Первичный генерализованный остеоартроз

Что такое генерализованный остеоартроз: симптомы и лечение

Остеоартроз – это собирательный термин, используемый для определения целой группы суставных заболеваний со схожими симптомами и этиологией. При остеоартрозе вначале разрушаются хрящевые ткани, затем процесс переходит на все суставные элементы, поражая кости, связки и мышцы.

Если поражается сразу несколько суставов, которые расположены симметрично, патология носит название болезнь Келлгрена или генерализованный остеоартроз. В первую очередь при такой патологии разрушается гиалиновый хрящ, состоящий из трех видов клеток:

• Хондроцитов;
• Протеогликанов;
• Коллагеновых волокон.

При развитии остеоартроза клетки не могут полноценно выполнять свои функции. Структура хрящевой ткани изменяется, она расслаивается и покрывается трещинами. Гиалиновый хрящ при остеоартрозе выглядит изъязвленным, затем он сильно истончается и в итоге полностью разрушается.

Разрушение хряща – лишь первая стадия заболевания. Когда хрящевая прослойка, выполняющая функции амортизатора и отвечающая за плавное скольжение суставных элементов при движении, полностью вытирается, начинается деформация костных тканей.

Пытаясь компенсировать отсутствие хрящей, суставная поверхность костей уплотняется и деформируется. Суставный просвет при этом становится значительно уже и постепенно исчезает. Незащищенные хрящами кости вынуждены выдерживать большие нагрузки, потому по краям их поверхности появляются костные наросты – остеофиты.

Классификация остеоартроза

Выделяют первичный и вторичный остеоартроз. Первичный остеоартроз является врожденным, развивается он вследствие аномалий хрящевой, мышечной или костной тканей.

Изначально слабые мышцы и связки не могут выдержать даже обычные нагрузки, потому с возрастом и увеличением физической активности происходит преждевременный износ вначале хрящей, а потом и суставов. Этот процесс ускоряется при гормональной перестройке, климаксе, или активных занятиях спортом.

Вторичный остеоартроз – это всегда последствие другого заболевания, как правило, связанного с нарушением обменных процессов. Артриты разной природы становятся первопричиной чаще всего, реже остеоартроз развивается после травмы или механического повреждения суставных тканей при хирургической операции.

Подагра, хондрокальциноз, пирофосфатная артропатия также могут стать причиной болезни. Поражаться могут самые разные группы суставов, как крупных, так и мелких:

1. Межфаланговые суставы кистей рук, суставы больших пальцев стоп.
2. Межпозвоночные суставы спины.
3. Крупные суставы нижних конечностей – тазобедренные и коленные.
4. Плечевые суставы.

Симметричное поражение суставов – один из наиболее характерных признаков остеоартроза. Другие симптомы болезни менее специфичны.

Как распознать остеоартроз – симптомы и течение

На начальных стадиях развития симптомы остеартроза выражены слабо и проявляются лишь периодически. Его легко спутать с другими патологиями. Характерные, типичные признаки появляются на более поздних стадиях. К классическим симптомам относятся:

• Боли в суставах, которые могут усиливаться после физических нагрузок или к вечеру. После отдыха боли исчезают;
• Утренняя скованность суставов, быстро проходящая после их разработки;
• Крепитация – характерный хруст при любых движениях, не сопровождающийся болевыми ощущениями;
• Деформация сустава из-за разрастания костной ткани;
• Усиление боли при прогрессировании заболевания, при этом она может возникать даже во время ночного отдыха, при отсутствии физических нагрузок;
• Ограничение подвижности на поздних стадиях болезни.

На рентгеновском снимке увидеть деформацию костных тканей и изменение их структуры не всегда возможно, иногда они очень незначительны.

Для того чтобы провести диагностику, требуется комплексное обследование, осмотр и опрос пациента.

Методы лечения остеоартроза

Полностью излечить первичный остеоартроз невозможно – лечение в этом случае направлено на устранение болевого синдрома и сохранение подвижности суставов.

Для этого следует по возможности остановить разрушительный процесс в хрящевых тканях и восстановить их.

С этой целью используются такие методы традиционной медицины:

1. Медикаментозная терапия.
2. Физиотерапия.
3. Лечебная физкультура.
4. Хирургическая операция.

В качестве вспомогательного метода неплохой эффект дают рецепты народной медицины.

Медикаментозное лечение

Используются препараты двух групп: устраняющие болевой синдром и воспаление, неизменно возникающие при развитии генерализованного остеоартроза, и воздействующие непосредственно на первопричину болезни – то есть, разрушение хрящевых тканей. Назначаются такие препараты:

• Анальгетики;
• Нестероидные противовоспалительные средства;
• Глюкокортикоиды.

Гормональные препараты назначаются только в том случае, когда нестероидные и обезболивающие оказались не эффективными.

Терапия обычно дополняется хондропротекторами – лекарствами, способствующими быстрой регенерации хрящей.

