Лфк при спондилоартрозе пояснично крестцового отдела позвоночника

Спондилоартроз поясничного отдела позвоночника: что лечить и как лечить?

Спондилоартроз – разновидность остеоартроза, только страдают суставы не конечностей, а спины. Суставные поверхности позвоночника подвержены очень сильной нагрузке, и в случае их постоянного перенапряжения возникают воспалительные и дегенеративные процессы. Это может вызывать спондилоартроз поясничного отдела позвоночника.

Содержание:

• Причины возникновения заболевания
• Симптомы
• Отличия спондилоартроза поясничного отдела от других отделов
• Диагностика спондилоартроза
• Лечение спондилоартроза
• Лечение народными средствами

Как и в случае с остеоартрозом, суставы претерпевают ряд изменений в хряще. Вначале проявляются дистрофические изменения хряща. Далее это переходит в субхондральный остеосклероз, который ведет к появлению остеофитов (отростков кости).

Причины возникновения заболевания

Обычно спондилоартроз – заболевание, свойственное людям старшей возрастной категории. Но и есть исключения. Наличие подобной болезни у молодых людей может быть следствием:

• врожденных аномалий позвоночника;
• избыточной подвижности его сегментов;
• травм и ушибов;
• нестабильности определенного позвонка;
• дегенеративных изменений межпозвонкового диска.

Самые распространенные аномалии позвоночника – это сакрализация и люмбализация. Сакрализацией называется соединение пятого поясничного позвонка с крестцом. Люмбализация представляет собой наличие шестого позвонка между крестцом и пятым поясничным. Это существенно увеличивает нагрузку не только на область пояснично-крестцового сочленения, но и на весь позвоночник в целом.

В медицинской практике достаточно «популярными» являются аномалии, которые приводят к незаращению позвонковых дужек, и нарушения, связанные с линейностью фасеточных суставов, которое ведет к неправильному распределению нагрузки.

Помимо врожденных аномалий, спондилоартроз поясничного отдела может быть приобретенным в процессе жизнедеятельности, например, во время получения травмы при падении, ударе, резком повороте.

Появлению травмы способствует слабое мышечное развитие, которое является следствием малоподвижного образа жизни и появлением избыточного веса. Обычно в таких случаях происходит подвывих сустава. Эту неприятность можно исправить посредством проведения курса мануальной терапии.

Спондилолиз – это перелом позвонковых дужек, который влечет за собой последующие соскальзывания позвонка. Листез давит на двигательный сегмент, что и является причиной развития спондилоартроза.

Чаще всего спондилоартроз является следствием дегенерации межпозвонкового диска, который теряет свои свойства и перестает должным образом осуществлять амортизацию. Такое нарушение диска является причиной ассиметричного напряжения мышц, которое приводит к искривлению позвоночника, что существенно увеличивает нагрузку на здоровые суставы.

Симптомы

Первый симптом, характерный для спондилоартроза – боль. Она возникает при различных движениях и стихает, когда позвоночник находится в состоянии покоя. От длительного ночного отдыха утром может возникать некая скованность, которая в течение получаса проходит. Больной может испытывать дискомфорт при статической нагрузке на позвоночник. Чтобы уменьшить неприятные ощущения в спине, человеку приходится часто менять положение тела.

Дискомфорт в позвоночнике связан с подвывихом одного или нескольких фасеточных суставов. В такой ситуации мануальная терапия дает хороший эффект, но лишь временно.

Сравнительно с грыжей межпозвонкового диска, боль является более локализованной, не отдает в конечность и не нарушает чувствительность моторики. При спондилоартрозе позвоночника поясничного отдела позвоночника может возникать острая режущая боль. Причиной тому служит сдавливание нервных корешков разросшимися остеофитами, которые находятся около фасеточных суставов.

В некоторых случаях при этом заболевании могут возникать интенсивные колющие боли, отдающие в конечность. Подобные ощущения, как правило, возникают при смене статичной работы мышц на динамичную (долго сидели, и вдруг резко встали). Болевые ощущения, как правило, проходят после разминки.

