Методика гита лечение гонартроза

Лечение и разработка контрактуры коленного сустава

При лечении переломов конечностей осуществляется временная лечебная иммобилизация: скелетное вытяжение, гипсовая повязка, остеосинтез.

Обездвиживание проводится для того, чтобы создать условия для консолидации костных частей. Однако из-за обездвиженности возникают осложнения.

Таким образом, крайне часто после переломов ног можно наблюдать контрактуры коленных суставов.

Именно обездвиженность ноги в этот период, в основном, становится причиной появления контрактур.

Причины, по которым может возникнуть контрактура

Контрактура может быть вызвана разными причинами.

Положить начало нарушению может воспаление, травма, изменения в суставных костях из-за артрита или артроза, утрата эластичности связок, укорочение мышц. «Артрогенная» контрактура появляется из-за вывиха внутри сустава или возле него, перелома кости, растяжения или ушиба.

От этого нарушения страдают люди с болезнями суставов, но иногда оно может наблюдаться и в здоровых суставах.

Контрактура колена не является болезнью – это результат перенесённой болезни, травмы или врождённое отклонение.

Поражение разной тяжести появляется при любом повреждении опорно-двигательной системы. Такие нарушения, как артроз и артрит также могут вызвать патологию.

Она может возникнуть из-за поражения нервной системы. Но зачастую природа поражения сустава – механическая.

Для восстановления после любой травмы повреждённому месту необходим покой.

Виды контрактур

Сустав может быть сведен:

• при разгибании;
• при сгибании;
• при приведении;
• при отведении;
• при ротации.

Разгибательный и сгибательный виды патологии

Основные виды нарушения — сгибательная (нарушение сгибания) и разгибательная (нарушение разгибания); ограничения и иных движений — вращательных, боковых.

Симптомы возникновения

Главным проявлением является ограничение сгибания или разгибания. В основном, имеется выраженная деформация сустава.

Могут наблюдаться следующие признаки:

• отек;
• нарушение опоры;
• боли в суставе;
• укорочение и неудобное положение ноги.

В остальном проявления зависят от провоцирующего заболевания. При продолжительном существовании контрактуры стандартно выявляются признаки артроза колена.

Для оценки выраженности контрактуры осуществляются измерения объема движений.

Лечение и разработка колена при контрактуре

Доктора преследуют цель – устранить воспаление, боль и восстановить подвижность сустава. Нынешняя медицина добилась в этом определенных успехов.

Прогноз в полной мере зависит от вида и степени поражения, от количества времени с момента появления, от возраста больного и его состояния, от времени, с которого начала лечения.

Чем раньше к нему приступить – тем выше вероятность положительной динамики, и в итоге – абсолютное излечение.

На сегодняшний день используют консервативное и оперативное лечение нарушения.

Для разработки сустава используя консервативное лечение:

• физкультура;
• лечебный массаж;
• физиопроцедуры;
• ударно-волновая терапия;
• электрофорез;
• мануальная терапия;
• тепловые процедуры;
• лекарственное лечение.

Из препаратов применяют гормоны и обезболивающие (новокаин, лидокаин). Их вводят в больной сустав, боль отступает, из-за этого мышцы снова приобретают здоровый тонус, и процесс существенно замедляется.

Выполняя массаж при ограничении подвижности колена, необходимо активно воздействовать на слабые мышцы и осторожно – на мышцы-антагонисты. ЛФК при выполняют осторожно. Сначала выполняют спокойные движения, затем — активные.

Только спустя какой-то период вносятся элементы сопротивления. Имеется ряд достаточно действенных упражнений:

• поочередно сгибать колени, подтягивая к животу;
• поднимать согнутую ногу, потом выпрямлять, опуская на пол;
• выполнять одной ногой движения, схожие с ездой на велосипеде, затем поменять ногу;
• сгибать ноги и выпрямлять вверх;
• осуществлять движения ногами как на велосипеде;
• поднимать прямую ногу;
• сгибать ногу в колене, удерживая на весу;
• затем осуществлять круговые вращения голенью;
• положить прямую ногу на гимнастический мяч и давить на него;
• сгибать ноги с зажатым между ними мячом;
• положа конечности на мяч, катать его от себя и к себе, стремясь тянуть ноги;
• поместив мяч под коленями, давить на него пятками;
• зажать мяч между бедром и голенью и поднимать его;
• осуществлять велосипедные движения ногой, лёжа на боку;
• лёжа на боку, поднимать согнутую ногу и выпрямлять её, выполняя мах вверх;
• в том же положении поднимать ногу, удерживая её на весу;
• поочередно сгибать колени, лёжа на животе;
• лёжа на животе, сгибать обе ноги;
• в том же положении поднимать прямую ногу;
• и, снова на животе, сгибать колено;
• затем – вращения голенью по кругу;
• на животе — отводить прямую ногу в сторону.

