Добавить в избранное Рейтинг лекарств

Остеоартроз пяточной кости

Остеоартроз: разбираемся, что это такое

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей...

Читать далее »

Что такое остеоартрозОстеоартроз — это ревматическое заболевание, приводящее к тяжелым дегенеративным изменениям в суставах. Изначально оно вызывает распад хрящей в суставах, а затем принимается за сам сустав. Развивается остеоартроз на фоне дефицита кислорода в структурных элементах сустава. Чаще всего это заболевание поражает людей в возрасте от 40 до 60 лет.

  • Что такое остеоартроз?
  • Этиология остеоартроза
  • Механизм развития заболевания
  • Виды заболевания
  • Степени болезни
  • Остеоартроз: симптомы
    • Симптомы коксартроза
    • Симптомы гонартроза
    • Симптомы остеоартроза локтевого и плечевого суставов
    • Симптомы артроза голеностопа
    • Симптомы полиостеоартроза
  • Прогноз для больных с остеоартрозом

Что такое остеоартроз?

Итак, мы знаем, что остеоартроз является дегенеративно-дистрофической болезнью, вызывающей изменения во всех суставных поверхностях с последующим образованием остеофитов. Последние представляют собой особые наросты на поверхности кости. Они провоцируют деформацию сосудов и нарушение питания тканей. Собственно, из-за подобной деформации остеоартроз нередко определяется докторами как деформирующий остеоартроз.

Остеоартрозом страдают не только люди, но и животные. Следы этой болезни обнаружены на останках древних людей и животных во время палеонтологических раскопок.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Сегодня ученые установили, что остеоартроз выявляется в 70% случаев заболеваний суставов и относится к ревматическим болезням. Ревматические заболевания характеризуются поражением соединительной ткани. Причем подобное поражение бывает как локальным, так и системным. В последнем случае врачи говорят об аутоиммунном расстройстве, вызывающем поражение большинства органов и тканей человеческого организма. Локальное поражение не выходит за рамки определенной области.

Остеоартроз может поразить пациента любого возраста. Однако, чем старше человек, тем выше риск развития этой болезни. Если у пациентов за 50 лет заболевание выявляется в 27% случаев, то у больных за 60 этот показатель вплотную приближается к 97%.

Благодаря усилиям медиков современные больные редко получают инвалидность по причине остеоартроза. А вот случаев временной потери трудоспособности достаточно много.

Этиология остеоартроза

Эта болезнь развивается под воздействием на организм человека большого числа различных факторов. Однако, медики склонны выделять три основные причины остеоартроза:

  • Как лечить остеоартрозДисплазия. Под ней подразумевается наличие врожденных нарушений в суставе, меняющих его биомеханику.
  • Травмы. Это самая частая причина развития остеоартроза.
  • Воспаление. Здесь речь идет в основном об аутоиммунных проблемах, которые приходят с воспалительным процессом. Также воспаление может быть инфекционным, но такое встречается достаточно редко. Почвой для инфекционных процессов могут быть: клещевой энцефалит, сифилис, гонорея и т.д. Кроме того, остеоартроз может развиться в виде осложнения гемартроза.

Говоря о причинах развития этого заболевания, нельзя не упомянуть о значимых факторах риска:

  • Ожирение.
  • Избыточные физические нагрузки на суставы.
  • Генетические факторы.
  • Операции на суставы.
  • Нарушения обменных процессов.
  • Приобретенные формы болезней, поражающих костные структуры организма человека.
  • Недостаток половых гормонов у женщин.

Механизм развития заболевания

Как развивается заболевание остеоартрозОснова развития остеоартроза — разрушение структуры глиального хряща. Как известно, хрящевая ткань имеет узкоспециализированное назначение. В ней проходят процессы синтеза и разрушения экстрацеллюлярного матрикса, который является основной хряща. Нормальный матрикс содержит протеогликаны, воду, коллаген, неоколлаген и хондроциты в определенных пропорциях. Как только эти пропорции нарушаются хондроциты приступают к продуцированию неполноценных белков матрикса, что в конечном итоге ведет к снижению функциональных способностей хрящевой ткани.

Ученым пока не удалось доподлинно определить причины, заставляющие хондроциты продуцировать неполноценный белок, но большинство специалистов склоняются к версии, что всему виной протеогликаны. Изменение их процентного содержания в матриксе запускает быструю соответствующую реакцию со стороны хондроцитов.

На ранней стадии развития остеоартроза протеогликаны утрачивают способность прочно удерживать влагу. Избыток выпущенной ими воды забирает коллаген. Влага заставляет его набухать и разделяться на отдельные волокна. Из-за этого резистентность хряща нарушается. Это, в свою очередь, ведет к запуску механизмов дегидратации. То есть, количество воды в волокнах коллагена резко снижается ниже уровня физиологической нормы, что, спустя некоторое время, вызывает их разрыв.

По мере прогрессирования остеоартроза ткани хряща под воздействием внутренних процессов разрыхляются и размягчаются. Хрящ покрывается трещинами. В тяжелых случаях они могут достигать костной ткани. Фактически хрящевые структуры суставов утрачивают способность к амортизации нагрузок.

