Остеоартроз что это такое и как его лечить

С момента начала ведения клинической статистики и до сегодняшнего дня остеоартроз остаётся наиболее частой болезнью суставов. Среди всех ревматических заболеваний эта патология встречается у более 60% пациентов. Согласно последним официальным данным, у почти 20% населения мира наблюдаются симптомы болезни. Как ни странно, но женщины болеют в два раза чаще, чем мужчины.

В этой статье вы подробно узнаете, что такое остеоартроз, причины и механизмы возникновения, основные клинические проявления, как его лечить, и можно ли это заболевание предупредить.

Остеоартроз – это хроническая прогрессирующая ревматическая патология, для которой характерно дегенеративно-дистрофическое поражение суставного хряща с переходом патологического процесса на кость, появлением костных разрастаний (остеофитов) и развитием реактивного воспаления синовиальной оболочки.

Причины

В настоящее время истинную причину остеоартроза до сих пор выяснить не удалось. Многие специалисты считают, что на заболевание влияют сразу несколько провоцирующих факторов. В то же время выделяют два основных – повышенное физическое воздействие на суставные хрящи и снижение устойчивости к обычным нагрузкам. Исходя из этого, можно предположить, что ведущей причиной возникновения остеоартроза будет несоответствие между физической нагрузкой на суставные хрящи и их способностью её выдержать. Какие ещё есть факторы риска:

• Постоянные серьёзные физические нагрузки, связанные с профессиональной, спортивной или любой другой деятельностью.
• Возраст 50 лет и старше.
• Травма.
• Другие болезни суставов.
• Ожирение.
• Генетическая предрасположенность.

С возрастом наблюдается только увеличение частоты заболеваемости. Если в молодом возрасте встречаются лишь единичные случаи болезни, то у людей в возрасте 48–52 лет, заболеваемость составляет уже примерно 50%. В 70-летнем возрасте и старше патология фиксируется почти у 90% обследуемых людей.

Последние научные исследования показали, что у пациентов, страдающих ожирением второй или третей степени, гораздо чаще возникает остеоартроз коленного сустава, чем у людей с нормальной массой тела.

Клиническая картина

Начальные клинические проявления остеоартроза возникают незаметно. В первую очередь поражаются суставы, испытывающие самую большую нагрузку, такие как коленные и тазобедренные. Тем не менее дегенеративно-дистрофическим изменениям могут быть подвержены абсолютно любые группы суставов. Главным симптомом остеоартроза является боль, которая, как правило, появляется при физической активности и практически отсутствует в покое. Возможные варианты болевого синдрома:

• Механические боли. Отмечаются при нагрузке, обычно усиливаются к вечеру и уменьшаются после полноценного отдыха.
• Стартовые боли. Наблюдается при реактивном воспалении синовиальной оболочки сустава во время первых движений, затем достаточно быстро стихают. Если нагрузка на поражённый сустав продолжается, болевые ощущения возобновляются.
• Боли, обусловленные воспалением синовиальной сумки (синовит), сухожилий и окружающих мягких тканей. Появляются исключительно во время выполнения движений, при которых участвуют поражённые околосуставные структуры.
• Боли вследствие нарушения микроциркулиции в субхондральной (суставной части) кости. Как правило, возникают в ночное время суток. Отличаются ноющим характером. Обычно проходят утром с началом движений.
• Рефлекторные боли, вызванные спазмом мышц.
• Боли в результате защемления отслоившегося фрагмента хряща между суставными концами костей.
• Боли, вызванные повреждением костными разрастаниями синовиальной оболочки.

Согласно клинической практике, наиболее часто болевой синдром связан с реактивным воспалением синовиальной оболочки, околосуставных мягких тканей и спазмом мышц. Другие, не менее важные клинические симптомы остеоартроза:

• Периодическая отёчность в области поражённого сустава, которая может сопровождаться подъёмом местной температуры, усилением болевых ощущений и более продолжительной утренней скованностью.
• Прогрессирование болезни часто приводит к ограничению подвижности в суставах.
• При появлении свободных тел (например, фрагментов хряща) внутри сустава или несоответствия суставных частей костей будет определяться характерный «щелчок» во время выполнения движений.
• Патологические изменения в структурных элементах сустава со временем приводят к серьёзной его деформации.

При подборе оптимальной схемы лечения остеоартроза учитывают выраженность клинических симптомов и тяжесть структурных изменений в суставах.