Также применяют тепловые ванны, начиная с 36 градусов, со временем подключают парафино- и грязелечение.

Консервативные методы в комплексе имеют целью восстановить нормальную подвижность и работу конечности.

При их использовании заболевание не отягощается осложнениями, нейтрализуются болевые ощущения, сустав становится подвижным, укрепляются мышцы, сустав получает питательные вещества.

Восстанавливается кровоток, прекращаются застойные процессы, проходят спайки. На этапе выздоровления используется механотерапия, сочетающая лечебные, восстанавливающие упражнения с применением специальных приборов и тренажёров.

Хирургия

Если контрактура не лечится консервативными методами, осуществляется оперативное вмешательство.

Посредством его иссекают рубцы, восстанавливают длину мышц, сухожилия, освобождают их из рубцов, делают пересадку, остеотомию и т.д.

В случае, если сухожилие существенно повреждено, применяют консервированные или выполненные из специального материала ткани.

Могут проводиться разные корректирующие операции костной ткани.

Последствия и осложнения

Без своевременного грамотного лечения контрактура сустава приводит к его неподвижности. Болезнь на этом этапе лечится только хирургическим путём, так что при первых же признаках необходимо обращаться к специалисту.

Запущенное поражение не дает больному нормально передвигаться и вызывает деформацию конечности, не позволяя человеку нормально жить и сводя его физическую деятельность к минимуму.

Выводы

Таким образом, при условии регулярных занятий, лечебная физкультура при контрактуре коленного сустава помогут больному суставу восстановить работу и будут в последующем благоприятствовать его укреплению.

Прогноз существенно зависит от основного расстройства, выраженности изменений в суставе и рядом расположенных тканях. Свежие контрактуры при правильном лечении и постоянных занятиях лечебной гимнастикой, в основном, хорошо поддаются консервативному лечению.

При запущенном процессе прогноз менее позитивный, т.к. со временем изменения в суставе усугубляются, появляется рубцовое перерождение не только пораженных, но и ранее здоровых тканей, появляются вторичные артрозы.

Артроз плечевого сустава

Артроз плечевого сустава – это заболевание опорно-двигательной системы с развитием дегенеративных и дистрофических изменений, в ходе которого постепенно, но неуклонно разрушаются хрящевая ткать сочленения и его прочие компоненты. Это сопровождается появлением хронического болевого синдрома в плече, ограничением двигательной активности верхних конечностей и постепенной потерей функции плечевых суставов. Время от времени артроз плеча может обостряться с развитием артрита, который усугубляет клинические симптомы и способствует прогрессированию болезни.

Особенности строения плечевого сустава

Данный сустав относится к шаровидным и многоосевым сочленениям, имеет очень большую подвижность во всех плоскостях. Образован головкой кости плеча и впадиной лопатки.

Суставные поверхности сочленения полностью конгруэнтны, то есть по форме соответствуют друг другу, но суставная выемка лопатки охватывает головку плеча только на одну треть ее поверхности. Такое строение способствовало бы нестабильности сустава и предрасполагало к очень частым вывихам. Но, к счастью, это не так. Суставную поверхность лопатки дополняет хрящевая губа, которая охватывает головку плечевой кости полностью и стабилизирует сочленение.

Также правый и левый плечевой сустав укреплен мощными внутрисуставными и внесуставными связками, капсулой и мышечным каркасом.

Поверхности головки плеча и суставной впадины лопаточной кости покрыты гиалиновой хрящевой прослойкой, которая одновременно характеризуется высокой упругостью и прочностью. Она выполняет несколько важных функций для сустава: защитную, амортизационную, двигательную. В полости суставной капсулы плеча находится небольшое количество синовиальной жидкости, которая нужна для питания хрящей, амортизации и обеспечения хорошего скольжения суставных поверхностей сочленения при движениях.