В лишенных амортизации костных поверхностях суставов появляются зоны динамической перегрузки, вызывающие нарушение питание кости. Развивается остеосклероз, изменяющий кривизну суставных поверхностей. На фоне этого начинается рост остеофитов.

В механизме развития остеоартроза особую роль занимает синовит. Он представляет собой воспаление синовиальной оболочки сустава. Характеризуется появлением экссудата в суставной полости.

Какие виды остеоартроза существуютКаким образом синовит участвует в деградации хрящевой ткани? Все дело в синтезе противовоспалительных цитокинов, высвобождающих ферменты, повреждающие протеогликаны и коллаген. Этот процесс самостоятельно не остановится. Он будет постоянно поддерживать воспаление в пораженном суставе. В конечном итоге это вызовет реактивную форму синовита и процесс разрушения хрящевой ткани ускорится в несколько раз.

Результат всех этих процессов: склероз и липоматоз. На их фоне пациент начнет страдать от микропереломов, сужения сосудов и повышения давления внутри кости. Это запустит механизм разрастания остеофитов, ведущий к деформации сустава. Все эти изменения будут сопровождаться постепенно набирающим интенсивность болевым синдромом.

Если на этом этапе не остановить дальнейшее развитие остеоартроза, то изменения в суставе станут необратимыми.

Виды заболевания

В медицине выделяют два вида остеоартроза:

  1. Первичный или идиопатический.
  2. Вторичный, развивающийся на фоне артритов, дисплазий, травм и статических нарушений.

Выше мы говорили о механизме развития болезни. Так вот, это патогенез идиопатического остеоартроза. Его специфические признаки очень редко встречаются во вторичном остеоартрозе и имеют менее выраженную форму.

Существует еще несколько разновидностей поражения сустава при остеоартрозе, что позволяет выделить следующие его формы:

  • Как проявляется заболеваниеКоксартроз. Локализуется в тазобедренном суставе и вызывает нарушение работы таза. Нередко эта форма болезни приводит к тому, что пациент становится инвалидом. Проще говоря, он утрачивает способность самостоятельно передвигаться.
  • Гонартроз. Обнаруживается в коленном суставе. Очень часто развивается в виде осложнения после травмы колена. Характерными симптомами болезни можно назвать невозможность встать с кровати по утрам, не имея опоры под руками. Пока сустав не разработается пациента мучает пульсирующая боль в колене.
  • Остеоартроз голеностопа. Эта форма болезни также развивается на фоне предшествующей травмы. Чаще всего это вывих или подвывих голени. Нередко эта форма заболевания приводит к деформации голени.
  • Остеоартроз локтевого сустава. Главный симптом – утрата подвижности в уставе.
  • Остеоартроз плеча. К основным симптомам следует отнести болезненность при движении и невозможность поднять руку выше плеча. Главные опасности этой формы заболевания – утрата подвижности плеча и мышечная атрофия.

Степени болезни

Тяжесть заболевания определяется по степени распространения патологии. Доктора выделяют три степени остеоартроза:

  1. Первая степень проявляется слабовыраженными болезненными ощущениями в пораженном суставе. Очень часто больные не обращают на эти явление внимания, считая их проявлением усталости или перенапряжения. Первая степень опасна тем, что выявить болезнь без специальных методик исследования невозможно.
  2. Вторая степень сопровождается появлением неприятных ощущений и звуков в суставе во время движения. Они становятся следствием нарушений функций мышц. На этой стадии болезни может наблюдаться частичная утрата подвижности сустава.
  3. Третья степень характеризуется полной утратой способности к самостоятельному передвижению. Пациент не может поднять ни ногу, ни руку. Суставы деформируются. Искривления видны невооруженным глазом.

Остеоартроз: симптомы

Симптомы хаболеванияНачало болезни характеризуется проявлением симптомов в неразборчивой форме. Нередко они приравниваются к переутомлению или похожим состояниям. Если спросить у больного, как давно он наблюдает подобную симптоматику, то тот не сможет точно ответить.

Характерные симптомы остеоартроза приходят неожиданно. Тот же хруст в один прекрасный день дает о себе знать при движении. Спустя некоторое время, к неприятному звуку добавляются болезненные ощущения. Поначалу они приходят после физических перегрузок, но затем могут начать появляться в любой момент. Примечательно, что любые симптомы болезни на начальной стадии развития проходят, если человек находится в состоянии покоя. Однако, по мере прогрессирования заболевания интенсивность болей нарастает. Они появляются уже под любой нагрузкой. Их продолжительность также растет. Нередко болезненные ощущения начинают беспокоить пациентов в ночное время.

Боли, которые приходят сами по себе, спровоцированы синовитом и спазмами мышц, расположенных в непосредственной близости от пораженного сустава.

Характерным симптомом остеоратроза можно назвать «стартовые боли». Это болезненные ощущения, появляющиеся при первых шагах и очень быстро проходящие. Такие боли обуславливаются трением хрящей, на поверхности которых осели обломки некротизированной хрящевой ткани. При первых движениях детрит выталкивается в полость сустава, что и способствует устранению болей буквально через несколько шагов.