Поражение тазобедренного сустава

Остеоартроз тазобедренного сустава считается одной из самых тяжёлых форм заболевания. На коксартроз (второе название патологии) приходится примерно четверть всех случаев этой болезни. Как правило, дегенеративно-дистрофические изменения заканчиваются серьёзным нарушением функциональности сустава. При длительном и прогрессирующем течении без проведения адекватного лечения нередко наблюдается полное его обездвиживание, что ведёт к инвалидности пациента. При этой форме остеоартроза, симптомы будут иметь следующие особенности:

• На ранних этапах болевой синдром может отсутствовать. Иногда начальные проявления будут сводиться только лишь к снижению силы и быстрому утомлению мышц бедра.
• Сначала боль локализуется в области паха, ягодиц и поясницы. Носит периодический и неинтенсивный характер, но совсем скоро становится практически постоянной. Как правило, наблюдается во время ходьбы, уменьшается в покое и снова появляется при возобновлении нагрузки на ногу.
• Почти всегда и достаточно рано отмечается ограничение подвижности в тазобедренном суставе. В первую очередь страдает вращение бедра внутрь и наружу, спустя некоторое время проблемы возникают с его отведением. В запущенных случаях пациенту сложно сделать обычное сгибание и разгибание бедра.
• Довольно-таки часто наблюдается хромата, вызванная на начальных стадиях заболевания спазмом мышц, а затем деформацией структурных элементов сустава.
• При двустороннем коксартрозе, когда поражаются сразу два тазобедренных сустава, будет характерна «утиная походка» — наклоны туловища и таза во время ходьбы с одной стороны в другую.
• Если попробовать надавить в область поражённого сустава, появляется ощущение боли.
• Прогрессирование болезни зачастую приводит к развитию атрофии мышц бедра и ягодиц на стороне поражения.
• Нередко нижняя конечность находится в вынужденном положении. Определяется незначительное сгибание в бедре.

Если вы собираетесь лечить заболевание народными средствами, не посоветовавшись с врачом, рискуете значительно усугубить текущее состояние здоровья.

Поражение коленного сустава

Остеоартроз коленного сустава считается одной из наиболее часто встречаемых форм заболевания. Как правило, гонартроз (второе название патологии) протекает не так тяжело, как коксартроз. Кроме того, согласно клинической статистике, наблюдается гораздо меньше случаев инвалидности, по сравнению с дегенеративно-дистрофическим поражением тазобедренного сустава. Чаще всего болезнь развивается у женщин в менопаузальный период и у лиц, имеющих избыточную массу тела и серьёзные проблемы с кровеносными сосудами нижних конечностей. Ведущие клинические симптомы остеоартроза коленного сустава:

• Боль различной интенсивности в области колена.
• Болевые ощущения возникают при движении, продолжительном стоянии, а также когда пациент поднимается или спускается по лестнице.
• Боли могут распространяться вверх по бедру или вниз по голени.
• Отмечается характерный хруст в суставе при движении.
• Часто наблюдаются функциональные ограничения. Вначале страдает больше разгибание, затем присоединяются проблемы и со сгибанием колена.
• Со временем возникает деформация и увеличение объёма сустава различной степени.
• Вместе с деформацией почти в половине случаев отмечается нестабильность колена, связанная ослаблением боковых связок.
• Иногда определяется внутрисуставное скопление жидкости.
• Можно обнаружить некоторую атрофию мышц бедра и голени.

Среди осложнений гонартроза чаще всего встречается реактивное воспаление синовиальной оболочки, для которого будет характерно усиление болевых ощущений, отёчность, подъём локальной температуры и появление выпота (жидкости) в суставной полости. Симптомы синовита при остеартрозе быстро проходят в покое и благодаря лечению нестероидными противовоспалительными препаратами, но могут оставаться в течение нескольких месяцев с формированием кисты подколенной ямки. Также достаточно типичными осложнениями при гонартрозе считаются:

• Блокада колена (невозможность выполнить какое-либо движение в суставе).
• Омертвение костной ткани на уровне мыщелка бедра (остеонекроз) с отделением фрагмента.
• Подвывих надколенника.
• Спонтанное кровоизлияние в суставную полость.

Не рассчитывайте избавиться от остеоартроза за несколько недель, поскольку эта болезнь требует длительного курса лечения и восстановления, что в большинстве случаев весьма обременительно и энергозатратно.

Поражение межфаланговых суставов

Примерно у каждого пятого пациента с остеоартрозом развивается дегенеративно-дистрофические изменения в суставах пальцев рук. В группе риска находятся женщины в менопаузе, имеющие отягощённую наследственность. На ранних стадиях заболевание часто протекает бессимптомно. Начинается с тугоподвижности пальцев, затем присоединяется узловатая отёчность околосуставных тканей. Спустя несколько месяцев на месте припухлости образуются плотные узелки, которые сильно изменяют физиологическую конфигурацию межфаланговых суставов.

При запущенных формах остеоартроза, суставы пальцев рук резко деформированы и отклонены в различные стороны. Часто возникают реактивные воспаления синовиальных оболочек суставных капсул (синовиты), которые сопровождаются возникновением боли, покраснением кожи и отёчностью мягких тканей. Кроме того, при движении поражёнными пальцами болевые ощущения только усиливаются.