Так что же такое артроз плеча и что при этом происходит? Из-за определенных причин и факторов риска, которые описаны ниже, нарушается функция клеток хрящевой ткани (хондроцитов). Вследствие этого ухудшается образование межклеточного вещества хрящевой ткани (нарушается процесс синтеза молекул протеогликанов, коллагеновых и эластиновых волокон). Эти вещества в норме обеспечивают хрящу упругость и прочность, удерживая молекулы воды.

Как только хондроциты снижают продукцию указанных веществ, начинает страдать функция межклеточного вещества: оно не способно удержать в себе нужное количество жидкости, что приводит к потере прочности и эластичности хрящевой ткани, снижению резистентности к нагрузкам. Хрящ истончается, высыхает, растрескивается и постепенно исчезает вовсе, оголяя поверхность незащищенной костной ткани.

Описанные патологические изменения сопровождаются нестабильностью плечевого сустава. Чтобы хоть как-то исправить ситуацию, организм отвечает своеобразной защитной реакцией. По краям суставных поверхностей начинают образовываться костные выступы – остеофиты, которые направлены на сохранение стабильности сустава. Постепенно такая новообразованная кость полностью замуровывает суставную впадину, что приводит к выраженной деформации, анкилозу и полному исчезновению движений в плече и предплечье.

К счастью, сегодня редко можно наблюдать такое естественное окончание патологического процесса. Современное развитие медицины позволило остановить патологию на любом из этапов ее развития. И чем раньше пациент с остеоартрозом плечевого сустава обратится за врачебной помощью, тем легче исправить ситуацию. Но если болезнь зашла уже далеко, восстановить функцию плеча поможет только операция.

Причины остеоартроза плечевого сустава

Деформирующий артроз плечевого сустава считается полиэтиологическим недугом, то есть может развиваться по нескольким причинам. В зависимости от того, известно, почему возникло заболевание или нет, артроз плеча классифицируют на первичный (идиопатический) и вторичный.

Первичный остеоартроз плечевого сустава

Данная форма недуга диагностируется только в случае, когда все известные причины развития артрозных изменений в суставе исключаются, то есть причина возникновения патологии остается неизвестной. Чаще всего такой процесс является системным: поражается не только сочленение плеча, но и другие суставы организма, например, коленные, тазобедренные, голеностопные, локтевые, мелкие сочленения стоп и кистей рук. Характерной особенностью данной формы артроза считается наследственная склонность.

Вторичный остеоартроз плеча

Развивается на фоне основного заболевания или постоянного присутствия одного или нескольких известных факторов риска.

Условно можно выделить 3 группы первопричин:

1. Постоянные перегрузки плеча, которые приводят к микротравматизации хрящевой ткани. Такая ситуация возникает, например, у спортсменов, людей, занимающихся тяжелой физической работой, представителей определенных профессий, которые в силу своей деятельности вынуждены выполнять множественные и однотипные движения в плечевых суставах.
2. В случае возникновения несоответствия суставных поверхностей сочленения, что сопровождается нарушением нормального распределения нагрузки на компоненты сустава и их повреждением. Такая ситуация может возникнуть в случае приобретенных или врожденных заболеваний и деформаций отдельных компонентов опорно-двигательной системы, например, перенесенные артриты, травмы (травматический артроз плечевого сустава), операции на сочленении, сколиоз и прочие заболевания позвоночника.
3. Болезни и состояния, которые могут вызывать патологические изменения в хрящах, например, обменные нарушения, эндокринные патологии.

Также принято выделять несколько известных факторов риска развития артроза (они сами по себе не вызывают заболевание, но значительно повышают риск его возникновения):

• возраст (чем старше человек, тем больше шансов у него заболеть остеоартрозом);
• ожирение;
• перенесенные в прошлом травмы или операции на плече;
• занятия спортом;
• постоянная тяжелая работа или, наоборот, малоподвижный образ жизни;
• наличие в анамнезе перенесенных острых или хронических ревматологических заболеваний;
• остеопороз;
• наследственный фактор (наличие подобного недуга у кого-то из близких родственников);
• присутствие врожденных или приобретенных искривлений опорно-двигательной системы;
• обменные нарушения и эндокринные заболевания.