На фоне развития болезни происходит повышение венозного давления в субхондриальной кости. Гипертензия провоцирует развитие стаза – полной остановки физиологического содержимого в трубчатой кости. Это явление становится причиной постоянной тупой боли, приходящей ночью. Примечателен тот факт, что при коксартрозе боли появляются не только в тазобедренном суставе, но и в колене. При этом по своим характеристикам они очень похожи на ишалгию.

Когда в полости сустава появляются крупные обломки пациент жалуется на острые боли, появляющиеся внезапно. Интенсивность болезненных ощущений такова, что больной не может совершить даже малейшего движения суставом. Развивается такой симптом, как блокада сустава.

С развитием остеоартроза болевые ощущения усиливаются. К ним добавляются симптомы крепитации. То есть, когда человек движется он не только чувствует боль, но и слышит, как хрустят его суставы. Со временем незначительная крепитация превратится в настоящий треск.

В дальнейшем у пациентов, не получающих должного лечения, наблюдается нарастающее ограничение подвижности в пораженном суставе. Объясняется это стягиванием сухожилий и образованием остеофитов.

Время от времени больной сустав может припухать. Этот симптом – проявление синовита. Нередко он сопровождается локальным повышением температуры мягких тканей.

Самые явные симптомы остеоартроза – деформация сустава по причине формирования краевых остеофитов, а также разрушение хрящевой и костной ткани сустава. Особенность деформации при остеоартрозе заключается в том, что в нее вовлечена, главным образом, костная ткань. В отличие от других видов артритов мягкие ткани здесь в процесс деформации не вовлекаются.

Симптомы коксартроза

Как определить степень поражения суставовЭто самая тяжелая форма болезни, поскольку в большинстве случаев приводит к утрате человеком работоспособности при поражении одного сустава. Если же болезнь поражает оба тазобедренных сустава, то человек на 100% не сможет работать. Более того, коксартроз чаще всего приводит к инвалидности.

Первичная форма болезни начинает развиваться, как правило, у пациентов, перешагнувших возрастной рубеж в 40 лет. В редких случаях коксартроз выявляется у людей до 40 лет, но всегда на фоне дисплазии, выраженной в недостатке покрытия на головке бедра.

Еще реже коксартроз появляется как следствие протрузии подвздошной впадины. Это обычно генетически обусловленная проблема.

Основными симптомами этой формы заболевания являются:

  • Механические боли со стороны пораженного сустава.
  • Легкое прихрамывание при ходьбе, спровоцированное болями.
  • Локализация болезненных ощущений не в бедре, а в колене, пояснице или же ягодицах.

Стоит отметить, что нередко после жалоб пациентов на болевые ощущения, характерные для коксартроза, доктора при последующем рентгенологическом исследовании не обнаруживают каких-либо изменений в суставе. Причиной тому становится спазм мышц бедра, мешающий выявить патологи.

По мере развития болезни к описанным выше симптомам добавляется нарушение подвижности в суставе.

Симптомы гонартроза

Симптоматика этой формы достаточно вариативная. Проявляется это в смене локализации болезненных ощущений. Они появляются то в одном месте, то в другом, а то могут и вовсе пропасть на длительный срок. Однако, в большинстве случаев боли носят постоянный характер и возникают после физических нагрузок.

Также отличаются и функциональные изменения сустава при гонартрозе. Так, одни пациенты могут легко проходить значительные расстояния без особых проблем, другие же не могут преодолеть и пару лестничных пролетов.

Проблема гонартроза в том, что его симптомы и клинические проявления не дают полной картины развивающейся патологии. Даже рентгенограмма далеко не всегда позволяет врачам точно определить степень поражения коленного сустава.

Симптомы остеоартроза локтевого и плечевого суставов

Остеоартроз плечевого и локтевого суставаПри поражении локтевого сустава наблюдается выраженное образование остеофитов по периметру суставной поверхности. Из-за этих разрастаний подвижность конечности в локте ограничивается главным образом при разгибании. По этой же причине больной вынужден держать руку в слегка согнутом положении.

При поражении плечевого сустава больной человек не может отвести плечо в сторону из-за сильных болей. Особенность остеоартроза плечевого сустава в том, что в отличие от других форм этого заболевания, сустав не деформируется, но отмечается атрофия мышц.

Симптомы артроза голеностопа

Как правило, эта форма заболевания никогда не бывает первичной. Дело в том, что ей всегда предшествует какая-либо травма.

Поражение голеностопа вызывает хромоту. Нередко из-за него человек вынужден держать сустав в определенном положении, чтобы избежать болезненных ощущений.

Часто остеоартроз поражает плюснефаланговый сустав из-за превышения статических нагрузок, вызванных плоскостопием. Также такое поражение может быть вызвано единичным или регулярным травмированием. Симптомы в этом случае сводятся к болям и нарушению подвижности в суставе большого пальца.

Симптомы полиостеоартроза

Эта форма заболевания встречается довольно часто. Артрозная болезнь в этом случае поражает большое количество суставов конечностей. Не обходится без поражения межпозвоночных суставов. Чаще всего полиостеартроз развивается на фоне подагры, артропатии, охроноза и пр.