Если своевременно не начать лечить остеоартроз, то существуют высокие риски потери трудоспособности и развития ранней инвалидности.

Поражение локтевого и плечевого суставов

Остеоартроз локтевого и плечевого суставов диагностируется крайне редко, в отличие от других форм заболевания. В клинической картине будет доминировать болезненное ограничение подвижности. Иногда наблюдается умеренная атрофия мышц плечевого пояса. Возможно присоединение воспаления синовиальной оболочки, которое обычно развивается вследствие её раздражения костными разрастаниями или отслоившимися фрагментами суставного хряща.

Особенности течения

Как показывает клинический опыт, течение остеоартроза бывает весьма разнообразным. У некоторых пациентов отмечается относительно стабильное состояние на протяжении многих лет, несмотря на прогрессирование дегенеративно-дистрофических изменений в поражённом суставе. Усиление болевого синдрома происходит постепенно на фоне формирования деформации. Ограничение функциональности достаточно долго может быть не столь выраженным.

Периодически развивается реактивное воспаление синовиальной оболочки. Отмечено, чем дольше болеет пациент, тем чаще возникают синовиты. Так называемые блокады суставов характерны для выраженного остеоартроза. У людей с хорошо развитым мышечно-связочным аппаратом наблюдается более лёгкий характер течения болезни. При развитии остеоартроза в пожилом возрасте, как правило, будет отмечаться медленно прогрессирующие изменения в суставах.

Если заболевание не лечить, то прогрессирования дегенеративно-дистрофических изменений не миновать.

Диагностика

В большинстве случаев характерная клиническая картина позволяет существенно сузить предполагаемые варианты ревматической патологии. Тем не менее на ранней стадии выявить остеоартроз может быть не так уж и просто. Для оценки характера и тяжести патологических изменений в суставах не обойтись без дополнительных инструментальных методов диагностики. Какие исследования проводят:

• Рентгенография.
• Ультразвуковое обследование.
• Компьютерная и магнитно-резонансная томография.
• Диагностическая артроскопия.

Вопрос о целесообразности проведения того или иного диагностического метода решает лечащий врач.

Лечение

Главной задачей в лечении остеоартроза является не только ликвидация всех клинических симптомов, но и предотвращение прогрессирования дегенеративно-дистрофических процессов и максимально возможное улучшение функции поражённых суставов. Комплексный терапевтический подход может включать:

• Применение лекарственных препаратов.
• Местная терапия.
• Физиотерапевтические процедуры.
• Лечебная физкультура и массаж.
• Хирургическое вмешательство.

Начинать лечить остеоартроз необходимо как можно раньше, чтобы прогноз в отношении сохранения трудоспособности и качества жизни был достаточно благоприятный.

Медикаментозная терапия

Симптоматическое лечение заключается в применении анальгетиков, нестероидных противовоспалительных средств, глюкокортикоидов и лекарств, содержащих гиалуроновую кислоту. Приём любых лекарственных средств должен быть согласован с вашим курирующим врачом. На сегодняшний день наиболее эффективными препаратами, способными побороть болевой синдром и воспалительный процесс, считаются НПВС:

• Диклофенак.
• Ибупрофен.
• Вольтарен.
• Кетопрофен.
• Напроксен.
• Дексалгин.
• Нимесулид.
• Мовалис.
• Целекоксиб.

Не стоит забывать, что использование нестероидных противовоспалительных средств сопряжено с развитием эрозивно-язвенного поражения желудочно-кишечного тракта и другими побочными реакциями. Поэтому самостоятельное лечение НПВС без контроля врача, который определяет дозировку, кратность приёма и продолжительность терапевтического курса, категорически не рекомендуется.

Для сдерживания прогрессирования патологических изменений и сохранения функции суставов назначаются такие лекарства, как хондропротекторы. В основном задействуют препараты на основе хондроитин сульфата и глюкозамина. Наиболее распространённые виды хондропротекторов:

• Структум.
• Дона.
• Стопартроз.
• Артра.
• Терафлекс.

Отличительной особенностью этих лекарств является тот факт, что терапевтический эффект следует ожидать примерно через 1–2 месяца после начала лечения. Кроме того, хондропротекторное действие, обеспечивающее естественное восстановление хрящей и защиту их от дальнейших повреждений, сохраняется до 4–6 месяцев после завершения применения.

Местная терапия

Использование различных наружных средств в виде мазей, кремов или гелей (Диклофенак, Долгит, Фастум, Кеторол, Найз и др.) позволяет справиться с весьма неприятными болевыми ощущениями в суставах, и существенно снизить дозировку принимаемых нестероидных противовоспалительных препаратов. Выраженный обезболивающий эффект оказывают компрессы с димексидом в сочетании с другими лекарственными средствами.