Симптомы артроза плечевого сустава

Первые признаки болезни появляются спустя несколько лет от начала ее развития и зависят от стадии артроза. Все симптомы можно условно разделить на 4 группы.

Болевой синдром

Боль – это основной, постоянный и первый признак деформирующего артроза плечевого сустава. В начале заболевания она неинтенсивная, возникает исключительно после перегрузок и в конце рабочего дня, быстро проходит самостоятельно после отдыха. Некоторые пациенты даже не характеризуют такие ощущения как боль, а скорее, как чувство тяжести и усталости.

По мере прогрессирования артрозных изменений в суставе боль становится интенсивней, носит ноющий характер, возникает даже после минимальных нагрузок. Самостоятельно проходит на протяжении нескольких часов, что заставляет пациентов принимать обезболивающие средства, которые хорошо справляются со своей задачей.

Если не лечить артроз, то болезненные ощущения становятся постоянными и очень интенсивными, беспокоят даже в состоянии покоя. Болевой синдром самостоятельно практически не проходит, а эффективность анальгетиков значительно падает. В некоторых случаях устранить эту боль можно только с помощью хирургического вмешательства.

Хруст и щелканье в суставе

Характерной особенностью артроза является появление сторонних звуков в суставе при движении, которые в медицине принято называть крепитацией. Следует знать, что суставная крепитация встречается и в норме, но в случае остеоартроза она приобретает особое «сухое» звучание, а также сопровождается неприятными ощущениями и болью.

Деформация плеча

Стойкое нарушение нормальной анатомической формы плечевого сустава относится к поздним симптомам артроза и развивается в случае разрушения большей части гиалинового хряща сочленения и значительного разрастания остеофитов.

Временное нарушение обычных контуров сустава при артрозе может наблюдаться в случае развития сопутствующего воспаления – реактивного синовита или артрита. В таком случае плечевой сустав отекает, кожа над ним может краснеть и становится горячей на ощупь, а может оставаться без изменений.

Нарушение функции сустава

На первых стадиях недуга подвижность в плечевом сочленении не страдает, но спустя некоторое время, особенно в случаях, когда не проводилось никаких лечебных и профилактических мероприятий, человек начинает замечать, что не может выполнять тех или иных движений. Например, не может завести руку за голову, возникают трудности с одеванием, причесыванием. В особо тяжелых случаях, когда развивается анкилоз, амплитуда движений в плече не превышает 5-10 градусов.

Степени развития болезни

В зависимости от степени поражения сустава, наличия тех или иных симптомов, их выраженности, рентгенологической картины, выделяют 3 степени развития деформирующего остеоартроза плеча.

Артроз плечевого сустава 1 степени

Изменения в хрящевой прослойке сустава могут определяться только на гистологическом уровне, на рентгеновских снимках они еще незаметны. Основным признаком болезни выступает неинтенсивная боль или неприятные ощущения в суставе после нагрузок. Как правило, пациенты не придают внимания столь незначительному дискомфорту, чем способствуют прогрессированию артрозных изменений.

Артроз плечевого сустава 2 степени

На этом этапе развития болезни симптомы становятся более выраженными. Боль приобретает характерный ноющий характер, возникает после незначительных физических перегрузок. При движении в суставе возникает характерный хруст и щелчки. Время от времени заболевание обостряется с развитием реактивного синовита или артрита. Начинает страдать функция сочленения, ограничиваются некоторые движения в плече. Патологические изменения становятся заметными на рентгеновских снимках: сужение суставной щели, краевые остеофиты, субхондральный склероз костной ткани.

Артроз плечевого сустава 3 степени

На этой стадии болезни присутствуют все ее симптомы: интенсивная постоянная боль, даже в покое, которая не снимается анальгетиками, патологическая суставная крепитация, ограничение двигательной функции сустава различной степени выраженности, вплоть до полного обездвиживания, деформация плеча. На рентгене определяют грубые патологические изменения, анкилоз сустава. На данном этапе недуга эффективным окажется только операция по эндопротезированию плечевого сочленения.