Немедикаментозное лечение

Для усиления действия медикаментов в комплексную терапию при остеоартрозе всегда входят различные физиопроцедуры.

Наиболее эффективными считаются акупунктура, массаж, тепловые процедуры, лазерная терапия, магнитотерапия, родоновые и сероводородные ванны, грязелечение.

Если все эти методы не принесли ожидаемого результата или болезнь находится в запущенной стадии, показана хирургическая операция.

Хирургическое лечение

Если хрящ разрушен полностью, восстановить его нельзя даже с помощью длительного приема определенных препаратов. В этом случае проводится операция. Пораженные суставные элементы удаляются, вместо них вживляется имплантат. Этот метод считается радикальным, он обеспечивает быстрый и стойкий результат.

Но после операции требуется курс восстановительной терапии, также включающий физиопроцедуры, диетотерапию, лечебную гимнастику, зачастую прием медикаментов.

 

Остеопороз – тяжелое заболевание, которое может привести к инвалидизации человека. В основе патологии лежат метаболические изменения в костной ткани, обусловленные многими причинами – гормональным дисбалансом, травмами, автоиммунными заболеваниями и т.д.

Для более ясного понимания патологию разделяют на две основные формы – локальную и генерализованную. Рассмотрим локальную форму остеопороза.

Что представляет из себя болезнь

Эта форма метаболической дисфункции представляет собой локализованный в какой-либо анатомической области процесс. Патология вызывает необратимые изменения в костной ткани – отмирание пролиферативных клеток (остеобластов) и истощение костного вещества. При этом кость (как часть опорно-двигательного аппарата человека) теряет свою физиологическую работоспособность и становится ломкой.

Клиницисты выделяют две основные группы локального остеопороза – пятнистый (очаговый) и равномерный.

Для пятнистого остеопороза характерно образование множественных зон поражения костного вещества. Процесс хаотически задевает практически всю кость в форме множественных зон разжижения кости. Эти зоны на рентгенограмме имеют форму кругов и овалов различной формы и размеров.

Равномерный вариант представляет собой генерализованный патологический процесс для одной отдельной кости. В этом случае нет отдельных точек разжижения, а вся кость подпадает под действие патологического процесса. На рентгенограмме такой вариант выглядит как общее просветление рисунка одной конкретной кости.

Причина возникновения

Причин возникновения локального остеопороза множество, поэтому определить истинную причину заболевания очень тяжело. Это может быть перелом, операциия в зоне поражения, осектомия одной из парных костей, некачественные медицинские манипуляции, действие токсинов, действие высоких и низких температур, тромбозы разной этиологии, патогенная флора, алкоголизм, наркомания и др.

Диагностика и лечение

Диагностика локальной формы начинается со сбора анамнеза. Пациент жалуется на боль в каком-то конкретном месте – в плечевой кости и локтевом суставе или же в голени. Очень важно спросить больного о том, были ли раньше травмы и другие опасные факторы, которые воздействовали на эту область.

После сбора анамнеза проводится пальпаторное исследование области, которое в случае остеопороза вызывает у пациента болевые ощущения.

Самым точным методом диагностики является рентгенография, которая поможет визуально отследить размеры поражения и узнать форму патологии. Установив диагноз, необходимо провести дальнейшие исследования, ведь на момент постановки диагноза мы знаем, что у человека конкретная метаболическая дисфункция, но не знаем причины ее возникновения.

Терапевтические решения напрямую зависят от этиологии. Если остеопороз возник на фоне аутоиммунного заболевания, то необходимо купировать основной процесс и назначить больному стероидные средства – кортизол, преднизолон и др. В случае ишемической болезни необходимо возобновить адекватное кровообращение в области поражения, что приведет к улучшению состояния больного.

Наиболее опасна эндокринная патология, которая требует тщательного осмотра и наблюдения эндокринолога и гормональной терапии.

Остеоартроз 2 степени, болезнь начинается незаметно…

Когда общаемся со старшим поколением часто можно услышать про боли в суставах или «соли». Если взглянуть с медицинской точки зрения правильное название остеоартроз. Это хроническая болезнь, которая разрушает хрящевую ткань, изменяет костную структуру.

Возможные виды остеоартроза.

Чаще встречаются данные виды остеоартроза:

• Коленный;
• Тазобедренный;
• Шейный;
• Плечевой;
• Палицев и кистей рук;
• Голеностопный;
• Позвоночника;
• Первичный полиостеоартроз.

В основном начало и развитие остеоартроза почти одинаково.

1 степень. Небольшой дискомфорт, движения немного скованны и при нагрузке на сустав болезненны, после отдыха боль проходит. Если остеоартроз 1 степени выявить, то можно быстрее и легче вылечится. К сожалению, признаки заболевания этой степени обычно относят к усталости и не спешат обратиться к врачу.

Остеоартроз 2 степени имеет более выраженные симптомы: при движении слышны не характерный хруст, скрип и т.д. Сустав распухает, появляется отечность, боль почти не утихает, даже в спокойном состоянии. Сочленение теряет свою обычную подвижность.

