Содержание
Чтобы разобраться, что такое крестцово-подвздошный сустав (КПС), а также для понимания, почему он подвержен артрозу и другим заболеваниям, дадим минимально необходимые пояснения по анатомии и биомеханике илеосакрального сочленения.
Также рассмотрим возможности для диагностики и лечения болезней данной области.
Прежде всего следует понять, что то, что кратко иногда именуется суставом, таковым вовсе не является – здесь нет скольжения одной поверхности по другой, обеспечивающей определенную свободу и объем движений.
Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
Наоборот, функцией парных полусуставов между крестцовой костью и подвздошными отделами костей тазовых является сохранение предельно близкой дистанции между ними. С оставлением, впрочем, некоторой свободы быть удаленными друг от друга на крайне незначительное расстояние в такой естественной физиологической ситуации как роды. Ни в каком более ином положении ослабление связи между позвоночником (в лице крестца) и «кольцом-воронкой» из тазовых костей недопустимо.
О том, что это именно полусуставы, говорит наличие на всех означенных структурах плоских, истинно суставных поверхностей, над каждой из которых имеется настоящая суставная капсула.
Помимо очень коротких и предельно туго натянутых суставных сумок прочность крестцово подвздошного сочленения обеспечивают два ряда (по одному с каждой стороны) мощных крестцово-подвздошных связок, по сути, нерастяжимых, и скелетные мышцы, дополнительно укрепляющие амфиартроз.
Итак, благодаря практически монолитности этих двух сочленений внутренняя поверхность крестцового «клина», сзади скрепляющего
между собой тазовые кости, без всякого видимого перехода становится продолжением их широких плоских внутренних поверхностей.
А вся конструкция области более всего напоминает ковш – таз словно прикреплён к ручке-позвоночнику «сваркой-пайкой» в зоне крестца. Она создает надежную и прочную опору скелету и одновременно служит вместилищем для внутренних органов, не препятствуя ни их перемещению относительно друг друга.
В соответствии с анатомическими особенностями илеосакральные сочленения (чаще оба сразу) могут быть подвержены тем же заболеваниям и состояниям, что и полноценные, настоящие суставы:
Часто встречающимися заболеваниями, которые поражают крестцово подвздошный сустав, являются:
Симптомы наиболее часто встречающихся заболеваний, поражающих крестцово подвздошное сочленение.
Остеоартроз – патология, проявляющаяся дегенерацией ткани хряща, вызывающая изменение формы крестцово подвздошных сочленений и снижение и без того ограниченной подвижности образований. Для заболевания характерны боли как в самих полусуставах, так и в крестце, становящиеся более интенсивными при значительной нагрузке и длительном пребывании в одной и той же позе (сидячей, стоячей) либо от ходьбы. Интенсивность болей в лежачем положении снижается, ночью они не беспокоят, а утром больной чувствует себя отдохнувшим.
Других проявлений, характерных для суставов с большей степенью подвижности, в виде щёлканья и хруста при данном состоянии не отмечается.
Воспаление крестцово подвздошных сочленений, которое иначе именуют сакроилеитом – это развитие артрита КПС с болевыми проявлениями различной степени интенсивности и с большой ареной их распространения. Она включает весь низ спины, полностью весь крестец, также боли иррадиируют не только в зону ягодиц, но также в бёдра и в ноги.
Интенсивность ощущений нарастает при надавливании на область сочленения (либо обоих), при латеральном отведении либо повороте бедра, при ходьбе, приседании и перемене позы, и, наоборот, ослабевает в положении без напряжения, особенно с приведенными к телу и согнутыми ногами.
Очень характерна для сакроилеита «утиная походка» с ходьбой вперевалочку.
Воспаление, спровоцированное инфекцией (специфической либо вульгарной), носит, как правило, односторонний характер, при ревматической либо схожей природе заболевания оно двустороннее.
Помимо инфекции основанием для возникновения заболевания могут стать сбой в деятельности системы иммунитета (аутоиммунная этиология), так и расстроенный обмен веществ. В первом варианте состояние характеризуется «утренней скованностью», появлением болей в ночное и предутреннее время, снижением мобильности поясничного сегмента позвоночника.
