).