Отличия спондилоартроза поясничного отдела от других отделов

Если у вас спондилоартроз шейного отдела позвоночника, то будут характерны такие ощущения:

• боли с иррадиацией в область плеча, лопатки или затылка;
• развивается синдром вертебральной артерии, как следствие пережимания артерий позвоночника разросшимися остеофитами.

Спондилоартроз грудного отдела позвоночника обычно проявляется болями или болевыми ощущениями и скованностью, но учитывая малоподвижность данного отдела позвоночника, особо выраженные неврологические симптомы при спондилоартрозе грудного отдела бывает достаточно редко.

Диагностика спондилоартроза

Подобный диагноз может определить только специалист на основании целого ряда инструментальных и клинических показаний.

Чтобы правильно диагностировать спондилоартроз поясницы, необходимо провести рентгенографию позвоночника в боковой и прямой проекции. Это позволит заметить изменения фасеточных суставов, а также наличие дегенерации в местах сочленения ребер с грудным отделом позвоночника. Также рентген позволит оценить общее состояние поперечных и остистых отростков поясничного отдела и крестцово-подвздошных суставов, а также наличие остеофитов.

Иногда с целью уточнения некоторых нюансов, чтобы поставить правильный диагноз, необходимо пройти МРТ. Магнитно-резонансная томография позволяет визуализировать морфологические изменения, происходящие в костной ткани и изменения в межпозвонковых дисках, а также наличие изменений в мягких тканях, компрессию нервных волокон.

Чтобы диагностировать возможные воспалительные процессы фасеточных суставов, необходимо провести радиоизотопное сканирование. Чтобы исключить возможный синдром вертебральной артерии, не помешает сделать ультразвуковое исследование сосудов головного мозга.

Лечение спондилоартроза

Проведение радиоизотопного сканирования позвоночника позволяет диагностировать заболевание. В случае подтверждения наличия болезни производят блокаду болевых ощущений в поясничном или шейном отделе. Это делается посредством введения смеси местного анестетика и стероидных гормонов в суставную полость.

В основном терапия относительно данного заболевания направлена на снятие болевых синдромов, удаление или предотвращение воспалительных процессов. В случае выраженных мышечных спазмов специалист может назначить применение миорелаксантов центрального действия. Чтобы снизить разрушительные процессы, связанные с дегенерацией хрящевых тканей, целенаправленно использовать хондропротекторы и иглорефлексотерапию.

При таком диагнозе врач назначает традиционную терапию. Суть лечения заключается в комплексе процедур, направленных на вытягивание позвоночника. Помимо этого, назначается ряд медикаментов и регулярные сеансы лечебно-оздоровительной физкультуры. Хорошо влияет на снятие напряжения в области позвоночника посещение бассейна.
Людям старше 60 лет при диагностировании данного заболевания рекомендуют прохождение физиотерапевтических процедур. Они позволят укрепить мышцы спины, что создаст хорошую поддержку для позвоночника.

Лечение народными средствами

Самые действенные методы народной медицины при спондилоартрозе:

• Медовый массаж. Помогает снять болевые ощущения. Важно применять мед только в области очага боли, а массаж проводить всей поверхности спины, чтобы усилить кровообращение и улучшить эффективность всасывания полезных веществ. Для разогревающего массажа хорошо подойдет пихтовое масло.
• Противовоспалительные компрессы. Чтобы приготовить мазь для компресса, понадобится: 50 сухих измельченных шишек хмеля, один стакан смальца. Эти ингредиенты необходимо хорошо перемешать и настаивать 5-6 часов в теплом месте. Полученную мазь нанести на салфетку и приложить к месту локализации воспаления.

Прежде чем заниматься самолечением, желательно проконсультироваться с врачом.

Профилактика спондилоартроза

Предотвратить спондилоартроз можно, создав из мышц дополнительную опору позвоночнику. Поэтому целесообразно выполнять комплекс упражнений, направленный на укрепление мышц спины.