При хроническом воспалении синовиальной оболочки и неэффективности НПВС рекомендуется внутрисуставное введение глюкокортикоидов. В таких случаях довольно-таки часто применяют дипроспан, оказывающий длительное действие (до 2 месяцев). В общей сложности количество инъекций составляет не более четырёх в течение одного года. Также положительный эффект в борьбе с воспалением и дегенеративно-дистрофическими изменениями оказывают препараты, содержащие гиалуроновую кислоту (Остенил, Синвиск и др.).

Усиление болевого синдрома и выраженное ограничение функциональности суставов является показанием для повторных курсов местной терапии.

Физиотерапия

Многолетний клинический опыт показал, что комбинирование применение физиотерапевтических процедур, массажа и лечебной физкультуры наилучшим образом способствует восстановлению функции поражённых суставов при остеоартрозе. Какие методы физиотерапии обычно задействуют в период обострения заболевания:

• Электромагнитное поле (ЭМП).
• Ультрафиолетовое облучение.
• Магнитотерапия.
• Микроволны и импульсные токи.
• Ультразвук.

При отсутствии или слабовыраженных признаках реактивного воспаления синовиальной оболочки суставной капсулы назначают индуктотермию, лазеротерапия, массаж и лечебную физкультуру. Уменьшить дегенеративно-дистрофические процессы в хрящах поможет электрофорез с препаратами гиалуронидазы.

Благоприятное влияние на суставы оказывают лечебные ванны (радоновые, сульфидные и др.) грязи и парафиновые аппликации. Для улучшения подвижности, укрепления мышечно-связочного аппарата и предотвращения возникновения контрактур необходимо посещать занятия по лечебной физкультуре или самостоятельно выполнять специальный комплекс упражнений, расписанный врачом-специалистом.

Следует помнить, что в период обострения болезни нельзя делать массаж, ЛФК и некоторые виды физиотерапевтических процедур.

Хирургическое вмешательство

Если консервативная терапия оказывается неэффективной или наблюдается тяжёлое поражение суставов с неминуемым развитием инвалидности, решается вопрос о проведении хирургического вмешательства вплоть до замены разрушенного сустава на искусственный. Кроме того, сегодня активно разрабатываются новые методики оперативного лечения, позволяющие осуществить малоинвазивную трансплантацию (минимально травматичную пересадку) поражённых суставных хрящей.

Согласно последним статистическим данным, эндопротезирование крупных суставов при остеоартрозе оказывается эффективным в более 85% случаев.

Профилактика

Давно проверенная истина: чтобы не лечить заболевание, необходимо предупредить его развитие. Первичной профилактикой остеоартроза необходимо начинать заниматься с самого детства. Своевременная коррекция плоскостопия, занятия спортом, сбалансированное питание, слежение за правильной осанкой, прохождение медицинских осмотров – это минимальные меры, которые существенно помогут продлить жизнь вашим суставам в более зрелом возрасте.

Взрослым людям следует контролировать свою массу тела, сильно не перенагружать суставы, избегать длительных статистических поз, чередовать сидение за рабочим столом с прогулками и т. д. Вторичная профилактика остеоартроза сводится к предупреждению развития рецидивов (повторов болезни) реактивного воспаления синовиальной оболочки суставной капсулы, что нередко приводит к временной нетрудоспособности. Пациентам приходится контролировать нагрузку на суставы, переходить на облегчённый труд, применять базисные лекарственные препараты и общеукрепляющие процедуры для лечения остеоартроза и сопутствующих заболеваний.

Артралгия: что это такое и как ее вылечить

Артралгия – это боль в суставах. Этот симптом сопровождает такие заболевания, как:

•  инфекционные – грипп, болезнь Лайма, бруцеллез, гепатит;
•  эндокринные — подагра;
•  ревматические – псориатический, ревматоидный, реактивный артриты;
•  опухолевые – рак суставов;
•  аутоиммунные – системная красная волчанка, васкулиты.
• также боль в суставе может возникать из-за травмы или большого веса.

Содержание статьи:

Артралгия  при остеоартрозе
Артралгия при ревматоидном артрите
Артралгия  при подагре

Боли при артралгии, действительно, встречаются при самых разных заболеваниях. Но чаще всего суставные боли вызваны тремя заболеваниями. Это деформирующий остеоартроз (артроз), подагра и ревматоидный артрит.

Давайте разбираться, почему эти болезни вызывают артралгию, какими еще симптомами они сопровождаются и как их лечить.

Остеоартроз

Чаще всего артралгия обусловлена остеоартрозом. При этом заболевании происходит поражение суставного хряща. Остеоартроз – самое частое заболевание суставов на земле, им страдают больше 20% населения планеты.

Причины остеоартроза

•  женский пол;
•  снижение эстрогена в организме;
•  пожилой возраст;
•  избыточный вес;
•  операции на суставах;
•  травмы суставов;
•  работа, связанная с сильной нагрузкой на суставы.