В основе этой формы болезни лежит хондропатия, вызывающая снижение общей сопротивляемости хрящевой ткани к факторам внешнего воздействия. Все это сопровождается ослаблением связочного аппарата.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Врачи склонны относить полиостеоартроз к заболеваниям, обусловленным наследственной предрасположенностью, несмотря на то, что характер этой наследственности до сих пор не выявлен.

Чаще всего полиостеоартроз проявляется у женщин в период менопаузы. Это позволяет докторам считать, что болезнь развивается в основном под воздействием эндокринного фактора.

Если пациент не испытывает серьезных функциональных нагрузок, то сначала развивается хондропатия. Как только нагрузки возрастают, она переходит в полиостеоартроз. На этом фоне в межпозвоночных дисках начинаются дегенеративные изменения. В итоге развивается дископатия с множественными поражениями соседних сухожилий.

Полиостеоартроз характерен симметричными и двухсторонними поражениями суставов конечностей.

Прогноз для больных с остеоартрозом

Как лечить остеоартрозДоктора говорят о том, что прогнозы под данному заболеванию хорошие. И это не пустые слова, поскольку медики научились останавливать болезнь. Сегодня любые разговоры о постоянном прогрессе болезни не актуальны. Пациенты теперь очень редко получают инвалидность. Периоды обострения случаются достаточно редко. Единственное, что нужно иметь в виду необратимость изменений, произошедших с суставом во время болезни. Поэтому очень важно обратиться к врачам за помощью на самой ранней стадии болезни, когда никаких серьезных изменений в суставе не произошло. Не менее важно придерживаться всех рекомендаций медиков по лечению и профилактике этого заболевания.

Когда врач диагностирует остеоартроз, что это такое не все понимают. Окончание «оз» в названии заболевания в медицинской терминологии указывает на патологию невоспалительного характера, связанную с качественными и количественными изменениями в том или ином органе. Коварная болезнь развивается незаметно для человека. Ее первый симптом многие игнорируют. Неприятные или болезненные ощущения в суставе на ранней стадии заболевания возникают редко и бывают кратковременными. Но если начать лечение после появления первых признаков, можно сохранить подвижность сустава.

Изменения при остеоартрозе

Что такое остеоартроз

Деформирующий остеоартроз (ДОА) представляет собой дегенеративно — дистрофическое заболевание сустава, приводящие к разрушению хрящевой ткани и структурным изменениям субхондральной кости. Субхондральной костью называют поверхность концевого отдела кости, формирующей сустав со смежной костью. Субхондральная кость покрыта суставным хрящом.

Сначала хрящевая ткань утрачивает свои свойства и перестает выполнять функции. Со временем ее объем уменьшается. При дальнейшем прогрессировании заболевания хрящ полностью разрушается. Лишенный хрящевой ткани сустав обездвиживается.

Из-за разрушения хрящевой ткани в субхондральной кости возникают зоны перегрузки. Они вызывают нарушения микроциркуляции крови. Недостаток кровообращения становится причиной голодания клеток костных и хрящевых тканей.

Изменения в структуре кости приводят к ее деформации. Здоровые суставные поверхности идеально подогнаны по форме друг к другу. Деформация костей вызывает нарушения функционирования сустава.

Разрастание хрящевой ткани при остеоартрозе

Стремительное разрушение хряща вызывает защитную реакцию у соприкасающихся костей. На них начинают появляться костно — хрящевые разрастания — остеофиты. Они сковывают движения и вызывают болезненные ощущения.

Деформирующий остеоартроз провоцирует воспалительный процесс, который локализуется на внутренней оболочке капсулы сустава (синовиальной оболочке). Воспаление (синовит) сопровождается накоплением жидкости в полости сустава и проявляется в виде отека.

Новейшие исследования дают основания считать, что запускает патологический процесс остеоартроза не только хрящевая ткань. Субхондральная кость также может дать толчок к развитию заболевания, если она повреждена в результате травмы. Растущая новая костная ткань оказывает давление на хрящ, вызывая его износ и разрушение.

Увеличение риска остеоартроза при лишнем весеДеформирующий остеоартроз является наиболее распространенной суставной патологией. Она диагностируется у 1 из 10 человек. Около 70% всех случаев выявления ревматических болезней приходится на остеоартроз. В группе риска находятся люди, среди кровных родственников которых есть больные остеоартрозом. Любые заболевания опорно — двигательного аппарата и избыточная масса тела увеличивают вероятность развития патологии.

Как появляется деформирующий остеоартроз

Здоровый суставный хрящ имеет блестящую поверхность. Он гладкий, плотный и упругий. Хрящ состоит из хрящевых клеток (хондроцитов) и межклеточного вещества матрикса, представленного коллагеновыми волокнами и протеогликанами.

Структура хрящевой ткани напоминает губку. Она впитывает синовиальную (суставную) жидкость, когда сустав находится в состоянии покоя. Во время активизации сочленения кости сдавливают хрящ, вынуждая его выделять суставную жидкость. Влага позволяет суставным поверхностям беспрепятственно скользить при движении практически без трения.