Другая весьма распространенная болезнь крестцово-подвздошного соединения – его дисфункция, возникающая обычно у лиц среднего возраста, либо в моменты беременности. Во втором случае патология обусловлена гормональным воздействием на соединительную ткань самих полусуставов и их связочного аппарата с увеличением податливости связок.
Среди лиц описанного возраста данная дисфункция в различных вариантах составляет до 53% всех заболеваний с болью в нижних отделах спины.
Особенностями болевых проявлений в подобных случаях является различная степень выраженности интенсивности и обусловленность временем суток – боли максимальны в первой половине дня с уменьшением к ночи. Локализация их – это зона крестца с возможной иррадиацией в область тазобедренного сустава либо в бедро или пах.
Менее значительную долю в структуре заболеваемости составляют артриты инфекционной этиологии и повреждения вследствие переломов костей таза с разрывами связок и суставных капсул по ввиду следующих факторов:
Болевые проявления при травмах отличаются очень большой силой с еще большим нарастанием боли как при выполнении обычного движения, так и при изменении позы.
Для определения степени тяжести дисфункции крестцово-подвздошного соединения разработан и применяется ряд проб-тестов, помимо сгибательного теста включающий пробу на:
Правомочны также пробы Меннеля и Патика.
Из инструментальных способов диагностики болезней крестцово-подвздошного сочленения применяются методики:
Применение этих исследований позволяет выявить не только рентгенологические (МРТ, КТ) признаки разрыва капсулы сустава или перелома тазовых костей, ибо они дают чёткую картину деформации суставной зоны либо смещения одной половины таза по отношению к другой, но и изменения, специфические для конкретного вида патологии полусустава.
Инфекционный процесс демонстрирует расширение полости сустава, картину резорбции в виде незначительного снижения плотности вещества всех вовлечённых костей близ сустава.
При воспалении, вызванном туберкулезом, МРТ показывает зоны разрушений зон сопредельных костей с потерей четкости контуров сустава, либо картиной совершенного заращения суставной щели.
Для дегенерации (помимо сужения суставной щели) характерно наличие уплотнений тканей суставных поверхностей и разрастаний-остеофитов.
Исследование при аутоиммунном сакроилеите (помимо околосуставных изменений в варианте остеопении и остеопороза) выявляет различные степени склерозирования суставного хряща. Положение суставной щели зависит от давности процесса: в начале болезни она расширена, на позднем этапе сужена либо же будет присутствовать картина анкилоза (полное сращивание составляющих сустав поверхностей).
О причине же и степени активности воспалительного процесса позволяют судить данные лабораторных показателей:
В пользу инфекционного характера воспаления говорит лейкоцитоз и ускорение СОЭ в анализах корови, в пользу ревматоидного – обнаружение ревматоидного фактора. Гной, добытый пункцией сустава, обнаруживает микробов-возбудителей патологии, установить болезнь Бехтерева позволяет выявление HLA-B27.
Диагностические блокады с применением анестетиков столь же способствуют распознаванию воспаления крестцово подвздошных сочленений и его дифференциации от схожей патологии.
Это хроническая длительно текущая болезнь, волнообразно переходящая в обострение.
Артроз пояснично крестцового отдела позвоночника развивается по тем же законам, по которым идёт тот же процесс в других суставах, характеризуясь теми же признаками: боли, ограничение свободы движений, расстройство функций близлежащих органов.
Обострение болевого синдрома наступает вследствие эпизодов переохлаждения либо ввиду перенапряжения структур, образующих сочленение, либо позвоночного столба в целом. В сферу, охваченную болью, входят не только сами илеосакральные сочленения, но и крестец полностью, отмечается также болевые ощущения при прощупывании поясничного сегмента позвоночника и в районе малого таза.
Интенсивность синдрома нарастает при возрастании физической нагрузки (включая быструю ходьбу) либо при сохранении одного и того же положения тела в течение длительного времени, и, наоборот, снижается в положении лежа, поэтому вынужденное ограничение свободы движений способствует улучшению самочувствия.
Ночные боли для заболевания нехарактерны, равно как и хруст и «щелчки», типичные для артрозов других суставов.
Хроническое протекание заболевания ведёт к дегенерации ткани хряща и нарастанию расстройства функции амфиартроза вплоть до резкого ограничения подвижности костей относительно друг друга, что не может не сказаться на походке и осанке пациента.
Диагностика крестцово-подвздошного остеоартроза основывается на:
Для женщин обязательным является прохождение гинекологического осмотра.
Лечение артроза крестцово-подвздошных сочленений включает применение всего комплекса противовоспалительных мероприятий и мер реабилитации, включая использование:
Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
Прием медикаментов, осуществляемый как пероральным, так и парентеральным способом, включает весь арсенал доступных средств от НПВС до наркотических анальгетиков.
При сильных болях наиболее эффективны медикаментозные блокады с использованием Гидрокортизона, Лидокаина, Дипроспана, Кеналога.
С целью уменьшения интенсивности болевых проявлений, отёчных и воспалительных явлений в соединении, а также для повышения тонуса мускулатуры и расширения объёма движений в позвоночнике применимы методики физиотерапии, включающие в себя:
При отсутствии противопоказаний серьёзным подспорьем во врачевании служит применение мануальной терапии и массажа, улучшающих кровоснабжение тканей и их трофику, что способствует восстановлению структуры ткани хряща.
Лечение остеоартроза подразумевает выполнение движений в согласии с их естественной биодинамикой. Следование же предписанному ортопедическому режиму в период обострения болезни требует необходимости сдерживания движений с разумным ограничением степени мобильности в крестцово-подвздошной области при одновременном создании опоры для позвоночника.
Это достигается ношением специального бандажа для фиксации поясничного отдела, что позволяет разгрузить пояснично-крестцовый сегмент спины, особенно в пору беременности.
Те же функции присущи и полужёсткому поясничному корсету (позволяющему уменьшить болевые проявления, снять спазмы в мускулатуре ягодичной зоны и спине), если он рекомендован к использованию ортопедом, который подбирает средство в индивидуальном порядке и отменяет его ношение после отпадения потребности в нём.
В периоды обострений артроза ограничивать продолжительность пеших прогулок и избегать многочасового сидения.
При отсутствии мер по лечению заболеваний крестцово-подвздошного сустава можно нанести серьёзный вред здоровью, что может привести, в конечном итоге, к снижению степени подвижности позвоночника, в тяжелых случаях приковав пациента к инвалидному креслу.
Чтобы избежать беды необходимо соблюдение подвижного образа жизни, слежение за массой тела, предотвращение развития хронических инфекций и своевременное лечение острых. При возникновении проблем в указанной области скелета необходимо незамедлительное обращение за помощью к врачу-специалисту (невропатологу, терапевту, вертебрологу либо мануальному терапевту).
Несмотря на кажущееся бессилие врачей в решении вопросов, связанных с позвоночником, современные методы лечения позволяют эффективно помочь уже сегодня миллионам людей во всём мире.
Артроз крестцово подвздошных сочленений – весьма редкое заболевания опорно-двигательной системы человека, которое относится к группе остеоартрозов. Такое дегенеративно-дистрофическое воспаление поражает крестцово-подвздошные суставные кости и мышечные ткани.
Поражает недуг один сустав или сразу оба – это зависит от стадии запущенности патологии. Чаще всего обострения возникают на фоне избыточной нагрузки или переохлаждения в области крестцово-копчикового сочленения. Лечение артроза – процесс очень долгий и сложный.
При анатомическом разборе строения крестцово-подвздошных суставов становится очевидным, что пять крестцовых позвоночных элементов, прочно сращенных в единую крестцовую кость, формируют надежный каркас, к которому крепятся подвздошные кости таза (смотрите фото).
Такое сращивание происходит не сразу, а примерно к 25-ти годам жизни.