Симптомы

Чаще всего остеоартроз поражает коленные и тазобедренные суставы, суставы кисти и позвоночника.

Остеоартроз характеризуется боями и деформацией суставов с нарушением их функции.

Боль – это ведущий признак заболевания. Хрящ не имеет нервных окончаний, поэтому боль связана с более глубоким поражением: костей, суставов или околосуставных сумок. Обычно боль в суставах — артралгия -возникает в момент движения и стихает в покое.

Еще один симптом, свойственный остеоартрозу – крепитация (треск) в пораженном суставе. Кроме этого моно заметить припухлость больного сустава, местное повышение температуры.

Диагностика

Для диагностики остеоартроза берут клинический анализ крови, при воспалительном происхождении заболевания в крови будет повышены лейкоциты и СОЭ. Но основным методом диагностики является рентгенологическое исследование.

Лечение

Терапия артралгии при остеоартрозе преследует следующие цели:

• уменьшение воспалительного процесса;
• снижение болевых ощущений;
• снижение возможности появления осложнений;
• замедление развития заболевания;
• улучшение качества жизни больного человека;
• предупреждение инвалидизации человека.

Боль снимается с помощью медикаментозных препаратов и немедикаментозных методов.

Противоартрозные препараты, которые используют при лечении артралгии на фоне остеоартроза, делят на 3 группы:

1. Лекарственные препараты быстрого действия – простые анальгетики и нестероидные противовоспалительные препараты.
2. Лекарственные средства медленного действия – препарата гиалуроновой кислоты, хондроитин сульфат и другие.
3. Лекарственные препараты, восстанавливающие структуру хряща глюкозамин сульфат, хондроитин сульфат.

К немедикаментозным средствам уменьшения боли относят снижение избыточной массы тела, укрепление мышц с помощью различных физических упражнений и применение физиотерапевтических методов лечения.

Эффективным в лечении остеоартроза является оперативное вмешательство. Больному проводят артроскопические операции или эндопротезирование суставов.

Профилактика

В настоящее время не существует лекарственных препаратов, которые бы смогли предупредить развитие остеоартроза. Поэтому профилактика будет заключаться в следующем:

•  контроль над весом;
•  занятия физической культурой;
•  ведение здорового образа жизни;
•  применение эстрогенов у женщин в климактерический период;
•  применение витамина D всем женщинам после 40.

Прогноз

Прогноз при остеоартрозе можно назвать благоприятным. Однако в некоторых странах это заболевание приводит к инвалидизации населения. Послеоперационная смертность составляет всего 1%, а осложнения развиваются только у 5% больных.

Подагра

Подагра – это очень древнее заболевание, им страдали богатые люди, которые употребляли много мяса и алкоголя. В основе заболевания лежит нарушение обмена веществ. В организме накапливается мочевая кислота. Причин ее накопления всего две:

•  избыточное образование в организме;
•  нарушение выведения мочевой кислоты почками.

Кристаллы мочевой кислоты откладываются в суставах. Некоторое время организм пытается бороться с чужеродными кристаллами, но проигрывает борьбу и у человека возникает приступ подагры с артралгией — острой болью в суставе — как правило — суставе большого пальца ноги.

Причины

Как уже говорилось, подагра и связанная с ней артралгия во время приступов возникает у людей, которые едят много жирного мяса и пьют алкоголь. Эти факторы вызывают ожирение, а за ним и подагру.

Симптомы подагры

Заболевание может длиться несколько лет и никак себя не проявлять. Но однажды, чаще ночью, наступает сильный приступ боли в суставе. В половине случаев у больных поражается большой палец ноги. Боль стихает и человек чувствует себя здоровым. Но мочевая кислота продолжает накапливаться в суставе и скоро наступает новый приступ.

Если не начать лечение заболевания, то вскоре образуются почечные камни, которые могут спровоцировать почечную колику. Также постепенно будет снижаться фильтрационная функция почек, и со временем они откажут.

Диагностика

Для постановки диагноза больному назначается:

• общий анализ крови;
• биохимический анализ крови;
• проба Зимницкого – можно диагностировать хроническую почечную недостаточность.
• рентгенологическое исследование – на снимке будут видны кистовидные образования разных размеров.

Лечение

В острый период больным назначают нестероидные противовоспалительные препараты:

•  Найз;
•  Диклофенак;
•  Вольтарен.

Для снижения в организме мочевой кислоты врач назначит специальную диету и лекарственные препараты.

Аллопуринол – снижает уровень мочевой кислоты в крови.

Производные бензбромарона – улучшает выведение из организма мочевой кислоты.

Также больному нужно выпивать 2,5литра воды в сутки. Диета – важное звено в лечении подагры. Больным разрешается есть 500 г мочевой кислоты в сутки. Каждому пациенту дается таблица, в которой указано, сколько грамм мочевой кислоты находится в продукте.

Прогноз

При правильном лечении и соблюдении диеты – прогноз благоприятный.

Ревматоидный артрит

Заболевание, при котором поражается соединительная ткань суставов, называется ревматоидный артрит. При этой болезни также наблюдается артралгия — боли в суставах, причем чаще в мелких суставах рук.

Причины

Считается, что это заболевание передается по наследству, но под воздействием факторов внешней среды – инфекционные агенты, ретровирусы и др.

Симптомы болезни

Заболевание развивается медленно. Вначале появляется скованность в суставах, затем боль и припухлость. Боль возникает при движении. Скованность сильно заметна с утра.

Сразу можно заметить симметричность заболевания (поражаются два коленных сустава или два локтевых и т.д.) Заболевание поражает все суставы и вместе с ними околосуставные ткани. Со временем происходит необратимая деформация сустава.

Диагностика

Для диагностики проводят анализ крови на ревматоидный фактор и рентгенологическое исследование.

Лечение

Больному назначаются нестероидные противовоспалительные средства, если болезнь продолжает прогрессировать, то пациенту назначаются препараты золото, пеницилламина и другие.

Эти препараты принимаются от 3 до 6 месяцев, затем оценивается их терапевтическое действие. Если они смогли приостановить прогрессирование болезни, больной будет их пить долгие годы. Если эффекта от приема лекарств нет, то назначается другая группа препаратов – иммунодепрессанты. При ревматоидном артрите чаще используют метотрексат. Также хорошим эффектом обладает внутрисуставное введение кортикостероидов.

Большое значение имеет лечебная физкультура и физиотерапевтические препараты.

Хирургическое лечение применяют для сохранения, восстановления или улучшения функции сустава.

При появлении неприятных ощущений в суставе, скованности или боли срочно обратитесь за консультацией к специалисту. Своевременно начатое лечение любого заболевания поможет избежать тяжелых последствий и осложнений.

Важный факт:
Болезни суставов и лишний вес всегда связаны друг с другом. Если эффективно снизить вес, то и здоровье улучшится. Тем более, что в этом году снижать вес гораздо легче. Ведь появилось средство, которое…
Рассказывает известный врач >>>

Остеоартроз: симптомы, лечение и степени заболевания

Остеоартроз представляет собой распространенное дегенеративное заболевание, поражающее суставы человека. Главной причиной данного патологического процесса является разрушение хрящевой ткани в суставной поверхности.

Само по себе заболевание остеоартроз включает в себя несколько групп болезней разных по происхождению, но в то же время похожих дегенеративными изменениями, симптоматикой и исходом патологии. Таким образом, наиболее близкими синонимами остеоартроза являются артроз, деформирующий артроз и остеоартрит.

Наиболее часто термин «остеоартроз» используется для указания на хроническое прогрессирующее заболевание крупных суставов. Реже болезнь поражает мелкие суставы человека.

Факт! Остеоартроз – это болезнь, которая наиболее часто поражает суставы людей. Именно она становиться главной причиной потери трудоспособности и значительного ухудшения качества жизни у пациентов после пятидесяти лет.

Помогут лучше понять, как лечить остеоартроз и что представляет собой данное заболевание следующие интересные факты:

1. Заболеваемость остеоартрозом значительно повышается по мере старения человека. При этом, пика своего прогрессирования патология достигает в пожилом возрасте людей.
2. В молодом возрасте остеоартрозу больше подвержены мужчины, а в пожилом – женщины.
3. Частота заболеваемости данной патологией напрямую зависит от качества жизни человека, его питания, условий работы и общей экологической ситуации в стране. К примеру, сегодня в США от остеоартроза страдает 7 % населения, в то время как в Швеции артроз диагностирован только у 5 % людей с возрастом 55-70 лет.
4. Больше всего поражению от деформирующего артроза подвержены суставы стопы, кисти, колен и позвоночника. Также нередко заболевание локализуется в тазобедренном суставе больного.
5. Болезнь способна развиться как из-за влияния механических причин, так и вследствие воздействия биологических факторов, нарушающих питание хряща. Более того, медики не опровергают возможности начала прогрессирования патологии по травматическим и наследственным причинам.
6. Несмотря на то, что остеоартроз больше всего поражает именно хрящевую ткань, при его прогрессировании страдают все элементы сустава (связки, костная ткань, мышцы, сухожилия). Вследствие этого нередко заболевание сопровождается отеками, сильным воспалительным процессом, болями и т.п.

Механизм развития болезни

Механизм развития деформирующего артроза берет свое начало в нарушении функций хрящевой ткани сустава. В свою очередь, хрящ – это биологическая ткань, которую составляют хондроциты, коллаген и глюкозамины.

Когда в хряще теряется количество хоть одного из его составляющих веществ, он больше не может выдерживать оказываемой на него физической нагрузки. Постепенно это провоцирует повышение его чувствительности и склонности к повреждениям.