Методы диагностики

Предположить развитие недуга несложно, учитывая характерные жалобы человека и признаки болезни, данные анамнеза, наличие факторов риска и данные объективного исследования плечевого сустава. Но для проведения дифференциальной диагностики понадобятся некоторые дополнительные методики исследования:

• стандартные анализы крови и мочи (как правило, патологические изменения в них отсутствуют);
• рентгенографическое обследование больного сустава;
• в тяжелых для диагностики случаях для медицинской визуализации плеча может понадобиться КТ или МРТ;
• ультразвуковое исследование сочленения, которое позволит измерить толщину гиалинового хряща;
• артроскопия для непосредственного осмотра полости сустава на предмет патологических изменений;
• денситометрия для определения состояния костной ткани и наличия остеопороза.

Лечение

Основное правило успешной терапии артроза – это как можно раньше приступить ко всем необходимым лечебным мероприятиям. Также при составлении лечебно-диагностического плана важно учитывать причину недуга. Например, лечение посттравматического артроза плечевого сустава в первую очередь требует коррекции существующих анатомических дефектов сочленения, в то время как патология, возникшая на фоне сахарного диабета, — налаживания обменных процессов в организме.

Лечение патологии может быть консервативным, а в случае необходимости его дополняют хирургическим вмешательством.

Терапию всегда начинают с модификации образа жизни и нормализации питания при артрозе. Диета при артрозе плечевого сустава неспецифическая. Рацион должен включать все необходимые макро- и микронутриенты, витамины и минеральные вещества. В случае наличия ожирения диета должна быть низкокалорийной, содержать много свежих овощей и фруктов.

Медикаментозные способы лечения артроза применяются практически у всех пациентов, но лекарственные препараты не могут повлиять на течение недуга, они только способны устранить боль и признаки воспаления. Медикаменты назначают как для приема внутрь (таблетки, уколы), так и для наружного использования (мази, гели, пластыри).

В лечении артроза используют препараты следующих групп:

• нестероидные противовоспалительные медикаменты и анальгетики;
• хондропротекторы;
• глюкокортикостероидные гормоны;
• препараты на основе гиалуроната натрия;
• миорелаксанты;
• витамины группы В;
• средства для нормализации процессов микроциркуляции.

В обязательном порядке всем пациентам назначается лечебная гимнастика и физиотерапевтические процедуры. Комплекс лечения дополняют массажем, сеансами мануальной терапии.

Хирургическое вмешательство назначают в случае неэффективности консервативного лечения. Операции могут быть органосохраняющими, когда врач удаляет лишь патологические ткани, которые мешают нормальной работе сочленения, или радикальными. Во втором случае речь идет об эндопротезировании, когда разрушенный сустав заменяют на искусственный эндопротез.

Более подробно о том, как лечить артроз плечевого сустава, рассказано в этой статье.

Профилактические мероприятия

Все профилактические мероприятия принято разделять на первичные (те, которые препятствуют развитию болезни) и вторичные (те, которые направлены на предупреждение развития осложнений и замедление темпов прогрессирования болезни).

Комплекс первичной профилактики включает:

• избавление от известных факторов риска артроза;
• здоровый образ жизни и рациональное питание;
• соблюдение режима трудовой деятельности и отдыха;
• регулярные занятия лечебной гимнастикой;
• избегание травм;
• своевременное распознавание и терапия недугов опорно-двигательной системы;
• укрепление мышечного каркаса плечевых суставов.

Вторичная профилактика включает:

• своевременную диагностику заболевания;
• коррекцию питания, обеспечение своего рациона всеми необходимыми витаминами и микроэлементами;
• нормализацию режима труда и отдыха;
• избавление от лишних килограммов;
• ликвидацию факторов риска артроза;
• полноценное лечение патологии;
• курсовой прием хондропротекторов;
• устранение причины артроза при вторичных формах болезни.

Осложнения и прогноз

Развитие осложнений артроза зависит от причины заболевания, своевременности выявления недуга, агрессивности течения, темпов прогрессирования и предпринимаемых лечебно-диагностических мероприятий.

Среди самых грозных осложнений деформирующего артроза плеча следует выделить:

• выраженную деформацию сочленения;
• существенное ограничение функции сустава;
• развитие асептического некроза;
• формирование анкилоза.