Мужской крестец длиннее и изогнутее, чем у представительниц женского пола. Это отличие обусловлено детородной функцией женщин. Если присмотреться внимательнее, можно заметить, что крестец на каждой боковой поверхности имеет суставы в форме ушка.
Эти элементы необходимы для сочленения подвздошных и крестцовых костей.
Каудально-крестцовая кость плавно переходит в позвоночные суставы копчикового отдела.
Крестцово-подвздошное сочленение является парным и относится к тугоподвижным суставам, на которые при двигательной активности человека приходится достаточно большая нагрузка.
Данная патология, как и артроз других сочленений, имеет ряд типичных проявлений, опираясь на которые врач может сделать предварительную диагностику. К этим симптомам относятся:
При поражении крестцово-подвздошных суставов болевые ощущения, возникающие при ходьбе, становятся невыносимыми. Такие же интенсивные боли появляются при других движениях и после любой физической нагрузки. Дополнительно в пораженном суставе отмечается крепитация (хруст).
На основании этих симптомов врач может поставить предварительный диагноз. Но для его уточнения доктор должен назначить ряд дополнительных диагностических мероприятий:
При опросе больного медик выясняет и сопоставляет признаки патологии и причины, которые могут спровоцировать возникновение и обострение болезни.
Лечение артроза крестцово-подвздошного сустава во многом напоминает общую терапию артрозов крупных сочленений. Однако оно имеет некоторые отличительные моменты, которые необходимо упомянуть.
Если описывать лечение в общих чертах, можно сказать, что оно состоит из:
К препаратам, назначаемым при артрозе копчиковой кости, относятся нестероидные противовоспалительные препараты: Кеторолак, Кетонал, Индометацин, Диклофенак-Ретард.
Хотя эти лекарства и способны быстро устранить боль и воспаление, они обладают огромным количеством побочных эффектов, в частности деструктивное воздействие на желудок, которое может спровоцировать язву.
Лечение артроза крестцово-подвздошных сочленений не обходится без обезболивающих и кортикостероидных лекарств. При интенсивной боли врач может назначить блокады с Дипроспаном, Лидокаином, Кеналогом или Гидрокортизоном.
Когда процесс обострения артроза окажется позади, к базисной терапии должна подключиться лечебная физкультура. Лечение при помощи специального комплекса упражнений обеспечивает снижение нагрузки на больные кости.
Сеансы массажа тоже можно включить в лечение артроза. Этот метод улучшает процессы обмена в пораженных тканях и приближает момент выздоровления. Несмотря на то, что лечение мануальной терапией и не считается эффективным, применять эту методику можно только тогда, когда воспаление устранено.
Врачи рекомендуют своим пациентам носить ортопедические бандажи, как на фото, которые фиксируют крестцово-подвздошные сочленения.
Лечение заболевания всегда труднее, чем его предотвращение. Поэтому в целях предупреждения развития хронического воспаления крестцового сустава пациенты должны соблюдать нехитрые меры профилактики. К ним относится:
Ежедневное меню должно включать в себя все необходимые микроэлементы и питательные вещества. При выполнении этих несложных рекомендаций больной может добиться стойкой ремиссии заболевания.
Развитие этого заболевания предполагает определённые изменения. В зависимости от степени тяжести они в области суставов могут быть мало заметными или чётко выраженными. Лечение лучше проводить на первом этапе заболевания, когда ещё не началась деформация и все применяемые средства дают ощутимый положительный результат. Но даже, когда появился деформирующий артроз, лечение, если оно проводится комплексно, уменьшает главные симптомы.
Деформирующий вид артроза не возникает сам по себе. Ему способствует, прежде всего, нарушение питания хрящевой ткани. Это выступает фактически единственной причиной поражения локтевого и лучезапястного соединений, а также суставов нижних конечностей и в области крестца. В связи с этим нарушается работа всего опорно-двигательного аппарата.
Существуют и другие причины, из-за которых могут появиться симптомы артроза. Первое место отводится травмам и чрезмерным физическим нагрузкам. Особенно это касается всех суставов ног. Если постоянно приходится выполнять тяжёлую физическую работу, может со временем развиться деформирующий артроз плечевого сустава, а в случае продолжительного подъёма тяжёлых предметов, появляются проблемы крестцово-подвздошного соединения. Кроме того, здесь снова страдают соединения всех конечностей.
Деформирующий артроз провоцируется рядом других факторов, не связанных с травмами и физическими нагрузками.
Симптомы заболевания в тяжёлой степени появляются и при наличии у человека невропатии и ожирения, которые всегда ведут к снижению мышечного тонуса конечностей и спины, при нарушении кровообращения, инфекционных заболеваниях.
Часто деформирующий артроз развивается на фоне нарушения обмена веществ и эндокринных патологий различного характера. К этому заболеванию приводят и частые скачки гормонального фона. Причём, если в молодом возрасте эти причины не играют решающей роли, то со временем ситуация меняется. У людей после 40 лет симптомы заболевания проявляются в большей степени, а лечение проходит гораздо труднее.
При поражении артрозом конечностей часто страдают области лучезапястного и локтевого сочленений или суставных соединений. Поражение лучезапястного сустава встречается очень редко и происходит это преимущественно в результате травмы, причём, первые симптомы могут появиться спустя месяцы после неё.
Возникают боль и хруст больше при движениях в области лучезапястного соединения, к тому же, деформирующий артроз в этих зонах при повышении степени тяжести приводит к снижению подвижности суставов до 50 %. При этом внешний вид лучезапястного сустава практически не меняется. Но этот вид лучезапястного заболевания не следует путать с другим артритом, при котором боль и дискомфорт больше проявляются при отсутствии каких-либо нагрузок, а при движении — меньше или вовсе исчезают. При артрите область лучезапястного соединения значительно меняется: увеличивается либо «проваливается».
Артроз средней и сложной степени тяжести может поразить и область локтевого соединения, хотя такое заболевание встречается также редко, а его причиной может послужить травма локтевого сустава или ранее перенесённый артрит. Случаи локтевого артроза чаще фиксируются у людей с заболеваниями желез внутренней секреции и с частыми гормональными сбоями, что приводит к значительному ухудшению тканей всего локтевого участка. Боль при поражении локтевого сустава усиливается при попытках согнуть или выпрямить руку, а иногда возникает состояние «заклинивания». Наличие такого заболевания у человека можно заметить по немного согнутой руке в области локтевого сустава, а при тяжёлой степени заболевания такое состояние остаётся постоянным. Поражение локтевого соединения отмечается и при пальпации. В этой зоне можно прощупать костные разрастания сочленений.
Не чаще, чем заболевание локтевого соединения, встречается и деформирующий артроз плечевого сустава, причём, это заболевание больше поражает людей старше 50 лет, а среди основных причин отмечаются ранее перенесённые травмы. Страдают им преимущественно люди, занятые тяжёлым физическим трудом, профессиональные спортсмены или те, кто переболел артритом. Сопровождается деформирующий артроз плечевого сустава болевыми ощущениями и хрустом при размашистых движениях, а также снижением подвижности в больной области рук, но внешне сам сустав не меняется.
Случаи артроза суставных соединений в области ног отмечаются гораздо чаще, что обусловлено постоянными нагрузками на все суставы нижних конечностей. Большие и мелкие суставы ног принимают на себя вес тела, подвергаются вывихам и переломам, что составляет значительную часть всех нагрузок.
Среди всех заболеваний нижних конечностей наиболее неблагоприятные перспективы имеет коксартроз, при котором поражается тазобедренное соединение, а основным симптом является боль в паху. Этот вид артроза ног очень быстро достигает тяжёлой степени, когда происходит «укорачивание» или «удлинение» больной конечности, и человек в короткие сроки становится инвалидом.
При другом заболевании суставов ног боль возникает в коленях при продолжительном хождении или ходьбе по лестнице, а также при вставании со стула. Причём, такие ощущения в области коленных сочленений могут наблюдаться в течение нескольких лет, не доставляя больших неудобств, и это указывает на артроз колена. Резкое возникновение сильной боли говорит о другом заболевании в области ног.
При частых «подворотах» ног в области голеностопных сочленений происходит разрушение хрящевой структуры и начинает развиваться артроз. Боль возникает при ходьбе, а отёк, появившийся сразу после подвывиха, не сопровождается покраснением и местным повышением температуры.
Одним из распространённых заболеваний суставов ног считается артроз большого пальца. В большинстве случаев к нему приводит травма или длительное ношение тесной обуви с узким мыском, но если ситуацию не изменить,то большой палец со временем «вытолкнет» второй и третий пальцы, что приведёт к деформации всей ступни.
Речь идёт о крестцово-подвздошном артрозе. Это хроническое заболевание в области крестцово-подвздошных соединений костей, и его течение характеризуется длительным воспалением и болью в крестце. Симптомы крестцово-подвздошного артроза могут периодически уменьшаться, а после переохлаждения или перенапряжения возобновляться. Сопровождается заболевание крестцово-подвздошных суставов и скованностью в движениях. Отмечается также видимый отёк в крестцово-поясничной области.
Для дальнейшего лечения важно правильно поставить диагноз, поскольку у женщин, к примеру, боль в крестцово-поясничном отделе часто является результатом гинекологического заболевания. Понадобится также компьютерная томография крестцово-поясничного отдела, которая даст возможность получить реальную картину относительно наличия или отсутствия онкологических образований в этой области.
Интересно, что, по утверждению многих врачей, проблемы в крестцово-подвздошном отделе можно предотвратить.
В целях профилактики важно поддерживать нормальную массу тела, вести подвижный образ жизни и полностью отказаться от алкоголя и курения. В случае ушиба в области крестцово-поясничного отдела рекомендуется применить специальный фиксирующий бандаж.
В лечении суставов лучший результат дают комплексные методы, когда применяются медикаментозные препараты и народные средства, проводятся специальные процедуры. Часть лечебных мероприятий можно с большим успехом выполнять в домашних условиях. Причём, как утверждает врач-практик с большим стажем П. Евдокименко относительно того, как лечить деформирующий артроз, в большинстве случаев этот вид заболеваний хорошо поддаётся лечению даже в домашних условиях.
Методы традиционной медицины предполагают применение негормональных противовоспалительных препаратов. Но эти средства дают и побочный эффект, а чтобы этого не произошло при их применении в домашних условиях, в течение 20-30 минут после их приёма не следует ложиться. А кроме того, категорически запрещается употребление спиртных напитков. Важно обращать внимание и на состав средства, поскольку при разных названиях речь может идти об одном и том же составе, как, например, в случае с Диклофенаком, который продается ещё под названиями Вольтарен, Диклофен и Диклонак.
Самой полезной группой в лечении суставов считаются хондропротекторы, представители которой и устраняют симптомы, и работают на восстановление хрящевой ткани. К примеру, такие средства, как Глюкозамин и Хондроитинсульфат способствует восстановлению поверхностей сустава, выработке суставной жидкости и нормализации её «смазочных» свойств. При лечении в домашних условиях они могут применяться в сочетании с такими сосудорасширяющими препаратами, как Трентал и Теоникол, которые улучшают суставной кровоток и снимают спазмы мелких сосудов.
Хороший эффект дают и методы народной медицины. Средства готовятся в домашних условиях, но по согласованию с лечащим врачом. Такое народное средство, как мазь на основе морозника кавказского, готовится в домашних условиях быстро и с добавлением доступных продуктов. Для приготовления средства необходимо к 20 г измельчённой основы добавить 10 г растительного масла, 20 г мёда и 5 г горчичного порошка.Эту смесь хорошо нагреть на водяной бане, а затем дать остыть.
Готовятся и другие народные средства: отвары, настойки и настои.
Но лечение и народными средствами, и медикаментозными препаратами проводится только по согласованию с доктором.
2016-01-30