Для начальных стадий патологии характерно утолщение хряща, однако по мере ее прогрессирования данная ткань становиться мягкой и рыхлой. Она истончается, покрывается трещинами и в конечном итоге полностью разрушается.

Следует отметить, что здоровые хрящевые пластинки (в норме) даже при периодических физических нагрузках могут возвращать свою обычную форму и восстанавливаться. При остеоартрозе данный процесс нарушается, ведь хрящ не может впитывать в себя необходимые для его функционирования питательные вещества.

Отчасти связано это с уменьшением выработки синовиальной жидкости, в которой и содержаться все необходимые для хрящей полезные микроэлементы.

По мере прогрессирования болезни воспалительному процессу подвергаются не только хрящи, но и также близкорасположенные ткани сустава. При этом, болезнь имеет нарастающий характер с медленным прогрессированием.

Степени остеоартроза и основные признаки

Остеоартроз, симптомы которого зависят от конкретной степени запущенности патологии, может быть первичным и вторичным.

Первичная форма заболевания устанавливается в тех случаях, когда первопричина артроза не установлена медиками, то есть, предположительно, что болезнь развилась из-за чисто внутренних нарушений организма.

Вторичный артроз всегда имеет причину развития, которой может быть травма, вторичные патологи и т.п.

В свою очередь, медики выделяют три степени протекания остеоартроза, каждая из которых сопровождается своими характерными признаками, а именно:

Стадия	Особенности	Симптомы
Остеоартроз 1 степени	В таком состоянии у человека нет выраженных поражений суставов. При этом нарушается только выделение синовиальной жидкости, которая питает хрящ. Сам сустав становиться склонным к воспалению и боли	Дискомфорт во время физических нагрузок. Также на рентгене заметно образование суставной щели
Остеоартроз 2 степени	В такой степени заболевания у человека начинает разрушаться хрящ. Это повышает нагрузку на кости и провоцирует образование остеофитов	Болезненность, нарушение подвижности больного сустава, атрофия мышц, отек. Также может быть повышение температуры тела, хруст и жжение
Болезнь 3 степени	Это самая запущенная форма артроза, приводящая к выраженному поражению сустава. Лечение ее будет эффективно только хирургическим путем.	Очень сильные боли, резкое нарушение подвижности сустава, хромота (при поражении ног), нарушение кровообращения, анкилоз, ухудшение функций мышц, связок, активный воспалительный процесс

Причины остеоартроза

Вследствие того, что в понятие «остеоартроз» входят сразу несколько заболеваний, причины их могут быть очень разными. Наиболее часто поспособствовать развитию данного дегенеративного процесса в суставе могут следующие факторы:

1. Индивидуальная генетическая склонность к нарушению функций опорно-двигательного аппарата, в частности, развитию дегенеративных патологий.
2. Разные виды искривлений позвоночника, в том числе сколиоз, кифоз, а также плоскостопие нарушают работу всего опорно-двигательного аппарата и могут стать причиной прогрессирования вторичных заболеваний суставов.
3. Неправильное срастание костной ткани после перелома.
4. Приобретенные нарушения в результате сдавливания, которые неправильно распределяют нагрузку на опорно-двигательный аппарат человека (рахит, искривление ног).
5. Ожирение, приводящее к ежедневным сильным нагрузкам. Также избыточное воздействие на суставы наблюдается у спортсменов и людей, регулярно поднимающих тяжести.
6. Воздействие тяжелых заболеваний у человека. Это могут быть серьезные гормональные или эндокринные сбои, возникающие при сахарном диабете, беременности, климаксе у женщин и т.п.
7. Нарушение кровообращения или наличие воспалительных процессов в организме, которые приводят к утрате хрящом способности восстанавливаться.
8. Воздействие вредных привычек, а также плохое питание, при котором иммунитет человека ослабляется и организм не получает всех необходимых ему полезных веществ.
9. Ранее перенесенная травма или микротравма.

Лечение остеоартроза

Остеоартроз, лечение которого должно быть комплексным, требует тщательно подобранной терапии. Традиционно данное заболевание устраняется медикаментозным и хирургическим путем.

Конкретная схема лечения должна подбираться наблюдающим врачом индивидуально в каждом конкретном случае (в зависимости от степени запущенности патологии, ее причины и наличия у пациента дополнительных тяжелых заболеваний).

Медикаментозная терапия при данной болезни предусматривает использование следующих групп препаратов:

1. НПВС. Они снимают воспаление и отек, уменьшают боль у человека. Лучшими представителями таких лекарств являются Диклофенак, Нимесулид, Парацетамол.
2. Хондропротекторы. Данные препараты помогают восстанавливаться пораженным хрящам. Принимать человеку их нужно курсами по несколько месяцев. Только так можно добиться заметных улучшений в состоянии хряща. Наиболее эффективными хондропротекторами являются препараты Структум, Хондрофлекс, Артра.
3. Анальгетики назначаются при сильных болях. Обычно это сильнодействующие препараты центрального действия (Трамадол).
4. Витаминные средства используются для укрепления организма.

