Содержание
Ревматоидный артрит – это суставное заболевание, при котором на ранних стадиях воспаляются суставы, затем развивается эрозия костных структур и в запущенной форме воспаление распространяется и на другие внутренние органы.
Основные причины ревматоидного артрита – перенесенные инфекционные заболевания, генетическая предрасположенность, сбой иммунной системы. Наиболее часто от артрита такой формы страдают женщины в возрасте до 55 лет.
В результате сбоя работы иммунной системы организм начинает воспринимать клетки суставных тканей как враждебные, активно вырабатывать лейкоциты и разрушать их. Определить ревматоидный артрит на ранних стадиях и назначить лечение бывает затруднительно, так как часто симптомы выражаются очень слабо.
Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
Желательно, чтобы диагностика ревматоидного артрита проводилась как можно раньше, до того, как воспалительный процесс распространится на другие органы. Лечение в этом случае почти всегда дает хорошие результаты, позволяет купировать воспаление и остановить развитие болезни.
Но симптомы ревматоидного артрита на ранней стадии проявляются очень слабо, пациент редко обращается к врачу, потому диагноз болезни ревматоидный артрит ставится и начинается лечение, когда болезнь уже развернулась.
Вовремя определить артрит и начать лечение на ранних стадиях помогут такие характерные симптомы:
Но если даже отмечаются любые симптомы из перечисленных, это еще не основания, чтобы диагностировать ревматоидный артрит. Тем более, если обследуются люди пожилого возраста с наличием хронических заболеваний.
Точная постановка диагноза возможна только после полного обследования и исключения развития других патологий.
В 1987 году американская коллегия ревматологов определила симптомы, по которым можно было бы с большой долей вероятности диагностировать ревматоидный артрит на ранних стадиях – диагностические критерии ревматоидного артрита.
Точность варьируется от 91 до 93 %, то есть даже при использовании этой схемы диагностика не будет абсолютно точной.
Установленные диагностические критерии ревматоидного артрита следующие:
Не обязательно должны четко проявляться все перечисленные симптомы, но если выявлено не менее 4 из них, врачи ставят диагноз заболевания ревматоидный артрит и начинают лечение.
Дифференциальная диагностика ревматоидного артрита нужна для того, чтобы исключить другие заболевания, поражающие суставы и подобрать правильное лечение.
Ревматоидный артрит не относится к тем суставным заболеваниям, диагностировать которые легко просто сопоставив внешние симптомы и визуальный осмотр пациента. Дополнительные исследования необходимы, как и дальнейшая диагностика артрита.
При ревматоидном артрите по анализу крови всегда можно установить наличие ревматоидного фактора, повышение СОЭ и анемию разной степени выраженности. При других суставных заболеваниях эти показатели обычно находятся в норме или незначительно увеличены.
По этой причине лабораторная диагностика необходима. С ее помощью можно получить реальное представление о состоянии пациента на текущий момент, оценить динамику болезни, предположить ее дальнейшее развитие – и соответственно, назначить оптимальное лечение.
Если отмечаются хотя бы смазанные, одиночные симптомы, по которым можно было бы предположить развитие ревматоидного артрита, врач обязательно даст направление на анализ, определяющий ревматоидный фактор в сыворотке крови. Наличие РФ не обязательно говорит о том, что человек болен именно артритом.
У 5% здоровых людей в сыворотке обнаруживается РФ. При этом ревматоидный фактор может проявляться и при других заболеваниях. Ревматоидный артрит подтверждается лишь у трети пациентов, у которых был выявлен ревматоидный фактор.
Тем не менее, в сочетании с исследованиями на АЦЦП и СРБ можно составить достаточно хороший прогноз развития болезни и определить лечение.
Если титры всех этих показателей значительно выше нормы, ревматоидный артрит будет протекать остро и тяжело, с многочисленными осложнениями.
Можно предположить стремительное прогрессирование и обратить внимание на внесуставные симптомы, чтобы предупредить поражение других органов.
АЦЦП – это антитела к циклическому цитруллинированному пептиду. На сегодняшний день исследование на АЦЦП является одним из самых достоверных способов выявить ревматоидный артрит.
Из ста пациентов, у которых были обнаружены данные антитела, действительно подтвердился диагноз ревматоидный артрит.
Для диагностики определяется количество АЦЦП, коррелирующих с основными показателями заболевания. Это:
СОЭ расшифровывается как скорость оседания эритроцитов. По этому показателю можно определить уровень воспаления в организме. У здорового человека скорость вхождения эритроцитов в пробирку низкая. Если же развивается воспалительный процесс, она повышается.
СРБ – это пробы на С-реактивный белок. Этот показатель также говорит о воспалении, но считается более достоверным, чем предыдущий. Он помогает выявить не только наличие воспаления и его уровень. Измеряя уровень СРБ, можно определить, насколько эффективно проводимое лечение и откорректировать его при необходимости. Измеряется СРБ по специальной шкале DAS28.
Согласно шкале DAS28, у людей, страдающих ревматоидным артритом, СРБ на 185% выше, а СОЭ на 39,5%. Поскольку показатели СРБ считаются более достоверными, то в первую очередь проводятся эти исследования.
Выраженная анемия, низкий уровень гемоглобина, но при этом повышенное содержание тромбоцитов – все это косвенные симптомы ревматоидного артрита.
Лейкоциты при этом не повышаются, незначительное увеличение их количества отмечается только при синдроме Фелти. Эозинофилию и повышение СОЭ обычный анализ крови тоже показывает.
Уровень церулоплазмина и активных белков – два наиболее важных показателя, на которые обращают внимание.
Если уровень повышен, это означает, что болезнь протекает остро и динамично, лечение должно быть максимально точным и эффективным.
Синовиальная жидкость при ревматоидном артрите должна исследоваться постоянно, все изменения ее состава фиксируются и помогают дифференцировать ревматоидный артрит. В здоровом суставе жидкость напоминает густую, прозрачную желеобразную массу.
При РА синовиальная жидкость становится мутной, вязкость ее снижается, при анализе обнаруживается высокое содержание белка и низкое содержание глюкозы.
Среди лейкоцитов обнаруживается большое количество нейтрофилов, сами лейкоциты при этом большой роли в определении диагноза не играют.
С помощью этого метода на ранних стадиях обнаружить симптомы ревматоидного артрита почти невозможно. Рентген может показать припухлость в области сустава или же наличие выпота в суставной полости. Но эти признаки заметны и при визуальном осмотре, рентген для их выявления не обязателен.
Для обнаружения поражений суставов на ранних стадиях целесообразнее использовать магнитно-резонансную томографию и другие современные методики компьютерной диагностики.
В дальнейшем рентген также не особенно эффективен как метод диагностики. Можно только провести сравнение состояния суставов и определить симметричность поражений. Но о характере болезни рентгеновский снимок не скажет ничего.
Основная цель рентгенографии – выявить костные эрозии и патологические изменения структуры хрящевых тканей в суставах. Такое обследование помогает установить, правильно выбрано лечение, насколько оно эффективно, как его продолжать. Используется несколько различных методик рентгенографии, по которым можно установить:
Лечение назначается только после сопоставления результатов всех анализов.
Пяточная шпора, или плантарный фасциит — это дегенеративное заболевание подошвенной фасции, при котором возникают боли в области пяток, вызванные разрастанием костной ткани в виде шипа (который, собственно, и называют пяточной шпорой).
В этой статье вы узнаете, что это за болезнь, у кого она возникает, какими симптомами проявляется и каковы методы лечения пяточной шпоры.
Содержание статьи:
Почему возникает болезнь
У кого возникает это заболевание. Факторы риска.
Симптомы и признаки болезни + видео
Лечение пяточной шпоры
Хотя пяточную шпору часто называют синонимом плантарного фасциита, это не совсем верно. Подошвенная, или плантарная фасция — это соединительнотканное образование (можно сказать — связка), которая поддерживает продольный свод стопы. Ну а поскольку на стопу, по большому счету, ложится вес всего нашего тела, то получается, что на эту продольную фасцию практически все время давит масса в 50, 70, а то и все 100 килограмм!
Поэтому неудивительно, что из-за такой большой нагрузки на нее в фасции время от времени возникают небольшие микронадрывы.
Обычно эти микротравмы залечиваются самостоятельно, но в некоторых случаях этого не происходит, а возникает асептическое воспаление (т.е. воспаление без участия бактерий) самой фасции, а также близлежащих образований, в том числе пяточной кости.
И пяточная кость реагирует на такое асептическое воспаление так же, как это бывает и при деформирующем артрозе суставов: происходит разрастание костной ткани (образование краевых остеофитов) по типу костных шипов. Так и возникает болезнь, которая в народе называется пяточная шпора.
Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
Больше всего возникновению пяточной шпоры подвержены люди среднего возраста (после 40 лет), причем преимущественно именно женщины. Точно выяснить, почему происходит именно так и почему у одних людей возникает плантарный фасциит, а других — нет, наука пока не смогла. Но вместе с тем точно известны факторы, которые провоцируют возникновение данной болезни.
Главный и основной симптом болезни — это боли в пятке, возникающие при движении, которые усиливаются при ходьбе и физической нагрузке, а также после длительного состояния покоя (так называемые «стартовые боли»).
Обычно эти боли особенно выражены в первой половине дня, в утренние часы. Боль в пятке при этом резкая, внезапная и острая. Для того, чтобы уменьшить ее, пациент может пользоваться тростью или стараться наступать в основном на носок больной ноги.
Предлагаем посмотреть интересное видео с комментариями врача о том, что такое пяточная шпора, каковы ее симптомы и как должно проводиться грамотное лечение этой болезни:
Обычно для того, чтобы поставить диагноз, опытному врачу не нужно много времени. Как правило, для этого достаточно внимательно расспросить пациента и выяснить, когда и как у него возникают боли, а также провести осмотр области пятки и сделать рентгеновский снимок больной стопы.
Обычно на таком рентгеновском снимке невооруженным взглядом видно разрастание пяточной кости в виде острого шипа (см. рисунок), который, собственно, и вызывает болезненные ощущения.
Если же боли в пяточной области есть, а рентгеновское исследование не показывает наличие шпоры, врач, чтобы поставить правильный диагноз, должен будет исключить другие заболевания костей и суставов, в первую очередь — ревматоидный артрит, а также реактивный артрит.
Но, как правило, постановка этого диагноза все же не вызывает затруднений у врача. А после того, как он поставлен, самое время заняться лечением этой болезни.
Лечение пяточной шпоры должна быть комплексным и вестись сразу по нескольким направлениям.
Существует несколько видов лечения шпоры: немедикаментозные методы, лекарственные методы, физиотерапия и лечебная гимнастика, а также хирургическое лечение.
Поскольку важным фактором развития болезни являются микроразрывы продольной фасции, то очень важно обеспечить условия, при которых они не возникают, ходьба максимально комфортна для больного, а физические нагрузки на стопу не слишком велики.
В первую очередь это достигается использованием особых ортопедических стелек-супинаторов, а также использование специальных нежестких вкладышей со специальным углублением в центре пятки — для того, чтобы мягкие ткани вокруг этого костного выроста не травмировались.
Поскольку основной симптом пяточной шпоры — это боли, то при шпоре назначаются обезболивающие нестероидные средства, которые призваны как снизить болевые ощущения, так и уменьшить воспаление в зоне фасции и пяточной кости. С этой целью назначается, например, ибупрофен или диклофенак.
Кроме того, помимо лекарственных средств при пяточной шпоре, принимающихся внутрь, часто используется и различные наружные средства в виде мазей и гелей, которые помогают дополнительно снизить боли, но за счет местного действия не дают общих для организма побочных эффектов, характерных для НПВС.
В тех случаях, когда боли не удается победить с помощью лекарств из этой группы, используются более мощные препараты — гормональные. Поскольку они обладают довольно сильными побочными эффектами при введении внутрь, при шпоре их обычно назначают в виде инъекций непосредственно в область пятки и подошвенной фасции. Обычно для того, чтобы уменьшить боли и воспаление, достаточно одной-двух инъекций таких гормональных средств, как дипроспан или гидрокортизон.
Обратите внимание: указанные препараты для лечения пяточной шпоры представлены в статье исключительно с информационной целью! Не занимайтесь самолечением: это может привести к серьезными последствиям. Для лечения пяточной шпоры необходимо обратиться за лечением к врачу очно!
Кроме того, существуют довольно эффективные народные методы лечения пяточной шпоры. Мудрая природа создала целебные растения, отвары и настои которых могут помочь снизить боли в стопе, уменьшить воспаление, улучшить питание тканей в больной области.
Главное — не забывайте о том, что любые методы лечения шпоры народной медициной обязательно должны быть согласованы с лечащим врачом. Эти способы исцеления полезны, только если они проводятся параллельно с медицинским лечением: только лишь с помощью народного лечения шпора не проходит!
Еще одно полезное видео — о грамотном лечении болезни:
Лечебная гимнастика при пяточной шпоре помогает тренировать плантарную фасцию таким образом, чтобы микроразрывы не образовывались. Для этого по утрам проводятся специальные лечебные упражнения, призванные особым образом растянуть и укрепить фасцию, благодаря чему ее устойчивость к травмам повышается.
Особое место в лечении шпоры занимает физиотерапия. Хороший эффект дают такие процедуры, как грезелечение (пелоид-терапия), специальные лечебные минеральные ванны, ультразвуковая терапия, лечение аппаратом Витафон, лазеро-терапия и другие методы.
Но наиболее эффективным методом лечение пяточной шпоры, особенно когда костные выросты достигли больших размеров, считается ударно-волновая терапия. При данной процедуре проводится разрушение костного выроста специальным узконаправленным источником звука, находящегося за пределами слышимости человека.
В тех редких случаях, когда все перечисленные методы не помогли справиться с проявлениями пяточной шпоры, приходится прибегать к хирургическому, или оперативному методу лечения. В ходе такой процедуры проводится иссечение и удаление костного выроста, который травмирует окружающие ткани.
Однако, чем раньше пациент обнаружит у себя симптомы пяточной шпоры и обратится к врачу, тем больше вероятность, что болезнь удастся остановить консервативными методами и обойтись без операции.
Не затягивайте приход к врачу, это поможет вам избежать ненужной боли и снова стать здоровым человеком!
Важный факт:
Болезни суставов и лишний вес всегда связаны друг с другом. Если эффективно снизить вес, то и здоровье улучшится. Тем более, что в этом году снижать вес гораздо легче. Ведь появилось средство, которое…
Рассказывает известный врач >>>