Структура хрящевой ткани коленного сустава

Синовиальная жидкость и хрящевая ткань нейтрализуют часть поступающего извне давления, выполняя амортизационные функции. Остальную нагрузку они распределяют равномерно по всем поверхностям сочленения, не позволяя костям деформироваться и разрушаться при сильных ударах и толчках.

Амортизационные свойства хрящевой ткани обусловлены большим количеством воды в ее составе. В 100 г здорового хряща содержится 75 г воды. Вода удерживается в матриксе благодаря наличию гиалуроновой кислоты.

Вследствие постоянных нагрузок соединительные волокна хрящевой ткани разрушаются. Хондроциты синтезируют коллагеновые волокна и протеогликаны, восстанавливая хрящевую ткань. У здорового человека разрушение хрящевой ткани компенсируется постоянным ее обновлением. Поэтому хрящ остается крепким и упругим, способным выдерживать сильные нагрузки.

Особенностью строения хрящевой ткани является небольшое количество хондроцитов, способных размножаться. Поэтому обновление тканей происходит медленно.

Степени разрушения сустава при остеоартрозе

Патогенез остеоартроза до конца не выяснен. По какой — то причине хондроциты начинают восстанавливать поврежденный матрикс, синтезируя «неполноценные» низкомолекулярные белки. На месте разрушенных коллагеновых волокон появляется менее ценная структура, не способная впитывать воду в нужном количестве.

Хрящ постепенно становится сухим и ломким. Он разрыхляется и покрывается глубокими трещинами, которые достигают кости. При нагрузках волокна хряща легко расщепляются. Он теряет амортизационные функции, не смягчает и не распределяет равномерно давление на кости.

Когда хрящ не выполняет свои функции, в субхондральной кости появляются трещины и микропереломы.

Классификация остеоартроза

Остеоартроз разделяют на первичный и вторичный:

Генуинный остеоартроз вследствие физических нагрузок

  1. Первичный остеоартроз диагностируют у 40-50% больных. Первичным (генуинным) называют заболевание, которое развивается на здоровом суставе под воздействием внешних факторов. Генуинный остеоартроз возникает у спортсменов или у людей, профессиональная деятельность которых связана с физическим трудом. Патология может развиться у представителей профессий, требующих однообразных движений (вождение машины, игра на музыкальных инструментах).
  2. Вторичный остеоартроз диагностируют в случаях, когда патология развивается на уже измененном суставе. Заболеванию могла предшествовать травма, внутрисуставный перелом, артрит, остеонекроз (омертвение костной ткани вследствие недостаточного притока крови). Разрушение хряща происходит на фоне заболеваний нервной, эндокринной или сердечно-сосудистой системы, изменяющих его физико — химические свойства. Развитие остеоартроза нередко возникает при нарушениях обмена веществ.

Вторичный остеоартроз могут принять за первичный. Позднее, когда больного обследуют, у него выявляют заболевания или нарушения, запустившие разрушительный процесс в суставе. В некоторых случаях врач диагностирует остеоартроз, имеющий комбинированное происхождение.

Постоянная нагрузка на определенный суставНаиболее частыми причинами развития остеоартроза являются:

  • чрезмерная нагрузка (функциональная и механическая);
  • снижение устойчивости хрящевой ткани к обычному физиологическому давлению.

В связи с этим заболевания разделяют на механические и структурные.

К механическим относят патологии, вызванные профессиональными, бытовыми и спортивными перегрузками (абсолютная нагрузка хряща), а также те, которые развились вследствие дисплазий (неполноценность сустава) и нарушений статики. Механические остеоартрозы можно отнести к первичным.

В основе структурных остеоартрозов лежат изменения структуры и питания суставного хряща. Из-за них он не может выдерживать повседневные нагрузки (относительная нагрузка хряща). Такие заболевания являются вторичными, поскольку они возникают на патологически измененном суставе.

При такой классификации основная сложность заключается в оценке нагрузки. Доктору сложно определить, является ли нагрузка больного абсолютной или относительной.

Генерализованный остеоартроз

Генерализованный остеоартрозПри обычном остеоартрозе у больного возникают патологические изменения, как правило, в 1 суставе. Иногда поражаются одновременно 2 сочленения. Генерализованный остеоартроз диагностируют, когда патологический процесс появляется одновременно в 3 и более суставах. Чаще всего они расположены симметрично (например, поражены оба колена и 1 плюснефаланговый сустав).

Вопреки распространенному мнению процесс разрушения хрящевой ткани может начаться не только в суставах ног или рук. Заболевание может возникнуть в любом суставе опорно — двигательной системы человека. Патологические изменения могут быть обнаружены в шейном и в поясничном отделах позвоночника, а также в суставе пальца или в тазобедренном суставе.

В редких случаях ДОА возникает одновременно в группе суставов, делая жизнь человека невыносимой. Генерализованный остеоартроз имеет еще одно название — болезнь Келлгрена.

Генерализованная форма заболевания чаще встречается у женщин. Она имеет наследственный характер. Риск развития патологии выше у людей с лишним весом. У таких больных изменения возникают преимущественно в коленных суставах.

Развитие генерализованного остеоартроза связывают с возрастом, снижением уровня эстрогенов в климактерическом периоде и с мутацией коллагена. Провоцирующими факторами являются чрезмерные механические и функциональные нагрузки.