Помните! Весь ход терапии должен контролировать лечащий врач. Практиковать самолечение при этом строго запрещается, будь то использование БАДов, лекарственных препаратов или народных средств. Все свои действия нужно обязательно согласовывать со специалистом, чтобы не ухудшить свое состояние.

Оперативное лечение

Хирургическое лечение назначается пациентами в запущенных стадиях заболевания, когда медикаментозная терапия уже не оказывает ожидаемого эффекта.

Главной задачей оперативного вмешательства является возобновление нормальной подвижности пораженного сустава, благодаря чему человек снова сможет быть физически активным.

Операции при деформирующем артрозе могут быть разными (открытыми или малоинвазивными). Наиболее эффективными среди них считаются следующие виды вмешательств:

1. Эндопротезирование. Данная операция предусматривает полное удаление пораженного сустава и замену его искусственным аналогом. Благодаря современным материалам и высокотехнологическим имплантам, нынешние эндопротезы позволяют выполнять практически те же функции, что и природный сустав человека. Период реабилитации после такого вмешательства в среднем составляет 2-5 месяцев.
2. Артроскопический дебридмент – это операция по очистке сустава. В таком случае хирург будет выполнять несколько проколов, и извлекать из них пораженные участки хряща. Эффективно такое вмешательство на 1 стадии заболевания. К сожалению, нередко после данной операции человеку требуется повторное вмешательство.
3. Остеотомия — это сложная операция, которая предусматривает распиливание кости и фиксирование ее под другим углом. Это позволяет перераспределить оказываемую нагрузку на сустав. Эффективность такого метода лечения довольно высокая.

Важно помнить о том, что, несмотря на то, что операции при артрозе помогут человеку нормализовать функции пораженных суставов, они способны вызывать следующие опасные осложнения:

• кровотечение;
• занесение инфекции;
• некроз тканей;
• длительное воспаление;
• отек;
• болезненность;
• нарушение подвижности конечности при поражении нервных волокон;
• паралич.

Массаж при остеоартрозе

Довольно часто пациентам с остеоартрозом назначается курс массажа. Выполнять его можно дома самостоятельно, однако эффективней процедура будет в исполнении ее специалистом.

С помощью массажа улучшиться кровообращение в больных тканях, нормализуется обмен веществ, и устраниться отек. Также данное лечебное мероприятие поможет сохранить подвижность сустава.

Важно! Чтобы максимально снять нагрузку с суставов, во время терапии больному рекомендуется отказаться от поднятия тяжестей, длительного пребывания в одной позе, а также ходьбе по неровным поверхностям. Более того, под строгим запретом прыжки, бег и прочие чрезмерно активные виды физической нагрузки.

Советы специалистов

К сожалению, полностью защитить себя от развития остеоартроза человек не может, однако значительно снизить риск прогрессирования такого заболевания способны следующие советы врача:

1. Избегать больших физических нагрузок на суставы.
2. Не задерживаться долго в одном положении (особенно в сидячем), поскольку это провоцирует нарушение кровообращения.
3. Своевременно выявлять и лечить любые воспалительные очаги в организме, а также кариес.
4. Два раза в год проходить профилактический осмотр у эндокринолога и сдавать анализы. При выявлении проблем нужно тщательно подходить к их устранению.
5. Полезно заниматься плаваньем, ходьбой на лыжах или катанием на велосипеде, так как данные виды спорта снимают нагрузку с суставов.
6. Отказаться от любых вредных привычек.
7. Иметь хорошо сбалансированный рацион питания, который будет богат полезными веществами. Таким образом, человеку рекомендуется часто употреблять рыбу и мясо, зелень, орехи, овощи и фрукты. В свою очередь, от спиртного, сладкого, острого и жирного лучше отказаться.
8. Для профилактики артроза нижних конечностей женщинам не следует использовать обувь на чрезмерно высоком каблуке.

Что будет, если не лечить

В том случае, если пациент запустит свое состояние, болезнь начнет прогрессировать и провоцировать опасные осложнения. При этом, вероятным исходом патологии будет формирование анкилоза.

Данное состояние сопровождается полной неподвижностью сустава и потерей функций конечности. Более того, из-за сильного воспаления человек будет страдать от мучительных болей, отека, нарушения кровообращения и атрофии мышц. Он запросто может стать инвалидом и утратить работоспособность.

Единственным выходом из такой ситуации будет операция по эндопротезированию, так как лечение медикаментами в таком случае уже будут не эффективным.

Чтобы обезопасить себя от данных последствий, при появлении уже первых признаков остеоартроза человеку нужно обратиться к специалисту. Занимается диагностикой и лечением такого заболевания ревматолог.