Важно знать! Деформирующий артроз плеча – это неизлечимый недуг. Он может протекать очень медленно (на протяжении десятков лет), но всегда имеет прогрессирующий характер.

Прогноз при данном заболевании зависит от того, в каком возрасте дебютировали артрозные изменения (чем раньше появилась болезнь, тем хуже прогноз), и от темпов прогрессирования дегенеративно-дистрофических изменений в сочленении (чем агрессивнее протекает патология, тем раньше наступят осложнения, которые существенно ухудшают прогноз).

Несмотря на то что артроз плеча считается неизлечимой болезнью, на темпы его прогрессирования можно повлиять и существенно замедлить их. Здесь все зависит от грамотно составленной программы лечения и вторичной профилактики, а также желания пациента сохранить функцию плеча.

Что такое гонартроз коленных суставов — лечение, симптомы, причины заболевания

Многие задаются вопросом что это такое гонартроз? Гонартроз коленного сустава — это серьезное заболевание, которое характеризуется дистрофией и дегенеративными процессами в сочленении. Зачастую патология не является воспалительной, однако трение костей друг о друга может спровоцировать этот процесс. Если вовремя не выявить симптомы поражения коленного сочленения, и не начать лечение, то человек может стать инвалидом. Гонартроз колена является очень распространенным заболеванием.

Особенности и процесс развития болезни

Гонартроз характеризуется разрушением хрящевой ткани. При первой степени развития изменения происходят на молекулярном уровне, поэтому симптомы остаются незаметными. При исследовании хрящ кажется мутным, начинает истончаться, растрескиваться. Гонартроз приводит к тому, что хрящ полностью разрушается. При этом подлежащая кость обнажается.

Из-за постоянного раздражения ее поверхности организм включает защитную реакцию и начинает наращивать дополнительный слой костной ткани, который превращается в шипы (остеофиты). Именно поэтому последние степени развития характеризуются сильными видимыми деформациями сустава. Важно! Если симптомы не заметить вовремя, человек становится инвалидом, неспособным нормально передвигаться.

Гонартроз коленного сустава не развивается за один день. Процесс происходит постепенно. Можно выделить такую последовательность патологических изменений:

1. Изначально обменные процессы в колене происходят под воздействием осмотического давления. То есть при сгибе колена происходит выделение смазки, а при его разгибании – впитывание. Если какие-либо причины способствовали нарушению этого процесса, то хрящ начинает свое разрушение, делается тоньше.
2. Далее, происходят деструктивные процессы в коллагеновых волокнах, которые отвечают за амортизационные свойства сустава. При этом устойчивость колена и эластичность хрящевой ткани теряется.
3. Так как синовиальная оболочка сустава постоянно находится под ненормальной нагрузкой, она начинает раздражаться, появляется воспалительный процесс. Он, в свою очередь, приводит к ограничению подвижности колена.

Более распространенным считается гонартроз внутренней части колена. Проблема чаще появляется у спортсменов, а также людей пожилого возраста.

Причины и классификация болезни

Итак, гонартроз коленного сустава – это сложное и потенциально опасное заболевание, которое полностью вылечить без операции можно, только если степень его развития начальная. Такое нарушение работы колена имеет деформирующий тип развития, и может быть спровоцировано следующими факторами:

• Травмами или переломами костей;
• Механическим поражением менисков и хрящевой ткани;
• Разрывом связок или мышечной ткани в суставе;
• Слишком большой физической нагрузкой на колено;
• Поднятием чрезмерно тяжелых предметов;
• Лишним весом;
• Аномальным строением коленного сустава;

Кроме того, бывают и другие причины развития гонартроза:

1. Варикозное расширение вен нижних конечностей.
2. Воспаление коленного сустава, спровоцированное инфекционными патологиями.
3. Наследственная слабость связочного и мышечного аппарата колена.
4. Нарушение нормальной иннервации коленного сочленения.
5. Болезни эндокринной системы.

Классификация патологии

Такое заболевание можно классифицировать таким образом:

По механизму развития:

• Первичный гонартроз. Он развивается без каких-либо предварительных поражений коленного сустава воспалительным процессом. То есть колено является полностью здоровым. Причиной этому становится нарушение обмена веществ, наследственная предрасположенность, длительный прием гормональных препаратов. Первичный гонартроз зачастую обнаруживается у пожилых людей.
• Вторичный. Он уже развивается из-за травм коленного сочленения, хирургического вмешательства. В большинстве случае процесс поражения односторонний. Развивается это заболевание практически в любом возрасте.

По характеру поражения:

1. Правосторонний. Он характерен для спортсменов и людей, которые занимаются тяжелым физическим трудом.
2. Левосторонний. Он чаще всего проявляется у людей с лишним весом.
3. Двухсторонний. Это заболевание характеризуется поражением колен обеих ног. Двухсторонний гонартроз колена – это самое тяжелое заболевание, которое может лишить подвижности. Наиболее подверженными этой патологии являются люди преклонного возраста.

Симптомы гонартроза

С начала развития патологии признаки могут и не проявляться. Однако деструктивный процесс при этом усиливается. Симптомы гонартроза зависят от степени его развития:

1. Гонартроз 1 степени характеризуется повышенной утомляемостью конечности. Кость на этом этапе не претерпевает значительных изменений, однако, едва заметное ограничение движения все же присутствует. Эта степень также характеризуется некоторым сужением суставной щели, которое можно увидеть только на рентгеновском снимке.
2. Гонартроз 2 степени сопровождается болевыми ощущениями после нагрузки сустава. Во время ходьбы больной слышит хруст в колене. Он не может согнуть или разогнуть сустав полностью. Боль может наблюдаться перед началом движения (стартовая). На снимке заметно сплющивание краев костей.
3. Гонартроз 3 степени характерен сильной болью, которая чувствуется, даже если человек находится в состоянии покоя. В пораженной области может возникать отек и повышаться температура. Сустав становится нестабильным, может резко заклинивать.

Важно! Некоторые признаки могут быть необязательными, например – отек.

Особенности диагностики

Прежде чем начать лечение гонартроза, необходимо пройти тщательное обследование. Оно включает следующие действия:

• Визуальный осмотр ортопеда и пальпация пораженной области. Больной должен подробно описать свои симптомы. Помимо этого, специалист производит замеры костей, определяет степень подвижности и угол изгиба сустава.
• Клинические исследования крови и мочи. Эти анализы дают возможность получить параметры оседания эритроцитов, уровень фибриногена. Также важным параметром является уровень мочевины в моче, ведь она тоже может негативно влиять на хрящевую ткань.
• Рентгенографию сустава. Тут можно увидеть степень сужения суставной щели, повреждение хряща и кости, наличие скопления солевых отложений, остеофитов.

• УЗИ колена.
• МРТ. Это исследование позволяет не только определить самые микроскопические изменения в коленном суставе, но и выяснить возможные причины развития заболевания. Однако это исследование является небезопасным и дорогостоящим.
• КТ. Компьютерная томография дает возможность визуализировать колено.
• Артроскопия. Эта методика исследования колена изнутри тоже очень информативная. Она проводится через небольшие проколы в области сустава.

Гонартроз коленного сустава: лечение

Перед тем как лечить гонартроз, необходимо не только выяснить симптомы проявления заболевания, но и возможные причины его развития. Их устранение позволит назначить эффективное лечение.

Медикаментозное

На первых этапах достаточно применять медикаментозную терапию. То есть больному придется принимать следующие препараты:

1. Нестероидные средства болеутоляющего и противовоспалительного действия: «Нимесил», «Вольтарен». Кроме того, деформирующий гонартроз может сопровождаться спазмами мышц. Снять их можно при помощи: «Тизалуд», «Дротаверин».
2. Хондропротекторы: «Артрон», «Хондроитин», «Терафлекс». Они помогают не только восстановить еще не поврежденную хрящевую ткань, но и восстановить разрушенную. Учтите, что принимать такие лекарства придется достаточно долго. Дозировка препарата при этом определяется доктором.
3. Сосудорасширяющие препараты, которые дают возможность снизить мышечный тонус: «Трентал», «Аскорутин». При этом улучшается кровообращение и обмен веществ в коленном суставе.
4. Антиферментные средства: «Гордокс», «Контрикал». Эти лекарства нейтрализуют действие некоторых ферментов, которые способствуют развитию дегенеративных процессов в коленном суставе.
5. Внутрисуставные инъекции «Гидрокортизона». Применять их можно нечасто, однако, они позволяют быстро снять воспаление и сильную боль.
6. Препараты на основе гиалуроновой кислоты. Они водятся в сустав при помощи инъекции. Однако процедура применяется только после того, как острое проявление заболевания устранено.
7. Согревающие компрессы с Димексидом на суставы коленей. Они дают возможность улучшить кровообращение в пораженном коленном сочленении.