Первичный генерализованный остеоартроз развивается в результате врожденной неполноценности хрящевой ткани и слабости связок мышечного аппарата. Вторичная форма заболевания провоцируется травмами и заболеваниями.

Поражение суставов при остеоартрозе

Чаще всего причиной вторичного генерализованного остеоартроза является артрит. Хронический воспалительный процесс способствует нарушению обменных процессов в хрящевой ткани. В группе риска находятся люди, страдающие от:

  • подагры;
  • пирофосфатной артропатии;
  • хондрокальциноза (накопление кристаллов пирофосфата кальция в суставной жидкости).

Болевые ощущения при остеоартрозе

Деформирующий остеоартроз может протекать незаметно (бессимптомная форма) или с болевым синдромом (манифестная форма). Бессимптомную форму невозможно обнаружить самостоятельно на начальной стадии заболевания. Остеоартроз может быть выявлен только во время рентгенологического обследования.

Ощущение боли при остеоартрозеДля остеоартроза характерно появление болевых ощущений. Хотя причиной заболевания являются изменения в суставном хряще, не они служат источником боли. Хрящ не может испускать болевых импульсов, поскольку не имеет нонрецепторов.

Болевой синдром возникает, когда патологический процесс начинает распространяться на соседние ткани (костную ткань, синовиальную оболочку, связки, сухожилия, околосуставную сумку). Он может быть острым или хроническим. Умеренные боли хронического характера периодически становятся интенсивными.

Усиление боли возникает во время активности. После ночного сна болезненность уменьшается. После длительного отдыха может возникать резкая «стартовая» боль. Однако она быстро проходит на фоне физической активности. «Стартовые» боли обусловлены трением суставных поверхностей, на которых осели частички разрушенной хрящевой и костной ткани (детрит). Уже после первого движения осадок выталкивается в синовиальную жидкость. Поэтому боли существенно уменьшаются или полностью затихают.

В некоторых случаях больного остеоартрозом мучают тупые боли, возникающие во время покоя в ночное время. Такие симптомы остеоартроз сопровождают, если в субхондральной кости возник венозный стаз (затруднение венозного оттока) и повысилось внутрикостное давление.

Фиброз костного мозга на рентгенеПри фиброзе (появление рубцовой ткани) суставной капсулы могут возникать боли во время определенных движений или поворотов. Они появляются вследствие растяжения измененной суставной сумки.

При сопутствующем тендобурсите (дистрофические изменения сухожилия и воспаление его синовиальной сумки) появляются болезненные зоны в области сустава. Если поражено коленное сочленение, болевая точка находится в подколенной зоне. Она определяется в процессе ощупывания больного сустава.

Интенсивные болевые симптомы остеоартроз характеризуют на поздней его стадии. Резкая кинжальная боль возникает при погружении остеофита в мягкие околосуставные ткани. Она настолько сильная, что больной не может даже пошевелиться.

Другие признаки заболевания

Кроме болезненности после периода покоя возникает тугоподвижность сустава. Человеку трудно делать движения на протяжении получаса. Позднее двигательная функция восстанавливается.

При остеоартрозе пораженный сустав частично теряет подвижность. Он двигается не так быстро, как здоровое сочленение. Амплитуда его движений уменьшена.

Чаще всего неуклонно прогрессирующие симптомы остеоартроз подтверждают. Подвижность сустава продолжает снижаться, а болевые ощущения возникают чаще и сильнее.

Иногда болезнь на время замедляет свое развитие. Известны случаи, когда больные ощущали существенное улучшение состояния здоровья. Однако со временем признаки болезни возвращаются. На поздних стадиях развития подвижность снижается настолько сильно, что человек может оказаться буквально заблокированным в согнутом положении.

Синовит - воспаление околосуставной жидкости

По мере увеличения деформации костной и хрящевой ткани сустав будет увеличиваться в размерах. После развития синовита в области сочленения появится отек.

Огрубевшая и сухая хрящевая ткань издает специфические звуки во время движений. Передвижение сопровождается хрустом, скрипом или скрежетом.

Пораженные остеоартрозом суставы пальцев, расположенные на их кончиках, становятся похожими на шишки или костные узелки. Они мешают больному нормально передвигаться.

Онемение при остеартрозеДеформирующий остеоартроз может вызывать онемение или нарушение чувствительности в разных частях тела. Это происходит в результате передавливания нервных окончаний разрастающейся костной тканью. При сдавливании седалищного и бедренного нервов могут возникнуть боли в спине.

Иногда остеофиты пережимают кровеносные сосуды. В таких случаях может нарушиться зрительная функция. У больного человека появляются головокружение, головные боли, тошнота и рвота.

Костная ткань может оказывать давление на пищевод, мешая больному глотать пищу. Изменения хрящевой и костной ткани на поздней стадии развития заболевания приобретают необратимый характер.