 Причины развития остеоартроза –  серьезные травмы или нарушение обмена веществ (ожирение). При заболевании не рекомендуют заниматься самолечением, в таких случаях необходимо обратиться к лечащему врачу.

Осложниться лечение может если заболевание затронуло более 3 суставов – генерализованный остеоартроз. На 2 степени развития заболевания тяжело, но еще возможно восстановить функции сочленения, при условии выполнения всех рекомендаций врача.

Остеоартроз 3 степени почти полностью обездвиживает сочленение. Хрящ разрушен. Сустав деформируется. Постоянная, острая боль не дает нормально ни спать ни есть. Остеоартроз 3 степени не поддается обычному лечению, только хирургическим методам. Если ничего не предпринимать больному светит инвалидность.

Лечение.

Медикаментозное лечение:

• Обезболивающие. В основном больной обращается к врачу из-за болевого синдрома. В основном, это происходит тогда, когда уже обычные обезболивающие уже не помогают. Поэтому доктор выписывает анальгетики центрального действия (опиоидные средства) строго по рецепту.

Чтобы не развилось воспаление синовиальной оболочки и снять острую боль внутрисуставно – кортикостероидные гормональные препараты.

• Нестероидные противовоспалительные средства. В основном используются диклофенак, ибупрофен и их производные. Кроме противовоспалительного действия эти лекарства имеют обезболивающий эффект. Но у них есть побочный эффект: они плохо действуют на желудочно-кишечный тракт.
• Хондропротекторы помогают остановить и частично восстановить хрящевую ткань. Принимаются курсами, длящимися год, а то и больше. Они принимаются при первой и 2 степени. При остеоартрозе 3 степени лечение этими препаратами не имеет смысла так как хрящ в суставе уже разрушен полностью.

Внутрисуставная оксигенотерапия.

Из-за того, что суставы испытывают «кислородное голодание» не может произойти окисление продуктов обмена. Чтобы решить эту проблему делают внутрисуставное введение кислорода. К тому же кислород растянет капсулу, что уменьшит трение в суставе.

Для этого озон, который облучили лазерным лучом, вводят в сочленение. Такие процедуры проводят 4 раза, с разницей в 2 дня.

Физиотерапия.

• Креотерапия – можно применять, когда остеоартроз в обострении.
• Лечить при помощи лазера – действенный метод. Он помогает справиться с воспалительными процессами, обезболит, усилит кровоток, а соответственно питание сочленению.
• Ультразвук обычно используется с лекарством для повышения эффективности препарата.
• Электрофорез – электрический ток помогает лекарственному препарату проникнуть глубже в ткани.
• Магнитотерапия – снимает воспаления и боль, при помощи прогревания.
• Бальнеотерапия – это лечебные и минеральные воды, обычно это радоновые и сероводородные ванны.
• Парафиновые аппликации.

Мануальная терапия.

Не все понимают, что такое мануальная терапия. Это не только массаж, это акупунктура, акупрессура и еще много методов воздействия на тело. Опытный мануальный терапевт сам выбирает методы воздействия для вашей степени развития заболевания, которые помогут вернуть полную подвижность сочленению.

ЛФК.

Для того чтобы мышцы и связки по-прежнему фиксировали сустав, им необходимо быть сильными. А значит необходимо их тренировать. Нагрузки нужно водить постепенно, а упражнения оговаривать с лечащим врачом. Ведь он знает, в каком состоянии находится ваш сустав и может определить оптимальный комплекс упражнений.

Лечебные мази.

Они могут использоваться как дополнение к общему лечению. Их воздействие не очень сильное, но при постоянном использовании дают хороший результат.

Нетрадиционная медицина.

• Апитерапия – для лечения используется яд пчел. В нем содержится множество веществ, которые благотворно влияют на организм. Противопоказания: аллергия на продукты пчеловодства и укусы пчел.
• Гирудотерапия. Специально выращенные медицинские пиявки выделяют вещества, которые борются с воспалением, уменьшают боль и отек. Противопоказания: беременность, анемия, гипотония, аллергия на гирудин.

Народная медицина.

В народной шкатулке рецептов можно выбрать, который помогает именно при вашем недуге. Ведь выбор большой это и растирание, и настойки, компрессы, отвары и т.д.

Хирургическая операция.

Если остеоартроз не поддается лечению или находится в 3 стадии применяют хирургический метод.

Операции, которые проводят:

1. Артроскопия – удаление из сочленения свободных частиц хряща, которые при движении вызывают боль.
2. Остеотомия – пересечение кости для исправления деформации.
3. Эндопротезирование – бывает частичное и полное. Это когда сочленение заменяется протезом частично или полностью, соответственно.

Вылечить остеоартроз 2 степени не легко, третьей занимает более продолжительное время. Но если не заниматься лечением то можно стать инвалидом. А ведь этого можно избежать, обратив на свое здоровье больше внимания. При первых симптомах сходить к врачу и пройти обследование.