Нельзя использовать эти препараты самостоятельно. В противном случае больной может ухудшить свое состояние.

Физиотерапевтическое лечение

Лечение гонартроза коленного сустава при помощи физиотерапевтических процедур может дать максимально хороший эффект. Для этого применяются такие процедуры:

1. Электрофорез и фонофорез с новокаином.
2. Диадинамические токи.
3. УВЧ.
4. Магнитотерапия.
5. Лазерная терапия.
6. Парафиновые и озокеритовые аппликации.
7. Грязелечение.

Представленное заболевание коленного сочленения предусматривает уменьшение механической нагрузки на пораженную область. Для этого используются ортезы, наколенники или трость, ортопедические стельки.

Очень полезной для коленного сустава является лечебная физкультура. Упражнения при гонартрозе коленного сустава должны способствовать развитию нормальной подвижности сочленения. Их тип и интенсивность должен определять доктор. Лучше всего комплекс выполнять в лежачем положении. Первый раз выполнять упражнения нужно не дольше 10 минут. Далее, каждый день нужно увеличивать время на 2 мин. Из комплекса исключаются приседания и сгибания-разгибания сустава, а также те упражнения, которые провоцируют болевой синдром.

Хирургическое вмешательство

Если традиционная терапия не дает положительного эффекта или заболевание уже запущено, то без хирургической операции не обойтись. Существует несколько видов вмешательств:

• Артродез. В этом случае удаляется не только деформированная ткань, но и сустав. Именно поэтому подвижность конечности практически не сохраняется. Из-за серьезных последствий для человека подобная операция проводится крайне редко.
• Артроскопия коленного сустава. Такое вмешательство дает возможность избавиться от пораженной хрящевой ткани, при этом сочленение остается не тронутым. Весь процесс производится через небольшие проколы, через которые вводится специальное устройство – артроскоп и другие инструменты. Благодаря малой травматичности операции больной может полностью восстановиться за достаточно короткий срок. Несмотря на то что хирургическое вмешательство такого плана не является сложным, эффект от него продлится всего несколько лет.

• Околосуставная остеомия. Эта операция считается очень сложной, поэтому проводится в редких случаях. Она предусматривает подпиливание костей в некоторых местах и их последующее соединение под необходимым углом. Это дает возможность перераспределить нагрузку. Эффект после операции длится не более 5 лет. Однако она эффективна только на ранних стадиях развития. Кроме того, данное вмешательство требует длительного периода восстановления.
• Эндопротезирование. Эта операция производится в том случае, если сочленение или его элементы требуют полной замены. Протез изготавливается из сплава металлов – титана. Несмотря на то что операция требует длительного периода восстановления, эффект от нее весьма продолжителен – до 20 лет.

Операция это не панацея, тем более что она может сопровождаться некоторыми осложнениями: некрозом тканей кожи, парезом малоберцового нерва, тромбозом сосудов. Кроме того, нельзя исключать риск отторжения чужеродного материала.

Профилактика заболевания

Гонартроз – это сложное заболевание, которое можно предупредить. Для этого нужно соблюдать некоторые рекомендации докторов:

1. Необходимо заниматься плаваньем или другими видами спорта. При этом строго дозируйте нагрузку.
2. Старайтесь избегать травм.
3. Контролируйте свой вес.
4. Соблюдайте диету, в которой будет ограничено употребление жирных и острых блюд, копченостей, спиртных напитков и других продуктов, не очень полезных для здоровья.
5. При получении травмы следует срочно обратиться к доктору, и пройти полный курс лечения.
6. После 35 лет следует периодически проходить профилактические курсы терапии хондропротекторами.
7. Старайтесь употреблять достаточное количество воды каждый день.
8. Никогда не занимайтесь самолечением.
9. Нельзя переохлаждать суставы.

Если у вас возникли проблемы с суставами, необходимо срочно обратиться к специалисту. Будьте здоровы!