Рентгенологическая диагностика остеоартроза

Рентгенологические признаки остеоартроза позволяют диагностировать его стадию развития:

Обнаружение остеофитов на рентгене

  1. На 0 стадии изменения на рентгенограмме не обнаруживаются.
  2. На 1 стадии развития на снимке видны сомнительные признаки патологии.
  3. На 2 стадии наблюдается незначительное сужение суставной щели. Могут быть обнаружены отдельные остеофиты.
  4. На 3 стадии видны умеренные изменения. Суставная щель частично сужена, выявляются множественные остеофиты.
  5. На последней 4 стадии суставная щель практически не видна. Множественные остеофиты имеют крупные размеры.

Характерной особенностью остеоартроза является несоответствие между изменениями, которые можно увидеть на рентгеновском снимке, и клиническими проявлениями болезни. Иногда рентгенологические признаки артроза явно выражены, а симптомы заболевания у больного человека не наблюдаются или мало его беспокоят. В других случаях пациент страдает от сильных болей и значительного ограничения подвижности сустава, а рентгенологическое обследование обнаруживает незначительные изменения в суставе.

Это связано с разной скоростью развития патологии. Если она прогрессирует медленно, организм использует компенсаторные механизмы, чтобы снизить проявление симптомов. При стремительном протекании признаки остеоартроза 1 степени будут проявляться ярко и болезненно.

Все люди ходят по-разному. Но каждому хочется ходить легко и красиво, и это зависит от состояния голеностопного сустава и стопы в целом.

Неслучайно появилась наука подиатрия, изучающая строение и функции стопы, биомеханику движений. В ее задачи помимо всего входит помочь родителям выбрать правильную обувь для детей, чтобы они обрели желанную легкость и ловкость при передвижении с первых шагов. Также врач поможет выбрать подходящую спортивную обувь, избавить ноги от переутомления и болей.

Здоровая стопа

4

Стопа человека – сложное анатомическое образование, включающее в себя голеностопный сустав, многочисленные связки, сухожилия, хрящи и мыщцы, сосуды и нервы. Здоровая стопа должна быть хорошо подвижной и легко поворачиваться, ведь от этого будет зависеть скорость движения человека, а также выносливость.

В ней выделяют 3 зоны:

  • Мысок – передняя часть – состоит из 5 плюсневых костей и 14 костей фалангов пальцев.
  • Свод – средняя часть – имеет клиновидную, кубовидную и ладьевидную кости. Именно свод стопы определяет высоту ее подъема.
  • Пятка – задняя часть – включает пяточную и таранную кости.

Легко подсчитать, в стопах находится почти четверть всех костей человеческого скелета. А это доказывает важность этого образования в осуществлении функции прямостояния, прямохождения, удержания равновесия, амортизации толчков и прыжков. Также влияет на способности бегать, прыгать, приседать, кататься на коньках, лыжах и велосипеде.

Во всех суставах, в том числе плюсне-фаланговых, могут возникать воспаления, сопровождаемые болями.

Как осуществляется движение?

2(2)

Нижняя часть голени соединяется со стопой при помощи голеностопного сустава, напоминающего блок. Все остальные косточки тоже соединены при помощи суставов.

Для осуществления движений важен подтаранный сустав – он соединяет пяточную и таранную кость. Именно этот сустав обеспечивает движения относительно фронтальной оси, то есть в стороны (иначе говоря, кнутри и кнаружи). Эти движения называются пронация (кнаружи) и супинация (кнутри).

Хрящи делают движения в суставах более плавными. Мышцы и сухожилия вместе со связками обеспечивают подвижность в суставах. При чрезмерной нагрузке связки могут травмироваться, вплоть до разрыва. Могут быть воспаления сухожилий.

Артерии обеспечивают питание тканей стопы. Сосудистая сеть стоп самая отдаленная от сердца, поэтому нарушения кровообращения в ней приводят к серьезным проблемам в виде болей, хромоты и нарушений чувствительности. Сдавление нервов тесной обувью или при повышении нагрузки создает дискомфорт и парастезии в стопе.

Проблемы в нервно-мышечной структуре часто сопровождаются патологической супинацией.

Шаговый цикл

Так называется процесс, который человек совершает при передвижении вперед. Он имеет 2 фазы – полета и опоры. При полете нога не соприкасается с землей, поэтому более важно рассмотреть фазу опоры, тем более что она более продолжительна по времени (65%). От нее зависит, как распределяется нагрузка на голеностоп. При неправильном распределении нагрузки суставы быстро изнашиваются, причем проблемы переходят на другие отделы скелета человека.

Фаза опоры состоит из 3 моментов:

  • От начала касания пятки до полной опоры стопы.
  • От полной опоры до начала отрыва пятки от земли.
  • От отрыва пятки до отрыва пальцев от земли.

В первый момент происходит естественная пронация, затем сустав приходит в нейтральное положение, в третий момент совершается физиологическая супинация стопы. Кости подтаранного сустава отклоняются в разные стороны не более чем на 4 градуса.

Внешние причины нарушения пронации и супинации, например, при ходьбе по неровной поверхности, компенсируются работой клиноладьевидного и подтаранного суставов.

Компьютерные технологии позволяют детально изучить нарушения биомеханики стопы. Они же помогут выявить патологии, при которых происходит избыточная пронация, то есть излишний поворот подошвенной части стопы кнаружи.