Старайтесь избегать чрезмерной нагрузки на позвоночник.

На текущий момент все чаще и чаще в больницу к врачам обращаются люди с патологией позвоночного столба. Позвоночник является основной, центральной конструкцией, которая обеспечивает нам такие функции, как прямохождение, подъем тяжестей, контроль равновесия и баланса. Именно из-за того, что позвоночник — это центральный компонент нашего организма, он больше всего подвержен физической нагрузке, что приводит к возникновению различных патологических состояний, таких как спондилоартроз.

Патология

Что такое спондилоартроз? Как известно, артроз — это хроническое патологическое заболевание суставного аппарата, которое связано с их функциональными изменениями (деформацией) и снижением (ограничением) подвижности. Следовательно, спондилоартроз позвоночника это патологическая деформация маленьких межпозвоночных сочленений позвоночного столба.

Заболевание развивается на фоне длительно недиагностируемого или не вылеченного остеохондроза. В 90% возникает у пожилых лиц (старше 75 лет), чаще наблюдается у мужчин в связи с более тяжелой нагрузкой. Часто подобный диагноз ставят спортсменам, грузчикам, тем, кто работает в согнутом положении (офисные работники, врачи, водители). Это обуславливается тем, что при сильной нагрузке или неудобном положении тела происходит уменьшение межпозвоночного пространства. Затем происходит следующее:

1. После уменьшения пространства между позвонками возникает атрофия хрящевых структур сочленения (врач может определить по снимку магнитно-резонансной томографии).
2. Хрящ терпит дегенеративные изменения, снижается общее количество протеогликанов и хондроцитов.
3. Снижается эластическая функция хряща. Процесс идет от центра (от ядра) к периферии.
4. Суставные поверхности, которые были прикрыты хрящом «оголяются».
5. Околосуставная ткань склерозируется.
6. Возникает воспаление в суставной капсуле.
7. Возникают костные образования, которые называются остеофитами.

Таким образом, происходит формирование и развитие этой серьезной патологии.

Степени

Для более быстрой и точной диагностики спондилоартроз имеет 4 степени. Врачи выделяют:

• Первую степень. Является начальной и часто протекает без четко выраженных симптомов, как следствие ее трудно диагностировать. Наиболее часто больные отмечают незначительное ограничение подвижности в спине (утром), периодические приступы боли (прострелы), которые возникают при подъеме тяжелых предметов, дискомфорт в пораженной области. В этом случае врач может посоветовать лечить спондилоартроз регулярными выполнениями гимнастики и массажа. Задача заключается в адекватной корректировке положения позвонков, расслаблении мышц спины и увеличении притока крови.
• Вторую степень. Возникает, если вовремя не выявили симптомы начальной стадии. На этом этапе симптоматика более выражена. Характерны острые долго не проходящие боли после сна или во время начала движения. Усиливается скованность и снижается подвижность. Возможно появление отека в пораженной области. Лечебная физкультура (ЛФК) уже не справится с симптомами, необходимо произвести купирование боли блокадой или другими доступными лекарственными препаратами. Кроме этого, назначают препараты, которые защищают и восстанавливают хрящевую ткань (хондропротекторы) и уменьшают воспаление (НПВП). После купирования приступа можно назначит ЛФК и массаж.
• Третью степень. Возникает при длительном лечении в домашних условиях, без врачебного вмешательства. Боли носят жгучий характер, постоянные, могут отдавать в руки или ноги. Она обусловлена разросшимися остеофитами, которые давят на нервные волокна и сосуды. На этой стадии лечение спондилоартроза заключается в комплексном действии медикаментов (хондропротекторы и НПВП), мануальной коррекции, массажа, ЛФК и физиотерапии.
• Четвертую степень. Наиболее неблагоприятная, характеризуется полным выключением пораженного участка спины из акта сгибания и разгибания (сращение или анкилозирование сустава), костная ткань сильнее разрастается, вовлекая в процесс другие ткани и суставы. В этом случае лечение спондилоартроза направлено на восстановление двигательной активности в пораженном участке позвоночника благодаря оперативному вмешательству, назначению НПВП и хондропротекторов (уколы в полость сустава), а долее ЛФК, физиотерапия и другие методы.

Чем раньше удается выявить эту патологию, тем благоприятнее прогноз как в отношении качества жизни, так и для лечения.

Симптомы и виды

Симптоматическая картина сильно зависит от локализации процесса. В зависимости от пораженного участка спины симптомы будут следующие:

• Спондилоартроз дугоотросчатых сочленений.
• Спондилоартроз реберно позвоночных сочленений.
• Спондилоартроз шейного отдела.
• Спондилоартроз грудного отдела.
• Спондилоартроз пояснично-крестцового отдела позвоночника.
• Полисегментарный спондилоартроз.

При поражении дугоотросчатых сочленений будет наблюдаться утренняя скованность позвоночного столба, которая может длиться до 30 минут. Болевой симптом при поражении дугоотросчатых соединений усиливается во время движений, а на поздних этапах и в покое. Часто возникает хруст при движении суставов позвоночного столба. Патология дугоотросчатых сочленений возникает крайне редко.

При вовлечении в процесс реберно-позвоночных суставов будет наблюдаться локализованная боль при движении, а затем и в покое, уменьшение подвижность в сочленении, невриты, ощущение дискомфорта при смене погодных условий, на запущенных стадиях возможно развитие атрофии мышечного каркаса (спондиломиелодисплазия).

Для унковербальных соединений (шейных) характерно развитие болевого приступа по ходу нервных волокон. Нарушение кровоснабжения мозга (головного и спинного) может приводить к головокружению, мигрени, звону в ушах, тошноте, снижению памяти и остроты зрения. Еще могут возникнуть шейные и плечевые невриты, которые необходимо начать лечить вовремя.

Спондилоартроз грудного отдела или дорсартроз. Клиническая картина схожа с другими артрозами, отличие лишь в локализации болевого симптома (боль в области грудной клетки), но при длительно прогрессирующем заболевании в патологический процесс могут вовлекаться рядом лежащие органы, такие как сердце, легкие, желудок.

Спондилоартроз пояснично-крестцового отдела позвоночника или люмбоспондилоартроз. Возникает значительно чаще остальных. Характерные признаки спондилоартроза поясничного отдела: на ранней стадии боль в пояснице ноющая и усиливается во время движения, при отсутствии лечения боль может стать стреляющей, жгучей, что характеризует воспалительные изменения. Она может отдавать в ногу, бедро и доходить до ступни. Может развиваться онемение и слабость в ногах. В любом случае деформирующий спондилоартроз поясничного отдела позвоночника является самым частым заболеванием позвоночного столба, при котором поражаются его суставы.

И наиболее страшный спондилоартроз нескольких отделов (полисегментарный). Клиническая картина развивается в зависимости от пораженных отделов и от степени поражения. Врач должен назначить лечение спондилоартроза нескольких отделов хирургическим методом в сочетании с приемом лекарственных препаратов.

Клиника специфична для большинства перечисленных отделов и сильно зависит от степени поражения суставов позвоночника.

Лечение в домашних условиях

Какое лечение назначит врач зависит от локализации процесса и оттого насколько рано удалось выявить патологию. Но какой способ поможет предотвратить или помочь в лечении ранних этапов болезни в домашних условиях? Лечение дома будет заключаться в регулярном выполнении лечебной физкультуры, гимнастики и сеансов массажа. Предварительно необходима консультация у врача-специалиста.

Гимнастические мероприятия должны быть направлены на поддержание или восстановление подвижности позвоночного столба, на вытяжение и постановку позвонков в их исходное место. Помимо этого, необходимо начать контроль питания, массы тела и физической активности.

При наличии ожирения необходимо посетить врача-диетолога. Исключение из жизни вредных привычек поспособствует более медленному развитию болезни и высокому качеству дельнейшей жизни.