Пронация

arch_support_2

Пронацией называется вращательное движение внутрь. Именно с ее помощью удается снизить удар, который происходит при контакте конечности с полом. Если имеется патология, то распределение нагрузки будет неравномерным, из-за чего возникнут мозоли на стопе, боли и дискомфорт в нижних конечностях. Также неправильно сокращаются мышцы, сухожилия, воспаляются суставы.

Виды пронации:

  1. Нейтральная. В данном случае вся нагрузка распределяется среди пальцев, но чуть больший акцент делается на большой и второй.
  2. Избыточная. В данном случае вес тела будет распределен неравномерно. То есть, все пальцы кроме большого и второго не участвуют в процессе. В итоге стопа оказывается вывернутой наружу.
  3. Недостаточная пронация. В этом случае будет все наоборот по сравнению с избыточной. То есть, большой палец остается безучастным, а наибольший вес припадает на четвертый палец и на мизинец.

Если у вас пронация стопы недостаточная, то нормальной амортизации удара не будет. В итоге это становится причиной болезненных ощущений в коленях, а также растяжения голени.

Избыточная приводит к тому, что соприкосновение ступни с опорой становится плоским. В данном случае свод сместится вовнутрь, а пальцы, наоборот, наружу. Это приводит к растяжению связок стопы, что крайне нежелательно, потому что они перестают нормально функционировать.

Патологию могут спровоцировать:

  • Неправильно подобранная обувь.
  • Большой вес.
  • Тяжелая работа, при которой идет большая нагрузка на ноги.
  • Занятия спортом.
  • Врожденная патология костного аппарата.
  • Возрастные изменения в костном и мышечном аппаратах.
  • Иннервация.

Если игнорировать проблему, то возникнут тяжелые осложнения. Во-первых, будет страдать позвоночник. Во-вторых, на фоне пронации иногда развивается плоскостопие, косолапость, искривляются большие пальцы. Может возникнуть метатарзалгия, артроз или остеоартроз и т. д.

Лишь своевременная диагностика и лечение позволяют избежать множества проблем.

Как определить пронацию?

boot-2

Существует зависимость между характером свода стопы и выраженностью пронации. При занятии бегом знание своей пронации подскажет правильный выбор профессиональной спортивной обуви, а значит, защитит сустав от чрезмерных спортивных нагрузок.

Нормальный прогиб стопы, скорее всего, указывает на то, что у вас нейтральная пронация. У людей с плоскостопием чаще встречается избыточная пронация, а при высоком своде стопы наоборот имеется снижение пронации.

Узнать высоту свода поможет тест, проведенный в домашних условиях. Положите на пол лист плотной белой бумаги и встаньте на него мокрыми ногами. Надо постоять примерно полминуты. Затем обведите карандашом мокрые пятна от ног на листе. Если мысок и пятка представлены отдельными мокрыми пятнами, то пронация ниже нормальной. Если стопа отпечаталась полностью, область свода широкая, то имеется избыточная пронация. Нормальная пронация наблюдается при отпечатке мыска и пятки, соединенных по наружному края свода в один отпечаток.

Для баланса амортизации и устойчивости людям с нормальной пронацией следует покупать беговые кроссовки модели САППОРТ, поддержка. При плоскостопии, то есть при избыточной пронации выбор за кроссовками КОНТРОЛ. При слабой пронации лучше всего защитят от травм беговые кроссовки НЕЙТРАЛ, нейтрально-амортизирующие.

Как покупать обувь детям?

Правильно подобранная обувь для здорового ребенка – залог здоровья его ног в будущем. При покупке обуви следует обращать внимание на 5 моментов (кроме размера):

  • Задник.
  • Подошва.
  • Каблук.
  • Супинатор.
  • Застежка.

Необходимо развеять миф о том, что голеностоп малыша должен быть фиксирован, поэтому надо выбирать обувь с высоким задником. Если нет указаний ортопеда на потребность фиксации вследствие имеющейся патологии, то для здорового ребенка нет необходимости покупать обувь с завышенным плотным задником. Задник должен быть просто формоустойчивым и не препятствовать сгибанию стопы, чтобы не вызвать нарушение формирования костей.

Подошва не должна быть слишком жесткой. Достаточно того, что она будет эластичной, хорошо сгибаемой в мыске под пальцами и устойчивой к быстрому изнашиванию.

Каблук, как необходимый элемент, не столь важен. Важна разница между высотой передней и задней частью обуви. Если говорить конкретно о каблуке, то в 6–7 лет высота его не превышает 0,5–1 см, в 8–12 лет не выше 2 см, в 13–17 лет не выше 3–4 см.

Супинатор – вкладка по внутреннему краю обуви – не более чем дизайнерский ход, не отражающий анатомию детской стопы. Свод стопы базируется на 3 точках, поэтому поддержка одной из них малоэффективна. Во всяком случае, исследований на эту тему выполнено не было.

Застежка очень важна. Детская обувь должна быть единым целым с ногой, а сделать это без шнурков или липучек невозможно. Различные модели балеток, мокасинов совершенно неприемлемы в качестве детской обуви.

В качестве профилактики актуально плавание, массаж, а также ЛФК.

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий